Гемангиосаркома селезенки и печени у собак

Ангиосаркома фото 1. Селезенка собаки с гемангиосаркомой. Присутствуют несколько опухолей. Изображение предоставлено Noah’s Arkive, Университет Джорджии.

Ангиосаркома фото 2. Сердце собаки с гемангиосаркомой. Присутствуют несколько опухолей. Изображение предоставлено Noah’s Arkive, Университет Джорджии

Фото 3. Гемангиосаркома у собак (HSA) является распространенным неопластическим заболеванием собак-сосудов [1], вызванных злокачественными изменениями внутри сосудистого эндотелия.

Хотя эта опухоль может возникать в любой ткани, такой как сердце, печень, мозг и подкожные ткани, селезенка является наиболее распространенным местом. Гемангиосаркомы у собак по своей природе являются агрессивными, высоко метастатическими и связаны с относительно плохим прогнозом [2].

Больные собаки часто представлены более старыми крупными породами и обычно имеют анмнез с летаргией, коллапсом (если произошел разрыв селезенки), анемией, потери веса и прерывистой анорексией [3] и часто диагностируются относительно поздно в ходе заболевания.

Кожные гемангиосаркомы являются наименее метастатическими и связаны с воздействием ультрафиолетового излучения у собак и часто возникают на брюшной брюшной полости и крайней плоти, где шерстяное покрытие является редким [4]. Сообщалось также о лингвальных гемангиосаркомах с аналогичным характером и метастатическим показателем к кожными ангиосаркомами [5].

Диагноз обычно основан на клинических признаках, подтверждаемых рентгенографической и ультразвуковой идентификацией органомегалии или наличия неоплазии в брюшной полости. Стадия гемангиосаркомы при гистологическом появлении обычно не отражает время выживания [6].

Гематология обычно обнаруживает различную степень тромбоцитопении, длительное активированное частичное тромбопластиновое время, регенеративную анемию и ретикулоцитоз [7]. DIC может встречаться у 30% пораженных собак [8].

Окончательный диагноз требует гистопатологического анализа селезеночных или других пораженных висцеральных органов, где гемангиосаркомы имеют характерный вид с сосудистыми пространствами, выстланными удлиненными, пухлыми, анапластическими эндотелиальными клетками [9]. Ядра большие и гиперхроматичные и часто видны митотические фигуры. Биопсия костного мозга обычно рекомендуются, если миелодисплазия проявляется в анализах крови.

Дифференциальный диагноз будет включать болезнь фон Виллебранда [10] и различные миелодиспластические синдромы, такие как апластическая панцитопения и лимфома.

Лечение обычно ограничивается хирургическим удалением девитализированной ткани, спленэктомии и дебуляции ткани, но метастазы часто присутствуют, что в большинстве случаев требует более консервативного подхода.

Кожные гемангиосаркомы могут быть успешно удалены хирургическим путем с широкими полями иссечения. Тем не менее, все первичные очаги, кроме поверхностных кожных опухолей, имеют плохой долгосрочный прогноз и хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет только паллиативные цели.

Химиотерапию следует рассматривать как первичное лечение. Доксорубицин является рекомендуемым препаратом выбора в сочетании с винкристином и циклофосфамидом [11]. Многообещающий DAV-протокол (доксорубицин, дакарбазин и комбинация винкристина) показал, что доксорубицин и дакарбазин вводят в первый день, в то время как винкристин вводят на 8 и 15 дни, причем протокол повторяется каждые 21 день максимум 6 циклов или до прогрессирование болезни. Этот режим показал эффективность (50%-ный ответ, 125-дневная выживаемость) против гемангиосаркомы собак [12].

Этопозид и доксил также могут рассматриваться как адъювантные химиотерапевтические препараты для этого заболевания.

Прогноз для пациентов с гемангиосаркомой селезенки плох, несмотря на агрессивную хирургию и химиотерапию, причем продолжительность жизни от нескольких недель до 6 месяцев в большинстве случаев [13].

Кожные гемангиосаркомы имеют лучший прогноз 1 — 2 года [14].

  1. Fankhauser, R (2007) University of Georgia
  2. Smith Annette N (2003) Hemangiosarcoma in dogs and cats. In: The Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice, Advances in Medical Oncology. W.B. Saunders Co, Philadelphia, 2003, pp:533-552
  3. Withrow SJ, MacEwen EG (2001) Small Animal Clinical Oncology, 3rd ed. W.B. Saunders Co, Philadelphia, PA, 2001, pp:639–645
  4. Ward H, et al (1994) Cutaneous hemangiosarcoma in 25 dogs: A retrospective study. J Vet Intern Med 8:345-348
  5. Burton JH et al (2012) Clinical outcome in 20 cases of lingual hemangiosarcoma in dogs: 1996-2011. Vet Comp Oncol Aug 21
  6. Brown NO, Patnaik AK, MacEwen EG (1985) Canine hemangiosarcoma: Retrospective analysis of 104 cases. J Am Vet Med Assoc 186:56-58
  7. Ng CY, Mills JN (1985) Clinical and haematological features of haemangiosarcoma in dogs. Aust Vet J 62:1-4
  8. Leifer CE, et al (1985) Hypoglycemia associated with nonislet cell tumor in 13 dogs. J Am Vet Med Assoc 186:53-55
  9. Jubb KV et al (1993) Pathology of Domestic Animals, 4th ed, vol 3. Acdemic Press Inc, San Diego. p:99
  10. Prymak C, et al (1988) Epidemiologic, clinical, pathologic, and prognostic characteristics of splenic hemangiosarcoma and splenic hematoma in dogs: 217 cases (1985). J Am Vet Med Assoc 193:706-712
  11. Aronsohn M (1985) Cardiac hemangiosarcoma in the dog: A review of 38 cases. J Am Vet Med Assoc 187:922-926
  12. Dervisis NG et al (2011) Treatment with DAV for advanced-stage hemangiosarcoma in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 47(3):170-178
  13. Hosgood G (1991) Canine Hemangiosarcoma. Comp Cont Educ Small Anim Prac 13:1065-1076
  14. Sprangler WL, Culbertson MR (1992) Prevalence, type, and importance of splenic diseases in dogs: 1,480 cases (1985-1989). J Am Vet Med Assoc 15:829-834

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

Гемангиосаркомой (ангиосаркомой) у собак называют злокачественный опухолевый процесс, поражающий внутренний слой сосудов. Стоит заметить, что чаще всего с данным заболеванием сталкиваются пожилые животные. Породная склонность характерна для немецкой овчарки, голден ретривера и лабрадора.Причины и патогенез заболевания гемангиосаркома: О точных причинах развития патологии неизвестно. По мнению ученых, пусковым фактором считаются химические вещества и ультрафиолет. Наиболее часто ангиосаркома поражает селезенку, правые отделы сердца, кожные покровы, подкожную клетчатку, печень. Реже данная болезнь встречается и в других органах. Для гемангиосаркомы характерно частое метастазирование. При этом метастазы данной опухоли могут выявляться в печени, сальнике, брыжейке и легких. Метастазирование может обнаруживаться и в головном мозге. Макроскопически гемангиома имеет бледно-серый, темно-красный или пурпурный цвет. Консистенция опухоли схожа с желатином. В большинстве случаев, в ангиосаркоме находится кровь или некротические массы.

Стоит заметить, что эта опухоль собак не имеет видимых отличий от гематомы, гемангиомы и других схожих опухолевых поражений. Для дифференциальной диагностики рекомендуется назначение гистопатологического метода витекса священного. На первые признаки заболевания влияет локализация первичной опухоли. Возможно появление как легкой слабости, так и внезапного увеличения размеров живота. Общими признаками болезни считаются угнетение и истощение животного. Обнаруживается бледность слизистых оболочек. Характерно учащение сердечных сокращений и ослабление пульса. Поражение сердца проявляется одышкой и накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Заболевания и рекомендации для бульдога

В анализе крови собаки выявляется анемия компенсаторного или некомпенсаторного характера, выраженное снижение тромбоцитов. В большинстве случаев, определяются нарушения свертывания крови, схожие с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Цитологическое исследование при диагностике гемангиосаркомы не применяется. Чтобы выявить метастазы и тампонаду сердца, используют рентгенографию грудной клетки. Для выявления у собаки первичных опухолей, асцита и метастазов показано проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости. При поражении сердца пользуются эхокардиографией. Данный метод способствует определению жидкости в полости перикарда и опухоли в правом предсердии. Наибольшая диагностическая ценность характерна для компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для подтверждения диагноза показано проведение биопсии и гистопатологического исследования.

Наиболее эффективным способом борьбы с гемангиосаркомой у собак является оперативное вмешательство. При опухолевом поражении селезенки проводится ее удаление. Параллельно с этой операцией брюшная полость животного исследуется на предмет наличия метастазов. Чтобы избежать излития большого количества крови в перикард при ангиосаркоме, показано удаление перикарда. Гибель животных во время таких операций встречается в 15% случаев. В качестве дополнительного метода борьбы с ангиосаркомой у собак используется химиотерапия. Возможно применение различных лечебных схем как и при гипоплазии трахеи у собак . При этом могут использоваться такие препараты, как винкристин, пероксикам, доксорубицин. Достоверных сведений об использовании иммунотерапии при гемангиосаркоме у собак нет. Средняя выживаемость животных после комбинированного лечения редко превышает 6 месяцев.

источник

Перевод с английского
Адаптация: Марк Пака

Гемангиосаркома — злокачественная опухоль из элементов стенки кровеносных сосудов. Она часто является причиной сильных внутренних кровотечений. Опухоль агрессивна и быстро метастазирует. Прогноз неблагоприятный. Исключение составляет только кожная форма заболевания, опухоль кожи можно удалить хирургическим путем и добиться полного выздоровления. В других случаях с помощью медикаментозного лечения можно достичь временных ремиссий.

Теоретически, гемангиосаркома может появиться в любой части организма, везде, где есть кровеносные сосуды. Но можно выделить наиболее распространенные области её локализации:

  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Селезенка
  • Сердце

Кожная форма

Кожную форму гемангиосаркомы делят на дермальную (собственно кожную) и гиподермальную (подкожную). Дермальная форма — это новообразование на коже или черного цвета. Появление такой опухоли связывают с воздействием солнечной радиации на открытые участки кожи или на области с редкой шерстью, например, на животе. Собаки с короткой белой шерстью (далматины, питбультерьеры и др.) предрасположены к кожной форме заболевания. Примерно 1/3 таких опухолей начинает быстро метастазировать, и очень важно вовремя удалить новообразование.

В ходе хирургической операции опухоль полностью иссекают в пределах здоровой ткани. После чего её следует обязательно отправить на гистологическое исследование с целью подтвердить диагноз заболевания и оценить риск возникновения рецидива. Если в ткани, окружающей опухоль, не обнаруживается опухолевых клеток, то считается, что опухоль удалена полностью, и рецидива быть не должно.

Чтобы исключить наличие метастазов проводят дополнительное обследование:

  • Рентгенография грудной клетки — метастазы часто обнаруживаются в легких. С помощью этого метода можно выявить только крупные метастазы размером более 3 см.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости, в частности селезенки.
  • Ультразвуковое обследование сердца.

С помощью УЗИ можно обнаружить даже опухоли маленького размера.

Подкожная гемангиосаркома

При этой форме кожа над новообразованием абсолютно нормальная. Сама опухоль черного цвета, располагается под кожей.

Более 60% подкожных опухолей склонны к метастазированию. Опухоль удаляют хирургическим путём. Если при обследовании грудной клетки (рентгенологическое), живота и сердца (ультразвуковое) метастазов не выявлено, то считается, что прогноз условно благоприятный. Однако в дополнение к хирургическому методу лечения рекомендуется провести химиотерапию.

Без химиотерапии средняя продолжительность жизни после операции составляет примерно 172 дня (около 6 месяцев).

Гемангиосаркома селезенки

Селезенка расположена в глубине брюшной полости. При обследовании можно выявить увеличение её размеров или крупные новообразования на её поверхности. Опухоли селезенки бывают доброкачественными и злокачественными, но они одинаково склонны к разрывам и являются причиной сильных внутренних кровотечений. Спленэктомия (удаление селезенки) позволяет предотвратить развитие кровотечений. Но в случае с гемангиосаркомой селезенки основная проблема в том, что она быстро метастазирует, как правило, задолго до того как её обнаруживают и удаляют. У 25% собак с гемангиосаркомой селезенки выявляют аналогичную опухоль в сердце.

После удаления гемангиосаркомы селезенки рекомендуется проведение химиотерапии. Без химиотерапии средняя продолжительность жизни после операции 19–65 дней.

Гемангиосаркома сердца

В этом случае, как и при гемангиосаркоме селезенки, существует опасность развития угрожающих жизни сильных кровотечений.

Сердце окружено оболочкой — перикардом (сердечной сумкой). При разрыве гемангиосаркомы кровь скапливается в перикардиальной полости и оказывает такое сильное давление на сердце, что оно не может нормально функционировать — наполняться кровью, сокращаться и выталкивать кровь.

При рентгенологическом обследовании тень сердца увеличена, имеет сферическую форму. Но на самом деле, размеры самого сердца в пределах нормы, а такую рентгенологическую картину даёт переполненная кровью сердечная сумка. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ сердца.

Если собаке не оказать своевременную помощь, будет прогрессивно ухудшаться работа сердца, что приведёт к развитию угрожающих жизни аритмий и к серьезным, порой необратимым, нарушениям циркуляции крови (гемодинамики). Это состояние называется тампонадой сердца. Такому пациенту необходимо в экстренном порядке выполнить перикардиоцентез -ввести иглу в сердечную сумку — и откачать жидкость.

У 63% пациентов на момент обнаружения гемангиосаркомы сердца находят метастазы в других органах.

Без химиотерапии срок жизни после операции (удаление перикарда и гемангиосаркомы с поверхности сердца) составляет примерно 4 месяца. Согласно исследованиям американских специалистов при назначении химиотерапии после хирургического лечения средняя продолжительность жизни может быть увеличена до 175 дней.

Химиотерапия

При всех формах гемангиосаркомы (исключение составляет истинно кожная (дермальная) форма) для увеличения продолжительности жизни пациента необходимо после хирургической операции назначать химиотерапию. Наиболее часто с этой целью используют инъекции Адриамицина (Доксорубицина) каждые 3 недели и таблетки Циклофосфамида 3 раза в неделю в домашних условиях.

источник