Гемангиоэндотелиома печени злокачественная опухоль с метастазами

Печеночноклеточный рак (рак печени) – это опухолевый злокачественный процесс, который локализуется в печени. Опухоль может быть, как первичной, так и вторичной, развившейся вследствие онкологического заболевания другого органа. Данный вид онкологии отличается быстрым и агрессивным прогрессированием, а также практическим полным отсутствием симптомов на первых стадиях, что делает раннюю диагностику практически невозможной. Опухоль печени может давать метастазы в соседние органы и кровеносные сосуды.

Большая часть опухолей печени, как доброкачественных, так и злокачественных, не имеет ярко выраженной симптоматики и проявляют себя не сразу. Тревожными сигналами о развитии опухолевого процесса могут стать следующие симптомы:

  • тошнота;
  • чувство тяжести в животе;
  • частая отрыжка воздухом;
  • боли в верхнем отделе живота;
  • пальпируемое уплотнение в районе правого подреберья;
  • головокружение;
  • общее ухудшение состояния здоровья, выраженная слабость;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • появление водянки;
  • желтуха;
  • бледность кожного покрова или посинение;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку данные симптомы могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Команда онкологов Юсуповской больницы предлагает своим пациентам только самые действенные и надежные методы лечения рака печени. Наши доктора регулярно проходят курсы повышения квалификации, что позволяет нам всегда быть в курсе последних открытий медицины в области онкологии.

Точные причины развития опухолевого процесса в печени на сегодняшний день не установлены, однако существует ряд факторов, оказывающих пагубное влияние на функционирование печени, которые также со временем способны привести к раку. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя и применение наркотических препаратов;
  • вирусный гепатит В и С;
  • негативное воздействие на человеческий организм токсичных химических соединений и канцерогенов (мышьяк, соединения меди, винилхлорид, свинец, стероиды и т.д.);
  • сифилис;
  • наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям печени;
  • сахарный диабет;
  • паразитарные поражения;
  • желчнокаменная болезнь;
  • рентген с использованием торотраста – контрастного вещества. Торотраст способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
  • воздействие радиации и онкогенных вирусов;
  • нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
  • цирроз;
  • курение;
  • обширные травматические повреждения;
  • наличие в печени инородного тела;
  • прием гормональных контрацептивов.

Своевременная диагностика и лечение в Юсуповской больнице позволит не допустить дальнейшего развития опухоли печени если она уже имеется, либо обезопасит вас от внезапного ее возникновения. Онкологи нашей клиники грамотно и корректно подбирают лечение индивидуально каждому пациенту, основываясь на результатах лабораторных исследований и личных особенностей организма человека.

Опухоли печени могут быть как доброкачественными, так и иметь злокачественный характер. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к очень стремительному росту и быстрому метастазированию в соседние органы и кости. Рак печени также может быть, как первичным, так и вторичным, возникшим на фоне распространения метастазов из других новообразований. Ученые выделяют несколько видов онкологических новообразований в печени:

  • ангиосаркома. Данная опухоль присуща людям пожилого возраста. Заболевание быстро развивается, распространяет метастазы в другие органы. Практически не поддается лечению и почти всегда приводит к летальному исходу в течение года;
  • гепатобластома. Данное заболевание считается детским, так как проявляется в возрасте до 5 лет. Характеризуется вздутием живота и лихорадкой при сильном снижении веса;
  • цистаденокарцинома. Наиболее редкий вид рака печени, присущий в основном женщинам. Характеризуется стремительным ростом новообразования и сдавливанием органов малого таза;
  • холангиоцеллюлярный рак. Редкая форма онкологии, возникающая на фоне мутации клеток желчных протоков. Как правило, на первых порах протекает бессимптомно и проявляется лишь на этапе, когда хирургическое вмешательство уже бессильно;
  • недифференцированная саркома. Тяжелый вид печеночноклеточного рака, которому присуще быстрое прогрессирование. Наиболее часто проявляется в детском возрасте. Характерной клинической картиной являются резкое повышение уровня глюкозы в крови, лихорадка и тянущие боли в животе.
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени. Наименее злокачественная и тяжелая опухоль из всех видов. Может давать метастазы в кровь и другие внутренние органы, проявляется болью в животе.

Команда врачей-онкологов Юсуповской больницы внимательно относятся к своим пациентам, выслушивая все их жалобы и пожелания. План лечения при раке печени всегда составляется в индивидуальном порядке исходя из личных потребностей и особенностей пациента. Наша клиника круглосуточно обеспечивает наших клиентов наилучшим медицинским сервисом.

После тщательной диагностики и выявления типа опухолевого процесса в печени, врач определяет ее стадию, которая классифицируется цифрами от I до IV:

  • I стадия. Одиночное новообразование, локализирующееся в пределах печени без прорастания в кровеносные сосуды, лимфатические узлы и близлежащие органы. Явные симптомы отсутствуют, пациент моет ощущать быструю утомляемость и общую слабость. Спустя несколько недель печень увеличивается в размерах.
  • II стадия. Опухоль прорастает в близкие кровеносные сосуды, не затрагивая удаленные. Появляется тошнота, рвота, головокружения, повышается температура тела, нарушается функция пищеварения, появляются тянущие боли в области правого подреберья.
  • III стадия. Разделяется на три периода. Во время первого возможно появление опухолей размером более 5 см, при этом отдаленные органы и соседние лимфоузлы не затрагиваются. Во втором периоде одна из опухолей прорастает в крупные вены. В третьем – новообразования дают метастазы в соседние органы, за исключением мочевого пузыря. Третья стадия характеризуется явной клинической картиной, проявляющейся сильными болями в животе, сильной лихорадкой, желтушным окрашиванием склер и кожных покровов, отечностью конечностей и болями в области поясницы.
  • IV стадия. Данная стадия также разделяется на два периода. В первом опухоли прорастают в кровеносные сосуды и соседние внутренние органы. Во второй метастазы распространяются в лимфоузлах, отдаленных органах, кровеносных сосудах. Является терминальной стадией печеночноклеточного рака.

Ангиосаркома печени является крайне агрессивным онкологическим заболеванием, возникновение которого напрямую обусловлено контактом с токсичными химическими веществами – медью, мышьяком, винилхлоридом, а также радиацией. Нередко ангиосаркома возникает на фоне накопления в организме вещества торотраста, в прошлом веке применяемого как контрастное вещество при рентгенологических исследованиях.

Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. Ранняя диагностика ангиосаркомы является затруднительной, поскольку на первых порах она протекает бессимптомно. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы.

Диагностика ангиосаркомы проходит так же, как и в остальных случаях при подозрении на рак печени. Рентгенография брюшной полости позволяет увидеть отложения торотраста в селезенке и печени, либо же очаги кровоизлияния в мягких тканях. Для гистологического исследования тканей проводится диагностическая лапароскопия, в процессе которой изымается образец опухоли, после чего его отдают на биопсию.

К сожалению, ангиосаркома чаще всего обнаруживается на поздних порах, когда лечение как консервативное, так и оперативное уже не даст никаких результатов. Для того чтобы не упустить начало развитие болезни и своевременно начать лечение, необходимо заботиться о своем здоровье и ежегодно проходить медицинский осмотр в Юсуповской больнице. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, точность результатов которого позволяет распознать онкологическое заболевание на начальных стадиях развития.

Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей – по началу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови. Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания составляет от полугода до 2 лет, при правильно подобранном эффективном лечении. Врачи Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые не раз доказывали свою эффективность на практике. Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:

  • лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
  • оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
  • химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.

Диагностика при подозрении на рак печени в Юсуповской больнице проводится профессиональном медицинским персоналом, обладающим большим опытом врачебной деятельности. Наша клиника обеспечивает своих пациентов безопасным пребыванием в стенах стационара и качественным лечением, назначенным лучшими врачами-онкологами столицы. На консультацию к врачу можно попасть по предварительной записи по телефону, или на сайте Юсуповской больнице.

источник

Такая патология, как гемангиоэндотелиома печени относится к новообразованиям злокачественного характера, склонных к быстрому прогрессированию и распространению метастазов на близко лежащие органы. Считается довольно редким явлением и составляет менее 2% среди тяжелых недугов печени. Чаще поражает мужчин пожилого возраста. Из-за стремительного течения поддается только радикальным методам лечения.

В основном ангиосаркома печени диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Новообразование относится к редкому виду злокачественных опухолей, который поражает клетки печени и приводит к масштабному разрушению тканей. При этом отмечается патологическое воздействие на желчные протоки и крупные сосуды органа. Основное место локализации — структура капсулы печени, но иногда выходит за ее пределы. Опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию.

Ангиосаркома встречается в 30 раз реже, чем первичная форма рака печени.

Опухоль приобретает большие размеры, поэтому определяется пальпаторно. При этом больной сам устанавливает ее место локализации. Внешне имеет узловатую форму синего оттенка. Узлы склонны к соединению, что приводит к полному поражению печени. Известна редкая форма патологии — эпителиоидная гемангиоэндотелиома, которая развивается даже в детском возрасте и отличается низким уровнем злокачественности.

Злокачественное новообразование развивается вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов. При этом с момента влияния до образования опухоли могут пройти годы. Основными причинами возникновения патологического состояния считаются:

  • систематическое воздействие на организм химикатами, канцерогенами и токсинами (мышьяк, радий, медь);
  • рентгенодиагностика с применением «Торотраста», считающегося радиоактивным веществом;
  • наследственные патологии, характеризующиеся возникновением опухолей (болезнь Реклингхаузена).

Развитие новообразования в печени начинается из капилляров, которые размещены в ее долях. Отмечается увеличение объемов органа, со смытыми границами. Развивается большое количество узловых образований с периодическим возникновением самопроизвольных кровотечений из капилляров. В первую очередь метастазы распространяются на ткани селезенки, более чем у 50% больных отмечается поражение легких. В самых тяжелых случаях в патологический процесс втягиваются костные структуры.

Клиническая картина, которую вызывает гемангиосаркома печени, не отличается специфичностью. Изначально возникают болевые ощущения в брюшной области небольшой интенсивности, которые сопровождаются чувством тяжести в правом боку. На фоне нарушения функциональности внутренних органов ухудшается аппетит, что приводит к стремительной потере массы тела. Больные жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость и одышку. Отмечается развитие желтухи и увеличение печени, что сопровождается скоплением экссудата в брюшине и ростом живота. Такие симптомы указывают на появление печеночной недостаточности. При активном развитии патологии отмечаются внутренние кровотечения.

На протяжении года метастазы распространяются на другие внутренние органы.

Для определения диагноза, врач собирает анамнез и историю ранее перенесенных болезней, проводит пальпацию брюшной полости. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые указаны в таблице:

Чтобы улучшить самочувствие больного используют средства народной медицины, которые можно применять только с разрешения лечащего врача. С такой целью используют солевые повязки, которые накладывают в области печени. Ранее применялся такой препарат, как «АСД-2», который используется в современной ветеринарной практике. Средство способствует быстрому повышению иммунитета и угнетает активность раковых клеток.

источник

Рак печени — это злокачественное образование, которое является следствием процесса превращения гепатоцитов в клетки опухоли. Этот вид заболевания называется гепатоцеллюлярной карциномой или первичным раком. Он обнаружен лишь у 3-5% всех пациентов, у которых была найдена злокачественная опухоль печени. Наиболее распространена такая разновидность заболевания, как вторичный рак. Изначально злокачественной опухоли в этом случае подвержены другие органы и ткани. Чаще всего она образуется в желудке, яичниках, толстой кишке, матке, легких, почках, молочных железах. Но с током крови клетки распространяются по организму и приводят к образованию рака печени. Его также нередко называют метастатическим.

Помимо гепатоцеллюлярной карциномы выделяют следующие виды рака печени:

Холангиоцеллюлярный . Он встречается достаточно редко по сравнению с другими видами и связан с мутацией клеток эпителиальной ткани желчных протоков. На ранних этапах заболевание диагностировать трудно, пациенты не испытывают болей или дискомфорта. Поэтому холангиоцеллюлярный рак печени чаще всего выявляется слишком поздно, когда операция уже не даёт положительных результатов.

Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Этот вид сочетает черты холангиоцеллюлярного рака и гепатоцеллюлярной карциномы. Симптомы и внешние проявления заболевания такие же, как и в случае с первичным раком.

Фиброламеллярная карцинома. Характерна для людей в возрасте до 35 лет, в том числе этот вид рака встречается у детей. Определить его можно по болям с правой стороны под ребрами. Вовремя диагностированная фиброламеллярная карцинома лечится посредством пересадки тканей печени, а также с помощью резекции.

Цистаденокарцинома . В медицине случаи данного вида рака печени считаются редкими. В большей степени цистаденокарциноме подвержены женщины, хотя она встречается и среди мужчин. Развитие заболевание сопровождается ощутимыми болями в нижней части живота, пациент быстро теряет вес. При обследовании заметна опухоль больших размеров, по строению напоминающая кисту. Это связано с тем, что цистаденокарцинома в некоторых случаях образуется из врожденной кисты или доброкачественной цистаденомы.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Она является наименее злокачественной по сравнению со всеми остальными опухолями печени, а также медленнее развивается. Как и другие виды данного заболевания, основной симптом эпителиоидной гемангиоэндотелиомы – боли в животе. Велика вероятность распространения метастаз по организму, поэтому важна диагностика на ранних этапах.

Ангиосаркома . Раком печени этого вида страдают люди пожилого возраста. Наиболее велика вероятность его развития у тех, кто подвергался воздействию таких веществ, как мышьяк, винилхлорид и некоторых других химических соединений. Опухоль при ангиосаркоме распространяется по всему органу из кровеносных сосудов. Аналогично происходит процесс образования гемангиосаркомы. При этом развитие заболевание проходит очень быстро: пациент постоянно испытывает слабость, теряет аппетит и вес. Справиться с ангиосаркомой трудно, она практически не операбельна. В большинстве случаев удается лишь замедлить темпы развития этого рака печени.

Гепатобластома . Такая опухоль образуется у маленьких детей в возрасте до 4 лет. У ребенка происходит ускоренное половое развитие вследствие выработки особых гормонов, снижается вес, но при этом увеличивается живот. В редких случаях гепатобластома встречается у пациентов в зрелом возрасте.

Недифференцированная саркома. Этот вид рака печени с трудом поддается лечению. Опухоль образуется и развивается очень быстро. У пациента при этом наблюдается лихорадка и жар, резко может повыситься уровень сахара в крови. Опухоль может распространяться на соседние органы. Недифференцированная саркома чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Вероятность благоприятного исхода при раке печени гораздо ниже, чем в случаях с другими злокачественными опухолями. Причина этого – поздняя диагностика заболевания. Симптомы рака печени сходны со многими другими заболеваниями, а лечение в первую очередь назначается на основе их. Поэтому опухоль оказывается обнаружена слишком поздно. Первичный рак печени встречается редко, чаще – вторичный, когда орган поражен метастазами. Сама опухоль образуется в других тканях. Это ещё одна причина, по которой сложно диагностировать рак печени.

Поэтому продолжительность жизни пациента сокращается до нескольких лет, а иногда и месяцев. Она также во многом зависит от вида опухоли. С фиброламеллярной карциномой пациенты живут от 2 до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Например, если метастазы ещё не охватили другие органы. Продолжительность жизни при гепатобластоме и цистаденокарциноме достигает 5 лет при условии успешной резекции печени, а при ангиосаркоме – всего 2 года после возникновения опухоли. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с недифференцированной саркомой печени. Заболевание прогрессирует крайне быстро, поэтому продолжительность жизни составляет всего несколько месяцев.

Все раковые опухоли печени можно классифицировать на операбельные и неоперабельные. В первом случае продолжительность жизни после хирургического вмешательства достигает нескольких лет, а во втором – всего 4 месяца. Большое значение при этом имеет наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака печени, назначенное лечение и даже психологическое состояние пациента. Оптимистичный настрой способствует эффективному действию медицинских процедур и препаратов.

Общее ухудшение состояния пациента. Больные с раковыми опухолями печени быстро теряют вес. У маленьких детей даже возможна анорексия. Пропадает аппетит, быстро появляется усталость, повышается утомляемость.

Пищеварительные расстройства. Они становятся причиной потери веса, характерной при раке печени. Пищеварительные расстройства проявляются в форме поноса, тошноты, переходящей в рвоту, повышенном газообразовании.

Боли в области живота. Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. На ранних стадиях развития опухоли боль проявляется справа под ребрами только при физических нагрузках, например, беге или ходьбе, поднятии тяжестей. Постепенно дискомфорт ощущается и в спокойном состоянии. Живот при этом за счет роста опухоли увеличивается в объеме. По этому признаку больные могут самостоятельно предположить наличие рака печени.

Повышение температуры тела. Она достигает 38 °C и держится на этом уровне. Причиной увеличения температуры тела становится интоксикация организма.

Желтуха. Опухоль препятствует перемещению желчи из протоков печени в кишечник. В результате её продукты попадают в кровь, и развивается желтуха. Определить её можно по пятнам на коже характерного желтого цвета. Такой же оттенок приобретают и белки глаз больного. Цвет мочи становится насыщеннее, а кала – напротив светлее.

Асцит. Живот при раке печени может увеличиваться в объёме не только из-за самой опухоли, но и в результате скопления жидкости в брюшной полости. Причина этого – блокировка раковыми клетками её вывода. Они также вызывают раздражение слизистой оболочки брюшной полости, что также приводит к скоплению в ней жидкости.

Носовое или внутреннее кровотечение.

Хронический вирусный гепатит. При попадании в организм возбудителя этой инфекции в большинстве случаев происходит развитие заболевания. В результате возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях вирусный гепатит приобретает хронический характер. По мнению врачей, это связано с состоянием иммунитета пациента. При гепатите возбудитель инфекции – вирус развивается в печени. В случае с хроническим заболеванием возможны различные осложнения, среди которых гепатоцеллюлярная карцинома.

Вредные привычки. Алкоголь и табак губительны для печени, так как повреждают клетки органа. В сочетании они приводят к появлению злокачественных опухолей, что было доказано на основе исследований. При злоупотреблении алкоголем и табаком наиболее велик риск развития гепатоцеллюлярного рака печени. Заболевание гепатитом при этом усиливает вероятность опухоли.

Гемохроматоз . Данным термином обозначают состояние организма, когда содержание в нем железа и его соединений превышает допустимую норму. Гемохроматоз передается по наследству, поэтому если кто-то из родственников перенес его, следует обратить на это внимание. Заболевание приводит к возникновению проблем в работе печени, а в итоге – к циррозу или раку. Предотвратить эти серьезные осложнения можно, если выявить гемохроматоз и вовремя начать его лечение.

Цирроз печени. Основная причина этого заболевания – злоупотребление алкоголем. В сочетании с вирусным гепатитом приводит к циррозу, который способствует образованию злокачественной опухоли. Само заболевание не считается онкологическим и проявляется в неправильной работе печени, а также деформировании её тканей. Но так как оно является фактором, способствующим развитию гепатоцеллюлярной карциномы, каждые полгода пациенты проходят обследование, на основе которого определяют наличие раковых клеток.

Сифилис. Это заболевание является вирусным и приводит к повреждению клеток печени. Желтуха – один из симптомов сифилиса. Активное разрушение печени в ходе течения болезни приводит к образованию раковых опухолей.

Желчнокаменная болезнь. Камни, образующиеся в желчных протоках, препятствуют выведению желчи из пузыря. Это становится причиной не только сильных болей пациента, но и таких серьезных осложнений, как рак печени. Чтобы избежать образования опухоли, необходимо избавиться от камней. Возможно это только с помощью хирургической операции.

Сахарный диабет. Больные с повышенным содержанием глюкозы в крови имеют большую вероятность появления злокачественной опухоли печени. Риск возрастает, если заболевание сопряжено с другими факторами: алкоголизмом, курением, вирусным гепатитом и циррозом. Сахарный диабет способствует накоплению липидов, которые и вызывают серьезные повреждения печени, такие как рак.

Анаболические стероиды. Эти препараты используются для ускоренного роста мышечной ткани и действуют по типу мужских гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Анаболические стероиды благодаря данному свойству давно применяются в бодибилдинге. Однако было выявлено их пагубное влияние на организм. Усвоение анаболических стероидов протекает в печени, которая при этом испытывает сильную нагрузку. При приеме данных препаратов могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первые после курса стероидов рассасываются, а вторые напротив прогрессируют.

Генетическая предрасположенность. Опасность возникновения рака печени возрастает у пациентов, в семье которых уже есть случаи заболевания. В этом случае регулярные обследования на предмет наличия клеток опухоли должны проводиться чаще.

Паразиты. На основе практических исследований было выявлено, что такой паразит, как описторх, обитающий в речной рыбе, приводит к раку печени. Он способен долгое время жить вне своей привычной среды. Заражена им большая часть рыбы семейства карповых. Описторх, поражающий печень и другие органы, приводит к образованию злокачественных клеток и развитию холангиокарциномы.

Воздействие химических веществ. Наиболее опасными считаются мышьяк и радий. Они способствуют развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Причинами их возникновения также может стать винилхлорид и торий.

Афлатоксин В1. Соя, рис, зерно, пшеница, хранящиеся во влажной и теплой среде, содержат особый вид грибов. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и способен вызывать генные мутации, которые приводят к развитию рака печени.

Противозачаточные препараты. Они содержат эстроген – особый женский гормон и способствуют образованию доброкачественных опухолей, которые в некоторых случаях превращаются в злокачественные.

На этом этапе заболевания опухоль только образовалась и не успела проникнуть в сосуды. Её размер может варьироваться. Но в целом опухоль I стадии поражает не более четверти печени. Во многом поэтому так сложно диагностировать рак на этом этапе. Все симптомы выражены слабо, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость. Кроме того, злокачественная опухоль I степени не препятствует нормальной работе печени. Она зачастую обнаруживается при подозрениях на наличие иных заболеваний. Но в ходе обследования подтверждается рак.

Если удалось диагностировать заболевание на I этапе – это большая удача. Лечение будет наиболее эффективным и больше вероятность положительной динамики. Поэтому пациентам, попадающим в группу риска, например, больным вирусным гепатитом, злоупотребляющим алкоголем, курящим, рекомендуется как можно чаще проходить обследование, позволяющее обнаружить раковые клетки печени.

На этом этапе опухоль увеличивается в размерах и проникает в кровеносные сосуды. Симптомы заболевания выражены сильнее. Пациент может периодически испытывать боли в области живота при физических нагрузках. Злокачественная опухоль принимает разные формы.

Он подразделяется на несколько стадий. Первая из них обозначается в медицине 3А и подразумевает, что опухоль успела затронуть печеночную или воротную вену. Злокачественных образований на этом этапе может быть несколько, каждое из них при этом имеет значительные размеры. Благодаря этому специалист может диагностировать рак печени, проведя осмотр. Ведь большая опухоль приводит к уплотнениям, заметным внешне.

На стадии 3В происходит соединение клеток злокачественного образования с органами, расположенными рядом с печенью. Исключение составляет только мочевой пузырь. Возможен также и другой вариант, когда опухоль прикрепляется к внешней оболочке печени.

Если злокачественные клетки поразили не только сам орган, но и лимфатические узлы, это свидетельствует о том, что наступила стадия 3С. При этом опухоль затрагивает и другие органы организма.

Эта стадия считается самой тяжелой среди всех возможных. Опухоль уже успела не только поразить большую часть печени, но и распространилась метастазами по всему организму, поразив и другие органы. Происходит это через кровоток.

Максимальная продолжительность жизни пациентов с раком печени IV степени – 5 лет. Однако такие случаи встречаются редко. Чаще всего при быстром прогрессировании заболевания летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Эффективное лечение рака печени на этом этапе уже практически невозможно. Врачи стараются лишь продлить жизнь пациента, поддерживая функционирование систем организма дольше и замедляя разрастание клеток злокачественной опухоли, которое происходит бесконтрольно. Для этого используются химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство на IV стадии рака уже бессмысленно.

Диагностируется он нередко при первичном обращении пациента к врачу. Связано это с бессимптомным протеканием развития опухоли. Она начинает беспокоить больного только на последних стадиях, когда помочь ему уже невозможно.

Метастазирование – это появление очагов развития злокачественной опухоли. Распространение её клеток происходит с током крови и лимфы. Их количество постоянно увеличивается, и вскоре метастазы, как и опухоль, начинают увеличиваться в размерах.

Вторичный рак печени наиболее распространен. Опухоль образуется в области желудка, молочных желез, легких, поджелудочной железы, а затем происходит метастазирование в печень. Происходит это из-за интенсивного кровообращения в этом органе. Кровь поступает в печень как по артериальной, так и по портальной системе, то есть через воротную вену. В случаях первичного рака, когда опухоль образуется в печени, её метастазы могут поразить головной мозг, сердце, почки и позвоночник.

Некоторые выводы врач может сделать на основе ощущений больного и визуального осмотра. Пальпация позволяет определить наличие асцита и увеличения живота, что является одним из симптомов рака печени. Анализ крови таких больных обычно показывает повышенный уровень уробилина и билирубина.

Ультразвуковое исследование позволяет получить подробные сведения о наличии и строении опухоли, определить её размеры и её злокачественность. УЗИ предоставляет возможность проводить пункцию, не нарушая кожных покровов. Так врач может отличить рак печени от других заболеваний со схожими симптомами.

Еще один метод диагностики в этом случае – компьютерная томография. Перед проведением процедуры пациент принимает пероральное контрастное вещество. Оно усиливает контуры органов, поэтому врач сможет четко увидеть границы и форму опухоли. С помощью компьютерной томографии определяется не только степень поражения печени, но и расположенных рядом с ней кровеносных сосудов.

Во время магнитно-резонансной томографии пациент помещается в узкую трубу, в которой излучаются радиоволны. Их поглощают ткани тела, в результате чего на компьютере можно увидеть злокачественные образования.

Несмотря на обилие различных методов диагностики, самым точным из них является биопсия. Она подразумевает забор образца тканей, изучение которого позволяет определить наличие клеток злокачественной опухоли печени в организме.

Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

На ранних этапах эффективны хирургические методы:

Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты, например, вобэнзим.

Питание играет важную роль при борьбе с таким серьезным заболеванием, как рак. Оно должно быть максимально сбалансированным и при этом не перегружать печень. Есть рекомендуется маленькими порциями как можно чаще.

Все продукты условно можно разделить на три группы. В первую попадают те, которые считаются полезными для больных раком печени. К ним относятся молочные продукты, злаковые, морковный и свекольный сок, большинство фруктов и овощей, рис, гречка, пшено. Из круп можно готовить супы, которые очень питательны, но при этом легко перевариваются. Морковный сок положительно влияет на работу печени.

В ограниченных количествах можно употреблять продукты, которые относятся ко второй группе. Среди них оказались овощные и фруктовые соки, творог и сливочное масло, чай, яйца и масло. У пациентов с раком печени часто наблюдается белковая недостаточность. Чтобы восполнить недостаток этого важного элемента, необходимо употреблять мясо и рыбу. Предпочтение стоит отдать нежирным сортам, например, телятине, курятине, треске, судаку. Сельдь позволит усилить аппетит, как и квашеная капуста. Это особенно важно для больных с раковыми опухолями, у которых в большинстве случаев отсутствует аппетит.

К третьей группе относятся все вредные для пациентов продукты. Это алкоголь, кофе, газированные напитки, маргарин, сахар, жирное мясо. Следует отказаться от любых продуктов, при приготовлении которых использовались консерванты и усилители вкуса, острые специи и другие добавки.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в духовке. Продукты можно варить, тушить, но нельзя ничего жарить на масле, чтобы не создавать дополнительную нагрузку печени. Тем, кто не может отказаться от жирных сладостей – тортов, пирожных, можно заменить их пастилой, зефиром или мармеладом. Однако употреблять такую пищу в небольших количествах и не слишком часто. При появлении отеков необходимо сократить употребление воды и отказаться от соли. Если у пациента наблюдается рвота, наоборот, следует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Использование народных средств необходимо сочетать с традиционными методами лечения. Рак печени – серьезное заболевание, справиться с которым без помощи химических препаратов практически невозможно.

Но улучшить эффект от них можно с помощью народных средств.

Ежедневно перед едой можно принимать отвар из овса. Для его приготовления зерна заливают водой и варят на медленном огне, а затем процеживают.

Полезен при лечении рака печени и арбузный сок. Пить его необходимо несколько раз в день с ложкой меда. Можно заменить арбузный сок на березовый, выпивая ежедневно 2 стакана.

Прополис можно есть за 40-60 минут до еды не менее 3 раз в день. В качестве альтернативы используется также масло из него. Его смешивают с кипящим сливочным маслом и держат на медленном огне около получаса, помешивая. Полученную смесь употреблять несколько раз в день по столовой ложке.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Организм человека устроен таким образом, что все органы можно подразделить на жизненно важные и вспомогательные. Печень однозначно относится к первой группе. Её значение для поддержания жизнеспособности организма нельзя переоценить.

Желтые глаза указывают на то, что у человека развивается желтуха. Под этим термином понимают патологическое состояние, которое сопутствует заболеваниям печени, крови, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Все эти нарушения приводят к закупорке желчевыводящих протоков и повышению в крови уровня билирубина.

Гепатопротекторы – это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры, нормализуют основные функции печени и предохраняют гепатоциты от патогенного действия

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

источник

Дата публикации: 19.05.2016 2016-05-19

Статья просмотрена: 1425 раз

Гусарев С. А., Желтовская В. Е., Писарева Е. М., Сигачева О. А. Клиническое наблюдение эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени // Молодой ученый. — 2016. — №10. — С. 475-477. — URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (дата обращения: 28.07.2019).

Введение. Согласно гистогенетической классификации опухолей печени, рекомендованной ВОЗ в 2000 г. [1] эпителиоидная гемангиоэндотелиома относится к группе первичных злокачественных неэпителиальных опухолей печени. Развивается она в основном у молодых лиц и характеризуется мультицентрическим ростом, медленным прогрессированием и отсутствием связи с циррозом печени. Может встречаться и у пожилых больных, при этом чаще страдают женщины. [2] У детей опухоль часто сочетается с различными пороками развития. [3] Возникновение данной опухоли у молодых женщин часто связывают с приемом ими оральных противозачаточных контрацептивов, длительное поступление в организм мышьяка. [4] Эпителиоидная гемангиоэндотелиома практически никогда не возникает на фоне хронических болезней печени. [5] Описано только два наблюдения при циррозе печени. Характерными клиническими признаками являются тошнота, рвота, желтуха, гипохромная анемия и тромбоцитопения. Примерно в половине наблюдений отмечается бессимптомное течение. [6] Различают три формы поражения: изолированное поражение печени без метастазов, поражение нескольких органов (печени, селезенки, реже лимфатических узлов и костного мозга) без метастазов, поражение печени с множественными метастазами. [7] Клинически при помощи лучевых методов диагностики определяются множественные узелки, расположенные в основном по периферии органа.

При патологоанатомическом исследовании макроскопически опухоль представлена в виде множественных нечетко очерченных узлов с вовлечением части или всей печени. [5] Размер самих узелков варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На разрезе опухолевая ткань коричнево-белого цвета, напоминает песок. Гистологическое строение эпителиоидной гемангиоэндотелиомы в печени аналогично таковому при любой другой локализации, в частности легких. Опухолевые клетки имеют вытянутую форму и нечеткие ядра, выстилают или растут в просвет синусоидных сосудов и мелких вен. Иногда встречаются многоядерные или причудливые опухолевые клетки, а также фигуры митозов в эпителиоидных клетках. В результате такого роста гепатоциты атрофируются и погибают. Опухолевые клетки продуцируют большое количество ретикулиновых волокон, первоначально локализующихся в перисинусоидных пространствах (пространства Диссе), а затем полностью замещающих просвет синусоидов. В отдельных случаях наблюдаются кавернозные полости с сосочковыми образованиями или участки солидного строения. [6] При иммуногистохимических реакциях в опухолевых клетках отмечается экспрессия фактора Виллебранда, СD31, CD34 виментина, ламинина. В строме опухоли определяется большое количество сульфатированных мукополисахаридов, могут встречаться участки ослизнения. [7]

Примечательно, что прогноз заболевания непредсказуем. По данным литературы, почти половина больных прожила более 5 лет независимо от перенесенного вида лечения (оперативное удаление, химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация печени). Более того, 28 % больных имели метастазы, но это не отразилось на прогнозе жизни. Наряду с этим имеется описание спонтанной регрессии эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. [4] Попытки выявления цитологических и гистологических признаков, коррелирующих и определяющих прогноз заболевания, до настоящего времени не выявлены. Таким образом, сложная проблема эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени находится на пути дальнейшего изучения и накопления новых фактов. [2]

Клиническое наблюдение. Больная Н., 64 года, в сентябре 2015 г. во время планового обследования УЗИ органов брюшной полости в печени были обнаружены множественные узлы (более 15 шт.) размером от 7 до 23 мм. Во время обследования жалоб не было, соматический статус в норме, вела активный образ жизни (ежедневно проходила до 6 км скандинавской ходьбой, по городу передвигалась на велосипеде). Для уточнения диагноза больной были проведены исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, АЛТ, АСТ (все анализы в пределах возрастной нормы), анализ на паразитарные заболевания отрицательный. Для уточнения диагноза больной была проведена чрескожная пункционная биопсия опухолевого образования правой доли печени под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование полученного биоптата проводилось Ростовским филиалом «РО ПАБ». При микроскопии использовались окраска гематоксилин-эозин, ШИК-реакция по Хочкису на выявление мукополисахаридов, ретикулярная строма выявлялась окраской трихромом. При световой микроскопии была обнаружена опухоль, построенная из уродливых полиморфных клеток, имеющих вытянутую форму, местами с формированием одиночных крупных клеток с гигантскими гиперхромными ядрами. Часть клеток имела хорошо выраженную светлую цитоплазму, и они напоминали перстневидные клетки. Опухоль имела саркоматозный характер роста с распространением опухолевых клеток по ходу синусоидов. Некрозы носили единичный характер, были немногочисленные. Явлений выраженного склероза печени не было. Через месяц после первичного осмотра пациентка самостоятельно обратилась в московскую больницу для проведения повторного обследования. Ей были назначены исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (анализы в переделах возрастной нормы), КТ грудной клетки, органов брюшной полости, малого таза — в обеих долях печени множество округлых мягкотканых образований, слабо накапливающих контраст, общим количеством около 23 штук; самое большое образование в С5 — деформирует наружный контур печени, размер 88х37 мм с участком кальцинации в центре, остальные образования от 13 до 30 мм. При пересмотре биоптата печени морфологическая картина низкодифференцированной опухоли неясного генеза и потенциала злокачественности. Для уточнения морфологического диагноза была проведена иммуногистохимическое исследование. Результаты ИГХ: морфологическая картина и иммунофенотип соответствует эпителиоидной гемангиоэндотелиоме печени. Таким образом, установлен диагноз: гемангиоэндотелиома печени с метастазами в печень.

После вышеописанных проведенных исследований больной было рекомендовано проведение таргетной химиотерапии амбулаторно по месту жительства в течение 2–3 месяцев препаратом Пазопаниб по 800 мг в день, затем рекомендовано КТ органов брюшной полости.

В настоящее время больная Н. состоит на учете у онколога по месту жительства, чувствует себя хорошо, от проведения химиотерапии отказалась. Ей проводятся контрольные УЗИ органов брюшной полости.

Рис. 1. Увеличение х200 гематоксилин-эозин. Саркоматозный тип строения опухоли. Опухолевые клетки имеют вытянутую форму и нечеткие ядра, выстилают или растут в просвет синусоидных сосудов и мелких вен

Рис. 2. Увеличение х400 гематоксилин-эозин. Уродливые опухолевые клетки, распространяющиеся по синусоидам, мелкие фокусы некроза в опухоли, наличие перстневидных клеток

источник

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома — редкая разновидность ангиосаркомы низкой степни злокачественности. Наблюдается в любом возрасте, в том числе детском. Ассоциация с полом не отмечена. Обычно поражает мягкие ткани и кости, на коже встречается редко и связана с подлежащим процессом в мягких тканях, костях или с мультицентричным процессом. Поражения исключительно кожи чрезвычайно редки. Более чем в 50% случаев кожная опухоль возникает из вен среднего колибра, реже, из артерий, сопровождается развитием отека и тромбофлебита. Мультицентричность отмечается при поражении внутренних органов (в первую очередь, печени и легких) и костей.

Клинически гемангиоэндотелиома является солитарным, слегка болезненным узлом, иногда наблюдаются эруптивные очаги.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома имеет гистологическое сходство с гемангиомой и ангиосаркомой, характерно наличие коротких тяжей и гнезд эпителиалиоидных эндотелиальных клеток, погруженных в фибромиксоидную или склеротическую строму. Многие из этих клеток в своей цитоплазме содержат вакуоли как проявление формирования примитивного сосудистого просвета. Важный признак опухоли — наличие в этих вакуолях эритроцитов. Иногда в центральных отделах опухоли видны большие четкие сосудистые каналы. Опухолевые элементы распространяются центробежно от стенки этого сосуда к окружающим мягким тканям.

В гемангиоэндотелиоме могут наблюдаться фигуры митозов и незначительный клеточный плеоморфизм. Увеличение степени клеточного полиморфизма связано с ухудшением прогноза и повышением риска метастазирования.

При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки гемангиоэндотелиомы положительно окрашиваются на фактор VIII связанный антиген и Ulex europeus l lecti, но отрицательно окрашиваются на нитокератин.

Течение почти в 50% случаев гемангиоэндотелиома сопровождается метастазированием в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы или метастазы после операции развиваются в 1/3 случаев, включая поражение поверхностных мягких тканей. Прогноз хуже при поражении внутренних органов.

Дифференциальный диагноз гемангиоэндотелиомы проводится с ангиолимфоидной гиперплазией с эозинофилией, которая часто имеет дольчатое строение, выраженный воспалительный компонент и множество хорошо сформированных кровеносных сосудов, аденокарциномой, содержащей в вакуолях опухолевых клеток муцин, миксоидной хондросаркомой, которая имеет дольчатое строение, клетки, окрашенные положительно на протеин S-100, но внутрицитоплазматические и просветы отсутствуют.

Лечение гемангиоэндотелиомы заключается в широкой эксцизии с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Опухоль Дабска (син.: внутрисосудистая сосочковая ангиоэндотелиома) — редкий вариант ангиосаркомы низкой степени злокачественности. Описана в 1969 г. М. Dabska у 6 детей в возрасте от 4 мес до 15 лет. Опухоль поражает главным образом маленьких детей и очень редко взрослых.

Клинически опухоль Дабска проявляется глубокой мягкотканной опухолью, которая может захватывать кожу. Локализуется в области головы и шеи, реже на — конечностях.

Гистологически опухоль Дабска состоит из переплетающихся сосудов, выстланных атипичными эндотелиальными клетками. Сосуды различаются по размерам и форме (от узких каналов до крупных сосудистых структур). Важная гистологическая особенность — наличие папиллярных бляшек атипичного эндотелия, в некоторых бляшках определяется центральная гиалинизированная часть, проникающая в просвет сосуда. Эндотелиальные клетки варьируются от округлых до полигональных с атипичными гиперхромными и эксцентрично расположенными ядрами. При этом ядра всегда находятся у края клетки, обращенного к просвету сосуда. Цитоплазма некоторых клеток содержит вакуоли, что является признаком формирования примитивного просвета. Фигуры митоза скудные и наблюдаются редко. В некоторых сосудах лимфоциты в просвете перемешаны с эн дотелиальными клетками, что свидетельствует о связи между этими эндотелиальными клетками и стромальным эндотелиальным компонентом.

Иммуногистохимически опухолевые клетки опухоли Дабска положительно окрашиваются на связанный с фактором VIII антиген и Ulex europeus l lectin, маркер эндотелиальной дифференцировки CD31, но не окрашиваются на протеин S100, цитокератины, антиген эпителиальных мембран, Leu-Ml, HLA-DR, а-антихемотрипсин и общий лекоцитарный антиген.

Дифференциальный диагноз опухоли Дабска проводится с ретиформной гемангиоэндотелиомой, имеющей ретиформную архитектонику.

Опухоль Дабска метастазирует в регионарные лимфатические узлы, кости, легкие.

Лечение опухоли Дабска заключается в широкой эксцизии с удалением регионарных лимфатических узлов, если по клинической картине можно заподозрить вовлечение их в процесс.

источник