Гамма нож при метастазах в печени

Метастазы в печень, вызванные опухолями других локализаций (метастатический рак печени, метастатическое поражение печени) встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток печени (первичный рак печени). О том, как выглядит современная диагностика и лечение метастазов в печень — сегодняшний материал.

Метастазы в печень, как правило, являются гематогенными — распространяются с кровотоком от опухолей, располагающихся вблизи крупных кровеносных сосудов. После разрастания злокачественного новообразования в просвет вены или артерии, частицы опухоли начинают циркуляцию в организме. Печень — природный “фильтр”, в котором кровь очищается, замедляя скорость своего течения. Именно поэтому циркулирующие микрометастазы с высокой долей вероятности оседают в тканях органа, вызывая рост вторичной опухоли — метастаза в печени.

Учитывая активную роль печени в фильтрации крови, она — распространенный “орган-мишень” для метастазов рака ряда локализаций

• рак поджелудочной железы;
• рак кишечника;
• рак желудка;
• рак молочной железы;
• рак пищевода.

Почти все из опухолей этих локализаций могут протекать скрытно даже на момент начала метастазирования, поэтому нередки случаи, когда метастазы в печень демонстрируют более выраженную симптоматику, чем первичная опухоль, и становятся поводом обращения к врачу. При обнаружении опухолевого процесса в печени, еще до проведения морфологического исследования с целью выявления типа опухолевых клеток, из которых состоит новообразование, врач, владеющий статистикой метастазирования различных видов рака в печень, получает ценный сигнал для поиска первичной опухоли — источника метастазов.

Симптоматика при метастатическом раке печени, в целом, аналогична симптомам других заболеваний печени — вздутие живота, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула, интоксикация, слабость. Более точные симптомы зависят от размера и расположения новообразования в каждом из конкретных клинических случаев.

При лечении первичных опухолей, часто метастазирующих в печень важна не столько выраженность симптомов, сколько само их наличие. Настороженность врача и пациента к возможному возникновению симптомов поражения печени позволяет своевременно выявить и начать лечение метастазов рака в печень.

Повышает шансы пациентов с метастазами в печень высокая доступность такого метода регулярного контроля, как ультразвуковое исследование. УЗИ печени неинвазивно, стоит недорого, проводится быстро, обеспеченность данным видом исследований высока даже в небольших городах уровня районного центра.

Однако, при появлении симптоматики, указывающей на нарушения работы печени, которые могут быть вызваны метастазами первичной опухоли (например, рака желудка), требуется привлечение более информативных диагностических методов. Чаще всего диагностика и последующее лечение метастазов в печень требует данных компьютерной томографии (КТ), реже — магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

После подтверждения наличия новообразования в органе мировые стандарты онкологии предусматривают проведение биопсии метастаза в печень (забора фрагмента новообразования) для последующего морфологического изучения, в т.ч. иммуногистохимия. Тонкоигольная биопсия печени, проводимая в зоне расположения метастаза под контролем УЗИ или КТ, позволяет дать ответ о типе и особенностях клеток, из которых состоит метастаз. Это помогает выявить источник метастазов в печень — первичную опухоль, а также указывает на дополнительную возможность для комплексной терапии — иммуногистохимия может показать чувствительность опухоли и ее метастаза в печень к таргетному лечению или иммунотерапии.

Традиционно, метастазы в печень, независимо от типа первичного рака, удаляются хирургическим путем вместе с поврежденными опухолью структурами и тканями органа. Недостаток хирургии в качестве единственного метода радикального лечения метастазов в печень — значительная травматичность операции и ограничения по возможности ее проведения — ослабленный лечением первичной опухоли (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) организм зачастую не в состоянии будет выдержать еще одно вмешательство под общим наркозом.

Развитие технологий в медицине открыло пациентам с метастатическим раком печени иные виды щадящего радикального лечения:

• химиоэмболизация, заключающаяся в краткосрочном подведении к печени вместо крови препаратов химиотерапии в более высокой концентрации, чем при системном введении;
• радиочастотная абляция, представляющая собой воздействие на опухоль радиоволнами высокой частоты, что приводит к разрушению биологических тканей метастаза в печень вследствие их нагрева до значительных температур;
• таргетная терапия, воздействующая на клеточном уровне лишь на первичную опухоль и ее метастазы при условии ряда особенностей строения раковых клеток;
• иммунотерапия, основанная на природном механизме разрушения злокачественных клеток.

Наиболее совершенным методом радикального лечения метастазов в печень, является радиохирургия на КиберНоже. Также, радиохирургию позволяют реализовать некоторые модели современных линейных ускорителей, например, специализированный линейный ускоритель TrueBeam STx, который работает в отделении радиохирургии Онкологической клиники МИБС.

Высокая точность лечения метастазов в печень на линейном ускорителе TrueBeam STx: на плане лечения представлен предварительный расчет, который показывает, что высокую дозу получит только зона внутри синего контура, отвечающая по своей пространственной форме контуру метастаза в печени. Задача врачей задать контуры здоровых и пораженных тканей, а количество, формы и траекторию, по которым суперсовременный медицинский роботизированный комплекс подаст поля облучения, рассчитает мощнейший программный комплекс. Но контроль все равно за человеком – каждый план лечения утверждают медицинский физик и лучевой терапевт

Подводимая при радиохирургии на этих установках высокая (абляционная) доза ионизирующего излучения приводит к остановке биологических процессов в заданном объеме метастаза в печень. При этом повреждение здоровых тканей сведено к минимуму — разрезов не требуется, а требуемая доза губительного для тканей метастаза в печень излучения складывается из одиночных доз каждого из множественных тонких пучков. При этом каждый пучок излучения подается точно по заданной траектории, проходя через различные участки организма, не передавая дозы, способной нанести необратимое воздействие на здоровые ткани.

• радикальность воздействия на заданный объем опухолевого поражения;
• безопасность для окружающих тканей;
• минимальная инвазивность, позволяющая проводить лечение амбулаторно;
• невысокая общая стоимость лечения, ввиду короткого срока пребывания в онкологической клинике и отсутствие потребности в реабилитации.

Точность радиохирургии на КиберНоже обеспечивается предварительным формированием цифровой пространственной модели формы и объема расположения метастаза в печени пациента. Визуальная модель, которая будет использована для задания параметров плана радиохирургии (зона высокой дозы, ее значение, зоны нулевой дозы для защиты критических органов и структур), строится на основе слияния нескольких источников диагностической информации, чаще всего, массивов снимков КТ и МРТ.

Лечение метастаза в печень, план радиохирургии на КиберНоже. Заметно, что отдельные тонкие пучки ионизирующего излучения (бирюзового цвета) пронизывают опухоль с различных сторон. При этом в зоне, в которой располагается сердце или спинной мозг, не проходит траектории ни одного луча. Зато опухолевые ткани (внутри контура салатового цвета) получают максимальную заданную дозу.

Современные протоколы лечения метастатического рака печени базируются на комплексном подходе, в котором, исходя из потребностей конкретного клинического случая, сочетаются и хирургическое лечение (в том числе удаление пораженных лимфоузлов), и химиотерапия, а также лучевая терапия, радиохирургия, иммунотерапия. В таком случае врач, при условии применения щадящего метода лапароскопической хирургии, может принять решение об удалении тех метастазов, к которым имеется безопасный доступ, либо сегментов печени, пораженных значительным числом мелких метастазов.

Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС имеет все необходимое для проведения хирургических вмешательств любой сложности, в том числе, по удалению метастазов в печень, а решение о тактике лечения принимает междисциплинарный консилиум с участием врачей-онкологов различных специальностей: клинического онколога, химиотерапевта, хирурга, лучевого терапевта, радиохирурга. Только такой подход позволяет применить любой из современных методов лечения, а не предоставляет пациенту выбор из методов, имеющихся в распоряжении конкретного онкоцентра.

Есть ли выбор эффективной тактики лечения у пациента в той клинике, где могут предложить только один вариант — радикальное хирургическое вмешательство?

Прямых противопоказаний, чтобы проводить лечение метастазов в печень КиберНожом — нет. Ограничением может являться множественное метастазирование при сравнительно небольших размерах наиболее крупных из новообразований. В таком случае противопоказаний с точки зрения медицины нет, но отсутствует финансовая целесообразность — прямого влияния на качество жизни пациента такое лечение не окажет. Также нецелесообразно проводить радиохирургию при метастазах, превышающих показатели эффективного применения системы КиберНож — как правило, семь и более сантиметров в диаметре. Но столь крупные метастазы в печень выявляются относительно редко.

Однако внимательности требует подготовка к лечению метастазов в печень на КиберНоже у пациентов с пониженной свертываемостью крови. Да, лечение КиберНожом происходит дистанционно, без контакта с организмом, но точкой “наведения” на метастаз служит метка — крошечная частица золота, которая видна на снимках системы позиционирования комплекса КиберНож. Золотые метки вводятся непосредственно в печень. Важно проводить эту процедуру одновременно с биопсией метастаза в печени (забором части новообразования для последующего морфологического анализа и контролировать показатели свертываемости крови у пациента перед началом процедуры.

Оценивая стоимость лечения, особенно при сравнении программ, предлагаемых в различных онкологических центрах, следует рассматривать не только стоимость радикального лечения, но и стоимость восстановительной терапии, финансовые потери от временной потери трудоспособности, и т.д.

В случае применения КиберНожа для бесконтактного разрушения метастазов в печень более высокая стоимость лечения компенсируется отсутствием необходимости в анестезии (так как нет разрезов), нет необходимости в реабилитационных процедурах и ограничения в трудоспособности пациента (лечение выполняется амбулаторно).

При лечении за пределами своего населенного пункта, появляются затраты на проезд, перелет, проживание пациента и его сопровождающих (особенно в зарубежных клиниках), существенно увеличивает общую стоимость лечения, не гарантируя его качества.

Для жителей Санкт-Петербурга затраты на лечение в Онкологической клинике МИБС могут быть покрыты в рамках “квот”, для проживающих в других регионах России стоимость лечения может быть покрыта из бюджета регионов в случае выделения местным комитетом целевого финансирования для лечения именно в МИБС. При этом в регионах вопрос прохождения контрольного наблюдения после лечения решается проще и дешевле (без необходимости визита в Санкт-Петербург) благодаря развитой сети Диагностических центров МИБС в России и ряде соседних стран.

Современные методы терапии позволяют достичь остановки роста метастазов и даже его регресса в большинстве случаев. Однако, следует четко понимать, что лечение метастазов в печень — лишь часть задачи, которая стоит перед Вашим онкологом. Наличие метастазов говорит о распространенности процесса, и радиохирургия метастаза в печень решает только локальную проблему. А задача адекватной терапии первичной опухоли и метастазов в другие органы требует тактики комплексного лечения, определяемой при участии группы специалистов (“междисциплинарный консилиум” или “tumor-board”). Такой подход доказал свою эффективность в мировой практике и применяется в Онкологической клинике МИБС.

Вам или Вашим близким показано лечение метастазов в печень? Звоните нам сейчас!

источник

Метастазы в печени — это рак, который начался в другой части тела и распространился на данный орган. Иногда он называется вторичным раком. Встречается намного чаще, чем первичный рак печени: выявляется примерно у трети онкологических больных, а при раке желудка, молочной железы, лёгких и толстой кишки — практически у каждого второго пациента.

Злокачественные новообразования любой локализации рассеивают (процесс диссеминации) раковые клетки, которые по системе кровотока или лимфотока попадают в отдаленные части тела и продолжают развитие в органах и тканях, образуя метастазы.
В печень клетки, являющиеся причиной вторичного рака, попадают через кровь. Данный орган, в силу одной из основных функций – детоксикации, отличается активным кровообращением. Через печень проходит около 1,5 литров крови в минуту, поступающей в основном через воротную вену, которая и является главным источником диссеминированных раковых клеток. Таким образом, наиболее часто причиной метастазов в печень является первичный рак органов бассейна воротной вены.
После диссеминации опухолевых клеток функции печени нарушаются. Метастазы бывают единичные (менее трех) и множественные. Они обычно имеют белый цвет и чёткие границы. Консистенция опухоли зависит от соотношения объёма раковых клеток и фиброзной стромы.

Скорость роста метастазов печени определяется, прежде всего, биологией первичной опухоли, а также состоянием иммунной системы пациента.

Некоторые типы рака имеют большую вероятность распространения на печень, чем другие. Наиболее часто возникают метастазы при следующих раках:

• колоректальный;
• рак легких;
• рак груди;
• рак поджелудочной железы;
• рак желудка;
• меланома;
• рак нейроэндокринной системы.

При раке полости рта, глотки, предстательной железы, матки, яичника, мочевого пузыря, почки метастазы в печени встречаются чрезвычайно редко. Не сопровождают рак головного мозга.

Метастазы печени поначалу могут не вызывать никаких симптомов: крупный размер органа позволяет ему какое-то время нормально функционировать даже при наличии злокачественного новообразования. На более поздних стадиях возникают проявления, которые могут варьироваться в зависимости от числа опухолей и места их локализации в печени. Сложности диагностики по клинической картине связаны с тем, что симптоматика схожа с другими заболеваниями.
Подозрения на метастазы печени возникают при наличие следующих прогрессирующих симптомов:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• утомляемость;
• потеря веса;
• повышенная температура;
• желтая кожа и глаза, моча темного цвета;
• кожный зуд;
• дискомфорт или боль в животе;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• отек лодыжек.

Для диагностики метастазов печени могут быть использованы следующие методы:

• Медицинская история пациента и физическое обследование. Запись в истории болезни пациента о всех медицинских событиях и проблемах, которые возникали у него в прошлом; фиксация факторов риска возникновения онкологии, связанных с наследственностью и образом жизни; описание развития симптомов, — все эти данные помогают врачу предположить наличие метастазов.
• Анализы крови. Врач, как правило, назначает клинический и биохимическое исследование крови, так как при данном заболевании многие показатели отличаются от нормальных.

Также проводится иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с целью выявления онкомаркеров для уточнения расположения первичной опухоли. Как правило, в тех случаях, когда пациенту ранее уже был диагностирован рак, ИГХ назначают обязательно, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Кибер-нож при раке печени — современная радиохирургическая технология, которая позволяет неинвазивно и эффективно воздействовать на опухоль, не повреждая здоровые ткани. В отличие от традиционной лучевой терапии кибер-нож воздействует на онкопатологию по стереотаксической методике: опухоль облучают под разными углами. Слабые пучки радиолучей не травмируют нормальные клетки, но, накапливая радиацию в опухоли, разрушают ее.

Также преимуществом метода является его низкая травматичность и отсутствие осложнений после операции.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Кибер-нож при раке печени имеет ряд противопоказаний, которые могут ограничить применение данной методики. Абсолютные ограничения накладывают полный запрет на применение точечного излучения. К ним относятся:

• • невозможность точно установить характеристики опухоли — форму, локализацию, размер;
• • стремительно прогрессирующие метастазы в печени, риск образования свища в органе;
• • угроза радионекроза ткани при воздействии гамма-излучения на активно растущее злокачественное новообразование.

Также есть ряд относительных ограничителей:

• • патологический процесс, требующий радикального оперативного или медикаментозного вмешательства;
• • критическое состояние пациента;
• • плохие характеристики формулы крови;
• • наличие психических расстройств в фазе обострения;
• • беременность и период лактации;
• • декомпенсация органов или систем;
• • обострившиеся сопутствующие патологии.

При вышеперечисленных показаниях решение о назначении кибер-ножа при раке печени принимается коллегиально с участием онколога и специалистов смежных дисциплин.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

На этапе консультации при раке печени обследуемый проходит ряд диагностических процедур, в ходе которых выявляются показания к лечению на установке «кибер-нож». При необходимости для визуализации в опухолевые или близлежащие ткани вводятся золотые метки. Определяются координаты лучевого воздействия.

При подготовке к операции для больного изготавливается специальный жилет и индивидуальный стереотаксический матрас. Данные атрибуты необходимы для точного наведения источника излучения.

Для более адресного воздействия на этапе диагностики применяют МРТ с целью полной анатомической визуализации.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Во время сеанса больной находится на стереотаксическом матрасе в персональном жилете. Манипулятор с источником облучения выделенно и интенсивно воздействует на опухолевую локацию, не повреждая здоровые клетки.

Курс лечения составляет 3-5 дней. Сеанс длится от 30 до 90 минут в зависимости от предписаний.

Терапия носит бескровный, неинвазивный характер — не сопровождается травматизмом, болевыми ощущениями и не требует анестезии.

Стереотаксическая радиохирургия по системе кибер-ножа при раке печени отличается минимальными побочными эффектами. Характер эффективного облучения ракового очага при щадящем воздействии на смежные системы не вызывает стандартной лучевой реакции, которая наблюдается при традиционной радиотерапии.

Технология максимально комфортна — сеанс проходит в естественном режиме без задержки дыхания и фиксации тела пациента. Явления индивидуальной непереносимости крайне редки.

Лечение при раке печени кибер-ножом проводится в амбулаторном режиме, в связи с чем стоимость и цена операции в клиниках Москвы на порядок дешевле традиционных методик, требующих стационарной терапии. Прайс-лист включает в себя необходимые диагностические процедуры.

Лечение граждан СНГ в Москве — онкологические центры для зарубежных пациентов

Лечение в федеральных клиниках Москвы для граждан СНГ Специальные программы лечения для иностранных граждан: 1. Оформление.

Что такое рак печени Симптомы Диагностика Причины развития Классификация Стадии рака печени Профилактика рака печени Методы лечения.

Лечение онкологии в федеральных центрах России

Лечение онкологии в лучших клиниках Москвы Госпитализация в федеральные онкологические центры без очереди — НИИ Нейрохирургии им.

Кибернож при лечении рака шейки матки

Кибер-нож при раке шейки матки позволяет проводить органосохраняющее радикальное лечение опухоли с помощью точечного радиационного.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

источник

Кибер-Нож (CyberKnife®) может вполне успешно лечить и удалять первичные и вторичные опухоли (метастазы) печени. Лечение рака печени и удаление метастаз, избавление от опухоли в печени при помощи Кибер-Ножа, является неинвазивным (щадящим) радиохирургическим лечением.

Печень расположена в правой части живота. Она хранит и усваивает питательные вещества, фильтрует и сохраняет кровь. Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) является онкологическим заболеванием и проявляется ростом раковых клеток в печени.

Рак возникает, когда клетки какого-либо органа делятся, нарушив устоявшийся порядок их обновления. Пока эти клетки делятся беспорядочно, они и образуют опухоль. Термин «рак» имеет отношение только к злокачественному типу опухоли.

Очевидные причины рака печени не известны. Онкологические исследования показывают, что существуют определенные факторы риска, связанные с этой болезнью.

Факторы, повышающие шансы заболевания раком печени включают в себя:

• Пол: мужской;
• Возраст: 40 лет и старше;
• Инфицирование вирусом гепатита В и вирусом гепатита С;
• Формирование рубцовой ткани в печени (называется циррозом);
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Недоедание;
• Гемохроматоз (аномальное накопление железа в тканях организма);
• Наследственные метаболические расстройства;
• Воздействие некоторых химических веществ.

Симптомы рака печени на ранних стадиях являются неопределенными. Они часто остаются незамеченными.

Рак печени вызывает следующие симптомы:

• Потеря аппетита;
• Необъяснимая потеря веса;
• Лихорадка;
• Усталость;
• Слабость;
• Боли в животе;
• Запоры;
• Тошнота;
• Темная моча;
• Чрезмерный зуд кожи;
• Путаница и повышение сонливости;
• Пожелтение кожи и/или белков глаз.

Они могут также быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Обратитесь к врачу-онкологу для диагностики и определения тактики лечения, если у вас есть эти симптомы.

Диагностические процедуры могут включать:

• Анализ крови, чтобы видеть насколько хорошо функционирует печень или найти вещества в крови, которые указывают на то, что рак печени может присутствовать;
• Рентгенологическое обследование грудной клетки и живота;
• Ангиограмма – рентген кровеносных сосудов;
• Компьютерная томография (КТ) — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри печени;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обследование, которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри печени;
• Лапароскопия – тонкая трубка с подсветкой, вставляющаяся через небольшой разрез в животе для осмотра печени;
• Биопсия – удаление образца ткани печени для исследования на наличие раковых клеток.

После того как обнаружен рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) или метастазы в ней из других органов, должны быть проведены тесты. Это поможет выяснить наличие распространения рака, и если оно есть, то в какой степени. Хирургическая операция по лечению рака печени являлась ранее едва ли не единственным лечебным методом. Химиотерапия и лучевая терапия могут уменьшить симптомы, связанные с раком. Они не считаются лечебными сами по себе.

• Радиохирургия – система стереотаксической радиохирургии Кибер-Нож (CyberKnife®) – эффективно, без крови и скальпеля лечит рак и удаляет метастазы (вторичные опухоли) в печени.
• Хирургическая операция – удаление раковой опухоли из печени, близлежащих тканей и, возможно, соседних лимфатических узлов;
• Криохирургия – разрушает опухоли путем замораживания их через металлический зонд;
• Этанол-абляция – убивает раковые клетки путем введения алкоголя непосредственно в опухоль;
• Лучевая терапия – использование радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли;
• Химиотерапия – приём лекарств для разрушения раковых клеток. Могут приниматься в виде таблеток, внутривенных инъекций, а также через катетер непосредственно в печень;
• Биологическая терапия – использование лекарственных средств и веществ, чтобы увеличить или восстановить естественные защитные силы организма против рака;

Для снижения риска заболевания раком печени:

• Если вы используете шприцы для инъекций лекарств или наркотиков, всегда используйте чистую иглу. Не пользуйтесь ни с кем общими иглами.
• Используйте презервативы при половых сношениях, если вы или ваш партнер не состоите в моногамных отношениях или если ваш партнер болен гепатитом.
• Вакцинируйте детей против гепатита В.
• Принимайте алкоголь в умеренных количествах. Это означает не более двух глотков в день для мужчин и один в день для женщин.

Посмотрите видео о Кибер-Ноже

Найдите ответы на вопросы

Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.

источник

Кибер-нож – роботизированная радиохирургическая система с уникальным принципом работы, успешно применяемая при раке печени и метастазах, обнаруживаемых в этом органе. Данная бескровная, безболезненная, максимально комфортная для пациента методика способна стать альтернативой традиционной хирургии для больных с неоперабельными новообразованиями.

В России радиохирургическую терапию на кибер-ноже можно провести в нескольких клиниках. Стоимость курса лечения больных с раком или метастазами в печени на установке Кибер-нож в российских онкоцентрах в несколько раз ниже, чем в клиниках Европы или Израиля, при полностью сопоставимых результатах.

Высокие по российским меркам расценки обусловлены затратами на приобретение и монтаж дорогостоящего оборудование, расходами на его обслуживание и оплату труда коллектива специалистов, обеспечивающих подготовку к процедуре и ее выполнение.

Записаться лечение можно по указанному выше телефону либо с помощью онлайн-формы ниже. В последнем случае загрузите на сайт результаты обследований и врачебных заключений, следуя инструкции.

Данный радиохирургический метод может быть показан больным с любыми типами рака печени, включая:

• гепатоцеллюлярную карциному, развивающуюся из клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов;
• холангиокарциному, растущую из атипичных клеток желчных протоков;
• ангиосаркому;
• гепатобластому у детей.

С помощью системы CyberKnife также успешно разрушают вторичные опухоли (метастазы), мигрировавшие сюда из других органов. Наиболее часто печень «атакуют» метастазы рака:

• поджелудочной железы;
• различных отделов пищеварительного тракта – кишечника, желудка, пищевода;
• молочной железы.

Подготовка к процедуре начинается с диагностического сканирования, результаты которого используются при планировании с помощью специального программного пакета. Программа учитывает все нюансы, касающиеся новообразования – размеры и форму опухоли, ее локализацию в органе, взаимосвязь с сосудами, желчными протоками и др.

В планировании принимают участие радиохирурги и медицинские физики, от их опыта и профессионализма напрямую зависит эффективность лечения и отсутствие осложнений.

Сеанс длится от 40 до 60 минут, в установках нового поколения это время сокращается вдвое за счет использования специальных технологий. В зависимости от особенностей заболевания, таких сеансов может понадобиться от одного до пяти.

В процессе облучения пациент лежит неподвижно на специальном столе-кушетке и не испытывает каких-либо неприятных ощущений. При грамотном подходе, тщательном планировании и слаженной работе коллектива риск осложнений непосредственно после процедуры практически отсутствует. Поэтому в этот же день больного отпускают домой, а уже назавтра можно работать и жить в привычном режиме.

Основные критерии, определяющие возможность лечения на установке с данным принципом работы – размеры новообразования и его четкая визуализация в паренхиме органа. Метод не применяют, если размеры очага превышают 6 см либо его границы четко не определяются. В данном случае в качестве альтернативы может быть показано лечение на современных высокотехнологичных радиотерапевтических комплексах другого типа – томотерапия, протонная терапия, гипофракционная модулированная радиотерапия.

Больше половины больных с опухолями печени не отмечают изменений самочувствия после радиохирургии на Кибер-ноже. К наиболее частым побочным эффектам относится преходящее ощущение мышечной слабости и усталости, не требующее медицинской коррекции. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, которая быстро проходит после приема специальных препаратов.

Отдаленные последствия наблюдаются лишь у 5% больных. Их риск увеличивают:

• ранее проведенные хирургические вмешательства;
• наличие хронических заболеваний;
• старческий возраст;
• предшествующая радиотерапия новообразований, локализованных в этой области.

Вы можете получить бесплатную консультации по возможности терапии на Кибер-ноже от ведущих радиологов

Загрузите на сайт результаты обследования, заключения врачей, иную меддокументацию. Онкологи-эксперты в течение трех дней подготовят рекомендации в отношении возможности и обоснованности лечения на Кибер-ноже, при необходимости предложат альтернативы. Услуга бесплатная.

Малогабаритный линейный ускоритель системы закреплен на подвижном модуле. Этот модуль перемещается вокруг пациента по заранее разработанному плану, периодически останавливаясь и направляя поток высокодозного облучения в опухолевый узел. Поскольку радиация поступает к мишени по разным траекториям, лучевая нагрузка на здоровую радиочувствительную печеночную паренхиму снижается до минимума.

Роботизированная система Кибер-нож с камерой Synchroni, благодаря которой реализуется функция автоматической подстройки под дыхательные движения

Благодаря оснащению Кибер-ножа коллиматором особой конструкции, система позволяет облучать первичные опухоли или метастазы в печени, в точности повторяя их форму. Размер мишени может варьировать в пределах от 6 до 60 мм, погрешность не превышает 0,5 мм.

Еще один безусловный плюс установки – поддержка технологии, позволяющей отслеживать смещение очага в процессе дыхания и автоматически корректировать направление потока ионизирующего излучения.

Непосредственно из тканей органа чаще всего развиваются раковые опухоли, называемые гепатоцеллюлярными карциномами (ГЦК). Более 80% больных с ГЦК и другими типами первичного рака печени не могут быть прооперированы традиционным способом из-за высокого риска развития послеоперационных осложнений и по иным причинам.

На Кибер-ноже можно разрушать опухоли печени диаметром до 60 мм

Химиотерапия и другие способы лечения таких больных технически сложны, недостаточно эффективны и часто вызывают серьезные осложнения. В то время как радиохирургическое разрушение новообразования позволяет в 70-90% случаев добиться положительного эффекта, схожего с результатами традиционной хирургии, без нарушения функции печени или с ее незначительным снижением.

Еще более неоценимы возможности Кибер-ножа при удалении метастазов в печени. Операбельность пациентов и резектабельность вторичных очагов на стадии их выявления крайне низкая: хирургическое вмешательство по тем или иным причинам показано лишь пяти процентам больных.

Основные преимущества разрушения первичных опухолей и удаления метастазов в печени Кибер-ножом:

• В процессе одного курса облучения можно разрушать один очаг диаметром до 60 мм или до 3-х опухолевых узлов размером до 30 мм каждый.
• Специалисты имеют возможность достичь клинического эффекта, не повреждая паренхиму печени и прилегающих органов ЖКТ.
• На протяжении процедуры пациент чувствует себя максимально комфортно.
• Отсутствует необходимость в наркозе, риск инфицирования и послеоперационных кровотечений.
• Побочные эффекты либо полностью отсутствуют, либо слабо выражены и быстро проходят, осложнения возникают крайне редко.

Необходимо добавить, что после прохождения курса лечения на Кибер-ноже удаление метастазов в печени либо первичного рака происходит не одномоментно, как при традиционной операции. Более того, новообразование редко исчезает бесследно. Однако у 75-90% больных радиохирургия приводит к постепенной остановке роста опухоли и уменьшению ее размеров.

При необходимости и по возможности, больным с метастазами в печени и ГКЦ одновременно с облучением на Кибер-ноже может быть проведена трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЭ).

В современной клинической практике используются роботизированные системы Accuray CyberKnife VSI и серии M6. Их основные отличия приведены в таблице ниже.

Accuray Precision с повышенной производительностью, в расширенной модификации – Retreatment PreciseRTX

В ведущих российских частных и государственных онкоцентрах лечение проводится на аппаратах CyberKnife VSI. Серия M6 на территории нашей страны пока что не представлена.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

источник

Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает шестое место по степени распространенности в мире среди онкологических заболеваний, а также является третьей по частоте причиной смерти от рака, после рака легких и желудка. Ежегодно им заболевают не менее 250 тыс. человек, а умирают более 600 тыс. В России же первичный рак печени составляет от 0,25 до 1% причин смерти. По данным на 2008 год, абсолютоное число больных ГЦК в России составляет 8 658 человек, 23% которых — трудоспособное население. Учитывая долю ГЦК в струкуре злокачественных новообразований печени, абсолютное число зарегистрированных больных ГЦК составило 5 502 человека, а именно 3 109 мужчин и 2 393 женщин. Предполагаемое экономическое бремя составляет более 2.5 млрд. рублей в год. «Стандартизированный» показатель ГЦК равен 3,88 для мужчин и 2,41 для женщин на 100 тыс. населения.

Частота вторичного рака печени (метастазы, образовавшиеся в результате распространения раковых клеток из первичной опухоли, локализованной в другом органе) в 20-50 раз выше, чем риск развития первичного рака печени. Печень наиболее уязвима к развитию метастазов рака: более, чем в трети случаев они появляются именно в печени. Наиболее частой первичной локализацией рака при метастатическом раке печени является желудок, толстая кишка, легкие и почки.

Гепатоцеллюлярная карцинома является самой расространенной формой рака печени, и является причиной примерно 90% первичных злокачественных опухолей печени у взрослых. Он развивается из гепатоцитов, которые составляют большинство клеток в ткани печени.

Другие виды первичного рака печени включают в себя холангиокарциному, исходящую из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков, гипобластому у детей и ангиосаркому, развивающуюся в результате воздействия токсинов или ядовитых веществ.

Прогнозы выживаемости у пациентов с диагнозом «рак печени», как правило, плохие, так как симптомы болезни обычно не проявляются до поздней стадии развития рака.

• Цирроз (разрушение клеток печени вследствие фиброзных поражений, вызванных длительным раздражением клеток. Особенно часто возникает при злоупотреблении алкоголем или гемохраматозе) является главным фактором риска развития рака печени; около 90% заболеваний ГЦК диагностируется у людей с циррозом;
• Хроническая форма вируса гепатита В и/или гепатита С в сочетании с циррозом печени;
• Ожирение (неалкогольная жировая болезнь печени [НЖБП] и неалкогольный стеатогепатит [НАСГ]);
• Диабет;
• Курение;

• Потеря веса (без причины, а также ненамеренно);
• Потеря аппетита;
• Ощущение сытости даже после небольшого приема пищи;
• Припухлость на правой стороне, чуть ниже грудной клетки;
• Боль в правой лопатке ;
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха);
• Дискомфорт в верхней правой части живота;
• Необычная усталость;
• Тошнота.

Обстоятельства выявления рака печени могут быть абсолютно разными.

• Рак печени может развиваться на протяжении длительного периода времени и быть выявлен в результате обследования на иное гастроэнтерологическое заболевание с более высоким риском развития (цирроз, хронический гепатит);
• Рак может вызвать неспецифические симптомы заболевания печени, такие как боль в животе, жар, тошнота, рвота, диарея, потеря веса, усталость и т.д.

Рак печени может также быть обнаружен в результате проявления таких осложнений как желудочно-кишечное кровотечение, желтуха (пожелтение кожи), асцит (накопление жидкости в брюшной полости) или энцефалопатия. Кроме того, первичный рак печени может быть обнаружен после изучения истории болезни пациента и его родственников, а также после физического осмотра пациента. Диагноз рак печени ставится на основании следующих показателей:

• Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови: АФП — это гликопротеин, вырабатываемый некоторыми видами опухолей печени. Полезен при выявлении первичного рака печени, так как повышен у 60-90% пациентов.
• Данные УЗИ, КТ и МРТ: Для визуализации опухоли применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Ангиография сосудов печени полезна в случаях диагностической неопределённости, а также для изучения сосудистой анатомии во время планирования операции.
• Результаты биопсии печени: в тех случаях, когда характерные особенности изображения связаны с повышенным уровнем АФП, диагноз очевиден. Также биопсия может быть включена в список процедур перед пересадкой печени.

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания, функционирования печени и общего состояния здоровья пациента. Поздние стадии рака ограничивают пациентов в выборе методов лечения. Хирургия является единственной лечебной альтернативой для пациентов с раком печени. Если заболевание обнаружено на ранней стадии (одна опухоль до 5 см или несколько меньших, до 3 см), и если остальная часть печени не поражена, то хирургия с пересадкой или без пересадки печени поможет вылечить пациента. Однако, лишь в 15% опухоль является операбельной. Для неоперабельных пациентов лечение носит паллиативный характер и ограждает от риска заражения инфекцией во время операции, а также стремиться улучшить качество жизни больного.

Существует пять методов лечения рака печени: хирургическая резекция, интервенционная радиология, лучевая терапия, химиотерапия и чрескожная инъекция этанола. К сожалению, эти методы лечения не защищают от риска развития рецидива или других неблагоприятных исходов.

• Различные типы хирургии, используемые для лечения рака печени включают в себя:
  • Частичная гепатэктомия (удаляется пораженная раковыми клетками часть печени);
  • Гепатэктомия с пересадкой печени (полное удаление больной печени и пересадка здорового донорского органа);
  • Частичное удаление — опухоли могут быть уничтожены местно, без их удаления следующими способами:
    • Криохирургия или криотерапия — используется для заморозки и разрушения раковых тканей;
    • Радиочастотная абляция — зонд, оснащённый электордами, обнаруживает и уничтожает раковую ткань;
    • Высокочастотный ультразвук;
    • Инъекция этанола: введение этанола через тонкую иглу непосредственно в опухоль для уничтожения раковых клеток.
• Различные типы лучевой терапии включают в себя:
  • Дистанционная лучевая терапия, осуществляемая с помощью линейного укорителя, который воздействует на раковую ткань через кожу;
  • Контактная лучевая терапия, поражающая раковые образования при использовании инъекций или катетеров;
  • Радиоиммунотерапия: пациенту вводятся меченые антитела с вживленными радиоизотопами для обнаружения и/или уничтожения раковых клеток.
• Системная и местная химиотерапии могут быть в виде инъекций или приниматься перорально;
  • В случае трансартериальной химиоэмболизации химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в артерии, воздействуя на опухоль печени. Кроме того, вводится другой препарат для эмболизации (блокирования) притока крови к опухоли, а также позволяет ограничить зону воздействия препарата.

Роль стереотаксической лучевая терапия тела и роботизированной радиохирургии на системе КиберНож Кибер Нож (CyberKnife ® ) в лечении рака печени

Как отмечалось ранее, хирургическое вмешательство может быть применено для лечения ГЦК, однако, операбельны менее 20% пациентов. Возможности частичного удаления или трансплантации печени зачастую ограничены состоянием неопухолевой паренхимы, размером поражения или сопутствующими заболеваниями пациента.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является также стандартом лечения и для вторичного рака печени, в 90-95% случаев пациенты неоперабельны из-за метастатических поражений, недостаточной функции печени и/или общего состояния здоровья пациента. Кроме того, радиочувствительность неопухолевой ткани печени также ограничивает возможность облучения зоны поражения при помощи обычных методов лучевой терапии.

В исторической практике лучевая терапия редко применялась для лечения рака печени из-за высокого риска осложнений на ЖКТ и развития радиационно-индуцированных заболеваний, вызывающих летальный исход. Кроме того, частичное облучение усложняется из-за движений, связанных с дыханием пациента, примерный диапазон которых составяет 2 см.

Роботизированная радиохирургия на системе КиберНож Кибер Нож позволяет точно доставить необходимую дозу облучения непостредственно в место поражения, при этом не воздействуя на здоровые участки ткани печени. Таким образом, радиохирургическая абляция печени является более эффективной и точной, чем обычная лучевая терапия, и менее инвазивной, чем хирургическая резекция, радиочастотная абляция или криохирургия. Кроме того, при радиохирургической абляции сохраняются паренхимы печени и верхних отделов пищеварительного тракта.

Роботизированная радиохирургия является перспективной и неинвазивной альтернативой для лечения рака печени у тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано. Ответ на лечение ГЦК наблюдается в 60-90% случаев. При вторичном раке печени, в течение 12 месяцев в 75-90% случаев удается замедлить рост и уменьшить размер опухоли, если это 1-3 небольших опухолей или одна опухоль до 6 см в диаметре.

Благодаря тому, что роботизированная хирургия на аппарате КиберНож Кибер Нож не воздействует на здоровые участки печени, после операции функция печени нарушается незначительно или вовсе не нарушается. Чаще всего, после операции у пациентов наблюдаются следующие побочные эффекты: астения (40-50%) и тошнота (20-30%). Кроме того, поздние лучевые осложнения наблюдаются менее чем в 5% случаев.

Таким образом, неинвазивное лечение на КиберНоже Кибер Нож может обеспечить благоприятный терапевтический эффект без ухудшения качества жизни пациентов.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Кроме того, следует отметить, что роботизированная радиохирургия может сочитаться с трансартериальной химиоэмболизацией в тех случаях, когда комбинация этих методов лечения безопасна и необходима для пациента.

источник