Гепа мерц при циррозе печени дозировка

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени – это распространенная болезнь. В основном, доктора назначают одинаковое лечение, используя лекарственные препараты. Конечно, для каждого человека отдельно подбирается лечение цирроза печени препаратами, однако есть средства, которыми используются чаще всего.

Сейчас в медицине нет лекарств, которые бы смогли полностью вылечить эту патологию. Выпущенные препараты поддерживают состояние больного, и не дают болезни прогрессировать. Какой же метод лечения выбрать?

Методы терапии зависят от степени прогрессирования цирроза. Если у больного неактивный цирроз, тогда доктора назначают ему пить витамины, такие как:

Когда цирроз печени переходит на средний уровень, тогда больному нужно пить отдельные витамины, а именно:

1. Витамин В6 приводит в норму работу нервной системы, возобновляет синтез белков и гемоглобина.
2. Витамин В2 насыщает организм кислородом, помогает вырабатывать эритроциты и участвует во многих процессах обмена веществ.
3. Витамин С выводит из организма токсичные вещества и устраняет воспалительный процесс.
4. Витамин В12 помогает образовываться белкам и оказывает укрепляющее действие на иммунитет.
5. Рутин укрепляет сосуды.
6. Фолиевая кислота не позволяет жировому гепатиту влиять на печень и приводит в норму гемоглобин.

Все эти компоненты можно принимать как по отдельности, так и в комплексном лечении. Еще очень хорошим средством считается экстракт расторопши, так как она приводит в норму сток желчи и уменьшает уровень печеночных ферментов. Мало того, она снимает спазм, устраняет воспалительный процесс в печени и выводит токсины из организма.

Все эти препараты нужно принимать, как минимум, два месяца. Все нюансы нужно согласовывать с доктором.

Эта стадия патологии является очень опасной, поэтому врачи назначают пить липоевую кислоту увеличивая дозировку. В день нужно пить лекарство от цирроза печени три раза по 3г. помимо гепатопротектора еще назначается эссенциале.

Лечение этими препаратами составляет шесть месяцев. Еще врачи советуют принимать индийские лекарства, например Софосбувира. Этот препарат используют как для лечения гепатита С, так и для лечения цирроза печени.

Если цирроз вызван непонятной причиной, тогда лечение назначить очень тяжело. Всегда перед терапией специалист пытается установить причину болезни, а потом решает, как ее устранить. Если причина неизвестна, тогда возможно, понадобится сделать пересадку органа.

Причиной развития вирусного цирроза является вирус, поэтому для лечения назначают преднизолон. Дневная дозировка составляет 30 мг. В отдельных случаях нужно увеличить дозу.

Курс терапии этим препаратом длиться три года. Помимо таблеток, доктор назначает больному соблюдать определенную диету. Чаще всего эта диета №5, она не очень строгая, однако нужно будет отказаться от жареной и жирной еды. Мало того, человеку нужно избавиться от вредных привычек, тем более от алкоголя.

Если нет асцита, тогда в обязательном порядке доктор назначает пить много чистой воды, так как она выводит токсины из организма. Нельзя заменять воду разными напитками, чаем и кофе, ведь они обезвоживают организм.

Цирроз печени может вызвать появление асцита. Асцит – это скапливание жидкости в брюшной полости. Чтобы избавиться от этого симптома, можно принимать:

• Триампур,
• Фуросемид,
• Этакриноваую кислоту.

Помните, что асцит не появляется сам по себе – это следствие патологии, а именно — цирроза печени.

В медицине есть новейшие препараты, которые помогают бороться с циррозом печени. На рынке можно встретить около 600 наименований. Чаще всего среди них можно встретить хорошие бады, но не лекарства.

Среди хороших препаратов можно выделить:

• Фосфоглив – оказывает быстрое действие на печень,
• Эссенциале- почти не имеет побочных эффектов,
• Резалют имеет в своем составе помимо действенных элементов и витамин Е,
• Эссливер назначается как мультивитаминный комплекс для печени,
• Гепа-мерц эффективное средство для лечения печени,
• Гептрал назначается для тех больных, кто имеет алкогольную зависимость.

Конечно, цены на эти препараты подойдут не многим, однако их эффективность проверена многими пациентами. Перед тем, как принять решение, каким препаратом вы будите лечиться проконсультируйтесь у доктора.

От чего помогает Гепа-Мерц? Входящие в состав лекарства две аминокислоты – аспартат и орнитин, способствуют успешному связыванию аммиака с дальнейшим трансформированием его в мочевину и глутамин. Орнитин, в частности, является эффективным катализатором в процессе преобразования в мочевину некоторых ферментов, а точнее – карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы. В результате это приводит к значительному падению уровня аммиака в организме.

Кроме того, Гепа-Мерц нормализует протеиновый метаболизм и принимает участие в синтезе инсулина и соматотропного гормона (СТГ), влияющего на рост.

Попав внутрь, препарат преобразуется в два активно действующих продукта – аспартат и ортинин, которые в течение часа покидают организм через мочевыводящую систему.

Основные показания к применению Гепа-Мерц:

• состояния интоксикации при гепатитах различной этиологии, циррозе, алкогольном и пищевом отравлениях;
• нервно-психические расстройства, вызванные печеночной недостаточностью (предкоматозное и коматозное состояние);
• жировая дистрофия печени.

Противопоказаниями к применению Гепа-Мерц являются:

• повышенная чувствительность к одному или нескольким ингредиентам препарата;
• тяжелая почечная недостаточность.

Беременным и кормящим женщинам лечение препаратом Гепа-Мерц можно проводить только после консультации с лечащим врачом и под его постоянным наблюдением.

Кроме того, препарат запрещено сочетать с антибиотиками, витамином К, диазепамом и некоторыми другими лекарственными средствами.

Следует также учесть, что препарат снижает остроту реакции, поэтому тем, кто управляет автомобилем или другими механизмами, необходимо его принимать с определенной осторожностью.

Как правильно принимать Гепа-Мерц: дозировка и способ приема препарата зависит от формы выпуска лекарства – в гранулах или ампулах для внутривенных инъекций.

В форме гранул: следует растворить содержимое одного или двух пакетиков в стакане воды и получившийся в результате раствор принимать три раза в день после приема пищи.

В форме ампул: перед проведением внутривенных вливаний, препарат следует развести в 500 мл Раствора Рингера или другого раствора для инфузий – хлорида натрия или глюкозы. Обычная суточная дозировка – 20 г Гепа-Мерц (4 ампулы). В сложных случаях возможно увеличение суточной дозы до 8 ампул.

Во время вливания необходимо следить за скоростью подачи препарата в кровеносное русло – она не должна превышать пяти граммов в час. Также в процессе инфузии необходим постоянный контроль за общим состоянием пациента. При появлении побочных проявлений, таких как аллергические реакции, тошнота и рвота, следует скорректировать скорость подачи препарата.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом, в зависимости от общего состояния здоровья больного и его диагноза. Обычно курс лечения составляет от 10 дней до одного месяца.

Цена Гепа-Мерц довольно высока, она колеблется в пределах 1000-3000 рублей и продиктована тем, что лекарство импортируется из Германии.

Получить точные сведения о том, сколько стоит Гепа-Мерц, можно в аптечной сети вашего населенного пункта.

Кроме того, вполне возможно подобрать препарат похожего действия среди аналогов Гепа-Мерц:

• Эссенциале;
• Гепабене;
• Карсил;
• Левасил;
• Антраль;
• Галстена;
• Гепасил;
• Гепартокс;
• Глутаргин и другие.

Отзывы специалистов о Гепа-Мерц демонстрируют высокую оценку терапевтических свойств препарата. При этом врачи предостерегают от негативных последствий самолечения, которые могут проявиться в случае отсутствия необходимых консультаций специалиста. Даже если пациент внимательно ознакомился с инструкцией по применению Гепа-Мерц, это вовсе не означает, что он сможет принять правильное решение в отношении последующей терапии. Что касается парентерального (инфузионного) использования препарата, то без назначения врача это категорически запрещено.

источник

В прошлом лечение патологий печени предполагало длительный прием не всегда эффективных лекарств. Немецкий гепатопротектор Hepa-Merz отличается от последних быстродействием и высокой биодоступностью. Ознакомьтесь с инструкцией к этому препарату.

Медикамент относится к числу гепатопротекторных и детоксикационных средств. Лекарственные свойства препарата Гепа-мерц обусловливаются участием его активных веществ в орнитиновом цикле образования мочевины. Благодаря фармакологическим эффектам данного медикаментозного средства происходит снижение концентрации нитрида водорода в организме больного с печеночной недостаточностью.

Кроме того, орнитин, входящий в состав препарата, активизирует основные ферменты печени – карбамоилфосфатсинтетазы и карбамоилтрансферазы. Компоненты медикамента способствуют выработке соматотропного гормона и инсулина. Лекарственное средство обладает высокой эффективностью на фоне минимального количества побочных эффектов, что особенно важно при патологиях печени.

Препарат включает 2 аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. Указанные белковые соединения принимают прямое участие в преобразовании аммиака в глутамин и мочевину. Данные метаболиты, помимо этого, обладают иммуномодулирующим эффектом. Во время приема препарата многократно повышается киллерная активность лимфоцитов, происходит стимуляция клеточного и гуморального иммунитетов. Помимо действующего вещества (двух аминокислот), в состав Гепа-Мерц входят и вспомогательные компоненты:

1. безводная лимонная кислота;
2. сахарин натрия;
3. ароматизаторы (апельсиновый и лимонный);
4. цикламат натрия;
5. краситель;
6. повидон;
7. фруктоза.

Аннотация к препарату сообщает, что гепатопротектор используют при острых и хронических заболеваниях печени, которые сопровождаются гипераммониемией. L-орнитина L-аспартат является составным элементом сопроводительной терапии циррозов и гепатитов. Как профилактическое средство препарат принимают при частых перееданиях. Лекарство используют для снятия интоксикации после алкогольного или лекарственного отравления. Другими показаниями к применению Гепа-Мерц являются:

• печеночная энцефалопатия;
• стеатогепатиты;
• стеатозы.

Аптечная сеть предлагает препарат в форме гранулята, расфасованного по пакетикам-саше, либо концентрата Орнитин аспартата в ампулах для приготовления растворов для инфузий. Инструкция по применению Гепа-Мерц информирует, что при тяжелых состояниях (цирроз, кома) гипоаммониемический препарат лучше вводить внутривенно, постоянно контролируя скорость поступления средства. Длительность курса лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Гранулярная форма выпуска препарата рекомендована для перорального приема. Перед употреблением внутрь порошок Гепа-Мерц необходимо растворить в достаточном количестве чистой воды. Разовая дозировка препарата составляет 1-2 пакетика-саше. На такое количество порошка рекомендуется взять около 200 мл воды. Гранулы назначаются с целью устранения симптомов дистрофии печени, предупреждения истощения клеточного потенциала гепатоцитов. При постоянном переедании или употреблении алкоголя порошок следует принимать для профилактики развития патологий печени.

Инструкция по применению информирует, что для внутривенного введения препарата лекарственную жидкость необходимо растворить в 500 мл инфузионного раствора. Средняя дозировка составляет 3-4 ампулы Гепа-Мерц. При тяжелых случаях (циррозы, фульминантная печеночная энцефалопатия, кома) назначают по 8 ампул препарата на протяжении всего дня. Скорость поступления инфузии в организм во время капельного внутривенного введения не должна превышать 5 г/ч.

По этическим причинам полноценные клинические испытания препарата на женщинах, ожидающих ребенка, и маленьких детях не проводились. Вследствие этого Орнитин аспартат при беременности врачи назначают, когда терапевтический эффект от применения препарата превышает возможные риски. Гепатопротектор также можно пить при кормлении грудью, но только под строгим наблюдением специалиста. Кроме того, известно, что некоторые неонатологи и педиатры применяют орнитин в собственной врачебной практике. Тем не менее существуют некоторые противопоказания Гепа-Мерц:

1. почечная недостаточность в терминальной стадии;
2. индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
3. при лактации (при отсутствии особых показаний).

Фармацевтический рынок предлагает потребителю огромный выбор медикаментозных средств. Любой препарат имеет аналоги и синонимы названия. Отличие между этим понятиями – в том, что первые подбираются по идентичному международному непатентованному наименованию (МНН) активного вещества (орнитин), а вторые – по сходному гепатопротекторному фармакологическому действию. Существуют следующие аналоги и синонимы Орнитин аспартата:

1. Синонимы:
   • Орницетил;
2. Аналоги:

• Берлитион (действенный аналог Гепа-Мерц);
• Гептор;
• Дипана;
• Карсил Форте;
• Лив 52;
• Метионин;
• Прогепар;
• Урсодезоксихолевая кислота;
• Фосфонциале;
• Эссенциале.

Стоимость лекарства зависит от качества его исходных компонентов. Многие фармкомпании делают огромные вложения в рекламу, что отражается на итоговой цене продукции. Относительно вопроса, сколько стоит Гепа-Мерц, можно сказать, что порошок продается за 750-800 р. Орнитин аспартат в ампулах приобрести сложнее из-за ощутимых финансовых потерь. Цена вопроса составляет около 3000 р.

Потребителю важно знать, что гепатопротектор можно недорого приобрести в виртуальных аптеках, предварительно заказав его по электронному каталогу. Купленные в интернет-магазинах дженерики являются фактической подделкой, поэтому приобретать лекарства следует только в специализированных пунктах продажи. В этой связи потребителя должны насторожить следующие моменты:

1. необоснованно низкая стоимость препарата;
2. отличная от оригинальной форма выпуска лекарства (таблетки);
3. несоответствующая страна-производитель.

Елена, 48 лет Долгое время лечили моего отца от печеночной энцефалопатии. Врач посоветовал делать уколы Hepa Merz. Посмотрела на сайте РЛС описание к препарату, почитала несколько отзывов по препарату. Надо сказать, что лекарство сразу помогло. Папа начал лучше говорить, интересоваться окружающим миром. Расстройство сна стало проявляться намного реже.

Андрей, 38 лет Из-за постоянного переедания мне рекомендовали для профилактики попить гепатопротекторы. В аптеке купил немецкий препарат Hepa Merz. Замечу, что он совсем недешевый (800 рублей). Прочитал инструкцию, как принимать Гепа-Мерц в порошках, и начал лечиться. После окончания курса у меня прошли постоянные печеночные колики.

Ольга, 28 лет Уже год болею гепатитом, около месяца назад начала принимать L-орнитин. Согласно отзывам внутривенный способ введения этого препарата гораздо эффективнее, но я решила пить гранулят, чтобы не искать медсестру. Попутно принимала специальные витамины. Такое лечение помогает многократно уменьшить выраженность симптомов гепатита.

источник

Описание актуально на 03.09.2014

• Латинское название: Hepa-Merz
• Код АТХ: A05BA
• Действующее вещество: Орнитин (Ornithine)
• Производитель: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Германия)

В одном саше содержится 5 г. смеси гранул для приготовления раствора Гепа-Мерц, в составе которого содержится 3 г. орнитина аспартата (активное лекарственное соединение), а также следующие вспомогательные вещества: Е110 (краситель оранжевый желтый), ароматизатор апельсиновый и лимонный, цикламат натрия, левулоза, сахарин и поливинилпирролидон.

В составе одной ампулы концентрата для приготовления раствора Гепа-Мерц присутствует 5 г. орнитина аспартата, а также до 10 мл. воды для инъекций (вспомогательное соединение).

Гранулят (смесь гранул Гепа-Мерц белого и оранжевого цветов) для приготовления раствора расфасовывают в пакетики-саше по 5 г. в каждом. В одной картонной упаковке содержится 30 саше.

Концентрат выпускают в ампулах из темного стекла, номинальным объёмом в 10 мл. В одной картонной упаковке содержится 10 ампул.

Лекарство оказывает на организм человека гепатопротективное фармакологическое воздействие. Гепа-Мерц относиться к гипоазотемической фармако-терапевтической группе препаратов.

Активно действующее соединение орнитина аспартат, содержащийся в составе Гепа-Мерца участвует в биосинтезе из аммиака мочевины (орнитиновый цикл Кребса), а также способствует выработке СТГ и инсулина, ускоряет белковый обмен, улучшает работу печени (дезинтоксикационное воздействие) и снижает уровень аммиака в крови.

Лекарственное вещество быстро всасывается в желудке и проникает в кровь через кишечный эпителий и выводиться из организма с мочой.

Показаниями к применению Гепа-Мерца являются:

• заболевания печени, в том числе в хронической или острой форме, сопровождающиесягипераммониемией;
• энцефалопатия печеночная.

В составе комплексной терапии препарат используют для лечения нарушений сознания (кома или состояние прекомы). Помимо того, Гепа-Мерц выступает в качестве корригирующей добавки в лечебном рационе питания пациентов с белковой недостаточностью.

Лекарственное средство можно использовать для снятия интоксикации при алкогольном отравлении.

Лекарство противопоказано при нарушении функций почек (при содержании в крови 3 мг/100 мл. креатина).

Стоит отметить, что такие возможные побочные действия препарата как тошнота, аллергические высыпания на кожных покровах и рвота проявляются крайне редко.

В соответствии с инструкцией по применению Гепамерца лекарство рекомендуется принимать после еды. Для приготовления однократной дозы препарата следует смешать 200 мл. воды (лучше комнатной температуры) с одним пакетом-саше, содержащим 5 г. порошка гранулята.

Раствор Гепа-Мерц для инфузий вводят внутривенно в дозе равной 20 г. (т.е. 4 ампулы препарата) в сутки. Рекомендованная среднесуточная терапевтическая доза лекарственного средства может быть увеличена максимум до 8 ампул (40 г.) в сутки.

Препарат Гепа-Мерц не выпускают в виде таблеток.

Усиление побочных действий препарата может сигнализировать о передозировке Гепа-Мерцем. В данной ситуации в первую очередь прекращают использование данного лекарственного средства. Пациентам промывают желудок, проводят симптоматическое лечение и назначают активированный уголь.

В настоящее время нет информации о лекарственном взаимодействии Гепа-Мерца с другими препаратами.

Безрецептурный отпуск из аптек.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.

Перед непосредственным внутривенным введением раствора Гепа-Мерц не следует растворять более 6 ампул (500 мл. раствора для инфузий) препарата за один раз. Для того чтобы исключить рвоту и тошноту следует оптимизировать скорость введения лекарственного средства.

Во время использования препарата для лечения печеночной энцефалопатии пациентам рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами, а также не работать с потенциально опасными механизмами и не заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания, а кроме того быстрой психической реакции.

Структурными аналогами Гепа-Мерц а считаются Орницетил, а также Орнитин.

Хотя беременность и не относиться к абсолютным противопоказаниям к применению Гепа-Мерца, принимать препарата в этот период следует только под контролем врача. Во время приема лекарственного средства рекомендуется прекращать грудное вскармливание.

Люди, принимавшие препарат, оставляют в основной своей массе положительные отзывы на форумах о лекарственном средстве, отмечая его эффективность и малое количество противопоказаний, а также побочных действий. Судя по отзывам о Гепа-Мерце, этот препарат подходит широкому кругу пациентов, в том числе детям и пожилым людям.

Стоимость Гепамерца варьируется от региона и формы лекарственного выпуска. В аптеках данный препарат можно купить без рецепта врача.

Средняя цена Гепамерца в ампулах (в упаковке 10 шт. по 10 мл. в каждой) составляет 3000 рублей.

Упаковка гранулята (10 пакетов-саше, 5 мг. каждый) обойдется примерно в 650-700 рублей.

источник

Лечение практически любого заболевания сводится к назначению основных препаратов для уничтожения возбудителя патологии и сопутствующих медикаментов, призванных восстановить спровоцированные болезнью нарушения. Так и лечение гепатита С включает прием таргетных лекарств в обязательном сочетании с гепатопротекторами. Среди широкого разнообразия медикаментов для восстановления печени выделяется препарат Гепа-Мерц. Особенностью лекарства служит состав, представленный комбинацией аминокислот.

Именно эти вещества являются природным физиологическим звеном обменных процессов азотистых соединений. Ведь нарушения распада аммиака и, как следствие, формирование токсических для гепатоцитов веществ, считают одним из основных звеньев патогенеза цирроза и других необратимых функциональных расстройств. Кроме того, аминокислотная составляющая препарата является природным для организма соединением, что минимизирует риск развития побочных реакций и осложнений.

Но комплексным лечением гепатита С показания к применению Гепа-Мерц не ограничиваются. Благодаря высокому профилю безопасности гепатологи считают препарат лучшим средством для восстановления печени. Расширению спектра применения способствует и выбор лекарственных форм. Так, при тяжелом состоянии пациента средство прописывают для инъекционного использования, в остальных случаях подойдет пероральный прием.

Производитель препарата Гепа-Мерц – немецкая фармацевтическая компания Merz Pharma, главный офис располагается во Франкфурте-на-Майне. Деятельность корпорации направлена на выпуск рецептурных и безрецептурных медикаментов (в том числе и для наружного использования), широко применяющихся в дерматологии, неврологии, общей терапевтической практике для купирования метаболических расстройств. Все выпускаемые Merz лекарства отличаются точно скомбинированным, уникальным и безопасным составом.

История корпорации к настоящему времени насчитывает более 100 лет. Годовой оборот превышает 1 млрд. долларов. Несколько лет назад началось постепенное распространение работы корпорации на территории США.

Несмотря на безопасный состав и короткий список противопоказаний, перед приемом Гепа-Мерц не достаточно только изучить инструкцию по применению. Назначать препарат и контролировать эффективность его приема, длительность курса лечения должен врач. Самостоятельное использование средства не допускается, более того, лекарство включено в рецептурный перечень.

В соответствии с международной классификацией, Гепа-Мерц относят к гепатопротекторам, препаратам для коррекции метаболических расстройств и гипоазотемическим средствам.

Из-за особенностей производственного процесса медикамент не выпускается в капсулах и таблетках. Формы выпуска:

• гранулы (порошок), расфасованы в саше массой по 5 г, и по 10 г (в одной картонной пачке содержится 10 или 30 пакетиков);
• ампулы по 10 мл с концентрированным раствором для инфузий, который требует предварительного разведения (расфасован по 10 штук).

Как применять и в какой лекарственной форме, решает лечащий врач. Как правило, при выраженных расстройствах функциональной активности печени терапию начинают с инъекционного введения, а затем больного переводят на пероральный прием лекарства.

Состав препарата представлен сочетанием двух аминокислот, которое обозначается как L-орнитин-L-аспартат. Количественное содержание действующего вещества различно в зависимости от формы выпуска. Так, в пакетиках по 10 г и 5 г массовая доля аминокислотного гранулята составляет 6 г и 3 г соответственно.

Остальное приходится на вспомогательные вещества:

• лимонную кислоту;
• соли Nа;
• повидон;
• подсластители (фруктозу);
• ароматизаторы;
• красители.

В ампулах с раствором объемом 10 мл содержится 5 г активного вещества. Из дополнительных ингредиентов в состав препарата входит только вода для инъекций.

Комбинация L-орнитин-L-аспартат принимает участие практически во всех метаболических процессах. Кроме того каждое соединение по отдельности влияет на строго специфичные звенья обмена веществ. Суть гепатопротекторного действия лекарства заключается в описании цикла Кребса. Это строгая последовательность биохимических реакций, постоянно происходящих в гепатоцитах. Их результатом является расщепление аммиака и других деструктивных азотсодержащих соединений до мочевины, которая не оказывает негативного влияния на структуру печени, растворима в воде и поэтому легко выводится из организма.

Необратимые повреждения печени и полиорганную недостаточность, в частности при циррозе, связывают с влиянием эндогенных расстройств метаболизма азота. Нарушения в процессе расщепления аммиака приводит его проникновению в структуры центральной нервной системы, происходит накопление глутамина, триптофана. Подобные изменения сказываются на качестве сна, особенностях поведенческих и психоэмоциональных реакций.

Орнитин и аспартат являются неотъемлемой частью большинства биохимических превращений цикла Кребса. Таким образом, их поступление с препаратом Гепа-Мерц замыкает процесс инактивации азотистых соединений и образования мочевины. Она впоследствии безопасно выводится почками.

Недавно установлено, что препарат обладает и дополнительным терапевтическим действием. Средство способствует нормализации синтеза большинства амино- и нуклеиновых кислот. Кроме того, прием Гепа-Мерца сопровождается восстановлением белкового обмена в целом, коррекцией выработки инсулина и некоторых других гормонов.

Данные о фармакокинетическом профиле препарата описаны в недостаточной степени. Практически сразу же после поступления в организм (как при использовании в виде гранулята, так и при инъекционном введении) действующее вещество лекарства расщепляется на две аминокислоты – аспартат и орнитин. Далее эти соединения участвуют в физиологических обменных процессах. Ориентировочный период полувыведения вне зависимости от используемой лекарственной формы составляет порядка получаса.

Информации об особенностях фармакокинетики у отдельных категорий пациентов производителем не представлена.

Международное непатентованное название (МНН) препарата – L-Ornithine-L-Aspartate. Код по АТХ – А05ВА. Является искусственно синтезированным аналогом физиологических аминокислот.

Официальная аннотация к препарату предусматривает назначение Гепа-Мерц при состояниях, вызванных нарушениями азотистого обмена, в том числе при печеночной энцефалопатии. Однако данные клинических исследований позволили расширить спектр показаний к применению лекарства.

В настоящее время пероральные формы препарата прописывают в следующих случаях:

• при циррозе печени (вне зависимости от этиологии, в том числе вызванном длительным приемом алкоголя, гепатотоксичных лекарственных средств);
• при фиброзе печени;
• при жировом гепатозе (стеатозе);
• при вирусных гепатитах (В, С и других);
• для профилактики при возрастных изменениях печеночной паренхимы (особенно при несоблюдении принципов правильного питания);
• при алкогольной интоксикации, носящей хронический характер;
• при комплексной диете, направленной на чистку печени.

В виде инъекций Гепа-Мерц показан, когда пациент находится в тяжелом состоянии после приема алкоголя (уколы препарата делают при похмелье, которое носит выраженный, затянувшийся характер). Показанием к парентеральному введению лекарства служит тяжелое течение печеночной энцефалопатии. Помогает средство и от гепатита С, когда болезнь сопровождается полиорганной недостаточностью.

Абсолютными ограничениями к применению лекарства (как в виде раствора, так и в форме гранулята) служат:

• почечная недостаточность с показателями клиренса креатинина 0,03 мг/мл и менее;
• индивидуальные аллергические реакции;
• возраст до 18 лет (нет достоверных данных клинических испытаний о переносимости препарата и безопасности применения у детей и подростков);
• период грудного вскармливания.

Относительным противопоказанием к использованию служит беременность. Специалисты предполагают, что Гепа-Мерц не обладает тератогенным действием, но и исключить подобную возможность не могут из-за отсутствия результатов клинических исследований. Однако применение лекарства допускается, но только по жизненным показаниям.

Относительно вопроса, как принимать Гепа-Мерц в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу. В аннотации описан стандартный рекомендованный способ применения медикамента.

Использование гранулята

Суточная дозировка составляет до 6 пакетиков общей массой 5 г и до 3 пакетиков по 10 г. Это количество делят на равные доли и принимают трижды в сутки. Практически все пациенты интересуются, до еды или после пить лекарство. По словам специалистов, для обеспечения соответствующих фармакологических свойств лекарства употреблять его нужно после еды.

Если доктор прописал пить Гепа-Мерц в порошке, обычно возникает вполне закономерный вопрос, как разводить пакетик. Содержимое саше необходимо высыпать в стакан, наполненный 200–250 мл жидкости. В идеале это должна быть кипяченая вода комнатной температуры, но подойдет остывший чай (без сахара), сок. Пить лекарство нужно сразу же после размешивания.

Сколько дней длится курс лечения, определяет только врач в зависимости от состояния больного. Так, при HCV-инфекции восстановительная терапия для печени продолжается до полугода и более, при алкогольном отравлении – около 10–15 дней.

Использование концентрата для инъекций

Максимальная суточная доза не должна превышать 8 ампул. Но такое количество препарата допускается только при тяжелых осложнениях печеночной энцефалопатии (кома, прекома). Средняя терапевтически целесообразная дозировка составляет 4 ампулы в сутки. Вводят внутривенно через одинаковые промежутки времени. Но скорость инфузии не должна превышать 5 г активного компонента препарата в 60 минут.

Для приготовления инфузионного раствора для капельниц концентрат, содержащийся в одной или нескольких ампулах (но не более 5 одновременно), смешивают с 0,5 л изотонического раствора NаCl. Использовать готовое средство нужно сразу же. Инъекционное введение Гепа-Мерц продолжают до стабилизации состояния больного, впоследствии возможна замена парентеральной формы пероральной.

Препарат нельзя колоть внутримышечно. Средство предназначено только для внутривенных инфузий.

Ребенку введение раствора Гепа-Мерц противопоказано даже при строгом контроле дозировки. Это связано с отсутствием клинического опыта использования препарата в детском возрасте.

Особенности применения медикамента Гепа-Мерц от осложнений гепатита С указаны в таблице.

Применяют только при тяжелых поражениях печени либо при выраженной полиорганной недостаточности.

Суточная доза составляет от 4 до 8 ампул. Необходимое количество концентрата (но не более 50 мл) добавляют в 500 мл физраствора и используют для капельницы.

Применение препарата продолжают до улучшения состояния, а затем больного переводят на гранулы

Назначают при декомпенсированном циррозе и наличии факторов риска быстрого прогрессирования поражений печени.

Принимают по 1 пакетику трижды в день после еды. Порошок высыпают в стакан с водой и сразу же выпивают.

Продолжительность лечения определяется врачом, но редко бывает менее полугода

Прописывают, когда HCV-инфекция диагностирована до развития необратимых поражений печени.

Пьют по 1 пакетику 3 раза в сутки (суспензию готовят таким же образом).

Длительность курса терапии также регулируется врачом

Препарат хорошо переносится у подавляющего числа пациентов. Побочные эффекты возникают крайне редко. Но больных предупреждают о возможности развития:

• симптомов аллергии (обычно появляются при использовании пероральных форм, содержащих красители и ароматизаторы);
• кратковременные нарушения пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, метеоризма, расстройства стула, дискомфорта в животе.

При внутривенном введении препарата иногда отмечался незначительный болевой синдром в мышцах и суставах.

Целевых клинических тестов относительно возможности комбинации Гепа-Мерц с другими препаратами не проводилось. Но приведем ответы на наиболее частые вопросы пациентов гепатологу.

Можно ли принимать Гептрал одновременно с Гепа-Мерц? Прямых противопоказаний нет. Однако оба средства содержат аминокислоты. Гептрал в большей степени влияет на липидный профиль и чаще назначается при стеатозе печени. Гепа-Мерц «работает» быстрее и оказывает комплексный эффект.

Совместим ли Гепа-Мерц с противовирусными средствами? Медикамент можно принимать на протяжении всего курса таргетной терапии гепатита С. Активные компоненты препарата не влияют на фармакологический профиль лекарств, предназначенных для эрадикации HCV.

Совместимость с антибиотиками. Большинство антибактериальных средств обладают побочным гепатотоксическим эффектом. Поэтому их применение должно строго согласовываться с врачом.

Можно ли дополнительно пить другие препараты из группы гепатопротекторов? Гепа-Мерц влияет на метаболические процессы, но также обладает и гепатопротекторной активностью. Иногда доктора дополняют курс лечения назначением препаратов, содержащих фосфолипиды.

Но Гепа-Мерц и алкоголь несовместимы. Средство прописывают при выраженных нарушениях функций печени, а спиртное провоцирует дальнейшее поражение гепатоцитов. Поэтому последствия такой совместимости могут быть непредсказуемыми.

Клинических исследований с участием беременных женщин относительно влияния компонентов Гепа-Мерц на развитие плода не проводилось. Но если у пациентки отмечают выраженные симптомы энцефалопатии, применение препарата допускается, но под строгим медицинским контролем. Но лактацию на время лечения рекомендуют прекратить.

Возможность управления транспортом и заниматься работой, требующей концентрации внимания, определяется не применением Гепа-Мерц, а общим состоянием пациента.

При приготовлении инфузионного средства запрещается использование каких-либо растворов за исключением NаCl.

Данных о случаях передозировки нет. Пациенту показан прием адсорбентов и другая симптоматическая терапия.

Препарат вне зависимости от формы выпуска хранят при комнатной температуре.

Составляет 3 года для ампул и 5 лет для гранулята.

Остановка лечения возможна по усмотрению врача.

Российский РЛС (реестр лекарственных средств) содержит десятки наименований препаратов из группы гепатопротекторов. Но дженериками оригинального Гепа-Мерц (заменителями с таким же составом) можно назвать:

• Ларнамин (ФармАК, Украина);
• Орнилатекс (ЗАО Сотекс, Россия);
• Орнитин (ФП Оболенское, Россия);
• Орнитин Канон (Канонфарма, Россия).

Перечисленные препараты являются более дешевыми аналогами Гепа-Мерц. Но стоит учитывать, что заменители могут отличаться количественным соотношением действующих веществ.

Чем отличается от аналогов

Многие пациенты интересуются, что лучше Гептрал или Гепа-Мерц, поэтому основные вопросы, касающиеся разницы в принципе действия разных гепатопротекторов, приведены в таблице.

При подборе, чем заменить препарат Гепа-Мерц, следует консультироваться с врачом.

Гепа-Мерц в виде гранулята и концентрата для приготовления раствора зарегистрирован в России. Препарат есть в свободной продаже в аптеках. Стоимость гранулята 5 г (30 пакетиков) колеблется в пределах 900–1300 рублей за упаковку. Цена 10 ампул достигает 2600 рублей.

Игорь Иванович Приходин, гепатолог

Гепа-Мерц – не дешевый препарат, поэтому пациенты часто интересуются отзывами больных и других врачей относительно аспектов его применения. Но мое мнение однозначно – это оптимальный гепатопротектор для комплексной терапии при гепатите С. При использовании препарата вероятность достижения УВО гораздо выше, а риск рецидива снижается. В отличие от некоторых гепатопротекторов и витаминов, Гепа-Мерц является не БАДом, а лекарством, поэтому его качество и условия продажи регламентируются в соответствии со строгим законодательством.

Анна, 35 лет

Когда диагностировали HCV, по совету врача сразу начала пить Гепа-Мерц. Уже потом я почитала отзывы на форумах, где некоторые советовали принимать более дешевые средства. Но Гепа-Мерц я пила на протяжении всего срока, предписанного врачом. За все это время не беспокоили ни побочные реакции, ни симптоматика со стороны печени.

Проведенные в Германии клинические исследования продемонстрировали вполне ожидаемый результат. У всех испытуемых отмечали объективное и субъективное улучшение самочувствия. По сравнению с группой плацебо достоверно сокращались сроки достижения вирусологического ответа при противовирусной терапии гепатита С, приходили в норму основные параметры печеночных проб.

Но в ходе исследований обнаружены и новые эффекты Гепа-Мерц, которые объясняют нормализацией азотистого, белкового обмена, устранением избытков аммиака. Препарат достоверно улучшает кровоток в миокарде, тканях, окружающих поджелудочную железу, мышцы и, с большой долей вероятности, другие внутренние органы. Из-за нормализации содержания NO в сосудистом эндотелии медикаменту присущ и антиатеросклеротический эффект.

Снижается тонус церебральных сосудов, предупреждаются процессы агрегации тромбоцитов и, как следствие, формирование атеросклеротических бляшек и тромбов. Подобное действие позволило рекомендовать Гепа-Мерц в составе комплексной терапии различных полиорганных расстройств, спровоцированных нарушениями фильтрационной способности печени. Примечательно, что терапевтическое действие препарата развивается даже при использовании минимально рекомендованных доз.

Согласно справочнику Видаль, при назначении препарата в виде ампул, средство нельзя купить в аптеке без рецепта на латинском языке. Гранулят отпускается свободно, без каких-либо документов.

источник

По данным статистики, патологии печени в нашей стране стоят на 3 месте по частоте диагностирования после заболеваний неврологического и сердечно-сосудистого характера. На этот орган возложены жизненно важные функции: выработка желчи, обезвреживание ядов и токсинов и др. Именно по этой причине необходимо вести тщательный контроль состояния печени.

Если не удалось избежать развития того или иного заболевания органа, рекомендовано обратиться к врачу как можно скорее, сразу же после обнаружения первых настораживающих симптомов. В этом случае для восстановления органа может быть достаточно применения только гепатопротекторов. Часто для нормализации состояния печени назначают прием одного из них – препарата Гепа-Мерц. При каких патологиях он будет эффективным, и как правильно его использовать, рассмотрим подробнее в статье.

Гепа-Мерц относят к группе гепатопротекторов. Что представляют собой такие лекарства? Гепатопротекторами называют медикаменты, обеспечивающие стимуляцию восстановительного процесса в гепатоцитов и их защиту от воздействия вредных веществ, включая некачественные продукты питания, алкоголь, химические соединения.

На аптечных прилавках можно найти множество лекарств, которые помогают очистить и восстановить клетки печени. Конечно, стоимость полного курса лечения таковыми достаточно высока, да и положительная динамика от их приема наблюдается не у каждого человека. Именно поэтому существует много споров среди специалистов в данной области о целесообразности применения того или иного препарата в конкретном случае.

Прием гепатопротекторов необходим, если в организме развивается одно из следующих заболеваний:

• Вирусный гепатит. Такие препараты назначают, как монотерапию или в комплексе с противовирусными средствами.
• Цирроз, который вызван длительным употреблением алкоголя. Принимать подобные средства необходимо лишь в комплексе с другими лекарствами, полным отказом от приема алкогольных напитков, суровой диетой. В противном случае препараты окажутся неэффективными.
• Жировой гепатоз (ожирение органа). Любой гепатопротектор назначают в качестве дополнительного средства в лечении гепатоза, наряду с иными препаратами, например, с противодиабетическими. Также необходимо будет соблюдать специальную безжировую диету и выполнять ЛФК.
• Токсический гепатит. В таком случае необходимо будет принимать и другие лекарства, действие которых состоит в детоксикации организма и восстановлении клеток печени, также важно соблюдать специальную диету и ограничить вредные привычки.
• Гепатомегалия (патологическое увеличение органа). Такие средства помогут регенерировать клетки печени и восстановить ее нормальное функционирование.

Основными составляющими лекарства являются аминокислоты L-орнитин и L-аспартат. Они считаются белковыми соединениями и участвуют в преобразовании аммиака в мочевину и глутамин. Кроме того, аминокислоты способствуют улучшению состояния иммунной системы, в том числе гуморального и клеточного иммунитета. К вспомогательным компонентам Гепа-Мерц относятся: безводная лимонная кислота, сахарин натрия, апельсиновый и лимонный ароматизаторы, красители, фруктоза.

Чтобы добиться наилучших результатов в лечении такой патологии органа, как энцефалопатия, препарат Гепа-Мерц принимают в комплексе с Силимарином. Благодаря совместному приему лекарств, происходит быстрая нормализация окислительного липидного обмена с восстановлением клеток печени.

Клинические испытания подтвердили, что препарат Гепа-Мерц способствует повышению биосинтеза белка в мышцах вследствие гибели печеночных тканей. По результатам многочисленных исследований, можно с точностью сказать, что препарат эффективен:

• в лечении хронических заболеваний органа;
• при дефиците белка;
• при хронических инфекционных патологиях печени.

Лекарственный препарат назначают не только для лечения заболеваний печени, но и для профилактики таковых. Наибольшей эффективности можно достичь лишь в комплексе с соблюдением принципов правильного питания.

Препарат Гепа-Мерц назначают для лечения следующих патологических состояний печени:

• энцефалопатии, включая нарушение сознания и кому;
• болезней органа с развитием гипераммониемии (острой или хронической формы);
• гепатита;
• цирроза.

Кроме того, лекарственное средство назначают для восстановления нормального функционирования органа, нарушенного вследствие длительного употребления алкогольных напитков, наркотических средств, переедания. В некоторых случаях препарат используют как добавку к иным средствам, которые назначают при белковой недостаточности.

Кроме высокой эффективности, препарат имеет ряд ограничений:

1. В инструкции указано, что лекарство запрещено использовать, если имеет место выраженная почечная недостаточность (креатинин с показателем более 3 мг на 100 мл).
2. В периоды беременности и лактации лекарство необходимо применять под тщательным контролем специалиста, ведь его компоненты проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.
3. Во время терапии стоит ограничить вождение автомобиля, ведь лекарство способно влиять на внимание и реакцию человека, вызывая сонливость и рассеянность.

Лекарство выпускается в 2 формах:

• гранулах, помещенных в одноразовое саше;
• ампулах с жидким концентратом.

Средство назначают для перорального приема, внутримышечного или внутривенного введения:

1. Перед пероральным введением препарата его растворяют в воде в соотношении 1 саше на 200 мл жидкости. Специалисты рекомендуют принимать лекарство после употребления пищи. В сутки необходимо выпивать 3 саше. Максимальная дозировка на день – 6 г.
2. Что касается инъекционного способа введения лекарственного средства (внутримышечного или внутривенного), по инструкции – это 2-6 г, которые необходимо разводить в физрастворе (примерно 10 г). Глюкозу в таком случае не используют, так как такое соединение может вызвать нарушение выработки инсулина в организме. Вводить лекарство рекомендовано несколько раз в сутки с промежуточным интервалом в 12 часов.

По инструкции, Гепа-Мерц нельзя применять в комплексе с некоторыми лекарствами. К таковым можно отнести:

1. Антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду.
2. Рифампицин.
3. Винкамин.
4. Диазепам.
5. Тиопентал натрия.
6. Витамин К.
7. Мепробамат.
8. Этионамид.

В редких случаях лекарство способно вызывать побочную симптоматику, что подтверждено как многочисленными исследованиями, так и отзывами пациентов. Иногда наблюдается расстройство работы ЖКТ. Это может быть тошнотно-рвотный синдром, резкая боль в области правого подреберья. Если имеется индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, может проявиться характерная сыпь на коже.

Достаточно редко в качестве побочного симптома возникает нарушение деятельности опорно-двигательной системы. Это может быть миалгия или артралгия. Каждое из таких патологических состояний нуждается в проведении определенной терапии, назначаемой лечащим врачом.

В случае возникновения каких-либо настораживающих симптомов после употребления препарата стоит уменьшить дозировку принимаемого средства и обратиться к специалисту для корректировки лечения. Иногда при тяжелых побочных симптомах врач заменяет Гепа-Мерц аналогом.

При хронической интоксикации организма таким вредным веществом, как этанол, происходят множественные изменения структуры всех жизненно важных систем и органов. Одним из часто встречаемых нарушений можно назвать соматоневрологическую патологию – это алкогольная болезнь, нарушение деятельности всех отделов нервной системы.

Несмотря на то, что на современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств гепатотропного действия, найти наиболее подходящий вариант, который обладает также и ноотропным действием, достаточно сложно.

Патогенез алкогольного поражения печени

Исследователями ННЦ Наркологии МЗСР РФ было проведено клиническое испытание лекарства Гепа-Мерц, на предмет его эффективности при лечении алкогольной зависимости. В исследование были задействованы 60 пациентов, входящих в основную группу, и 30 человек, входящие в контрольную группу, а именно:

• больных с алкогольной зависимостью 2-3 степени развития;
• пациентов, у которых диагностирован абстинентный синдром 2-3 степени и алкогольная болезнь органа;
• больных, имеющих амнестическое расстройство, вызванное алкогольной зависимостью.

Все больные были мужского пола, возрастом 25-50 лет. Токсическое поражение печени было подтверждено наличием гиперферментемии, обнаруженной в ходе биохимического исследования крови. У каждого больного диагностировали энцефалопатию разной степени (1-3).

Применение Гепа-Мерц начинали с первого дня развития алкогольного абстинентного синдрома. Такая терапия проводилась в течение 1 месяца, с суточной дозировкой препарата для внутривенного или внутримышечного введения – 10 г. На протяжении следующих нескольких недель препарат назначали в суточной дозировке 3 саше.

По результатам исследования можно сказать, что лекарственное средство в любом из случаев оказывает выраженное детоксикационное действие, способствует нормализации соматовегетативных и неврологических расстройств при алкогольном абстинентном синдроме.

Также лекарство хорошо зарекомендовало себя в обеспечении гепатопротекторного и умеренного ноотропного действий. Наибольшая эффективность наблюдалась у лиц, которые страдали циррозом печени 2-3 степени.

Специальные исследования препарата у детей до сегодняшнего дня проведены не были. Именно поэтому нет окончательных сведений о возможности применения лекарственного средства детьми и о суточной дозировке приема. Несмотря на это, некоторыми педиатрами, детскими гастроэнтерологами и неонатологами практикуется использование препарата, если есть в этом жизненная необходимость.

Не стоит самостоятельно назначать своему ребенку этот препарат во избежание негативных последствий. Что касается применения Гепа-Мерц в период беременности, такая терапия возможна, но только если потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Лечение должно проходить под строжайшим контролем лечащего врача. В период кормления грудью ребенка прием лекарства необходимо прекратить.

В большинстве случаев на форумах можно найти только положительные отзывы людей, которые использовали препарат Гепа-Мерц в лечении печеночных заболеваний. Вот некоторые из них:

Многие специалисты в области гепатологии также дают положительные отзывы о препарате Гепа–Мерц и часто включают его в схему терапии многих печеночных патологий. Он эффективен даже в тяжелых случаях, например, в комплексе терапии печеночной энцефалопатии, циррозов, гепатозов.

источник