Полное обследование печени включает комплекс тестов, призванных диагностировать широкий спектр заболеваний, в том числе протекающих бессимптомно. Чтобы своевременно выявить нарушения в работе органов брюшной полости и подобрать методику лечения, профилактический скрининг рекомендуют проходить ежегодно даже при хорошем самочувствии. Обратиться к специалисту и пройти лабораторную диагностику заболеваний печени нужно при:
Каждый из этих признаков может свидетельствовать о сбоях в работе печени. Неправильное функционирование органа приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов, вывода токсичных вещества и синтеза витаминов. Заболевания печени могут быть вызваны:
Комплексное обследование при заболевании печени нужно пройти как можно раньше. Своевременное обращение к врачу поможет обнаружить патологию на начальной стадии и подобрать оптимальный вариант лечения. Первый этап полного обследования печени — консультация специалиста. На приеме врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр кожных покровов и пальпацию печени для определения размеров и формы органа. Следующая обязательная стадия обследования — анализы. Полная лабораторная диагностика заболеваний печени включает следующие показатели:
Дополнительно рекомендуется сдать анализы мочи и кала, пройти биохимическое исследование на концентрацию минералов и витаминов в организме. Это поможет выявить скрытые заболевания. Заключительный этап комплексного обследования печени — инструментальные тесты:
При подозрении на злокачественные новообразования назначают биопсию — взятие образцов материала из пораженных участков. Для обнаружения фиброза и цирроза на ранней стадии развития назначают эластометрию печени. Методика позволяет установить плотность органа и точно определить количество погибших клеток. В редких случаях пациентов направляют на лапароскопическую диагностику. Она заключается во введении в тело через небольшие разрезы манипулятора с камерой и хирургическими инструментами. На экране монитора врач оценивает состояние печени в режиме реального времени. Такое обследование выполняют перед операцией для уточнения области воздействия. Пройти полное обследование печени в Москве по привлекательной цене приглашает поликлиника №1 ФНКЦ ФХМ ФМБА. Прием ведут опытные врачи-гепатологи, доступны все виды лабораторных и инструментальных тестов. Пройдите профилактическую диагностику уже сейчас, чтобы не тревожиться о здоровье печени в будущем. Врачи принимают по предварительной записи. Подробную информацию об услугах и ценах на обследование печени уточняйте в регистратуре. 119435, Москва, ул.Малая Сайт принадлежит Поликлинике ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Публикация только с разрешения руководства поликлиники. Лицензия № ФС-99-01-008219 источник Как показывает статистика, с заболеваниями печени или желчного пузыря рано или поздно сталкивается большинство людей. Даже здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек не гарантируют на 100% сохранение здоровья печени: слишком большую нагрузку несет этот орган. Между тем, многие пациенты, столкнувшиеся с нарушениями в работе печени, не связывают неприятные ощущения, возникающие у них, именно с этим органом. Многие симптомы патологий печени сходны с симптомами других заболеваний. Болезни печени могут долгие годы протекать скрыто, продолжая необратимо разрушать печень, проявляясь тогда, когда уже мало чем можно помочь. Именно поэтому для своевременной точной диагностики необходимо всестороннее обследование и консультация специалиста. Программа «Здоровая печень» позволяет:
Принято считать, что большинство заболеваний печени и желчевыводящих путей связано с вредными привычками, злоупотреблением алкоголем. Однако существует огромное количество факторов, влияющих на этот орган, в том числе вирусные угрозы. Чтобы не допустить развития серьезных заболеваний и осложнений, забота о здоровье печени должна быть регулярной. Оптимальный вариант для полного обследования без потери времени — программа . Это специальный вариант , которое включает все необходимые диагностические процедуры. Экономия времени достигается не за счет сокращения объема диагностики, а за счет правильно составленной программы. обследования позволяют вовремя выявлять отклонения здоровья от нормы и своевременно назначать необходимую терапию. «Здоровая печень»:
источник Длительный, продолжающийся более 6 месяцев, воспалительный процесс в печени – это хронический гепатит. Его прогрессирующее течение приводит к циррозу из-за гибели клеток и замещения нормальной работающей печеночной ткани печени на соединительную ткань с повышенной плотностью и без функциональных возможностей. Единого лекарства от всех болезней печени НЕТ. В зависимости от причины определяется тактика лечения, направленная на подавление этой причины. Симптомы хронических заболеваний печени как правило отсутствуют. Специфическими симптомами являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени и увеличение селезенки. Желтуха и кожный зуд появляется чаще всего при первичном билиарном циррозе, при остальных хронических заболеваниях крайне редко – только при острых процессах, а также на поздней стадии цирроза. Боль в правом подреберье наблюдается редко, так как печень не имеет нервных окончаний. При значительном увеличении печени ощущается тяжесть в подреберье. При хронических заболеваниях печени наблюдаются часто непеченочные симптомы: слабость, потеря работоспособности, боли в суставах, мышцах, сыпь на коже. Часто из-за этого больные обращаются к ревматологам, дерматологам и специалистам другим специалистам.
Для оценки нарушений структуры и функционального состояния печени мы исследуем комплекс биохимических показателей и показатели клинического анализа крови – 2940 рублей. Инструментальные обследования – УЗИ и Эластомтерия – 8100 руб. Оценка степени фиброза по крови (ФиброТест) – 8500 руб., степени жирового гепатоза (СтеатоСкрин) – 6000 руб., неалкогольного поражения печения и метаболического синдрома (ФиброМакс) – 11500 руб. Для диагностики ПРИЧИНЫ хронического заболевания печени: маркеры вирусных гепатитов В, С, Д – скрининговое обследование – 2400 руб., нарушение обмена железа – 910 руб., генетический анализ на гемохроматоз – 2900 руб., нарушение обмена меди – 1650 руб., аутоиммунная панель – 5100 руб. Объем исследования и целесообразность проведения обследования каждого показателя определяет врач-гепатолог с учетом цели обследования, наличия симптомов заболевания и жалоб. Вам не назначат ненужных анализов для увеличения стоимости обследования. В то же время, у лечащего врача будет необходимая и достаточная для принятия решений информация для диагностики заболевания и определения тактики лечения в зависимости от полученных результатов. Все обследования мы проведем в день обращения за 2 часа на аппаратуре экспертного класса и самыми современными методами лабораторной диагностики с высокой степенью достоверности и аналитической чувствительности. Наши цены ниже средних цен по Москве. Запишитесь на бесплатную консультацию для диагностики. источник Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ? Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день. Злоупотребление жирной пищей, алкоголем, лекарствами, инвазивными косметическими процедурами и другими неотъемлемыми элементами современной жизни привело к тому, что сейчас количество людей с больной печенью в десятки раз больше, чем было 100 лет назад. И, несмотря на изобилие диагностических тестов, в 10–15% случаев все равно устанавливается диагноз «идиопатический гепатит», то есть поражение печени по непонятной причине. При более глубоком комплексном обследовании установить этиологию удается у 60% таких пациентов. Но выявление новых вирусов и специфических генетических болезней требует разработки более чувствительных методов диагностики.
Исследование крови — это отправной пункт в обследовании печени. Общие анализы показывают степень выраженности воспалительного процесса, но не указывают конкретные болезни. А вот биохимия крови дает информацию о концентрации аминотрансфераз, которые являются своего рода маркерами патологий гепатобилиарной системы. Всю лабораторную диагностику заболеваний печени можно условно разделить на 5 групп:
Некоторые медики для прогнозирования состояния пациента применяют классификацию Чайлда–Пью, которая объединяет 5 основных клинических параметров и определяет пациента в одну из трех групп: А (благоприятный прогноз), B (средний), C (неутешительный). Эта методика была разработана более 40 лет назад, но применяется сейчас редко из-за чрезмерной субъективности и низкой информативности. Так, основными параметрами оценки являются:
Большую роль в диагностике заболеваний печени играет неинвазивное сканирование, для чего применяется рентген, КТ, УЗИ и МРТ. Первые два метода дают некоторую дозу облучения, поэтому их рекомендуется делать не чаще раза в год. А вот УЗИ и МРТ абсолютно безопасны, поэтому могут использоваться довольно часто для подтверждения диагноза и прослеживания динамики лечения. Для усиления эффекта визуализации при КТ и МРТ вводится контрастное вещество. Но эти процедуры имеют свои недостатки: высокая стоимость и противопоказания, к числу которых относится беременность при КТ и наличие металлических элементов в организме при МРТ.
Поэтому самым доступным и безопасным методом пока остается УЗИ, позволяющее определить очаговые и диффузные поражения печени. По результатам обследования можно заподозрить цирроз, гепатоз (жировая болезнь) и гепатит:
Несмотря на высокую информативность УЗИ, этот метод дает общее описание деструктивных процессов, не выявляя специфических отклонений. А потому ставить диагноз исключительно на основе результатов УЗИ нельзя.
В последнее время российские медики стали очень часто направлять своих пациентов на биопсию, аргументируя это тем, что данный метод диагностики печени является «золотым стандартом». Действительно, биопсия — это наиболее информативный инструмент, так как позволяет лабораторно исследовать взятый биоматериал. Но при этом она еще дорогая, инвазивная и чревата рядом осложнений. Поэтому в Европе ее проводят лишь при необходимости, когда другие диагностические средства не дают точных результатов. Забор тканей печени происходит тремя методами:
Биопсия оказывается эффективной при дифференциальной диагностике гепатита B, но не является обязательной процедурой. Она назначается лишь в случаях, когда трудно поставить диагноз. Поэтому, если врач при первом же осмотре сразу отправил делать биопсию вместо УЗИ и лабораторных анализов, лучше поискать другого специалиста.
Наряду с этими привычными методами обследования были попытки использовать очень специфичные средства. Например, предложенный ранее метод контрастной гепатографии основан на введении в кровь двуокиси тория. Это контрастное вещество не прозрачно для рентгеновского излучения и усиливает тень печени. При наличии онкологических образований на полученной тени можно рассмотреть дефекты. Метод не прижился по двум причинам: во-первых, онкология печени встречается не так часто, как среди других органов, а во-вторых, двуокись тория — это очень токсичное вещество, разрушающее клеточные мембраны. Еще одной интересной технологией является метод искусственного пневмоперитонеума, при котором в брюшную полость вводится стерильный воздух. Он отслаивает брюшные стенки от диафрагмы, тем самым позволяя рассмотреть поверхность печени. Из-за низкой информативности и этот метод не получил широкого применения. Ведь с появлением КТ и МРТ визуализация структуры печени проводится на высшем уровне. Поэтому основной упор сейчас делается на исследование связей структурно-морфологических изменений печени с генными аномалиями. За последние десятилетия именно эта отрасль науки помогла приоткрыть завесу над многими непонятными и необычными болезнями печени, такими, как спонтанный разрыв печени (HELLP-синдром), гемохроматоз, идиопатический некроз и др. И, конечно, в разработке остаются лабораторные методы диагностики новых штаммов вирусного гепатита. Диагностика печени позволяет выявлять самые разные заболевания — цирроз, рак и т. д. Печень играет очень важную роль в работе всего организма и в случае нарушения её функции могут возникнуть опасные для здоровья последствия. Диагностика болезней печени начинается с выявления характерных симптомов. Так, о наличии патологического процесса можно судить по следующим признакам:
Все печеночные заболевания называются гепатопатией. Современная медицина чаще всего применяет данный термин к токсическим и алкогольным поражениям органа. Методы диагностики |
Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!
Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”
Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины тошнота | горечь во рту |
| аллергия | пигментация кожи |
| желтушность | аллергизация организма |
боли и тяжесть в правом подреберье
При обращении в Гепатологический центр ГЕПАТИТ.РУ в Москве, на бесплатной анонимной консультации индивидуально разберут ваш случай, изучат готовые анализы, после чего доступно объяснят и дадут рекомендации по обследованию и лечению печени.
Вирусный гепатит протекает бессимптомно и при отсутствии лечения незаметно перетекает в хроническую степень. В результате развивается первичный рак печени или цирроз. Именно поэтому важно обследоваться вовремя. Ведь своевременное обращение к врачу позволяет определить стадию заболевания, тип вируса и назначить лечение до того, как изменения в печени перейдут границу необратимости.
В гепатологическом центре ГЕПАТИТ.РУ в центре Москвы вы можете пройти комплексное обследование печени на современном оборудовании экспертного класса, позволяющее достоверно и полно оценить состояние органа. Если при обследовании печени обнаружится наличие вирусов, у нас вы получите всю информацию об особенностях, методах и механизмах лечения этого заболевания.
Важно отметить, что обычные стандартные обследования печени в Москве – УЗИ, биохимические (АСТ, АЛТ) не всегда соответствуют степени выраженности фиброза. Нормальные показатели могут быть как при низкой, так и при высокой степени фиброза. Поэтому неправильно принятое решение приведёт к формированию цирроза.
В нашем гепатологическом центре в Москве помимо обследования печени вы можете воспользоваться следующими услугами:
Комплексная полная диспансеризация за 3 часа; Определение степени фиброза без биопсии (эластометрия); Полное обследование печени и другие необходимые анализы; Полное обследование на современном оборудовании, в т.ч. с применением фиброскана; Индивидуальные специальные программы лечения с учётом пола и возраста пациента; Новые методы оценки фиброза по специфическим маркерам в крови (фибромакс и фибротест); УЗИ каждого органа брюшной полости (печени, селезёнки, поджелудочной железы и желчного пузыря); Гинекологический и урологический скрининг.
Так как вирусные гепатиты передаются половым путём и через кровь, то опасность заражения поджидает повсюду — при использовании заражённых общих маникюрных, бритвенных принадлежностей, игл для инъекций, в кабинете у стоматолога и даже зубных щёток. Поэтому врачи рекомендуют раз в 8 лет прививать абсолютно всех – как детей, так и взрослых.
Жировой гепатоз (неалкогольная жировая дистрофия печени) — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим изменениями в печени, в результате чего они начинают чрезмерно накапливать жир. Причины могут быть разными — заболевания эндокринной системы, алкоголизм, употребление в пищу большого количества жиров, а также воздействие на печень различных токсических составляющих. Жировой гепатоз прогрессирует постепенно и опасно тем, что может перерасти в цирроз печени, требующей трансплантации.
На сегодняшний день в медицине нет стандартного метода лечения жирового гепатоза в Москве, поэтому лечение каждого пациента осуществляется индивидуально. При лечении жирового гепатоза необходимо изменить образ жизни — увеличить физические нагрузки, а также начать правильно питаться. При лечении гепатоза улучшают биохимические показатели, которые характеризуют разрушение печеночных клеток (цитолиз ) и воспаление, а также замедляют и блокируют фиброз.
Медикаментозные методы лечения жирового гепатоза в Москве в качестве стандарта включают:
| антиоксиданты | гепатопротекторы |
инсулиносенситайзеры (препараты, которые повышают восприимчивость тканей к инсулину)
И очень важно как можно быстрее выявить жировой гепатоз печени. Для этого необходимо пройти диагностику — сдать все необходимые анализы и пройти инструментальные исследования.
Ещё недавно оценить фиброз печени можно было только при помощи биопсии. Для исследования берётся пункция иглой небольшая часть печени, что не даёт полного представления о состоянии органа. Можно попасть в ту часть, где менее выражен фиброз, возникнет недооценка степени заболевания, и наоборот.
Теперь появилась новая методика – эластометрия на аппарате Фиброскан в Москве. Аппарат в течение нескольких минут даёт точную информацию о степени поражения печени, не травмирует пациента и не вызывает побочных эффектов. Обследование можно проводить столько, сколько потребуется, поскольку оно совершенно безвредно.
В нашем центре в Москве вы можете пройти за 4000 руб. обследование на аппарате
В нашем центре в Москве вы можете пройти за 4000 руб. обследование на аппарате фиброскан
Не отчаивайтесь, а спешите во всём разобраться и вовремя принять правильное решение. Не позволяйте вирусам портить вашу жизнь. Всё исправимо. С таким диагнозом как хронический вирусный гепатит можно долго жить и со здоровой печенью.
источник
Обследование печени важно выполнять регулярно, т.к. печень не имеет нервных окончаний, поэтому не доставляет человеку неприятных ощущений, и как следствие, не все будут искать неполадки именно в ней.
Если ощущается боль под ребром с правой стороны – это индикатор неполадок в желчном пузыре. А в печени индикатором проблем служит ощущение «тяжести», т.к. печень имеет свойство увеличиваться. Вот вам и главная опасность – заболевание печени в 80% случаев протекают бессимптомно, неощутимо для человека.
Все с детства знают, что злоупотребление спиртными напитками, вредная еда способны привести к раковым заболеваниям или даже циррозу (а это основные причины ранней смерти). Но увы, соблюдение всех правил ЗОЖ, применение гепатопротекторов и максимальное внимание к своему самочувствию не дает полной уверенности в том, что ваша печень на 100% в хорошем состоянии, к сожалению, нет.
Обследование печени платно поможет выявить любые, мельчайшие отклонения. Диагностика состояния печени необходима, если вы замечаете у себя такие изменения:
- Отсутствие желание принимать пищу.
- Нарушения процесса дефекации.
- Изменения формы и цвета мочи или кала.
- Неприятные ощущения в брюшной полости.
- Понижение веса.
- Ощущение вялости.
- Сбои в режиме сна.
- Недомогания после употребления жирного.
- Боли в голове.
- Раздражение кожи.
- Снижение работоспособности.
Если вы заметили у себя хотя бы два симптома из этого списка, лучше не откладывать визит к гастроэнтерологу, обследование печени в Москве сейчас проводится на высоком качественном уровне.
На сегодняшний день в стационарных условиях обследование печени может быть проведено инвазивным и не инвазивным формами.
Инвазивный метод подразумевает взятие клеток или тканей печени на анализ. А не инвазивный метод проводится с помощью лабораторных тестов крови. Вот перечень основных медицинских исследований для определения состояние печени:
- Биопсия.
- Ультразвуковое обследование желчевыводящих путей или печени.
- Генетические обследования.
- Магниторезонансная или компьютерная томография.
- Анализ крови на гепатит и маркеры рака печени.
- Биохимия.
- Тесты на иммунологию.
Нужно помнить, что сегодняшние методы обследование печени
позволяют выявить и вылечить на раннем этапе множество болезней и их непоправимые последствия.
Обследование печени цены своей, конечно, стоит. Ведь этот орган задействован в транспортных и распределительных потоках в нашем организме. Печень – это фильтр, очищающий наш организм от токсинов и вредных веществ. Она принимает участие в пищеварении, преобразуя еду в чистую энергию. Печень является накопителем полезных веществ, на которые, в сложный период, сможет положиться наш организм. И это далеко не все её функциональные возможности.
Она имеет способность к самовосстановлению, но чрезмерные нагрузки на неё могут этот процесс нарушить. И начнется процесс «воспаления», он приведет к деформации структуры печени, и она больше не сможет поглощать токсины. Так начинается цирроз печени. Огромное неудобство этой болезни состоит в том, что начало проходит бессимптомно. Единственными ощутимыми переменами, в данном случае, будут лишь снижение работоспособности и слабость.
Итак, нарушения в работе печени могут закончиться тяжелыми осложнениями или даже смертельным исходом. При малейших признаках болезни нужно как можно быстрее посетить доктора, и пройти обследование.
источник
Расширенный скрининг печени – это комплекс исследования крови, который позволяет получить точную картину состояния печени и провести дифференцированную диагностику заболеваний печени и желчевыводящей системы.
При расширенном обследовании печени кроме стандартных показателей в образце крови исследуют и ряд дополнительных маркеров:
уровень протромбина – важнейшего компонента свертываемости крови, снижение показателей которого может быть вызвано нарушением образования факторов свертываемости крови
количество в сыворотке крови белковых фракций, повышение ряда которых может говорить о воспалительных процессах.
концентрацию в крови общего билирубина, которая может повышаться при желтухах, гепатитах, токсических поражениях печени
уровень прямого билирубина, который образовывается в печени и рост которого наблюдается как при желтухах, так и при нарушении оттока желчи;
изучение уровня аспартатаминотрансферазы – фермента тканей печени, который реагирует на поражение клеток сердечной мышцы и дефицит В6, в первом случае повышаясь, а во втором – понижаясь
уровень в крови аланинаминотрансферазы, который повышается при повреждении клеток печени
количество щелочной фосфатазы, активность которой увеличивается при возникновении заболеваний печени
активность гамма-глутамилтранспептидазы – фермента, активность которого в крови повышается при возникновении болезней печени.
Расширенное обследование печени может назначаться тем, кто входит в группу риска, при наличии симптоматики заболеваний печени, изменении ее структуры и размера.
Для проведения анализа берется образец венозной крови утром натощак. Результат оформляется в виде таблицы с выявленными показателями и нормальными значениями для конкретной возрастной группы и пола.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.
источник
8 (495) 233 71 03 8(495)233-00-83
ул.Берзарина,12, м.Октябрьское поле, Москва
ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме
КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме
МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ
Специалист по УЗИ-диагностике, малоинвазивной лапароскопической хирургии, доктор медицинских наук, профессор, см. резюме
Мы обследуем и лечим пациентов с:
- болезнями печени жировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
- болезнями поджелудочной железы — панкреатитами,
- болезнями желчного пузыря —дискинезиями желчевыводящих путей (cм) , полипозом желчного пузыр я, желчнокаменной болезнью (ЖКБ),см
- болезнями пищевода, изжогой (см) ГЭРБ, рефлюксной болезнью , эзофагитами , пищеводом Барретта , ахалазией кардии и кардиоспазмом и др
- болезнями желудка и 12 перстной кишки:язвенной болезнью , эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, и др
- болезнями кишечника: СРК — синдром раздраженной кишки, полипами кишечника , диареей и запорами , язвенным колитом и болезнью Крона , целиакией , СИБР — синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке, дисбактериозами и др
- доброкачественными и злокачественными опухолями (см. здесь)
ПРОГРАММЫ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ («ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ»)
- УЗИ- сканирование органов брюшной полости , гепатобилиарного тракта ( аппаратур Philips HD15 экспертного класса), исследование проводят специалисты высшей категории, д.м.н.
- Цифровое обследование ЖКТ для исключения новообразований (опухолей)
- Лабораторный скрининг (проверка функции печени)
- Консультации гепатолога-гастроэнтеролога,
- Консультации диетолога
КОНСУЛЬТАТ ИВНЫЙ ПРИЕМ
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к. м.н. с разработкой схемы дообследования 1.750р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторных данн ых сторонних медицинских учреждений — 2.000р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторных данных, составлением схемы медикаментозной терапии и индивидуальной диеты — 3450р
- Консультация врача-специалиста с европейской практикой первичная — 1.750р
- Консультация профессора, д.м.н. — 4.850р
ПРИЕМ УЗИ-специалистов, лабораторная и инструментальная диагностика- см. полный прайс
Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА
источник
Внимание! Самолечение гепатита новыми препаратами опасно для жизни
Вирусный гепатит В (HBV) представляет глобальную, общемировую проблему, им заражено более 250 млн. человек, число больных за последние 5 лет увеличилось вдвое и каждый год оно увеличивается на 50 млн.
Формы вирусного гепатита В
Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы — желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Пути передачи вирусного гепатита В
Заражение вирусным гепатитов В происходит при контакте с кровью (медицинские манипуляции – операции, стоматология, переливание крови, диагностические процедуры, а также маникюр, татуировки и пр.) Половой путь передачи вируса также актуальный. Вирус может быть получен при беременности от инфицированной матери. Бытовым путем вирус не передается. Вирус сохраняется во внешней среде до 7 дней.
Профилактика заражения вирусным гепатитом В
Заболевание вирусным гепатитом В можно предотвратить с помощью прививки, которую в большинстве стран мира делают ребенку при рождении и которая защищает в первые 8 лет жизни. Необходимо регулярно проводить ревакцинацию.
Диагностика вирусного гепатита В
Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.
Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.
Вирус гепатита D – возможная опасная сочетанная инфекция
Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D, который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита В необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.
Лечение гепатита В
В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.
В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.
Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?
После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.
Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.
Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР). Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).
Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.
Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.
Пожизненный контроль.
Если оснований для применения противовирусной терапии нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза.
Хронический вирусный гепатит С – опасное инфекционное заболевание, которое вызывает поражение печени с возможным исходом в цирроз и рак печени. По данным статистики в мире более 200 миллионов человек страдает вирусным гепатитом С, в России около 6 млн., и каждый год число заболевших увеличивается.
В ближайшее время ожидается увеличение на 60 % числа больных циррозом печени, почти на 70 % — раком печени. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому нередки случаи первичного обращения к врачу в запущенной стадии, которая плохо поддается лечению и требует пересадки печени.
Если гепатит С выявлен вовремя, на ранних стадиях, то современная противовирусная терапия, высокоэффективная и комфортная, позволяет в короткий срок (три месяца) полностью удалить вирус с высокой вероятностью выздоровления (до 99 %), то есть гепатит С – полностью излечимое заболевание.
Для раннего выявления вируса желательно проходить регулярно обследование, так как заражение вирусом возможно при любых медицинских манипуляциях, связанных с кровью: операции, гастроскопия, стоматология, а также татуировки, маникюр и др. Гепатит С крайне редко передаётся половым путем и не передается бытовым путем.
Диагностика гепатита С начинается с определения антител к вирусу (анти-HCV), которые чаще всего выявляются при случайном обследовании, например при подготовке к операции, беременности, ЭКО, при любой госпитализации. Обнаружение антител в крови свидетельствует о контакте с вирусом, но не достаточно для диагноза. Необходимо пройти обследование методом ПЦР для выявления в крови РНК вируса, что свидетельствует об активном процессе и требует лечения.
Для назначения терапии полное стандартное обследование включает информацию о вирусе, то есть его разновидности (генотипе, их шесть, иногда они по-разному лечатся), вирусной нагрузке (количества вируса в крови), о состоянии печени и отсутствии сопутствующих заболеваний, препятствующих назначению терапии: сердечно-сосудистых, почек, щитовидной железы.
Для оценки состояния печени используются различные методы: УЗИ-диагностика, биохимические показатели крови, эластометрия. В зависимости от стадии заболевания длительность терапии может быть разной (3 месяца или 6 месяцев).
Для лечения гепатита С современным стандартом являются препараты прямого противовирусного действия, такие как СОФОСБУВИР, ВЕЛПАТАСВИР, ЛЕДИПАСВИР, ВИКЕЙРА ПАК, МАВИРЕТ и другие. Они высоко эффективны (вероятность выздоровления до 99 %), хорошо переносятся, не ухудшают качество жизни пациента во время лечения. Однако, они не являются полностью безопасными и требуют врачебного контроля.
Большинство этих препаратов в России не зарегистрировано и поступает нелегально. Лечение некачественными препаратами и без врачебного контроля (самолечение) опасно для жизни, так как побочные действия реализуются на жизненно важных органах; кроме того, возможно обострение хронических заболеваний. Некачественные препараты могут вызывать мутацию вируса, он становится устойчивым к препаратам, что делает излечимое заболевание неизлечимым. Необходимо также учитывать совместимость с другими лекарственными препаратами из-за их взаимодействия.
Жировой гепатоз (стеатоз, неалкогольная жировая болезнь печени) – это постепенное перерождение нормальной здоровой печени в жировую ткань, что может привести к циррозу. В среднем в мире жировой гепатоз обнаруживается у 33% обследованных. Европейская ассоциация по изучению печени признала, что распространение жирового гепатоза в мире приобретает характер эпидемии, в особенности у лиц старше 40 лет, является опасным для жизни и трудноизлечимым заболеванием.
Причина жирового гепатоза — метаболический синдром, инсулин резистентность. Это нарушение обменных и гормональных процессов в организме, иногда связанных с возрастными изменениями, однако все чаще встречается у молодых людей. Основные проявления метаболического синдрома – нарушение углеводного обмена (сахарный диабет) и липидного обмена (повышение в крови уровня холестерина и липидов низкой плотности). В подавляющем большинстве случаев происходит увеличение массы тела, ожирение, которое плохо поддается контролю и коррекции даже при соблюдении строгой диеты.
Симптомы жирового гепатоза: на начальных стадиях болезнь проходит бессимптомно, что создает дополнительную опасность обнаружить заболевание на стадии необратимых изменений. Чаще всего отмечаются тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту и тошнота. В исходе заболевания возможно увеличение размеров печени и признаки печеночной недостаточности: апатия и общее ухудшение самочувствия, отеки, желтуха.
Диагностика жирового гепатоза. Обнаружить наличие жира в печени возможно при простой УЗИ-диагностике. Однако, этот метод недостаточно чувствительный и выявляет жировую инфильтрацию печени при поражении жиром не менее 15-30% печени. Гораздо более чувствительным является эластометрия на аппарате Фиброскан с функцией количественной оценки и с чувствительностью 5%. По биохимическим показателям АЛТ, АСТ и в особенности ГГТ можно судить о воспалительном процессе в печени при ее жировом перерождении. Характерно изменение в крови показателей угеводного обмена — глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, и липидного обмена – холестерин, липиды низкой плотности, триглицериды.
Лечение жирового гепатоза. Заболевание признано трудноизлечимым, так как нет единого для всех препарата, который действует на молекулярные механизмы заболевания. Тактика лечения состоит в подборе лекарственных препаратов индивидуально, в зависимости от выявленных в процессе обследования обменных и гормональных нарушений.
Однако, медикаментозная терапия не может нормализовать все обменные нарушения без соблюдения строгих рекомендаций по питанию и физическим нагрузкам. Многие продукты оказывают серьёзное воздействие на метаболические процессы. Они должны быть исключены, причем не на короткий срок (диета), а пожизненно (стиль жизни), также как и обязательные физические нагрузки, которые по механизму действия способствуют восстановлению процессов, выключенных метаболическим синдромом.
Метаболический синдром это пожизненный диагноз, ограничивающий продолжительность жизни и являющиеся причиной смерти или в результате цирроза печение, или осложнений сахарного диабета и атеросклероза, а также и других заболеваний на фоне обменных и гормональных нарушений.
Грамотное лечение и правильный образ жизни позволяют не только вылечить жировой гепатоз и нормализовать массу тела, но и увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.
Что вызывает заболевания печени
Основными причинами разрушительных процессов в печени являются вирусы гепатитов А, В, С, D, алкоголь, токсины, обменные нарушения (неалкогольная жировая болезнь печени), аутоиммунные и редкие наследственные заболевания печени. Наиболее распространенные – вирусные гепатиты, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени.
Что происходит при заболевании печени
Все заболевания печени, независимо от причины, выражаются в ее разрушении с последующим замещением на соединительную ткань (фиброз) или жировую (стеатоз). Если патологический процесс разрушения длится годами, чаще всего не вызывая никаких тревожных симптомов, то в исходе заболевания формируется цирроз. Поэтому, при любом заболевании печени основной вопрос – это количественная оценка степени ее повреждения.
Как оценить степень поражения печени
Существует четыре степени фиброза F0-F4, из которых четвертая – цирроз, и три степени стеатоза S0-S3, в зависимости от количества жира в ткани печени (от 5% минимальная до 66% тяжелая).
Из всех существующих методов оценки состояния печени (биопсия, ФиброМакс, Фибротест, эластомтерия) самым точным и безопасным является эластометрия на аппарате Фиброскан. Основным показателем изменения структуры печени является ее плотность, которая в участках с фиброзом и стеатозом увеличивается, причем, по-разному.
В чем преимущества Фиброскана нового поколения.
Фиброскан нового поколения имеет два независимых датчика для определения фиброза и стеатоза отдельно друг от друга. При измерении плотности на аппарате Фиброскан старого образца измеряется суммарная степень поражения двумя факторами, что вносит неточность и часто является причиной неправильной диагностики и, соответственно, неправильного лечения. Например, при гепатите В, ошибочно определенная высокая степень фиброза (F3-4) из-за сопутствующего стеатоза, может быть необоснованно назначена дорогостоящая противовирусная терапия вместо лечения жировой болезни печени.
Фиброскан нового поколения – это самые точные и высокоспецифичные измерения уровня фиброза и стеатоза печени независимо друг от друга, безболезненно, быстро (15 минут) и комфортно для пациента, максимально информативно для врача с точки зрения диагностики, выбора терапии и контроля эффективности лечения.
Фибросканированием печени называется обследование, проводимое с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan). Аппарат работает на запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transient elastography), позволяющей проводить диагностику состояния тканей печени, основываясь на измерении их эластичности, с выводом графического изображения на монитор.
В связи с чем, данный метод диагностики печени называют разными названиями: и Фибросканирование, и Эластометрия и Эластография — Это всё одно и тоже.
Жировой гепатоз (стеатоз) и фиброз печени – разные заболевания, вызываные разными причинами и требующие разного подхода к лечению, поэтому так важна правильная диагностика. Очень важно для определения тактики лечения двух заболеваний печени оценить степень поражения каждым из них в отдельности: стеатоз (S0–S3) и фиброз (F0-F4). Единственный точный и безопасный метод – эластометрия на аппарате Фиброскан нового поколения (FibroScan® 502 Touch) с двумя отдельными датчиками для измерения плотности жировой ткани (в децибелах на метр) и фиброзной ткани (в килоПаскалях).
Оценка степени стеатоза и фиброза печени на аппарате FibroScan® 502 Touch, это более точно, быстро и намного дешевле, чем субъективная оценка по анализам крови. Такое обследование существенно влияет на выбор правильной тактики лечения, что в свою очередь, ведет к скорейшему выздоровлению
Впервые противовирусный препарат нового поколения имеет такую удобную форму для приема – одна таблетка в день независимо от еды. Курс лечения – 12 недель. Нежелательные реакции минимальные и ни разу не требовали отмены терапии. Чаще всего это тошнота, головные боли, утомляемость.
Новая комбинация противовирусных препаратов – гразопривира и элбасвира – высоко эффективная схема лечения вирусного гепатита С генотипов 1 и 4, особенно в сложных случаях у пациентов с циррозом печени, с сопутствующей ВИЧ инфекцией, с хронической болезнью почек, даже у пациентов на диализе.
Наиболее проблемными для лечения являются пациенты, не получившие ответа на предыдущее лечение и имеющие резистентность (устойчивость) к препаратам. Гразопривир и элбасвир сохраняют полную активность в отношении мутаций, вызывающих устойчивость вируса к препаратам.
ЗЕПАТИР – препарат, зарегистрированный в России. Для назначение препарата необходима консультация врача. Подробнее
Мавирет – высокоэффективный препарат нового поколения для больных со всеми генотипами вируса гепатита С, в том числе с циррозом печени и с неудачным опытом предыдущей терапии. Во всех случаях вероятность выздоровления 99%. Международное непатентованное название препарата: глекапревир (ингибитор протеазы NS4/NS3) + пибрентасвир (ингибитор белка NS5A). Подробнее
источник