Меню Рубрики

Где можно сделать фибросканирование печени во владивостоке

Заведующий отделением ультразвуковой диагностики медицинского центра «Асклепий» Денис Евгеньевич Глушенко рассказал о новой методике обследования печени, представленной в учреждении.

— Денис Евгеньевич, расскажите о новом методе исследования, который с недавних пор стал доступен вашим пациентам? Каковы его преимущества?

— Эластография печени сдвиговой волной, которую мы рады предложить нашим пациентам, — это современное и перспективное направление в ультразвуковой диагностике, используемое для оценки степени жесткости тканей данного органа брюшной полости . По данным многих проведенных клинических исследований, на сегодняшний день, этот метод считается наиболее точным и безболезненным в плане диагностики степени патологии печени.

В основе действия эластографии лежит принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную жесткость. Например, здоровые ткани обладают высокой эластичностью, в то время как наличие патологических изменений в разы усиливает жесткость тканей. Соответственно, чем больше сопротивления выдает ткань, тем более жесткой она является и тем больше вероятность наличия патологических изменений в органе. Таким образом, эта методика применяется с целью объективного изучения фиброза печени на всех стадиях, которая лучше всего «говорит» о степени изношенности печени и ее здоровье.

До последнего времени достоверно оценить жесткость ткани и установить точную стадию фиброза, помимо инвазивной и дорогостоящей пункционной биопсии, помогала транзиентная эластография (фибросканирование). Транзиентная эластография имеет свои очень серьезные «минусы». Одним из главных минусов является то, что этот метод является «слепым методом», т.е. не способен оценить обычную эхографическую картину (т.е. определить наиболее проблемные участки, в которых степень фиброза более высокая ), что часто приводит к ошибочным результатам. При этом, проведение фибросканирования затруднено при асците, так же не рекомендуется пациентам с кардиостимуляторами, беременным и детям из-за мощного акустического импульса. При всех недостатках, это еще и дорогостоящая методика. С появлением новой методики диагностика стала максимально совершенной, а все возможные ограничения были сняты. Исследование абсолютно безопасно и крайне информативно.

— Какое оборудование используется для этого?

— В МЦ «Асклепий» эластография проводится на современном УЗИ аппарате Philips и позволяет получить достоверную информацию об эластичности печени, которая оценивается по шкале METAVIR и приравнивается к результатам биопсии (!) печени. Аппарат позволяет детально рассмотреть всю структуру печени в режиме реального времени и выявить все измененные участки.

Со стороны эластография сдвиговой волной ничем не отличается от обычного УЗИ, и в определенном смысле ее можно назвать методом «виртуальной пальпации». На исследуемую область устанавливается ультразвуковой датчик, который производит одновременно ультразвуковые волны и дополнительные «сдвиговые волны». Оценивая скорость их продвижения в тканях, можно определить физические свойства исследуемых структур. Это обусловлено тем, что в мягких тканях скорость «сдвиговых волн» ниже, а в твердых – выше. На основании этого делается вывод об жесткости тканей. Результат получается в международных единицах измерения– килопаскалях (kPa), параллельно с этим на экране монитора появляется развернутая картограмма с последующей оценкой показателей. От результатов этого исследования напрямую зависит выбор специфической терапии, последующее лечение и выздоровление пациента. Не могу не отметить, что эластография сдвиговой волной с высокой точностью диагностирует цирроз и помогает выявлять минимальные расстройства в функциях печени на самых ранних стадиях.

— Кому может быть показан данный метод?

— В качестве профилактического обследования эластография может быть рекомендована всем людям. Причем сделать это можно сразу во время ультразвукового исследования органов брюшной полости, что с экономит время пациента.Обязательное (контрольное) обследование печени для оценки степени ее поражения должно проводиться у лиц с избыточной массой тела, ожирением, при заболеваниях таких как: сахарным диабетом, алкогольная болезнь печени, вирусные гепатиты В, С и D, аутоиммунные нарушения печени, наследственные болезни и пр.

Печень – это единственный орган человека, который может самостоятельно восстанавливаться. В целом, ткани печени проявляют высокую устойчивость ко многим неблагоприятным внешним воздействиям и обладают высоким регенеративным потенциалом. Однако под влиянием вредных факторов, в работе этого органа происходит сбои, что ведет к возникновению различных серьезных патологий.

Среди причин, запускающих механизм нарушения функций печени всем известны: систематическое поступление в организм вредных веществ (этому способствует частое употребление алкоголя, курение, работа на производствах с вредными условиями труда), длительный, особенно бессистемный, прием лекарственных средств, вирусные инфекции (в том числе частные острые и воспалительные процессы), паразитарные заболевания, травмы живота и внутренних органов. Всё это истощает клетки нашей бесценной печени и заставляет ее работать с повышенной нагрузкой. Внимательным к здоровью печени следует быть и тем, кто «грешит» частым использованием в своем рационе жирных, сладких и острых продуктов, поскольку они провоцируют нарушение оттока желчи и образование камней в протоках печени. Так что, данное исследование может быть актуально для очень многих.

— Требуется ли какая-либо специальная подготовка к исследованию?

— Нет, никакой особенной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – не принимать пищу и ограничить прием медикаментов за несколько часов до УЗИ. Так как стандартно эта процедура назначается на первую половину дня, то никакого дискомфорта пациенты не испытывают. Важным преимуществом эластографического исследования является то, что его можно легко повторить в любое время. Этот метод идеально подходит для непрерывного мониторинга контроля развития фиброза и общей оценки эффективности лечения. Сама процедура является достаточно комфортной – она занимает не более 15-20 минут и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Результаты доступны сразу после окончания обследования.

— Многие уже успели воспользоваться этой услугой?

— Большой поток пациентов к нам направляют врачи стационаров и поликлиник Приморского края, так на данный момент медицинский центр «Асклепий» единственный представитель этой услуги в крае. Много пациентов обращается самостоятельно, желая проверить состояние печени и провести скрининг такого плана. Учитывая это, мы дополнительно приобрели вторую, точно такую же, ультразвуковую систему премиального класса от мирового лидера Philips, объединяющую в себе последние технологии в области визуализации.

Отмечу, что данные УЗИ-аппараты предназначены для выполнения узкоспециализированных исследований в любой области: гинекология и акушерство, расширенная кардиология, онкология, внутриполостные исследования, урология, мускульно-скелетные исследования, сосудистые исследования, эндокринологические исследования и т.д. А включение режима эластографии в комплекс УЗИ-диагностики позволяет нам на самом глубоком уровне увидеть и установить размеры, природу и положение любого новообразования, если таковое имеется, а также определить наличие/отсутствие патологических и воспалительных процессов.

Вообще, в нашем центре регулярно обновляется технический парк оборудования, а также постоянно внедряются и применяются самые передовые методы обследования. Все это делается для того, чтобы предоставить нашим пациентам самые актуальные разработки и достижения мировой медицины. Именно благодаря такому подходу мы имеем возможность оперативно ставить точный диагноз и на самых ранних стадиях предупреждать развитие многих заболеваний.

источник

«Перед походом к урологу почитал отзывы и остановился на Кормщикове Ю. В. Первое посещение произвело на меня впечатление: никакой пустой болтовни, конкретные вопросы и ответы, сдача необходимых анализов. При второй встрече был оглашен диагноз и назначено. »

«Попала к этому врачу впервые и осталась довольна. Говорит чётко, обоснованно, вежливо. Попусту своё время и время пациента не тратит. Напрасных обещаний не даёт. Подробно объясняет как будет проходить обследование и лечение.»

«Абрамочкина Е. Б. — замечательный души человек и очень грамотный доктор. Наблюдаюсь у нее 13 лет (псориатический артрит). Очень внимательна. Лечение, назначенное ею, всегда приносит облегчение.»

«Благодарны Шалиной Т.Н. за её трепетное отношение и высший уровень работы. Вы четко выслушиваете каждого пациента, а это большое «+». Вы просто мастер своего дела. Спасибо вам за все, что вы делаете!»

«Сколько людей, столько и мнений, конечно. Но мне врач Золотов понравился. Пришла с болью в спине. Осмотрел. Назначил лечение, которое помогло. Так как спина сильно болела, то у меня была сильная паника. А он смог меня успокоить. Подшучивал.»

«Удалял атеромы на лице. Рубцы очень аккуратные и эстетичные. Лебедев А. Е. — опытный врач, настоящий профессионал, уважителен и внимателен. Во время консультаций предоставил исчерпывающую информацию о процессе лечения, подготовке к операции, а также о. »

«Добрый день, врач компетентный, знает все новшества в медицине по лечению диабета,»

«Андрей Иванович делал операцию нашему ребёнку в августе 2015 года, пилоростеноз. Ребёнку на тот момент не было и месяца, у врача действительно золотые руки. А его лёгкость общении и уверенность дала нам надежду. всё казалось уже не таким страшным, как. »

«У нас была жуткая аллергия на молочные продукты. Отличный врач! Полюбили её всем сердцем, грамотная, милая, доброжелательная! С радостью бы и дальше ходил к ней на приёмы, но она нас вылечила! Спасибо ей огромное!»

«Я обошла практически всех модных врачей . Остановилась на Н. В.Зайковой. Она помогает моему ребенку и я ей полностью доверяю.»

«Ходыкина Н. П. — профессионал высокого класса, очень внимательная, отзывчивая, милая, строгая. Спасибо, доктор!»

«Храни Господь М. В.Шереметьева. Я несколько месяцев сидела на каплях сосудосуживающих, капала день и ночь, сил не было, вся исстрадалась. Таких обстоятельных докторов старой закалки я давно не встречала, долгих ему лет жизни. Он внимательно выслушал моё. »

«Молодой, профессиональный и опытный врач от Бога. Оперативно диагностирует и лечит заболевания, качественно оперирует и назначает эффективные лекарства!»

«Хочу отметить очень грамотную работу докторов и медперсонала хирургического отделения. Здесь работают профессионалы своего дела, делают всё необходимое для сохранения и спасения здоровья каждого больного. Я сам был пациентом этого отделения и оперировался. »

«Очень благодарна Дмитрию Петровичу за то, что он закончил мои мучения, квалифицированно оказав помощь и подарив мне долгожданную беременность! Спасибо Вам, уважаемый доктор, за ваш нелёгкий, поистине адский труд, за ваши бессонные ночи, когда вы спасаете. »

«Грамотный специалист! Вылечила моего ребёнка, когда другие специалисты залечили! Всем рекомендую именно этого специалиста с большой буквы!»

«Т. С.Ардальянова отличный доктор. Она мне уже два раза помогала, когда больная приходила к ней. Обязательно выслушает пациента, не будет торопить, не станет грубить или с презрением разговаривать. Очень внимательная, отзывчивая у меня только хорошие слова. »

«Я очень рада, что попала на приём к Тамаре Николаевне. Она мне сразу понравилась тем, что внимательно и чутко отнеслась к моей проблеме, серьёзно взялась за дело. После того, как она провела аккуратный осмотр, ответила на мои вопросы и поставила правильный. »

«Т. В. Зуева — настоящий профессионал своего дела. Грамотный специалист от Бога, всегда интересуется процессом лечения. Добрый, понимающий, приятный человек, компетентный, внимательный и ответственный врач. Более 15 лет мой сын являлся её пациентом в данной. »

«Людмила Николаевна для меня самый лучший доктор! Лечусь у неё уже 2 года. Очень внимательная и аккуратная, всегда всё объясняет. А главное, что после лечения ничего не болит. Всегда боялась стоматологов, а после визита к ней я поняла, что это совсем не. »

источник

Фиброскан – аппарат новейшего метода неинвазивной диагностики (кратковременная эластометрия). В основе метода лежит определение эластичности печени, а эластичность, со своей стороны, зависит от содержания в печени фиброзной ткани. Эластометрия даёт возможность определить степень фиброза печени, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени.

Фиброскан был изобретен и сконструирован во Франции в начале 2000-х годов. В серийное производство поступил в 2003 году, в России прошел государственную регистрацию в конце 2006 года.

С 2008 года в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ» определение степени фиброза печени производится с помощью аппарата «FibroScan — 502» (Компании «EchoSens», Франция). В 2013году приобретён ещё один новейший датчик, позволяющий проходить обследование пациентам с избыточной массой тела, что ранее было невозможно.

Фиброскан обеспечивает надежное измерение степени фиброза печени при хронических заболеваниях печени любой этиологии, являясь альтернативой стандартному, травматичному, имеющему побочные осложнения исследованию — пункционной биопсии печени.

  • Полностью безопасное, безболезненное исследование, не доставляющее никаких неприятных ощущений для пациентов. Мгновенный результат.
  • Быстрое и простое исследование (около 15 минут), может проводиться без предварительного обследования и подготовки пациента.
  • Применимость практически у всех пациентов с компенсированными заболеваниями печени.
  • Возможность использовать аппарат для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности.
  • В комплексе с другими исследованиями позволяет поставить диагноз в наиболее короткие сроки и сократить контингент пациентов, которым показана биопсия печени.

Эластометрия — абсолютно безопасна, позволяет проводить обследование многократно взрослым и детям, что даёт возможность более точно оценить течение хронических заболеваний печени и эффективность проводимого лечения.

Кому необходимо пройти это исследование:

  • Людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (гепатит В и гепатит С);
  • Употребляющим алкогольные напитки;
  • Страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезнь Жильбера, болезнь Вильсона — Коновалова, холестатические заболевания печени, в частности — первичный биллиарный цирроз, лекарственные поражения печени и другие заболевания);
  • Людям с повышенной массой тела, поскольку у таких лиц печень страдает в первую очередь;

С пециальная подготовка к процедуре не требуется!

Исследование производится в положении пациента лежа на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки. Проводится перед приемом пищи или не менее, чем через 2 часа после приема пищи. Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает. Будучи нетравматичным методом, не имеющим ограничений по приёму любых лекарств, используется для контроля за эффективностью противовирусной и противовоспалительной терапии.

  • при асците (жидкость в брюшной полости может искажать результаты исследования);
  • при беременности , в связи с неизученностью вопроса о наличии или отсутствия влияния на её течение.

источник

Фибросканирование печени — это инновационный быстро выполнимый безоперационный способ исследования органа, который определяет стадии заболевания печени при известной причине возникновения. Область применения фиброскана обширна: гепатиты разной группы, болезнь Вильсона, цирроз и различные патологические изменения жизненно важного органа.

Для того чтобы провести исследование “фиброскан печени”, в отличии от фибротеста не нужно как-то заранее подготавливаться к этой процедуре. Но как и у любого другого метода исследования здоровья человека существуют свои противопоказания: ожирение, наличие жидкости в области живота (асцит), беременность.

Данный способ определения стадии заболевания хорош тем, что он:

  • безопасный;
  • не нуждается в предварительной подготовке больного и госпитализации;
  • не долгий — занимает всего 10 минут;
  • определяет динамику патологии органа;
  • указывает на эффективность или неэффективность выбранного лечения (терапии);
  • по информативности приравнен к биопсии;
  • диагностирует цирроз печени даже на ранней стадии.

Аппарат фиброскан анализирует контуры печени, ее функциональность и морфологические признаки, плотность тканей. Прибор действует через промежутки межребер, фокусируясь на 5- 6см., имеет ультразвуковой датчик с колебаниями низкочастотных волн, которые в печеночной ткани образуют электромагнитные волны.

В итоговых значениях данного анализа фиксируются показатели здоровых клеток и эластичных гепатоцитов по отношению к не здоровым клеткам. Результат исследования оценивается в килопаскалях и определяет стадии патологических изменений (0-4):

F1-F3 — относительный степени фиброза;

Особенности исследования фиброза в печени на фиброскане:

  1. автоматизм действий аппарата;
  2. многократность исполнения;
  3. отсутствие побочных эффектов и осложнений;
  4. проводится в лежачем положении на спине с откинутой правой рукой;
  5. результатам можно верить.

Фиброскан, цена которого не является чересчур дорогой, показан для людей с наличием таких заболеваний как:

  • гепатит с;
  • инфекция или вирус;
  • цирроз;
  • аутоиммунный гепатит;
  • неустановленные воспаления в печени;
  • инфильтрация;
  • желтуха;
  • интоксикация организма;
  • холангит желчных путей;
  • холестаз;
  • цитолиз;
  • жировой гепатоз.

Если сравнивать фибросканирование с эластографией и биопсией, то последняя окажется менее информативной и болезненной для пациента чем два других вида исследования:

  • биопсия — берется небольшой участок поврежденной ткани органа и анализируется, но при этом у больного присутствует чувство дискомфорта, кровотечение места, где была взята проба, боль, которая может привести и к летальному исходу;
  • фиброскан + эластрометрия — показывают обширную картину патологического процесса печени. На данный момент врачи считают, что одновременное их применение позволяет всецело отказаться от процедуры “биопсия”.

Но несмотря на такое мнение врачей, биопсия хороша в тех случаях, когда все обследования не дают ясной картины при наличии у больного ярко выраженных симптомов. Биопсия помогает узнать причину поражения жизненно важного органа, но данная процедура имеет противопоказания и осложнения (головокружение, тошнота, рвота, аллергия на какие-либо составляющие обезболивающих лекарственных средств).

Расшифровка фиброскана требует специализированных навыков для точной интерпретации результатов, но пациенту, чтобы хоть как-то разобраться в показателях, достаточно знать предельные критерии (таблицу показателей фиброскана):

  1. 14,1 Кпа = F4 — цирроз жизненно важного органа.

Первый показатель значительно завышен, так как встречаются случаи, когда из-за такие болезни как холестаз или стеатоз завышают плотность тканей органа при отсутствии фиброза. поэтому результат первичного показателя колеблется до 6,1 Кпа.

Многие люди, которым доктор назначил данную процедуру, задаются вопросом “как часто ошибается фиброскан”. Ответить можно однозначно на этот вопрос — редко. Фиброскан признан врачами мира самым точным (информативным) и при этом безобидным способом изучения стадии болезни. Поэтому полученным результатам данного исследования верить можно и нужно.

Наравне с фибросканом печени, цена которого варьируется от 3 000 рублей до 10 000 рублей в зависимости от места проведения исследования (городская или частная клиника, города), проводят и колоноскопию (просвечивание органа через ободочную кишку). Стоимость такой процедуры составляет 4 000 — 7 000 рублей, но чаще всего данный вид исследования проводят за рубежом.

Купить аппарат “фиброскан” просто так нельзя, так как чаще всего закупают такое оборудование больницы и поликлиники и не в размере одной единицы. Поэтому если купить аппарат в единичном экземпляре — это будет слишком дорого. Также купить такое оборудование мало, главное потом его содержать и при случае поломки починить. А это требует специализированных навыков.

Фиброскан, несмотря на свою маленькую жизнь — 10 лет, имеет огромное количество положительных отзывов, как от врачей, так и от пациентов. Многие, кто проводил данную процедуру остались очень довольны результатом, так как благодаря результатам анализов врач смог выявить стадию болезни и вовремя назначить лечение фиброза.

Поэтому не бойтесь пройти комплексное обследование своего организма, никогда не поздно лечиться. Помните, Ваша жизнь в Ваших руках!

источник

При проведении современных методов исследования (ультразвуковая диагностика или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости) часто обнаруживают различные образования.

Если обследование было целенаправленным, то есть после консультации врача на основании жалоб и при наличии соответствующих симптомов пациенту было назначено пройти дополнительное обследование, то здесь всё логично и последовательно. Интерпретацией результатов займется направивший врач-специалист: терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог.

Но ведь бывают и ситуации исключения, когда на исследование пациент приходит самостоятельно или УЗИ проводится в рамках диспансеризации, предоперационного обследования, рутинного предварительного или периодического медосмотра инициированного работодателем, возможен вариант направления на обследование от узкого специалиста (гинеколога, эндокринолога, дерматолога, кардиолога, пульмонолога, хирурга) с целью уточнения общей картины состояния здоровья или степени патологического процесса.

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени (2–5% популяции, в несколько раз чаще – у женщин), как правило, одиночное очаговое, редко – многочисленные изменения. Чаще всего нет никаких симптомов и обнаруживается случайно при визуализационных обследованиях. Редко наблюдается боль и невысокая температура, а также симптомы, связанные с давлением опухоли на соседние органы.

Неопухолевое очаговое образование печени. Возникает у 0,3-1% взрослых, в 6-8 раз чаще у женщин. Как правило, не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при визуализационных обследованиях. Редко — боль в животе, в исключительных случаях большая опухоль, которая пальпируется через брюшную стенку.

Доброкачественные опухоли печени, возникающие, в основном, у женщин детородного возраста, длительно принимающих оральные контрацептивы. Наблюдаются также у пациентов, принимающих анаболические стероиды или андрогенные препараты. Другие факторы риска — это ожирение и нарушения, наблюдающиеся при метаболическом синдроме — сахарный диабет, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия и дислипидемия. Как правило, не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при проведении УЗИ. Может появиться боль в животе. Может подвергаться перерождению. Изменения могут быть множественными — наличие >10 узлов определяется термином «аденоматоз печени».

Опухоль, развивающаяся из гепатоцитов. Известные причины: хронический вирусный гепатит В и С, гемохроматоз, первичный холангит, синдром Бадда-Киари. У большинства больных в анамнезе – хроническое повреждение печени. Классическая форма ГЦК при неповрежденной печени наблюдается редко.

Большинство злокачественных опухолей печени – это метастазы опухолей толстого кишечника, легких, молочных желез и мочеполовой системы.

Врожденные и генетически детерминированные (простые кисты печени, кисты желчных путей, поликистозная болезнь печени), приобретенные (посттравматические, паразитарные), неопластические (редкие): кистозные неоплазии или большие неопластические очаги с распадом и некрозом (первичные и метастатические).

Что делать в случае, когда человек, после получения результатов обследования, не знает, что означают эти медицинские термины в заключении?

Ответ простой: получить консультацию у врача гастроэнтеролога в результате которой, в обязательном порядке, вам в доступной форме и подробно будет объяснено, что именно было обнаружено в вашем организме. Если диагноз не ясен, то будут назначены необходимые анализы, консультации профильных специалистов, организовано диспансерное наблюдение. При необходимости вы получите заключение о трудоспособности, рекомендации по образу жизни, рациональном питании и медикаментозную терапию.

источник

  • Людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (гепатит В и гепатит С)
  • Любителям выпить
  • Страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезнь Жильбера болезни Вильсона-Коновалова, холестатических заболеваниях печени, в частности — первичном билиарном циррозе, лекарственном поражении печени и других заболеваниях)
  • Людям с повышенной массой тела(поскольку у таких лиц печень страдает в первую очередь)
  • Методика фибросканирования применяется также для ранней диагностики цирроза печени любой природы, на начальных, скрытых этапах его развития при профилактических осмотрах и для диспансерного контроля при хронических заболеваниях печени (обычно 1 раз в год).

Не рекомендуется применять диагностику при асците (жидкость в брюшной полости может искажать результаты исследования); при беременности, в связи с неизученностью вопроса о наличии или отсутствия влияния на её течение.

© 2009-2019, Медицинский портал Приморского края «ВладМедицина.ру”

Электронное периодическое издание: Владмедицина.ру медицинский портал Приморского края
Учредитель и издатель: ООО «Владмедицина.ру»
Адрес учредителя, издателя и редакции: г. Владивосток, ул. Хабаровская, 12. Главный редактор: Мосолов К.В. тел.: +7 (423) 292-31-27, (для отображения адреса необходимо включить JavaScript)
Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, свидетельство ЭЛ № ФС 77 — 46706.

Все права защищены. При полном или частичном копировании информации с данного ресурса ссылка на сайт обязательна.

Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информации и не может заменить реальную консультацию врача.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

источник

Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы. Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена. Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, пос

Важнейший показатель белкового обмена. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о

Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде по

Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух ф

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореак

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых компле

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой к

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутамин

Микросомальный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид, или на иную субстратную молекулу. Основными органами локали

Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6 — 10,1. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизист

Фермент, участвующий в гидролизе различных эфиров холина (ацетилхолин, бутирилхолин). Холинэстераза синтезируется в печени. Особенно богаты этим ферментом нервная и мышечная ткани. Холинэстераза участвует в транспорте ионов через мембраны клеток крови и скелетных мышц, а в регуляции возбудим

Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглоще

Основной маркер вирусного гепатита В Это наиболее ранний маркер гепатита В, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови. Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной вирусом клетке может идти несбалансированно, с увеличенн

Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C. Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней. Антитела класса М начинают вырабатываться через 4

источник

Фиброз печени определяется несколькими методами: инвазивный – это всем известная биопсия печени и неинвазивный – эластометрия и эластография печени. Последние, позволяют не травмируя печень узнать стадию фиброза.

Эластометрия похожа на обычное УЗИ и не доставляет неудобств пациенту. Среднее время выполнения исследования не занимает больше 15 минут.

Более подробно о эластометрии печени мы писали в статье: Фиброскан: обследование и расшифровка результатов .

Очень часто, в интернете люди ищут ответ на вопрос: «Где сделать эластометрию печени?», в данной статье, мы собрали список медицинских центров, в которых выполняют данный вид обследования.

Городская клиническая инфекционная больница г. Минска

Адрес: г. Минск, ул. Кропоткина, 76

Телефон: (017) 207-74-74; 160 (только для г. Минска).

г. Минск ул. Франциска Скорины 12 ( Валео центр) первый этаж, помещение 3
Телефон: (017) 252-05-68; (029) 199-52-41.

Обследование выполняется на оригинальном аппарате Fibroscan Touch 502.

Адрес: г. Москва, Зубовский бульвар, д. 13

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Адрес: г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 1

«Центр изучения печени» медицинского факультета Российского университета дружбы народов

Адрес: г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10

СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Адрес: г. Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д.179, лит.Б

Областной гепатологический центр г. Смоленска (больница №1)

Адрес: г. Смоленск, ул. Фрунзе, 40

Телефон: (4812) 27-36-15; 63-42-53 и 56-27-37 (для жителей Белоруссии).

Медицинский Центр на Раевского 8

МЦ «Клиника эфферентной терапии»

Адрес: г. Киев, ул. Попудренко, д. 32

ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Адрес: г. Самара, ул. Ново-Садовая, 178а

Адрес: г. Омск, ул. Чкалова, 12 (главный корпус)

Телефон: +7 (3812) 218−500, 511−001

ООО Европейский Медицинский Центр «УГМК-Здоровье»

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д.113, оф. 521

Телефон: +7 (343) 283 08 08; +7 (343) 344 27 67

Список городов и адресов где можно сделать эластометрию печени будет периодически обновляться.

Если вы не нашли свой город, посмотрите комментарии в статье, в них указываются адреса диагностических центров в различных городах СНГ.

источник

  • Людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (гепатит В и гепатит С)
  • Любителям выпить
  • Страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезнь Жильбера болезни Вильсона-Коновалова, холестатических заболеваниях печени, в частности — первичном билиарном циррозе, лекарственном поражении печени и других заболеваниях)
  • Людям с повышенной массой тела(поскольку у таких лиц печень страдает в первую очередь)
  • Методика фибросканирования применяется также для ранней диагностики цирроза печени любой природы, на начальных, скрытых этапах его развития при профилактических осмотрах и для диспансерного контроля при хронических заболеваниях печени (обычно 1 раз в год).

Не рекомендуется применять диагностику при асците (жидкость в брюшной полости может искажать результаты исследования); при беременности, в связи с неизученностью вопроса о наличии или отсутствия влияния на её течение.

главный врач Владивостокской поликлиники №6

главный специалист ДЗ ПК по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи

© 2009-2019, Медицинский портал Приморского края «ВладМедицина.ру”

Электронное периодическое издание: Владмедицина.ру медицинский портал Приморского края
Учредитель и издатель: ООО «Владмедицина.ру»
Адрес учредителя, издателя и редакции: г. Владивосток, ул. Хабаровская, 12. Главный редактор: Мосолов К.В. тел.: +7 (423) 292-31-27, (для отображения адреса необходимо включить JavaScript)
Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, свидетельство ЭЛ № ФС 77 — 46706.

Все права защищены. При полном или частичном копировании информации с данного ресурса ссылка на сайт обязательна.

Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информации и не может заменить реальную консультацию врача.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

источник

По данным ВОЗ до 30% людей на планете имеют хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), около 2 млрд. человек. Среди них, вирусные гепатиты В и С входят в «десятку» причин смертности и инвалидности в мире.

Причинами ХДЗП являются: гепатотропные вирусы, токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, ксенобиотики), нарушения в метаболизме организма и иммунном статусе, генетические факторы.

Для определения прогноза заболевания и назначения адекватного лечения большое значение имеет своевременное обнаружение и определение стадии фиброза. К сожалению, стандартное обследование печени (лабораторные методы-АЛТ, АСТ и УЗИ) не всегда может реально соответствать степени фибротических изменений. Часто случается, что нормальные биохимические показатели могут быть и при выраженной степени фиброза. В таких условиях принятое решение об отказе в противовирусном лечении может привести к быстрому прогрессированию болезни и формированию цирроза.

Долгое время для определения наличия и степени фиброзных изменений печени использовался инвазивный метод – биопсия. Он имеет свои ограничения:

— исследуется только небольшой участок печеночной паренхимы (не всегда отражает реальное состояние остальных участков печени);

— определение степени фибротизации субъективно, т.к. нет количественных норм (зависит от опыта врача – патанатома);

— методика инвазивна, что создает дискомфорт для пациента и риск осложнений;

В последнее время в практику вошла неинвазивная ультразвуковая транзиентная эластометрия (УТЭ печени) или, как его называют пациенты — фибросканирование, т.к. проводится на аппарате «ФиброСкан».

Эластометрия не уступает по информативности биопсии и является высокодостоверным скрининговым методом, позволяет:

— количественно оценить степень повреждения печени в момент постановки диагноза;

— оценить прогноз заболевания;

— проследить динамику ХДЗП (прогресс гепатита и переход в цирроз);

— оценить эффективность этиотропного и антифибротического лечения;

— избежать ненужных биопсий печени.

Преимущества перед биопсией:

— комфортен для пациента (нетравматичен и безопасен);

— нет необходимости в предварительном обследовании и подготовке пациента;

— не требует нахождения пациента в стационаре;

— экономически дешевле, чем биопсия;

— обследование занимает около 10-15минут;

— результат выдается пациенту сразу после обследования;

— фибросканирование (эластометрия) печени может проводится пациенту неоднократно, это важно при диспансерном наблюдении и контроле эффективности терапии.

Принцип метода заключается в измерении жесткости паренхимы печени (ЖПП) по скорости распространения в ней волны упругого сдвига, порожденной механической волной. Во время проведения УТЭ печени получают цифровые значения жесткости в килопаскалях (кПа), по которым можно определить степень фиброза: 2,0-5,8кПа соответствует F0стадии фиброза (норма), 5,9-7,2кПа — F1ст, 7,3-9,2кПа — F2ст, 9,3-12,9кПа — F3ст, больше 13,0кПа — F4ст (цирроз).

Ограничением (невозможность) проведения эластометрии печени на аппарате «Фиброскан» являются:

— асцит (часто сопутствует гепатиту и циррозу);

— нестандартная форма грудной клетки;

— узкие межреберные промежутки;

— противопоказан при беременности.

КТО нуждается в фибросканировании (эластометрии) печени?

  1. Пациенты с хроническим вирусным гепатитом ( ХВГ В или С);
  2. Всем, кто планирует пройти противовирусную терапию (для оценки фиброза до лечения, во время и после);
  3. Пациентам с циррозом печени
  4. Любой человек, который серьезно относится к своему здоровью, состоянию печени.

К сожалению, метод не входит в перечень услуг программы обязательного мед. страхования, поэтому проводится на платной основе.

Записаться на исследование можно по телефону:

Г.Челябинск, ул.Черкасская 2,

Отделение эндоскопии и ультразвуковой диагностики, каб. №203,204.

источник

Эндоскопия — метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов — эндоскопов, позволяющий своевременно диагностировать патологию и избежать серьезных последствий.

У нас используются самые современные технологии мирового уровня:

  • Гастроскопия — осмотр желудка
  • Гистероскопия — осмотр полости матки
  • Колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстой кишки
  • Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки
  • Диагностическая лапароскопия — осмотр брюшной полости, малого таза
  • Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
  • Уретероскопия — осмотр уретры
  • Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря
  • Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Консультации врача эндоскописта
  • Высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, прошедшие обучение в Японии, ведущих клиниках гг. Москвы, Санкт-Петербурга
  • Уникальная цифровая аппаратура экспертного класса (Япония, Германия), включая самый тонкий в мире гастроскоп (d = 4,9мм), с возможным трансназальным использованием
  • Полная инфекционная безопасность (автоматическая обработка и стерилизация) в специальных машинах (Япония), контроль качества обработки. Автоматический шкаф для хранения стерильного оборудования (Германия)
  • Анестезиологическое обеспечение, возможность проведения диагностических процедур под наркозом (аппарат последнего поколения Flow-i (Швейцария)
  • Забор биопсийного материала
  • Качественное определение кислотности желудка
  • Определение Хеликобактер пилори
  • Удаление полипов
  • Гистологическое исследование
  • Лечебные манипуляции
  • Фото и видеосъемка на электронные носители.

источник

Фиброскан, Фибротест, Фибромакс и другие. Как точно определить состояние печени?

врач — гепатолог Фролов Алексей Вячеславович

Проблема точного определения состояния печени, степени и стадии её поражения – один из самых острых вопросов в медицине. От этого зависит как долго, как активно нужно лечить выявленную проблему, и нужно ли лечить её вообще. По результатам обычных лабораторных анализов и ультразвуковых исследований определить это зачастую невозможно.

Конечно, «золотым стандартом» в диагностике заболеваний печени во всем мире признана биопсия. Взятие непосредственно такни печени для последующего анализа дает наиболее точную и полноценную картину происходящего. Но биопсия печени является травматичной процедурой, имеющей риск определенных осложнений. Поэтому длительное время шли поиски возможности неинвазивной диагностики. И определенные успехи были достигнуты за последние два десятка лет.

Сегодня существуют несколько возможностей диагностики стадии поражения печени и даже сформировался определенный рейтинг. Начиналось все с попыток более тщательного анализа уже известных результатов лабораторных исследований. До сих пор в мире используется индекс APRI, который позволяет заподозрить наличие или отсутствие продвинутой стадии поражения печени. Достоинства – индекс можно рассчитать исходя из результатов обычных лабораторных исследований, которые выполняются в любой лаборатории в любой точке мира. Недостаток – этот индекс позволяет только заподозрить наличие или отсутствие тяжёлого поражения печени.

Следующим шагом было создание методов специальной лабораторной диагностики, что привело к появлению таких технологий, как FibroMax и FibroTest. Достоинство – эти технологии позволяют с высокой достоверностью выявлять выраженные стадии поражения печени. Недостатки – сложность самого анализа (поэтому единичные лаборатории выполняют эти исследования), очень высокая стоимость исследования, недостоверность результатов при диагностике ранних стадий поражения печени. Например, практически невозможно отличить первую стадию фиброза от нормального состояния печени.

В результате «Золотым стандартом» в неинвазивной диагностике состояния печени во всем мире уже много лет признана эластометрия печени, выполняемая по технологии FibroScan®. Созданный французской компанией Echosens прибор с помощью вибро-ультразвукового датчика создает волну механических колебаний в ткани печени, отслеживая её распространение по печени в ультразвуковом луче. Это позволяет точно определить плотность ткани печени и, соответственно, стадию поражения печени. При создании прибора его показания сверялись с результатами биопсии печени, что позволило достигнуть очень высокой точности и надежности – 96% совпадений с результатами биопсии. Аппарат очень чувствительный, поэтому для использования Фиброскана существуют разные шкалы для разных заболеваний печени. При этом FibroScan® надежно определяет любую стадию поражения печени либо нормальное её состояние. В настоящее время обследование на этом приборе входит в стандарты диагностики большинства хронических заболеваний печени во всех международных рекомендациях. Достоинства данного метода – очень высокая достоверность, быстрота и простота выполнения. Недостатки (в нашей стране) – малое количество таких приборов, умеренно высокая стоимость исследования, связанная с необходимость регулярной калибровки датчика после определенного количества исследований.

Ещё в последние годы появились обычные аппараты УЗИ, оснащённые функцией эластографии печени «методом сдвиговой волны». Это совсем другая технология, не имеющая никакого отношения к Фиброскану. По сути, аппарат УЗИ просто оснащается более мощным датчиком и специальной компьютерной программой. Многие, проходя обычное УЗИ, видели в описании результатов исследования фразу «дистальное затухание эхосигнала». Это означает, что врач видит на экране не совсем правильное прохождение и рассеивание ультразвукового луча в тканях печени. УЗИ с эластографией пытается рассчитать параметры этих отклонений и на основании этих расчетов сделать вывод о стадии поражения печени. Такие приборы сегодня выпускаются во многих странах, в том числе и государствах бывшего СССР. В процессе создания программ для подобных аппаратов УЗИ результаты их анализа сравнивались именно с данными Фиброскана. Достоинства – достаточная распространённость подобных приборов (даже в Тольятти есть подобный), невысокая стоимость исследования. Недостаток – крайне невысокая надежность результатов. Имеются довольно значительные расхождения между показаниями данного прибора и реальной картиной, в том числе с результатами обследования на том же Фиброскане. Известны даже случаи, когда УЗИ с эластографией давал результаты, соответствующие циррозу печени, что не было подтверждено при дальнейшем обследовании, в том числе на аппарате FibroScan®.

В связи с отсутствием аппаратов FibroScan® в Тольятти, клиника «Открытая медицина» старается как-то заполнить этот пробел. И сегодня мы рады предложить всем нуждающимся и желающим пройти обследование печени на настоящем аппарате FibroScan® производства компании Echosens (Франция) в нашей клинике. Запись предварительная, по телефону 551-000

Объявляем акцию — прием гастроэнтеролога с 15% скидкой

источник

Фибросканирование печени представляет собой методику инструментальной диагностики, основной целью которой является определение тканевой структуры органа, а именно объем соединительной (фиброзной) ткани. Данное исследование является информативным, оно позволяет оценить гистологическое состояние при различной патологии, сделать прогноз для дальнейшего течения патологического процесса, а также назначить адекватное лечение или провести его коррекцию при необходимости.

Необходимость сделать фибросканирование печени возникает по определенным медицинским показаниям, которые включают:

  • Ожирение человека для исключения гепатоза.
  • Оценка состояния органа при вирусных гепатитах с парентеральным путем передачи (вирусный гепатит В, С, Д).
  • Дистрофические процессы, затрагивающие ткани, к ним относится алкогольный, неалькогольный стеатогепатит, метаболическая патология накопления, болезнь Жильбера.
  • Люди с сопутствующим хроническим алкоголизмом, а также пациенты, которые длительно принимают лекарственные средства, оказывающие токсическое влияние на клетки органа.

Исследование относится к методикам инструментальной диагностики. Суть заключается в использовании ультразвуковой волны. При помощи специальных насадок визуализируются ткани. По определенным морфологическим критериям врач делает заключение о структуре клеток, степени выраженности фиброза.

На сегодняшний день фибросканирование печени в Ростове выполняется диагностическим отделением медицинского центра. Для исследования применяется современная ультразвуковая аппаратура, позволяющая визуализировать даже небольшие изменения тканей органа. Специалисты, проводящие исследование обладают достаточными практическими навыками, высокой квалификацией, поэтому результат всегда бывает достоверным, что помогает лечащему врачу назначить правильное адекватное лечение.

Инструментальное исследование с визуализацией тканей органа является доступной методикой. На стоимость влияют такие факторы, как форма собственности медицинского учреждения, класс аппаратуры, которая применяется для визуализации, а также квалификация и опыт медицинского специалиста.

источник