Гемангиома печени у взрослых причины появления

Гемангиома на печени – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой клубок кровеносных сосудов.

Несмотря на то что заболевание является врожденным, чаще всего оно проявляется в преклонном возрасте. Гемангиома бывает единичной или множественной, может достигать 20 см в диаметре.

Новообразование размером 2-3 см не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, если оно стремительно начинает расти, то нужно лечение.

Существует 3 разновидности этой опухоли в печени:

• Каверозные. Они состоят из нескольких больших полостей сосудов, заполненных кровью. Со временем опухоли увеличиваются в размерах до 20 см, могут занимать всю правую долю печени. Патология требует обязательного лечения. Чаще всего причина возникновения такого вида гемангиомы печени в патологии развития органа. Опухоль сопровождается слабовыраженными симптомами.
• Каппилярные гемангиомы в печени. Патология встречается часто, у 20% населения. Это опухоли размером не более 3 см. Они редко растут, поэтому никак себя не проявляют. Рост диагностируется только у 15% пациентов. Каппилярные гемангиомы в печени состоят из небольших сосудистых полостей, заполненных венозной или артериальной кровью. Опухоль может питаться из одного сосуда. Ее тяжело обнаружить при обследовании. Чаще появление новообразования вызвано беременностью или приемом экстрагенных медикаментов.
• Атипичные. Такая разновидность встречается редко, чаще возникает при отсутствии лечения. Опухоль имеет нестандартную структуру, покрыта ороговевшей тканью.

Чтобы вовремя обнаружить рост гемангиомы, необходимо раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Активному росту капиллярного новообразования способствует прием гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Провоцирующие факторы, которые способствуют увеличению кавернозных новообразований:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• отравление;
• нарушение гормонального фона;
• ушибы и травмы печени;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментов.

Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки.

Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.

Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.

Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.

Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.

Обычно гемангиома печени не имеет четких симптомов, она годами не дает о себе знать и выявляется случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

1. Болезненность;
2. Чувство тяжести в правом подреберье;
3. Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
4. Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

У малышей обнаружить такую опухоль непросто. Обычно сразу после рождения ребенка ему назначается проведение УЗИ, отказываться от которого не следует. Именно во время этого обследования можно увидеть подобное образование. Если говорить о внешних признаках, то медики отмечают наличие сосудистых сплетений, это может свидетельствовать о таких же наростах в печени.

Признаки, возникающие при интенсивном росте опухоли у ребенка:

• желтизна кожи;
• кровоизлияния внутри организма и кровотечения;
• печеночная или почечная недостаточность;
• плохое самочувствие больного, плач, нарушение сна;
• проблемы с пищеварением.

В такой ситуации болезнь может угрожать жизни ребенка, поэтому необходимо срочно начинать тщательную диагностику и лечение. Когда образование приобретает большие размеры, без операции спасти жизнь ребенка не получится. Отказываться от хирургического вмешательства не стоит, так как возникающие осложнения крайне опасны.

1. Разрыв органа.
2. Массивные внутренние кровотечения.
3. Сепсис.
4. Сердечная недостаточность.
5. Гемангиома меняет свои свойства по типу злокачественной опухоли.
6. Тромбоз артерий и некротические изменения в тканях.
7. Летальный исход.

Когда у младенца выявляется подобное образование в печени, родители должны постоянно следить за его размерами, своевременно проводить УЗИ и консультироваться с врачом. Если гемангиома стала расти, будет предложено хирургическое вмешательство.

Для беременной женщины такой диагноз тоже может стать серьезной проблемой. Даже если ранее опухоль не проявляла себя, в период вынашивания ребенка может начаться ее рост, что спровоцировано изменением гормонального фона. В подобной ситуации у будущей мамы появляется большое количество неприятных симптомов, говорящих о том, что женщине необходима срочная помощь.

• приступы рвоты и тошноты;
• вздутие живота, интенсивное образование газов;
• потеря аппетита;
• появление изжоги;
• увеличение печени;
• расстройство стула;
• слабость, сильная утомляемость;
• цвет кала меняется на более темный;
• моча приобретает красный оттенок;
• уровень гемоглобина снижается;
• желтеют глазные склеры.

Методы терапии, которые применяются в таких случаях, для беременной женщины не подходят, поэтому ей назначается строгая диета и другие рекомендации, касающиеся образа жизни.

В этот период врачи пристально следят за ростом опухоли. Если гемангиома увеличивается, то принимается решение о способе лечения, наиболее подходящем для подобных пациенток. Осложнения этой опухоли, возникающие в период вынашивания ребенка, могут быть тяжелыми, от разрыва образования до перитонита, сепсиса, сердечной недостаточности.

Как находят опухоль в печени? Случайно, если процесс протекает без симптомов, или с помощью различных инструментальных методов, если человек начал предъявлять жалобы. Так что, скорее всего, путь пациента будет таков:

1. Сначала его направят в лабораторию, где ему сделают общий анализ крови, определят активность печеночных ферментов (АлТ, АсТ), уровень билирубина и других показателей, которые заинтересуют врача;
2. Следующим этапом будет поход на УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, где врач, обнаружив признаки гемангиомы печени, порекомендует уточнить диагноз путем проведения дополнительного обследования (КТ, МРТ);
3. КТ (компьютерная томография), имеющая ряд преимуществ перед УЗИ, и/или МРТ (магнитно-резонансная томография), обладающая высокой чувствительностью и специфичностью, обычно завершают диагностический поиск;
4. В ангиографии редко возникает необходимость, разве что КТ и МРТ не смогли дать четкого ответа на волнующий вопрос.

Биопсию печени при подозрении на гемангиому, как правило, не проводят: в ней нет острой необходимости, к тому же, осуществление подобной процедуры может повлечь опасное для жизни осложнение — массивное кровотечение.

Лечение гемангиомы печени не требуется, если новообразование небольшого размера. При его разрастании, могут возникнуть серьёзные симптомы, для устранения которых требуется хирургическое избавление от опухоли.

Показанием к проведению операции служат следующие критерии:

• гемангиома правой доли печени, а также её поверхностное расположение;
• опухоль начинает оказывать давление на внутренние органы и продолжает свой рост;
• новообразование может инфицировать основные вены печени.

Когда гемангиомы в печени локализуются на обеих долях органа, но проводить операцию запрещено.

Суть такой терапии сводится в приёме гормональных препаратов. Дозировка и продолжительность составляется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для лечения гемангиомы на печени могут использовать следующие нехирургические методы:

• СВЧ-излучение;
• радиолучевая терапия;
• воздействие лазерным лучом;
• применение жидкого азота.

При данном виде заболевания строгой диеты не требуется, но многие врачи рекомендуют питаться в соответствии со «Столом №5».

Необходимо избавиться от «тяжёлых продуктов» в своём повседневном рационе, употреблять меньше жирного, жареного, копчёного, консервированного и солёного. Помимо этого, нужно отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе. Острые блюда полностью исключаются. Употреблять свежие овощи и фрукты следует регулярно. Особенно полезны для здоровья печени свекла, морковь, клубника, цитрусовые.

Необходимы и молочные продукты, рыба, печень животных, которые богаты содержанием витамина В12, играющего важную роль в нормальной работе печени.

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

1. Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
2. Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
3. Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
4. Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
5. Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

• больших размеров – свыше 5 см;
• сдавливания соседних органов;
• необходимости гормонотерапии;
• большой скорости роста;
• планируемой беременности;
• ощущения дискомфорта;
• опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

• удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
• иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
• при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

Бывают случаи, при которых технически сложно удалить опухоль, возникают сомнения в степени риска, имеются сопутствующие заболевания у пожилых людей. В подобных случаях назначают лучевую терапию.

Если радикальная операция невозможна, рекомендуют:

• склерозирование — введение препарата, вызывающего разрастание фиброзной ткани;
• эмболизацию артерии питающей опухоль — проводят путем введения катетера со специальным препаратом гелевой консистенции из полигидроксилметакрилата, методика нарушает рост, приводит к уменьшению образования.

Существует метод создания в зоне гемангиомы высокочастотного электромагнитного поля, в котором повышается температура, что приводит к отмиранию и расщеплению опухолевых тканей. Следует во всех случаях внимательно подходить к диетическому питанию. Оно необходимо для предотвращения нагрузки на печень и срыва ее функционирования.

Без лечения патология способна вызвать тяжелые осложнения. Риск наиболее высокий при множественном процессе. У пациентов развиваются:

• разрыв печени с внутренним кровотечением;
• кишечное кровотечение из желчевыводящих путей (гемобилия);
• гепатит;
• цирроз печени с печеночной недостаточностью;
• желтуха;
• выраженный асцит;
• перекрут ножки узла;
• некроз и абсцедирование опухоли;
• хроническая сердечная недостаточность;
• смещение сдавленных внутренних органов;
• тромбоз вен брюшной полости;
• синдром Казабаха Мерритт — нарушение в свертывающей системе с падением уровня тромбоцитов, внутрисосудистым тромбозом;
• злокачественное перерождение и метастазирование.

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

К профилактическим мероприятиям в данном случае можно отнести:

• ведение здорового образа жизни;
• не рекомендуется самостоятельно без назначения врача применять лекарственные препараты, содержащие гормоны — эстрогены;
• не допускать травм печени;
• систематическое наблюдение у врача-специалиста при подозрении или имеющуюся предрасположенность к развитию гемангиом.

При подозрении на заболевания печени необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией. Врач проведет необходимый осмотр, назначит анализы и обследования, на основании которых сможет поставить диагноз, назначить адекватное лечение и наметить дальнейший план наблюдения за состоянием здоровья.

источник

Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь. Например, печень – это самый главный фильтр, который защищает нас от различных токсинов. Если в ее работе случается сбой, организм платит за это очень дорого. На сегодняшний день известна такая патология, как гемангиома печени. Причины возникновения представленного заболевания вы узнаете немного позже.

В принципе, гемангиома печени, причины возникновения ее могут быть разными, не отличается большими размерами. Чаще всего она не доставляет никакого физического дискомфорта. Однако в некоторых случаях она способна расти. Тогда требуется хирургическая операция по удалению новообразования. Обнаружить патологию можно еще в раннем детстве.

— Влияние инфекций или вирусных заболеваний на развитие плода.

Точно установить причину достаточно сложно, так как врачи по сей день не смогли узнать, что именно может спровоцировать появление и рост новообразования.

1. Болевые ощущения в области печени.

3. Заметное увеличение размеров пораженного органа.

5. Возможно пожелтение кожных покровов, которое вызывается нарушением работы печени и желчного пузыря.

Слишком большое новообразование может сильно сдавливать соседние органы. Кроме того, сосуды способны разрываться, поэтому внутреннее кровотечение исключить нельзя. Естественно, такая ситуация может закончиться не очень хорошо, вплоть до летального исхода. Поэтому, если у вас обнаружена гемангиома печени, причины увеличения опухоли должны быть обязательно выявлены при помощи специального медицинского оборудования и лабораторных анализов.

Если диагноз установлен, то пациент обязан периодически наблюдаться у специалистов, чтобы установить, растет ли опухоль, каковы ее истинные размеры. Обследование производится каждые 3 месяца. Если интенсивный рост не обнаружен, то исследование можно делать раз в полгода.

1. Капиллярной. Она характеризуется маленькими размерами. Это многополостная опухоль, которая практически не растет и не представляет особой опасности для здоровья больного.

2. Кавернозной. Это образование характеризуется другой формой. Тут тоже присутствует большое количество маленьких полостей, которые способны объединяться группами. Размеры новообразования при этом могут составлять до 20 см.

Как видите, представленное заболевание практически однотипно.

Терапия представляет собой постоянный контроль состояния заболевания и прием гормональных препаратов. Тут нужно учитывать и то, что представленные таблетки могут также и усугубить положение. Поэтому самолечением заниматься не стоит – можно причинить себе огромный вред. Гемангиома печени, причины увеличения опухоли могут заключаться в неправильной работе сосудистой системы, иногда оказывается очень коварной.

Кроме медикаментозной терапии, может быть применено радиолучевое лечение, устранение образования лазером или криодеструкцией. В любом случае способ лечения должен определять доктор.

— Липовый чай. Пить его следует каждое утро на протяжении 60 дней. Проходить такой курс лучше дважды в год.

— Спиртовой настой горькой полыни. Его можно приобрести в аптеке. Пить жидкость надо по 12 капель трижды в сутки. Лечиться таким способом нужно не менее чем полтора месяца.

— Настойка овса. Для приготовления нужно залить стакан сырья литром воды. Далее нужно выдержать смесь 12 часов в теплом месте. После этого следует дополнительно прокипятить жидкость в течение получаса. Далее раствор должен остыть. После этого нужно добавить столько воды, чтобы получился первоначальный объем смеси (1 литр). Теперь вы можете начать лечение. Для этого пейте настой по полстакана трижды в сутки. Лечиться таким способом следует 30 дней. Далее делаете месячный перерыв и снова принимаете раствор.

Теперь имеете информацию по теме: «Гемангиома печени: причины и лечение народными средствами». Однако бывают моменты, когда хирургическое вмешательство просто необходимо. Его следует производить в таких случаях:

— Новообразование имеет большие размеры, которые превышают 5 см.

— Больной чувствует боль в брюшной полости, которая появляется вследствие чрезмерного давления опухоли на другие органы.

— Слишком быстрый рост гемангиомы.

— Перерождение образования в злокачественную опухоль.

— Произошло повреждение «клубка сосудов».

Существует несколько способов проведения операции:

1. Частичное удаление фрагмента органа, на котором локализуется образование.

2. Введение специальных медикаментозных препаратов в полость опухоли. Они вызывают гибель ее клеток. После того как новообразование будет уничтожено, оно будет полностью заменено соединительной тканью. Операция производится при помощи специальной иглы, через которую и вводится лекарство. В принципе, такое вмешательство не требует длительного восстановительного периода.

3. Эмболизация. В этом случае в просвет сосудов вводится специальный элемент, который перекрывает кровообращение, и опухоль умирает.

Несмотря на преимущества или недостатки каждого вида операции, определять, что нужно именно вам, будет доктор. Он должен учитывать показания и ваши индивидуальные особенности.

В принципе, особых правил предупреждения представленной патологии практически нет. Дело в том, что причины, которые способствуют развитию заболевания, практически не зависят от воли человека. Болезнь появляется еще во внутриутробном периоде. Однако уберечь печень от воздействия негативных факторов вы можете.

Прежде всего, старайтесь отказаться от вредных привычек. В особенности перестаньте употреблять алкогольные напитки, откорректируйте питание. Не следует злоупотреблять жирными и острыми блюдами, консервами. В некоторых случаях врач может назначить специальную диету, хотя в лечении патологии она не играет существенной роли.

Если у вас появился дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести и болевые ощущения, нужно обязательно обследоваться. Что касается прогноза, то гемангиому нельзя считать смертельным заболеванием. Однако если быстро растет, то может быть опасной. Небольшое образование практически не нарушает функциональности органа.

Гемангиома печени, причины возникновения, лечение традиционными и народными методами вам уже известны, является не очень распространенной болезнью. С ней можно жить всю жизнь, при этом она может никогда и не проявиться. Будьте здоровы!

источник

Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования. Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

• наваристые бульоны;
• красное мясо и субпродукты;
• копчености и колбасные изделия;
• жирные сыры и кисломолочные продукты;
• жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
• грибы;
• бобовые;
• кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
• перловая, ячневая и кукурузная крупа;
• хлеб грубого помола;
• шоколад;
• мороженое;
• сдобная выпечка и слоеное тесто;
• все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B₁₂; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

• размер узла более 5 см;
• быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
• сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
• инфицирование опухоли;
• тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
• разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
• подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

• сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
• лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
• гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

• прорастание опухоли в крупные вены,
• цирроз печени;
• расположение гемангиом в обеих долях печени;
• множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли

Гемангиома печени – нередкая патология у взрослых, но не многим о ней известно. Насколько она опасна, какие признаки указывают на наличие расстройства, самое важное – как вылечить болезнь, чтобы она больше не возвращалась? Печень — жизненно важный орган. Она является железой, так как выделяет химические элементы, используемые другими частями организма.