Где и как лечить цирроз печени в новосибирске

Цирроз печени является чрезвычайно серьезным поражением этого органа, когда здоровые его ткани замещаются рубцовыми (фиброзными) и стромой и теряют возможность выполнять возложенную на них организмом функцию. В результате печень больше не может полноценно участвовать в барьерных, обменных и пищеварительных процессах.

У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин, во многом из-за его этиологии. По возрастной группе ему наиболее подвержены люди в возрасте от 35 до 60 лет.

Именно цирроз печени – причина многих смертей в экономически развитых странах и входит в шестерку основных виновников летальных исходов у пациентов. Ежегодно на его счету десятки миллионов человек. Причем только за последние 10 лет люди стали им болеть на 12% больше. Поэтому, если уж не удалось избежать возникновения заболевания, то лечить его нужно начинать как можно скорее.

Наиболее распространенными причинами развития цирроза печени являются:

• частое и длительное употребление алкоголя – это заболевание можно назвать «профессиональным» для алкоголиков;
• вирусные гепатиты В и С, дельта и G, а также токсический (нарушения, возникшие из-за отравления) и аутоимунный гепатиты – цирроз печени почти всегда развивается при гепатите С, причем часто протекает бессимптомно;
• прием и иное влияние на организм токсических лекарств и веществ.

Реже встречаются такие причины цирроза печени как:

• заболевания желчных путей;
• нарушения обмена веществ;
• венозный застой печени;
• наследственность.

Однако далеко не всегда удается выявить причины возникновения болезни и тогда ее называют криптогенной. Впрочем, это не мешает нашим специалистам успешно ее лечить.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, с инкубационным периодом измеряемым годами. Однако такое положение не может сохраняться навсегда и постепенно признаки цирроза печени у человека начинают проявлять себя достаточно агрессивно, чтобы быть замеченными. Особенно, когда заболевание, которое вызывает его, остается без лечения.

Первые признаки цирроза печени у женщин и мужчин практически аналогичны:

• слабость;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• пропажа аппетита;
• похудение, вплоть до истощения;
• депрессия;
• общее истощение;
• боли в животе и суставах;
• метеоризм;
• повышенная температура;
• вздутие живота.

Во многом они обусловлены возросшим давлением в синусоидах, а также печеночно-клеточной недостаточностью, портальной гипертензией и частичной потерей возможности печени обезвреживать бактерии. Появляется «голова медузы» — когда вены передней брюшной стенки переполнены.

Также симптомы цирроза печени у женщины часто сопровождает нарушение менструального цикла, у мужчины – сексуальная дисфункция, вплоть до импотенции. При осмотре могут быть выявлены уплотнения печени и ее узловатость, заостренный край, гепатомегалия и спленомегалия.

К ним присоединяются печеночные проявления болезни:

• эритема (покраснение лица, а также кожи на ладонях и стопах);
• появление сосудистых «звездочек»;
• желтуха;
• мелкие белые полоски на ногтях;
• тошнота, рвота и диарея;
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• сокращение количества волос в подмышках и на лобке,
• геморроидальные кровотечения;
• энцефалопатия.

Проводя диагностику цирроза печени, мы преследуем сразу две цели:

• подтверждение диагноза;
• выявление причины заболевания.

Это позволяет нам, при необходимости, как можно скорее приступить к лечению болезни и не просто заниматься ее симптомами, но устранить причину.

Для диагностики цирроза печени мы используем:

• анализы крови – клинический и биохимический;
• Доплер эхографию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию (КТ);
• биопсию печени или эластографию (исследование тканей печени).

Ну и конечно, врач сочетает все это с тщательным осмотром, пальпацией больного органа и составлением анамнеза по жалобам пациента.

На основании этого можно установить степень поражения печени, проверить ее размеры, очертания и структуру, установить наличие асцита. Также с помощью УЗИ и КТ выявляются очаги рака, а Доплер эхография направлена на изучение потальной и внутрипеченочной гемодинамики.

С 2003 года в иммунологическом отделении клиники проводились исследования по изучению безопасности, переносимости и клинической эффективности трансплантации аутологичных костномозговых мононуклеарных клеток и мезенхимальных стромальных клеток в комплексном лечении пациентов с хроническими гепатитами и циррозом печени.

Проведение клеточной терапии у большинства пациентов не вызывало развития аллергических или токсических реакций. Фебрильная лихорадка на введение клеток была зарегистрирована только в 1,9% случаев (3/158) и самостоятельно купировалась в течение первых 1-2 суток.

Позитивный ответ на однократную трансплантацию клеток регистрировался в 70% .

Анализ эффективности терапии в зависимости от тяжести ЦП , наилучшие результаты удалось достигнуть у больных ЦП с классом А и В. Частота позитивного ответа составляла в этом случае 82,5% и 79% , соответственно. В подгруппе пациентов ЦП класса С эффективность терапии была достоверно ниже и составляла 42,5% .*

Анализ эффективности терапии в зависимости от этиологии заболевания продемонстрировал, что частота позитивных ответов в подгруппах больных ЦП вирусной, токсической и иной этиологии, составляла, соответственно, 76% , 80% и 69,5% .

Проведенное исследование показало безопасность и эффективность клеточной терапии с использованием аутологичных костномозговых стволовых и мезенхимальных клеток в комплексном лечении больных ЦП. Данный подход можно рассматривать как один из методов, предупреждающих дальнейшую прогрессию заболевания, а в случае декомпенсированных форм ЦП – как временное пособие, позволяющее дождаться трансплантации печени.

В связи с доказанной достаточно высокой эффективностью данного метода лечения , он был внедрен в работу иммунологического отделения клиники иммунопатологии с мая 2014 года.

На настоящий момент времени являются неоспоримыми следующие утверждения:

1. СК костного мозга способны проникнуть в печень и преобразоваться там в клетки печени (гепатоциты);
2. Гепатоциты, имеющие костно-мозговое происхождение, являются вполне функционально полноценными;
3. Выраженность печёночных повреждений влияет на интенсивность проникновения костно-мозговых клеток;
4. Стволовые кроветворные и мезенхимальные клетки костного мозга могут выступать в качестве предшественников гепатоцитов.

Благодаря тому, что СК обладают способностями преобразования в гепатоциты, они представляют неподдельный интерес для изучения и использования, ведь открывается перспектива разработки новых терапевтических стратегий в борьбе с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Цирроз печени важно и нужно своевременно лечить. Наиболее качественное его лечение проводится в Новосибирске. В 2003 году в Клинике Иммунопатологии в её научно-исследовательской работе было положено начало использования аутологичных клеток костного мозга, которые применялись для комплексного лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Решение о проведении клинических исследований было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.

Эффективность лечения стволовыми клетками напрямую связана со стадией фиброза (цирроза) и выраженностью его осложнений. Понятно, что наилучший результат будет наблюдаться у больных циррозом класса А и В, а также фиброзом печени. Протекание заболевания и влияние на него стволовых клеток оценивались спустя 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения. Что мы получили:

• астено-вегетативный синдром уменьшился у 43% больных;
• болевой — у 86%;
• диспепсический – у 83%;
• геморрагический – у 40%;
• отечно-асцитический — у 57% больных;
• снижения АЛТ и АСТ удалось добиться в 75%;
• увеличения уровня альбумина сыворотки — в 63,6% случаях.*

*Журнал «Клеточные технологии в биологии и медицине», №4 от 2015 года, статья «Эффективность клеточной терапии при циррозе печени» авторы Е.Я.Шевела, Н.М.Старостина, А.И.Пальцев, М.В.Шипунов, О.И.Желтова, И.В.Меледина, Л.А.Хван, О.Ю.Леплина, А.А.Останин, Е.Р.Черных, В.А.Козлов – 232-238 стр.

Если брать во внимание положительную реакцию организма пациентов на терапию, то она отмечалась у 48%, удовлетворительна реакция – у 36% больных циррозом. Были и те, у кого не был замечен какой-либо клинически значимый эффект – это 16% пациентов. Существует ещё один показатель – продолжительность жизни больных циррозом печени на фоне терапии стволовыми клетками, но его можно оценить только в результате наблюдения за поведением организма в динамике.

Лечение цирроза печени эффективно не на всех стадиях заболевания. В классе А по Child-Pugh практически все больные дали положительную реакцию на лечение, при стадии В – в 67% случаев наблюдалась положительная либо удовлетворительная реакция, а в классе С — в 21% наблюдений процесс был стабильным. Отсюда следует вывод, что раннее проведение терапии с использованием стволовых клеток оказывает лучшее воздействие и имеет более продолжительный эффект.

Данной медицинской технологией специалисты нашей Клиники отчитались в декабре 2015 года перед ФАНО, и она должна была быть внесена в реестр новых технологий.

В связи с введением с 01.01.2017 года Федерального закона «О биомедицинских клеточных продуктах» N 180-ФЗ (хотя он еще не может быть рабочим, так как нет необходимых подзаконных актов), применение клеток костного мозга при лечении цирроза печени вновь проводится в Клинике в рамках научно-исследовательских работ на базе отделения иммунологии.

источник

Достижения химии и хирургии, без которых была бы немыслима медицина двадцатого века, до сих пор остаются актуальными. Но на смену им в начале двадцать первого уже готовы прийти новые методы лечения. Методы, действующие не извне, а изнутри организма. Речь идет в первую очередь о клеточных технологиях. В Институте клинической иммунологии СО РАМН этими технологиями занимаются более 35 лет и особенно впечатляющих результатов добились в терапии циррозов печени.

Цирроз прочно занимает «почетное» шестое место в печальном рейтинге причин смертности населения Земли. Ежегодно в мире от него умирает более миллиона человек. Для нашей страны это заболевание особенно актуально. Ведь главные причины цирроза — алкоголизм и вирусные гепатиты. Причём зачастую, даже бросив пить и вернувшись к здоровому образу жизни, человек уже не может остановить развитие смертельного недуга. В пятидесяти случаях из ста цирроз продолжает прогрессировать. А это значит, клетки печени продолжают гибнуть, заменяясь соединительной (рубцовой) тканью. Печень фактически перестает быть печенью.
Самое опасное, что долгое время больной даже не подозревает, что он болен. Слабость, неважное самочувствие, снижение работоспособности не воспринимаются им как сигнал бедствия. Недаром цирроз, как и гепатит, называют тихим убийцей. Клиническая картина становится очевидной, когда в печени остаётся не более трети живых клеток. Назад пути нет. Запустить процесс обратного превращения «мертвой» фиброзной ткани в живую ткань органа невозможно. По крайней мере, при ныне применяющихся методах лечения… А вот при терапии стволовыми клетками это оказалось вполне реальным. Не во всех 100 процентах случаев, но всё же… Впрочем, об этом чуть позже.

источник

Цирроз печени является чрезвычайно серьезным поражением, когда здоровые ткани замещаются рубцовыми (фиброзными) и стромой, а также теряют возможность выполнять возложенную на них организмом функцию. В результате печень больше не может полноценно участвовать в барьерных, обменных и пищеварительных процессах. У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин, во многом из-за его этиологии. По возрастной группе ему наиболее подвержены люди в возрасте от 35 до 60 лет.
Именно цирроз печени – причина многих смертей в экономически развитых странах и входит в шестерку основных виновников летальных исходов у пациентов.

Клиника иммунопатологии оборудована всем необходимым, чтобы провести полную диагностику пациента и предложить оптимальную стратегию лечения, в том числе с применением стволовых клеток.

Цирроз печени является чрезвычайно серьезным поражением, когда здоровые ткани замещаются рубцовыми (фиброзными) и стромой, а также теряют возможность выполнять возложенную на них организмом функцию. В результате печень больше не может полноценно участвовать в барьерных, обменных и пищеварительных процессах. У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин, во многом из-за его этиологии. По возрастной группе ему наиболее подвержены люди в возрасте от 35 до 60 лет.

Клиника иммунопатологии оборудована всем необходимым, чтобы провести полную диагностику пациента и предложить оптимальную стратегию лечения, в том числе с применением стволовых клеток.

Стволовые клетки – это незрелые клетки человека, которые способны к самостоятельному обновлению. Они являются предшественниками всех клеток и тканей организма. По специализации стволовые клетки делятся на: Гемопоэтические – из них получаются клетки крови и Мезенхимальные – они являются прародителями всех остальных клеток.

В настоящее время используются мезенхимальные клетки, степень размножения которых несколько ниже, чем у других. Они находятся в организме уже сформировавшегося человека (не эмбриона), а также в плаценте после рождения ребенка. Эти клетки имеют способность к превращению в зрелые, нормальные клетки любой ткани организма. Эти стволовые клетки забираются либо от самого пациента (из жировой или костно-мозговой ткани), либо от донора (из плаценты здорового новорожденного ребенка).

Стволовые клетки – это незрелые клетки человека, которые способны к самостоятельному обновлению. Они являются предшественниками всех клеток и тканей организма. По специализации стволовые клетки делятся на: Гемопоэтические – из них получаются клетки крови и Мезенхимальные – они являются прародителями всех остальных клеток.

В настоящее время используются мезенхимальные клетки, степень размножения которых несколько ниже, чем у других. Они находятся в организме уже сформировавшегося человека (не эмбриона), а также в плаценте после рождения ребенка. Эти клетки имеют способность к превращению в зрелые, нормальные клетки любой ткани организма. Эти стволовые клетки забираются либо от самого пациента (из жировой или костно-мозговой ткани), либо от донора (из плаценты здорового новорожденного ребенка).

источник

«Обращался сюда в клинику с мужской проблемой по совету друга. Обратил внимание, что в клинике много урологов и каждый специализируется на каком-то заболевании. В целом лечение помогло, но пришлось ходить на процедуры каждый день. Отдельное спасибо медсестре. »

«Очень благодарна всем мед работникам центра за доброжелательное отношение к пациентам, доброту и внимание. Желаю всем здоровья, благополучия и успехов в работе. Остались очень положительные воспоминания о вашей клинике.»

«Самый лучший гастроэнтеролог в этой больнице. Внимательный, заботливый, опытный врач. Интересуется состоянием своих пациентов, даёт подробные объяснения по заболеванию, диагностике и лечению.»

«Хороший, добрый доктор. Нравится мне и ребенку. Всегда внимательна к пациентам и дает эффективные рекомендации.»

«Я благодарна врачу за то, что она помогла мне забеременеть. До нее я лечилась у многих специалистов, но все как то тщетно. Никакого результата. Советую Елену Александровну.»

«Хочу выразить огромную благодарность за проявление профессионализма и добродушие! Дай бог Вам здоровья и долгих лет жизни! Что бы как можно больше удалось избавить людей от мучительных болей. И также внимание всего персонала достойно уважение, все вежливые. »

«Самая лучшая врач. Помогла забеременеть, после трёх лет мытарства и скитания по врачам! Люблю её и обожаю!»

«Левина Наталия Викторовна грамотный специалист. Умеет правильно и точно поставить диагноз и назначить лечение. Опытный, высококвалифицированный специалист.»

«Такой внимательный врач. Всё объяснила, выслушала. Назначила только необходимые анализы. Помогла решить проблемы со здоровьем.»

«Хохлова Оксана Аладимировна доктор, который реально работает на результат. Очень аккуратная в обращении с больными, назначения делает грамотно и результат всегда эффективен. Врач с золотыми руками.»

«К данному стоматологу и я и муж обращались неоднократно. Много различных работ она произвела от установки коронок до чистки каналов и лечения от кариеса. Прежде всего мне нравиться ее отношение, она всегда настроит на положительный результат. К ее компетентности. »

«Самый лучший гинеколог которого я нашла в Новосибирске. Много лет (с 2011) наблюдаюсь у неё. Попала я к ней от уролога (лечилась в другой клинике), когда лечение не помогло, сама пошла в медикал он груп (рядом с работой) и повезло попасть к Оксане Сергеевне. »

«Хороший доктор! Спокойный, грамотный, тактично всё выслушивает, объясняет. Наблюдаюсь у неё более пяти лет.»

«Делала блефаропластику 22.04.2016г. у Михайлова Олега Михайловича. Результат отличный! Спасибо большое Олегу Михайловичу!»

«Наталья Викторовна — очень отзывчивый доктор. Врач от Бога! Спасибо Вам. Мы верим в Вас!»

«Хороший специалист. Всегда повышайте свою квалификацию не для галочки, а для помощи людям. И оставайтесь всегда терпеливыми и милосердными.»

«Капустина не так давно пролечила меня при гриппе, очень эффективные препараты прописала понравилось, что недорогие и не было осложнений, я рекомендую ее как отличного доктора.»

«Очень внимательный и доброжелательный врач. Внимательно выслушала мои жалобы, назначила лечение. Никакого негатива на приёме не испытал. Советую.»

Площадь Гарина-Михайловского (1000 м)

«Никогда претензий не было, всегда ставила правильные диагнозы и была очень доброжелательной.»

«Мне общение с Еленой Валерьевной приносит удовольствие. Очень грамотный и квалифицированный специалист. Прекрасный доктор, так относится к пациенткам, как будто мы родные, сопереживает, беспокоится о нас. Очень многие девочки и женщины её выбирают. Ни. »

источник

Привет! Мы обновили приложение НГС для iOS. Теперь читать новости и статьи, быстро оставлять комментарии и писать напрямую редакции (и жаловаться на проблемы в городе) стало еще проще. Что именно изменилось — рассказываем в картинках.

Мы собрали все авторские колонки в отдельном блоке — внизу в правой части экрана. Не забывайте, что право высказаться мы даём всем — пишите в редакцию, высказывайте своё мнение!

Привет!
Вот и пришел тот день, когда мы окончательно изменили дизайн НГС. Наш сайт стал быстрее, удобнее и легче, его одинаково приятно читать и с монитора компьютера, и с телефона. На НГСе появилось много новых фишек — о каждой из них мы рассказали в специальном материале.

В Клинике иммунопатологии лечат цирроз печени клетками костного мозга пациента

После новости «Теперь печень лечат собственными клетками костного мозга» в клинику поступило много звонков от пациентов, которым ранее нигде не предлагали такой способ лечения. Многие обратившиеся отмечали, что не раздумывая выбрали бы клеточную терапию в комплексе с иммунокоррекцией, которая в более короткие сроки приводит к стойкой ремиссии и помогает избежать осложнений.

Но, к сожалению, время и ресурсы уже упущены. В этой статье вы можете ознакомиться с той важной информацией, которая даст вам возможность жить полноценно и долго.

На самые частые вопросы отвечает Илона Валерьевна Меледина, врач-иммунолог высшей категории, к.м.н.

И если вы здоровы, то не отрывайте глаз, дочитайте до конца и просто знайте. Возможно, из ваших родственников или знакомых понадобится ваш жизненно важный совет.

Как можно заразиться гепатитом В или С и что может послужить причиной развития цирроза печени?

Разным вирусным гепатитам свойственны свои пути передачи, особенности течения, осложнения и исход. Однако чаще всего передается это заболевание через кровь.

Гепатиты В, С, D передаются еще и половым путем. Или вертикально — от матери новорожденному во время родов либо внутриутробно.

Цирроз печени развивается в исходе вирусных гепатитов В, С, при частом и длительном употреблении алкоголя, при приеме различных токсичных лекарств и веществ, при нарушении обмена веществ.

Диагноз поставлен. Можно ли вылечиться на ?

Гепатитам В и С свойственно большое коварство. Несмотря на кажущееся благополучие, болезни имеют агрессивное течение, приобретают хроническую форму, незаметно для пациента способствуют развитию цирроза и рака печени.

К сожалению, очень часто люди поступают в Клинику иммунопатологии в запущенной стадии, с осложнениями. У многих пациентов заболевание переходит в цирроз, и повышается риск развития опухоли печени, поэтому необходимо вовремя проводить лечение. В Клинике иммунопатологии лечение вирусных гепатитов проводят с использованием противовирусной терапии и иммунокоррекции, что позволяет прекратить размножение вируса. При циррозах печени используют в лечении собственные клетки костного мозга. Метод уже успешно зарекомендовал себя в Клинике иммунопатологии.

Илона Валерьевна Меледина, врач-иммунолог высшей категории, к.м.н

Терапия клетками костного мозга позволяет влиять на образование новых здоровых дееспособных клеток печени! Но и здесь необходим комплексный подход — стойкая ремиссия быстрее и мягче достигается именно при иммунокоррекции.

Поэтому за дело взялись иммунологи?

Не только поэтому. В настоящее время практически любое заболевание невозможно излечить без иммунокоррекции. Это относится к часто рецидирующим заболеваниям воспалительной природы или вирусным заболеваниям, которые прогрессируют и хронизируются как раз у людей с ослабленной иммунной системой.

И все-таки можно ли провести клеточную терапию без иммунокоррекции?

Некоторые заболевания вообще невозможно довести до ремиссии без включения в комплекс лечения иммунотерапии, сокращающей срок лечения в раза.

Результаты обследования многих пациентов еще до лечения выявляют нарушения в иммунной системе.

Комплексная иммунотерапия является очень серьезной подготовкой, после которой необходимое лечение намного легче переносится пациентами и практически не дает осложнений.

Насколько затратными являются новые клеточные технологии лечения? И какова их эффективность?

Эффективность лечения стволовыми клетками зависит от стадии заболевания и выраженности его осложнений. Абсолютно очевидно, что она больше у больных с ранними стадиями.

Как уже было сказано ранее, пациенты часто поступают с уже запущенными случаями заболеваний печени. Причины бывают разными: позднее выявление заболевания, недостаточно активное лечение.

И как следствие — запущенные формы увеличивают стоимость и продолжительность лечения. Необходима индивидуальная диагностика, которая позволит выявить стадию заболевания и, что очень важно, его причины.

К тому же, до конца сентября на данный вид лечения действует скидка .

Это хорошая возможность существенно сэкономить средства.

Какие бывают противопоказания для лечения заболеваний печени собственными клетками костного мозга?

Противопоказаниями к клеточной терапии являются возраст пациента (не моложе 18 и не старше 65 лет), онкология, наличие тяжелых хронических и инфекционных заболеваний.

Главное, понять: гепатиты и циррозы — очень опасные заболевания, и их необходимо своевременно лечить только самыми современными методами, которые могут предложить высокую эффективность и безопасность!

Уже не первый год сотни людей обращаются к специалистам Клиники иммунопатологии, ведь именно здесь смогли объединить науку и практику, а значит, к вашим услугам — самые инновационные научные разработки, отвечающие мировым стандартам качественной медицины.

И если на сегодняшний день лечение заболеваний печени — проблема для вас весьма актуальная, если вы нацелены на долгие и здоровые годы жизни, то не затягивайте и обращайтесь к профессионалам Клиники иммунопатологии.

Все вопросы вы можете задать по телефонам: — справочная, — регистратура.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билиарный цирроз печени (аутоиммунный цирроз) – это серьезное хроническое заболевание, которое возникает из-за нарушения оттока желчи по внутри- и внепеченочным каналам. Само по себе заболевание при дальнейшем прогрессировании в течение длительного срока времени приведет к летальному исходу, поэтому необходимо со всей ответственностью отнестись к лечению. Продолжительность болезни может быть до 20 лет.

Выделяют 4 стадии развития билиарного цирроза.

1. Воспаляются желчные протоки без гноя.
2. Уменьшается количество непораженных протоков, воспаление теперь затрагивает и ткани печени.
3. Добавляются узлы (уплотнения соединительной ткани), которые сближают желчные протоки.
4. Проявляется типичный цирроз со значительным повреждением клеток, который уже невозможно отличить от билиарного.

Начало заболевания характеризуется развивающейся печеночно-клеточной недостаточностью, которая впоследствии развивается до портальной гипертензии. Прогноз развития заболевания может быть благоприятным, если устранить причину застоя желчи. Если же это невозможно из-за недостаточно квалифицированных докторов или в силу индивидуальных особенностей каждого человека – развивается сильнейшая печеночная недостаточность с нарушением большинства ее функций. Следствие – неминуемый летальный исход.

Существует два вида билиарного цирроза, которые различаются по симптомам, причинам возникновения и методам лечения:

Это, прежде всего,аутоиммунное заболевание, которое вызывает деструктивные изменения в желчных протоках. Следствием является развитие печеночной недостаточности. Эта болезнь чаще возникает у женщин.
Основная причина появления первичного билиарного цирроза — аутоиммунное воспаление в тканях печени. Теперь защитные системы организма воспринимают клетки печени как инородные тела, которые необходимо вывести из организма. Вследствие этого процесса желчные протоки засоряются, а ткань постепенно разрушается. На самом деле, причины появления первичного билиарного цирроза еще не до конца изучены, однако, ученые выдвигают на этот счет несколько теорий.

1. Наследственность. Если этим заболеванием болеет мать, то в 30% случаев болезнь возникнет у ее дочери.
2. Серьезное нарушение работы защитных функций организма, которые спровоцированы другими заболеваниями (тиреотоксикоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия).
3. Поражение организма вирусами краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра.
4. Инфекции мочеполовой системы.

1. Кожный зуд. Как правило, это самый первый симптом, который появляется при первичном билиарном циррозе. Он вызван нарушениями оттока желчи. Билирубин, который содержится в ней, поступает в кровь, что приводит к зуду. Он может быть различной интенсивности, в зависимости от концентрации билирубина в крови. При возникновении этого симптома гепатит можно спутать с циррозом.
2. Астенический синдром. Он характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью, плохим самочувствием, излишней раздражительностью, постоянной усталостью, бессонницей. Следует обратить внимание на то, что этот симптом может быть единственным на протяжении всего срока заболевания. Это уже является серьезной причиной для комплексного обследования.
3. Увеличение печени, которое просматривается на ультразвуковом обследовании.
4. Уплотнение соединительной ткани, так называемые, узлы, которые прощупываются.
5. Болевые ощущения при физическом контакте в области правого подреберья.
6. Изменение размеров селезенки, как правило, в большую сторону.
7. Желтушность кожи и слизистой оболочки глаз, которые вызваны повышенной концентрацией билирубина в крови.
8. Повышение температуры тела свыше 38 °C.
9. Нарушение половых функций.

Необходимо помнить о том, что первичный билиарный симптом – это заболевание, которое может проходить бессимптомно на всех стадиях. Поэтому необходимо регулярно наведываться к врачу и проходить обследование. В особенности это актуально, если у вас имеются или когда-либо были заболевания, связанные с нарушением иммунитета или у ваших родителей диагностировали билиарный цирроз.
Все вышеперечисленные симптомы являются лишь первым признаком цирроза. При дальнейшем развитии заболевания проявляется дополнительный набор симптомов. К ним можно отнести тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, постоянное чувство переполненности желудка, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной области), внутреннее кровотечение, энцефалопатия (нарушение кровообращение в головном мозге), а также другие симптомы, которые могут быть индивидуальными для каждого человека.

В комплекс диагностических мероприятий входят различные методы исследования организма. Для определения цирроза используются инвазивные и неинвазивные способы. Их отличие в том, что при инвазивном методе исследования для анализов извлекается часть печеночной ткани. К сожалению, это недостаточно эффективный метод, так как ткани печени повреждаются неравномерно, и определить степень развития заболевания практически невозможно. Неинвазивные методы более распространены и не предполагают хирургического вмешательства.

Первое, что включает в себя обследование при диагностике любого заболевания – это анализ крови. Первичный билиарный цистит – не исключение. При наличии недуга анализ покажет повышенное содержание билирубина в крови, увеличение количества печеночных ферментов, ухудшение свертываемости крови (на поздней стадии болезни). Но одного анализа крови недостаточно, чтобы с высокой точностью диагностировать первичный билиарный цирроз печени. После этого назначаются неинвазивные методы исследования. Ультразвуковое исследование органа укажет на нарушения работы желчных протоков и изменение размеров печени. Если данных, которые были получены в ходе проведения УЗИ недостаточно – назначается магнитно-резонансная томография.

Доктор также может назначить биопсию печени (инвазивный метод). Однако он назначается лишь на начальных стадиях развития болезни, когда еще можно с точностью определить, что это именно первичный билиарный цирроз печени. На последних стадиях его симптомы будут повторять признаки циррозов других видов.

Конечно же, в каждом отдельном случае медицинский специалист назначает индивидуальное лечение, которое будет учитывать особенности организма. Однако есть общие закономерности в лечении, которые всегда будут общими.

1. Строгая диета. Она должна исключать любую сколько-нибудь значительную нагрузку на печень. Необходимо полностью исключить из рациона алкоголь, в том числе и медицинские препараты, содержащие этиловый спирт, а также медикаменты, которые имеют в своем составе токсичные для печени компоненты.
2. «Урсодезоксихолевая кислота». Это вещество приостанавливает процесс разрушения клеток печени. Этот препарат, к сожалению, не является действенным в 100% случаев, поэтому при его приеме необходим строгий контроль приема врачом и регулярные обследования УЗИ и анализы крови для оценки хода лечения.
3. «Холестирамин». Предназначен для устранения кожного зуда. Прием этого препарата практически неограничен ввиду безвредности для организма. Зуд полностью стихает через месяц после применения, в связи с чем, суточную дозу лекарства уменьшают.
4. Витамины в уколах или пилюлях. При развитии печеночной недостаточности в организме становится все меньше витаминов, которые необходимы для поддержания иммунитета. Печень уже не в состоянии вырабатывать достаточное количество этих веществ, поэтому необходимо поддерживать и уровень в норме искусственными способами. Для приема подойдет любой известный витаминный комплекс, но врач назначит для вас оптимальный.
5. Назначение гепатопротекторов, которые восстановят ткани печени.
6. Если первичный билиарный цирроз сопровождается симптомами остеопороза – необходимо обеспечить организм дополнительными микроэлементами. В этот список входят витамин D и кальций.

Следует сказать печальную новость. К сожалению, билиарный цирроз является хроническим заболеванием, которое будет прогрессировать постоянно, а лечение лишь замедлит этот процесс или даже заморозит его на некоторое время. Полностью и наверняка излечить его можно только одним способом – полной пересадкой печени.

Не так давно появился инновационный метод лечения при помощи стволовых клеток. Сразу следует сказать. Что этим методом вас не будут лечить в бесплатной больнице, где для оказания услуг достаточно полиса. Для того чтобы доктора попытались вылечить вас при помощи стволовых клеток, придется заплатить немалую сумму и, скорее всего, уехать в другой город, в ту клинику, где есть необходимо оборудование и высококвалифицированные специалисты. К тому же, вероятность того, что при помощи стволовых клеток вы сможете вылечить билиарный цирроз, не является 100%. Существует доля риска, но она существенно меньше, чем при пересадке печени.

Суть метода заключается в следующем. Из жировых тканей пациента берется образец стволовых клеток, которые выращиваются в нужном количестве в специальной лаборатории. Далее пациенту вводятся эти клетки в достаточном количестве. Процедура повторяется через 2 месяца. Все это время за пациентом ведется постоянное наблюдение. Стволовые клетки, попадая в кровь, помогают наладить процесс пищеварения, очистить желчные протоки. Они могут лишь попытаться восстановить клетки печени, но абсолютных гарантий здесь нет. Этот метод относят к новейшей медицины, которая еще не до конца изучена.

Очень редко встречаются случаи, когда первичный билиарный цирроз ничем не осложнен. Как правило существует несколько болезней, которые идут с ним в комплексе, что значительно осложняет лечение.

1. Васкулит. Это комплекс болезней, который характеризуется повреждением и воспалением стенок сосудов.
2. Синдром Шегрена. Аутоимунное заболевание, характеризующееся поражением ткани).
3. Сахарный диабет. Известное заболевание, основным симптомом которого является повышенное содержание сахара в крови. В случае с циррозом эта болезнь обуславливается нарушением функций печени.
4. Склеродермия (деструктивные процессы в соединительной ткани).
5. Системная красная волчанка. Опасное аутоиммунное заболевание, при котором организм борется со своими собственными клетками, принимая их за инородные тела.
6. Атрофия слизистой оболочки прямой кишки.
7. Ревматоидный артрит. Деформация соединительной ткани с поражением суставов.
8. Миастения. Слабость скелетных мышц.
9. Саркоидоз. Поражение систем органов с образованием гранулем.

Первичный билиарный цирроз – это преимущественно женская болезнь, в отличие от вторичного, о котором и пойдет речь дальше.

Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Как и первичный, он является прогрессирующей болезнью и связан нарушением притока желчи и последующим нарушением функций печени, однако, он имеет ряд своих отличий. Первое из них заключается в том, что причины этого заболевания полностью изучены и давно известны.

1. Врожденные аномалии печени.
2. Инородные тела в области желчного пузыря.
3. Хирургическое вмешательство, которое привело к смещению или повреждению желчных протоков.
4. Доброкачественные опухоли.
5. Увеличение лимфатических узлов, которое привело к сдавливанию желчных протоков.
6. Воспалительные процессы в самих желчны протоках.
7. Панкреатит. Болезнь, которая характеризуется воспалением поджелудочно железы.
8. В редких случаях вторичный билиарный цирроз печени может спровоцировать рак. Как правило, рак приводит к летальному исходу быстрее, чем к билиарному циррозу.

Причиной вторичного билиарного цирроза печени может послужить любая обструкция внутренних или внешних желчных протоков. Это может быть механическая причина (любое инородное тело, которое препятствует свободному прохождению желчи внутри канала или снаружи) или же длительное сдавливающее воздействие на область живота.
Как и любая другая болезнь, вторичный билиарный цирроз имеет симптомы, которые изменяются в соответствии с ходом развития самого заболевания. Начальная стадия этого недуга характеризуется следующим набором симптомов.

1. Астения. Состояние организма, при котором снижается работоспособность, повышается утомляемость, чувствуется слабость, мучает бессонница, проявляется раздражительность, подавляется настроение. Это один из первых симптомов, который характерен для множества болезней. Его главная задача – сказать вам о том, что с организмом что-то не так, и необходимо обследование.
2. Постепенное снижение массы тела.
3. Небольшое увеличение активности защитной системы, которое регистрируется при помощи анализов крови.
4. Пониженное артериальное давление (проявляется даже в тех случаях, когда пациент до болезни страдал гипертонией). Верхний показатель артериального давления при вторичном билиарном циррозе не выходит за пределы 100 мм рт. ст.

Существуют также особые печеночные симптомы, которые характеризуют вторичный билиарный цирроз:

1. Уменьшение количества клеток печени, и, как следствие – печеночная недостаточность. Функции печени постепенно угнетаются, запуская деструктивные процессы в организме.
2. Образуются «сосудистые звездочки» на шее и лице пациента.
3. Наблюдается покраснение кожи ладоней и стоп.
4. Для мужчин характерна феминизация. Это нарушение гормонального фона и как следствие приобретение некоторых женских черт. Наблюдаются жировые отложения на бедрах и животе, утончение конечностей, рост грудных желез, уменьшение количества растительности на лице, в подмышечной области и в паху, расстройство половой функции. Ухудшается способность к эрекции, половой акт становится невозможным.
5. Увеличиваются околоушные слюнные железы. Симптом также называют в народе «синдромом хомячка».

1. Расширенная и ярко выраженная капиллярная сеть на лице (носит название симптом «долларовой купюры» или «красное лицо»).
2. Ушибы образуются гораздо чаще и довольно долго заживают, замедляется свертываемость крови. Это связано с нарушением функции печени. Она больше не может выпускать в достаточном количестве белки для крови, которые отвечают за этот процесс.
3. Укорачиваются связки. Это приводит к тому, что пациент со временем не сможет разогнуть ладонь, а его пальцы будут постоянно в согнутом положении. Это касается и других мышц.
4. Кожа приобретает желтый оттенок, как и слизистая оболочка глаз.
5. Деформация костей пальцев и ногтей. Кончики пальцев удлиняются и становятся похожими на барабанные палочки, отчего этот симптом так и прозвали. Ноги приобретают округлую форму и увеличиваются в размерах.
6. Появление свободной жидкости в брюшной области.
7. Увеличение селезенки.
8. Деформация вен в пищеводе (варикоз).
9. Симптом «голова медузы». Расширение вен в области пупка. На животе появляется характерный рисунок. От пупка в разные стороны расходятся синие вены.

Дополнительные медицинские исследования позволяют выявить внутренние симптомы, которые неочевидны для пациента. К ним относится повышенное содержание билирубина в крови, а также повышенное содержание лейкоцитов. Анализ мочи покажет наличие в ней белков. Печень значительно увеличивается в размерах и деформируется, что просматривается при обследовании УЗИ или МРТ. При помощи этих обследований также выявляется основная причина цирроза (инородные тела в желчных протоках, сдавливание и деформации).

В основе своей лечение вторичного билиарного цирроза практически не отличается от первого. Препараты используются те же самые, как и методы. Отличие терапии здесь заключается в первопричине цирроза. В зависимости от нее и назначается лечение.

Существует довольно много способов, которые могут вам порекомендовать специалисты в области народной медицины. К ним традиционно относятся отвары трав, плодов, определенная диета и прочие приемы. В их число входит приготовление отвара из расторопши. Это растение издавна помогало людям в лечении печени.
Что об этом говорят медики? Они дают однозначный ответ. Все эти средства могут стать лишь дополнением к лечению, при этом только с разрешения лечащего врача. В основе своей все отвары являются не слишком качественными, но все же гепатопротекторами, которые производят положительный эффект, но он настолько незначительный, что практически не влияет на скорость развития болезни. Выше мы говорили о лечении этого заболевания. Оно предполагает комплексный подход и применение большого количества различных средств, и гепатопротекторы – лишь одно из них, и оно не играет решающей роли.
По этой причине доктора советуют при первых признаках этого заболевания сразу же обращаться за помощью в больницу, где будет проведено исследование и назначено адекватное лечение. Помните, что самолечение опасно для жизни!

Билиарный цирроз, как первичный, так и вторичный – очень серьезные заболевания, к которым нельзя относиться халатно. И каждый знает о том, что болезнь легче предотвратить, чем потом излечиться от нее. Поэтому необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха, обеспечьте себе правильное питание, которое не будет содержать чрезмерное количество токсических для печени веществ, ограничьте себя в употреблении алкоголя (лучше всего будет вовсе отказаться от него). Периодически необходимо проходить обследование в медицинском учреждении и тогда вы с большой долей вероятности сумеете избежать появления этой болезни.

В нашей базе найден 1 гепатолог в Новосибирске с возможностью записаться на приём через Интернет.

1. Выберите регион.
2. Выберите специализацию врачей.
3. Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
4. Заполните анкету, указав имя и номер телефона.
5. Подтвердите запись.

Сервис «nsk.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на Ваш звонок. Самозапись к гепатологу в Новосибирске доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего гепатолога в Новосибирске, Вам помогут оценки рейтингов и анкеты гепатологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Сообщение Gudvin » 24 авг 2012 21:18

Сообщение Прометей » 25 авг 2012 00:41

Ну и напоследок, конечно москвичи. куда ж без нас http://rudesigners.ru/mase/134-2010-09-30-21-14-36 тут и номер телефона указан и ссылочку на новосибирскую клинику прикрутили, и на сауну тоже новосибирскую, а с боку честно приписали: «Цель рекламы состоит в том, чтобы помогать продавать большее количество товаров большему числу людей, чаще и по более высоким ценам.»
Армин Брот «Бархатная революция в рекламе»

На этом мой поиск исследований эффективности Лечения гепатитного цирроза стволовыми клетками подошел к концу. далее гуглить считаю не целесообразным!

Если у кого нибудь появится достойная внимания информация по данной теме, а может где то и есть ответ на заданный мною в начале сообщения вопрос, или даже одобрение FDA на применение какого либо препарата из стволовых клеток для лечения гепатитов на сегодняшний день, был бы весьма признателен за интересную информацию.

Только недостоверной рекламы пожалуйста более не надо, в моем посте и так от нее перебор!

Сообщение Sovok-59 » 25 авг 2012 06:56

Сообщение ioanna » 25 авг 2012 12:31

Сообщение nina50 » 25 авг 2012 12:50

Сообщение nina50 » 25 авг 2012 12:53

Терапия стволовыми клетками: можно, но осторожно

В то время как европейские ученые сидят над пробирками и пытаются расшифровать поведение эмбриональных стволовых клеток (ЭСК), испытывают терапию ЭСК на животных, в России уже больше пяти лет в косметологии широко применяют «клеточные технологии» и для «избавления от лысины», и для «жизни без морщин», и для «ревитализации всего организма».
Между тем эти методики не подтверждены никакими фундаментальными клиническими испытаниями. Принимать такую «терапию» – все равно, что глотать таблетки неизвестного происхождения.
Эта статья призвана дать читателю представление о возможностях и границах терапии стволовыми клетками (ТСК) сегодня.

У стволовых клеток (СК), условно говоря, тоже есть свой возраст – очень короткое «младенчество», быстро пролетающее «детство», молниеносная «юность» и долгая «зрелость».

МЛАДЕНЧЕСТВО: ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Стволовые клетки в их изначальном понимании – это эмбриональные стволовые клетки, то есть собственно то, с чего начинается каждый человек.
Итак, вспомним уроки биологии. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она начинает делиться, и из этих размножившихся клеток образуется так называемая зигота. Зигота делится дальше и примерно на пятый день оплодотворения превращается в бластоцисту – пузырек, внутри которого находятся жидкость и недифференцированные стволовые клетки. Недифференцированные – это значит, что здесь еще нет ни клеток сердца, ни клеток легких, ни нервных клеток. Это пластилин, из которого будет «лепиться» наше тело. Эта клетка обладает уникальным свойством – плюрипотентностью, то есть она может стать любой клеткой организма. И второе – она способна делиться, то есть производить себе подобные клетки, практически безгранично.
После стадии бластоцисты клетки теряют эти свойства и начинают «взрослеть»: у зародыша постепенно недифференцированные стволовые клетки обретают «специализацию» и могут производить лишь клетки определенного типа.
Как читатель уже догадался, чтобы добыть эмбриональные стволовые клетки, нужно разрушить бластоцисту, то есть фактически разрушить процесс развития эмбриона. Как правило, эти клетки получают из «лишних» эмбрионов, оставшихся после искусственного оплодотворения.

ДЕТСТВО: ФЕТАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Следующий источник стволовых клеток — фетальные стволовые клетки (ФСК), их получают из абортированных эмбрионов на 6-21-ой неделе беременности. Эти клетки уже не универсальны: их способность принимать структуры любых клеток организма ограничена. Кроме того, они уже не могут делиться неограниченное количество раз. Чем раньше срок, на котором произведен аборт и извлечены клетки, тем менее они дифференцированны и более подвижны в плане деления.
В России очень часто под эмбриональными клетками понимают именно фетальные клетки (ведь извлечены тоже от эмбриона), однако по своим качествам и свойствам настоящие эмбриональные клетки принципиально отличаются от фетальных.

ЮНОСТЬ: ПУПОВИННАЯ КРОВЬ
Во время родов открывается еще один источник стволовых клеток – пуповинная кровь, собранная сразу после рождения ребенка. Ученые обнаружили в этой крови множество стволовых клеток. В основном это – клетки, отвечающие за образование крови, но есть также клетки, которые могут превратиться в костные, нейрональные?, эндодермальные? и другие клетки. Стволовые клетки из пуповины имеют как недостатки, так и преимущества. Они еще более дифференцированны, чем фетальные клетки, подавляющая часть может служить только для создания кроветворных клеток. В небольшом объеме крови их содержится очень мало: для терапии взрослого человека часто недостаточно. Однако за этими клетками и целый ряд преимуществ. Во-первых, они еще очень «юны», не подверглись негативным влияниям окружающей среды, как правило не испытали на себе вирусные атаки, быстро размножаются. Во-вторых, иммунологически незрелы, поэтому при трансплантации хорошо переносимы. В-третьих, в экстренных случаях донорские клетки из пуповинной крови могут быть предоставлены быстрее, чем клетки из костного мозга – например при терапии лейкемии. Последнее возможно благодаря так называемым «банкам пуповинной крови», где годами хранится замороженная кровь из пуповины – как донорская, так и кровь, которую родители предусмотрительно поместили в подобный банк на случай болезни своего ребенка. Правда, последняя мера мало помогает при возможных заболеваниях крови ребенка: опыт показывает, что для их лечения лучше подходят клетки из донорской крови, так как собственные кроветворные стволовые клетки могут иметь тот же дефект.

ЗРЕЛОСТЬ: «ВЗРОСЛЫЙ» ОРГАНИЗМ
Однако и после рождения в нашем организме все еще есть запас «зрелых» стволовых клеток, который истощается по мере старения. Большинство из них способны превращаться лишь в определенный тип клеток и способность делиться у них намного меньше чем у эмбриональных клеток. Для чего они нужны организму? Это своеобразная «ремонтная мастерская» на случай «поломки» организма. Как только какой-либо орган или ткань поражается, стволовые клетки начинают работать на поврежденном месте: замещают собой поврежденные клетки или стимулируют внутренние резервы организма к восстановлению органа или ткани.
В основном зрелые стволовые клетки содержатся в костном мозге, который отвечает за образование крови. Здесь есть как кроветворные стволовые клетки, так и мезенхимальные стволовые клетки – клетки, которые могут дифференцироваться в кости и скелетные мышцы, жировую ткань, связки, сухожилия. Стволовые клетки обнаружены и в других органах и тканях: например в жировой.
Четыре года назад исследователи научились возвращать зрелые стволовые клетки в период «младенчества», наделяя их свойствами эмбриональных клеток. Не будем описывать все тонкости генной инженерии. Важен результат: из фибробластов исследователям удалось создать клетки со свойствами ЭСК. Их назвали индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (IPSC).

ТЕРАПИЯ: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
Нетрудно догадаться, что недостатки и преимущества той или иной терапии напрямую зависят от типа стволовых клеток, в ней применяемых.
Терапия эмбриональными стволовыми клетками в идеале предлагает врачам сказочные возможности: благодаря их универсальной способности превращаться в любые органы и ткани из них можно было бы в специальной питательной среде выращивать «запчасти» для организма и трансплантировать их больным. Или впрыскивать напрямую в организм человека инъекции стволовых клеток, чтобы новые органы или их отсутствующие части росли непосредственно там. Подобный «рынок запчастей» избавил бы от необходимости искать доноров для трансплантации органов.
Но это только в идеале. Потому что на практике ученые сталкиваются с рядом трудностей, которые пока ставят терапию эмбриональными клетками под вопрос. И первая из них начинается уже на стади искусственного размножения ЭСК в питательной среде: исследователи заметили, что чем большее число раз обновляется клетка, тем вероятнее генетические ошибки – например, образование лишних хромосом. Кроме того, при трансплантации ЭСК в организм может начаться реакция отторжения – как это происходит при трансплантации любого чужеродного органа или ткани. Также во время опытов на животных ученые отметили, что эмбриональные клетки часто развиваются не в задуманную испытателями ткань или орган, а хаотично сразу в несколько, в итоге развивается опухоль из эмбриональных тканей – тератома. Кроме того, они способны спонтанно перерождаться в раковые клетки.
Но самая главная трудность: ученые до сих пор точно не знают, какие сигналы нужно подать эмбриональной клетке, чтобы она развивалась в нужном направлении.
Пока этот механизм до конца не разгадан, поведение эмбриональных клеток остается непредсказуемым. Поэтому применение терапии эмбриональными стволовыми клетками – сегодня крайне рискованное занятие.
До сих пор исследования по применению ЭСК проводились в основном на животных. Летом 2009 года впервые в мире в Америке было официально разрешено провести клинические испытания эмбриональными стволовыми клетками на парализованных больных.

Терапия фетальными стволовыми клетками более предсказуема, чем терапия эмбриональными: ведь эти клетки более дифференцированны и могут развиться только в определенный вид ткани или органов. Уже в 1987 году эти клетки были протестированы для терапии болезни Паркинсона. Именно для лечения неврологических заболеваний фетальные клетки, по мнению ученых, подходят лучше, чем эмбриональные или зрелые. Эмбриональные клетки, как писалось выше, непредсказуемы, а посему могут привести к развитию опухоли или рака в мозгу. А взрослые стволовые клетки с трудом изолируются из мозга взрослого человека. Поэтому на сегодняшний момент для лечения неврологических заболеваний преимущественно тестируется терапия фетальными стволовыми клетками, взятыми из мозга зародыша.
Ее недостаток: фетальные клетки вне организма матери живут недолго. Поэтому решение о трансплантации должно приниматься в течение одного-двух дней после аборта. И, кроме того, вероятна реакция отторжения.

Терапия клетками из пуповинной крови применяется в медицине уже давно. Первая трансплантация стволовых клеток из пуповины была проведена в 1988 году: благодаря ей, тогда 5-летний Мэтью Фарроу (Matthew Farrow) был исцелен от анемии Фанкони — врожденного смертельного заболевания крови. С тех пор для более чем 10 000 пациентов проведена подобная терапия. Пуповинная кровь легко и безболезненно выделяется из отсеченной пуповины. Стволовые клетки, как описывалось ранее, еще незрелы и, в основном, хорошо переносимы, подвижны и обладают большим потенциалом, чем зрелые стволовые клетки.
Самое ценное преимущество этой терапии состоит в том, что стволовые клетки из пуповины можно заморозить, и они сохранят свои качества минимум 20 лет (более длительных наблюдений пока не существует). Благодаря банкам пуповинной крови в любой момент можно найти подходящую донорскую кровь.
Основной недостаток этой терапии: стволовые клетки можно извлечь только один раз — при рождении. Из этого следует и следующий минус: максимально из пуповины можно «выжать» до 100 мл. крови. Для терапии взрослого человека – крайне мало. Но сегодня при соблюдении определенных условий производят трансплантацию из комбинации стволовых клеток двух доноров.

Терапия зрелыми стволовыми клетками на данный момент — самая распространенная. И далеко не новая. Вспомним те же пересадки костного мозга: это ни что иное как пересадка зрелых стволовых клеток костного мозга. Первая подобная пересадка донорского костного мозга была проведена еще в 1969 году в Сиэтле доктором Э.Томасом (E.D. Thomas) пациенту, больному раком крови. Благодаря этому методу сегодня до 80 % детей излечивают от лейкемии.
Ученые каждый год открывают новые возможности терапии зрелыми клетками. Так, стволовые клетки жировой ткани используют в терапии обожженных участков кожи (для заживления) и при переломах костей (для восстановления поврежденной костной и хрящевой ткани).
Важно отличать два вида лечения зрелыми стволовыми клетками: терапию собственными клетками (аутологичная) и клетками донора (аллогенная). При аутологичной трансплантации не возникает реакции отторжения, когда же используются клетки донора, такое осложнение более чем вероятно.
Недостатки этой терапии вытекают из свойств самих клеток: они очень ограничены в делении, с годами их становится все меньше. Поэтому — чем старее организм, тем труднее провести терапию собственными стволовыми клетками. Впрочем, сегодня возможно размножение этих клеток в особой питательной среде, но ждать, пока необходимое количество «нарастет», нужно порой два месяца.
Терапия зрелыми клетками, превращенными в эмбриональные (IPSC-клетками) пока не применяется на людях. Идут тестовые испытания на животных.

На данный момент зарегистрированы эффекты терапии стволовыми клетками в различных областях медицины:

ОНКОЛОГИЯ
До сих пор терапия стволовыми клетками эффективна только в лечении раковых заболеваний лимфатической и кровеносной систем. При лечении других онкологических заболеваний кроветворные стволовые клетки находят применение разве что в стимуляции организма к восстановлению: их извлекают у пациента из костного мозга перед курсом химиотерапии или облучения, которые разрушают не только раковые клетки, но и кроветворные. Сразу после проведения терапии, изъятые клетки возвращают назад для стимулирования кровообращения и восстановления иммунитета.
Время от времени в прессе появляются сообщения, что в некой больнице пациента исцелили от рака с помощью терапии СК. Однако такие случаи единичны и нуждаются в более длительном наблюдении пациента и научной проверке.

НЕВРОЛОГИЯ
Фетальные клетки мозга эмбриона используют сегодня в Германии для терапии людей с неизлечимой наследственной болезнью Хантингтона (Chorea Huntington). Медики из университетской клиники Фрайбурга трансплантировали в 2006 году 16-ти пациентам стволовые клетки из мозга абортированных зародышей. Результаты этой терапии хирурги озвучат в течение текущего года. Но уже спустя два года после операции стали заметны улучшения: симптомы болезни перестали прогрессировать. Если терапия себя оправдает, то у 8000 жителей Германии, страдающих этой болезнью, появится надежда: другого метода лечения для этого смертельного заболевания просто не существует. В планах фрайбургских врачей — проведение подобной терапии для пациентов с болезнью Паркинсона в рамках интернационального клинического испытания с участием 400 человек.
Лечение неврологических заболеваний клетками из пуповинной крови проводится в немецких клиниках пока в качестве экспериментальных попыток излечения. Так, в июле 2009 года в Бохуме врачи успешно провели пересадку аутологичных клеток из пуповинной крови 3-х месячному младенцу с острым воспалением оболочки мозга. А в начале того же года 3-х летнему малышу, ослепшему после остановки сердца, с помощью аутологичных стволовых клеток из пуповинной крови в той же клинике вернули зрение: отвечающие за это функции мозга снова заработали. Что касается клинических исследований, сейчас в Америке проводятся два испытания по терапии детского церебрального паралича и других повреждений мозга стволовыми клетками из замороженной пуповинной крови маленьких пациентов.
Тестируется итерапия аутологичными зрелыми стволовыми клетками. Так, в США, в Чикаго, в ходе клинического испытания терапии ремитирующего ?рассеянного склероза аутологичными кроветворными стволовыми клетками доктор Ричард Брут (Dr. Richard Burt) и его коллеги решились на кардинальные меры: у двадцать одного пациента извлекли сначала кроветворные клетки из крови, затем полностью разрушили иммунную систему химиотерапией и снова вернули пациентам назад здоровые стволовые клетки. Таким образом, вместо больной иммунной системы доктора попытались создать здоровую. По наблюдениям врачей за 3 года ни у кого из пациентов не замечалось ухудшений, 17 избавились от недержания мочи и смогли лучше двигаться, 16 пациентов не испытывали рецидивов – в то время как до терапии приступы повторялись два раз в год.
КАРДИОЛОГИЯ
В кардиологии относительно весомых результатов удалось добиться терапией зрелыми аутологичными стволовыми клетками. Здесь не только в стадии испытаний на животных, но и в клинических исследованиях ученые зарегистрировали обнадеживающие эффекты. В частности, для минимизации последствий инфаркта у пациента берутся стволовые клетки из костного мозга и вводятся в сердечную мышцу. Благодаря этому сердце начинает лучше прокачивать кровь. Это, к примеру, установил профессор Густав Штайнхофф (Gustav Steinhoff), директор Клиники сердечной хирургии при университетской клинике Ростока (Klinik und Poliklinik f?r Herzchirurgie am Uniklinikum Rostock), в ходе масштабного долголетнего клинического исследования. Этот метод применяется сегодня во многих немецких лечебных учреждениях.
Два года назад исследователи из Университетской клиники Дюссельдорфа сообщили об успехах, достигнутых в лечении атеросклероза на ранних стадиях. Для терапии медики трансплантировали мононуклеарные стволовые клетки из костного мозга в мускулы и артерии сердца. После терапии прооперированные смогли без боли преодолевать путь в 4 раза длиннее, чем до терапии.

ДИАБЕТОЛОГИЯ
Сахарный диабет – одна из болезней, на лечение которой с помощью стволовых клеток возлагаются большие надежды. Никакая другая терапия до сих пор не была способна нормализовать работу бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Именно в их некорректной работе или разрушении кроется причина заболевания. Стоит только заменить их на здоровые бета-клетки, и больные инсулинозависимым диабетом (или сахарным диабетом 1-го типа) перестанут нуждаться в регулярных инъекциях инсулина. Такие клетки можно было бы, например, вырастить из ЭСК. Фирме «Novocell», расположенной в Калифорнии, удалось получить из эмбриональных клеток клетки, способные производить инсулин. Их трансплантировали мышам-диабетикам. По данным компании, попав в организм, клетки начали регулировать производство инсулина, ориентируясь на уровень сахара в крови грызуна. Но при этом исследователи также обнаружили и опухоли, которые начали образовывать эмбриональные клетки. Работы по развитию клеток, не несущих с собой такие осложнения, продолжаются.
Тестируется терапия стволовыми клетками из пуповинной крови. Ученые из флоридского университета смогли в результате клинического исследования с участием семи детей с диабетом 1-го типа установить, что трансплантация собственных СК из пуповины улучшает показатели сахара в крови и снижает потребность в инъекциях инсулина.
Проводятся эксперименты и со зрелыми аутологичными клетками из костного мозга. Здесь утверждения экспертов разнятся. Иследователи из госпиталя Children’s Hospital of Philadelphia пришли к выводу, что аутологичные стволовые клетки никак не влияют на производство инсулина организмом и не могут превращаться в бета-клетки. В то же время несколько клинических испытаний показали, что благодаря трансплантации аутологичных стволовых клеток синтез инсулина повышается и падает потребность в инсулине «извне». Так, исследование Вольтарели из университета Сан Пауло показало, что у 14 из 15 испытуемых назначение кроветворных стволовых клеток вело к продолжительной независмости от инсулина. Один пациент смог на 35 месяцев и вовсе отказаться от инсулина, 4 пациента смогли жить «без шприца» 21 месяц, 7 больных – 6 месяцев, 2 – от 1 до 5 месяцев. Однако улучшения оказались, в основном, временными. Ученым сегодня до конца неизвестно, что именно приводит к зарегистрированным в имеющихся испытаниях улучшениям и что именно происходит со стволовыми клетками после пересадки. И тем более, неизвестно какие осложнения возможны – об этом относительно точные данные могут дать только широкомасштабные долговременные независимые друг от друга клинические испытания. А таких еще в сфере терапии диабета стволовыми клетками проведено не было.
ОРТОПЕДИЯ
Наибольших успехов медики достигли здесь в лечении артрозов. Одним из первых специалистов, кто начал применять терапию стволовыми клетками из костного мозга пациента для лечения артроза коленного сустава является эксперт нашего журнала доктор Юрген Тофт (J?rgen Toft), директор Центра колена в Мюнхене (Knie Zentrum M?nchen). С 1981 года он провел более 6000 таких операций, но не перестает удивляться, какие эффекты может дать подобная терапия. Так, совсем недавно, в сентябре 2009 года он зарегистрировал необычный случай: после инъекции стволовых клеток новая ткань была видна на снимке магнитно-резонансной томографии уже спустя 3 дня. «Такого я еще не видел никогда, — удивляется хирург, — и это при 30 000 операций, проведенных мной на коленном суставе!»
В прошлом году ученые из Геттингского университета обнаружили в пораженном артрозом коленном суставе ранее неизвестную популяцию клеток-предшественников, подобных стволовым. Ученые предполагают, что новый вид клеток послужит хорошим материалом дла наращивания поврежденного хряща. Любопытно, что в здоровых тканях таких клеток не нашли. Исследователи предполагают, что эти клетки – «посланцы» из костного мозга для «ремонта» хряща. Теперь ученые поставили задачу так манипулировать клетками, чтобы из них выросла здоровая ткань взамен поврежденной.Видя очевидные успехи терапии стволовыми клетками, немецкие страховые медицинские компании начали выборочно оплачивать стоимость пересадки стволовых клеток. Так, сегодня оплачивается трансплантация костного мозга, пересадка хрящевых стволовых клеток , а также ча-
стично терапия стволовыми клетками в кардиологии. В остальных случаях частичное или полное возмещение расходов на терапию стволовыми клетками страховыми кассами не практикуется.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Мир облетают не только новости об успехах терапии стволовыми клетками, но и о неудачах. Так, в феврале 2009 года израильские медики заявили о развитии опухолей из трансплантированных нейрональных СК. Их медики обнаружили у 17-летнего пациента с тяжелым наследственным заболеванием мозга. Ему с 2001 года в Москве трижды с разницей в несколько лет вводились в мозг фетальные нейрональные стволовые клетки. Четыре года спустя, после окончания терапии, стали образовываться множественные опухоли. Путем микробиологического исследования израильские медики доказали, что опухоли развились из пересаженных клеток.
Несколько лет назад жертвой непрофессионального подхода к терапии стволовыми клетками пал один известный российский магнат: после проведенного в салоне красоты «курса омоложения клеточными технологиями» на его лице стали развиваться множественные опухоли.

. Писать на эту тему можно еще много: каждый день по крупицам ученые раскрывают секреты стволовых клеток. Каждый день появляется новая информация. Ясно, однако, одно: у терапии стволовыми клетками вполне определенное и многообещающее будущее. Ясно и другое: в настоящем пациентам требуется соблюдать осторожность и взвешивать все «за» и «против» при решении испытать на себе «клеточные технологии».

источник