Меню Рубрики

Где лечат цирроз печени стволовыми клетками

Стволовые клетки – это незрелые клетки человека и других живых организмов (животных), которые способны к самостоятельному обновлению.

Они являются предшественниками всех клеток и тканей организма. По специализации стволовые клетки делятся на:

  • Гемопоэтические – из них получаются клетки крови
  • Мезенхимальные – они являются прародителями всех остальных клеток

В настоящее время на эти клетки и лечение ими возлагаются большие надежды, хотя их использование до сих пор вызывает множество споров. В России применение стволовых клеток для лечения разрешено.

На сайте Федеральной службы по надзору в системе здравоохранения можно посмотреть, имеет ли клиника лицензию, как на хранение, так и на применение клеточных технологий.

Эта информация находится в разделе «Лицензирование в сфере здравоохранения» — «Сведения из сводного реестра лицензий».

В настоящее время используются мезенхимальные клетки, степень размножения которых несколько ниже, чем у других.

Они находятся в организме уже сформировавшегося человека (не эмбриона), а также в плаценте после рождения ребенка. Эти клетки имеют способность к превращению в зрелые, нормальные клетки любой ткани организма.

Эти стволовые клетки забираются либо от самого пациента (из жировой или костно-мозговой ткани), либо от донора (из плаценты здорового новорожденного ребенка).

Донорские клетки используются для лечения лиц младше 18 или старше 60 лет, а также больных хроническими инфекционными процессами, с длительной интоксикацией, с системными дегенеративными изменениями (болезнь Геттингтона и т.д.).

Стволовые клетки используются для терапии многих патологических процессов, в их числе:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет
  • Цирроз печени
  • Детский церебральный паралич
  • Рассеянный склероз
  • Инфаркты, инсульты
  • Кроме того, клетки используются для омоложения и предотвращения старения кожи

Как известно, во время цирроза печени происходит постепенное отмирание клеток печени – гепатоцитов, замещение их соединительной тканью, образование узлов регенерации.

Постепенно состояние больного человека становится все хуже и хуже, по мере уменьшения количества печеночных клеток и появления связанных с этим нарушений функций печени.

Стволовые клетки больному циррозом человеку вводятся в виде внутривенных капельных инфузий. Эти инфузии производятся 2 раза с промежутком в 2 месяца.

После попадания стволовых клеток в организм, они с кровотоком попадают в печень и начинают преобразовываться в здоровые гепатоциты. Структура печени становится однородной, узлы регенерации исчезают.

Функции печени постепенно восстанавливаются. Результат зависит от того, на какой стадии начато лечение. Конечно, лучший эффект будет достигнут при компенсированной стадии цирроза.

Лечение стволовыми клетками не означает, что человек может отказаться от соблюдения диеты. В любом случае, даже при хорошем эффекте, необходимо бережно относиться к своему здоровью.

Если цирроз алкогольной природы, то от алкоголя нужно полностью отказаться, хотя это относится и к другим видам цирроза. Кроме использования стволовых клеток, назначаются и стандартные препараты для лечения.

Лечение стволовыми клетками поможет снизить риск осложнений (асцита, кровотечений, печеночной энцефалопатии), продлить жизнь и ее улучшить ее качество. Во многих случаях стволовые клетки могут заменить пересадку печени.

Клеточная терапия происходит в несколько этапов:

  1. Забор стволовых клеток
  2. Получение культуры клеток
  3. Внутривенное или другие виды введения стволовых клеток

Перед лечением больной человек проходит полный комплекс обследований, включающий биохимические анализы, анализы на инфекции, гормоны, онкомаркеры и т.д. Кроме того, необходимы все исследования, подтверждающие диагноз.

  1. Беременность
  2. Онкологические заболевания
  3. ВИЧ
  4. Хронические заболевания, при которых на постоянной основе назначаются антибактериальные или гормональные препараты

Хотя лечение стволовыми клетками – это будущее медицины, уже сейчас они используются и помогают людям.

Несмотря на это, отдаленные эффекты такого лечения (т.е. последствия, которые могут возникнуть через 10-20 и более лет) пока неизвестны.

При использовании эмбриональных стволовых клеток было выяснено, что они могут вызывать рост опухолей при наличии у больного человека онкологических заболеваний. По этой, а также по этической причине использование эмбриональных клеток запрещено.

На сегодняшний день отрицательные моменты и осложнения от лечения мезенхимальными стволовыми клетками не выявлены.

Одной из отрицательных сторон клеточной медицины является ее стоимость. В настоящее время в Москве при использовании своих клеток цена составляет более 600000 руб., при использовании донорских – около 600000 руб.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Цирроз печени является чрезвычайно серьезным поражением этого органа, когда здоровые его ткани замещаются рубцовыми (фиброзными) и стромой и теряют возможность выполнять возложенную на них организмом функцию. В результате печень больше не может полноценно участвовать в барьерных, обменных и пищеварительных процессах.

У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин, во многом из-за его этиологии. По возрастной группе ему наиболее подвержены люди в возрасте от 35 до 60 лет.

Именно цирроз печени – причина многих смертей в экономически развитых странах и входит в шестерку основных виновников летальных исходов у пациентов. Ежегодно на его счету десятки миллионов человек. Причем только за последние 10 лет люди стали им болеть на 12% больше. Поэтому, если уж не удалось избежать возникновения заболевания, то лечить его нужно начинать как можно скорее.

Наиболее распространенными причинами развития цирроза печени являются:

  • частое и длительное употребление алкоголя – это заболевание можно назвать «профессиональным» для алкоголиков;
  • вирусные гепатиты В и С, дельта и G, а также токсический (нарушения, возникшие из-за отравления) и аутоимунный гепатиты – цирроз печени почти всегда развивается при гепатите С, причем часто протекает бессимптомно;
  • прием и иное влияние на организм токсических лекарств и веществ.

Реже встречаются такие причины цирроза печени как:

  • заболевания желчных путей;
  • нарушения обмена веществ;
  • венозный застой печени;
  • наследственность.

Однако далеко не всегда удается выявить причины возникновения болезни и тогда ее называют криптогенной. Впрочем, это не мешает нашим специалистам успешно ее лечить.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, с инкубационным периодом измеряемым годами. Однако такое положение не может сохраняться навсегда и постепенно признаки цирроза печени у человека начинают проявлять себя достаточно агрессивно, чтобы быть замеченными. Особенно, когда заболевание, которое вызывает его, остается без лечения.

Первые признаки цирроза печени у женщин и мужчин практически аналогичны:

  • слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • пропажа аппетита;
  • похудение, вплоть до истощения;
  • депрессия;
  • общее истощение;
  • боли в животе и суставах;
  • метеоризм;
  • повышенная температура;
  • вздутие живота.

Во многом они обусловлены возросшим давлением в синусоидах, а также печеночно-клеточной недостаточностью, портальной гипертензией и частичной потерей возможности печени обезвреживать бактерии. Появляется «голова медузы» — когда вены передней брюшной стенки переполнены.

Также симптомы цирроза печени у женщины часто сопровождает нарушение менструального цикла, у мужчины – сексуальная дисфункция, вплоть до импотенции. При осмотре могут быть выявлены уплотнения печени и ее узловатость, заостренный край, гепатомегалия и спленомегалия.

К ним присоединяются печеночные проявления болезни:

  • эритема (покраснение лица, а также кожи на ладонях и стопах);
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • желтуха;
  • мелкие белые полоски на ногтях;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • сокращение количества волос в подмышках и на лобке,
  • геморроидальные кровотечения;
  • энцефалопатия.

Проводя диагностику цирроза печени, мы преследуем сразу две цели:

  • подтверждение диагноза;
  • выявление причины заболевания.

Это позволяет нам, при необходимости, как можно скорее приступить к лечению болезни и не просто заниматься ее симптомами, но устранить причину.

Для диагностики цирроза печени мы используем:

  • анализы крови – клинический и биохимический;
  • Доплер эхографию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • биопсию печени или эластографию (исследование тканей печени).

Ну и конечно, врач сочетает все это с тщательным осмотром, пальпацией больного органа и составлением анамнеза по жалобам пациента.

На основании этого можно установить степень поражения печени, проверить ее размеры, очертания и структуру, установить наличие асцита. Также с помощью УЗИ и КТ выявляются очаги рака, а Доплер эхография направлена на изучение потальной и внутрипеченочной гемодинамики.

С 2003 года в иммунологическом отделении клиники проводились исследования по изучению безопасности, переносимости и клинической эффективности трансплантации аутологичных костномозговых мононуклеарных клеток и мезенхимальных стромальных клеток в комплексном лечении пациентов с хроническими гепатитами и циррозом печени.

Проведение клеточной терапии у большинства пациентов не вызывало развития аллергических или токсических реакций. Фебрильная лихорадка на введение клеток была зарегистрирована только в 1,9% случаев (3/158) и самостоятельно купировалась в течение первых 1-2 суток.

Позитивный ответ на однократную трансплантацию клеток регистрировался в 70% .

Анализ эффективности терапии в зависимости от тяжести ЦП , наилучшие результаты удалось достигнуть у больных ЦП с классом А и В. Частота позитивного ответа составляла в этом случае 82,5% и 79% , соответственно. В подгруппе пациентов ЦП класса С эффективность терапии была достоверно ниже и составляла 42,5% .*

Анализ эффективности терапии в зависимости от этиологии заболевания продемонстрировал, что частота позитивных ответов в подгруппах больных ЦП вирусной, токсической и иной этиологии, составляла, соответственно, 76% , 80% и 69,5% .

Проведенное исследование показало безопасность и эффективность клеточной терапии с использованием аутологичных костномозговых стволовых и мезенхимальных клеток в комплексном лечении больных ЦП. Данный подход можно рассматривать как один из методов, предупреждающих дальнейшую прогрессию заболевания, а в случае декомпенсированных форм ЦП – как временное пособие, позволяющее дождаться трансплантации печени.

В связи с доказанной достаточно высокой эффективностью данного метода лечения , он был внедрен в работу иммунологического отделения клиники иммунопатологии с мая 2014 года.

На настоящий момент времени являются неоспоримыми следующие утверждения:

  1. СК костного мозга способны проникнуть в печень и преобразоваться там в клетки печени (гепатоциты);
  2. Гепатоциты, имеющие костно-мозговое происхождение, являются вполне функционально полноценными;
  3. Выраженность печёночных повреждений влияет на интенсивность проникновения костно-мозговых клеток;
  4. Стволовые кроветворные и мезенхимальные клетки костного мозга могут выступать в качестве предшественников гепатоцитов.

Благодаря тому, что СК обладают способностями преобразования в гепатоциты, они представляют неподдельный интерес для изучения и использования, ведь открывается перспектива разработки новых терапевтических стратегий в борьбе с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Цирроз печени важно и нужно своевременно лечить. Наиболее качественное его лечение проводится в Новосибирске. В 2003 году в Клинике Иммунопатологии в её научно-исследовательской работе было положено начало использования аутологичных клеток костного мозга, которые применялись для комплексного лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Решение о проведении клинических исследований было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.

Эффективность лечения стволовыми клетками напрямую связана со стадией фиброза (цирроза) и выраженностью его осложнений. Понятно, что наилучший результат будет наблюдаться у больных циррозом класса А и В, а также фиброзом печени. Протекание заболевания и влияние на него стволовых клеток оценивались спустя 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения. Что мы получили:

  • астено-вегетативный синдром уменьшился у 43% больных;
  • болевой — у 86%;
  • диспепсический – у 83%;
  • геморрагический – у 40%;
  • отечно-асцитический — у 57% больных;
  • снижения АЛТ и АСТ удалось добиться в 75%;
  • увеличения уровня альбумина сыворотки — в 63,6% случаях.*

*Журнал «Клеточные технологии в биологии и медицине», №4 от 2015 года, статья «Эффективность клеточной терапии при циррозе печени» авторы Е.Я.Шевела, Н.М.Старостина, А.И.Пальцев, М.В.Шипунов, О.И.Желтова, И.В.Меледина, Л.А.Хван, О.Ю.Леплина, А.А.Останин, Е.Р.Черных, В.А.Козлов – 232-238 стр.

Если брать во внимание положительную реакцию организма пациентов на терапию, то она отмечалась у 48%, удовлетворительна реакция – у 36% больных циррозом. Были и те, у кого не был замечен какой-либо клинически значимый эффект – это 16% пациентов. Существует ещё один показатель – продолжительность жизни больных циррозом печени на фоне терапии стволовыми клетками, но его можно оценить только в результате наблюдения за поведением организма в динамике.

Лечение цирроза печени эффективно не на всех стадиях заболевания. В классе А по Child-Pugh практически все больные дали положительную реакцию на лечение, при стадии В – в 67% случаев наблюдалась положительная либо удовлетворительная реакция, а в классе С — в 21% наблюдений процесс был стабильным. Отсюда следует вывод, что раннее проведение терапии с использованием стволовых клеток оказывает лучшее воздействие и имеет более продолжительный эффект.

Данной медицинской технологией специалисты нашей Клиники отчитались в декабре 2015 года перед ФАНО, и она должна была быть внесена в реестр новых технологий.

В связи с введением с 01.01.2017 года Федерального закона «О биомедицинских клеточных продуктах» N 180-ФЗ (хотя он еще не может быть рабочим, так как нет необходимых подзаконных актов), применение клеток костного мозга при лечении цирроза печени вновь проводится в Клинике в рамках научно-исследовательских работ на базе отделения иммунологии.

источник

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Сообщение Gudvin » 24 авг 2012 21:18

Сообщение Прометей » 25 авг 2012 00:41

Ну и напоследок, конечно москвичи. куда ж без нас http://rudesigners.ru/mase/134-2010-09-30-21-14-36 тут и номер телефона указан и ссылочку на новосибирскую клинику прикрутили, и на сауну тоже новосибирскую, а с боку честно приписали: «Цель рекламы состоит в том, чтобы помогать продавать большее количество товаров большему числу людей, чаще и по более высоким ценам.»
Армин Брот «Бархатная революция в рекламе»

На этом мой поиск исследований эффективности Лечения гепатитного цирроза стволовыми клетками подошел к концу. далее гуглить считаю не целесообразным!

Если у кого нибудь появится достойная внимания информация по данной теме, а может где то и есть ответ на заданный мною в начале сообщения вопрос, или даже одобрение FDA на применение какого либо препарата из стволовых клеток для лечения гепатитов на сегодняшний день, был бы весьма признателен за интересную информацию.

Только недостоверной рекламы пожалуйста более не надо, в моем посте и так от нее перебор!

Сообщение Sovok-59 » 25 авг 2012 06:56

Сообщение ioanna » 25 авг 2012 12:31

Сообщение nina50 » 25 авг 2012 12:50

Сообщение nina50 » 25 авг 2012 12:53

Терапия стволовыми клетками: можно, но осторожно

В то время как европейские ученые сидят над пробирками и пытаются расшифровать поведение эмбриональных стволовых клеток (ЭСК), испытывают терапию ЭСК на животных, в России уже больше пяти лет в косметологии широко применяют «клеточные технологии» и для «избавления от лысины», и для «жизни без морщин», и для «ревитализации всего организма».
Между тем эти методики не подтверждены никакими фундаментальными клиническими испытаниями. Принимать такую «терапию» – все равно, что глотать таблетки неизвестного происхождения.
Эта статья призвана дать читателю представление о возможностях и границах терапии стволовыми клетками (ТСК) сегодня.

У стволовых клеток (СК), условно говоря, тоже есть свой возраст – очень короткое «младенчество», быстро пролетающее «детство», молниеносная «юность» и долгая «зрелость».

МЛАДЕНЧЕСТВО: ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Стволовые клетки в их изначальном понимании – это эмбриональные стволовые клетки, то есть собственно то, с чего начинается каждый человек.
Итак, вспомним уроки биологии. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она начинает делиться, и из этих размножившихся клеток образуется так называемая зигота. Зигота делится дальше и примерно на пятый день оплодотворения превращается в бластоцисту – пузырек, внутри которого находятся жидкость и недифференцированные стволовые клетки. Недифференцированные – это значит, что здесь еще нет ни клеток сердца, ни клеток легких, ни нервных клеток. Это пластилин, из которого будет «лепиться» наше тело. Эта клетка обладает уникальным свойством – плюрипотентностью, то есть она может стать любой клеткой организма. И второе – она способна делиться, то есть производить себе подобные клетки, практически безгранично.
После стадии бластоцисты клетки теряют эти свойства и начинают «взрослеть»: у зародыша постепенно недифференцированные стволовые клетки обретают «специализацию» и могут производить лишь клетки определенного типа.
Как читатель уже догадался, чтобы добыть эмбриональные стволовые клетки, нужно разрушить бластоцисту, то есть фактически разрушить процесс развития эмбриона. Как правило, эти клетки получают из «лишних» эмбрионов, оставшихся после искусственного оплодотворения.

ДЕТСТВО: ФЕТАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Следующий источник стволовых клеток — фетальные стволовые клетки (ФСК), их получают из абортированных эмбрионов на 6-21-ой неделе беременности. Эти клетки уже не универсальны: их способность принимать структуры любых клеток организма ограничена. Кроме того, они уже не могут делиться неограниченное количество раз. Чем раньше срок, на котором произведен аборт и извлечены клетки, тем менее они дифференцированны и более подвижны в плане деления.
В России очень часто под эмбриональными клетками понимают именно фетальные клетки (ведь извлечены тоже от эмбриона), однако по своим качествам и свойствам настоящие эмбриональные клетки принципиально отличаются от фетальных.

ЮНОСТЬ: ПУПОВИННАЯ КРОВЬ
Во время родов открывается еще один источник стволовых клеток – пуповинная кровь, собранная сразу после рождения ребенка. Ученые обнаружили в этой крови множество стволовых клеток. В основном это – клетки, отвечающие за образование крови, но есть также клетки, которые могут превратиться в костные, нейрональные?, эндодермальные? и другие клетки. Стволовые клетки из пуповины имеют как недостатки, так и преимущества. Они еще более дифференцированны, чем фетальные клетки, подавляющая часть может служить только для создания кроветворных клеток. В небольшом объеме крови их содержится очень мало: для терапии взрослого человека часто недостаточно. Однако за этими клетками и целый ряд преимуществ. Во-первых, они еще очень «юны», не подверглись негативным влияниям окружающей среды, как правило не испытали на себе вирусные атаки, быстро размножаются. Во-вторых, иммунологически незрелы, поэтому при трансплантации хорошо переносимы. В-третьих, в экстренных случаях донорские клетки из пуповинной крови могут быть предоставлены быстрее, чем клетки из костного мозга – например при терапии лейкемии. Последнее возможно благодаря так называемым «банкам пуповинной крови», где годами хранится замороженная кровь из пуповины – как донорская, так и кровь, которую родители предусмотрительно поместили в подобный банк на случай болезни своего ребенка. Правда, последняя мера мало помогает при возможных заболеваниях крови ребенка: опыт показывает, что для их лечения лучше подходят клетки из донорской крови, так как собственные кроветворные стволовые клетки могут иметь тот же дефект.

ЗРЕЛОСТЬ: «ВЗРОСЛЫЙ» ОРГАНИЗМ
Однако и после рождения в нашем организме все еще есть запас «зрелых» стволовых клеток, который истощается по мере старения. Большинство из них способны превращаться лишь в определенный тип клеток и способность делиться у них намного меньше чем у эмбриональных клеток. Для чего они нужны организму? Это своеобразная «ремонтная мастерская» на случай «поломки» организма. Как только какой-либо орган или ткань поражается, стволовые клетки начинают работать на поврежденном месте: замещают собой поврежденные клетки или стимулируют внутренние резервы организма к восстановлению органа или ткани.
В основном зрелые стволовые клетки содержатся в костном мозге, который отвечает за образование крови. Здесь есть как кроветворные стволовые клетки, так и мезенхимальные стволовые клетки – клетки, которые могут дифференцироваться в кости и скелетные мышцы, жировую ткань, связки, сухожилия. Стволовые клетки обнаружены и в других органах и тканях: например в жировой.
Четыре года назад исследователи научились возвращать зрелые стволовые клетки в период «младенчества», наделяя их свойствами эмбриональных клеток. Не будем описывать все тонкости генной инженерии. Важен результат: из фибробластов исследователям удалось создать клетки со свойствами ЭСК. Их назвали индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (IPSC).

ТЕРАПИЯ: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
Нетрудно догадаться, что недостатки и преимущества той или иной терапии напрямую зависят от типа стволовых клеток, в ней применяемых.
Терапия эмбриональными стволовыми клетками в идеале предлагает врачам сказочные возможности: благодаря их универсальной способности превращаться в любые органы и ткани из них можно было бы в специальной питательной среде выращивать «запчасти» для организма и трансплантировать их больным. Или впрыскивать напрямую в организм человека инъекции стволовых клеток, чтобы новые органы или их отсутствующие части росли непосредственно там. Подобный «рынок запчастей» избавил бы от необходимости искать доноров для трансплантации органов.
Но это только в идеале. Потому что на практике ученые сталкиваются с рядом трудностей, которые пока ставят терапию эмбриональными клетками под вопрос. И первая из них начинается уже на стади искусственного размножения ЭСК в питательной среде: исследователи заметили, что чем большее число раз обновляется клетка, тем вероятнее генетические ошибки – например, образование лишних хромосом. Кроме того, при трансплантации ЭСК в организм может начаться реакция отторжения – как это происходит при трансплантации любого чужеродного органа или ткани. Также во время опытов на животных ученые отметили, что эмбриональные клетки часто развиваются не в задуманную испытателями ткань или орган, а хаотично сразу в несколько, в итоге развивается опухоль из эмбриональных тканей – тератома. Кроме того, они способны спонтанно перерождаться в раковые клетки.
Но самая главная трудность: ученые до сих пор точно не знают, какие сигналы нужно подать эмбриональной клетке, чтобы она развивалась в нужном направлении.
Пока этот механизм до конца не разгадан, поведение эмбриональных клеток остается непредсказуемым. Поэтому применение терапии эмбриональными стволовыми клетками – сегодня крайне рискованное занятие.
До сих пор исследования по применению ЭСК проводились в основном на животных. Летом 2009 года впервые в мире в Америке было официально разрешено провести клинические испытания эмбриональными стволовыми клетками на парализованных больных.

Терапия фетальными стволовыми клетками более предсказуема, чем терапия эмбриональными: ведь эти клетки более дифференцированны и могут развиться только в определенный вид ткани или органов. Уже в 1987 году эти клетки были протестированы для терапии болезни Паркинсона. Именно для лечения неврологических заболеваний фетальные клетки, по мнению ученых, подходят лучше, чем эмбриональные или зрелые. Эмбриональные клетки, как писалось выше, непредсказуемы, а посему могут привести к развитию опухоли или рака в мозгу. А взрослые стволовые клетки с трудом изолируются из мозга взрослого человека. Поэтому на сегодняшний момент для лечения неврологических заболеваний преимущественно тестируется терапия фетальными стволовыми клетками, взятыми из мозга зародыша.
Ее недостаток: фетальные клетки вне организма матери живут недолго. Поэтому решение о трансплантации должно приниматься в течение одного-двух дней после аборта. И, кроме того, вероятна реакция отторжения.

Терапия клетками из пуповинной крови применяется в медицине уже давно. Первая трансплантация стволовых клеток из пуповины была проведена в 1988 году: благодаря ей, тогда 5-летний Мэтью Фарроу (Matthew Farrow) был исцелен от анемии Фанкони — врожденного смертельного заболевания крови. С тех пор для более чем 10 000 пациентов проведена подобная терапия. Пуповинная кровь легко и безболезненно выделяется из отсеченной пуповины. Стволовые клетки, как описывалось ранее, еще незрелы и, в основном, хорошо переносимы, подвижны и обладают большим потенциалом, чем зрелые стволовые клетки.
Самое ценное преимущество этой терапии состоит в том, что стволовые клетки из пуповины можно заморозить, и они сохранят свои качества минимум 20 лет (более длительных наблюдений пока не существует). Благодаря банкам пуповинной крови в любой момент можно найти подходящую донорскую кровь.
Основной недостаток этой терапии: стволовые клетки можно извлечь только один раз — при рождении. Из этого следует и следующий минус: максимально из пуповины можно «выжать» до 100 мл. крови. Для терапии взрослого человека – крайне мало. Но сегодня при соблюдении определенных условий производят трансплантацию из комбинации стволовых клеток двух доноров.

Терапия зрелыми стволовыми клетками на данный момент — самая распространенная. И далеко не новая. Вспомним те же пересадки костного мозга: это ни что иное как пересадка зрелых стволовых клеток костного мозга. Первая подобная пересадка донорского костного мозга была проведена еще в 1969 году в Сиэтле доктором Э.Томасом (E.D. Thomas) пациенту, больному раком крови. Благодаря этому методу сегодня до 80 % детей излечивают от лейкемии.
Ученые каждый год открывают новые возможности терапии зрелыми клетками. Так, стволовые клетки жировой ткани используют в терапии обожженных участков кожи (для заживления) и при переломах костей (для восстановления поврежденной костной и хрящевой ткани).
Важно отличать два вида лечения зрелыми стволовыми клетками: терапию собственными клетками (аутологичная) и клетками донора (аллогенная). При аутологичной трансплантации не возникает реакции отторжения, когда же используются клетки донора, такое осложнение более чем вероятно.
Недостатки этой терапии вытекают из свойств самих клеток: они очень ограничены в делении, с годами их становится все меньше. Поэтому — чем старее организм, тем труднее провести терапию собственными стволовыми клетками. Впрочем, сегодня возможно размножение этих клеток в особой питательной среде, но ждать, пока необходимое количество «нарастет», нужно порой два месяца.
Терапия зрелыми клетками, превращенными в эмбриональные (IPSC-клетками) пока не применяется на людях. Идут тестовые испытания на животных.

На данный момент зарегистрированы эффекты терапии стволовыми клетками в различных областях медицины:

ОНКОЛОГИЯ
До сих пор терапия стволовыми клетками эффективна только в лечении раковых заболеваний лимфатической и кровеносной систем. При лечении других онкологических заболеваний кроветворные стволовые клетки находят применение разве что в стимуляции организма к восстановлению: их извлекают у пациента из костного мозга перед курсом химиотерапии или облучения, которые разрушают не только раковые клетки, но и кроветворные. Сразу после проведения терапии, изъятые клетки возвращают назад для стимулирования кровообращения и восстановления иммунитета.
Время от времени в прессе появляются сообщения, что в некой больнице пациента исцелили от рака с помощью терапии СК. Однако такие случаи единичны и нуждаются в более длительном наблюдении пациента и научной проверке.

НЕВРОЛОГИЯ
Фетальные клетки мозга эмбриона используют сегодня в Германии для терапии людей с неизлечимой наследственной болезнью Хантингтона (Chorea Huntington). Медики из университетской клиники Фрайбурга трансплантировали в 2006 году 16-ти пациентам стволовые клетки из мозга абортированных зародышей. Результаты этой терапии хирурги озвучат в течение текущего года. Но уже спустя два года после операции стали заметны улучшения: симптомы болезни перестали прогрессировать. Если терапия себя оправдает, то у 8000 жителей Германии, страдающих этой болезнью, появится надежда: другого метода лечения для этого смертельного заболевания просто не существует. В планах фрайбургских врачей — проведение подобной терапии для пациентов с болезнью Паркинсона в рамках интернационального клинического испытания с участием 400 человек.
Лечение неврологических заболеваний клетками из пуповинной крови проводится в немецких клиниках пока в качестве экспериментальных попыток излечения. Так, в июле 2009 года в Бохуме врачи успешно провели пересадку аутологичных клеток из пуповинной крови 3-х месячному младенцу с острым воспалением оболочки мозга. А в начале того же года 3-х летнему малышу, ослепшему после остановки сердца, с помощью аутологичных стволовых клеток из пуповинной крови в той же клинике вернули зрение: отвечающие за это функции мозга снова заработали. Что касается клинических исследований, сейчас в Америке проводятся два испытания по терапии детского церебрального паралича и других повреждений мозга стволовыми клетками из замороженной пуповинной крови маленьких пациентов.
Тестируется итерапия аутологичными зрелыми стволовыми клетками. Так, в США, в Чикаго, в ходе клинического испытания терапии ремитирующего ?рассеянного склероза аутологичными кроветворными стволовыми клетками доктор Ричард Брут (Dr. Richard Burt) и его коллеги решились на кардинальные меры: у двадцать одного пациента извлекли сначала кроветворные клетки из крови, затем полностью разрушили иммунную систему химиотерапией и снова вернули пациентам назад здоровые стволовые клетки. Таким образом, вместо больной иммунной системы доктора попытались создать здоровую. По наблюдениям врачей за 3 года ни у кого из пациентов не замечалось ухудшений, 17 избавились от недержания мочи и смогли лучше двигаться, 16 пациентов не испытывали рецидивов – в то время как до терапии приступы повторялись два раз в год.
КАРДИОЛОГИЯ
В кардиологии относительно весомых результатов удалось добиться терапией зрелыми аутологичными стволовыми клетками. Здесь не только в стадии испытаний на животных, но и в клинических исследованиях ученые зарегистрировали обнадеживающие эффекты. В частности, для минимизации последствий инфаркта у пациента берутся стволовые клетки из костного мозга и вводятся в сердечную мышцу. Благодаря этому сердце начинает лучше прокачивать кровь. Это, к примеру, установил профессор Густав Штайнхофф (Gustav Steinhoff), директор Клиники сердечной хирургии при университетской клинике Ростока (Klinik und Poliklinik f?r Herzchirurgie am Uniklinikum Rostock), в ходе масштабного долголетнего клинического исследования. Этот метод применяется сегодня во многих немецких лечебных учреждениях.
Два года назад исследователи из Университетской клиники Дюссельдорфа сообщили об успехах, достигнутых в лечении атеросклероза на ранних стадиях. Для терапии медики трансплантировали мононуклеарные стволовые клетки из костного мозга в мускулы и артерии сердца. После терапии прооперированные смогли без боли преодолевать путь в 4 раза длиннее, чем до терапии.

ДИАБЕТОЛОГИЯ
Сахарный диабет – одна из болезней, на лечение которой с помощью стволовых клеток возлагаются большие надежды. Никакая другая терапия до сих пор не была способна нормализовать работу бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Именно в их некорректной работе или разрушении кроется причина заболевания. Стоит только заменить их на здоровые бета-клетки, и больные инсулинозависимым диабетом (или сахарным диабетом 1-го типа) перестанут нуждаться в регулярных инъекциях инсулина. Такие клетки можно было бы, например, вырастить из ЭСК. Фирме «Novocell», расположенной в Калифорнии, удалось получить из эмбриональных клеток клетки, способные производить инсулин. Их трансплантировали мышам-диабетикам. По данным компании, попав в организм, клетки начали регулировать производство инсулина, ориентируясь на уровень сахара в крови грызуна. Но при этом исследователи также обнаружили и опухоли, которые начали образовывать эмбриональные клетки. Работы по развитию клеток, не несущих с собой такие осложнения, продолжаются.
Тестируется терапия стволовыми клетками из пуповинной крови. Ученые из флоридского университета смогли в результате клинического исследования с участием семи детей с диабетом 1-го типа установить, что трансплантация собственных СК из пуповины улучшает показатели сахара в крови и снижает потребность в инъекциях инсулина.
Проводятся эксперименты и со зрелыми аутологичными клетками из костного мозга. Здесь утверждения экспертов разнятся. Иследователи из госпиталя Children’s Hospital of Philadelphia пришли к выводу, что аутологичные стволовые клетки никак не влияют на производство инсулина организмом и не могут превращаться в бета-клетки. В то же время несколько клинических испытаний показали, что благодаря трансплантации аутологичных стволовых клеток синтез инсулина повышается и падает потребность в инсулине «извне». Так, исследование Вольтарели из университета Сан Пауло показало, что у 14 из 15 испытуемых назначение кроветворных стволовых клеток вело к продолжительной независмости от инсулина. Один пациент смог на 35 месяцев и вовсе отказаться от инсулина, 4 пациента смогли жить «без шприца» 21 месяц, 7 больных – 6 месяцев, 2 – от 1 до 5 месяцев. Однако улучшения оказались, в основном, временными. Ученым сегодня до конца неизвестно, что именно приводит к зарегистрированным в имеющихся испытаниях улучшениям и что именно происходит со стволовыми клетками после пересадки. И тем более, неизвестно какие осложнения возможны – об этом относительно точные данные могут дать только широкомасштабные долговременные независимые друг от друга клинические испытания. А таких еще в сфере терапии диабета стволовыми клетками проведено не было.
ОРТОПЕДИЯ
Наибольших успехов медики достигли здесь в лечении артрозов. Одним из первых специалистов, кто начал применять терапию стволовыми клетками из костного мозга пациента для лечения артроза коленного сустава является эксперт нашего журнала доктор Юрген Тофт (J?rgen Toft), директор Центра колена в Мюнхене (Knie Zentrum M?nchen). С 1981 года он провел более 6000 таких операций, но не перестает удивляться, какие эффекты может дать подобная терапия. Так, совсем недавно, в сентябре 2009 года он зарегистрировал необычный случай: после инъекции стволовых клеток новая ткань была видна на снимке магнитно-резонансной томографии уже спустя 3 дня. «Такого я еще не видел никогда, — удивляется хирург, — и это при 30 000 операций, проведенных мной на коленном суставе!»
В прошлом году ученые из Геттингского университета обнаружили в пораженном артрозом коленном суставе ранее неизвестную популяцию клеток-предшественников, подобных стволовым. Ученые предполагают, что новый вид клеток послужит хорошим материалом дла наращивания поврежденного хряща. Любопытно, что в здоровых тканях таких клеток не нашли. Исследователи предполагают, что эти клетки – «посланцы» из костного мозга для «ремонта» хряща. Теперь ученые поставили задачу так манипулировать клетками, чтобы из них выросла здоровая ткань взамен поврежденной.Видя очевидные успехи терапии стволовыми клетками, немецкие страховые медицинские компании начали выборочно оплачивать стоимость пересадки стволовых клеток. Так, сегодня оплачивается трансплантация костного мозга, пересадка хрящевых стволовых клеток , а также ча-
стично терапия стволовыми клетками в кардиологии. В остальных случаях частичное или полное возмещение расходов на терапию стволовыми клетками страховыми кассами не практикуется.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Мир облетают не только новости об успехах терапии стволовыми клетками, но и о неудачах. Так, в феврале 2009 года израильские медики заявили о развитии опухолей из трансплантированных нейрональных СК. Их медики обнаружили у 17-летнего пациента с тяжелым наследственным заболеванием мозга. Ему с 2001 года в Москве трижды с разницей в несколько лет вводились в мозг фетальные нейрональные стволовые клетки. Четыре года спустя, после окончания терапии, стали образовываться множественные опухоли. Путем микробиологического исследования израильские медики доказали, что опухоли развились из пересаженных клеток.
Несколько лет назад жертвой непрофессионального подхода к терапии стволовыми клетками пал один известный российский магнат: после проведенного в салоне красоты «курса омоложения клеточными технологиями» на его лице стали развиваться множественные опухоли.

. Писать на эту тему можно еще много: каждый день по крупицам ученые раскрывают секреты стволовых клеток. Каждый день появляется новая информация. Ясно, однако, одно: у терапии стволовыми клетками вполне определенное и многообещающее будущее. Ясно и другое: в настоящем пациентам требуется соблюдать осторожность и взвешивать все «за» и «против» при решении испытать на себе «клеточные технологии».

источник

Данная статья представляет собой частичный перевод научной публикации «Пересадка клеток, современные способы лечения и перспективы», медицинский журнал Rev Med Suisse.

Регенеративная медицина занимается восстановлением функции органа или его поврежденной части. Настоящий прорыв в лечении даже смертельных патологий – это трансплантация органов и клеток. Однако нехватка донорских органов не позволяет спасти всех пациентов. В Швейцарии, например, ежегодно погибают более 500 пациентов, имеющих алкогольный (токсический) цирроз печени. Как оказалось, цирроз печени – неизлечимая болезнь

В развитых странах пересадка клеток и органов используется при многих неизлечимых заболеваниях. Однако данная терапия не всегда доступна по причине её высокой стоимости и отсутствия доноров. С одной стороны, трансплантация органов – инвазивная операция, которая подразумевает наличие большого количества рисков, но с другой стороны, трансплантация часто является единственным шансом на выздоровление.

Многие пациенты не теряют надежду и верят, что трансплантация островков Лангерганса, гепатоцитов, мезенхимальных стволовых клеток и дофаминергических нейронов сможет им помочь.

Швейцария занимает одно из последних мест по количеству доноров, поэтому Швейцарские учёные особое внимание уделяют биомедицине. Биомедицина является менее инвазивной, а культивирование клеток in vitro делает этот процесс более доступным с точки зрения этики. Трансплантация клеток уже давно широко используется в медицине наряду с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, которая с 1960-х годов применяется при лечении лейкемий, миелом и лимфом.

В Женеве трансплантация клеток островков Лангерганса поджелудочной железы начала применяться с 1992 года для лечения сахарного диабета первого типа. Клетки островков Лангерганса после трансплантации начинают вырабатывать инсулин, регулируя при этом уровень глюкозы в крови. С 1992 по 2018 год в Женеве было произведено более 275 трансплантатов, в результате чего Женева и сеть GRAGIL стали мировым лидером в данной области.
Следуя этому примеру, французские лаборатории в настоящий момент разрабатывают трансплантацию гепатоцитов для лечения фульминантного гепатита, мезенхимальных стволовых клеток (MSC) для лечения цирроза и дофаминергических нейронов для лечения болезни Паркинсона.

Данные методы лечения уже показали свою эффективность, однако, чтобы их широко применять на практике, требуется дополнительное изучение принципа их работы. Исследования пересаженных клеток показали, что некоторые клетки со временем могут трансформироваться в опухоль.

В западных странах, цирроз печени является третьей по распространенности причиной смерти среди пациентов 45-65 лет, страдающих от данного недуга. Лечение цирроза печени может включать симптоматическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний (гепатита B и С), отсутствие токсического воздействия на печень (прекращение употребления алкоголя), а также трансплантацию печени.

К сожалению, данное лечение может быть применимо не ко всем пациентам – могут иметься противопоказания: отсутствие необходимых прививок, неудачный опыт лечения алкоголизма, частые рецидивы, возраст пациента, общее состояние здоровья…

Именно поэтому внимание ученых привлекли, взрослые стромальные клетки-предшественники MSC (mesenchymal stem cells), первоначально идентифицированные в костном мозге. Данные клетки ученые хотят использовать для разработки антифибротической терапии.

Действительно, MSC имеют способность превращаться в клетки, выполняющие функции гепатоцитов. Они обладают иммуномодулирующими свойствами и синтезируют множество противовоспалительных цитокинов. Данные свойства и относительно несложное культивирование мезенхимальных стромальных клеток in vitro позволяют считать MSC идеальным аутологичным источником антифибротических методов лечения.

В доклинических исследованиях, трансплантация МСК позволила снизить уровень смертности животных, страдающих печеночной недостаточностью, и использовалась при лечении фиброза печени.

Клинические исследования, во время которых люди принимали капсулированные МSC, показали некоторое улучшение состояния печени и уменьшение степени фиброза. Исследования фазы I,II показали также улучшения функций печени, повреждённой алкоголем или гепатитом B и С. Однако данные улучшения остаются незначительными, так как позволяют опустить результаты анализов на один балл по шкале MELD (Model For End-Stage Liver Disease).

Данная терапия также назначалась больным непосредственно перед трансплантацией, чтобы способствовать приживаемости имплантируемого органа. Это является очень важным открытием, так как после трансплантации может быть отторжение вживляемого органа, что предполагает пожизненное тяжелое лечение.

Несмотря на благоприятные результаты, в некоторых случаях пересаженные клетки ведут себя не совсем понятным образом. Наблюдается частая трансформация в злокачественные опухоли или же необъяснимое инфицирование.

Врачи и учёные не опускают руки и продолжают искать эффективный способ лечения цирроза печени. В настоящий момент самыми действенными способами остаются пересадка печени и отказ от разрушающего агента (алкоголя). В некоторых случаях прописываются витамины, БАДы и поддерживающая терапия. Однако данная терапия не способна восстановить функции печени и тем более противостоять токсическому воздействию алкоголя.

источник

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Сообщение Gudvin » 24 авг 2012 21:18

Сообщение Прометей » 25 авг 2012 00:41

Ну и напоследок, конечно москвичи. куда ж без нас http://rudesigners.ru/mase/134-2010-09-30-21-14-36 тут и номер телефона указан и ссылочку на новосибирскую клинику прикрутили, и на сауну тоже новосибирскую, а с боку честно приписали: «Цель рекламы состоит в том, чтобы помогать продавать большее количество товаров большему числу людей, чаще и по более высоким ценам.»
Армин Брот «Бархатная революция в рекламе»

На этом мой поиск исследований эффективности Лечения гепатитного цирроза стволовыми клетками подошел к концу. далее гуглить считаю не целесообразным!

Если у кого нибудь появится достойная внимания информация по данной теме, а может где то и есть ответ на заданный мною в начале сообщения вопрос, или даже одобрение FDA на применение какого либо препарата из стволовых клеток для лечения гепатитов на сегодняшний день, был бы весьма признателен за интересную информацию.

Только недостоверной рекламы пожалуйста более не надо, в моем посте и так от нее перебор!

Сообщение Sovok-59 » 25 авг 2012 06:56

Сообщение ioanna » 25 авг 2012 12:31

Сообщение nina50 » 25 авг 2012 12:50

Сообщение nina50 » 25 авг 2012 12:53

Терапия стволовыми клетками: можно, но осторожно

В то время как европейские ученые сидят над пробирками и пытаются расшифровать поведение эмбриональных стволовых клеток (ЭСК), испытывают терапию ЭСК на животных, в России уже больше пяти лет в косметологии широко применяют «клеточные технологии» и для «избавления от лысины», и для «жизни без морщин», и для «ревитализации всего организма».
Между тем эти методики не подтверждены никакими фундаментальными клиническими испытаниями. Принимать такую «терапию» – все равно, что глотать таблетки неизвестного происхождения.
Эта статья призвана дать читателю представление о возможностях и границах терапии стволовыми клетками (ТСК) сегодня.

У стволовых клеток (СК), условно говоря, тоже есть свой возраст – очень короткое «младенчество», быстро пролетающее «детство», молниеносная «юность» и долгая «зрелость».

МЛАДЕНЧЕСТВО: ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Стволовые клетки в их изначальном понимании – это эмбриональные стволовые клетки, то есть собственно то, с чего начинается каждый человек.
Итак, вспомним уроки биологии. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она начинает делиться, и из этих размножившихся клеток образуется так называемая зигота. Зигота делится дальше и примерно на пятый день оплодотворения превращается в бластоцисту – пузырек, внутри которого находятся жидкость и недифференцированные стволовые клетки. Недифференцированные – это значит, что здесь еще нет ни клеток сердца, ни клеток легких, ни нервных клеток. Это пластилин, из которого будет «лепиться» наше тело. Эта клетка обладает уникальным свойством – плюрипотентностью, то есть она может стать любой клеткой организма. И второе – она способна делиться, то есть производить себе подобные клетки, практически безгранично.
После стадии бластоцисты клетки теряют эти свойства и начинают «взрослеть»: у зародыша постепенно недифференцированные стволовые клетки обретают «специализацию» и могут производить лишь клетки определенного типа.
Как читатель уже догадался, чтобы добыть эмбриональные стволовые клетки, нужно разрушить бластоцисту, то есть фактически разрушить процесс развития эмбриона. Как правило, эти клетки получают из «лишних» эмбрионов, оставшихся после искусственного оплодотворения.

ДЕТСТВО: ФЕТАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Следующий источник стволовых клеток — фетальные стволовые клетки (ФСК), их получают из абортированных эмбрионов на 6-21-ой неделе беременности. Эти клетки уже не универсальны: их способность принимать структуры любых клеток организма ограничена. Кроме того, они уже не могут делиться неограниченное количество раз. Чем раньше срок, на котором произведен аборт и извлечены клетки, тем менее они дифференцированны и более подвижны в плане деления.
В России очень часто под эмбриональными клетками понимают именно фетальные клетки (ведь извлечены тоже от эмбриона), однако по своим качествам и свойствам настоящие эмбриональные клетки принципиально отличаются от фетальных.

ЮНОСТЬ: ПУПОВИННАЯ КРОВЬ
Во время родов открывается еще один источник стволовых клеток – пуповинная кровь, собранная сразу после рождения ребенка. Ученые обнаружили в этой крови множество стволовых клеток. В основном это – клетки, отвечающие за образование крови, но есть также клетки, которые могут превратиться в костные, нейрональные?, эндодермальные? и другие клетки. Стволовые клетки из пуповины имеют как недостатки, так и преимущества. Они еще более дифференцированны, чем фетальные клетки, подавляющая часть может служить только для создания кроветворных клеток. В небольшом объеме крови их содержится очень мало: для терапии взрослого человека часто недостаточно. Однако за этими клетками и целый ряд преимуществ. Во-первых, они еще очень «юны», не подверглись негативным влияниям окружающей среды, как правило не испытали на себе вирусные атаки, быстро размножаются. Во-вторых, иммунологически незрелы, поэтому при трансплантации хорошо переносимы. В-третьих, в экстренных случаях донорские клетки из пуповинной крови могут быть предоставлены быстрее, чем клетки из костного мозга – например при терапии лейкемии. Последнее возможно благодаря так называемым «банкам пуповинной крови», где годами хранится замороженная кровь из пуповины – как донорская, так и кровь, которую родители предусмотрительно поместили в подобный банк на случай болезни своего ребенка. Правда, последняя мера мало помогает при возможных заболеваниях крови ребенка: опыт показывает, что для их лечения лучше подходят клетки из донорской крови, так как собственные кроветворные стволовые клетки могут иметь тот же дефект.

ЗРЕЛОСТЬ: «ВЗРОСЛЫЙ» ОРГАНИЗМ
Однако и после рождения в нашем организме все еще есть запас «зрелых» стволовых клеток, который истощается по мере старения. Большинство из них способны превращаться лишь в определенный тип клеток и способность делиться у них намного меньше чем у эмбриональных клеток. Для чего они нужны организму? Это своеобразная «ремонтная мастерская» на случай «поломки» организма. Как только какой-либо орган или ткань поражается, стволовые клетки начинают работать на поврежденном месте: замещают собой поврежденные клетки или стимулируют внутренние резервы организма к восстановлению органа или ткани.
В основном зрелые стволовые клетки содержатся в костном мозге, который отвечает за образование крови. Здесь есть как кроветворные стволовые клетки, так и мезенхимальные стволовые клетки – клетки, которые могут дифференцироваться в кости и скелетные мышцы, жировую ткань, связки, сухожилия. Стволовые клетки обнаружены и в других органах и тканях: например в жировой.
Четыре года назад исследователи научились возвращать зрелые стволовые клетки в период «младенчества», наделяя их свойствами эмбриональных клеток. Не будем описывать все тонкости генной инженерии. Важен результат: из фибробластов исследователям удалось создать клетки со свойствами ЭСК. Их назвали индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (IPSC).

ТЕРАПИЯ: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
Нетрудно догадаться, что недостатки и преимущества той или иной терапии напрямую зависят от типа стволовых клеток, в ней применяемых.
Терапия эмбриональными стволовыми клетками в идеале предлагает врачам сказочные возможности: благодаря их универсальной способности превращаться в любые органы и ткани из них можно было бы в специальной питательной среде выращивать «запчасти» для организма и трансплантировать их больным. Или впрыскивать напрямую в организм человека инъекции стволовых клеток, чтобы новые органы или их отсутствующие части росли непосредственно там. Подобный «рынок запчастей» избавил бы от необходимости искать доноров для трансплантации органов.
Но это только в идеале. Потому что на практике ученые сталкиваются с рядом трудностей, которые пока ставят терапию эмбриональными клетками под вопрос. И первая из них начинается уже на стади искусственного размножения ЭСК в питательной среде: исследователи заметили, что чем большее число раз обновляется клетка, тем вероятнее генетические ошибки – например, образование лишних хромосом. Кроме того, при трансплантации ЭСК в организм может начаться реакция отторжения – как это происходит при трансплантации любого чужеродного органа или ткани. Также во время опытов на животных ученые отметили, что эмбриональные клетки часто развиваются не в задуманную испытателями ткань или орган, а хаотично сразу в несколько, в итоге развивается опухоль из эмбриональных тканей – тератома. Кроме того, они способны спонтанно перерождаться в раковые клетки.
Но самая главная трудность: ученые до сих пор точно не знают, какие сигналы нужно подать эмбриональной клетке, чтобы она развивалась в нужном направлении.
Пока этот механизм до конца не разгадан, поведение эмбриональных клеток остается непредсказуемым. Поэтому применение терапии эмбриональными стволовыми клетками – сегодня крайне рискованное занятие.
До сих пор исследования по применению ЭСК проводились в основном на животных. Летом 2009 года впервые в мире в Америке было официально разрешено провести клинические испытания эмбриональными стволовыми клетками на парализованных больных.

Терапия фетальными стволовыми клетками более предсказуема, чем терапия эмбриональными: ведь эти клетки более дифференцированны и могут развиться только в определенный вид ткани или органов. Уже в 1987 году эти клетки были протестированы для терапии болезни Паркинсона. Именно для лечения неврологических заболеваний фетальные клетки, по мнению ученых, подходят лучше, чем эмбриональные или зрелые. Эмбриональные клетки, как писалось выше, непредсказуемы, а посему могут привести к развитию опухоли или рака в мозгу. А взрослые стволовые клетки с трудом изолируются из мозга взрослого человека. Поэтому на сегодняшний момент для лечения неврологических заболеваний преимущественно тестируется терапия фетальными стволовыми клетками, взятыми из мозга зародыша.
Ее недостаток: фетальные клетки вне организма матери живут недолго. Поэтому решение о трансплантации должно приниматься в течение одного-двух дней после аборта. И, кроме того, вероятна реакция отторжения.

Терапия клетками из пуповинной крови применяется в медицине уже давно. Первая трансплантация стволовых клеток из пуповины была проведена в 1988 году: благодаря ей, тогда 5-летний Мэтью Фарроу (Matthew Farrow) был исцелен от анемии Фанкони — врожденного смертельного заболевания крови. С тех пор для более чем 10 000 пациентов проведена подобная терапия. Пуповинная кровь легко и безболезненно выделяется из отсеченной пуповины. Стволовые клетки, как описывалось ранее, еще незрелы и, в основном, хорошо переносимы, подвижны и обладают большим потенциалом, чем зрелые стволовые клетки.
Самое ценное преимущество этой терапии состоит в том, что стволовые клетки из пуповины можно заморозить, и они сохранят свои качества минимум 20 лет (более длительных наблюдений пока не существует). Благодаря банкам пуповинной крови в любой момент можно найти подходящую донорскую кровь.
Основной недостаток этой терапии: стволовые клетки можно извлечь только один раз — при рождении. Из этого следует и следующий минус: максимально из пуповины можно «выжать» до 100 мл. крови. Для терапии взрослого человека – крайне мало. Но сегодня при соблюдении определенных условий производят трансплантацию из комбинации стволовых клеток двух доноров.

Терапия зрелыми стволовыми клетками на данный момент — самая распространенная. И далеко не новая. Вспомним те же пересадки костного мозга: это ни что иное как пересадка зрелых стволовых клеток костного мозга. Первая подобная пересадка донорского костного мозга была проведена еще в 1969 году в Сиэтле доктором Э.Томасом (E.D. Thomas) пациенту, больному раком крови. Благодаря этому методу сегодня до 80 % детей излечивают от лейкемии.
Ученые каждый год открывают новые возможности терапии зрелыми клетками. Так, стволовые клетки жировой ткани используют в терапии обожженных участков кожи (для заживления) и при переломах костей (для восстановления поврежденной костной и хрящевой ткани).
Важно отличать два вида лечения зрелыми стволовыми клетками: терапию собственными клетками (аутологичная) и клетками донора (аллогенная). При аутологичной трансплантации не возникает реакции отторжения, когда же используются клетки донора, такое осложнение более чем вероятно.
Недостатки этой терапии вытекают из свойств самих клеток: они очень ограничены в делении, с годами их становится все меньше. Поэтому — чем старее организм, тем труднее провести терапию собственными стволовыми клетками. Впрочем, сегодня возможно размножение этих клеток в особой питательной среде, но ждать, пока необходимое количество «нарастет», нужно порой два месяца.
Терапия зрелыми клетками, превращенными в эмбриональные (IPSC-клетками) пока не применяется на людях. Идут тестовые испытания на животных.

На данный момент зарегистрированы эффекты терапии стволовыми клетками в различных областях медицины:

ОНКОЛОГИЯ
До сих пор терапия стволовыми клетками эффективна только в лечении раковых заболеваний лимфатической и кровеносной систем. При лечении других онкологических заболеваний кроветворные стволовые клетки находят применение разве что в стимуляции организма к восстановлению: их извлекают у пациента из костного мозга перед курсом химиотерапии или облучения, которые разрушают не только раковые клетки, но и кроветворные. Сразу после проведения терапии, изъятые клетки возвращают назад для стимулирования кровообращения и восстановления иммунитета.
Время от времени в прессе появляются сообщения, что в некой больнице пациента исцелили от рака с помощью терапии СК. Однако такие случаи единичны и нуждаются в более длительном наблюдении пациента и научной проверке.

НЕВРОЛОГИЯ
Фетальные клетки мозга эмбриона используют сегодня в Германии для терапии людей с неизлечимой наследственной болезнью Хантингтона (Chorea Huntington). Медики из университетской клиники Фрайбурга трансплантировали в 2006 году 16-ти пациентам стволовые клетки из мозга абортированных зародышей. Результаты этой терапии хирурги озвучат в течение текущего года. Но уже спустя два года после операции стали заметны улучшения: симптомы болезни перестали прогрессировать. Если терапия себя оправдает, то у 8000 жителей Германии, страдающих этой болезнью, появится надежда: другого метода лечения для этого смертельного заболевания просто не существует. В планах фрайбургских врачей — проведение подобной терапии для пациентов с болезнью Паркинсона в рамках интернационального клинического испытания с участием 400 человек.
Лечение неврологических заболеваний клетками из пуповинной крови проводится в немецких клиниках пока в качестве экспериментальных попыток излечения. Так, в июле 2009 года в Бохуме врачи успешно провели пересадку аутологичных клеток из пуповинной крови 3-х месячному младенцу с острым воспалением оболочки мозга. А в начале того же года 3-х летнему малышу, ослепшему после остановки сердца, с помощью аутологичных стволовых клеток из пуповинной крови в той же клинике вернули зрение: отвечающие за это функции мозга снова заработали. Что касается клинических исследований, сейчас в Америке проводятся два испытания по терапии детского церебрального паралича и других повреждений мозга стволовыми клетками из замороженной пуповинной крови маленьких пациентов.
Тестируется итерапия аутологичными зрелыми стволовыми клетками. Так, в США, в Чикаго, в ходе клинического испытания терапии ремитирующего ?рассеянного склероза аутологичными кроветворными стволовыми клетками доктор Ричард Брут (Dr. Richard Burt) и его коллеги решились на кардинальные меры: у двадцать одного пациента извлекли сначала кроветворные клетки из крови, затем полностью разрушили иммунную систему химиотерапией и снова вернули пациентам назад здоровые стволовые клетки. Таким образом, вместо больной иммунной системы доктора попытались создать здоровую. По наблюдениям врачей за 3 года ни у кого из пациентов не замечалось ухудшений, 17 избавились от недержания мочи и смогли лучше двигаться, 16 пациентов не испытывали рецидивов – в то время как до терапии приступы повторялись два раз в год.
КАРДИОЛОГИЯ
В кардиологии относительно весомых результатов удалось добиться терапией зрелыми аутологичными стволовыми клетками. Здесь не только в стадии испытаний на животных, но и в клинических исследованиях ученые зарегистрировали обнадеживающие эффекты. В частности, для минимизации последствий инфаркта у пациента берутся стволовые клетки из костного мозга и вводятся в сердечную мышцу. Благодаря этому сердце начинает лучше прокачивать кровь. Это, к примеру, установил профессор Густав Штайнхофф (Gustav Steinhoff), директор Клиники сердечной хирургии при университетской клинике Ростока (Klinik und Poliklinik f?r Herzchirurgie am Uniklinikum Rostock), в ходе масштабного долголетнего клинического исследования. Этот метод применяется сегодня во многих немецких лечебных учреждениях.
Два года назад исследователи из Университетской клиники Дюссельдорфа сообщили об успехах, достигнутых в лечении атеросклероза на ранних стадиях. Для терапии медики трансплантировали мононуклеарные стволовые клетки из костного мозга в мускулы и артерии сердца. После терапии прооперированные смогли без боли преодолевать путь в 4 раза длиннее, чем до терапии.

ДИАБЕТОЛОГИЯ
Сахарный диабет – одна из болезней, на лечение которой с помощью стволовых клеток возлагаются большие надежды. Никакая другая терапия до сих пор не была способна нормализовать работу бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Именно в их некорректной работе или разрушении кроется причина заболевания. Стоит только заменить их на здоровые бета-клетки, и больные инсулинозависимым диабетом (или сахарным диабетом 1-го типа) перестанут нуждаться в регулярных инъекциях инсулина. Такие клетки можно было бы, например, вырастить из ЭСК. Фирме «Novocell», расположенной в Калифорнии, удалось получить из эмбриональных клеток клетки, способные производить инсулин. Их трансплантировали мышам-диабетикам. По данным компании, попав в организм, клетки начали регулировать производство инсулина, ориентируясь на уровень сахара в крови грызуна. Но при этом исследователи также обнаружили и опухоли, которые начали образовывать эмбриональные клетки. Работы по развитию клеток, не несущих с собой такие осложнения, продолжаются.
Тестируется терапия стволовыми клетками из пуповинной крови. Ученые из флоридского университета смогли в результате клинического исследования с участием семи детей с диабетом 1-го типа установить, что трансплантация собственных СК из пуповины улучшает показатели сахара в крови и снижает потребность в инъекциях инсулина.
Проводятся эксперименты и со зрелыми аутологичными клетками из костного мозга. Здесь утверждения экспертов разнятся. Иследователи из госпиталя Children’s Hospital of Philadelphia пришли к выводу, что аутологичные стволовые клетки никак не влияют на производство инсулина организмом и не могут превращаться в бета-клетки. В то же время несколько клинических испытаний показали, что благодаря трансплантации аутологичных стволовых клеток синтез инсулина повышается и падает потребность в инсулине «извне». Так, исследование Вольтарели из университета Сан Пауло показало, что у 14 из 15 испытуемых назначение кроветворных стволовых клеток вело к продолжительной независмости от инсулина. Один пациент смог на 35 месяцев и вовсе отказаться от инсулина, 4 пациента смогли жить «без шприца» 21 месяц, 7 больных – 6 месяцев, 2 – от 1 до 5 месяцев. Однако улучшения оказались, в основном, временными. Ученым сегодня до конца неизвестно, что именно приводит к зарегистрированным в имеющихся испытаниях улучшениям и что именно происходит со стволовыми клетками после пересадки. И тем более, неизвестно какие осложнения возможны – об этом относительно точные данные могут дать только широкомасштабные долговременные независимые друг от друга клинические испытания. А таких еще в сфере терапии диабета стволовыми клетками проведено не было.
ОРТОПЕДИЯ
Наибольших успехов медики достигли здесь в лечении артрозов. Одним из первых специалистов, кто начал применять терапию стволовыми клетками из костного мозга пациента для лечения артроза коленного сустава является эксперт нашего журнала доктор Юрген Тофт (J?rgen Toft), директор Центра колена в Мюнхене (Knie Zentrum M?nchen). С 1981 года он провел более 6000 таких операций, но не перестает удивляться, какие эффекты может дать подобная терапия. Так, совсем недавно, в сентябре 2009 года он зарегистрировал необычный случай: после инъекции стволовых клеток новая ткань была видна на снимке магнитно-резонансной томографии уже спустя 3 дня. «Такого я еще не видел никогда, — удивляется хирург, — и это при 30 000 операций, проведенных мной на коленном суставе!»
В прошлом году ученые из Геттингского университета обнаружили в пораженном артрозом коленном суставе ранее неизвестную популяцию клеток-предшественников, подобных стволовым. Ученые предполагают, что новый вид клеток послужит хорошим материалом дла наращивания поврежденного хряща. Любопытно, что в здоровых тканях таких клеток не нашли. Исследователи предполагают, что эти клетки – «посланцы» из костного мозга для «ремонта» хряща. Теперь ученые поставили задачу так манипулировать клетками, чтобы из них выросла здоровая ткань взамен поврежденной.Видя очевидные успехи терапии стволовыми клетками, немецкие страховые медицинские компании начали выборочно оплачивать стоимость пересадки стволовых клеток. Так, сегодня оплачивается трансплантация костного мозга, пересадка хрящевых стволовых клеток , а также ча-
стично терапия стволовыми клетками в кардиологии. В остальных случаях частичное или полное возмещение расходов на терапию стволовыми клетками страховыми кассами не практикуется.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Мир облетают не только новости об успехах терапии стволовыми клетками, но и о неудачах. Так, в феврале 2009 года израильские медики заявили о развитии опухолей из трансплантированных нейрональных СК. Их медики обнаружили у 17-летнего пациента с тяжелым наследственным заболеванием мозга. Ему с 2001 года в Москве трижды с разницей в несколько лет вводились в мозг фетальные нейрональные стволовые клетки. Четыре года спустя, после окончания терапии, стали образовываться множественные опухоли. Путем микробиологического исследования израильские медики доказали, что опухоли развились из пересаженных клеток.
Несколько лет назад жертвой непрофессионального подхода к терапии стволовыми клетками пал один известный российский магнат: после проведенного в салоне красоты «курса омоложения клеточными технологиями» на его лице стали развиваться множественные опухоли.

. Писать на эту тему можно еще много: каждый день по крупицам ученые раскрывают секреты стволовых клеток. Каждый день появляется новая информация. Ясно, однако, одно: у терапии стволовыми клетками вполне определенное и многообещающее будущее. Ясно и другое: в настоящем пациентам требуется соблюдать осторожность и взвешивать все «за» и «против» при решении испытать на себе «клеточные технологии».

источник