Меню Рубрики

Где можно лечить печень в москве

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю.
Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия.

Если на ранней стадии для лечения цирроза печени применяется лекарственная и диетотерапия, то на более поздней стадии единственным методом терапии является хирургическое вмешательство — операция по трансплантации печени.

Лечением печени профессионально занимаются врачи-гепатологи.

Лечение первичного цирроза, как правило, заключается в назначении препаратов, угнетающих интенсивность воспалительного процесса в желчных протоках печени, влияющих на иммунные нарушения.
Также необходим прием лекарственных средств, которые уменьшают проявления кожного зуда и нормализуют обмен меди.
На поздней стадии цирроза прогноз лечения может быть неблагоприятным. Именно поэтому терапию заболевания нужно начинать своевременно.
тел. (495) 465-18-76
Иногородним: (495) 587-70-88 (ежедневно, круглосуточно)
сайт: gkb57.ru

Терапия включает несколько направлений, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Основные:
устранение причин, обусловивших появление цирроза печени, — лечение гепатитов, отказ от приема токсичных лекарственных средств, алкоголя; возможен плазмаферез — метод очищения плазмы от шлаков и антител;
следование режиму дня — снижение физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе и гимнастика; при активном течении — придерживаться постельного режима;
соблюдение диеты — составление рациона с учетом осложнений цирроза печени (стандартно назначают стол № 5); например, при энцефалопатии необходимо снизить количество белка в рационе до минимума, при асците запрещается употреблять в пищу соленое;
медикаментозная терапия — подбор лекарственных средств осуществляется в соответствии со стадией цирроза, состоянием печени и всего организма. Если у пациента анемия, назначают препараты железа; асцит и отеки — мочегонные средства. Широко используются гепатопротекторы (защитные, восстанавливающие медикаменты). Чтобы работала пищеварительная система, больным прописывают полиферментные средства.
119435, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Тел.: +7499 246-44-50

Если вовремя не начать лечить цирроз печени, он чаще всего быстро развивается в хроническую или острую печеночную недостаточность и приводит к смерти.
Лечение цирроза печени в целом направлено на решение основной проблемы — того, что ткань печени (гепатоциты) заменяются соединительной тканью, и в результате печень перестает выполнять свои многочисленные функции (фильтрационную, пищеварительную, кроветворительную, синтетическую и депонирующую).
В результате лечения резко снижается риск развития серьезных и летальных осложнений цирроза печени — печеночной энцефалопатии, печеночной комы, тромбоза сосудов в системе воротной вены, рака печени. Лечение цирроза печени в нашей клинике предполагает использование самых современных медицинских препаратов, гемосорбцию и плазмаферез.
Подозреваете цирроз? Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.: +7 (499) 266-98-98

МЦ «Пульс» избавит Вас от заболеваний печени. Мы заботимся о Вашем комфорте! Стационар в парковой зоне, высококлассные врачи и диетологи, новейшее оборудование и проверенные методы лечения. Мы Вам поможем!
тел. +7 (495) 363-07-54, + 7 (499) 654-08-00
125367, Россия, гор. Москва, ул. Габричевского, д.5, корп. 3
Время работы: ежедневно, с 8-00 до 20-00

До недавнего времени болезнь считалась смертельной, а большинство пациентов умирало в течение нескольких лет после постановки диагноза от рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, от печеночной недостаточности, приводящей к коме, кровотечения из расширенных вен пищевода и других последствий цирроза.
К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня при своевременной постановке диагноза и незамедлительном лечении прогноз куда благоприятнее: множество пациентов, прошедших лечение цирроза печени, живут и здравствуют долгие годы.
Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное лечение и продление жизни. Таким пациентам необходимо постоянное медицинское наблюдение и поддерживающая терапия цирроза, нацеленная на компенсацию печеночной недостаточности.
сайт: yamed.ru
Телефон:+7 (495) 125-04-15
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1

Здесь можно записаться к конкретным врачам-специалистам.

Вы можете сортировать специалистов по: Цене, Рейтингу, Стажу.

источник

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Если на ранней стадии для лечения цирроза печени применяется лекарственная и диетотерапия, то на более поздней стадии единственным методом терапии является хирургическое вмешательство — операция по трансплантации печени.

На сегодняшний день подобное лечение проводится далеко не в каждой клинике. Операция по пересадке печени является очень сложным хирургическим вмешательством, которое используется в комплексной терапии цирроза в немецких и израильских клиниках.

Одной из ведущих клиник по лечению цирроза печени в России является ГКБ №57.

Именно здесь проводится полная диагностика и обширный комплекс лечебных мероприятий с целью терапии различных видов цирроза.

Обследование при циррозе включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени, наличие жидкости в брюшной полости (асцит).

Еще одним этапом диагностики является радионуклидное исследование (сцинтиграфия), которое заключается во введении в организм радиоактивного элемента. Именно сцинтиграфия позволяет оценить функцию печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс, в свою очередь, помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени.

Под контролем ультразвука можно провести и дополнительную пункцию, а полученные материалы отправить на дальнейшее исследование.

Диагностика цирроза печени может включать также проведение дополнительных исследований, например, соответствующих лабораторных тестов, а также биопсии печени.

Лечение первичного цирроза, как правило, заключается в назначении препаратов, угнетающих интенсивность воспалительного процесса в желчных протоках печени, влияющих на иммунные нарушения.

Также необходим прием лекарственных средств, которые уменьшают проявления кожного зуда и нормализуют обмен меди.

На поздней стадии цирроза прогноз лечения может быть неблагоприятным. Именно поэтому терапию заболевания нужно начинать своевременно.

источник

«Приоритетное направление отделения гепатологии Клинического госпиталя на Яузе — диагностика и лечение пациентов с вирусным гепатитом. Опыт врачей, лабораторно-техническая база клиники, а также использование самых современных схем лечения печени и организма в целом позволяют справиться с вирусом практически в случаев, включая пациентов с циррозом печени».

Отделение гепатологии нашего госпиталя — это:

  • сертифицированные практикующие врачи с научными степенями;
  • высокоточная диагностика и лечение заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей по всему спектру патологий.

Особое внимание мы уделяем терапии хронических вирусных гепатитов В и С, аутоиммунного гепатита, цирроза печени любой степени тяжести.

Отделение гепатологии Клинического госпиталя на Яузе имеет ряд преимуществ, которые привлекают к нам пациентов из России, ближнего и дальнего зарубежья:

  • высокий профессиональный уровень постоянно практикующих врачей, имеющих учёные степени;
  • активное участие гепатологов клиники в работе российских и зарубежных профессиональных ассоциаций, конгрессов и конференций обеспечивает отслеживание и скорейшее внедрение самых эффективных инновационных методов диагностики и терапии;
  • оснащенность госпиталя передовым диагностическим оборудованием, позволяющая выявить болезнь на самой ранней стадии развития. Это особенно важно, учитывая длительное скрытое течение многих заболеваний печени, необратимо разрушающих печеночную ткань.
  • своевременное обследование позволяет назначить эффективное лечение, предотвратить прогрессирование заболевания, избежать серьезных осложнений, сохранить высокое качество жизни;
  • индивидуальный подход к составлению схем лечения, что также помогает скорейшему выздоровлению пациентов;
  • высокие результаты в лечении вирусных гепатитов — от 90 до 100% случаев полного излечения;
  • возможность пройти все процедуры по всем видам диагностики и лечения заболеваний печени в пределах одной клиники, которая находится в центре Москвы с удобным транспортным сообщением;
  • пациент сам выбирает удобное ему время посещения.

Отделение гепатологии Клинического госпиталя на Яузе проводит диагностику и лечение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП) при следующих болезнях:

  • циррозе;
  • токсическом поражении;
  • жировой болезни;
  • желчнокаменной болезни;
  • печеночной недостаточности;
  • дискинезии ЖВП;
  • холецистите;
  • раке гепатобилиарной системы.

Врачи отделения специализируются на лечении гепатитов различного происхождения (хронических вирусных гепатитах В и С, аутоиммунных), цирроза печени.

Мы помогаем пациентам с циррозом печени поддерживать состояние компенсации.

Чаще всего причиной развития цирроза и рака печени становится не выявленный вовремя вирусный гепатит. Учитывая важность этой проблемы в 2016 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на

По данным Роспотребсоюза, в РФ в последние несколько лет наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости благодаря профилактике и вакцинации. Но, к сожалению, от гепатита С вакцины не существует, поэтому важно строго выполнять элементарные правила профилактики: отказ от наркотиков, чужих предметов гигиены, контроль за безопасностью при переливании крови, инъекциях, использовании медицинских, косметических и других инструментов, безопасный секс.

При подозрении на вирусный гепатит, обратитесь в нашу клинику. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение в большинстве случаев ведут к полному выздоровлению. Поскольку заболевание длительно протекает скрыто, обратиться в отделение гепатологии Клинического госпиталя на Яузе для обследования необходимо профилактически (при возможности заражения), а также при наличии следующих симптомов: плохое самочувствие, повышенная утомляемость, неясные боли в правом подреберье, нарушение аппетита.

Сегодня всем нашим пациентам доступны следующие новейшие методы исследования и диагностики:

  • КТ и МРТ на томографах «Philips» последнего поколения для уточнения клинико-морфологической формы заболевания;
  • УЗИ — для выявления хронических и острых болезней ЖВП и печени;
  • биопсия под контролем УЗИ — для углубленного исследования тканей, уточнения диагноза;
  • фиброэластография — для выявления фиброза печени на ранней стадии и оценки его уровня;
  • гемокоррекция при лечении аутоиммунного гепатита — очищение крови вне организма пациента; каскадная фильтрация плазмы и криоферез — удаление аутоиммунных антител из крови;
  • эндоскопия (гастроскопия и колоноскопия) может проводиться в состоянии седации (поверхностного сна) по желанию пациента.

Кроме инструментальной диагностики каждому пациенту назначается и проводится полный спектр лабораторных исследований на базе современной диагностической лаборатории.

Специалисты отделения всегда в курсе мировых трендов, поскольку сами постоянно повышают свой профессиональный уровень и следят за новыми методами диагностики и терапии. Они отбирают и используют наиболее эффективные и безопасные схемы лечения патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, основываясь исключительно на принципах доказательной медицины.

В отделении гепатологии строго соблюдаются клинические протоколы лечения вирусных гепатитов, цирроза и других заболеваний печени с учетом индивидуальности каждого пациента. Алгоритм лечения состоит из нескольких этапов.

На первой консультации врача-гепатолога вам предстоит:

  • беседа с врачом — ваши жалобы, особенности образа жизни, имеющиеся заболевания и т.д. будут учтены при лечении;
  • физикальное обследование (визуальный осмотр, пальпация);
  • подробное объяснение врачом вашей клинической ситуации и предстоящем диагностическом и лечебном процессах;
  • назначение необходимого инструментального, лабораторного и функционального обследования.

Вы пройдете все назначенные на консультации лабораторные и инструментальные исследования на оборудовании экспертного класса: КТ, МРТ, УЗИ, фиброэластографию, эндоскопию, биопсию др.

На основании результатов обследования врач составит для вас индивидуальный план лечения, который будет учитывать:

  • состояние вашей печени и желчевыводящей системы;
  • особенности поражающего фактора (вируса, токсина и т.д.);
  • наличие сопутствующей патологии;
  • возраст, пол, уклад жизни;
  • соотношение ваших финансовых возможностей с эффективностью лечения.

Лечение печени в отделении включает медикаментозную терапию с применением проверенных препаратов последнего поколения, обеспечивающих стойкий лечебный эффект на ранних и средних стадиях заболевания и длительное состояние стойкой ремиссии (компенсации) для тяжелой формы заболеваний.

Эффективная медикаментозная терапия в обязательном порядке сопровождается составлением индивидуальной сбалансированной диеты, направленной на сохранение нормального веса и хорошего самочувствия.

Во время исследования, терапевтических мероприятий и в реабилитационный период (до года в зависимости от особенностей заболевания и лечения) вы будете находиться под регулярным наблюдением врача-гепатолога, который методом визуального осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики будет контролировать ваше состояние и эффективность действующего плана терапии.

Болезни печени излечимы, если вовремя обратиться за помощью к компетентным постоянно практикующим врачам-гепатологам, которые готовы вам помочь в отделении гепатологии Клинического госпиталя на Яузе. Заполняйте форму записи на прием или оставляйте заявку на консультацию по номеру телефона, указанному на сайте.

Применяется в гастроэнтерологии, гепатологии и во всех других областях медицины. Точная и реалистичная 2D- и 3D-визуализация. Применяется для проведения допплерографического исследования сосудов, триплексного сканировании сосудов гепатопанкреатодуоденальной зоны для уточнения патологии печени и поджелудочной железы.

Диагностика состояния органов брюшной полости, воспалительных процессов, новообразований, в том числе на ранних стадиях. Используется технология широкополосного формирования луча, сверхбыстрой обработки изображения. Алгоритм расчетов позволяет определить степень эластичности тканей, что важно для оценки состояния организма. Возможность проведения эндоУЗИ для уточнения состояния поджелудочной железы, определения степени поражения стенок пищеварительного тракта при объемных образованиях.

В результате МРТ врач может увидеть и оценить размеры печени, ее местоположение, оценить состояние желчных протоков. МРТ печени показывает жировое перерождение тканей печени, абсцессы, цирроз и воспаления, опухоли и метастазы. В желчном пузыре могут быть идентифицированы камни, обнаружены пороки развития, а в ходе МР-холангиографии изучаются еще и желчевыводящие пути на предмет наличия камней, полипов, сужения и закупорки протоков, пороков развития и т.д.

Исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, органов пищеварения, проведение виртуальной колоноскопии. Выявляет опухоли гепато-билиарной системы, метастазы, кисты, гемангиомы и прочие новообразования, изменения структуры ткани печени, характерные для жировой дистрофии, гемохроматоза.

Проведение гастро- и колоноскопии быстро и максимально комфортно для пациента, обеспечивающее детальное обследование и эффективное лечение. Видеопроцессор EPK-i7000 создаёт отличную освещённость и изображение высокой четкости HD+. Мы проводим экспертное эндоскопическое обследование ЖКТ в режиме монохромного цвета с возможностью увеличения изображения, выявляющее изменения слизистой оболочки (включая предраковые) на очень ранней стадии, неопределяемой обычным эндоскопом. Из этих мест и берётся биопсия, что повышает информативность и чувствительность метода, помогает диагностировать любую патологию с высочайшей точностью. При желании обследование проводится под наркозом. Одновременное эндоскопическое и ультразвуковое исследование верхних отделов ЖКТ, выявляет новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки на ранних стадиях, с определением степени, глубины, распространения процесса в стенке органа. Метод эффективен при исследовании печени и поджелудочной железы для выявления ранней стадии злокачественных образований.

Обеспечивает ультразвуковую диагностику экспертного уровня с отличной визуализацией. Позволяет врачу оценить состояние органов брюшной полости, щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, репродуктивной женской системы, выявить на ранних стадиях доброкачественные или злокачественные новообразования.

Сканер имеет высокую разрешающую способность, оснащен новейшими функциями получения двухмерного (гибридный бимформер) и трехмерного (3D–4D) изображений, качественной и количественной оценки эластичности тканей. Расчет комплекса интима-медиа (оценка состояния сонной артерии) производится автоматически.

Функция ElastoScan обеспечивает раннюю диагностику заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований, дает возможность выявить патологические изменения, которые не могут быть обнаружены при помощи традиционных методов исследования.

Современная технология Alpha Blending позволяет детализировать структуры на заднем плане, делая цвета прозрачными.

Ультразвуковой сканер премиум-класса позволяет получать детальное изображение органов, применяется во всех областях медицины, в том числе используется при проведении стресс-эхокардиографии (с велоэргометром SHIILLER, Швейцария) и эндоУЗИ (с эндоскопом PentaxEG3870 UTK).

Применяется технология широкополосного формирования луча, сверхбыстрой обработки изображения. Передовые инновационные технологии обеспечивают высокую проникающую способность, временную, пространственную и контрастную разрешающую способность. Это позволяет проводить все виды исследований для пациентов любой весовой категории и получать изображения самого высокого качества.

Мы работаем на первом и единственном в мире виде магнитно-резонансных томографов аппарате с полностью цифровой архитектурой получения сигнала, которая позволяет передавать его по оптическому волокну. Оцифровка сигнала обеспечивает получение изображений самого высокого качества, ускоряет проведение исследования на 40% по сравнению с другими томографами, что очень важно для многих пациентов, страдающих клаустрофобией или испытывающих трудности с длительным сохранением статичного положения. Томограф имеет максимальную комплектацию для выполнения всех видов исследований, включая МРТ сердца, МРТ плода, МРТ всего тела, МР-перфузию (в т.ч. безконтрастные режимы сканирования), МР-трактографию, количественную оценку жира в печени и картирование хряща с построением цветных карт и 3D-реконструкцией. Возможно получение диффузионно-взвешенного изображения всего тела.

Комфорт пациентов достигается благодаря большому диаметру аппарата и возможности управления внутренней средой. Пациент может по желанию менять цвет и интенсивность освещения, создавать успокаивающие и отвлекающие визуальные эффекты, выбирать оптимальную вентиляцию и температуру. Кроме того, пациент может выбрать музыкальное сопровождение, в том числе любимый плейлист из социальной сети или собственного плейера.

В отделении реализована автоматизированная система контроля качества исследований и описаний, на базе современной IT-платформы с тройным контролем результатов исследований, поддержкой профессоров и ведущих специалистов России, Европы и Израиля.

Оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображений, позволяющая достигать идеального баланса— одновременно снижать лучевую нагрузку иулучшать качество изображений на посравнению сдругими томографами.

Новейшие цифровые технологии помогают получать сигнал высокой точности, без помех, что улучшает качество изображений ипомогает выявить самые мелкие детали, включая новообразования иметастазы.

Аппарат максимально укомплектован и позволяет проводить все виды КТ-исследований, включая КТ-ангиографию периферических и магистральных сосудов, а также сосудов сердца (КТ-коронарография), виртуальную бронхоскопию, виртуальную колоноскопию, дентальную КТ с проведением расчетов перед имплантацией, 3D-денситометрию (диагностика остеопороза).

Проведение гастро- и колоноскопии быстро и максимально комфортно для пациента, обеспечивающее детальное обследование и эффективное лечение. Видеопроцессор EPK-i7000 создаёт отличную освещённость и изображение высокой четкости HD+. Мы проводим экспертное эндоскопическое обследование ЖКТ в режиме монохромного цвета с возможностью увеличения изображения, выявляющее изменения слизистой оболочки (включая предраковые) на очень ранней стадии, неопределяемой обычным эндоскопом. Из этих мест и берётся биопсия, что повышает информативность и чувствительность метода, помогает диагностировать любую патологию с высочайшей точностью. При желании обследование проводится под наркозом.

Одновременное эндоскопическое и ультразвуковое исследование верхних отделов ЖКТ, выявляет новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки на ранних стадиях, с определением степени, глубины, распространения процесса в стенке органа. Метод эффективен при исследовании печени и поджелудочной железы для выявления ранней стадии злокачественных образований.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 2 900 руб.
  • —>

    Инновационные методики лечения хронического вирусного гепатита С в Клиническом госпитале на Яузе с доказанной вероятностью полного излечения 90-100%.

    Сразу после холецистэктомии 23 000 руб

    Обследование, наблюдение и рекомендации гастроэнтеролога после удаления желчного пузыря

    Комплексное обследование печени и желчевыводящих путей

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    источник

    Длительный, продолжающийся более 6 месяцев, воспалительный процесс в печени – это хронический гепатит. Его прогрессирующее течение приводит к циррозу из-за гибели клеток и замещения нормальной работающей печеночной ткани печени на соединительную ткань с повышенной плотностью и без функциональных возможностей.

    Единого лекарства от всех болезней печени НЕТ. В зависимости от причины определяется тактика лечения, направленная на подавление этой причины.

    Симптомы хронических заболеваний печени как правило отсутствуют. Специфическими симптомами являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени и увеличение селезенки.

    Желтуха и кожный зуд появляется чаще всего при первичном билиарном циррозе, при остальных хронических заболеваниях крайне редко – только при острых процессах, а также на поздней стадии цирроза.

    Боль в правом подреберье наблюдается редко, так как печень не имеет нервных окончаний. При значительном увеличении печени ощущается тяжесть в подреберье.

    При хронических заболеваниях печени наблюдаются часто непеченочные симптомы: слабость, потеря работоспособности, боли в суставах, мышцах, сыпь на коже. Часто из-за этого больные обращаются к ревматологам, дерматологам и специалистам другим специалистам.

    1. В первую очередь необходимо оценить степень поражения печени, для чего определяют биохимические показатели крови: АЛТ и АСТ – ферменты, характеризующие некроз клеток печени; уровни щелочной фосфатазы, билирубина, ГГТ, а также показатели белково-синтетической функции печени: альбумин, белковые фракции, протромбиновый индекс. Обязательным является УЗИ-диагностика всех органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки) и оценка степени фиброза на аппарате ФИБРОСКАН (или по анализу крови ФИБРОТЕСТ, ФИБРОМАКС или СТЕАТОСКРИН ). Без БИОПСИИ!
    2. Для уточнения ПРИЧИНЫ поражения печени исследуют маркеры вирусов гепатита, показатели обмена железа, меди, иммунологические тесты.

    Для оценки нарушений структуры и функционального состояния печени мы исследуем комплекс биохимических показателей и показатели клинического анализа крови – 2940 рублей.

    Инструментальные обследования – УЗИ и Эластомтерия – 8100 руб.

    Оценка степени фиброза по крови (ФиброТест) – 8500 руб., степени жирового гепатоза (СтеатоСкрин) – 6000 руб., неалкогольного поражения печения и метаболического синдрома (ФиброМакс) – 11500 руб.

    Для диагностики ПРИЧИНЫ хронического заболевания печени: маркеры вирусных гепатитов В, С, Д – скрининговое обследование – 2400 руб., нарушение обмена железа – 910 руб., генетический анализ на гемохроматоз – 2900 руб., нарушение обмена меди – 1650 руб., аутоиммунная панель – 5100 руб.

    Объем исследования и целесообразность проведения обследования каждого показателя определяет врач-гепатолог с учетом цели обследования, наличия симптомов заболевания и жалоб.

    Вам не назначат ненужных анализов для увеличения стоимости обследования. В то же время, у лечащего врача будет необходимая и достаточная для принятия решений информация для диагностики заболевания и определения тактики лечения в зависимости от полученных результатов.

    Все обследования мы проведем в день обращения за 2 часа на аппаратуре экспертного класса и самыми современными методами лабораторной диагностики с высокой степенью достоверности и аналитической чувствительности.

    Наши цены ниже средних цен по Москве. Запишитесь на бесплатную консультацию для диагностики.

    источник

    Цирроз печени — страшные слова. Для большинства людей этот диагноз звучит как смертный приговор. А ведь болезнь чаще всего обратима, и ее наличие — не повод себя хоронить! Главное — начать лечение цирроза печени в клинике как можно раньше.

    Цирроза «на ровном месте» не бывает. Ему всегда предшествует длительный период хронического печеночного заболевания. К циррозу печени чаще всего приводят следующие факторы:

    1. Воспалительные (хронические вирусные гепатиты: гепатит С, гепатит В, гепатит D — он же гепатит дельта, бруцеллез, третичный сифилис).
    2. Токсические (алкогольный гепатит, лекарственный гепатит).
    3. Обменные (сахарный диабет, синдром перегрузки железом, жировая болезнь печени).
    4. Связанные с патологией внутрипеченочных желчных протоков (первичный билиарный холангит или первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз печени).
    5. Аутоиммунные (аутоиммунный гепатит).
    1. Повреждающий фактор (один или несколько) вызывает хроническое печеночное повреждение. Если это, например, вирус гепатита С, то он как будто швейной иголкой ранит печень в тысячах мест, нанося ежедневно огромное количество мельчайших ранок по всей толще органа.
    2. Ранки заживают рубцами.
    3. Новые ранки — новые рубцы. В итоге рубцы разрастаются, сливаются, накапливаются. Процесс накопления рубцов и называется фиброзированием, а его результат — фиброзом (фиброз, рубцы, шрамы — это одно и то же).
    4. Высшей стадией фиброза является цирроз печени — заболевание смертельно опасное, но поддающееся лечению.
    1. С ювелирной точностью установить стадию фиброза.
    2. Выявить нарушенные функции печени и определить степень их нарушения, чтобы в кратчайшие сроки свести его к минимуму или устранить.
    3. Установить причину печеночного повреждения с целью немедленного прекращения ее действия.
    4. Выявить наличие осложнений. Например, при варикозном расширении вен пищевода нужна незамедлительная операция для устранения риска внезапной смерти.
    5. Провести комплекс мероприятий, направленных на обратное развитие фиброза.
    Консультация первичная КМН доцент Врач гастроэнтеролог-гепатолог 4 000 Консультация повторная КМН доцент Врач гастроэнтеролог-гепатолог 3 000 Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог 4 000 Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог 2 500 Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог 1 700 Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог 1 500 Консультация по телефону ДМН Врач гастроэнтеролог-гепатолог 7 000 Консультация по телефону КМН Врач гастроэнтеролог-гепатолог 5 000

    Определить наличие заболевания и степень поражения органа можно уже на первичной консультации. Для этого мы проводим:

    • эластометрию печени на аппарате «Фиброскан»;
    • соноэластографию — объемную УЗ-диагностику с использованием специализированного сканера, который применяется только в современных гепатологических центрах;
    • гастроскопию на сверхточном высокотехнологичном оборудовании.
    • Сочетание этих методов полностью исключает вероятность ошибочного результата. Таким образом, вы получаете абсолютно достоверное медицинское заключение о стадии фиброза, причинах его возникновения и других факторах, влияющих на выбор терапии заболевания.

    При условии прекращения действия повреждающего фактора, вызвавшего рубцевание печени и, как следствие, цирроз, рубцы подвергаются растворению, а фиброз претерпевает обратное развитие.

    Со временем полностью рассасываются так называемые растворимые типы коллагена (материал, из которого по большей части состоит рубец). Рубцы истончаются, и печень приобретает нормальную или почти нормальную структуру, восстанавливается ее функция.

    Возможны три варианта развития дальнейших событий:

    а. Пациент выздоравливает, и диагноз «Цирроз печени» снимается.

    b. Достигается длительная устойчивая компенсация. Пациент принимает базовую терапию и периодически проходит амбулаторное лечение.

    с. Состояние больного улучшается, но остается нестабильным — с периодами декомпенсации и необходимостью периодической госпитализации. Цель терапии таких пациентов — продление жизни до пересадки печени, которая позволяет перевести пациента из категории с в категорию b.

    Для того, чтобы получить лечение цирроза печени в Москве по выгодной цене сделайте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 495 646-07-47

    ООО «МедЭлитКонсалтинг»: Лицензия № ЛО-77-01-008383 от 09 июня 2014 года

    ООО «МедЭлит Про»: Лицензия № ЛО-77-01-014370 от 07 июня 2017 года

    врач гепатолог, гастроэнтеролог

    Руководитель и ведущий специалист клиники МедЭлит, действующий член EASL (Европейской ассоциации по изучению печени).

    врач гепатолог, гастроэнтеролог

    Профессор, доктор медицинских наук, врач-гепатолог, гастроэнтеролог. Член европейской ассоциации по изучению печени EASL. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.

    врач гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт

    Лечение и динамическое наблюдение пациентов с хроническим гепатитом В и С, верификация этиологии гепатитов, проведение специфической противовирусной терапии, в том числе безинтерфероновой терапии.

    врач гепатолог, гастроэнтеролог

    Доцент, кандидат медицинских наук. Известнейший гепатолог, специалист с колоссальным клиническим опытом и авторитетом среди коллег и пациентов.

    врач гепатолог, гастроэнтеролог

    Кандидат медицинских наук. Имеет огромный практический опыт в лечении всех форм хронических вирусных гепатитов. Принимает активное участие в клинических конференциях.

    врач гепатолог, гастроэнтеролог

    Кандидат медицинских наук. Является научным исследователем международного уровня и входит в официальный международный список исследователей, руководствующихся в своей работе стандартом GCP.

    Врач высшей категории. Приоритетным в своей работе считает вопросы канцеропревенции (профилактика возникновения рака) заболеваний ЖКТ. Участвует в работе национальной и европейской школы гастроэнтерологов.

    Как подготовиться к первичному приему специалиста?

    Поскольку врач будет проводить диагностику заболевания сразу, в день визита к доктору ничего не ешьте и не пейте. В течение суток перед исследованием соблюдайте бесшлаковую диету — для профилактики газообразования. По этой же причине не следует курить и жевать жвачку.

    Если у вас есть результаты предыдущих исследований, возьмите их, пожалуйста, с собой. Они помогут нашему специалисту составить максимально подробную клиническую картину заболевания. Не требуется перед визитом сдавать кровь для предоставления «свежих» результатов. Перечень анализов, назначаемых нашими врачами, весьма специфичен, а получаемые результаты должны оцениваться в комплексе. Нехватка хотя бы одного параметра ведет к недостатку информации и, как следствие, к необходимости повторного забора крови.

    Будет ли назначено лечение сразу?

    В ситуациях, когда требуется срочное вмешательство, лечение будет назначено немедленно. В случаях, не требующих неотложной помощи, лечение будет назначено после получения и оценки результатов всего комплекса обследований.

    1. Спасибо от всей души! Вы стали для мужа соломинкой, последним шансом. И, если вы столкнулись с безразличием и беспомощностью других врачей, знайте, надежда есть! Лично нам здесь помогли. Спасибо врачу Тимохиной Анне Ивановне, замечательному специалисту.
    2. Цены на терапию цирроза печени, конечно, весьма чувствительные, зато результат превзошел все ожидания. Я в глубине души не верил, что что-то можно изменить. Сейчас почти здоров! Это счастье!

    источник

      Консультация гепатолога требуется при следующих симптомах:
    • Снижение аппетита
    • Боль в животе или правом подреберье
    • Резкая потеря веса
    • Высыпания или зуд на коже
    • Общее недомогание, слабость, сонливость
    • Ощущение горечи во рту
    • Потемнение мочи
    • Осветление кала (приобретение зеленоватого оттенка)
    • Пожелтение глазных яблок и желтого оттенка кожи

    Гепатолог нужен, если вы хотите:

    Провести тщательное обследование

    Определить причины некоторой симптоматики, которые могут вызывать сложности у врачей общей практики и требовать уточнения путем проведения дополнительной диагностики.

    Вернуть здоровье печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

    Острые болезни лучше поддаются лечению, чем запущенные хронические. Но и при хронической печеночной патологии комплексная квалифицированная терапия принесет ощутимое улучшение самочувствия и качества жизни в целом.

    Вы не придерживаетесь правильного питания, и регулярно употребляете алкоголь

    Частая перегрузка печени, в том числе токсинами, приводит к нарушению ее работы и развитию патологий.

    Вы долгое время принимали сильнодействующие лекарства

    Чрезмерный или длительный прием лекарственных препаратов может привести к интоксикации организма и сбоях в работе печени.

    В наших клиниках прием ведут только опытные врачи. Они постоянно повышают квалификацию, осваивают последние методы лечения и диагностики в сфере гепатологии. Обращение к нам гарантирует вам получение высококвалифицированной врачебной помощи. Наши врачи – специалисты с большим опытом работы, они специализируются на консервативной терапии в области гастроэнтерологии и гепатологии, постоянно расширяют спектр навыков, изучают новые методики диагностики и лечения и внедряют только лучшие из них.
    Наши врачи-гепатологи регулярно участвует в конференциях, совершенствует знания на курсах повышения квалификации, обучает молодых специалистов новым методикам. Наше отделение гепатологии располагает революционными технологиями лечения бактериологических заболеваний, в частности, мы активно применяем методику гравитационной хирургии крови. Метод гемокоррекции сегодня доступен в единичных медицинских центрах не только по Москве, но и во всей России.

    Что входит в первичную консультацию врача-гепатолога:

  • Выяснение жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания
  • Врачебный осмотр пациента, визуальная диагностика — выявление видимых симптомов патологии
  • Предварительная постановка диагноза, разъяснение сути пациенту
  • Назначение необходимых исследований, анализов
  • Назначение лечения, рекомендации пациенту

    Диагностика заболеваний печени начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза (истории развития заболевания и жизни больного). Важно выяснить какие заболевания перенес пациент, наличие в его работе профессиональных вредностей, не злоупотреблял ли он алкоголем, отследить динамику жалоб — все это важные моменты в диагностике.

    Лабораторные методы исследования:

    • Биохимический и иммунологический анализ крови (определение активности аланинаминотрансферазы — АЛТ, аспартатаминотрансферазы — АСТ, гаммаглютамилтрансферазы — ГГТТ, щелочной фосфатазы, уровня альбуминов, билирубина общего и прямого, PGA-индекс, антинуклеарные антитела; антитела к гладким мышцам; к микросомам, к различным структурам печени и др.).
    • Показатели свертывания крови

    Серологические реакции (определение противовирусных антител к гепатиту С , гепатиту В , гепатиту D ).
    Молекулярно-генетические исследования (количественное и качественное определение вирусной РНК или ДНК, генотипирование вируса — гепатитов С, В, D).

    Лучевая диагностика:

    • Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также других органов брюшной полости
    • Фиброэластография
    • Рентгенологическое исследование
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография

    Инвазивные исследования:

    Терапия болезней печени в нашем центре гепатологии соответствует мировым стандартам. Сочетание всех методов позволяет значительно повысить эффективность лечения даже в сложных случаях печеночных заболеваний.

    Курс лечения подбирается индивидуально и может включать как оральный прием лекарств, так и внутривенные или внутримышечные инъекции.

    Диетотерапия позволяет ускорить восстановление печени и улучшить ее работу. Существуют общепринятые рекомендации, однако рацион всегда подбирается, исходя из особенностей организма конкретного пациента.

    Применение уникальных технологий экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ)

    Инновационные методы (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы), позволяющие очистить кровь от вирусов и вирусных частиц, за счёт чего примерно на 40% повышается эффективность противовирусной терапии. Удаление из кровотока аутоиммунных антител уменьшает опасность развития аутоиммунного гепатита, в разы утяжеляющего течение вирусного гепатита (из-за ограничений на использование ряда препаратов). При сочетании противовирусного лечения с курсом ЭГ обострение максимально быстро купируется, ремиссия продлевается, а физиологические функции печени поддерживаются и сохраняются.

    Необходимо понимать, что заболевания печени навсегда откладывают определенный отпечаток на образ жизни. Если вы хотите жить долго и полноценно, придется забыть об алкоголе, жирной, жареной и копченой пище, тщательно следить за принимаемыми медикаментами. Ваш лечащий специалист обязательно даст рекомендации по правильному пищевому поведению, назначит долгосрочный курс приема препаратов, поддерживающих нормальное функционирование печени.
    Диетотерапия позволит ускорить восстановление печени и улучшить ее работу. Существуют общепринятые рекомендации, однако рацион всегда подбирается, исходя из особенностей организма конкретного пациента. Знайте, что если у вас имеются недуги, связанные с функционированием печени и желчного пузыря, опытный врач-гепатолог должен стать вам добрым другом на долгие годы, а профилактическое обследование нужно проходить один-два раза в год.

    источник

    Принимает по адресу: Россия, Москва, пл. Победы, д. 2, к. 1

    Метро: Парк Победы / Кутузовская

    Стоимость приема от: 2750 руб.

    Стаж: 24 года

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

    Метро: Марксистская / Таганская

    Стоимость приема от: 3500 руб.

    Стаж: 9 лет

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Краснодарская ул., д. 52, к. 2

    Стаж: 33 года

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

    Метро: Марксистская / Таганская

    Стоимость приема от: 3500 руб.

    Стаж: 28 лет

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

    Метро: Римская / Площадь Ильича

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

    Метро: Римская / Площадь Ильича

    Стаж: 10 лет

    Принимает по адресу: Россия, г. Москва, Сиреневый б-р, д. 32А

    Стоимость приема от: 1750 руб.

    Стаж: 23 года

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Ярославская ул., д. 4, к. 2

    Принимает по адресу: Россия, Москва, пер. Расковой, д. 14/22

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Приорова, д. 36

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Ярцевская, д. 8

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Солнечногорск, ул. Красная, д. 167

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, к. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Ярославская, д. 4/8

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Кибальчича, д. 2, к. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, 2-й Сыромятнический пер. д. 11

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Симферопольский б-р, д. 22

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Стоимость приема от: 2600 руб.

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22

    Метро: Балтийская / Войковская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Ярцевская ул., д. 8

    Принимает по адресу: Россия, Москва, пер. Расковой, д. 14/22

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Приорова, д. 36

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Ярцевская, д. 8

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Солнечногорск, ул. Красная, д. 167

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, к. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Ярославская, д. 4/8

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Кибальчича, д. 2, к. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, 2-й Сыромятнический пер. д. 11

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Симферопольский б-р, д. 22

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Алексеевская / Менделеевская

    Стоимость приема от: 1800 руб.

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Лобачевского, д. 42, с. 4

    Метро: Проспект Вернадского

    Стоимость приема от: 5800 руб.

    Стаж: 25 лет

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1

    Метро: Белорусская / Менделеевская / Новослободская

    Стоимость приема от: 1800 руб.

    Стаж: 30 лет

    Принимает по адресу: Россия, Москва, 3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

    Принимает по адресу: Россия, Москва, пер. Расковой, д. 14/22

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Приорова, д. 36

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Ярцевская, д. 8

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Солнечногорск, ул. Красная, д. 167

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, к. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Ярославская, д. 4/8

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Кибальчича, д. 2, к. 1

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, 2-й Сыромятнический пер. д. 11

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Симферопольский б-р, д. 22

    Метро: Печатники / Текстильщики / Белорусская / Войковская / Молодежная / Алексеевская / Менделеевская

    Стоимость приема от: 3800 руб.

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Кутузовский пр., д. 34, стр. 14

    Стоимость приема от: 4500 руб.

    Стаж: 30 лет

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Орловский пер., д. 7

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 35

    Метро: Проспект мира / Сухаревская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 35

    Метро: Достоевская / Марьина роща / Солнцево / Киевская / Проспект мира / Баррикадная / Смоленская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Спиридоньевский пер., д. 5, стр. 1

    Метро: Достоевская / Марьина роща / Солнцево / Киевская / Проспект мира / Баррикадная / Смоленская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Орловский пер., д. 7

    Метро: Достоевская / Марьина роща / Солнцево / Киевская / Проспект мира / Баррикадная / Смоленская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Трифоновская ул., д. 26

    Метро: Достоевская / Марьина роща / Солнцево / Киевская / Проспект мира / Баррикадная / Смоленская

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Богданова, д. 52

    Метро: Достоевская / Марьина роща / Солнцево / Киевская / Проспект мира / Баррикадная / Смоленская

    Стоимость приема от: 20859 руб.

    Стаж: 20 лет

    Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А

    Метро: Сокольники / Электрозаводская

    Стоимость приема от: 4000 руб.

    Стаж: 21 год

    Принимает по адресу: Россия, Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12

    источник