«Перед походом к урологу почитал отзывы и остановился на Кормщикове Ю. В. Первое посещение произвело на меня впечатление: никакой пустой болтовни, конкретные вопросы и ответы, сдача необходимых анализов. При второй встрече был оглашен диагноз и назначено. »
«Попала к этому врачу впервые и осталась довольна. Говорит чётко, обоснованно, вежливо. Попусту своё время и время пациента не тратит. Напрасных обещаний не даёт. Подробно объясняет как будет проходить обследование и лечение.»
«Абрамочкина Е. Б. — замечательный души человек и очень грамотный доктор. Наблюдаюсь у нее 13 лет (псориатический артрит). Очень внимательна. Лечение, назначенное ею, всегда приносит облегчение.»
«Благодарны Шалиной Т.Н. за её трепетное отношение и высший уровень работы. Вы четко выслушиваете каждого пациента, а это большое «+». Вы просто мастер своего дела. Спасибо вам за все, что вы делаете!»
«Сколько людей, столько и мнений, конечно. Но мне врач Золотов понравился. Пришла с болью в спине. Осмотрел. Назначил лечение, которое помогло. Так как спина сильно болела, то у меня была сильная паника. А он смог меня успокоить. Подшучивал.»
«Удалял атеромы на лице. Рубцы очень аккуратные и эстетичные. Лебедев А. Е. — опытный врач, настоящий профессионал, уважителен и внимателен. Во время консультаций предоставил исчерпывающую информацию о процессе лечения, подготовке к операции, а также о. »
«Добрый день, врач компетентный, знает все новшества в медицине по лечению диабета,»
«Андрей Иванович делал операцию нашему ребёнку в августе 2015 года, пилоростеноз. Ребёнку на тот момент не было и месяца, у врача действительно золотые руки. А его лёгкость общении и уверенность дала нам надежду. всё казалось уже не таким страшным, как. »
«У нас была жуткая аллергия на молочные продукты. Отличный врач! Полюбили её всем сердцем, грамотная, милая, доброжелательная! С радостью бы и дальше ходил к ней на приёмы, но она нас вылечила! Спасибо ей огромное!»
«Я обошла практически всех модных врачей . Остановилась на Н. В.Зайковой. Она помогает моему ребенку и я ей полностью доверяю.»
«Ходыкина Н. П. — профессионал высокого класса, очень внимательная, отзывчивая, милая, строгая. Спасибо, доктор!»
«Храни Господь М. В.Шереметьева. Я несколько месяцев сидела на каплях сосудосуживающих, капала день и ночь, сил не было, вся исстрадалась. Таких обстоятельных докторов старой закалки я давно не встречала, долгих ему лет жизни. Он внимательно выслушал моё. »
«Молодой, профессиональный и опытный врач от Бога. Оперативно диагностирует и лечит заболевания, качественно оперирует и назначает эффективные лекарства!»
«Хочу отметить очень грамотную работу докторов и медперсонала хирургического отделения. Здесь работают профессионалы своего дела, делают всё необходимое для сохранения и спасения здоровья каждого больного. Я сам был пациентом этого отделения и оперировался. »
«Очень благодарна Дмитрию Петровичу за то, что он закончил мои мучения, квалифицированно оказав помощь и подарив мне долгожданную беременность! Спасибо Вам, уважаемый доктор, за ваш нелёгкий, поистине адский труд, за ваши бессонные ночи, когда вы спасаете. »
«Грамотный специалист! Вылечила моего ребёнка, когда другие специалисты залечили! Всем рекомендую именно этого специалиста с большой буквы!»
«Т. С.Ардальянова отличный доктор. Она мне уже два раза помогала, когда больная приходила к ней. Обязательно выслушает пациента, не будет торопить, не станет грубить или с презрением разговаривать. Очень внимательная, отзывчивая у меня только хорошие слова. »
«Я очень рада, что попала на приём к Тамаре Николаевне. Она мне сразу понравилась тем, что внимательно и чутко отнеслась к моей проблеме, серьёзно взялась за дело. После того, как она провела аккуратный осмотр, ответила на мои вопросы и поставила правильный. »
«Т. В. Зуева — настоящий профессионал своего дела. Грамотный специалист от Бога, всегда интересуется процессом лечения. Добрый, понимающий, приятный человек, компетентный, внимательный и ответственный врач. Более 15 лет мой сын являлся её пациентом в данной. »
«Людмила Николаевна для меня самый лучший доктор! Лечусь у неё уже 2 года. Очень внимательная и аккуратная, всегда всё объясняет. А главное, что после лечения ничего не болит. Всегда боялась стоматологов, а после визита к ней я поняла, что это совсем не. »
источник
«Врач от Бога! Вежлив, внимателен, знающий специалист. Прекрасный кардиолог, но его знания гораздо шире. Специалист по УЗИ диагностике.»
«Сердечное спасибо Вам, доктор, за прекрасно проведённую операцию и реабилитацию. Дай Бог Вам здоровья. Власейцев А.П .»
«А. В. Политукин, 19.01.2016, провёл успешно операцию: пластика ахиллова сухожилия, за что ему огромное спасибо. Всё прошло очень хорошо. Желаю ему успехов в работе, крепкого здоровья и успехов во всех операциях. Также хочу поблагодарить лечащего врача. »
«Благодарны Шалиной Т.Н. за её трепетное отношение и высший уровень работы. Вы четко выслушиваете каждого пациента, а это большое «+». Вы просто мастер своего дела. Спасибо вам за все, что вы делаете!»
«Очень хороший специалист, был моим лечащим врачом. Про него только хорошее могу сказать, добродушный, позитивный и в своем деле профессионал. Мне очень помог, за что я и хотела его поблагодарить, таких специалистов надо знать, чтобы иметь представление. »
«Удалял атеромы на лице. Рубцы очень аккуратные и эстетичные. Лебедев А. Е. — опытный врач, настоящий профессионал, уважителен и внимателен. Во время консультаций предоставил исчерпывающую информацию о процессе лечения, подготовке к операции, а также о. »
«Основательно так посмотрела меня доктор, была предельно внимательна на обследовании и не торопилась. Общается вежливо, культурно. Чувствуется уровень клиники. Приятно иметь дело с такими специалистами. Я запомнила фамилию этого узиста и теперь в следующий. »
«Грамотный врач, а самое главное, что она добрый и отзывчивый человек. Всегда подробно расспрашивает меня о симптомах болезни сына, назначает нужное обследование, анализы и лечение.»
«Доктор оперировал моего ребенка в марте этого года. Спасибо ему огромное. Аденоиды 3-й степени, нос не дышал вообще. При общении И. В.Елхов спокойно и четко объяснил суть операции, назначил необходимые анализы для госпитализации и через день прошла операция. »
«Я обошла практически всех модных врачей . Остановилась на Н. В.Зайковой. Она помогает моему ребенку и я ей полностью доверяю.»
«Первый раз была у врача на приёме. Направила меня в другую клинику так как там мне особо нечем было помочь. Но впечатления от приёма остались хорошие. Врач ответила на все мои вопросы и эмоционально меня успокоила. Спасибо. »
«Наблюдаемся у аллерголога-пульмонолога Параниной (Старцевой) И. Ю. с бронхиальной астмой, которой мой ребёнок болеет 3 года. До прихода к ней, чем только не лечились, но после её консультации сразу стало легче, прошли приступы и сыночек может спокойно. »
«Елена Николаевна — отзывчивый и квалифицированный врач. Она всегда выслушает, посоветует, назначит необходимое лечение. Таких врачей должно быть больше в женских консультациях.»
«Насколько я терпеть не могу больницы и клиники, настолько же я благодарна врачу Казакову! Тут к гадалке не ходи, я и сама себе диагноз поставила. Врач его подтвердил, а вот с лечением я сама бы точно не справилась. Олегу Александровичу очень признательна. »
«Отличный врач! Огромное спасибо за внимательное отношение и доброту, за любовь к людям и к своему делу.»
«Дербасова Н.Н. замечательный врач! Дай бог ей здоровья! Очень грамотная, доброжелательная ответила на все вопросы, назначила хорошее лечение, к ребёнку очень внимательна. Жаль, что ушла в декрет.»
«Очень хороший доктор. Говорит четко, по делу. Провел тщательный осмотр. Немного грубоватый. Но при такой профессии, это оправдано. Как специалист — он лучший.»
«К доктору пришел с насморком. Дышать вообще не мог, голова разболелась из-за этого. Н. Н.Игнатьев поставил диагноз гайморит. Думал, что без прокалывания не обойдется, но врач избавил меня от этой процедуры, лечение назначил и все прошло! Спасибо огромное. »
«Хочу выразить благодарность доктору Е. О. Айвазовой. Она замещала нашего доктора, и была направлена к нам на вызов, на дом. Какое доброе отношение к моему ребёнку, внимательно послушала, грамотно назначила лечении. Побольше бы таких педиатров — это, правда. »
«Я сходила в первый раз на такую малоприятную процедуру, как ФГДС. Обследование было необходимо, мой гастроэнтеролог настоял. Делала ФГДС доктор Г. И.Теряева. Ей я очень признательна, что сделала всё максимально аккуратно и быстро. Я отказалась от наркоза. »
источник
Сегодня, 18 января, во Владивостоке открывается Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени. Он будет работать на базе КГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница». В новом медучреждении жители Приморского края с различными патологиями печени смогут получить консультации профессоров и докторов наук.
Решение о возрождении краевого центра вирусных гепатитов и патологии печени было принято краевыми властями в конце прошлого года. Руководителем назначена главный внештатный инфекционист Приморского края Анна Симакова. Как сообщила корр. портала VladMedicina.ru главный врач больницы Оксана Лакомкина, открытие медучреждения стало по-настоящему долгожданным событием для многих приморцев.
– Нам еще до Нового года звонили и спрашивали, когда заработает центр. Это действительно очень востребованный вид медицинской помощи. Ведь специалистов в области лечения вирусных патологий печени в крае можно пересчитать по пальцам, – подчеркивает Оксана Александровна.
По ее словам, пациенты будут направляться на Крыгина, 19 (адрес центра) врачами-инфекционистами из поликлиник. Больные смогут получить рекомендации по необходимости проведения противовирусной терапии. На сегодняшний день это единственный в Приморье центр подобного рода.
Вести прием будут сотрудники кафедры инфекционных заболеваний ТГМУ — доктор медицинских наук, профессор Александр Попов и кандидат медицинских наук, доцент Светлана Петухова, а также сотрудники КГБУЗ — заместитель главного врача по медицинской работе Марина Павлюк и заведующий отделением вирусных гепатитов Александр Невзоров.
Ранее сообщалось, что во Владивостоке на базе сразу двух учреждений – Краевой инфекционной больницы и ККБ № 2 – открыты дневные стационары, где уже набраны пациенты для назначения противовирусной терапии. Как отмечают врачи, уже сегодня 40% пациентов с вирусным гепатитом С надо лечить немедленно, потому что у них наступают фиброз или цирроз печени. Ежегодно идет прирост пациентов с циррозами печени в исходе с хроническими гепатитами В и С.
источник
Фиброскан – аппарат новейшего метода неинвазивной диагностики (кратковременная эластометрия). В основе метода лежит определение эластичности печени, а эластичность, со своей стороны, зависит от содержания в печени фиброзной ткани. Эластометрия даёт возможность определить степень фиброза печени, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени.
Фиброскан был изобретен и сконструирован во Франции в начале 2000-х годов. В серийное производство поступил в 2003 году, в России прошел государственную регистрацию в конце 2006 года.
С 2008 года в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ» определение степени фиброза печени производится с помощью аппарата «FibroScan — 502» (Компании «EchoSens», Франция). В 2013году приобретён ещё один новейший датчик, позволяющий проходить обследование пациентам с избыточной массой тела, что ранее было невозможно.
Фиброскан обеспечивает надежное измерение степени фиброза печени при хронических заболеваниях печени любой этиологии, являясь альтернативой стандартному, травматичному, имеющему побочные осложнения исследованию — пункционной биопсии печени.
- Полностью безопасное, безболезненное исследование, не доставляющее никаких неприятных ощущений для пациентов. Мгновенный результат.
- Быстрое и простое исследование (около 15 минут), может проводиться без предварительного обследования и подготовки пациента.
- Применимость практически у всех пациентов с компенсированными заболеваниями печени.
- Возможность использовать аппарат для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности.
- В комплексе с другими исследованиями позволяет поставить диагноз в наиболее короткие сроки и сократить контингент пациентов, которым показана биопсия печени.
Эластометрия — абсолютно безопасна, позволяет проводить обследование многократно взрослым и детям, что даёт возможность более точно оценить течение хронических заболеваний печени и эффективность проводимого лечения.
Кому необходимо пройти это исследование:
- Людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (гепатит В и гепатит С);
- Употребляющим алкогольные напитки;
- Страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезнь Жильбера, болезнь Вильсона — Коновалова, холестатические заболевания печени, в частности — первичный биллиарный цирроз, лекарственные поражения печени и другие заболевания);
- Людям с повышенной массой тела, поскольку у таких лиц печень страдает в первую очередь;
С пециальная подготовка к процедуре не требуется!
Исследование производится в положении пациента лежа на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки. Проводится перед приемом пищи или не менее, чем через 2 часа после приема пищи. Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает. Будучи нетравматичным методом, не имеющим ограничений по приёму любых лекарств, используется для контроля за эффективностью противовирусной и противовоспалительной терапии.
- при асците (жидкость в брюшной полости может искажать результаты исследования);
- при беременности , в связи с неизученностью вопроса о наличии или отсутствия влияния на её течение.
источник
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптомы поражения печени достаточно многочисленны. При их появлении люди ведут себя по-разному. Некоторые игнорируют начало болезни, другие начинают заниматься самолечением. Наиболее сознательные задумываются о походе к специалисту. Возникает вопрос: к кому идти с такой проблемой? Какой врач лечит печень?
Первичное посещение больницы логично начать с терапевта. Этот специалист обладает достаточным запасом знаний и навыков, чтобы заподозрить поражение печени и поставить предварительный диагноз. В его распоряжении находятся доступные лабораторные и инструментальные методы исследований.
Заболевания печени могут быть случайной находкой именно после данных обследований. Это объясняется отсутствием специфических жалоб на начальных стадиях патологии, в этот период орган не болит из-за особенностей строения.
Помимо оценки функционального состояния печени терапевт может выявить сопутствующие заболевания соседних органов: желчного пузыря, поджелудочной железы. Если основываться на данных статистики, то сочетанная патология при гепатитах составляет до 80% случаев.
Правильная интерпретация полученных результатов позволит определить дальнейшую тактику ведения пациента. Если процесс не угрожает жизни больного, не задействует других органов и систем, не требует дальнейшего обследования или стационарного лечения, то доктор сам может назначить рациональную терапию. Когда проблема более серьезная, то стоит обратиться к специалистам узкого профиля.
Сочетанной патологией органов желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог. Также к нему направляются пациенты, состояние которых требует уточнения. Часто больные не могут определить какой именно орган в брюшной полости болит. Благодаря комплексу углубленных лабораторно-инструментальных диагностических методик значительно проясняются локализация и характер патологии. Консультация этого доктора необходима при нарушении функции пищеварения.
Диспептические расстройства могут быть симптомом тяжелого поражения печени при гепатите или циррозе, либо отдельной патологией поджелудочной железы или желчного пузыря.
Патогенетически обоснованная терапия поможет улучшить состояние пациента, нормализовать функциональную активность поврежденных органов и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.
Если заболевание изолированное, то таким больным будет заниматься гепатолог — врач, который специализируется на проблемах этого органа. Из-за функциональной связи печени и желчного пузыря их патология рассматривается совместно.
Список болезней, с которыми обращаются к гепатологу весьма обширен. Это могут быть: гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, аутоиммунные), циррозы, холециститы, врожденная патология печени и желчного пузыря, новообразования в этих органах.
Практически всем пациентам с такими поражениями необходимо стационарное лечение.
Для этого организованы специализированные гепатологические центры. Там больные могут пройти специализированные лабораторные и инструментальные обследования для постановки окончательного диагноза. Ведь в зависимости от тяжести поражения (гепатоз, гепатит, цирроз) назначается адекватная терапия.
В настоящее время известно 6 типов вирусных гепатитов. У некоторых из них прогноз благоприятный (A и E). Остальные (B, C, D, G) часто приводят к хронизации процесса, развитию осложнений — циррозу, карциноме.
Симптомы болезни сходны для всех типов гепатита и не зависят от его названия. У пациента болит в правом подреберье, появляется желтушность, сыпь на коже, изменяется цвет мочи и кала. Если появляются эти признаки, необходимо обратиться к инфекционисту.
Лечение таких гепатитов проводится в стационаре. Инфекционист назначает противовирусную терапию, которая действует на причину болезни. При этом необходимо мониторировать функциональное состояние печени. Очень часто активный воспалительный процесс приводит к печеночной недостаточности.
К осложнениям цирроза относится кровотечение из расширенных вен пищевода. Если развивается такое состояние, необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Там специалисты проводят комплекс гемостатических мероприятий, начиная с инфузионной терапии и заканчивая установкой специального зонда, механически сдавливающего поврежденные сосуды.
Хирурги занимаются еще одним осложнением заболеваний печени – асцитом. Избыток жидкости обычно удаляют посредством диуретических препаратов. Если асцит не поддается медикаментозному лечению, то проводят парацентез: с помощью специальной трубки, введенной в брюшную полость, откачивается лишняя экссудативная жидкость.
В последние годы значительно увеличилось количество онкологической патологии.
Рак печени занимает 5 место по распространенности. Причем первичный процесс, начинающийся в гепатоцитах – редкость. В основном это метастатический рак из кишечника, поджелудочной железы, легких.
Риск развития онкологического процесса в печени повышается при циррозе, злоупотреблении алкоголем, токсическом гепатите, желчнокаменной болезни, половых инфекциях. Специализированную помощь таким пациентам предоставляют врачи онкологи. Помимо высокоточной диагностики (онкомаркеры, прицельная биопсия), они выполняют алгоритм лечебных мероприятий: химиотерапию, хирургическое удаление опухоли, радиочастотную аблацию и др.
Если у вас болит в правом подреберье и есть другие симптомы заболевания печени – не теряйте времени, проконсультируйтесь у специалиста. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на положительный исход болезни.
Один из самых важных органов – это печень. Почему? Ответ прост — именно эта самая крупная железа является своеобразным «фильтром», благодаря которому ни одно токсическое вещество, содержащееся в крови, не оказывает своего воздействия на наши внутренние системы. Так каждый день кровь проходит через печень не менее 400 раз! Согласитесь, надо ценить эту работу и при малейшем «сбое в системе» немедленно обратиться к доктору.
Разумеется, если вы почувствовали боль в области правого подреберья, то, прежде всего, следует обратиться к терапевту.
Именно он, осмотрев, собрав анамнез и определившись с симптомами, выпишет направление уже к более узкому специалисту. Этим специалистом может оказаться:
- Гепатолог. Врач, лечащий исключительно нарушения строения печени и её функций.
- Гастроэнтеролог. Специалист по заболеваниям пищеварительной системы, занимается в частности лечением гепатитов В или С, цирроза и абсцессов печени.
Однако часто посещать доктора в качестве профилактики заболеваний не стоит, для этого достаточно периодически сдавать анализы.
- Какие анализы необходимы для постановки диагноза?
- Методы дополнительного исследования
- Определяем заболевания печени
- Очищение печени Монастырским сиропом
Чаще всего врачи прибегают к комплексному анализу крови.
Именно он проверяет уровень выделительной и секреторной функций печени, позволяет выявить патологии органа и их масштаб, а также предоставляет врачу некоторую информацию о возможных причинах ее возникновения. Итак, что же можно обнаружить в ходе анализа?
Это может быть, например, повышенное содержание АсАТ, характерное для цирроза и рака печени, острого гепатита. А особый пигмент билирубин встречается в высоком содержании при наличии желтухи.
Но иногда информации, которую даёт выполненный анализ, бывает недостаточно, тогда и назначают дополнительные методы исследования.
Помимо диагностики заболеваний печени, гепатита групп A, В и С, встречается также ультразвуковое исследование – абсолютно безболезненная процедура, позволяющая определить не только размеры и расположение органа, но и установить наличие камней, закупорку желчных протоков.
Самой распространённой на сегодняшний день формой исследования является компьютерная томография. Кроме возможности осмотреть внешне весь орган, состояние его протоков, размеры и положение, КТ также помогает обнаружить, почему все-таки болит печень — наличие опухолей, кист или других механических повреждений органа.
А самым информативным все еще остаётся радиоизотопное сканирование печени.
При этом исследовании производится подсчет изотопов в органе, по которому врач сможет с точность определит такие поражения как цирроз и злокачественные опухоли.
Часто для установления причин желтухи проводят печеночные пробы , определяют сывороточные ферменты, а для диагностики печени на рак – назначают биопсию.
Каждому человеку нужно быть внимательным к своему организму, прислушиваться, какие сигналы он издаёт – ведь это может свидетельствовать о поражении внутренних органов.
Давайте «послушаем», что «скажет» нам наша печень:
Печеночная колика. Так называется острая приступообразная боль, локализующаяся в правом подреберье, иррадиирующая в правое надплечье, под правую лопатку, в правую руку.
Боли сопровождаются тошнотой и рвотой. А возникновение самой боли связано с нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям, закупорки им камнем.
При этом повышение давления в желчных протоках и их растяжение как раз и причина, когда печень болит.
При гепатитах и циррозах. Боли, в свою очередь, связаны с растяжением капсулы, отеком и воспалением ткани печени. Это – тупые, ноющие длительные или постоянные боли в правом подреберье.
Синдром портальной гипертензии. Наиболее частыми жалобами могут:
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- тошнота;
- отрыжка;
- затрудненное глотание;
- снижение аппетита;
- смена поносов и запоров;
- ощущение тяжести в животе;
- повторные геморроидальные кровотечения.
Желтушный синдром. Существуют 3 вида желтух, каждому из которых присущи свои симптомы:
Надпеченочная (гемолитическая) желтуха обусловлена усиленным распадом эритроцитов внутри клеток:
- Желтушный цвет кожных покровов и слизистых оболочек, желтушность склер.
- Слабость, головокружение, снижение работоспособности, сердцебиение одышка.
Печеночноклеточная желтуха развивается при нарушении функций клеток печени в результате их дистрофии, некроза или воспалительных изменений в печени:
- Болит в области печени разной интенсивности, повышается температура тела.
- Тошнота, отрыжка, вздутие живота, поносы.
- Желтушность склер, кожи, темно-желтый цвет мочи с окрашиванием пены.
Подпеченочная (обтурационная) — это название желтухи, которая развивается при закупорке, сдавлении внепеченочных желчных ходов опухолью или камнем:
- Желтушность склер, кожи.
- Поносы, вздутие живота, ухудшение аппетита.
- Печеночные колики.
- Похудание, нарушение стула.
В качестве профилактического мероприятия рекомендуют обратиться к очищению печени Монастырским сиропом. Это уже готовое лекарственное средство, которое содержит комплекс трав (в том числе и женьшень), необходимые микроэлементы и витамины.
В совокупности все эти составляющие позволяют достичь основного результата посредством:
- общего снижения интоксикации железы при приеме медикаментов или алкоголя,
- положительного влияния на белковый и жировой обмены;
- восстановления активности клеток печени;
- обеспечения как транспортной, так и защитной функций;
- участия в желчевыделении и нормализации ее состава.
Прием Монастырского сиропа следует проводить по следующей схеме: в течение 3-х недель по 1 столовой ложке 2 – 3 раза в день.
И кстати, первые заметные улучшения вы заметите уже к концу первой недели. После же окончания курса лечения берегите свою печень от воздействия вредных воздействий и нездоровой пищи.
- Итак, печень – самая крупная железа смешанной секреции, которая «стоит на страже» нашего организма от вредных и ядовитых веществ.
- Если у вас болит в области правого подреберья, вспомните — какой врач лечит печень? Правильно! Гепатолог или гастроэнтеролог — следует смело идти к ним на приём.
- Диагностика заболевай печени – очень важный и сложный процесс. От этого зависит назначаемый курс лечения, препараты для приема, другие методы и средства лечения.
- И, наконец, для профилактики заболеваний рекомендуется самостоятельно проводить очищение печени с помощью уже готового лекарственного средства – Монастырского сиропа.
Декомпенсированный цирроз печени характеризуется преобразованием живых клеток органа в соединительную ткань, что нарушает работу всего организма и вызывает различные неблагоприятные последствия. Это самая тяжелая и осложненная стадия цирроза.
Печень выполняет много различных функций: участие во всех обменных процессах для лучшего усвоения полезных компонентов, очищение организма от токсинов, превращение их в нейтральные и даже в полезные вещества, секреция и выделение желчи, благодаря чему происходит выведение вредных шлаков, переваривание жиров и всасывание полезных элементов. В связи с этим, орган является незаменимым. Клетки печени (гепатоциты) живут в среднем 150 дней, после чего обновляются.
Но если печень страдает от постоянного токсического воздействия, то со временем она ослабевает, и нарушается ее полноценная работа, а значит, происходит сбой во всем организме. Когда у пациента обнаруживается данное состояние, то орган уже не способен выполнять все необходимые функции. Сколько бы гепатоциты ни жили, в дальнейшем они погибают и не регенерируют, как делали это до появления цирроза.
Постоянное вредное влияние является основной предпосылкой развития заболевания. Выделяют следующие причины и предрасполагающие факторы, провоцирующие возникновение декомпенсированного цирроза печени:
- длительное злоупотребление алкоголем — самая распространенная причина. Многие люди живут, долго и постоянно употребляя спиртные напитки, и даже не догадываются о том, что своим образом жизни могут способствовать развитию такого опасного заболевания;
- прием наркотических веществ — они разрушают гепатоциты, ускоряя появление патологических состояний;
- гепатит А, В и С — люди, имеющие данное заболевание, находятся в группе риска;
- нерациональное питание — употребление жареной, чрезмерно острой, сладкой, консервированной и жирной пищи в дальнейшем может вызывать различные патологии, в том числе цирроз;
- употребление сильнодействующих препаратов с гепатотоксическим эффектом — например, жаропонижающие препараты (парацетамол), антибиотики (пенициллин, цефалоспорин), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак);
- кардиологический цирроз — на фоне сердечной недостаточности от застоя крови страдает печень. Из-за этого происходят различные тяжелые осложнения.
Известно, что 95% веществ, попадая в организм, обезвреживаются в печени, при избыточном токсическом воздействии, естественно, возникают серьезные поражения органа.
Важно понимать, что печень очень чувствительна к любому воздействию, поэтому необходимо знать, что ей вредит, а что нет.
В самом начале развития цирроза пациент даже не догадывается о том, что у него имеются какие-либо нарушения в организме, ведь печень не проявляет себя неприятными ощущениями, а значит не о чем беспокоиться. Но это распространенное заблуждение! Гепатоциты не имеют нервных окончаний, благодаря которым можно почувствовать боль, поэтому цирроз печени стремительно переходит в более тяжелые формы, а затем в стадию декомпенсации.
Возникают следующие симптомы: снижается, а затем полностью пропадает аппетит, желтеют кожные покровы, склеры и слизистые оболочки, наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), появляются специфические «печеночные пятна» на теле, обнаруживаются сосудистые звездочки и гиперемия (покраснение) ладоней и зуд кожи, повышается температура тела до субфебрильных показателей (37–38ºС), нарушается процессов пищеварения (тошнота, рвота, расширение вен кишечника), беспокоят постоянные боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема вредной пищи и алкоголя.
По статистике, каждый год в мире от цирроза умирает в среднем 350 тысяч человек, и эти показатели продолжают расти.
При наличии хотя бы одного симптома следует обратиться к врачу!
Диагностика является очень важным этапом, так как от диагностических исследований зависит скорость обнаружения заболевания, а значит, и раннее назначение лечения.
Для того чтобы выявить данную патологию, пациенту необходимо пройти ряд обследований и анализов:
- общий анализ крови —важными являются показатели СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, которые указывают на признаки воспаления и наличие скрытых кровопотерь;
- биохимия крови — обращается внимание на печеночные пробы: АсАт, АлАт, билирубин, фосфатазу — их уровень значительно повышается;
- общий анализ мочи — обнаружение белка, солей и эритроцитов подтверждает наличие патологий в печени;
- УЗИ — показывает размеры, форму, патологические образования — бугры;
- лапароскопия — определяет степень цирроза, состояние печени (наличие различных узлов и соединительной ткани);
- биопсия — для гистологического анализа проводится забор кусочка печени для выявления клеточного состава, что с легкостью выявляет декомпенсированный цирроз.
Мужчины в возрасте старше 40 лет болеют декомпенсированным циррозом печени чаще, чем женщины.
Не стоит откладывать визит к врачу и бояться диагностических мероприятий, тем более, что они абсолютно безболезненные. Чем раньше выявят заболевание, тем раньше начнется лечение.
Лечением занимается только врач-гепатолог, который определяет основные направления терапии.
Консервативная терапия подразумевает прием фармакологических препаратов. Используются гепатопротекторы, которые поддерживают состояние печени (Эссенциале, Эссливер форте, Гепагард). При наличии асцита применяют диуретики, такие как: Фуросемид, Спиронолактон и т. д. Если нет должного эффекта, проводят пункцию брюшной полости для выведения лишней жидкости из организма. Если имеются запоры, назначаются слабительные средства (Дюфалак, Фитолакс). Для оттока желчи используют желчегонные препараты (например, Фебихол, Фламин).
При неэффективности лечения препаратами осуществляется переход на хирургический метод лечения — может быть произведена трансплантация органа, способная продлить жизнь пациенту. Эта процедура очень дорогостоящая, и не у каждого пациента хватит средств на пересадку печени.
Гепатопротекторным действием обладает глицирризиновая кислота — вещество, встречающееся в корне солодки. Она оказывает положительный эффект на функцию печени.
Кроме вышеперечисленных методик лечения, необходимо помнить, что улучшению состояния здоровья способствует правильное питание и исключение алкоголя.
При несвоевременном лечении или его отсутствии возникают следующие опасные последствия: рак печени, кровотечения различного генеза (желудочные, кишечные, носовые, маточные и т. д.), асцит — скопление жидкости в брюшной полости, грыжи, развитие инфекционного процесса и перитонита — воспаление брюшины, печеночная энцефалопатия — состояние, при котором у человека нарушаются психические процессы (лабильность настроения, снижение работоспособности и неадекватность поведения). Прогрессирование осложнений чревато возникновением комы.
Люди, употребляющие регулярно алкоголь в течение 10–15 лет, на 20% чаще подвержены алкогольному циррозу печени.
Многие люди интересуются, сколько живут пациенты с декомпенсированным циррозом печени? К сожалению, эта стадия считается запущенной, и выживаемость больных низкая. По статистике, примерно 20% заболевших людей живут еще 5 лет, а 25% людей — 3 года.
Полностью излечиться от болезни на этой стадии невозможно.
Для того чтобы исключить возможность появления этого опасного заболевания, необходимо выполнять нижеперечисленные профилактические меры:
- залог здоровья — правильное питание: отказ от вредной пищи, употребление белков, жиров и углеводов, питание 5–6 раз в день маленькими порциями, чтобы не нагружать печень;
- проходить медосмотр 2 раза в год для уточнения состояния здоровья;
- исключить употребление алкоголя и наркотиков;
- обращать внимание на свое здоровье. При появлении какого-либо подозрительного симптома проконсультироваться с доктором;
- не употреблять бесконтрольно препараты, способные навредить печени;
- если заболевание прогрессирует, следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.
Соблюдая эти профилактические правила, можно обезопасить себя не только от декомпенсированного цирроза, но и других патологий печени.
источник
Болезни печени часто сразу не видны и никак не ощущаются пациентом. На ранних стадиях больной может чувствовать себя прекрасно, хотя цирроз уже начал оказывать свое разрушительное влияние. Для того, чтобы вовремя начать лечение, пусть даже в домашних условиях, визит к врачу при любых беспокоящих или необычных симптомах просто необходим.
Основной целью лечения является снятие симптомов болезни, препятствование развитию осложнений и стимуляция восстановления клеток печени для выполнения ее основных функций. Для выбора курса лечения цирроза печени вам необходима помощь врача-гастроэнтеролога. Он поставит правильный диагноз, пропишет нужные препараты и определит курс лечения, заодно дав советы по диете и образу жизни.
В большинстве случаев назначается противовирусная терапия. Чтобы стимулировать работу печени, защитить ее от повреждений, нормализовать выделение желчи, скорректировать обмен веществ пациентам предлагают прием гепатопротекторов – лекарственных препаратов для стимуляции работы печени. Их безусловная эффективность и полезность полностью не доказана, но история применения таких препаратов для лечения болезней печени в целом имеет положительный результат.
В настоящее время все большее значение для лечения болезней печени приобретает клеточная терапия, в частности – терапия стволовыми клетками. Учитывая подтвержденную способность стволовых клеток взрослого человека к преобразованию в особые «рабочие» клетки печени – гепатоциты, в последнее время больным, страдающим циррозом печени, прописывается именно такая терапия. В результате состояние больных значительно улучшается, о чем свидетельствует и общее состояние, и соответствующие анализы крови.
Перед тем, как лечить цирроз печени дома любыми способами, обязательна консультация у профильного врача – гастроэнтеролога. Это связано с тем, что при различных видах цирроза противопоказаны те или иные процедуры народной медицины. И стоит помнить, что сами по себе народные средства не будут столь эффективными, как совместно с традиционной медикаментозной терапией.
При лечении цирроза с помощью народных средств важно употреблять компоты, настои трав и травяные чаи. Чтобы улучшить и очистить кровь, полезно приготовить сок из моркови, добавив туда настой лопуха или крапивы. Его надо пить постоянно, с перерывом в десять дней после двухмесячного приема. Хорошие результаты дает процеженный настой или отвар шиповника. При циррозе полезен овес, однако его можно принимать только курсами по 10 дней раз в полгода.
источник
В России заболевания органов пищеварения по частоте и тяжести осложнений сегодня уступают лишь патологии сердечно-сосудистой системы. Да, диагностика заболеваний ЖКТ в последнее время улучшилась. Однако участились случаи тяжелых и прогрессирующих заболеваний, приводящих к преждевременной инвалидизации и даже смерти больных. Так, согласно статистике, заболеваемость острым гепатитом в России в разы превышает европейские показатели. Цирроз печени (по большей, части алкогольный) стоит на шестом месте среди причин смерти россиян. Алкогольная болезнь печени по масштабам и последствиям для здоровья нации и экономики страны сегодня превосходит даже вирусные гепатиты!
Российские эксперты признают, что вся система оказания гастроэнтерологической помощи в стране нуждается в совершенствовании. В регионах проблема усугубляется и катастрофической нехваткой кадров.
Так, в отделении терапии №1 КГБУЗ «Находкинская городская больница» работает один врач-гастроэнтеролог – заведующая отделением, имеющая сертификаты гастроэнтеролога и терапевта, Ольга Макаренко. Да и количество профильных коек последние годы только сокращается. Сегодня их десять, и заполнены они всегда. Помимо гастроэнтерологических, в отделении по пять нефрологеских, гематологических и эндокринных коек. Конечно, на все южное Приморье этого мало, признают медики. Но и в этих условиях они ежедневно спасают жизни людей.
Язвенная болезнь из стационара практически ушла в амбулаторное звено. И в основном в «первой терапии» сегодня лежат пациенты с тяжелым течением язвенной болезни, с гепатитами, а также с циррозами печени. Последняя патология в 2014 году стояла на первом месте среди причин госпитализации в отделение. На втором – хронические панкреатиты.
«За последние три года увеличилась заболеваемость язвенным колитом и существенно – хроническими гепатитами (с 29 случаев в 2012 году до 59-ти в прошлом), также стало больше больных с онкологической патологией (22 случая — в 2012 году и 32 – в 2014-м), – рассказывает врач-гастроэнтеролог. – Если в середине 80-х у нас в отделении лежало больных с циррозом печени два – три за год, то сегодня – столько же, а то и больше – за месяц! Основные причины – всеобщая алкоголизация населения, употребление некачественных продуктов питания, последствия вирусных гепатитов и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов».
Самолечение – еще одна проблема, о которой сегодня говорят врачи всех специальностей. Причем лекарственными бывают не только гепатиты. «В последнее время к нам стали поступать пациенты с антибиотикоассоциированной диареей, развившейся на фоне приема антибактериальных средств, – отмечает Ольга Николаевна. – Вовремя начатое лечение быстро купирует симптомы заболевания. Однако многие пациенты к врачам не обращаются и начинают лечиться сами, а затем поступают уже в тяжелом состоянии. И тогда уже их сложно вылечить».
Отделение терапии №1 КГБУЗ «Находкинская городская больница» постоянно работает с повышенной нагрузкой, используя все предусмотренные стандартом диагностические методы (исключение – биопсия печени) и современные стандарты лечения.
По словам Ольги Николаевны, выручает то, что врачи разных специальностей работают в тесной связке друг с другом. В больнице хорошая эндоскопическая служба. Делаются качественные исследования – гастроскопия, колоноскопия и т.д.. Мазки смотрит грамотный цитолог, на базе ЛПУ выявляют хеликобактерии. Больные с заболеваниями печени обязательно обследуются на вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию и т.д., берутся анализы на онкомаркеры. Большую помощь оказывает компьютерная томография. А в марте ЛПУ получило новый аппарат для рентгеновского обследования. И теперь, спустя длительное время, делается рентгеноскопия кишечника и желудка, что помогает диагностировать осложнения язвенной болезни, онкологические заболевания.
За счет возросшего качества диагностики удается выявить больше патологий. Однако в доброй половине случаев пациенты сами доводят себя до больничной койки – вовремя не обследуются, не соблюдают схемы приема препаратов (а то и назначают их сами себе), во многих семьях отсутствует культура питания. Что касается алкоголя, то впервые цирроз был описан у немецких бюргеров, которые, проводя все свободное время в баре с кружкой пива, в течение пяти лет зарабатывали тяжелое заболевание печени. И это при том, что в Германии пиво было качественное! У нас же большинство тех, кто употребляет этот напиток ежедневно, не считает себя зависимыми: «это разве я пью?».
Что касается питания, то, как отмечают диагносты, в последнее время стало много токсических гепатитов с высокими показателями нитратов. И можно предположить, что они попадают в организм, в том числе, из некачественных продуктов. Поэтому решать проблему необходимо только совместными усилиями врачей и пациентов.
источник
Цирроз печени является чрезвычайно серьезным поражением этого органа, когда здоровые его ткани замещаются рубцовыми (фиброзными) и стромой и теряют возможность выполнять возложенную на них организмом функцию. В результате печень больше не может полноценно участвовать в барьерных, обменных и пищеварительных процессах.
У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин, во многом из-за его этиологии. По возрастной группе ему наиболее подвержены люди в возрасте от 35 до 60 лет.
Именно цирроз печени – причина многих смертей в экономически развитых странах и входит в шестерку основных виновников летальных исходов у пациентов. Ежегодно на его счету десятки миллионов человек. Причем только за последние 10 лет люди стали им болеть на 12% больше. Поэтому, если уж не удалось избежать возникновения заболевания, то лечить его нужно начинать как можно скорее.
Наиболее распространенными причинами развития цирроза печени являются:
- частое и длительное употребление алкоголя – это заболевание можно назвать «профессиональным» для алкоголиков;
- вирусные гепатиты В и С, дельта и G, а также токсический (нарушения, возникшие из-за отравления) и аутоимунный гепатиты – цирроз печени почти всегда развивается при гепатите С, причем часто протекает бессимптомно;
- прием и иное влияние на организм токсических лекарств и веществ.
Реже встречаются такие причины цирроза печени как:
- заболевания желчных путей;
- нарушения обмена веществ;
- венозный застой печени;
- наследственность.
Однако далеко не всегда удается выявить причины возникновения болезни и тогда ее называют криптогенной. Впрочем, это не мешает нашим специалистам успешно ее лечить.
Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, с инкубационным периодом измеряемым годами. Однако такое положение не может сохраняться навсегда и постепенно признаки цирроза печени у человека начинают проявлять себя достаточно агрессивно, чтобы быть замеченными. Особенно, когда заболевание, которое вызывает его, остается без лечения.
Первые признаки цирроза печени у женщин и мужчин практически аналогичны:
- слабость;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- пропажа аппетита;
- похудение, вплоть до истощения;
- депрессия;
- общее истощение;
- боли в животе и суставах;
- метеоризм;
- повышенная температура;
- вздутие живота.
Во многом они обусловлены возросшим давлением в синусоидах, а также печеночно-клеточной недостаточностью, портальной гипертензией и частичной потерей возможности печени обезвреживать бактерии. Появляется «голова медузы» — когда вены передней брюшной стенки переполнены.
Также симптомы цирроза печени у женщины часто сопровождает нарушение менструального цикла, у мужчины – сексуальная дисфункция, вплоть до импотенции. При осмотре могут быть выявлены уплотнения печени и ее узловатость, заостренный край, гепатомегалия и спленомегалия.
К ним присоединяются печеночные проявления болезни:
- эритема (покраснение лица, а также кожи на ладонях и стопах);
- появление сосудистых «звездочек»;
- желтуха;
- мелкие белые полоски на ногтях;
- тошнота, рвота и диарея;
- асцит (жидкость в брюшной полости);
- сокращение количества волос в подмышках и на лобке,
- геморроидальные кровотечения;
- энцефалопатия.
Проводя диагностику цирроза печени, мы преследуем сразу две цели:
- подтверждение диагноза;
- выявление причины заболевания.
Это позволяет нам, при необходимости, как можно скорее приступить к лечению болезни и не просто заниматься ее симптомами, но устранить причину.
Для диагностики цирроза печени мы используем:
- анализы крови – клинический и биохимический;
- Доплер эхографию;
- УЗИ;
- компьютерную томографию (КТ);
- биопсию печени или эластографию (исследование тканей печени).
Ну и конечно, врач сочетает все это с тщательным осмотром, пальпацией больного органа и составлением анамнеза по жалобам пациента.
На основании этого можно установить степень поражения печени, проверить ее размеры, очертания и структуру, установить наличие асцита. Также с помощью УЗИ и КТ выявляются очаги рака, а Доплер эхография направлена на изучение потальной и внутрипеченочной гемодинамики.
С 2003 года в иммунологическом отделении клиники проводились исследования по изучению безопасности, переносимости и клинической эффективности трансплантации аутологичных костномозговых мононуклеарных клеток и мезенхимальных стромальных клеток в комплексном лечении пациентов с хроническими гепатитами и циррозом печени.
Проведение клеточной терапии у большинства пациентов не вызывало развития аллергических или токсических реакций. Фебрильная лихорадка на введение клеток была зарегистрирована только в 1,9% случаев (3/158) и самостоятельно купировалась в течение первых 1-2 суток.
Позитивный ответ на однократную трансплантацию клеток регистрировался в 70% .
Анализ эффективности терапии в зависимости от тяжести ЦП , наилучшие результаты удалось достигнуть у больных ЦП с классом А и В. Частота позитивного ответа составляла в этом случае 82,5% и 79% , соответственно. В подгруппе пациентов ЦП класса С эффективность терапии была достоверно ниже и составляла 42,5% .*
Анализ эффективности терапии в зависимости от этиологии заболевания продемонстрировал, что частота позитивных ответов в подгруппах больных ЦП вирусной, токсической и иной этиологии, составляла, соответственно, 76% , 80% и 69,5% .
Проведенное исследование показало безопасность и эффективность клеточной терапии с использованием аутологичных костномозговых стволовых и мезенхимальных клеток в комплексном лечении больных ЦП. Данный подход можно рассматривать как один из методов, предупреждающих дальнейшую прогрессию заболевания, а в случае декомпенсированных форм ЦП – как временное пособие, позволяющее дождаться трансплантации печени.
В связи с доказанной достаточно высокой эффективностью данного метода лечения , он был внедрен в работу иммунологического отделения клиники иммунопатологии с мая 2014 года.
На настоящий момент времени являются неоспоримыми следующие утверждения:
- СК костного мозга способны проникнуть в печень и преобразоваться там в клетки печени (гепатоциты);
- Гепатоциты, имеющие костно-мозговое происхождение, являются вполне функционально полноценными;
- Выраженность печёночных повреждений влияет на интенсивность проникновения костно-мозговых клеток;
- Стволовые кроветворные и мезенхимальные клетки костного мозга могут выступать в качестве предшественников гепатоцитов.
Благодаря тому, что СК обладают способностями преобразования в гепатоциты, они представляют неподдельный интерес для изучения и использования, ведь открывается перспектива разработки новых терапевтических стратегий в борьбе с хроническими диффузными заболеваниями печени.
Цирроз печени важно и нужно своевременно лечить. Наиболее качественное его лечение проводится в Новосибирске. В 2003 году в Клинике Иммунопатологии в её научно-исследовательской работе было положено начало использования аутологичных клеток костного мозга, которые применялись для комплексного лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Решение о проведении клинических исследований было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.
Эффективность лечения стволовыми клетками напрямую связана со стадией фиброза (цирроза) и выраженностью его осложнений. Понятно, что наилучший результат будет наблюдаться у больных циррозом класса А и В, а также фиброзом печени. Протекание заболевания и влияние на него стволовых клеток оценивались спустя 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения. Что мы получили:
- астено-вегетативный синдром уменьшился у 43% больных;
- болевой — у 86%;
- диспепсический – у 83%;
- геморрагический – у 40%;
- отечно-асцитический — у 57% больных;
- снижения АЛТ и АСТ удалось добиться в 75%;
- увеличения уровня альбумина сыворотки — в 63,6% случаях.*
*Журнал «Клеточные технологии в биологии и медицине», №4 от 2015 года, статья «Эффективность клеточной терапии при циррозе печени» авторы Е.Я.Шевела, Н.М.Старостина, А.И.Пальцев, М.В.Шипунов, О.И.Желтова, И.В.Меледина, Л.А.Хван, О.Ю.Леплина, А.А.Останин, Е.Р.Черных, В.А.Козлов – 232-238 стр.
Если брать во внимание положительную реакцию организма пациентов на терапию, то она отмечалась у 48%, удовлетворительна реакция – у 36% больных циррозом. Были и те, у кого не был замечен какой-либо клинически значимый эффект – это 16% пациентов. Существует ещё один показатель – продолжительность жизни больных циррозом печени на фоне терапии стволовыми клетками, но его можно оценить только в результате наблюдения за поведением организма в динамике.
Лечение цирроза печени эффективно не на всех стадиях заболевания. В классе А по Child-Pugh практически все больные дали положительную реакцию на лечение, при стадии В – в 67% случаев наблюдалась положительная либо удовлетворительная реакция, а в классе С — в 21% наблюдений процесс был стабильным. Отсюда следует вывод, что раннее проведение терапии с использованием стволовых клеток оказывает лучшее воздействие и имеет более продолжительный эффект.
Данной медицинской технологией специалисты нашей Клиники отчитались в декабре 2015 года перед ФАНО, и она должна была быть внесена в реестр новых технологий.
В связи с введением с 01.01.2017 года Федерального закона «О биомедицинских клеточных продуктах» N 180-ФЗ (хотя он еще не может быть рабочим, так как нет необходимых подзаконных актов), применение клеток костного мозга при лечении цирроза печени вновь проводится в Клинике в рамках научно-исследовательских работ на базе отделения иммунологии.
источник