Гепа мерц что делает с печенью

Гепа-Мерц (Hepa-Merz): 13 отзывов врачей, 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь	3 г	10 шт.	≈ 747 руб.
	3 г	30 шт.	≈ 1780 руб.
	5 г	10 шт.	≈ 733,8 руб.
концентрат для приготовления раствора для инфузий	500 мг / мл	10 шт.	≈ 2720 руб.

Хороший лекарственный препарат для применения в комплексной терапии острых и хронических поражений печени, в т.ч. алкогольные, вирусные, лекарственные. Препарат также рекомендован для лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Препарат хорошо переносится пациентами, однако достаточно дорогой на курс лечения. Минимальный курс лечения 1 месяц.

Достаточно хороший метаболический гепатопротектор, который состоит из орнитина и помогает печени утилизировать токсические вещества в частности аммиак.

Большая цена, не все пациенты могут позволить себе даже месячный курс лечения.

Очень эффективен в комбинированном лечении декомпенсации цирроза печени.

Рекомендую «Гепа-мерц» пациентам, которые в состоянии его купить. Препарат достаточно дорогой, хотя и эффективный в качестве гепатопротектора. Показан алкоголикам и лицам с другими поражениями печени (токсическими, постинфекционными). Соотношение «цена-качество» — не очень. Аллергические реакции в своей практике не наблюдал. Хороший препарат выбора — гепатопротектор.

Гепатопротектор, проверенный временем, зарекомендовал себя с хорошей стороны, достаточно эффективный, улучшает состояние у больных с циррозом печени, помогает восстановлению печеночной ткани после токсических воздействий. Побочные эффекты наблюдаются редко, в основном при внутривенном введении, в виде диспептических расстройств, тошноты.

Немецкое качество говорит за себя, но цена достаточно высокая.

Действенный препарат для временного повышения функционального резерва печени, но не более того. Тем не менее повышает качество жизни больным с декомпенсированными циррозами печени при сочетанном применении с дисахаридами, пробиотиками-продуцентами молочной кислоты. При острых явлениях печёночной недостаточности даёт печени «передышку» для восстановления белково-синтетической функции.

Дороговизна. Для получения эффекта требуются большие дозы. От малых никакого проку.

Результативность связана с разгрузкой ферментных систем, участвующих в азотистом обмене, в результате чего снижается выработка аммиака. Аммиак прямо не связывает. Для этого есть другие формулы.

Высокоэффективный, надёжный, хорошо зарекомендовавший себя за долгие годы, препарат «Гепа-мерц» на настоящий момент применяется во многих сферах медицинской деятельности. Данный препарат показан при различных поражениях печени, позволяет быстро восстановить функционирование печени. Побочных эффектов у препарата не так много.

Препарат эффективно помогает восстановить печеночную ткань после воспалительных процессов, после отравлений алкоголем и прочих ситуаций с неблагоприятным воздействием на организм. Производитель очень достойный, выпускающий препараты самого высокого качества.

Препарат можно рекомендовать тем людям, у которых есть проблемы с печенью.

Препарат достаточно эффективный. Наблюдала хорошие результаты уже после двухнедельного применения. Приятный на вкус, назначается после еды, что очень удобно.

Препарат очень дорогой. Существуют гепатопротекторы, ничем не уступающие действию «Гепа-мерца», но с более приемлемой ценой. Неоднократно отмечалась тошнота на фоне приёма.

Достаточно эффективный препарат. Выбираю его при наличии у пациента противопоказаний к применению других гепатопротекторов. Существует несколько форм выпуска препарата. Порошковая форма подходит для пациентов, с трудностями приема таблетированных форм.

При внутривенном введении, частым нежелательным явлением является тошнота и рвота. Приходится минимизировать дозы, увеличивать объем растворителя и время введения препарата.

Высокоэффективный препарат для лечения осложнений болезней печени, выраженной энцефалопатии, связанной с накоплением аммониевых соединений, быстрое наступление эффекта и минимум побочных реакций.

Значимых недостатков не замечено.

Препарат выбора для лечения явлений нарушения азотистого обмена по назначению врача.

Используем в ургентной наркологии при алкогольных эксцессах,действует быстро и эффективно. Пациентов коморбидных с поражениями желчного пузыря, поджелудочной железы, инфекционные и токсические гепатиты, ну, конечно, гепатоз и цирроз печени. Профилактический ряд препаратов при вынужденной полипрагмазии у пациентов с насущно большим листом назначений.

Стоимость препарата весьма прилична, не все могут себе позволить. Аллергических реакций не встречал.

Значительно удлиняет жизнь больных с печеночной энцефалопатией, трудно удерживаемых в трезвости, без критики. Также хорошо лечит поражения печени при диабете.

Эффект наступает быстро. Улучшается самочувствие за счёт быстрого снижения уровня интоксикации.

Известный производитель. Очень качественный препарат. Может использоваться в спорте. Назначают при потере белка и повышении аммиака в организме. Хороший эффект при хронических заболеваниях печенье. При приеме алкоголя быстро выводит продукты распада и защищает печень

Единственный препарат для внутривенного введения, который связывает аммиак.

Форма для приема внутрь в виде саше для приготовления раствора. Не всегда есть возможность быстро приготовить раствор.

Отличный препарат для лечения разных болезней печени и их осложнений. Замечательно работает при печеночной энцефалопатии. Обладает легким анаболическим эффектом, так как способствует усвоению белка. За счет этого используется как в спортивной медицине для наращивания мышечной массы, так и у истощенных больных с большой потерей мышечной ткани. Широко используется в наркологии. Помогает защитить от лекарственных поражений печени.

Использовала «Гепа-Мерц» после лекарственной интоксикации. Препарат был назначен мне гастроэнтерологом в комплексной схеме, как дезинтоксикационное и гепапротекторное средство. Начала применять не сразу после назначения, т.к. препарат очень дорогой. Применяя общую схему без «Гепа-Мерца» улучшений не заметила и решила всё-таки добавить препарат. После приема первого же пакетика наступило улучшение. Принимала длительно: около 3 месяцев. Препарат очень помог: значительно улучшилось качество жизни, но все последствия отравления компенсировать не удалось. Прошло уже около 2-х лет. Периодически приходится возвращаться к приему «Гепа-мерц».

У моей мамы было кровотечение желудочное и после этого обнаружили цирроз печени, осложненный печеночной энцефалопатией. Я впервые столкнулась с такой болезнью. Мама становилась ребенком, куда-то пыталась идти, забыла, что такое туалет и вообще зачем он нужен. Врач назначил принимать препарат в порошке «Гепа-Мерц» два раза в день. На второй день приема симптомы стали ослабевать и мама опять стала нормальным человеком. Это какое-то волшебство! Уже два года пьем «Гепа-Мерц» постоянно, если мама забыла выпить, то симптомы энцефалопатии тут же возвращаются. Тогда я добавляю пить ещё один порошок в день. Пока помогает так. Очень дорого получается, конечно, но ничто другое не помогает. Приходится как-то выкручиваться.

Только им и спасаюсь, отличный препарат. Я достаточно много пью таблеток, ибо страдаю приступами мигрени, соответственно печень начала давать сбой, если бы не «Гепа-Мерц», не знаю что и делала бы. Цена действительно высокая, но что делать, сейчас лекарство всё дорогое, деваться некуда, хоть и дорого, зато помощь налицо.

Папа после операции желчевыводящих путей принимает препарат «Гепа-Мерц». Возможно, это индивидуальная непереносимость, но папе после приема становится хуже: тошнота, рвота.

Лечила в Израиле плазмоцитому облучением около двух месяцев. Вернулась домой и тут меня ожидала другая неприятность. Пожелтела как канарейка – это не справилась печень. Боль была жуткая. Врачи начали подозревать гепатит. Анализы сдавала бесконечно. Но тут выписали «Гепа-Мерц». Разводила порошок, получалась жидкость с приятным вкусом, принимала ее с едой. Так началось облегчение. А уже через месяц анализы показали, что печень восстановилась, и от гепатита ничего не осталось. Очень хорошее лекарство.

Мой свёкр после смерти своей жены впал в длительную депрессию (запой), конечно же, не обошлось без госпитализации. После длительных обследований выяснилось, что печень в очень тяжелом состоянии, сразу назначили ему этот препарат, конечно, не из дешевых, но потерять еще одного близкого человека было бы очень тяжело. Он прошел курс лечения, пришел в себя и занялся серьезно своим здоровьем. Конечно, после того как «Гепа-Мерц» буквально спас ему жизнь, далеко он его не откладывает, мало ли что, но мы надеемся, что больше такого не повторится и «Гепа-Мерц» не понадобится.

Было у меня как-то время, что на фоне приёма большого количества лекарств, в частности таблеток, начала болеть печень, да так что мне и ходить было больновато. Поговорил со своим знакомым врачом-терапевтом, посоветовала мне пропить «Гепа-Мерц». Пропил один курс, помогло очень быстро и успешно. Уже на протяжение пяти месяцев печенка не беспокоит. В комплексе с «Гепа-Мерцом» пропил еще и Лив 52. В итоге хочу сказать, что препарат очень хороший, хоть и дорогой, но на здоровье экономить лично мне не хочется.

Использовала сначала такое средство сразу после того, как много покушала, по истечении буквально тридцати минут мне становилось намного легче, не было ощущения полного желудка и тяжести внутри. Но потом, узнав о еще многих плюсах данного препарата, использовала Гепа-Мерц при лечении гепатита у моего мужа. Средство действительно показало себя хорошо. Ещё бы за такую цену. Мужу просто на глазах становилось легче и сам он все чаще замечал улучшение в своем здоровье. Несмотря на то, что препарат можно променять так же в виде инъекций, мы воспользовались этим же Гепа-Мерцом только в виде гранул. Скажу вам честно, что лечение и улучшение здоровья стоило тех денег, которые мы отдали за этот препарат.

10, 30

Гепа-мерц — немецкий оригинальный гепатопротектор, применяемый для лечения острых и хронических печеночных патологий, а также печеночной энцефалопатии.

За последние несколько десятков лет кривая заболеваемости печеночными патологиями решительно устремилась вверх. Нельзя сказать, что современная медицина сидит при этом, сложа руки: тщательное исследование механизмов поражений печени вирусной, алкогольной и аутоиммунной этиологии позволило существенно продвинуться в их диагностике и лечении. Тем не менее, заболевания печени продолжают оставаться одной из основных причин приобретения нетрудоспособности, инвалидизации населения и смертности. Препарат гепа-мерц включает две активные аминокислоты: диаминовалериановую (орнитин) и аспарагиновую (аспартат), определяющие фармакологические свойства данного лекарственного средства. Чаще всего гепа-мерц назначается при печеночной энцефалопатии, которая осложняет течение заболеваний печени (как правило — цирроза) и ухудшает их прогноз. Как известно, 5-тилетняя выживаемость пациентов с циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатией, составляет всего 25%. Главный фактор развития печеночной энцефалопатии — высокий уровень в крови аммиака, который оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему и потенцирует ряд других негативных факторов. Высокий уровень аммиака устанавливается вследствие нарушения баланса между его образованием и утилизацией. Аммиак образуется в организме в результате удаления аминогрупп от молекул аминокислот, распада мочевины и других азотистых соединений в толстом кишечнике. Утилизация аммиака происходит, по большей части, в реакциях цикла Кребса-Хензелейта (т.н. орнитиновый цикл) в печени и посредством синтеза глутамина в печени и мышцах. Заболевания печени во многом ограничивают ее возможности в обезвреживании аммиака.

В этой связи ее обязанности приходится взваливать на себя мышцам. Использование препарата гепа-мерц приводит к активизации ферментов, участвующих в утилизации аммиака в печени и мышцах, повышению устойчивости к белку, что позволяет сохранить пациенту нормальный режим питания и предотвратить потерю мышечной массы. Помимо этого гепа-мерц способствует нормализации процесса биосинтеза белка в печени. Как известно, для выполнения печенью своей белково-синтетической функции, ей нужны аминокислоты и нуклеиновые кислоты. Гепа-мерц увеличивает содержание и тех и других плюс стимулирует сам процесс биосинтеза белка. Как показали клинические испытания препарата, он доподлинно повышает белковый синтез в мышцах пациентов, страдающих циррозом печени. Поэтому назначение гепа-мерц оправдано при любых всех гиперкатаболических состояниях, в т.ч. хронических болезнях печени, дефицита белка любой этиологии, истощении, хронические инфекциях. Кроме того, орнитин и аспартат являются субстратом для цикла Кребса-Хензелейта, в ходе которого происходит обезвреживание аммиака. Этот цикл сопряжен с циклом трикарбоновых кислот (альтернативное название — цикл Кребса, только уже без Хензелейта), являющегося основным поставщиком энергии в организме человека.

Таким образом, гепа-мерц оказывает разностороннее фармакологическое действие: улучшает переносимость белка, обладает анаболическим эффектом, питает клетки энергией, а аспартат, входящий в его состав, кроме всего прочего увеличивает проницаемость мембран клеток для магния, оказывая тем самым мембраностабилизирующее, а значит и антиоксидантное действие. Последнее особо важно для пациентов с хроническими заболеваниями печени алкогольной этиологии.

Гипоаммониемический препарат. Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из аммиака).

Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета.

1 пак. (5 г)
L-орнитин L-аспартат	3 г

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза).

5 г — пакетики (10) — коробки картонные.
5 г — пакетики (30) — коробки картонные.

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проводят симптоматическую терапию.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях — тошнота, рвота.

Прочие: аллергические реакции.

острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная).

почечная недостаточность тяжелой степени (сывороточный креатинин > 3 мг/100 мл);
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при беременности.

Препарат следует с осторожностью применять при беременности.

Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При печеночной энцефалопатии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

источник

По данным статистики, патологии печени в нашей стране стоят на 3 месте по частоте диагностирования после заболеваний неврологического и сердечно-сосудистого характера. На этот орган возложены жизненно важные функции: выработка желчи, обезвреживание ядов и токсинов и др. Именно по этой причине необходимо вести тщательный контроль состояния печени.

Если не удалось избежать развития того или иного заболевания органа, рекомендовано обратиться к врачу как можно скорее, сразу же после обнаружения первых настораживающих симптомов. В этом случае для восстановления органа может быть достаточно применения только гепатопротекторов. Часто для нормализации состояния печени назначают прием одного из них – препарата Гепа-Мерц. При каких патологиях он будет эффективным, и как правильно его использовать, рассмотрим подробнее в статье.

Гепа-Мерц относят к группе гепатопротекторов. Что представляют собой такие лекарства? Гепатопротекторами называют медикаменты, обеспечивающие стимуляцию восстановительного процесса в гепатоцитов и их защиту от воздействия вредных веществ, включая некачественные продукты питания, алкоголь, химические соединения.

На аптечных прилавках можно найти множество лекарств, которые помогают очистить и восстановить клетки печени. Конечно, стоимость полного курса лечения таковыми достаточно высока, да и положительная динамика от их приема наблюдается не у каждого человека. Именно поэтому существует много споров среди специалистов в данной области о целесообразности применения того или иного препарата в конкретном случае.

Прием гепатопротекторов необходим, если в организме развивается одно из следующих заболеваний:

Вирусный гепатит. Такие препараты назначают, как монотерапию или в комплексе с противовирусными средствами.
Цирроз, который вызван длительным употреблением алкоголя. Принимать подобные средства необходимо лишь в комплексе с другими лекарствами, полным отказом от приема алкогольных напитков, суровой диетой. В противном случае препараты окажутся неэффективными.
Жировой гепатоз (ожирение органа). Любой гепатопротектор назначают в качестве дополнительного средства в лечении гепатоза, наряду с иными препаратами, например, с противодиабетическими. Также необходимо будет соблюдать специальную безжировую диету и выполнять ЛФК.
Токсический гепатит. В таком случае необходимо будет принимать и другие лекарства, действие которых состоит в детоксикации организма и восстановлении клеток печени, также важно соблюдать специальную диету и ограничить вредные привычки.
Гепатомегалия (патологическое увеличение органа). Такие средства помогут регенерировать клетки печени и восстановить ее нормальное функционирование.

Основными составляющими лекарства являются аминокислоты L-орнитин и L-аспартат. Они считаются белковыми соединениями и участвуют в преобразовании аммиака в мочевину и глутамин. Кроме того, аминокислоты способствуют улучшению состояния иммунной системы, в том числе гуморального и клеточного иммунитета. К вспомогательным компонентам Гепа-Мерц относятся: безводная лимонная кислота, сахарин натрия, апельсиновый и лимонный ароматизаторы, красители, фруктоза.

Чтобы добиться наилучших результатов в лечении такой патологии органа, как энцефалопатия, препарат Гепа-Мерц принимают в комплексе с Силимарином. Благодаря совместному приему лекарств, происходит быстрая нормализация окислительного липидного обмена с восстановлением клеток печени.

Клинические испытания подтвердили, что препарат Гепа-Мерц способствует повышению биосинтеза белка в мышцах вследствие гибели печеночных тканей. По результатам многочисленных исследований, можно с точностью сказать, что препарат эффективен:

в лечении хронических заболеваний органа;
при дефиците белка;
при хронических инфекционных патологиях печени.

Лекарственный препарат назначают не только для лечения заболеваний печени, но и для профилактики таковых. Наибольшей эффективности можно достичь лишь в комплексе с соблюдением принципов правильного питания.

Препарат Гепа-Мерц назначают для лечения следующих патологических состояний печени:

энцефалопатии, включая нарушение сознания и кому;
болезней органа с развитием гипераммониемии (острой или хронической формы);
гепатита;
цирроза.

Кроме того, лекарственное средство назначают для восстановления нормального функционирования органа, нарушенного вследствие длительного употребления алкогольных напитков, наркотических средств, переедания. В некоторых случаях препарат используют как добавку к иным средствам, которые назначают при белковой недостаточности.

Кроме высокой эффективности, препарат имеет ряд ограничений:

В инструкции указано, что лекарство запрещено использовать, если имеет место выраженная почечная недостаточность (креатинин с показателем более 3 мг на 100 мл).
В периоды беременности и лактации лекарство необходимо применять под тщательным контролем специалиста, ведь его компоненты проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.
Во время терапии стоит ограничить вождение автомобиля, ведь лекарство способно влиять на внимание и реакцию человека, вызывая сонливость и рассеянность.

Лекарство выпускается в 2 формах:

гранулах, помещенных в одноразовое саше;
ампулах с жидким концентратом.

Средство назначают для перорального приема, внутримышечного или внутривенного введения:

Перед пероральным введением препарата его растворяют в воде в соотношении 1 саше на 200 мл жидкости. Специалисты рекомендуют принимать лекарство после употребления пищи. В сутки необходимо выпивать 3 саше. Максимальная дозировка на день – 6 г.
Что касается инъекционного способа введения лекарственного средства (внутримышечного или внутривенного), по инструкции – это 2-6 г, которые необходимо разводить в физрастворе (примерно 10 г). Глюкозу в таком случае не используют, так как такое соединение может вызвать нарушение выработки инсулина в организме. Вводить лекарство рекомендовано несколько раз в сутки с промежуточным интервалом в 12 часов.

По инструкции, Гепа-Мерц нельзя применять в комплексе с некоторыми лекарствами. К таковым можно отнести:

Антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду.
Рифампицин.
Винкамин.
Диазепам.
Тиопентал натрия.
Витамин К.
Мепробамат.
Этионамид.

В редких случаях лекарство способно вызывать побочную симптоматику, что подтверждено как многочисленными исследованиями, так и отзывами пациентов. Иногда наблюдается расстройство работы ЖКТ. Это может быть тошнотно-рвотный синдром, резкая боль в области правого подреберья. Если имеется индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, может проявиться характерная сыпь на коже.

Достаточно редко в качестве побочного симптома возникает нарушение деятельности опорно-двигательной системы. Это может быть миалгия или артралгия. Каждое из таких патологических состояний нуждается в проведении определенной терапии, назначаемой лечащим врачом.

В случае возникновения каких-либо настораживающих симптомов после употребления препарата стоит уменьшить дозировку принимаемого средства и обратиться к специалисту для корректировки лечения. Иногда при тяжелых побочных симптомах врач заменяет Гепа-Мерц аналогом.

При хронической интоксикации организма таким вредным веществом, как этанол, происходят множественные изменения структуры всех жизненно важных систем и органов. Одним из часто встречаемых нарушений можно назвать соматоневрологическую патологию – это алкогольная болезнь, нарушение деятельности всех отделов нервной системы.

Несмотря на то, что на современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств гепатотропного действия, найти наиболее подходящий вариант, который обладает также и ноотропным действием, достаточно сложно.

Патогенез алкогольного поражения печени

Исследователями ННЦ Наркологии МЗСР РФ было проведено клиническое испытание лекарства Гепа-Мерц, на предмет его эффективности при лечении алкогольной зависимости. В исследование были задействованы 60 пациентов, входящих в основную группу, и 30 человек, входящие в контрольную группу, а именно:

больных с алкогольной зависимостью 2-3 степени развития;
пациентов, у которых диагностирован абстинентный синдром 2-3 степени и алкогольная болезнь органа;
больных, имеющих амнестическое расстройство, вызванное алкогольной зависимостью.

Все больные были мужского пола, возрастом 25-50 лет. Токсическое поражение печени было подтверждено наличием гиперферментемии, обнаруженной в ходе биохимического исследования крови. У каждого больного диагностировали энцефалопатию разной степени (1-3).

Применение Гепа-Мерц начинали с первого дня развития алкогольного абстинентного синдрома. Такая терапия проводилась в течение 1 месяца, с суточной дозировкой препарата для внутривенного или внутримышечного введения – 10 г. На протяжении следующих нескольких недель препарат назначали в суточной дозировке 3 саше.

По результатам исследования можно сказать, что лекарственное средство в любом из случаев оказывает выраженное детоксикационное действие, способствует нормализации соматовегетативных и неврологических расстройств при алкогольном абстинентном синдроме.

Также лекарство хорошо зарекомендовало себя в обеспечении гепатопротекторного и умеренного ноотропного действий. Наибольшая эффективность наблюдалась у лиц, которые страдали циррозом печени 2-3 степени.

Специальные исследования препарата у детей до сегодняшнего дня проведены не были. Именно поэтому нет окончательных сведений о возможности применения лекарственного средства детьми и о суточной дозировке приема. Несмотря на это, некоторыми педиатрами, детскими гастроэнтерологами и неонатологами практикуется использование препарата, если есть в этом жизненная необходимость.

Не стоит самостоятельно назначать своему ребенку этот препарат во избежание негативных последствий. Что касается применения Гепа-Мерц в период беременности, такая терапия возможна, но только если потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Лечение должно проходить под строжайшим контролем лечащего врача. В период кормления грудью ребенка прием лекарства необходимо прекратить.

В большинстве случаев на форумах можно найти только положительные отзывы людей, которые использовали препарат Гепа-Мерц в лечении печеночных заболеваний. Вот некоторые из них:

Многие специалисты в области гепатологии также дают положительные отзывы о препарате Гепа–Мерц и часто включают его в схему терапии многих печеночных патологий. Он эффективен даже в тяжелых случаях, например, в комплексе терапии печеночной энцефалопатии, циррозов, гепатозов.

источник

Лечение практически любого заболевания сводится к назначению основных препаратов для уничтожения возбудителя патологии и сопутствующих медикаментов, призванных восстановить спровоцированные болезнью нарушения. Так и лечение гепатита С включает прием таргетных лекарств в обязательном сочетании с гепатопротекторами. Среди широкого разнообразия медикаментов для восстановления печени выделяется препарат Гепа-Мерц. Особенностью лекарства служит состав, представленный комбинацией аминокислот.

Именно эти вещества являются природным физиологическим звеном обменных процессов азотистых соединений. Ведь нарушения распада аммиака и, как следствие, формирование токсических для гепатоцитов веществ, считают одним из основных звеньев патогенеза цирроза и других необратимых функциональных расстройств. Кроме того, аминокислотная составляющая препарата является природным для организма соединением, что минимизирует риск развития побочных реакций и осложнений.

Но комплексным лечением гепатита С показания к применению Гепа-Мерц не ограничиваются. Благодаря высокому профилю безопасности гепатологи считают препарат лучшим средством для восстановления печени. Расширению спектра применения способствует и выбор лекарственных форм. Так, при тяжелом состоянии пациента средство прописывают для инъекционного использования, в остальных случаях подойдет пероральный прием.

Производитель препарата Гепа-Мерц – немецкая фармацевтическая компания Merz Pharma, главный офис располагается во Франкфурте-на-Майне. Деятельность корпорации направлена на выпуск рецептурных и безрецептурных медикаментов (в том числе и для наружного использования), широко применяющихся в дерматологии, неврологии, общей терапевтической практике для купирования метаболических расстройств. Все выпускаемые Merz лекарства отличаются точно скомбинированным, уникальным и безопасным составом.

История корпорации к настоящему времени насчитывает более 100 лет. Годовой оборот превышает 1 млрд. долларов. Несколько лет назад началось постепенное распространение работы корпорации на территории США.

Несмотря на безопасный состав и короткий список противопоказаний, перед приемом Гепа-Мерц не достаточно только изучить инструкцию по применению. Назначать препарат и контролировать эффективность его приема, длительность курса лечения должен врач. Самостоятельное использование средства не допускается, более того, лекарство включено в рецептурный перечень.

В соответствии с международной классификацией, Гепа-Мерц относят к гепатопротекторам, препаратам для коррекции метаболических расстройств и гипоазотемическим средствам.

Из-за особенностей производственного процесса медикамент не выпускается в капсулах и таблетках. Формы выпуска:

гранулы (порошок), расфасованы в саше массой по 5 г, и по 10 г (в одной картонной пачке содержится 10 или 30 пакетиков);
ампулы по 10 мл с концентрированным раствором для инфузий, который требует предварительного разведения (расфасован по 10 штук).

Как применять и в какой лекарственной форме, решает лечащий врач. Как правило, при выраженных расстройствах функциональной активности печени терапию начинают с инъекционного введения, а затем больного переводят на пероральный прием лекарства.

Состав препарата представлен сочетанием двух аминокислот, которое обозначается как L-орнитин-L-аспартат. Количественное содержание действующего вещества различно в зависимости от формы выпуска. Так, в пакетиках по 10 г и 5 г массовая доля аминокислотного гранулята составляет 6 г и 3 г соответственно.

Остальное приходится на вспомогательные вещества:

лимонную кислоту;
соли Nа;
повидон;
подсластители (фруктозу);
ароматизаторы;
красители.

В ампулах с раствором объемом 10 мл содержится 5 г активного вещества. Из дополнительных ингредиентов в состав препарата входит только вода для инъекций.

Комбинация L-орнитин-L-аспартат принимает участие практически во всех метаболических процессах. Кроме того каждое соединение по отдельности влияет на строго специфичные звенья обмена веществ. Суть гепатопротекторного действия лекарства заключается в описании цикла Кребса. Это строгая последовательность биохимических реакций, постоянно происходящих в гепатоцитах. Их результатом является расщепление аммиака и других деструктивных азотсодержащих соединений до мочевины, которая не оказывает негативного влияния на структуру печени, растворима в воде и поэтому легко выводится из организма.

Необратимые повреждения печени и полиорганную недостаточность, в частности при циррозе, связывают с влиянием эндогенных расстройств метаболизма азота. Нарушения в процессе расщепления аммиака приводит его проникновению в структуры центральной нервной системы, происходит накопление глутамина, триптофана. Подобные изменения сказываются на качестве сна, особенностях поведенческих и психоэмоциональных реакций.

Орнитин и аспартат являются неотъемлемой частью большинства биохимических превращений цикла Кребса. Таким образом, их поступление с препаратом Гепа-Мерц замыкает процесс инактивации азотистых соединений и образования мочевины. Она впоследствии безопасно выводится почками.

Недавно установлено, что препарат обладает и дополнительным терапевтическим действием. Средство способствует нормализации синтеза большинства амино- и нуклеиновых кислот. Кроме того, прием Гепа-Мерца сопровождается восстановлением белкового обмена в целом, коррекцией выработки инсулина и некоторых других гормонов.

Данные о фармакокинетическом профиле препарата описаны в недостаточной степени. Практически сразу же после поступления в организм (как при использовании в виде гранулята, так и при инъекционном введении) действующее вещество лекарства расщепляется на две аминокислоты – аспартат и орнитин. Далее эти соединения участвуют в физиологических обменных процессах. Ориентировочный период полувыведения вне зависимости от используемой лекарственной формы составляет порядка получаса.

Информации об особенностях фармакокинетики у отдельных категорий пациентов производителем не представлена.

Международное непатентованное название (МНН) препарата – L-Ornithine-L-Aspartate. Код по АТХ – А05ВА. Является искусственно синтезированным аналогом физиологических аминокислот.

Официальная аннотация к препарату предусматривает назначение Гепа-Мерц при состояниях, вызванных нарушениями азотистого обмена, в том числе при печеночной энцефалопатии. Однако данные клинических исследований позволили расширить спектр показаний к применению лекарства.

В настоящее время пероральные формы препарата прописывают в следующих случаях:

при циррозе печени (вне зависимости от этиологии, в том числе вызванном длительным приемом алкоголя, гепатотоксичных лекарственных средств);
при фиброзе печени;
при жировом гепатозе (стеатозе);
при вирусных гепатитах (В, С и других);
для профилактики при возрастных изменениях печеночной паренхимы (особенно при несоблюдении принципов правильного питания);
при алкогольной интоксикации, носящей хронический характер;
при комплексной диете, направленной на чистку печени.

В виде инъекций Гепа-Мерц показан, когда пациент находится в тяжелом состоянии после приема алкоголя (уколы препарата делают при похмелье, которое носит выраженный, затянувшийся характер). Показанием к парентеральному введению лекарства служит тяжелое течение печеночной энцефалопатии. Помогает средство и от гепатита С, когда болезнь сопровождается полиорганной недостаточностью.

Абсолютными ограничениями к применению лекарства (как в виде раствора, так и в форме гранулята) служат:

почечная недостаточность с показателями клиренса креатинина 0,03 мг/мл и менее;
индивидуальные аллергические реакции;
возраст до 18 лет (нет достоверных данных клинических испытаний о переносимости препарата и безопасности применения у детей и подростков);
период грудного вскармливания.

Относительным противопоказанием к использованию служит беременность. Специалисты предполагают, что Гепа-Мерц не обладает тератогенным действием, но и исключить подобную возможность не могут из-за отсутствия результатов клинических исследований. Однако применение лекарства допускается, но только по жизненным показаниям.

Относительно вопроса, как принимать Гепа-Мерц в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу. В аннотации описан стандартный рекомендованный способ применения медикамента.

Использование гранулята

Суточная дозировка составляет до 6 пакетиков общей массой 5 г и до 3 пакетиков по 10 г. Это количество делят на равные доли и принимают трижды в сутки. Практически все пациенты интересуются, до еды или после пить лекарство. По словам специалистов, для обеспечения соответствующих фармакологических свойств лекарства употреблять его нужно после еды.

Если доктор прописал пить Гепа-Мерц в порошке, обычно возникает вполне закономерный вопрос, как разводить пакетик. Содержимое саше необходимо высыпать в стакан, наполненный 200–250 мл жидкости. В идеале это должна быть кипяченая вода комнатной температуры, но подойдет остывший чай (без сахара), сок. Пить лекарство нужно сразу же после размешивания.

Сколько дней длится курс лечения, определяет только врач в зависимости от состояния больного. Так, при HCV-инфекции восстановительная терапия для печени продолжается до полугода и более, при алкогольном отравлении – около 10–15 дней.

Использование концентрата для инъекций

Максимальная суточная доза не должна превышать 8 ампул. Но такое количество препарата допускается только при тяжелых осложнениях печеночной энцефалопатии (кома, прекома). Средняя терапевтически целесообразная дозировка составляет 4 ампулы в сутки. Вводят внутривенно через одинаковые промежутки времени. Но скорость инфузии не должна превышать 5 г активного компонента препарата в 60 минут.

Для приготовления инфузионного раствора для капельниц концентрат, содержащийся в одной или нескольких ампулах (но не более 5 одновременно), смешивают с 0,5 л изотонического раствора NаCl. Использовать готовое средство нужно сразу же. Инъекционное введение Гепа-Мерц продолжают до стабилизации состояния больного, впоследствии возможна замена парентеральной формы пероральной.

Препарат нельзя колоть внутримышечно. Средство предназначено только для внутривенных инфузий.

Ребенку введение раствора Гепа-Мерц противопоказано даже при строгом контроле дозировки. Это связано с отсутствием клинического опыта использования препарата в детском возрасте.

Особенности применения медикамента Гепа-Мерц от осложнений гепатита С указаны в таблице.

Применяют только при тяжелых поражениях печени либо при выраженной полиорганной недостаточности.

Суточная доза составляет от 4 до 8 ампул. Необходимое количество концентрата (но не более 50 мл) добавляют в 500 мл физраствора и используют для капельницы.

Применение препарата продолжают до улучшения состояния, а затем больного переводят на гранулы

Назначают при декомпенсированном циррозе и наличии факторов риска быстрого прогрессирования поражений печени.

Принимают по 1 пакетику трижды в день после еды. Порошок высыпают в стакан с водой и сразу же выпивают.

Продолжительность лечения определяется врачом, но редко бывает менее полугода

Прописывают, когда HCV-инфекция диагностирована до развития необратимых поражений печени.

Пьют по 1 пакетику 3 раза в сутки (суспензию готовят таким же образом).

Длительность курса терапии также регулируется врачом

Препарат хорошо переносится у подавляющего числа пациентов. Побочные эффекты возникают крайне редко. Но больных предупреждают о возможности развития:

симптомов аллергии (обычно появляются при использовании пероральных форм, содержащих красители и ароматизаторы);
кратковременные нарушения пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, метеоризма, расстройства стула, дискомфорта в животе.

При внутривенном введении препарата иногда отмечался незначительный болевой синдром в мышцах и суставах.

Целевых клинических тестов относительно возможности комбинации Гепа-Мерц с другими препаратами не проводилось. Но приведем ответы на наиболее частые вопросы пациентов гепатологу.

Можно ли принимать Гептрал одновременно с Гепа-Мерц? Прямых противопоказаний нет. Однако оба средства содержат аминокислоты. Гептрал в большей степени влияет на липидный профиль и чаще назначается при стеатозе печени. Гепа-Мерц «работает» быстрее и оказывает комплексный эффект.

Совместим ли Гепа-Мерц с противовирусными средствами? Медикамент можно принимать на протяжении всего курса таргетной терапии гепатита С. Активные компоненты препарата не влияют на фармакологический профиль лекарств, предназначенных для эрадикации HCV.

Совместимость с антибиотиками. Большинство антибактериальных средств обладают побочным гепатотоксическим эффектом. Поэтому их применение должно строго согласовываться с врачом.

Можно ли дополнительно пить другие препараты из группы гепатопротекторов? Гепа-Мерц влияет на метаболические процессы, но также обладает и гепатопротекторной активностью. Иногда доктора дополняют курс лечения назначением препаратов, содержащих фосфолипиды.

Но Гепа-Мерц и алкоголь несовместимы. Средство прописывают при выраженных нарушениях функций печени, а спиртное провоцирует дальнейшее поражение гепатоцитов. Поэтому последствия такой совместимости могут быть непредсказуемыми.

Клинических исследований с участием беременных женщин относительно влияния компонентов Гепа-Мерц на развитие плода не проводилось. Но если у пациентки отмечают выраженные симптомы энцефалопатии, применение препарата допускается, но под строгим медицинским контролем. Но лактацию на время лечения рекомендуют прекратить.

Возможность управления транспортом и заниматься работой, требующей концентрации внимания, определяется не применением Гепа-Мерц, а общим состоянием пациента.

При приготовлении инфузионного средства запрещается использование каких-либо растворов за исключением NаCl.

Данных о случаях передозировки нет. Пациенту показан прием адсорбентов и другая симптоматическая терапия.

Препарат вне зависимости от формы выпуска хранят при комнатной температуре.

Составляет 3 года для ампул и 5 лет для гранулята.

Остановка лечения возможна по усмотрению врача.

Российский РЛС (реестр лекарственных средств) содержит десятки наименований препаратов из группы гепатопротекторов. Но дженериками оригинального Гепа-Мерц (заменителями с таким же составом) можно назвать:

Ларнамин (ФармАК, Украина);
Орнилатекс (ЗАО Сотекс, Россия);
Орнитин (ФП Оболенское, Россия);
Орнитин Канон (Канонфарма, Россия).

Перечисленные препараты являются более дешевыми аналогами Гепа-Мерц. Но стоит учитывать, что заменители могут отличаться количественным соотношением действующих веществ.

Чем отличается от аналогов

Многие пациенты интересуются, что лучше Гептрал или Гепа-Мерц, поэтому основные вопросы, касающиеся разницы в принципе действия разных гепатопротекторов, приведены в таблице.

Лекарственная форма	Особенности дозирования и использования
1–6 разновидности HCV, в том числе на фоне цирроза или ВИЧ
Концентрат для приготовления парентерального раствора

Наименование препарата, влияющего на печень	Отличия от Гепа-Мерц
Урсосан	Содержит урсодезоксихолевую кислоту. Обычно назначают при патологиях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, связанных с формированием конкрементов в полости желчного пузыря
Фосфоглив	Содержит смесь фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Ускоряет восстановление клеточных мембран гепатоцитов, практически не влияет на обмен белков и азотистых соединений
Эссенциале Форте	В состав препарата входят фосфолипиды, служащие «строительным материалом» для оболочки клеток печени
Гептрал	Также как и Гепа-Мерц содержит аминокислоты. Но они преимущественно влияют на липидный профиль. Поэтому основным показанием к назначению Гептрала служит ожирение печени

При подборе, чем заменить препарат Гепа-Мерц, следует консультироваться с врачом.

Гепа-Мерц в виде гранулята и концентрата для приготовления раствора зарегистрирован в России. Препарат есть в свободной продаже в аптеках. Стоимость гранулята 5 г (30 пакетиков) колеблется в пределах 900–1300 рублей за упаковку. Цена 10 ампул достигает 2600 рублей.

Игорь Иванович Приходин, гепатолог

Гепа-Мерц – не дешевый препарат, поэтому пациенты часто интересуются отзывами больных и других врачей относительно аспектов его применения. Но мое мнение однозначно – это оптимальный гепатопротектор для комплексной терапии при гепатите С. При использовании препарата вероятность достижения УВО гораздо выше, а риск рецидива снижается. В отличие от некоторых гепатопротекторов и витаминов, Гепа-Мерц является не БАДом, а лекарством, поэтому его качество и условия продажи регламентируются в соответствии со строгим законодательством.

Анна, 35 лет

Когда диагностировали HCV, по совету врача сразу начала пить Гепа-Мерц. Уже потом я почитала отзывы на форумах, где некоторые советовали принимать более дешевые средства. Но Гепа-Мерц я пила на протяжении всего срока, предписанного врачом. За все это время не беспокоили ни побочные реакции, ни симптоматика со стороны печени.

Проведенные в Германии клинические исследования продемонстрировали вполне ожидаемый результат. У всех испытуемых отмечали объективное и субъективное улучшение самочувствия. По сравнению с группой плацебо достоверно сокращались сроки достижения вирусологического ответа при противовирусной терапии гепатита С, приходили в норму основные параметры печеночных проб.

Но в ходе исследований обнаружены и новые эффекты Гепа-Мерц, которые объясняют нормализацией азотистого, белкового обмена, устранением избытков аммиака. Препарат достоверно улучшает кровоток в миокарде, тканях, окружающих поджелудочную железу, мышцы и, с большой долей вероятности, другие внутренние органы. Из-за нормализации содержания NO в сосудистом эндотелии медикаменту присущ и антиатеросклеротический эффект.

Снижается тонус церебральных сосудов, предупреждаются процессы агрегации тромбоцитов и, как следствие, формирование атеросклеротических бляшек и тромбов. Подобное действие позволило рекомендовать Гепа-Мерц в составе комплексной терапии различных полиорганных расстройств, спровоцированных нарушениями фильтрационной способности печени. Примечательно, что терапевтическое действие препарата развивается даже при использовании минимально рекомендованных доз.

Согласно справочнику Видаль, при назначении препарата в виде ампул, средство нельзя купить в аптеке без рецепта на латинском языке. Гранулят отпускается свободно, без каких-либо документов.

источник