Где находится печень у беременной фото

Беременность – чудесное время в жизни женщины. Зарождение новой жизни, материнство – чудо природы. Кроме положительных эмоций женский организм претерпевает массу изменений. Меняется гормональный фон, тело будущей мамы готовится к усиленной работе – вынашиванию плода. Все органы и системы начинают функционировать в особом, интенсивном режиме и испытывают повышенные нагрузки. Ведь теперь, кроме поддержания всех процессов жизнедеятельности в организме мамы, телу нужно заботиться о росте и питании растущего малыша.

Для того чтобы беременность протекала легко и с минимальными неудобствами, во время планирования необходимо провести подготовку и комплексное обследование организма. К сожалению, не всегда есть возможность подготовиться к такому трепетному периоду заблаговременно и радостное известие приходит внезапно.

Чтобы ожидание рождения малыша протекало благополучно, необходимо чутко следить за своим состоянием и обращать внимание на появление малейших симптомов нездоровья.

Организм будущей мамы не всегда может справиться с колоссальной нагрузкой и радость будущего материнства омрачит обострение хронических и появление новых болезней. Очень важно в это время не пропустить начало заболевания и не списать появившиеся симптомы на недомогание при беременности. Ведь во время вынашивания ребенка нежелательно применение многих медикаментов, поэтому жизненно необходимо вовремя заметить и предупредить возникновение проблем со здоровьем.

Одним из первых органов, который ощущает на себе все бремя двойной работы, является печень. Эта железа и так выполняет огромное количество функций по очищению и защите организма, отвечает за пищеварение и хорошее самочувствие. Когда женщина ждет ребенка, печень начинает работать еще интенсивней: теперь кроме поступающих извне веществ, ей приходится справляться с волнами гормонов и полной перестройкой организма.

Кроме того, нужно учесть такие факторы, как механическое смещение и давление от растущего плода, от которого страдают все органы брюшной полости. И не будем забывать о странных вкусовых пристрастиях беременных, которые могут есть весьма необычные продукты или злоупотреблять количеством пищи (например, слопать в один присест банку острых маринованных огурцов или коробку конфет). Совокупность всех этих причин часто приводит к нарушениям в работе печени. Почему болит печень при беременности, в чем состоит профилактика подобных проблем, и что делать, если боли не проходят, вы узнаете в этой статье.

Довольно часто женщины при беременности жалуются на боли в области печени. За счет роста плода и повышения внутрибрюшного давления органы, расположенные в брюшной полости, сдавливаются увеличенной маткой. Это может привести к нарушению их функции. На печень, кроме механического давления, приходится сильная рабочая нагрузка. Во время беременности печень выполняет свои функции не только для организма мамы, но и для растущего плода. В это время происходит мобилизация всех скрытых ресурсов органа, увеличиваются его интенсивность и производительность, улучшаются метаболические механизмы. При вынашивании ребенка изменяются обменные процессы в организме женщины и печени приходится делать свою работу в абсолютно новых условиях, приспосабливаться к изменениям.

Так как печень является важной пищеварительной железой, необходимо следить за ее функцией на всей протяженности беременности. Ведь нормальное пищеварение мамы – залог развития здорового ребенка. Желчь, вырабатываемая печенью, активно участвует в пищеварении, расщепляя жиры и способствуя их всасыванию. Следует отметить, что желчь способна стимулировать перистальтику кишечника и выделение панкреатического сока, тем самым препятствуя застою пищи и развитию запоров у беременных.

Также печень обезвреживает вредные вещества, биологически активные соединения и продукты жизнедеятельности не только матери, но и развивающегося ребенка. Примерно в начале второго триместра значительно повышается в крови женщины содержание половых гормонов, необходимых для нормального течения беременности и на печень возрастает нагрузка, так как именно в этом органе происходит деактивация биологически активных веществ.

При нормальном протекании беременности и отсутствии в анамнезе патологии печени, допускается несущественное понижение функции органа и незначительное увеличение его размеров, связанное с возросшей нагрузкой. Но ни ткань, ни структура печени изменены быть не должны.

Своевременно оказанная медицинская помощь способствует исчезновению симптомов после родов и нормализации работы органа. Очень важно во время появления симптомов обратится к врачу. Возможно, лечить беременную нужно будет в условиях стационара, так как нарушения работы печени являются предпосылкой для развития гестозов и трудности вынашивания ребенка.

Главным симптомом при патологии печени, обращающим на себя внимание, являются болезненные ощущения в правом подреберье. Спектр боли разнообразен, в зависимости от локализации патологии. Но в любом случае частые болезненные ощущения в правом подреберье – повод заподозрить воспалительные заболевания в ткани печени. Также следует обратить внимание на появление зуда и желтушности кожи. Возможно появление сосудистых звездочек и повышенная ломкость капилляров. В печени синтезируется белок, в том числе для свертывающей системы крови. Наличие гематом и кровотечений один из важных признаков снижения функции печени. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в женскую консультацию.

Все заболевания печени можно условно разделить на такие группы:

Заболевания печени, связанные с беременностью;
Заболевания печени, не связанные с беременностью.

Заболевания печени, связанные с беременностью	Заболевания печени, не связанные с беременностью
Патология печени при чрезмерной рвоте у беременных	Гепатиты вирусной, бактериальной, лекарственной, аутоиммунной этиологии
Острая жировая печень беременных	Калькулезный холецистит
Внутрипеченочный холестаз беременных	Дискинезия желчевыводящих путей
Поражение печени при гестозах	Кисты и новообразования в печени
Синдром Бадда-Киари

Болезни, возникновение которых не связано с беременностью, обычно имеют хронический характер и их симптомы могут быть знакомы женщине еще до зачатия. В этом случае диагностировать заболевание легче и быстрее. При врачебной и медикаментозной поддержке есть все шансы родить здорового ребенка. Но, все же, зная о наличии болезни необходимо неукоснительно исполнять рекомендации врачей, систематически контролировать состояние печени при помощи биохимических исследований крови и соблюдать диетическое питание.

Гораздо серьезнее обстоит дело с заболеваниями печени, связанными с беременностью. Симптомы могут появиться внезапно и их можно пропустить, связывая недомогание с вынашиванием ребенка. В этом случае будет упущено драгоценное время и здоровье женщины и плода будет под угрозой.

Поражение печени при чрезмерной рвоте беременных возникает с 3 по 22 неделю беременности. Встречается заболевание у 2% беременных женщин.

При этой патологии возникает обезвоживание, истощение, дисбаланс водно-электролитного обмена. Наблюдаются переходящие изменения в печеночной ткани, характеризующиеся небольшими отклонения в биохимическом анализе. Незначительно повышаются печеночные пробы – билирубин и трансаминазы, снижается содержание белка в сыворотке. Структурные нарушения в ткани печени отсутствуют. После прекращения рвоты и нормализации питания состояние нормализуется, вес приходит в норму, функция печени восстанавливается.

Острая жировая печень – достаточно редкое, но крайне опасное заболевание у беременных. Точная причина возникновения не установлена. Заболевание возникает в связи с нарушением обменных процессов в печени с наступлением беременности.

Заболевание развивается после 30 недели беременности. Рвота, боли в правом подреберье, недомогание, изжога – такие симптомы развиваются на протяжении двух недель от момента начала заболевания. Затем повышается температура, появляется желтушность кожи и склер, нарастает быстропрогрессирующая печеночная недостаточность, развивается ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания) и появляется почечная недостаточность. Такое состояние крайне опасно для матери и плода, возможен смертельный исход.

Внутрипеченочный холестаз у беременных достаточно редкое заболевание, которое наиболее часто вызывает желтушности при беременности.

В основе заболевания лежит появление особой чувствительности клеток печени к повышенному содержанию прогестерона и эстрогенов, в избытке выделяющихся при беременности. Основным симптомом заболевания является кожный зуд, вызванный повышением билирубина в сыворотке крови, у 20% женщин наблюдается появление желтушности кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Повышается риск возникновения калькулезного холецистита у женщины. Могут возникнуть осложнения при течении беременности и родов. Возможны преждевременные роды, а также мертворождение плода.

В основе поражений печени при гестозах лежит генерализированная микроангиопатия, спазм сосудов, ишемия гепатоцитов и некроз.

Заболевание чаще развивается с 24 недели беременности на фоне гестоза. Характеризуется бессимптомным началом с умеренными изменениями в биохимическом анализе крови и быстропрогрессирующим течением с острой печеночно-почечной недостаточностью.

НЕLLP-синдром – редкое и очень опасное заболевание печени у беременных, является осложнением гестозов. Частота встречаемости – 12% среди беременных с гестозами. Характеризуется внутрисосудистым гемолизом эритроцитов и интенсивной абдоминальной болью. Возникает тошнота, рвота, ДВС-синдром, печеночно-почечная недостаточность и отек легких. Иногда образуются подкапсульные гематомы в печени, которые могут привести к ее разрыву. Показано срочное родоразрешение. После родов состояние нормализуется, функции печени восстанавливаются.

При появлении беспокоящих симптомов и болей в области печени необходимо обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Цель обследования – максимально быстро и точно поставить диагноз и определить есть ли связь между возникновением патологии печени и наступлением беременности.

Основные методы диагностики, которые помогут в постановке диагноза:

Сбор анамнеза: необходимо как можно подробнее сообщить врачу о симптомах заболевания, характере боли, периодичности, локализации, связи с приемом пищи, медикаментов, временем суток и т. д.;
Осмотр кожи и слизистых;
Пальпация места локализации боли;
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
Биохимический и общий анализ крови.

Помните, очень важна скорость обращения за медицинской помощью! Своевременно оказанное лечение поможет избежать осложнений и гарантирует благоприятный исход.

Всегда лучше сделать все возможное, дабы избежать болезни, чем потом ее лечить. Особенно это утверждение справедливо в том случае, если болит печень при беременности. Кроме того, что лечение печени — это процесс довольно сложный и длительный, есть также ограничения на лекарственные средства, связанные с положением женщины. Конечно, в идеальном варианте, лучше обследовать печень и другие внутренние органы еще на этапе планирования ребенка и вовремя пройти курс лечения. Но мир не идеален, поэтому если вы сначала узнали о пополнении в семействе, и только потом почувствовали проблемы со здоровьем, то нужно постараться хотя бы их минимизировать.

В первую очередь, нужно постараться питаться как можно более правильно:

Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, крупы, добавляйте отруби в блюда.
Постарайтесь избегать сладкого и жирного. Особенно в комплексе — о пирожных с масляным кремом придется забыть надолго.
Спрячьте сковородку! Предпочтение отдается вареной или тушеной пище, паровым блюдам, мясо или рыбу можно запечь.
Избегайте искусственных компонентов в еде и напитках (красители, консерванты, усилители вкуса и аромата).
Пейте как можно больше чистой воды без газа, можно подкислить воду ломтиком лимона, это усилит выработку желчи и улучшит пищеварение.

Необходимо как можно больше двигаться — гуляйте пешком, ходите на йогу для беременных или на аквааэробику, если вам не запрещена активность по каким-то причинам.

Существует довольно много гепатопротекторов на основе трав, которые помогут защитить печень и облегчить ее работу в этот непростой период. Однако, даже если у вас иногда болит печень, при беременности нельзя самостоятельно принимать решения о приеме препаратов. Не смотря на то, что в составе таблетки числятся только травки, все равно необходимо проконсультироваться с вашим доктором насчет профилактического приема препаратов!

источник

У здоровой женщины беременность протекает без дискомфорта. В этот период все органы и системы должны функционировать в усиленном режиме, поддерживая жизнедеятельность не только матери, но и ребенка. Кроме того, они смещаются из-за роста плода, и это также не влияет на их работу. У многих женщин болит печень при беременности, что может быть вызвано рядом причин. Этот симптом часто проходит самостоятельно после родов, когда организм начинает восстанавливаться.

Беременность ─ это стрессовый период для печени. Мало того что она сдавливается из-за растущего плода, на нее приходится повышенная нагрузка. Она в норме выполняет несколько важных функций:

вырабатывает желчь, необходимую кишечного пищеварения;
нейтрализует токсины ─ продукты жизнедеятельности матери и ребенка;
деактивирует биологические активные вещества (гормоны).

Существуют заболевания печени, которые возникают только у беременных женщин. Они возникают на разных триместрах, некоторые затем проходят, а остальные требуют лечения. Для их диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование, взять на анализу кровь и мочу.

Гестоз (токсикоз) ─ это заболевание, связанное с нарушением функции многих систем органов. Медики предлагают более 30 теорий развития гестоза, но точную его причину пока не удалось определить. В первом триместре у многих женщин проявляется болезнь под названием неукротимая рвота беременных, которая затем проходит самостоятельно. Через 1–3 недели с начала рвоты проявляются признаки, которые указывают на поражение печени:

боли в правом подреберье;
кожный зуд (в некоторых случаях);
потемнение мочи.

Существует 3 степени тяжести раннего гестоза. Первая степень не опасна для женщины и плода, поскольку показатели крови в норме. Гестоз средней тяжести проявляется общим ухудшением состоянием, появлением ацетона в моче. Последняя стадия ─ это неукротимая рвота беременных, при которой в крови повышается уровень билирубина и креатинина, происходит обезвоживание организма.

Если болит печень при беременности на поздних сроках, это может свидетельствовать о жировой дистрофии. Болезнь чаще развивается на 32-й неделе и позже, но она мало распространена. Такой диагноз ставят всего одной беременной женщине из 10000. При этой патологии в печеночной ткани появляются включения жира, которые не позволяют ей нормально функционировать. Кроме боли в печени, проявляется желтуха, изменяются показатели крови и мочи.

Холестаз ─ это застой желчи в желчный протоках. Внутрипеченочным он называется потому, что желчь остается в печеночных протоках и не попадает в желчный пузырь. Ее компоненты токсичны и постепенно разрушают здоровые ткани печени. Симптомами этой болезни будут боль в правом подреберье, желтуха, кожный зуд и расстройства пищеварения.

Преэклампсия и эклампсия ─ это серьезные осложнения гестоза беременных. Это нервные явления, которые развиваются на фоне интоксикации головного мозга билирубином и другими токсичными веществами.

Преэклампсия проявляется головной болью, расстройствами сна и памяти, болью в правом подреберье, снижением остроты зрения.
Эклампсия ─ это судорожные сокращения мышц, которые постепенно нарастают.

Разрыв печени связан с проявлениями позднего гестоза и преэклампсией либо эклампсией. У беременной развивается так называемый HELLP─ синдром, который выражается комплексом патологий:

желтухой;
возрастанием уровня билирубина (как связанного, так и свободного);
внутрисосудистым гемолизом (разрушением) эритроцитов;
снижением количества тромбоцитов.

Разрыв печени ─ это редкое осложнение. Под капсулой формируются небольшие гематомы, под давлением которых печень может разорваться. В таком случае возникает внутреннее кровотечение, и беременной необходимо оказать срочную помощь.

Многие заболевания имеют хроническое течение и проявляются периодическими рецидивами. Во время беременности, если с повышенными нагрузками не справляется печень, существует риск их осложнений. Если подобные патологии есть в анамнезе, в этот период нужно особо внимательно следить за своим здоровьем.

Камни в желчном пузыре могут иметь разное происхождение и размер. В большинстве случаев приступы желчекаменной болезни проявляются в конце 2-го триместра. Они могут вызывать острую боль в правом подреберье (печеночную колику), закупоривать желчные протоки. Кроме боли, возникает желтуха, расстройство пищеварения и общее ухудшение самочувствия. Стенки желчного пузыря воспаляются (острый калькулезный холецистит), а признаки не исчезают, пока камень не выйдет в кишечник.

Вирус простого герпеса считается наиболее распространенной инфекцией. Первичное заражение человека происходит еще в дошкольном возрасте, после чего вирус сохраняется в крови в течение всей жизни. Он может вызывать заболевания различных органов, в том числе печени. Для матери болезнь не представляет опасности, но существует риск заражения плода на поздних сроках беременности и во время родов. У новорожденного диагностируют симптомы, характерные для гепатита:

плохой сон и самочувствие;
желтуху;
увеличение печени и селезенки;
изменение биохимических показателей крови.

Герпесный гепатит необходимо отличать от проявлений других вирусных инфекций. Если мать заразилась герпесом впервые во время беременности, мало что можно сделать, чтоб вирус не передался ребенку. В большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением, но дети еще некоторое время находятся под наблюдением невропатолога из-за возможного поражения нервной системы.

Синдромом Бадда-Киари называют тромбоз печеночных вен. Точную его причину назвать невозможно, но предполагается, что в его развитии участвуют женские гормоны. Эта причина является объяснением, почему синдром может проявляться на фоне беременности. Непроходимость печеночных представляет собой серьезную опасность для жизни женщины. Кроме боли в правом подреберье, есть и основной симптом. Вены наполняются кровью и становятся четко заметными сквозь кожу.

Врачи рекомендуют пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности, поскольку многие болезни могут обостряться в этот период. Среди заболеваний, которые могут стать противопоказанием вынашиваю ребенка, можно выделить:

вирусные гепатиты А, В, С;
хронические гепатиты незаразного происхождения;
цирроз печени;
аутоиммунные болезни печени, в том числе билиарный цирроз.

Нужно понимать, что ребенок родится здоровым, если во время беременности он сможет нормально развиваться и формироваться. Печень играет одну из ведущих ролей в метаболизме матери и плода. Даже здоровая ранее печень может не справляться с нагрузками и периодически болеть во время беременности, а при наличии патологий существует опасность для ребенка. Кроме того, вирусные инфекции передаются через плаценту либо с кровью в процессе родов.

Боль в правом подреберье ─ это общий симптом для огромного количества болезней. При диагностике врач обращает внимание на сопутствующие признаки, а также на результаты биохимического анализа крови. Прерывание беременности рекомендуется только в тех случаях, когда существует угроза для жизни и матери, и ребенка, но это происходит в редких случаях. В основном поддерживать здоровье печени можно медикаментозно и диетой на протяжении беременности, а после родов организм матери будет постепенно восстанавливаться. Лучший вариант, что делать, если заболела печень, ─ обратиться к врачу и сдать анализы.

О здоровье печени нужно беспокоиться в течение всей жизни, а не тогда, когда уже проявились первые симптомы. Будущей матери рекомендуется придерживаться общих правил профилактики, чтоб максимально снять нагрузку с печени:

пить большое количество чистой негазированной воды;
отказаться от вредных привычек ─ курения и алкоголя;
исключить из рациона жирную и жареную пищу, соусы, полуфабрикаты;
проводить время на свежей воздухе и не забывать об умеренных физических нагрузках.

Если болит печень во время беременности, это может быть поводом для беспокойства. При диагностике врач обращает внимание не только на болевой синдром, но также на другие проявления и особенно на анализы крови. Особое внимание нужно уделить здоровью печени, если проблемы с ней возникали еще до беременности ─ в этот период она может не справляться с повышенной нагрузкой. Схему лечения назначит врач. Он выяснит причину боли и подберет препараты, максимально безопасные для женщины и плода.

источник

Печень – это именно тот орган, который одним из первых берет на себя на грузку, если женщина беременна. Ведь основная его функция – защита организма матери и ребенка от вредных веществ. Это своеобразный фильтр, наедающий ядам и токсинам распространяться по организму и отравлять его.

Даже если беременность протекает нормально, то этот орган все равно может немного увеличиваться из-за возросшей нагрузки. При этом женщина испытывает давящее, но не болезненное ощущение.

Если же будущая мама испытывает сильные или умеренные боли в области правого подреберья, и при этом у нее наблюдается ряд других симптомов, это говорит о том, что болезнь печени набирает обороты. А значит, пришло время обратиться к врачу.

Факторы, которые могут служить причиной болей:

Неправильное и несбалансированное питание.
Изменения гормонального фона (печень реагирует на него).
Обострение хронических недугов.
Нарушение белкового, жирового и углеводного обмена.
Активное шевеление плода (малыш ударяет ножной в бок). При этом будущая мама может испытывать тошноту и чувство горечи во рту. По этой же причине у будущих мам бывает изжога.
Ухудшение работы желчного пузыря по мере увеличения сроков беременности. На поздних сроках, у будущей мамы происходит смещение внутренних органов, что и приводит к болезненным ощущениям (матка увеличивается и давит на органы).
Двойная нагрузка на печень за счет растущего плода на поздних сроках беременности.
Желчекаменная болезнь. При этом будущая мать испытывает тянущие тупые боли в области печени, которые усиливаются при физических нагрузках.
Острые воспалительные и инфекционные заболевания. Обычно они сопровождаются желтушностью кожи, болями в области правого подреберья, тошнотой, рвотой, повышением температура тела. Такое состояние требует срочного обращения к врачу!

Внимание! Иногда достаточно просто сменить рацион и боли в правом подреберье проходят сами.

Прежде чем ответить на этот вопрос следует выяснить, чем вызваны боли. Также следует сказать, что причина таких болей, не всегда кроется в заболеваниях печени. Иногда осложнения дает сама беременность, а заболевания печени – лишь следствие.

На сегодняшний день медицине известен целый ряд осложнений течения беременности, которые сопровождаются нарушением работы фильтрующей железы. Причем они несут в себе реальную опасность для матери и ребенка.

Чем грозят такие осложнения:

Повышением риска преждевременных родов.
Гипоксией (кислородное голодание) плода.
Серьезные послеродовые кровотечения, может произойти при холистатическом гепатозе.
Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.
Поздний токсикоз.
Разрыв печени с обильным внутренним кровотечением.
Гипотрофия плода (внутриутробная задержка развития).
Гибель плода.

Симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

Сильные боли в правом подреберье.
Слабость.
Отсутствие аппетита.
Горечь во рту.
Тошнота и рвота.
Нелокализованные боли в области брюшины.
Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глазных яблок.
Темный цвет мочи.
Обесцвеченный кал.

Все эти симптомы в сочетании с болями в области печени могут указывать на такие заболевания как: цирроз, гепатит, стеатоз, а также новообразования в области фильтрующего органа.

Справка. При нарушениях функции печени имеют слабо выраженный ноющий либо тянущий характер. Так как этот орган почти не имеет нервных окончаний. Сильные боли могут говорить о серьезных проблемах с печенью.

Доброкачественное новообразование печени имеющее сосудистую природу. Как правило, опухоль ни как себя не проявляет и диагностируется только при проведении УЗИ. Симптомы: ноющие боли, незначительная тошнота и рвота, тяжесть с правой стороны. Опасность, которую несет в себе гемангиома – это вероятность разрыва печени во время родов.

Причина – сдавливание фильтрующего органа растущей маткой, а также повышенная нагрузка на печень во время беременности. Симптомы: постоянная усталость, желтушность кожных покровов, зуд кожи, частые кровотечения из носа.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

В этой статье постараемся ответить на такие частые вопросы, как:

зачем человеку печень?
сколько вырабатывает она полезных веществ?
где располагается печень?
какие функции выполняет?
с какой стороны печень у человека?

Ответив на эти вопросы, мы сможем понять, какие процессы происходят в печени человека, и насколько она важна для организма.

Печень – один из важнейших органов человеческого организма, представляющий собой железистое образование. Сколько весит печень человека? Ее масса достигает полутора килограмм, благодаря чему она выполняет множество жизненно важных функций, о которых поговорим чуть позже.

Железа располагается в правом подреберье, поэтому именно здесь проводится пальпация (прощупывание) органа для оценки его размера, плотности и очертаний.

Теперь более точно опишем, где находится печень. Расположение печени у человека в некотором роде зависит от его возраста. Так, у взрослого она находится в правом подреберье, и немного выходит за границу средней линии живота. У детей железа занимает большую часть брюшной полости.

Верхняя граница печени находится на уровне хряща 5 ребра, если оценивать по среднеключичной линии. Двигаясь по печени в левую сторону, доходим до мечевидного отростка грудины, затем направляемся к хрящу 6 ребра. Нижняя граница проходит по краю реберной дуги. Сверху железа касается диафрагмы, спереди – брюшной стенке, а сзади – позвоночного столба, аорты и пищевода. Слева от железы находятся такие органы, как желудок и двенадцатиперстная кишка.

Расположение печени у человека мезоперитонеально. О таком расположении принято говорить, когда орган не со всех сторон окружен брюшиной. Физиологическая структура печени не имеет уплотнений, деформаций, а также дополнительных новообразований. Она представлена однородной тканью с небольшой зернистостью. Края органа ровные, а поверхность гладкая.

Железа имеет желчные протоки и кровеносные сосуды. В состав печени входят гепатоциты (печеночные клетки), благодаря которым обеспечивается функционирование органа и организма в целом.

Чтобы понять, как работает печень, необходимо вначале разобрать ее строение.

Первым делом разберем, сколько долей в органе, и какое строение печени человека. Орган состоит из двух крупных элементов (долей) – правой и левой. Правая доля намного превышает в размерах левую – практически в шесть раз. Как называется связка, разделяющая орган на доли? Ее название серповидная или подвешивающая. Она представлена удвоенным листком брюшины, который направляется от верхней печеночной поверхности к диафрагме.

По нижней поверхности органа проходят продольные, а также поперечная борозды. Они дополнительно выделяют квадратную и хвостатую доли, расположенные между основными (правой, левой) долями.

Принцип кровоснабжения органа устроен таким образом, что он получает кровь двумя путями. Артериальная кровь течет по собственной печеночной артерии, которая делится на две ветви и кровоснабжает соответствующие доли. Кроме того, к железе поступает кровь по воротной вене, которая формируется после слияния сосудов желудка, кишечника, а также селезенки и поджелудочной железы.

Орган имеет печеночные вены, которые соединяются с нижней полой. Схема оттока лимфы представлена поверхностными и глубокими лимфососудами, которые проходят через ворота железы, а также направляются вдоль печеночных вен.

Иннервация обеспечивается нервными ветками солнечного сплетения, блуждающего и диафрагмального нервов.

Теперь, зная строение железы, можно прицельно разобрать, что делает печень. Значение печени в жизни человека переоценить довольно сложно. Каждому из нас хорошо известна роль печени в пищеварении. Орган осуществляет выработку желчи, которая накапливается в пузыре. Сколько желчи вырабатывается в сутки? Ее ежедневный объем колеблется в районе 1500 мл.

Желчь, попадая в протоки, далее следует в кишечник, где ускоряет пищеварительный процесс. Благодаря билирубину, холестерину, фосфолипидам, а также желчным кислотам, находящихся в желчи, последняя выполняет такие функции:

эмульгирование, всасывание жиров;
нейтрализация пепсина, который является основной составляющей желудочного сока;
активирует перистальтику;
стимулирует продукцию слизи;
активизирует синтез гастроинтестинальных гормонов в тонком отделе кишечника, которые регулируют секреторную функцию поджелудочной железы;
предупреждает склеивание белковых компонентов;
участвует в формировании каловых масс;
оказывает противомикробное действие.

Благодаря железе, вырабатывающей желчь, основной процесс пищеварения, начатый в желудке, с успехом продолжается в кишечнике, тем самым снабжая организм питательными веществами.

Особое значение печени состоит в дезинтоксикации. Барьерная функция печени заключается в ее способности задерживать многие токсичные продукты протеинового обмена, которые доставляются в железу с кровотоком. Орган, выполняющий функцию «фильтра», отвечает за связывание аммиака, а также переработку ядовитых веществ (индола, скатола).

Обезвреживанию подвергаются не только эндогенные яды, но и токсины, которые поступают в организм извне. К ним относятся лекарственные препараты и различные химические соединения. Печень человека участвует в инактивации многих гормонов (эстрогенов, андрогенов, а также гормонов поджелудочной железы).

Далеко не каждому известно, какую функцию выполняет печень во внутриутробном периоде. Значение печени для плода во время беременности заключается в выработке красных элементов крови – эритроцитов, благодаря которым обеспечивается доставка кислорода ко всем тканям эмбриона.

Немногие из нас знают, что делает печень помимо участия в пищеварении. Так, выделяют следующие основные функции печени, отвечающие за жизнедеятельность всего организма:

обмен витаминов. Железа активно участвует в синтезе витаминов жирорастворимого типа (А, D, К, Е), депонирует, а также выводит излишки витаминов А, С, РР;

При голодании, когда организм не получает достаточного количества витаминов с пищевыми продуктами, они расходуются из запаса железы.

синтез аминокислот. Сколько белка синтезируется в железе? В общее число входит альбумин, глобулины и факторы свертывания, которые отвечают за остановку кровотечения. Кроме того, здесь накапливаются аминокислоты на случай дефицита белка, поступающего с пищей. Роль печени в организме человека особенно важна при истощении, массивной кровопотере и тяжелых отравлениях, когда наблюдается недостаток белков. Дело в том, что железа отдает запасные аминокислоты, тем самым восполняя белковые потери. Полностью запас обновляется каждые 20 дней. Обращаем внимание на тот факт, что орган также вырабатывает альфа-фетопротеин, который угнетает иммунную защиту. Этот белок выявляется в крови при беременности, онкологическом поражении половых желез и печени;
липидный обмен. Железа принимает активное участие в синтезе холестерина, желчных кислот, а также накоплении жира. Интенсивность использования последнего увеличивается при тяжелой физической нагрузке. Жирные кислоты активно образуются при голодании, в процессе переваривания еды и между приемами пищи. Жировой и углеводный обмен взаимосвязаны. При избытке глюкозы, которая поступает в организм, усиливается синтез липидов. При ее дефиците, она образуется из белков или жиров;
углеводный обмен. Теперь рассмотрим, за что отвечает печень после поступления углеводов в организм. Она участвует в процессах метаболизма, трансформирует углеводы в гликоген, а также запасает последний в импровизированном депо. Когда человек во время интенсивной физической нагрузки тратит много энергии, гликоген превращается в глюкозу, которая насыщает собой клетки и обеспечивает их энергией;
пигментный обмен. В железе свободный билирубин трансформируется в связанный, после чего выводится с желчью через кишечник. Повышенное содержание несвязанного билирубина в кровеносном русле вызывает эндогенную интоксикацию и желтушный синдром;
ферментативные функции печени в организме человека. Благодаря показателям АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ в биохимическом анализе крови удается оценить печеночную функцию. Повышение уровня печеночных ферментов в кровеносном русле может указывать на повреждение гепатоцитов, например, при гепатите, циррозе, а также на некроз сердечной мышцы. При этом должна оцениваться структура печени для определения тяжести и распространенности патологического процесса;
иммунная, аллергическая функции печени в организме. Железа участвует в иммунопоэзе, иными словами, в созревании клеток, работающих в иммунной системе. От нее зависит реакция организма на аллергические факторы.

Железа может самостоятельно восстанавливаться, так как обладает удивительной способностью к регенерации. Заметим, быстрое наращивание объема несколько обманчиво, так как оно происходит за счет увеличения размеров сохранившихся функциональных клеток – гепатоцитов. В то время как физиологическая структура печени восстанавливается в полном объеме значительно позже. В связи с этим для нормализации функции печени человека также требуется длительный период.

Существует еще один способ восстановления железы – это трансплантация (пересадка). Ее может провести только специалист высокого уровня.

Пересадка органа – очень дорогостоящая операция, поэтому далеко не все люди, нуждающиеся в трансплантации, могут ее оплатить. Она проводится в том случае, когда специалист подтверждает неспособность гепатоцитов обеспечивать физиологическую функциональность органа. Печеночная недостаточность диагностируется на основании клинических признаков, результатов лабораторного, а также инструментального обследования.

Каждому необходимо знать, для чего нужна печень, насколько она важна, и сколько нужно времени, чтобы заподозрить ее дисфункцию. В ходе диагностики проводится опрос пациента, анализируется размер, плотность, поверхность органа, а также оценивается работа печени.

Железу может поражать:

Цирроз. Структура печени представлена патологическим разрастанием фиброзной (соединительной) ткани, которая замещает собой функциональные гепатоциты. Причиной нарушения работы печени может быть:
- хронический алкоголизм;
- гепатит вирусной этиологии;
- инфицирование железы гельминтами, трихомонадой.
Онкологический процесс – рак. Причины его возникновения до конца не известны, однако, среди предрасполагающих факторов стоит выделить:
- цирроз;
- вирусные гепатиты;
- алкоголизм;
- контакт с канцерогенными веществами;
- наследственную предрасположенность.
Гемангиомы, или аномалии развития сосудов.
Кисты (паразитарные – эхинококкоз, а также непаразитарные).

Как только было замечено, что болит печень, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист осмотрит тело, особенно тщательно прощупает зону правого подреберья, и назначит необходимые обследования. Пальпация может осуществляться на спине или на боку. Кроме того, следует обратить внимание на основные симптомы, указывающие на возможные нарушения работы органа:

слабость, чувство постоянной усталости;
потеря веса;
рвота, тошнота, вздутие, расстройство пищеварения;
пожелтение слизистых, кожных покровов;
беспричинное повышение температуры;
зуд кожи;
сосудистые звездочки;
ощущение горечи во рту;
чрезмерная потливость;
гиперчувствительность к запахам;
изменение цвета каловых масс, мочи.

Перечисленные симптомы являются основанием для обращения к врачу-гастроэнтерологу, который путем полного обследования выявит отклонения в работе железы и назначит эффективную терапию. Только специалист сможет разобраться, в чем причина печеночной дисфункции, поэтому не стоит заниматься самолечением.

От того, как будет выполнять свои рабочие функции поджелудочная железа (ПЖ): внешнюю (экзокринную) и внутреннюю (эндокринную), будет функционировать и пищеварительная система. Экзокринная функция ПЖ состоит в выработке ферментов в панкреатическом соке, имеющих непосредственное влияние на пищеварение. За выработку гормонов и регуляцию процессов обмена: белкового, углеводного и жирового отвечает эндокринная система.

На фото видно, где у человека находится поджелудочная железа, а ее головка расположена в области желудка, поэтому при болях можно предварительно определить заболевание (воспаление) именно ПЖ, а не желудка. Чаще всего боль локализуется под левым ребром при рецидиве хронического панкреатита.

Но, поскольку ПЖ лежит в глубине (вверху) брюшной полости, то больной может и не разобраться, с какой стороны болит поджелудочная железа. Боли могут быть острыми, стремительными и опоясывающими: справа или слева, отдающими в спину или лопатку, или иметь локальное направление, например, «под ложечкой».

Важно знать, какой врач лечит поджелудочную железу. Лечить заболевания ПЖ приходится длительно и только комплексными методами, поэтому с целью всестороннего подхода в процессе терапии участвуют врачи: гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог, терапевт.

Лечение проходит в отделениях стационара, как в реанимационном, так и в гастроэнтерологическом, что зависит от клинических проявлений. Выявить опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень может онколог, он решит, к какому врачу обратиться за консультацией в случае комплексной терапии онкообразований, направит на сдачу крови, чтобы определить онкомаркеры печени и поджелудочной железы.

Сальниковое отверстие ограничивает:

спереди печеночно-12-перстная связка;
снизу – 12-перснопочечная связка;
сверху – хвостатая доля печени;
сзади – почечно-печеночная связка.

Сальниковая сумка поджелудочной железы также ограничена следующими стенками органов:

спереди – желудка и малого сальника;
сзади – листка пристеночной брюшины, что покрывает ПЖ, почку и надпочечник слева, аорту, нижнюю полую вену;
снизу – левой части брыжейки поперечно-ободочной кишки;
слева – селезенки со связками.

Сверху сумка достигает диафрагмы, справа – duodenum, но стенки справа и вверху не выражены самостоятельно, как у других органов.

Если рассматривать физиологическое значение сальника, то оно еще не выяснено до конца. Хирурги информируют, что при наличии проникающих ранений стенки брюшины, сальник может прикрыть отверстие и предохранить полость брюшины от инфекции, не дать внутренностям выйти наружу.

Если одновременно повреждена грудная и брюшная полость, сальник может пройти сквозь поврежденную зону в диафрагме и сначала проникнуть в полость грудины, затем подтянуться к отверстию и закрыть его. Если возникает воспаление органов в брюшной полости, то формируются спайки. Спаечный процесс не обходится без сальника, поскольку он отграничивает здоровую брюшную полость от воспаленной части.

Хотя физиологически сальник – сложный орган, но патологические симптомы выпадения его функций при удалении свободной его части в организме наблюдаться не будут. Если ввести указательный палец левой руки в процессе операции в отверстие, то можно выявить опухоль панкреас, оценить состояние печеночно-12-перстной связки, повышение давления в полой вене и остановить кровотечение. Посредством отверстия проводят дренаж сальниковой сумки.

Что касается малого сальника, то его составляют три связки, что переходят одна в другую. Пролегает от ворот печени к горизонтальной части пепченочно-12-перстная связка в нижнем секторе малого сальника.

Слева от нижней части печени в сторону малой кривизны желудка в натянутом состоянии лежит печеночно-желудочная связка, которая идет левее и выше, переходя в связку диафрагмы.

При пальпации исследуется проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, печени, желчного пузыря и 12-перстной кишки, чтобы выявить болевые точки.

Предварительный диагноз ставят после исследования лабораторных анализов: общего анализа крови, липазы и амилазы крови, липидограмме, глюкозе крови, биохимическим тестам, печеночным пробам: билирубину АЛТ, АСТ, ЩФ, копрограмме, общему анализу и амилазе мочи. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильный.

Если повышен сахар в крови, то развивается сахарный диабет. На резкое повышение амилазы, трипсина и липазы, гипо- или диспротеинемию указывает биохимический анализ. При обострении воспаления ПЖ повышается концентрация амилазы в крови.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На онкологию указывают соответствующие маркеры:

СА 50 — сиалогликопротеин, находят в крови, биологических жидкостях и в эпителии;
СА 19-9 — сиалогликопротеин, находят в клетках эпителия ПЖ, печени, желчных путей, продуцируется в слюнных железах, в легких и бронхах, предстательной железе. При процессах, препятствующих нормальному оттоку желчи, повышает этот онкомаркер.

Основным онкомаркером для диагностики и мониторинга ПЖ, прямой и вообще толстой кишки онкологии сегодня считают СА242. Если опухоль доброкачественная, то экспрессия СА242 низкая, а при раке специфичность и экспрессия – выше СА 19-9 и SLea.

Если использовать совместно тесты СА242 и СА19, то их чувствительность повышается, чем тест СА242 в отдельности. При комбинации СА242 и РЭА чувствительность онкомаркеров повышается до 40%, а также есть возможность заранее выявить рецидив рака.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальными методами исследования: УЗИ органов брюшины, ангиографией ПЖ, ретроградной холецистопанкреатографией, КТ, МРТ, контрастными исследованиями. У поджелудочной железы структура бывает нормальной, локальной, атрофической или неоднородной.

Если при диагностике на УЗИ выявляется, что эхоструктура поджелудочной железы неоднородная, то начинается острый панкреатит или рецидив хронического воспаления ПЖ. Даже при отсутствии характерных симптомов назначают комплексную терапию для предотвращения развития опасной патологии.

При панкреатите в сумке сальника накапливается выпот, при этом повышается интоксикация организма, хотя мышцы передней стенки живота могут быть не напряжены.

Рассмотрим заболевания сальниковой сумки (сальника).

К первичным опухолям санника относят:

доброкачественные фибромы и липомы, ангиомы и лимфангиомы, дермоиды и разного характера кистовидные новообразования;
раковые эндотериомы и саркомы.

При распространении метастазов образуются вторичные онкоопухоли в сальнике на ранних стадиях рака или в ином органе, лимфатических узлах на III-IV стадиях. От других органов метастазы также могут поразить сальник, после чего развивается вторичная опухоль и может возникнуть непроходимость толстой кишки.

Доброкачественные новообразования бывают подвижными и соединяются с сальником тонкой ножкой. Распознавать их при диагностировании сложно из-за медленного и практически бессимптомного развития. Еще не уставлены окончательно характерные признаки образований, поэтому они достигают очень больших размеров и становятся неподвижными, становятся причинами асцита.

Лечение новообразований сальника проводят оперативное. Удаляют под наркозом доброкачественные опухоли, а в случае рака проводят экстирпацию сальника, химиотерапию и облучение.

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных новообразованиях – даже после иссечения неблагоприятный в связи с метастазами в лимфоузлы брыжейки забрюшинную клетчатку.

Если происходит закупорки лимфатических путей или разрастается отшнурованный зачаток ткани лимфы, что не связана в системой сосудов, формируется киста сальника с тонкой стенкой и серозной жидкостью внутри. Кисты разной величины или формы располагаются между листками сальника.

Киста длительное время развивается и увеличивается без характерных симптомов, пока ее не обнаруживают в результате пальпации. Редко она вызывает серьезную непроходимость кишечника.

Иногда киста перекручивается или защемляется. Ее могут принять за туберкулезный перитонит или асцит, поэтому проводят дифференцированную диагностику с использованием контрастного вещества (бария), заметного на рентгенограмме.

Кисту большого сальника обнаруживают впереди кишечника и удаляют хирургическим путем. При этом изыскивают возможность сохранить большую часть сальника. Прогноз на излечение благоприятный.

Перекручивается в шейной части грыжевого мешка, если орган сращивается с его дном. Поскольку сальник подвижный, в нем оказываются 2 фиксирующие точки, а не одна, поэтому легко и происходит заворот, а его питание в грыжевом мешке может не нарушиться. Тогда грыжа считается ущемленной.

Реже орган перекручивается без выпячивания грыжи, а спонтанно по причине опухолей и уплотнений на свободном конце сальника и тромбоза вен. В перекрученной части возникает отек, некроз, на что указывает ее сине-багровый цвет, а в полости брюшины обнаруживают кровянистый экссудат.

Симптоматика проявляется острыми резкими болями в области живота, иногда приступообразными. При этом пульс становится частым – 100-120 уд/мин, язык – обложенным, стенка брюшины – напряженной и болезненной при пальпации, имеются позывы к рвоте, температура не поднимается.

Требуется дифференциальная диагностика, чтобы исключить острый аппендицит. Лечение назначают только оперативное, затем назначают сульфаниламиды и антибиотики, если возникает перитонит или послеоперационная пневмония, что снижает летальность до 0.

В процессе операции проводят резекцию перекрученного участка и накладывают глухой шов на операционную рану.

Воспалительный процесс начинается по причине сращивания части большого сальника и разных участков париетальной и висцеральной брюшины. Это происходит в связи с перенесенными ранее операциями, включая гинекологические, аппендектомией, холецистомией, включая лапароскопическую, воспалительными заболеваниями органов малого таза и брюшины при их локализации около операционного рубца. Из-за явлений оментита появляются боли, и нарушается пассаж по кишечнику у 20 (8,3%) больных после операции при спайках.

Клиническая картина синдрома натянутого сальника проявляется при его фиксации к висцеральной и париетальной брюшине характерными болями, что усиливаются после еды и вздутия живота, периодической рвоты, переразгибания туловища, глубокой пальпации живота, если при этом смещают желудок и ободочную кишку.

Диагноз подтверждают УЗИ, КТ, данными рентгеноскопии тонкой кишки, лапароскопии и ирригоскопии. Лечение проводят адгезиолизисом – оперативным методом.

Удаление большого сальника с метастазами (макро и микро) проводится по таким же методикам, как и операции рака некоторых видов. Если сальник внешне не изменен, не заметны признаки поражения, то проводят исследование на присутствие метастазов.

Орган отсекают от зоны большой желудочной кривизны и от поперечной ободочной кишки. При этом тщательно лигируют небольшие и тонкие сосуды желудочной артерии справа, т.е. перевязывают их нитью для изменения направления кровотока или остановки его, обеспечивают надежный гемостаз. При раке желудка удаляют большой сальник, чтобы не проникали в эту структуру метастазы.

В процессе операции из раны выводится поперечная ободочная кишка, сальник поднимается хирургом круто вверх и удерживается для иссечения справа ножницами Метценбаума, там, где он прилегает к заднему тяжу ободочной кишки. Разделяют ножницами или скальпелем перитонеальное соединение и быстро разрезают перитонеальный слой без сосудов.

При дальнейшем вытягивании сальника отделяют толстую кишку, сдвигают ее вниз и освобождают ее от сальника. На переднем тяже толстой кишки разделяют и лигируют мелкие сосуды крови, поэтому перитонеальный слой над ней остается без сосудов. Его рассекают для получения доступа в сальниковую сумку.

Если у пациента толстый слой жира под кожей, тогда разделяют сальник и боковую стенку желудка под селезенкой. При четком обозначении края селезеночного изгиба, то разделяют селезенку и толстую кишку, тогда вход в сумку сальника будет слева, а не сверху поперечной толстой кишки.

Операция считается сложной, поскольку хирург должен исключать травмирование капсулы селезенки или сосуды поперечной кишки, а она часто тесно прилегает справа к соединению желудка и ободочной кишки. Большой сальник удаляют над головкой ПЖ вместе с подпилорическими ЛУ в случае обнаружения злокачественного образования.

Лапароскопическая резекция проводится при введении лапароскопа в нижнюю контрапертуру снизу при открытом влагалище после гистерэктомии. Еще один трокар вводят на расстоянии 8-10 см от справа от центрального порта, через который хирург вводит граспер размером 10 мм или использует еще переходник – 5 мм.

Для правой верхней контраппертуры выбирают инструмент в зависимости от вида используемой энергии: монополярного тока – он может повредить кишечник или биполярной коагуляции – она может не обеспечить адекватный гемостаз, особенно при наличии пышного сальника. При пересечении сальника с помощью монополярных ножниц используют минимальную силу тока.

Операция является длительной и кропотливой и требует от хирурга быть терпеливым и психологически устойчивым, чтобы потом окупились его старания положительным прогнозом.

При панкреатите или воспалении поджелудочной, симптомы проявляются острой болью справа и слева подреберья, тошнотой и рвотой с примесями желчи, сухостью в полости рта, икотой и отрыжкой.

Общее самочувствие больного резко ухудшается:

повышается температура и выделяется липкий пот;
пульс ставится частым;
снижается АД и возникает одышка;
язык становится сухим, а кожа – бледной или землянисто-сероватой;
заостряются черты лица.

При холангиогенном панкреатите в протоках обнаруживают камни, а боли в печени и поджелудочной появляются при употреблении жареных продуктов – они содержат жирную кислоту, а также продуктов с кислотами, белками, алкалоидами, эфирными маслами, жирами.

При алкогольном панкреатите боли беспокоят сразу после употребления алкоголя, кислой и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. Возникает запор, что объединяется с гипомоторной дискинезией толстой кишки и желчных протоков. Далее они могут сменяться диареей.

В тяжелых случаях появляются пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы: бледные, желтоватые и цианозные (синюшные). Это же проявляется и на слизистых оболочках. Проявляется желтуха за счет закупорки желчных протоков или их сдавливания.

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы чаще замечают на лице, вокруг пупка, спереди и на боках брюшной полости. При пальпации замечают на животе красноватые каплеобразные высыпания на коже при болезни поджелудочной железы.

Средства для лечения печени и поджелудочной железы назначает врач индивидуально, поскольку однотипное комплексное лечение не сможет обеспечить ожидаемый эффект. Разрушительный процесс в ПЖ поможет остановить антиферментная терапия вместе с постельным и пищевым режимом и отдыхом в период приступов боли.

Если назначают голодные дни, то пациенту питание вводят внутривенно. С помощью заместительной терапии: приема ферментов амилазы, липазы, протеазы – панкреатина разгружают ПЖ. Сюда входят Дигестал, Мезим, Панзинорм, Панцитрат, Креон и Фестал, чтобы не развивалась инфекция в ПЖ, назначают антибактериальную терапию.

Вместе с заместительной терапией проводится лечение и профилактика для печени и поджелудочной железы препаратами кальция, желчегонных средств, седативными и обволакивающими лекарственными средствами, метаболитным комплексом, гормонами.

При тяжелой острой и запущенной форме панкреатита проводят операцию, лапароскопию и устанавливают дренажи. Назначают антибиотики и средства для блокировки воспалительных процессов.

При необходимости назначается дегидратационная терапия. При нарушениях функции кишечника лечение проводят прокинетиками: Цизапридом, Домперидоном или Дуоденостазом.

Для устранения болей вводят м-холинолитики:

1-2 мл (0,1% р-р) Метапина;
1 мл (0,1%) Атропина;
1 мл (0,1%) Хлорозила;
2 мл (0,2 %) подкожно Платифиллинагидротартата + Гастоцептин внутрь.

При длительном болевом синдроме применяют Н2-блокаторы:

60 мг/сутки Фамотидина;
300 мг/сутки Ранитидина;
2-4 мл (2%) Но-шпы;
2-4 мл (2%) Папаверина гидрохлорида;
2 мл (0,25%) Феникаберана (под кожу или внутрь мышцы вместе с холинолитиком);
5 мл Баралгина внутрь мышцы;
2 мл (50%) Анальгина внутрь мышцы.

Важно. Введение вышеуказанных препаратов проводят с холинолитиками и антигистаминными средствами и антацидами: Гасталом, Алмагелем, Фосфалюгелем по 5-6 раз/сутки.

При отсутствии ожидаемого эффекта и боли продолжаются, то ее купируют литическими смесями из нижеуказанных препаратов:

Новокаином (0,25%) – 100 мл;
Новокаином (0,5%) – 50 мл с раствором Натрия хлорида (0,9%) – 300-50 мл покапельно внутрь вены;
Атропина сульфатом (0,1%) – 1 мл;
Эуфиллином (2,4%) – 1 мл;
Кокарбоксилазой (100 мг) с раствором Натрия хлорида (0,9%) — 300-50 мл покапельно внутрь вены – 3-7 дней;
Баралгином – 5 мл;
Магния сульфатом (25%) – 5-10 мл;
Димедролом (1%) – 1-2 мл + Папаверином (2%) – 2-4 мл.

В крайне тяжелых случаях вместе со спазмолитиками вводят 1-2 Промедола (1% р-р).

Для подавления активности панкреатических ферментов врач назначает введение калликреин-протеазных спазмолитиков:

50-100 тыс. Ед Гордокса;
20-40 тыс. Ед Контрикала;
50-100 тыс. Ед Трасилола.

Назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту (5%), так как вылечить печень и поджелудочную железу можно ингибитором Плазмина. Ее вводят покапельно внутрь вены по 100-200 мл – 10-12 вливаний или по 1 г внутрь – 4 раза/сутки.

Для достижения антикининовой активности назначают по 0,25-0,5 г трижды/сутки Продектина или Пармидина в течение 1-2 месяцев. Снижает концентрацию серотонина и гистамина и в крови – трипсин и амилазу – Перитол при приеме внутрь по 4 мг трижды в сутки. Вышеуказанные препараты устраняют тошноту и рвоту и снижают боль.

Если определена внешняя секреторная недостаточность ПЖ при панкреатите, то применяют заместительную терапию после купирования обострения препаратами с содержанием ферментов ПЖ: Дигесталом, Вигератином, Фесталом, Мезим Форте, Панкреатином, Панкурмен креоном. Смотрите статью «Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами».

О воспалении ПЖ и его лечении можно узнать на видео в этой статье:

Вирсунгов проток поджелудочной железы – это основная магистраль ПЖ, в которую вливаются мельчайшие протоки. Чтобы доставить секрет ПЖ в пищеварительный тракт проток переходит в общий желчный канал, который входит в 12-перстную кишку.

При панкреатите расширение устраняют вместе с назначением препаратов от основной первичной патологии.

Начало протока у хвоста ПЖ, далее он движется по всему телу до головы и повторяет ее форму. Длина протока – 20 см, диаметр в центре – 4 мм. При воспалении ПЖ снижается выработка сока и меняется диаметр протока, что нарушает пищеварение.

Расширяется проток по причине следующих факторов:

операций на желудке и желчевыводящих путях;
болезней 12-перстной кишки;
травм брюшной полости;
регулярного употребления алкоголя;
инфекционных болезней;
гормональных сбоев;
генетической предрасположенности;
развития наследственного панкреатита и изменений в тканях и органах..

При сужении или расширении участков, контур Вирсунгова протока уже не будет ровным, а в его просвете можно рассмотреть на КТ камни или кальцификаты. Хотя специфических признаков, что указывают на расширение или сужение канала.

Может и не быть, то симптоматика может проявиться тошнотой и рвотой, сильными болями в подреберьях, которые нельзя унять ни спазмолитиками, ни анальгетиками. Наблюдается кашицеобразный стул или понос, снижается аппетит и вес тела.

С целью диагностики расширения или сужения используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию. Она позволяет определить функциональный статус протоков ПЖ и желчного пузыря и их диаметр.

Используется контрастное вещество и рассматривают проток на рентгенограмме. Проводят лечение панкреатита, за счет которого происходит стабилизация Вирсунгового и других протоков ПЖ. Часто назначают голодную диету. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Аутосомно-рецессивным заболеванием является Синдром Швахмана по причине:

внешней секреторной недостаточности ПЖ;
нейтропении или тромбоцитопении;
нарушения хемотаксиса нейтрофилов;
апластической анемии;
экземы;
метафизарного дизостоза;
задержки физического развития.

При синдроме сегменты ПЖ замещаются жировой тканью. При этом не повреждаются протоки, и нет воспаления, а происходит жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, лечение проводят с помощью:

строгой диеты: ограничиваются жиры и заменяются высококалорийными белковыми продуктами;
препаратов поджелудочной железы для восполнения ферментов;
антибактериальных средств от инфекционных поражений ПЖ;
химиотерапии и облучения, аллогенной трансплантации костного мозга при гематологических осложнениях.

Синдром может развиваться еще в детском возрасте из-за панкреатической недостаточности. Тогда у ребенка задерживается интеллектуальное, физическое и психомоторное развитие. Происходят часто респираторные заболевания, пневмонии, синуситы, отиты, реже – инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Еще внутриутробно поражается ПЖ и костный мозг, реже – сердце и легкие. Может выявиться вирус паротита, Косаки, тогда в стадии эмбриона он воздействует на ПЖ, метафизы костей и костный мозг.

Для синдрома Швахмана характерны:

экзокринная недостаточность ПЖ, что проявляется метеоризмом, диареей, стеатореей, полифекалией;
гематологические нарушения;
аномалии в развитии костной системы, что проявляется частыми инфекциями: бронхитами и пневмониями;
экземы и маленький рост.

При синдроме происходит развитие сахарного диабета, галактозурии, дисметаболической нефропатии, ксерофтальмии, патологий печени, мочекаменной болезни и почечного ацидоза, болезни Гирпрунга, задерживается физическое и умственное развитие. У пациентов с синдромом Швахмана и тяжелой мальабсорбции нарушается всасывание кальция, железа и иных микроэлементов в кишечнике.

В связи с нарушением переваривания и частого стула дети плохо растут и набирают массу тела, взрослые – худеют. Поскольку стул содержит жир, организм больных плохо всасывает жирорастворимые витамины: А, Е, К и D.

Витамин А (ретинол) ребенку необходим для роста, обеспечения целостности клеток и формирования кожного покрова и слизистых. У взрослых он участвует в появлении новых клеток и препятствует старению. Дефицит витамина А приводит к нарушению сумеречного зрения, снижению сопротивляемости к инфекциям.
Витамин Е (токоферол) – мощный природный антиоксидант, не позволяет свободным радикалам разрушать организм, укрепляет иммунную систему, укрепляет клетки стенок сосудов, защищает эритроциты и способствует активной транспортировке к тканям органов, включая печень и ПЖ, кислорода и питания. В связи с этим повышается физическая выносливость организма у взрослых, а у детей он нормально развивается и растет.
Витамин К (менадион) необходим для регулирования свертываемости крови. Дефицит приводит к длительным кровотечениям. Витамин D3 (холикальциферол) необходим для нормального роста и развития скелетных костей, исключения рахита в детей, стимуляции всасывания из кишечника магния, фосфатов и кальция. У детей и взрослых, особенно у стариков, витамин D3 предотвращает зубной кариес и помогает быстрее срастаться костной ткани после переломов.

Устанавливают диагноз по данным инструментальных и лабораторных исследований:

анализу кала: по окрасу и наличии в нем экскреции жиров;
общему анализу крови: наличию анемии, тромбоцитопении или нейтропении;
проверки функционирования ПЖ и печени;
УЗИ органов брюшины;
рентгенографии костей и наличию метафизарного дизостоза;
стернальной пункции.

При синдроме проводят дифференциальный диагноз, чтобы исключить муковисцидоз и анемию, поскольку синдром является вторым заболеванием после муковисцидоза в связи с наследственной недостаточностью ПЖ и третьим – после анемии Даймонда-Блекфана и Фанкони по причине недостаточности костного мозга.

При назначении терапии руководствуются методами, устраняющими неблагоприятные симптомы и поддерживающими жизненно важные функции желудка, поджелудочной, печени и кишечника. Поэтому назначают ферментные препараты (Панкреатин), жирорастворимые витамины А, Е, К и D, микроэлементы (железо, кальций) по схемам и дозам, которые составляет врач.

Для восстановления показателей крови проводят трансплантацию костного мозга. При серьезных гематологических нарушениях проводят лучевую и химиотерапию. Пересадка костного мозга бывает аутологичной и аллогенной.

На первом этапе у донора изымают костный мозг с применением наркоза в операционной. В кость бедра или таза вводят толстую иглу и забирают небольшое количество материала. Чтобы получить необходимое количество костного мозга выполняют несколько проколов иглой.

Операция не является сложной, ее второй этап напоминает покапельное переливание крови внутрь вены и длится 2 часа. Но сама трансплантация костного мозга – сложный и небезопасный для организма процесс.

Поэтому требуется постоянное специальное наблюдение, медикаментозная коррекция и надлежащий уход за больным. Самым сложным и ответственным является подготовительный этап, в процессе которого уничтожают собственные больные клетки пациентов сеансами химии и радиотерапии и выводят их из организма.

Именно в этот период могут развиваться осложнения: инфекции, кровотечения, гипоксия органов и т.д. Поэтому для постоянного мониторинга всех функций организма и коррекции используют специальные препараты, антибиотики. Пациента помещают в стерильный бокс, изолированный от любого контакта с другими больными и посетителями. Туда могут войти только лечащие врачи и сестры в стерильных халатах и масках.

После того, как костный мозг вольют в кровь, он будет распределяться по сосудам и организму. Ежедневно, в течение 10-14 дней проверяют кровь больного, чтобы убедиться, что приживление костного мозга произошло.

По состоянию больного также можно судить об этом, поскольку оно или улучшается «на глазах» или ухудшается. У 90% больных трансплантация костного мозга проходит успешно и имеет высокие показатели.

Больные соблюдают строгую диету: в нее добавляют белковые продукты и ограничивают жиры. Жиры замещают триглицеридами: смесью Хумана с СЦТ, Портагеном. Среднецепочечные триглицериды совмещают со смесями на основе гидролизат-белка.

Назначается заместительная терапия для восполнения недостающих ферментов ПЖ, при инфекционных заболеваниях – антибактериальные средства.

При низком иммунитете и развитии инфекций в организме детей с синдромом Швахмана редко доживают до 20 лет, у взрослых людей болезнь может отступить на время. При этом снижается секреторная недостаточность и восприимчивость к инфекционным заболеваниям, но восстановление гематологических нарушений не происходит.

Незначительно повышается активность липазы ПЖ на 40% к 30-40 годам. Причиной детального исхода являются именно инфекции на фоне иммунодефицита. Специфическую профилактику для синдрома Швахмана медики еще не нашли.

Пневматоз поджелудочной железы, что это такое? Пневматоз (липоматоз или стеатоз) также относится к дистрофии органа, при которой повреждаются железистые клетки и покрываются (замещаются) жировой тканью. Это происходит в течение всей жизни больного вплоть до утраты органом своих функций.

Разрастаются жировые включения по причине:

воспалительных заболеваний ПЖ и иных желез внутренней секреции;
сахарного диабета;
гепатита печени;
различных травм, включая хирургических;
токсических поражений: алкоголем, лекарственными препаратами при длительном и нерациональном приеме;
нерационального питания при нарушении обменных процессов;
наследственной предрасположенности.

Симптомокомплекс пневматоза аналогичен вышеописанным воспалительным патологиям ПЖ. Если проток ПЖ полностью становится непроходимым, то его стенка разрывается, а ПЖ повреждается пищеварительными ферментами, попадающими в пространство между клетками.

При зажирении 30% органа патология может протекать без симптомов, при очагах на 30-60% ПЖ – нарушается пищеварение с проявлением умеренно выраженных симптомов, при очагах выше 60% — нарушается работа органа: не производятся гормоны и ферменты, возникают злокачественные некорригируемые нарушения пищеварения. Поврежденные гормонопродуцирующие клетки не вырабатывают инсулин, повышается сахар в крови и развивается липоматоз. Больные могут умереть от гипергликемической комы.

Для подтверждения диагноза также проводят биопсию ткани ПЖ. Лечение проводят чаще всего оперативное, при котором удаляются участки липоматоза. При консервативном лечении на ранних стадиях заболевания корректируют питание и исключают повреждающие железку факторы: сильнодействующие лекарства, алкоголь, химически активные вещества.

Параллельно назначают поддерживающую терапию для нормализации пищеварения препаратами Мезим форте, Фестал, восполняют гормональный дефицит Инсулином. При липоматозе устраняют сопутствующие заболевания: гепатит, болезни ЩЖ, сахарный диабет.

Что кушать если болит печень и поджелудочная? Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5-6 раз в день – это принцип дробного питания.

нежирные мясные, рыбные и блюда из птицы;
овощи: тыкву, кабачки, картофель;
каши из гречки, овса, риса;
кисломолочные продукты: сметану, творог и кефир.

Нельзя питаться: консервами, копченостями, жареными, жирными и острыми блюдами, выпечкой, шоколадом и сладостями.

Важно помнить! Поджелудочная железа и печень – чрезвычайно уязвимые органы к воздействию внутренних и внешних факторов. Деформация печени и поджелудочной железы: изменение размеров и формы происходит именно под влиянием этих факторов, вплоть до их смещения.

Желчь участвует в процессе пищеварения. Если нарушается ее состав, тогда возникает дисхолия поджелудочной железы и желчного пузыря, поскольку формируются твердые соединения при переизбытке желчи.

Холестерин при ожирении и сахарном диабете твердеет и оседает на стенках пузыря и протоков ПЖ. При анемиях повышается билирубин, а патогенные микробы: кокки, кишечные микроорганизмы также нарушают состав желчи, они проникают из ЖКТ или лимфы, больного горла, полости рта или аппендицита.

При наличии обильной жирной и несбалансированной еды, алкоголя в рационе также нарушается баланс содержимого желчного пузыря. При нарушении работы печени и ее заболеваниях жировом гепатозе, гепатите, циррозе, а также при ожирении поджелудочной, малоподвижном образе жизни появляются застойные явления в пузыре и протоках ПЖ.

При дисхолии тупые, приступообразные и острые боли беспокоят справа и слева, отдают в шею, под лопатку, в плечо, заполняют всю верхнюю часть туловища справа. Снимают боль и напряжение мышц ПЖ и пузыря спазмолитиками: Но-шпой, Атропином, Дротаверином. Если боль держится несколько часов, тогда воспаление распространилось за границы пузыря и ПЖ.

После обследования врач назначает диету и лекарства для повышения уровня желчных кислот и желчегонные и средства от желчекаменной болезни. Рекомендуется размеренный спокойный образ жизни, соблюдение режима питания и отдыха.

Следует избегать стрессовых ситуаций. Желчные протоки очищают такими препаратами, как Фламин или Холосас. Нормализуют работу желчного пузыря чаем из травы и ягод земляники лесной, соком квашеной капусты.

Минеральная вода для поджелудочной железы и печени при дисхолии должна быть щелочной. Иммунитет повышает чай с витамином С из плодов шиповника. Он снимает боль и воспаление ПЖ и печени и является желчегонным.

Онкообразования на ПЖ считаются самыми агрессивными, особенно аденокарцинома.

К факторам риска рака ПЖ относят:

хронический и наследственный панкреатит;
наследственный рак ПЖ;
СД II типа;
Длительное и частое курение.

При наличии первичной опухоли, ее инвазии на первых стадиях в окружающие органы и структуры, появлении регионарных и отдаленных метастазов симптомы проявляются:

болевыми синдромами;
асцитом и анемией;
гепатомегалией;
пальпируемыми новообразованиями со стороны печени, билиопанкретодуаденальной области, над ключицами и на шее;
слабостью, анорексией и похудением или кахексией;
паранеоплатическим синдромом;
иммунной недостаточностью.

Поскольку масса опухоли увеличивается, то и проявления первой группы симптомов нарастают. Ко второй группе симптомов и синдромов относят проявления опухоли и метастазов к протокам ПЖ и желчного пузыря (ЖП), к 12-перстной кишке:

механическую желтуху и увеличение ЖП;
постоянный зуд кожи;
холангит, диспепсию и геморрагические проявления;
дуоденальную непроходимость.

Подтверждают диагноз на основании:

биохимических исследований крови;
опухолевых маркеров: СА 19-9 и РЭА;
УЗИ органов брюшины и забрюшинного пространства;
эндоультрасонографии;
ультразвукового допплеровского исследования сосудов и чревного ствола;
компьютерной ангиографии;
магниторезонансной томографии, МРХПГ – магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
рентгенографии грудной клетки;
фиброгастродуоденоскопии;
ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холингиопанкреатикографии;
ЧЧХГ — чрезкожной чрезпеченочной холангиографии;
лапароскопии.

Лечение проводят оперативное, химиотерапевтическое (препаратами Кальция, Флуороурацилом, Гемцитабином, Оксалиплатином, Иринотеканом и с помощью других схем) конформное 3D лучевое (СОД 45-54 Гр) и химиолучевое на фоне химии в РОД 1,8 Гр, СОД 45-54 Гр.

Повышает 5-летний порог выживаемости при раке с помощью резекции ПЖ вместе с опухолью и последующей химией. Снимают болевые синдромы обезболивающими препаратами, химией, радиотерапией. При желтухе проводят эндоскопическое стентирование, операцию по наложению обходного анастомоза.

Чтобы ожидание рождения малыша протекало благополучно, необходимо чутко следить за своим состоянием и обращать внимание на появление малейших симптомов нездоровья.

При нормальном протекании беременности и отсутствии в анамнезе патологии печени, допускается несущественное понижение функции органа и незначительное увеличение его размеров, связанное с возросшей нагрузкой. Но ни ткань, ни структура печени изменены быть не должны.

Все заболевания печени можно условно разделить на такие группы:

Заболевания печени, связанные с беременностью;
Заболевания печени, не связанные с беременностью.

Острая жировая печень – достаточно редкое, но крайне опасное заболевание у беременных. Точная причина возникновения не установлена. Заболевание возникает в связи с нарушением обменных процессов в печени с наступлением беременности.

При появлении беспокоящих симптомов и болей в области печени необходимо обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Цель обследования – максимально быстро и точно поставить диагноз и определить есть ли связь между возникновением патологии печени и наступлением беременности.

Основные методы диагностики, которые помогут в постановке диагноза:

Сбор анамнеза: необходимо как можно подробнее сообщить врачу о симптомах заболевания, характере боли, периодичности, локализации, связи с приемом пищи, медикаментов, временем суток и т. д.;
Осмотр кожи и слизистых;
Пальпация места локализации боли;
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
Биохимический и общий анализ крови.

Помните, очень важна скорость обращения за медицинской помощью! Своевременно оказанное лечение поможет избежать осложнений и гарантирует благоприятный исход.

В первую очередь, нужно постараться питаться как можно более правильно:

Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, крупы, добавляйте отруби в блюда.
Постарайтесь избегать сладкого и жирного. Особенно в комплексе — о пирожных с масляным кремом придется забыть надолго.
Спрячьте сковородку! Предпочтение отдается вареной или тушеной пище, паровым блюдам, мясо или рыбу можно запечь.
Избегайте искусственных компонентов в еде и напитках (красители, консерванты, усилители вкуса и аромата).
Пейте как можно больше чистой воды без газа, можно подкислить воду ломтиком лимона, это усилит выработку желчи и улучшит пищеварение.

Необходимо как можно больше двигаться — гуляйте пешком, ходите на йогу для беременных или на аквааэробику, если вам не запрещена активность по каким-то причинам.

источник