Гепатомегалия диффузные изменения в печени гепатоз поджелудочной железе

Заболевания поджелудочной затрагивают все функции пищеварительных органов, в том числе и печени. Наиболее часто в виде осложнений панкреатита (воспаление поджелудочной железы) на УЗИ выявляется гепатомегалия и диффузные изменения в печени. Давайте разберёмся, что это такое, и опасны ли эти состояния для здоровья человека.

Гепатомегалия – термин, означающий увеличение печени в размерах. В медицине измеряют 3 вертикальных размера по Курлову, которые в норме составляют 9 см, 8 см и 7 см соответственно. Метод УЗИ позволяет оценить толщину паренхимы, которая также не должна превышать 9 см.

При размерах 10 см и более говорят о гепатомегалии. Она встречается при следующих состояниях:

• Непосредственно заболевания печени (гепатиты, циррозы, холестаз).
• Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
• Нарушения обмена веществ, в том числе наследственного генеза.
• Новообразования (кисты, раковая опухоль).
• Токсическое поражение.
• Болезни поджелудочной железы и билиарного тракта: хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

При заболеваниях поджелудочной железы гепатомегалия развивается следующим образом: из-за нарушения оттока секрета происходит застой желчи и панкреатического сока в выводных протоках билиарного тракта. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в мелких собирательных протоках печени, что способствует её быстрому увеличению. Возникшие обменные нарушения угнетают нормальное функционирование и кровоснабжение органа, что также способствует развитию гепатомегалии.

Важно! Сама гепатомегалия лечения не требует и опасности для здоровья не представляет. Это лишь симптом, который помогает врачу заподозрить патологию билиарного тракта. Гепатомегалия проходит самостоятельно при лечении основного заболевания, вызвавшего её.

Термин диффузные изменения в медицине означает распространённые изменения паренхимы органа или ткани, заключающиеся в её неоднородности по морфологии и различной плотности, выявляемые при ультразвуковом обследовании.

Диффузные изменения печени – патология не редкая. Она встречается практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта. Причинами диффузных изменений могут быть:

• Хронические интоксикации, в том числе алкоголизм.
• Жировое перерождение паренхимы.
• Фиброз ткани.
• В норме – у людей преклонного возраста.
• При заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта, в то числе поджелудочной железы.

Патологии поджелудочной железы – одни из самых часто встречаемых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи терапевты и гастроэнтерологи в своей практике. Из-за общности развития и близости расположения печени и поджелудочной железы, изменения в данных органах, как правило, сопряжены.

Важно! Диффузные изменения печени зачастую сопровождают хронический панкреатит, однако сами по себе они не несут опасности. Так же как и гепатомегалия, данные изменения помогают врачам провести диагностику и установить основной диагноз пациенту после ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Печень выполняет важные функции в нашем организме, одна из них – детоксикация продуктов обмена. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается обменными нарушениями на системном уровне, то это негативно сказывается и на печени, в том числе. Ситуацию усугубляет их близкое расположение и общность выполняемых функций.

Диффузные изменения могут носить локализованный или генерализованный характер. При поражении всего органа прогноз для заболевания хуже. Однако из-за высокой регенеративной способности, при своевременно начатом лечении паренхима органа восстанавливается до своего прежнего состояния буквально в считанные недели.

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
• Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
• Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
• По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

Пальпация печени и перкуссия её границ – стандартный метод обследования, проводимый врачами в любом стационаре. При этом будет пальпироваться увеличенный, выходящий из-под рёберной дуги, край печени. А перкуторные границы расширены вниз и влево.

Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»). Кроме того, на нижних конечностях зачастую выявляются отёки или пастозность стоп и голеностопных суставов.

Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

1. Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
2. Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
3. Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

источник

Гепатомегалия — увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.

Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:

• инфекционно-вирусные заболевания;
• онкологические патологии;
• дегенеративные поражения печени;
• воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
• аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
• травмы печени.

Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени — жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.

Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.

Существует несколько видов гепатомегалии:

При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.

Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени — единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.

Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:

• изжога;
• частая отрыжка;
• запоры и поносы.

Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:

• почечная недостаточность;
• повышение риска внутренних кровотечений;
• перерастание в хроническую стадию.

источник

Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

При многих заболеваниях появляются признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. К патологии приводят системные заболевания и внешние факторы. Если болезнь не устранить, развиваются осложнения. Многие из них приводят к гибели пациента. Чтобы исключить риски нужно проконсультироваться с врачом при появлении первых симптомов.

У здорового человека внутренние органы имеют однородную структуру, клеточный состав не изменен, злокачественных структур нет. Размер и форма соответствует пределам нормы. Под влиянием повреждающих факторов происходят нарушения:

• гепатомегалия – увеличение размеров печени;
• спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
• гепатоспленомегалия – одновременное увеличение размеров селезенки и печени;
• диффузные патологии поджелудочной железы и печени – нарушение структуры паренхимы органа.

Гепатоспленомегалию выявляют при инструментальных исследованиях. Одно из них – УЗИ. Метод оценивает размеры, форму и структуру органов.

Причины гепатоспленомегалии с диффузными изменениями в поджелудочной железе и печени:

• пристрастие к спиртным напиткам;
• продолжительное использование лекарственных средств без назначения терапевта (неправильный препарат, дозировка);
• погрешности в питании, вызванные снижением поступления в пищу полезных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов;
• употребление недостаточного количества пищи, голодание;
• переедание, ожирение;
• болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоток во внутренних органах и тканях (формируется гипоксия – кислородное голодание);
• образование жировой ткани внутри паренхимы, что снижает ее функцию;
• воспалительные заболевания печени инфекционной или вирусной природы;
• снижение кровообращения в паренхиме, вызванные сдавлением ее сосудов, образованием тромба, осложнением при портальной гипертензии;
• наследственные заболевания, в результате которых паренхима повреждается;
• распространение метастазов от злокачественных новообразований в паренхиме.

Если нарушается функция, строение, размер поджелудочной железы, врач предполагает следующие причины:

• продолжительное воспаление;
• снижение функции при старении;
• осложнения при сахарном диабете, которые вызывают жировое перерождение поджелудочной железы;
• врожденные аномалии строения органов, вызванные наследственным фактором или болезнью, которая передались от матери к плоду.

Диффузные заболевания нарушают строение органов. Это снижает функцию, постепенно развиваются осложнения.

После обращения к терапевту начинается диагностика. Она складывается из нескольких этапов.

1. Сбор анамнеза.
   Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основании полученных сведений назначают обследование.
2. Осмотр.
   Терапевт оценивает структуру кожи, слизистых оболочек. Выявляет их упругость, цвет. Врач осматривает ротовую полость. При заболеваниях брюшной полости появляется обложенный язык, налет на зубах. Проводят пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание).
3. Лабораторные анализы.
   Делают общий клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, копрограмму. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. При патологии печени повышается билирубин, печеночные ферменты. Копрограмма выявляет обесцвечивание кала, если нарушен билирубиновый обмен. Выполняется анализ на маркеры гепатита.
4. Биопсия с гистологией.
   Из ткани извлекают небольшой кусочек. Его осматривают под микроскопом, оценивают состояние клеток.

При получении данных врач ставит достоверный диагноз, определяет причину гепатоспленомегалии. Только после этого начинается лечение.

Метод УЗИ оценивает строение и морфологию органов брюшной полости. Врач измеряет каждый из них, выявляет гепатоспленомегалию, изменение морфологической структуры поджелудочной железы.

Диффузные изменения видны, если они обширны. Детальные данные клеточного состава определяют по биопсии.

На КТ брюшной полости органы видны в послойном изображении. Врач определяет гепатоспленомегалию, нарушения нервной ткани, сосудов, образование злокачественных и доброкачественных опухолей, жировое перерождение. Метод назначают, если УЗИ и лабораторные анализы не подтвердили диагноз.

На ранних этапах клинических признаков диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы не будет. Это опасно для пациента, так как он обращается к врачу на поздних стадиях, когда возникли осложнения.

При обострении болезни начинается характерная клиническая симптоматика:

• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея);
• недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость);
• боль в животе под правыми ребрами;
• увеличение размера органов (гепатоспленомегалия), видимая пациенту;
• пожелтение кожи и склер, которое развивается при нарушении обмена билирубина;
• периодическое повышение температуры тела;
• снижение массы тела вплоть до истощения;
• обмороки;
• если у пациента диффузное воспаление поджелудочной железы, появляется опоясывающая боль;
• обложенность языка, появление горького привкуса во рту;
• у мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшаются яички;
• у женщин сбивается менструальный цикл.

При появлении симптоматики диффузного заболевания, гепатоспленомегалии обращаются к врачу. При отсутствии лечения разовьются осложнения, пациент погибнет.

Терапия зависит от причины, которая вызвала болезнь.

1. Диета. Из рациона исключают острую, жареную, соленую, копченую, жирную пищу.
2. Отказ от алкоголя.
3. Отмена лекарственных средств, которые вызвали гепатоспленомегалию.
4. Противовирусная терапия при диагнозе вирусный гепатит.
5. Гепатопротекторы, защищающие клетки паренхимы от повреждающих факторов.
6. Препараты на основе фосфолипидов. Они встраиваются в структуру гепатоцитов, восстанавливают клетки.
7. Поливитамины. Устраняют гиповитаминоза, истощения. Применяют в виде таблеток или капельниц.
8. Противовоспалительные средства, снижающие отечность и иммунный ответ.
9. Ферменты снижают нагрузку на поджелудочную железу.
10. Обезболивающие препараты. Пьют не более 7 дней.

Для профилактики развития диффузных заболеваний брюшной полости придерживается следующих правил:

• ежегодный осмотр у врачей, сдача лабораторных анализов;
• уменьшение или полный отказ от алкоголя;
• контрацепция для предотвращения проникновения вирусов и инфекции половым путем;
• правильное питание, содержащие полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
• лечение системных болезней.

Диффузные изменения печени, селезенки и поджелудочной железы опасны для пациента. Если возникает патологический симптом, проводят диагностику и лечение причины патологии.

источник

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!

При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

• гепатит;
• цирроз;
• сбой в обмене веществ;
• вирусные и инфекционные болезни;
• функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• паразиты;
• жировой гепатоз;
• алкоголизм и наркомания;
• злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
• болезни почек;
• болезни поджелудочной железы;
• лейкемия;
• фиброз;
• злокачественные образования;
• перикардит;
• закупорка в желчных протоках;
• амилоидоз;
• генетические патологии;
• спленомегалия;
• кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

• отечность;
• увеличение почек;
• тошноту или рвоту;
• искажение вкуса;
• отвращение к некоторым продуктам питания;
• изжогу;
• желтушность кожи;
• повышенную утомляемость;
• запах из полости рта;
• зуд;
• дискомфорт в животе;
• диарею или запор;
• появление пигментных пятен на лице.

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

• Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
• Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
• Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

• усиленное сердцебиение;
• ощущаются ноющие боли;
• боль иррадиирует в руку или лопатку;
• если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
• появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

• болезнь Гоше;
• нарушение кровообращения вен этих органов;
• паразиты и инфекции;
• болезни желчного пузыря;
• порок сердца;
• перикардит;
• туберкулез;
• малярия.

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

• с внутриутробной инфекцией;
• из-за сбоя метаболизма;
• если женщина переболела сифилисом.

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

• неправильное питание;
• вакцинация;
• аутоиммунные болезни;
• инфекции;
• злокачественные образования;
• закупорка или протоков;
• синдром Дебре;
• болезнь Гирке;
• синдром Мориака;
• эхинококкоз;
• синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

• рвота или тошнота;
• желтушность кожи;
• появление пигментных пятен;
• набухание пупка;
• диарея;
• анемия;
• вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

• орган поражается из-за длительного токсикоза;
• есть внутрипеченочный холестаз;
• если произошло резкое смещение.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

источник

Гепатомегалия поджелудочной железы и гепатоз печени: к чему приводят диффузные изменения паренхиматозных органов

Гепатомегалия – изменения печени и поджелудочной железы, происходящие под влиянием множественных негативных факторов. При гепатомегалическом синдроме правая среднеключичная доля печени превышает 12 см, а левую сторону можно пропальпировать через эпигастральное пространство. Увеличение ее объемов характерно для разных заболеваний, которые определенным образом влияют на состояние органа, провоцируют изменения в тканях, снижают его функциональность.

Гепатомегалия не относится к самостоятельным заболеваниям, выступает истинным симптомом различных патологических состояний. Совместно диагностируют увеличение селезенки (синдром гепатоспленомегалии), почек (при поликистозной болезни у детей и взрослых), поджелудочной (гепатоспленомегалия).

Синдром увеличенной печени характерен для многих заболеваний печеночных структур и внутренних органов, имеет, преимущественно, вторичное происхождение. Патология одинаково возникает у мужчин и женщин, может развиваться у детей раннего возраста. Под воздействием целых групп эндогенных или экзогенных факторов ткани органа разрастаются, изменяя кровоток, внутреннее давление, функциональность гепатоцитов.

Природа гепатомегалии всегда свидетельствует о патологии органов пищеварения, а также о физиологических нарушениях, основу которых составляют метаболические изменения различного генеза.

Общими причинами увеличения печеночных структур и селезенки являются:

• гепатит групп A, B, С;
• интоксикации (хронические, острые, медикаментозные);
• длительное медикаментозное лечение;
• висцеральное ожирение (читайте подробнее…);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз, парагипертиреоз);
• закупорка сосудистого устья печени;
• доброкачественные опухоли;
• онкологические заболевания любой локализации;
• скопление меди;
• циррозные изменения.

Некоторые из перечисленных патологий косвенно влияют на увеличение объемов органа. Отягощенный клинический анамнез пациента устанавливает тенденцию к гепатомегалическому синдрому.

Прямое воздействие на морфологические изменения в теле печени, паренхиматозном ее слое оказывают следующие патологические состояния:

1. Вирусный гепатит. Заболевание характеризуется поражением сосудистой системы и строительной ткани печени. Увеличение, преимущественно, затрагивает паренхиму, проявляется равномерным повышением объема тканей органа. Гепатиты провоцируют утолщение эпителиального слоя, а контуры выходят за пределы подреберной дуги. Основными критериями первичной диагностики становятся болезненная пальпация, уплотнение структуры тканей, визуализация увеличения по результатам УЗИ. Нередко размеры выходят за пределы параметров монитора.
2. Циррозное поражение. Заболевание, возникающее как осложнение изменения, включая гепатиты. Цирроз характеризуется рубцовым замещением здоровых тканей, а железистого эпителия — на множественные некротические очаги. Функция органа заметно снижается, ухудшается общее состояние пациента. При пальпации есть боли, контуры печени обретают бугристые очертания, становятся неровными.
   
3. Жировой гепатоз поджелудочной железы. Заболевание, в основе которого лежит избыточная масса подкожно-жировой клетчатки, окутывающей и сдавливающей печень. Природа патологии заключается в неправильном питании, неумеренности в потреблении алкоголя, накоплении мочевой кислоты и токсинов в составе крови. К гепатозу может привести неадекватное медикаментозное лечение различных заболеваний.
4. Метаболические нарушения. Патологию нередко провоцирует наследственная предрасположенность, нарушение функциональности щитовидной железы. Обменные расстройства нарушают нормальную работоспособность соседних органов – почек, селезенки. Нередко имеет место нарушение гликогенного катаболизма со скоплением вещества в тканях печени.
5. Гемохроматоз. Заболевание характеризуется нарушением ферментативных процессов в организме человека. Патология прямо влияет на всасывание и формирование соединения железа. Клиницисты сравнивают развитие гемохроматоза по типу циррозных изменений в печени. В процесс нередко вовлекаются легкие, нижние отделы, провоцируя одышку, продуктивный кашель, тяжелое жесткое дыхание.
6. Сердечные и сосудистые болезни. Отягощенный кардиологический анамнез пациента может как провоцировать гепатомегалию, так и являться следствием патологии. При нарушении работы сердца и сосудов изменяется кровообращение, формируется питательная недостаточность. По данным инструментальной диагностики очертания печени округляются, но выраженных изменений не наблюдается. При пальпировании пациент испытывает легкую боль, которая может быть принята за усиленный нажим.

Отсутствие терапии практически во всех случаях провоцирует изменение в печеночных структурах по циррозному характеру. Прогрессирование заболевания приводит к ухудшению функции органа вплоть до развития печеночной недостаточности.

В первопричине гепатомегалии у детей выделяют физиологические факторы, которые характерны для грудничков. У детей до 6 месяцев все внутренние органы несколько увеличены в размерах, что обусловлено природным инфантилизмом в их развитии. По мере роста ребенка размеры приходят в норму.

Истинная гепатомегалия в раннем возрасте ребенка часто обусловлена генетической предрасположенность или отягощенным клиническим анамнезом со стороны нефрологии, урологии, кардиологии, эндокринологии. Основными факторами в формировании гепатомегалического синдрома у детей являются следующие:

• ранний возраст ребенка до 6 лет;
• непроходимость желчевыводящих протоков;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (острые или хронические);
• врожденные заболевания почек, включая аномалии развития мочевыделительной системы;
• диффузный гепатоз поджелудочной;
• токсоплазмоз;
• системные инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность (как первичный, так и вторичный процесс на фоне заболеваний почек, сердца);
• паразитарное поражение (лямблиоз, мигрирующий гельминтоз);
• рак или лейкоз;
• панкреатит;
• гипервитаминоз.

Учитывая регулярное многоуровневое обследование детей разного возраста, практически всегда имеет место ранняя диагностика гепатомегалии. Своевременное выявление патологии дает возможность провести все операции для предупреждения жизнеугрожающих ситуаций.

Гепатоспленомегалия поджелудочной — увеличение, часто протекающее одновременно с ростом габаритов печени. Две патологические ситуации могут перекликаться под влиянием следующих факторов:

• хроническое поражение паренхиматозного слоя;
• нарушение кровообращения;
• нарушение белкового обмена;
• патологии костной и жировой ткани;
• гепатоз жировой;
• паразитарные, бактериальные или вирусные инфекции;
• патологии в лимфатической системе, крови;
• сердечно-сосудистые заболевания.

При выявлении гепатомегалии проводят немедленное обследование селезенки. Одновременное поражение печени и селезенки происходит по причине регулярного системного функционального взаимодействия обоих органов.

В особую группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкоголем, проводящие самостоятельное необоснованное лечение, с наркотической зависимостью, ослабленным иммунитетом и длительным инфекционными заболеваниями различной природы. Риск развития гепатомегалии обоснован при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Изменения печени и поджелудочной железы, которые провоцируют рост и увеличение объемов тканей органов, отличимы при пальпации и УЗИ-исследовании и характеризуются болезненностью.

Прочими симптомами заболевания считают:

• колики, боли в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• ощущения тошноты, вплоть до рвоты;
• появление звездочек на различных участках тела (характерно при жировом гепатозе);
• ацидоз (ощущение перекатывающейся жидкости в области брюшины).

Обычно увеличение происходит медленно, как хронический процесс. В редких случаях гепатомегалия имеет острый тип, характеризует полиорганную недостаточность. Подобное состояние угрожает жизни пациента и приводит к летальности в 80% случаев при несвоевременном оказании реанимационной помощи.

Диффузное увеличение поджелудочной железы и печени классифицируется по одному характерному критерию — форма синдрома и степень ее проявления.

Основными формами патологического изменения печеночных структур являются:

1. Умеренная. Особенностью состояния являются незначительные диффузные изменения, но при диагностике отмечаются нетипичные размеры органа в соответствии с возрастными особенностями пациента. Частой причиной становится алкогольная зависимость и неправильное питание.
2. Выраженная. Форма гепатомегалии свойственна лейкозам, гемобластозам, инфильтрации тканей злокачественно измененными клетками. На фоне выраженной гепатомегалии отмечается появление некротических очагов, разрастание соединительной ткани. Во многих случаях печень достигает огромных размеров, занимает существенную область брюшины, нарушая работу практически всех внутренних органов.
3. Невыраженное увеличение. Обычно диагностируется разрастание печени на 2-3 см. Изменения не провоцируют боли при пальпации и привычной физической нагрузке.

Заболевание не регрессирует само по себе. При игнорировании симптомов патологии гепатомегалия лишь развивается, нарушая способность печени, поджелудочной, селезенки, почек.

Первичная диагностика заключается в изучении клинического анамнеза пациента, предъявляемых жалоб, физикальном осмотре. Далее проводят комплексное исследование, которые состоящие в мероприятиях:

• УЗИ органов брюшной полости;
• биохимический анализ крови (особенно показатели билирубина).

Дополнительно может быть проведено МРТ-исследование, компьютерная томография. Важным аспектом диагностики является выявление возможной причины возникновения заболевания. Обычно анализа крови и УЗИ достаточно для достоверной манифестации гепатомегалии.

Лечение полностью зависит от причины возникновения синдрома и от тяжести его течения. Медикаментозная терапия должна отвечать следующим требованиям:

• влиять на первопричину заболевания;
• устранять симптоматику;
• сохранять стойкий терапевтический эффект;
• предупреждать прогрессирование патологии.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется только после дифференциальной диагностики, тщательного обследования пациента.

Какой-то общепринятой схемы в лечении не существует из-за полиэтиологичности патологии. Обычно назначают противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические средства, витамины и гепатопротекторы.

Популярными средствами в борьбе с увеличенным объемом являются следующие:

1. Эссенциале форте. В состав препарата входят фосфолипиды, улучшающие функциональность мембран. На фоне лечения отмечаются улучшения в состоянии гепатоцитов и внутриклеточном дыхании, повышается дезинтоксикационная способность печеночных структур.
   
2. Гептрал. Основным компонентом является адеметионин, который очищает клетки печени, способствует их регенерации.
3. Гепа-Мерц. В состав входит аспартат орнитина, который оказывает дезинтоксикационное воздействие, гепатопротектор.
4. Эссливер. Препарат на основе фосфолипидов и витаминов группы В. Состав лекарственного средства улучшает углеводный обмен, уменьшает повреждение клеточных мембран печени, снижает интенсивность воспаления и гепатомегалический синдром. При восстановлении обменных процессов нормализуются размеры селезенки.
   
5. Фосфоглив. Комбинированное гепатопротекторное средство с противовоспалительным и антиоксидантным действием. Препарат эффективен при хронических заболеваниях печени как профилактика обострений.
6. Артихол. Натуральный экстракт артишока в составе препарата обладает гепатопротекторным, желчегонным и противовоспалительным действием. Учитывая наличие витамина В, средство нормализует метаболические процессы во всех печеночных структурах и отделах поджелудочной.

Медикаментозное лечение назначается врачом. Терапия гепатомегалии всегда продолжительная, достигает полугода. Пациенты должны проходить регулярное обследование для подтверждения положительной динамики.

На фоне развития цирроза лечение гепатомегалии имеет симптоматическое течение с упором на устранение первопричины патологии. При алкогольно обусловленном циррозе назначается дезинтоксикационная терапия. При циррозе на фоне системных аутоиммунных заболеваний требуется обязательное назначение иммунодепрессантов для подавления активности иммунитета на гепатоциты.

Лечение гепатомегалии при осложнениях по циррозному типу обеспечивают:

• назначение диуретических препаратов при асците для выведения избыточной жидкости из брюшины (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Диувер);
• хирургическая коррекция при внутренних кровотечениях пищевода;
• препараты калия, очистительные клизмы, обильное питье, витаминное обогащение, снижение белка в рационе при печеночной коме;
• антибактериальная терапия при присоединении воспаления;
• назначение антигельминтных препаратов для предупреждения развития инфицирования паразитами;
• химиотерапия при онкогенной природе гепатомегалии.

Если традиционные методы коррекции гепатомегалии не помогают, а функция печени угасает или утрачена, делают немедленную трансплантацию органа. То же происходит при гепатомегалии кардиогенной природы, особенно на фоне острых тромбозов.

Гепатомегалический синдром при гепатите требуется соблюдение постельного и охранительного режима. нужно посетить врача-гепатолога для определения тактики лечения. Пациентам важно соблюдать личную гигиену, чистить зубы после еды. При возникновении зуда кожных покровов показаны растирания ментоловым спиртом, горячий душ перед сном. При беспокоящих запорах назначают сульфат магния или сорбит.

Легкое течение патологии подразумевает длительную витаминотерапию. При нарушениях функции органов ЖКТ назначают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики, ферментные препараты (Пепсидил или Фестал). Ключевая роль в лечении гепатомегалии при гепатитах отводится дезинтоксикационной терапии. Может быть назначен курс гипербарической оксигенации (лечение кислородом под большим давлением).

При адекватной терапии, соблюдении пациентом всех рекомендаций врачей можно рассчитывать на достижение продолжительной ремиссии относительно увеличения параметров печени и разрушения тканей органа на фоне основного заболевания.

Составление диеты для пациентов с гепатомегалией

Здоровое питание оказывает общее положительное воздействие на весь организм.

Основными правилами диеты при гепатомегалии являются:

• дробное питание (около 5 раз в сутки небольшими порциями);
• насыщение рациона витаминами, свежими фруктами, овощами;
• готовить пищу необходимо на пару, запекать или отваривать.

Необходимо исключить алкоголь, агрессивные продукты (жареное, жирное, острое, соленое, маринады), сахар, сладости и мучное. В качестве питья используют отвар шиповника, ромашки, ягодные морсы без сахара, несладкие компоты из сухофруктов. Питание должно соблюдаться как у взрослых, так и у детей с характерным синдромом.

Основным прогностическим критерием для пациентов с увеличением печени является истинная причина возникновения патологии и степень поражения тканей органа.

При ранней диагностике и своевременной терапии прогноз обычно благоприятный. Сомнительный прогноз у пациентов при онкологических заболеваниях поздней стадии и метастазах, а также при наследственных патологиях.

Основная функция — очищение организма от продуктов жизнедеятельности человека. При нарушениях функции органа его фильтрационная способность резко снижается, провоцируя интоксикацию. Зашлакованность и скопление токсинов влияет на нормальную работу всех анатомически отделов и структур организма, поэтому так важно вовремя реагировать на беспокоящие симптомы и обращаться к врачу за полноценной диагностикой.

источник

Что такое гепатомегалия печени на фоне диффузных изменений? Причины и признаки увеличения, диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Правильная работа печени и поджелудочной железы очень важна для организма. Печень выполняет очистительные функции и ее неправильная работа ведет к накоплению шлаков и токсинов. Поджелудочная железа отвечает за верную работу органов пищеварения. Заболевания этих органов несут в себе опасность для организма. Одна из таких болезней – гепатомегалия или диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Так называется синдром, сигнализирующий о дисфункциональных проявлениях организма. При данном синдроме увеличивается размер печени.

Существует 3 формы заболевания:

Невыраженное увеличение печени. Этот вид характеризуется только незначительным изменением печени в размерах. Может не иметь ярко выраженных симптомов.

Умеренная гепатомегалия. Печень увеличивается еще сильнее. Нарушается пищеварение. На этом этапе возможны тянущие, резкие, распирающие боли в боку и в правом подреберье.

Выраженная форма. Увеличенная печень изменяет кожный покров. Внутренние органы смещаются, по причине чего, их работа нарушается. Симптомы принимают более отчетливый характер.

Заболевание поджелудочной железы можно выявить на УЗИ. Ткань здорового органа должна быть одной плотности. Если плотность увеличена или уменьшена, то это признак диффузных изменений паренхимы органа. Различают 4 вида изменения плотности (эхоплотности или эхогенности):

Повышение эхоплотности. Такое состояние характерно при остром панкреатите. Структура органа меняет свою однородность. Поджелудочная железа умеренно увеличивается в размерах.

Понижение эхоплотности. Чаще всего наблюдается у больных хроническим панкреатитом. Происходит изменение в размерах поджелудочной железы.

Повышение эхогенности. Бывает при липоматозе (железистая ткань поджелудочной заменяется жировыми клетками). Размеры органа в норме.

Гиперэхогенность. Соединительная ткань медленно замещает здоровые клетки. Ткани органа сильно уплотняются, в то время как размеры могут оставаться в пределах нормы.

Различают внешние и внутренние причины развития заболевания.

К внешним причинам относятся:

отравление ядовитыми веществами;

отравление лекарственными препаратами;

Внутренние причины диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы:

гепатит, цирроз и холангит;

панкреатит и сахарный диабет;

вирусные кишечные инфекции.

На гепатомегалию и диффузные изменения поджелудочной железы указывают:

тяжесть и боли в области желудка.

Приступы тошноты и рвоты наблюдаются у больных острым панкреатитом. Для этого заболевания так же характерны боли в левом подреберье, тахикардия, понижение артериального давления и интоксикация организма.

К признакам диффузных изменений ткани относятся головные боли, вялость, быстрая утомляемость, небольшие кровоизлияния на поверхности кожи.

Если болезнь прогрессирует, то признаки становятся более заметными и проявляются в:

иктеричности склер и кожи;

неприятном привкусе во рту;

тяжести после приема пищи.

На умеренную гепатомегалию указывают незначительные диффузные изменения. Причиной этого может быть частое употребление спиртного или несбалансированное питание.

Лечение начинается с выявления причин гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Для того, чтобы остановить процесс, необходимо обнаружить источник болезни. После этого, назначается комплексное лечение, включающее в себя:

прием гепатопротекторов (препараты, защищающие печень).

При тяжелых стадиях заболевания возможно хирургическое лечение заболевания.

Назначение препаратов зависит от стадии и причин гепатомегалии.

Если изменения не выражены, то необходимо восстановление клеток печени. Для этого больному выписываются такие препараты, как Эссенциале и Гепабене.

При умеренной гепатомегалии назначают витамины, антибактериальные и антигистаминные препараты.

Если болезнь имеет вирусную природу, то требуется применение противовирусных препаратов. В тяжелых стадиях назначаются гормональные лекарства.

При глистной инвазии следует принимать антипаразитарные лекарства, витамины и гепатопротекторы.

Медикаментозное лечение диффузных изменений поджелудочной железы заключается в облегчении симптомов заболевания. Назначаются препараты, облегчающие работу органа – обезболивающие средства и ферменты.

При гепатомегалии из рациона следует исключить: острые блюда, копчености, сладости, мучные изделия, жареную блюда и жирную пищу. Запрещено употребление алкоголя. Под запретом все виды колбас, яйца, свинина, жирные сорта сыров.

Следует отдавать предпочтение тушеной и вареной пище. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки. Приемы пищи должны быть частыми, есть лучше небольшими порциями.

Лечение домашними средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Есть несколько известных рецептов:

Ложку меда перемешать в теплой воде. Добавить ложку лимона. Принимать 2 раза в день, утром и вечером.

Натереть половину свеклы и смешать с оливковым маслом. Получившуюся массу есть на завтрак.

Взять 3 стакана овса, 3 ложки березовых почек и листьев брусники. Тщательно все измельчить и залить 3 литрами холодной воды. Выдержать в течении суток, после чего поставить на огонь. Периодически помешивать, после закипания снять и остудить. Следует принимать отвар по пол стакана, ежедневно перед едой.

Между приемами пищи съедать не менее 14 ягод можжевельника каждый день. Начинать с 2 ягод.

В термос заварить кукурузные волоски. Настаивать сутки. Употреблять такой отвар рекомендуется утром и вечером, возможно употребление вместо чая. На 3 литра воды нужно 300 грамм волосков.

Оливковое масло эффективно помогает в очистке печени от токсинов. Следует начать с чайной ложки в день. В течение 2 недель нужно увеличить потребляемое масло до столовой ложки. Курс рекомендуется ограничить 30 днями.

Радикальные меры применяются в наиболее тяжелых случаях. Они назначаются при:

портальной гипертензии — повышенное давление в воротной вене;

в случае обнаружения кисты или опухоли.

Важно выявить причину сочетанной патологии печени и поджелудочной железы. Диагностика заболевания на ранних стадиях заметно увеличивает шансы на положительный исход. Подбор правильного лечения увеличивает вероятность выздоровления больного.

Если диффузное изменение печени привело к циррозу, то успех зависит от того, на сколько поражен орган и от общего состояния больного.

Диагностика заболевания на поздних стадиях чревата осложнениями. Давление, оказываемое на другие органы, влияет на их функционирование. Гепатомегалия в этом случае может привести к нарушениям работы печени и печеночной недостаточности. При несоблюдение диеты возможно развитие острого панкреатита, панкреонекроза, кист печени и поджелудочной железы.

Лечение заболевания нуждается в комплексном подходе. Своевременное обращение к врачу, подходящее больному лечение и соблюдение диеты способствуют благоприятному исходу.

источник