Хирургическое лечение опухолей печени в ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», г.Нижний Новгород.
В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости опухолями печени среди населения Российской Федерации. Это связано в первую очередь с повышением доступности обследования и улучшением диагностики опухолей за счет появления аппаратуры экспертного класса. Диагностика опухолей осуществляется с применением УЗИ, спиральной компьютерной томографии (СКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Помимо улучшения диагностических возможностей отмечен и истинный рост числа больных с опухолями печени.
Опухоли (объемные образования) печени подразделяются на первичные и вторичные или метастатические.
- Первичные опухоли печени развиваются как в неизмененной печени, так и при ее хронических воспалительных заболеваниях (вирусные гепатиты В, С), хронических интоксикациях (профессиональные вредности, алкоголизм). К первичным опухолям печени относятся: гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярная карцинома, опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Реже встречаются другие формы первичных опухолей печени.
- Вторичные или метастатические опухоли печени – это развитие метастазов в печени из опухолей желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются метастазы рака толстого кишечника и прямой кишки. По статистике у каждого второго больного раком толстого кишечника и прямой кишки развиваются метастазы в печени. Реже встречаются метастазы рака яичника, молочной железы, легкого, почки.
В настоящее время в мире отмечается значительный прогресс в лечение опухолей печени. Для этого применяются операции на печени (резекции печени), методы локального разрушения опухолей, внутрисосудистые методы лечения опухолей. При отдельных видах опухолей печени возможна ее трансплантация.
ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» целенаправленно занимается выявлением и лечением опухолей печени в рамках национального проекта «Здоровье» с 2005 года. В настоящее время Центр занимает лидирующие позиции в Российской Федерации, выполняя ежегодно более 150 резекций печени различного объема. Мы создали замкнутые циклы обследования, лечения и реабилитации больных с опухолями печени. С 2009 года ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» успешно осуществляет трансплантацию печени. Все виды лечения опухолей печени для граждан РФ осуществляются бесплатно по программе оказания высокотехнологичной помощи. Тем самым, в Центре сегодня представлены все известные современные методы лечения опухолей печени. В диагностическом и лечебном процессе широко применяются малоинвазивные технологии чрескожных пункций и дренирований.
 | Рис.1. Динамика количества выполняемых резекций печени в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. |
 | |
 | Рис.3. Виды операций при злокачественных новообразованиях. |
Доброкачественные образования как повод для резекции печени представлены доброкачественными опухолями, паразитарными и воспалительными заболеваниями.
Все пациенты, перенесшие резекции печени, в дальнейшем находятся под наблюдением специалистов Центра.
Особое внимание мы уделяем лечению метастатического поражения печени при раке толстой кишки. Мы применяем комбинированные методы лечения (сочетание хирургической резекции и методов местного разрушения опухолей путем их нагрева или трансартериальной эмболизации) и этапное хирургическое лечение при билатеральном (т.е. метастазы в обеих долях печени) метастатическом поражении печени. Применение инновационных технологий лечения билатерального поражения печени позволяет получить хорошие отдаленные результаты лечения, сравнимые с результатами лечения однодолевого поражения печени.
 | Рис.4. Резекции печени по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований |
 | Рис.5. Результаты выживаемости больных с однодолевым и двухдолевым поражением печени при колоректальном метастатическом раке. |
Внедрение «трансплантационных» технологий в хирургию опухолей печени позволяет расширить контингент больных, которым возможно выполнение резекции печени. Ранее данный контингент больных считался неоперабельным. В настоящее время эти пациенты имеют шанс на излечение.
- Резекция печени. Резекции печени – единственный на сегодняшний день метод радикального излечения больного при первичных и метастатических опухолях печени. Резекции печени выполняются как «открытым» доступом, путем широкого разреза брюшной стенки, так и в ряде случаев без разреза – лапароскопически (через проколы брюшной стенки). При резекции печени удаляется часть печени, в которой расположена опухоль. Следует отметить, что после удаления части печени происходит регенерация оставшейся культи печени с полным восстановлением ее первоначального объема через 4-6 недель. В ходе операции используется высокотехнологичное оборудование для уменьшения травмы ткани печени и снижения кровопотери в ходе операции. Успех операции напрямую связан с развитием анестезиологической и реанимационной помощи в учреждении. В нашем центре представлены все известные технологии периоперационного ведения больных после резекций печени, включая аппараты «искусственная печень», «искусственная почка», плазмаферез и др. Известно, что выполнение в лечебном учреждении более 50 резекций печени в год приводит к статистическому снижению периоперационной летальности и повышению безопасности операции для больного
- Метод локального разрушения опухолей (аблация). Метод применяется в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени. Он основан на нагреве опухоли до высоких температур (более 50°С) при которых клетки опухоли разрушаются. Технология имеет свои показания и противопоказания и не подменяет собой резекцию печени. Она может выполняться малоинвазивно путем введения рабочего электрода в опухоль чрескожно под ультразвуковым контролем или в ходе операции – «открыто».
- Эндоваскулярные технологии. Современнейший метод лечения опухолей печени, основанный на поиске сосуда, питающего опухоль, и введения непосредственно в опухоль лекарственных противоопухолевых препаратов с последующим «закрытием» питающего опухоль сосуда для создания максимально неблагоприятных для опухоли условий. Для этого производится пункция артерии на бедре, вводится катетер и под рентгеновским контролем производится манипуляция. Технология не требует длительной госпитализации пациента, проведения операции и даже глубокого наркоза.
- Трансплантация печени при опухолях. Осуществляется по строгим показаниям в ситуациях, когда резекция печени невыполнима, вследствие цирротических изменений паренхимы печени. (См. трансплантация).
 | Рис.6. Эндоваскулярная химиоэмболизация опухоли печени. |
 | Рис. 7. Трансплантация печени. |
Если так случилось, что у Вас или Вашего близкого человека на основании УЗИ, СКТ или МРТ поставлен диагноз: «Объемное образование печени», то:
- Необходима консультация опытного хирурга-гепатолога. Запись по телефону 8-915-9563875 на бесплатный прием, который проводят наиболее опытные специалисты Центра. Следует отметить, что только оперирующий хирург-гепатолог может определить целесообразность и необходимость применения того или иного метода лечения опухоли печени. Это позволяет избежать ситуации необоснованного заключения о якобы невозможности лечения данного заболевания.
- При принятии решения о проведении того или иного метода лечения производится оформление документов для получения квоты на оказание высокотехнологичной помощи. При этом все методы обследования и лечения в Центре производятся бесплатно в период госпитализации по квоте. Следует отметить, что хирургия печени относится к наиболее дорогостоящим видам медицинской помощи, что и препятствует ее широкому развитию в муниципальном здравоохранении.
источник
Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы. Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена. Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, пос
Важнейший показатель белкового обмена. Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о
Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде по
Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух ф
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореак
Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых компле
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой к
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот, тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутамин
Микросомальный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид, или на иную субстратную молекулу. Основными органами локали
Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6 — 10,1. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизист
Фермент, участвующий в гидролизе различных эфиров холина (ацетилхолин, бутирилхолин). Холинэстераза синтезируется в печени. Особенно богаты этим ферментом нервная и мышечная ткани. Холинэстераза участвует в транспорте ионов через мембраны клеток крови и скелетных мышц, а в регуляции возбудим
Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглоще
Основной маркер вирусного гепатита В Это наиболее ранний маркер гепатита В, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови. Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной вирусом клетке может идти несбалансированно, с увеличенн
Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C. Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней. Антитела класса М начинают вырабатываться через 4
источник
«Посмотрели, что сын рисует не совсем хорошие рисунки, прям как в фильме ужасов. Ну мало ли, огласке такое не очень-то хочется давать. Пошли в частную клинику в Альфа центр Здоровья. Там нас принял Забозлаев, пообщался с ребенком, попросил его пару рисунков. »
«настоящий Доктор. строгий, но корректный. объясняет всё человеческим языком., а не терминами сыпет, как некоторые. из больницы уходить не хотелось. лежала там лет назад, а до сих пор вспоминаю этого прекрасного специалиста.»
«Ольга Владимировна Качалина — замечательная! Профессионал своего дела!! Очень ей признательна за все то, что она для меня сделала. Очень позитивная и приятная женщина!»
«К Гореву Андрею Валерьевичу приходила с больными почками и камнями. Мне он показался очень внимательным доктором, который учитывает все особенности здоровья человека. Схему лечения подобрал, чувствую себя хорошо, не сравнится с тем, что было до приема. »
«Мне Малышеву порекомендовала подруга, ее ребенок тоже у нее наблюдается. Я довольна всем, и ее профессионализмом, и отношением к детям. Всегда приветливая, вежливая, сын ее любит, всегда дает кучу полезной информации по уходу за малышом.»
«Наталья Николаевна — Вы лучший врач. Спасибо за сыночка. Помогала морально и всё грамотно объясняла.»
«Прекрасное отношение к пациентам и родственникам пациента, всё прошло быстро и оперативно. Не пожалели, что обратились именно к Михаилу Борисовичу. Замечательный врач, при выписке всё подробно рассказал, дал рекомендации. Условия содержания в стационаре. »
«На работе были постоянные проблемы, хроническое недосыпание и в итоге моя нервная система просто дала сбой. По рекомендации пришла к доктору Нине Леонтьевне Постниковой. Доктор мне очень понравилась, спокойная и уравновешенная, выписала мне необходимый. »
«Очень приятная клиника, есть практически все специалисты. Можно обратиться как взрослыму так и с детьми. Наблюдаюсь у терапевта Пигиной, очень нравится. Советую»
«Врач от Бога! Внимательная, вежливая. На все вопросы ответила, все показала-рассказала. Нам все очень понравилось!»
«Ирина Юрьевна — это самый лучший в мире врач. Она вела 2 мои беременности еще в женской консультации. Для меня — как мама, которая всегда поддержит ласковым словом, даст совет. Спасибо вам, вы лучшая.»
«Потому сколько хотящих людей на прием к Гапшиной Галине Николаевне можно судить о ее компетентности, несмотря на длинные очереди в кабинет, когда попадаешь на прием, сразу получаешь профессиональные ответы на все свои вопросы. Спасибо доктору большое. »
«Ольга Викторовна Конурина — квалифицированный специалист,очень грамотный врач. На все вопросы ответила терпеливо и не спеша доступно пояснила план лечения, которое уже начато. Спасибо Вам и низкий поклон!»
«Классный специалист! Иногда бывает прямолинейна, но всегда грамотно подходит к решению проблемы! Но к сожалению, не знаю где ее сейчас найти»
«Здравствуйте! Хочу поблагодарить Доктора , да, именно Доктора с большой буквы. За ее терпение и умение в решение нелегкой проблемы бесплодия. Такой кропотливый труд , словно ювелирная работа. Я очень счастлива , что сейчас спустя столько лет у меня есть. »
«Неплохая клиника, но не самая лучшая. Вроде бы все и не плохо, но все немного не доработано — бывает путаница в записи на прием, атмосфера больше больничная, доктора — неплохие.»
«Закомерная Е. А. — врач от бога! Спасибо ей, за ее терпимость и высочайший профессионализм.»
«Лисина Ю. И. — лучший врач! Трижды делала операции у Лисиной — все благополучно и быстро заживало, рубцов практически не видно. Доктор от Бога! Побольше бы таких врачей! Всем женщинам рекомендую Лисину Ю. И., она поможет!»
«Замечательный стоматолог-хирург. Если не ошибаюсь, в этой поликлинике работает больше 20 лет. Очень знающий и профессиональный врач, с «лёгкой» рукой, что очень значимо для хирурга. Спасибо большое!»
«Вся наша семья активно пользуется услугами МЦ «СОЛО». Всё очень нравится, с государственными учреждения не сравнить! Уютно, приветливый персонал, специалисты — выше всяких похвал! И цены не запредельные. Еще очень радует действительно современное. »
источник
УЗИ печени представляет собой информативный диагностический метод исследования структуры и выявления патологии этого жизненно важного органа. При этом метод является неинвазивным, быстрым и недорогим. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) печени идентифицируются четыре её доли, сегменты, капсула, связочный аппарат, кровеносные сосуды, желчные протоки. УЗИ печени позволяет оценить её положение, размеры, структуру, состояние краев, диаметр воротной вены и другие диагностические значимые характеристики. Многие заболевания, связанные с поражением печени или изменениями в системе воротной вены, имеют так называемые характерные ультразвуковые признаки, позволяющие опытному врачу поставить или подтвердить диагноз. Наряду с УЗИ печени для выявления патологии применяются гистологические и биохимические исследования, функциональные пробы.
- Острый гепатит;
- Хронический гепатит;
- Цирроз печени;
- Жировой гепатоз (стеатоз) печени;
- Вторичные изменения печени, обусловленные сердечной недостаточностью (венозный застой);
- Доброкачественные опухоли печени:
гемангиома, очаговая гиперплазия, аденома; - Кистозные образования печени:
врожденные кисты, абсцессы, посттравматические кисты, серомы; в том числе дифференциальная диагностика паразитарных кист (эхинококкоз); - Злокачественные опухоли:
гепатокарцинома (гепатоцеллюлярный рак), обнаружение метастазов при раке других органов; - Токсические состояния в связи с отравлением;
- Фиброз;
- Саркоидоз.
УЗИ печени применяется также в дифференциальной диагностике заболеваний печени от иных патологий.
- Травма брюшной полости;
- Подозрение на заболевания печени (гепатиты, гепатозы, цирроз и др.);
- Результаты лабораторных анализов, указывающих на патологию печени (повышение уровня билирубина, печеночных ферментов в крови и др.);
- Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования;
- Подозрение на паразитарное поражение органа (эхинококковые кисты и др.);
- Контроль проводимого лечения;
- Подозрение на абсцесс (гнойник);
- Профилактический осмотр.
- Расположение, контуры, анатомическое строение печени;
- Размеры долей печени и органа в целом;
- Оценка структуры и эхогенности печени;
- Сосудистый рисунок печени;
- Влияние окружающих органов и структур на состояние изображения печени.
Подготовка пациента к УЗИ печени имеет большое значение.
Основной элемент подготовки к УЗИ печени заключается в соблюдении диеты: в течение 1-2 дней из рациона исключаются овощи, фрукты, черный хлеб и молочные продукты.
Исследование проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи за 8 – 12 часов до исследования. Если у пациента имеется какое – либо заболевание органов пищеварительной системы, целесообразно провести перед УЗИ печени медикаментозную коррекцию. За день до исследования рекомендуется провести очистительную клизму при отсутствии противопоказаний.
Помимо стандартного исследования пациенты нашей клиники имеют возможность пройти эластографию печени или эластометрию (при наличии показаний). Это совокупность методов, которые могут быть проведены по отдельности или вместе.
Суть методов сводится к определению плотности печеночной ткани. На основе этого показателя точно определяется уровень фиброза, от которого напрямую зависит, как печень будет справляться со своими функциями на протяжении жизни.
Эластометрия представляет собой метод количественной оценки стадии фиброза печеночной ткани. Он незаменим при диффузных заболеваниях печени: жировой гепатоз, хронические вирусные гепатиты.
При очаговых процессах преимущество имеет метод эластографии.
Эластография сдвиговой волны (ARFI, акустическая импульсно-волновая эластография) – методика сверхточного определения уровня фиброза и поиска метастазов рака. Ни один из известных ультразвуковых методов не может соревноваться с данным режимом эластографии по показателям точности и чувствительности при гепатитах, циррозе, раке.
Сделать УЗИ печени в Нижнем Новгороде Вы можете сделать в МЦ «Тонус». Исследование в нашей клинике проводится на аппаратах экспертного класса SIEMENS Acuson Antares и Voluson E8, позволяющих детально исследовать орган и поставить точный диагноз! Наши специалисты – врачи высшей категории, имеющие многолетний опыт в области ультразвуковой диагностики! УЗИ печени в «Тонус» — гарантия качества и комфорта!
Записаться на ультразвуковое исследование организма (УЗИ) вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22
источник
Общий и прямой (конъюгированный) билирубин
Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в организме при распаде гемоглобина и миоглобина. Билирубин является токсическим веществом, поэтому он обезвреживается в клетках печени путем присоединения глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой (конъюгированный) билирубин. Прямой билирубин в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.
Патология печеночных клеток, вызванная вирусом или токсическим агентом, вызывает нарушение обмена билирубина в печени, снижение транспорта билирубина клетками печени в желчь и повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови. Аномально высокая концентрация билирубина в крови вызывает желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек – желтуху. Повышение содержания общего билирубина в крови может быть вызвано также механическим препятствием оттоку желчи при воспалении печени (гепатите) или при наличии желчных камней. Определение содержания общего и прямого билирубина позволяет определить причины повышения содержания билирубина в крови: поражение печеночных клеток, механические нарушения оттока желчи или повышенный распад эритроцитов.
В крови содержится смесь белков, большинство из которых синтезируется в печени из аминокислот. Определение концентрации общего белка позволяет оценить функциональное состояние печени. Альбумин является белком, который составляет примерно 60% общего количества плазменных белков. Альбумин выполняет транспортные функции, а также поддерживает объем циркулирующей плазмы. Уровень общего белка и альбумина снижается при хронических болезнях печени (цирроз) и печеночной недостаточности. При острых заболеваниях (острый гепатит) содержание общего белка и альбумина обычно остается нормальным.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глютамилтрансфераза (Г-ГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ)
Эти ферменты (катализаторы специфических метаболических реакций) находятся в клетках печени и желчных путей. Гибель печеночных клеток (некроз) или их повреждение, связанные с болезнями печени, проявляется увеличением содержания этих внутриклеточных ферментов в крови. Они не являются абсолютно специфичными маркерами заболеваний печени, однако сопоставление картины изменений уровня ферментов с клинической картиной дает врачу важную информацию, необходимую для диагностики заболевания печени.
Г-ГТП и ЩФ служат чувствительными маркерами нарушений оттока желчи из печени и желчного пузыря (холестаза). Повышение их уровня в крови свидетельствует о холестазе. Активность Г-ГТП увеличивается также у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В отличие от других ферментов, содержание которых в крови при заболеваниях печени возрастает, уровень холинэстеразы при поражениях печени снижается. Это связано с нарушением синтеза фермента клетками печени. Измерение активности холинэстеразы важно для определения прогноза при хронических заболеваниях печени.
Компоненты свертывающей системы крови, которые образуются в печени и используются для оценки состояния белоксинтезирующей функции печени. Их изменения также отражают степень вторичных расстройств системы свертывания крови, нередко встречающихся при хронических заболеваниях
печени.
В профиль подобраны тесты, используемые для выявления пациентов с заболеваниями печени или желчевыводящих путей. Комбинация этих тестов позволяет более надежно выявить заболевание, чем каждый анализ в отдельности.
- АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase);
- АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase);
- Билирубин общий (Bilirubin total);
- Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct);
- Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase);
- Общий белок (Protein total);
- Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR);
- Фосфатаза щелочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP);
- Холинэстераза (S-Псевдохолинэстераза, холинэстераза II, S-ХЭ, ацилхолин-ацилгидролаза, Cholinesterase);
- Альбумин
Стоимость профиля — 2166 руб.
Забор крови для проведения исследования оплачивается дополнительно. Стоимость взятия крови — 100 рублей.
источник
✓ Цены на УЗИ печени от 500 рублей в клиниках Нижнего Новгорода на LocalLab.ru. Выбирайте лучшую цену в удобном месте!
Мы подобрали для Вас 10 центров для проведения УЗИ печени с адресами, актуальными ценами и скидками.
Выбирайте удобную клинику, сравнивайте цены на диагностику, записывайтесь онлайн на сайте или по телефону на LocalLab.ru.
Печень — это самый крупный непарный внутренний орган человека. Она является «химической лабораторией» человеческого организма: очищает кровь от токсических веществ, вырабатывает желчь, синтезирует белки, запасает гликоген, витамины, минералы.
За сутки через печень проходит более 2000 л крови. Располагается этот орган в брюшной полости под диафрагмой.
На здоровье печени влияет множество факторов: качество продуктов питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, экологическая обстановка, прием медикаментов, вирусные инфекции.
Под влиянием неблагоприятных факторов она патологически изменяется, в ее работе возникают перебои. Однако благодаря мощной способности органа к восстановлению болезни длительное время могут протекать бессимптомно.
Своевременно обнаружить печеночное заболевание помогают дополнительные методы исследования. Ультразвуковое исследование является одним из наиболее часто назначаемых методов диагностики заболеваний печени, ее сосудов и желчного пузыря.
Часто УЗИ печени проводят в рамках комплексного УЗИ органов брюшной полости (включая поджелудочную железу, селезенку, кишечник) и забрюшинного пространства (почек).
Ультразвуковое исследование печени показано при:
- травмах живота;
- увеличении органа в размерах (гепатомегалии);
- желтухе любого генеза (надпеченочной, печеночной или подпеченочной);
- асците (скоплении свободной жидкости в полости живота);
- подозрении на наличие опухоли, метастазов или абсцесса в печени;
- болях в правом подреберье;
- желчно-каменной болезни;
- гепатитах, циррозе;
- длительном приема гепатотоксичных препаратов (антиретровирусных, антибиотиков, пероральных противозачаточных).
УЗИ печени может быть включено в программу диспансерных обследований в эндемичных по эхинококкозу районах.
Для улучшения визуализации органа необходимо, чтобы желудок и кишечник не были вздутыми. Как подготовиться к исследованию правильно? Начинать готовиться к процедуре пациенту необходимо заранее: нужно максимально очистить желудок и кишечник.
В большинстве случаев добиться необходимого очищения помогает краткосрочная диета. За 2-3 дня до обследования из рациона следует исключить молочные продукты, яйца, жирные сорта мяса, острые блюда, бобовые, хлеб, сдобу, шоколад, кофе, чай, газированные напитки и алкоголь. Можно пить чистую воду, компот из сухофруктов, травяные чаи.
Пациентам, имеющим склонность к метеоризму, начинать готовиться к процедуре нужно за 5-7 дней. При хронических запорах необходимо очистить кишечник с помощью слабительных и/или клизм.
Что нужно делать в день процедуры? За 8 часов до УЗИ пациенту нельзя кушать, чтобы исследование было проведено натощак. Воду желательно пить порционно — по 2-3 глотка, чтобы не переполнить желудок жидкостью.
Дети перед исследованием, если нет клинических противопоказаний, за 2-3 часа не должны кушать и пить (кроме чистой воды). Исключение составляют новорожденные и дети первого года жизни: им можно проводить обследование уже спустя 1-1,5 часа после приема пищи, что входит в границы физиологического перерыва.
Если нет возможности подготовить пациента к процедуре, например, в экстренных случаях, можно проводить исследование без предварительной подготовки.
Что можно кушать во время подготовки к ультразвуковому исследованию печени? В диетическое меню нужно включить постное мясо (курицу, индейку, кролика), нежирную рыбу (карпа, судака), каши (лучше вязкие), овощные салаты (помидоры, огурцы, перец).
Можно ли делать УЗИ печени беременным женщинам? Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому может назначаться во время беременности без ограничений. УЗИ является предпочтительным методом диагностики патологий печени у беременных и кормящих женщин.
Нормальная печень имеет однородную структуру, на фоне которой визуализируются трубчатые образования — воротная вена и ее ветви. Мелкие печеночные вены и желчные протоки в норме анэхогенные (не отражают звуковую волну). На мониторе сканера можно распознать правую, левую, квадратную и хвостатые доли, желчный пузырь, общий желчный проток, круглую, венечную и серповидную связки печени.
Эхогенность печени сравнивают с эхогенностью почечной паренхимы, поджелудочной железы, селезенки, позвоночника. В норме эхогенность почек и поджелудочной железы выше, чем у печеночной ткани, а селезенки — ниже. Неизмененная паренхима хорошо контрастирует по плотности с тканями трактов воротной вены, сосудистый рисунок не деформирован. В ходе исследования оцениваются:
- эхогенность и однородность структуры;
- форма, контуры;
- состояние капсулы;
- размеры долей;
- наличие очаговых образований;
- сосудистый рисунок;
- состояние сосудов (брюшной аорты, воротной вены, нижней полой вены, печеночных вен);
- желчный пузырь (форма, размер, внутрипросветные образования);
- желчные протоки.
Во время исследования врач может попросить пациента с силой выдохнуть с закрытым носом и ртом (проба Вальсальвы). При проведении этой пробы появляется возможность визуализировать печеночные вены.
Полученные в ходе исследования результаты врач оформляет в виде протокола с расшифровкой и заключением, и выдает на руки пациенту.
УЗИ печени делается на голодный желудок. Пациент во время исследования лежит на спине или на левом боку. Сканирование органа проводится в трех плоскостях, включая срезы по межреберным промежуткам и субкостальным пространствам, при задержке дыхания на вдохе. Для исследования используются конвексные датчики с частотой 3-6 МГц.
В некоторых случаях (при подозрении на онкологические процессы и другие образования в печени) ультразвуковое исследование проводится с использованием внутривенного контрастного вещества. Такая процедура назначается для уточнения диагноза, при планировании открытых или малоинвазивных вмешательств, в ходе операции для определения объема вмешательства. К преимуществам УЗИ печени с контрастированием можно отнести:
- короткое время и простота процедуры;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- редкие побочные реакции на контраст;
- мобильность выполнения (возможность проведения в условиях операционной).
Контраст-усиленное УЗИ выявляет очаги в печеночной ткани, их размер, сегментарную локализацию, устанавливает отношение очагов к сосудистым структурам. Контрастное УЗИ проводится для контроля эффективности химиотерапии.
В качестве контрастного вещества используются микропузырьки — микросферы с фосфолипидной оболочкой, заполненные гидрофобным газом. Размеры и свойства микропузырьков не позволяют им проникать сквозь сосудистые стенки, поэтому они остаются в сосудистом русле. В просвете сосудов препарат находится 5-6 минут. Микропузырьки увеличивают обратное рассеивание ультразвуковых волн, чем усиливают сигнал. Природные резонансные частоты микросфер находятся в диапазоне 3-5 мГц, что совпадает с частотами датчиков, используемых для УЗИ печени.
Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно во время процедуры. До его введения врач определяет интересующую область печени, исследует ее в стандартном режиме. С момента введения проводится непрерывное сканирование печени в течение 5-6 минут (пока длится сосудистая фаза контраста). Очаг поражения в течение всего исследования остается в поле зрения врача, что позволяет ему сравнить результаты, полученные до и после контрастирования.
Противопоказаниями для проведения исследования с контрастом являются индивидуальная непереносимость препарата. Детский возраст, беременность и период лактации относятся к относительным противопоказаниям для контраст-усиленного УЗИ печени.
Пройти УЗИ печени можно в специализированных кабинетах (клиниках), оснащенных соответствующей аппаратурой. В каких диагностических центрах делают ультразвуковое обследование, в том числе с контрастированием, можно узнать на сайте Locallab.ru. На сайте можно выбрать клинику с наиболее удобным месторасположением, узнать сколько стоит эта процедура в каждой из них, а также ознакомиться с отзывами о качестве предоставляемой услуги.
Обследование проводится по предварительной записи. Записаться на него можно:
- заполнив форму на сайте LocalLab.ru;
- обратившись в клинику по телефону.
Процедура без применения контраста длится около 10 минут, с контрастированием — до получаса. Стоимость одного сеанса ультразвукового исследования печени колеблется от 650 до 7800 рублей.
источник
✚ Лучшие диагностические центры в Нижнем Новгороде, где проводят различные исследования печени — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.
Медицинская клиника Александрия на ул. М.Покровская. Институт женского здоровья клиники представлен: Ведение беременности Подготовка к беременности женщин группы риска Ведение осложненной беременности Консультация по сложным вопросам, касающихся беременности, родов, не вынашивания плода Школа будущих мам Прием гинеколога Прием маммолога Диагностический центр (УЗ, КТГ, допплеровское исследование) Лаборатория Оперативная гинекология Дополнительные направления клиники: поликлиника для взрослых, клиника лечения суставов, клиника гастроэнтерологии, отоларингологии, диагностический центр, лаборатория. Четыре многофункциональные клиники. Прием ведут врачи — специалисты высшей категории. Современное технологическое оборудование экспертного класса. Возможность вызова врача на дом.
Многопрофильный медицинский центр. Предоставляет услуги в области: эндокринологии, терапии, гинекологии, урологии, андрологии, кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии, диетологии, хирургии, офтальмологии. В клинике также можно сделать УЗИ, ЭХО, функциональную диагностику. Специализации: Акушерство, Гастроэнтерология, Гинекология, Диетология, Кардиология, Неврология, Терапия, Урология, Хирургия, Эндокринология, УЗИ, Офтальмология, Нутрициология, Диабетология, Физиотерапия, Лаборатория.
Семейная клиника Александрия полного цикла на ул. Ошарская. Детское отделение. Поликлиника для взрослых. Стоматология. Гинекология. Лор-отделение. Клиника лечения суставов. Дополнительные направления: центр вакцинации, отоларингологии, гастроэнтерологии, диагностический центры, лаборатория, мед.осмотры, ДМС, справки. Клиника Александрия — Ваш врач высшей категории! Четыре многофункциональные клиники. Прием ведут врачи — специалисты высшей категории. Современное технологическое оборудование экспертного класса. Возможность вызова врача на дом.
Медицинский центр. В клинике проводят исследования в области нейровизуализации, ультразвуковой диагностики, нейрофизиологии. Клиника оснащена инновационным оборудованием ведущих мировых производителей.
| МРТ печени и желчевыводящих путей |