Гепатомегалия жировая дистрофия печени поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной затрагивают все функции пищеварительных органов, в том числе и печени. Наиболее часто в виде осложнений панкреатита (воспаление поджелудочной железы) на УЗИ выявляется гепатомегалия и диффузные изменения в печени. Давайте разберёмся, что это такое, и опасны ли эти состояния для здоровья человека.

Гепатомегалия – термин, означающий увеличение печени в размерах. В медицине измеряют 3 вертикальных размера по Курлову, которые в норме составляют 9 см, 8 см и 7 см соответственно. Метод УЗИ позволяет оценить толщину паренхимы, которая также не должна превышать 9 см.

При размерах 10 см и более говорят о гепатомегалии. Она встречается при следующих состояниях:

• Непосредственно заболевания печени (гепатиты, циррозы, холестаз).
• Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
• Нарушения обмена веществ, в том числе наследственного генеза.
• Новообразования (кисты, раковая опухоль).
• Токсическое поражение.
• Болезни поджелудочной железы и билиарного тракта: хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

При заболеваниях поджелудочной железы гепатомегалия развивается следующим образом: из-за нарушения оттока секрета происходит застой желчи и панкреатического сока в выводных протоках билиарного тракта. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в мелких собирательных протоках печени, что способствует её быстрому увеличению. Возникшие обменные нарушения угнетают нормальное функционирование и кровоснабжение органа, что также способствует развитию гепатомегалии.

Важно! Сама гепатомегалия лечения не требует и опасности для здоровья не представляет. Это лишь симптом, который помогает врачу заподозрить патологию билиарного тракта. Гепатомегалия проходит самостоятельно при лечении основного заболевания, вызвавшего её.

Термин диффузные изменения в медицине означает распространённые изменения паренхимы органа или ткани, заключающиеся в её неоднородности по морфологии и различной плотности, выявляемые при ультразвуковом обследовании.

Диффузные изменения печени – патология не редкая. Она встречается практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта. Причинами диффузных изменений могут быть:

• Хронические интоксикации, в том числе алкоголизм.
• Жировое перерождение паренхимы.
• Фиброз ткани.
• В норме – у людей преклонного возраста.
• При заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта, в то числе поджелудочной железы.

Патологии поджелудочной железы – одни из самых часто встречаемых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи терапевты и гастроэнтерологи в своей практике. Из-за общности развития и близости расположения печени и поджелудочной железы, изменения в данных органах, как правило, сопряжены.

Важно! Диффузные изменения печени зачастую сопровождают хронический панкреатит, однако сами по себе они не несут опасности. Так же как и гепатомегалия, данные изменения помогают врачам провести диагностику и установить основной диагноз пациенту после ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Печень выполняет важные функции в нашем организме, одна из них – детоксикация продуктов обмена. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается обменными нарушениями на системном уровне, то это негативно сказывается и на печени, в том числе. Ситуацию усугубляет их близкое расположение и общность выполняемых функций.

Диффузные изменения могут носить локализованный или генерализованный характер. При поражении всего органа прогноз для заболевания хуже. Однако из-за высокой регенеративной способности, при своевременно начатом лечении паренхима органа восстанавливается до своего прежнего состояния буквально в считанные недели.

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
• Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
• Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
• По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

Пальпация печени и перкуссия её границ – стандартный метод обследования, проводимый врачами в любом стационаре. При этом будет пальпироваться увеличенный, выходящий из-под рёберной дуги, край печени. А перкуторные границы расширены вниз и влево.

Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»). Кроме того, на нижних конечностях зачастую выявляются отёки или пастозность стоп и голеностопных суставов.

Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

1. Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
2. Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
3. Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

источник

Гепатомегалия — увеличение печени в размерах. Эта патология встречается у взрослых людей и детей. У беременных женщин патология развивается в связи с физиологическими особенностями. Существует большое количество видов данного синдрома. Лечение проводится гастроэнтерологом с помощью медикаментов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии гепатита и травм печени в этиологии гепатомегалии.

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) возникает у детей и взрослых. Основной причиной развития синдрома являются сосудистые заболевания органа: при поражении воротной и печеночных вен на фоне тромбообразования или при поражении печеночной артерии.

Кроме того, гепатомегалия развивается на фоне таких патологий, как:

• инфекционно-вирусные заболевания;
• онкологические патологии;
• дегенеративные поражения печени;
• воздействие алкоголя и препаратов, а также биологически активных добавок;
• аутоиммунные и эндокринные болезни (сахарный диабет, эндокринопатия у беременных);
• травмы печени.

Гепатомегалия возникает из-за нарушения метаболизма (скопление большого количества железа в кишечнике, жиров в клетках печени — жировой гепатоз или накопление гликогена), неправильного питания, цирроза печени, гепатита, а также на фоне сбоя в работе сердца и кровеносной системы.

Гепатомегалия развивается в одной из долей печени, чаще всего в правой, т. к. она выполняет больше функций (60% работы всего органа). Левая увеличивается в основном из-за поражения поджелудочной железы.

Существует несколько видов гепатомегалии:

При увеличении печени до значительных размеров отмечается чувство дискомфорта в правом подреберье и боли, которые усиливаются при движениях. Наблюдается зуд кожи, высыпания, тошнота и метеоризм (скопление большого количества газов) и неприятный запах изо рта. Нередко встречается пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.

Иногда возможна интоксикация организма. При циррозе печени у больных наблюдается появление землистого оттенка кожи и постоянные кровотечения. Если печень увеличивается значительно, то можно заметить ассиметричное увеличение живота и сдавление соседних органов. Возможно появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Если у пациента токсическая форма патологии, то увеличение печени — единственный признак. При травмах развивается внутрибрюшное кровотечение и геморрагический шок. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (понижение давление), пальпация органа болезненна.

Увеличение печени до диффузной стадии являются обратимыми и его можно вылечить. При нарушениях работы сердца клинические симптомы и жалобы отсутствуют. У пациентов встречаются и другие признаки синдрома:

• изжога;
• частая отрыжка;
• запоры и поносы.

Гепатомегалия приводит к развитию осложнений:

• почечная недостаточность;
• повышение риска внутренних кровотечений;
• перерастание в хроническую стадию.

источник

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!

При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

• гепатит;
• цирроз;
• сбой в обмене веществ;
• вирусные и инфекционные болезни;
• функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• паразиты;
• жировой гепатоз;
• алкоголизм и наркомания;
• злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
• болезни почек;
• болезни поджелудочной железы;
• лейкемия;
• фиброз;
• злокачественные образования;
• перикардит;
• закупорка в желчных протоках;
• амилоидоз;
• генетические патологии;
• спленомегалия;
• кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

• отечность;
• увеличение почек;
• тошноту или рвоту;
• искажение вкуса;
• отвращение к некоторым продуктам питания;
• изжогу;
• желтушность кожи;
• повышенную утомляемость;
• запах из полости рта;
• зуд;
• дискомфорт в животе;
• диарею или запор;
• появление пигментных пятен на лице.

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

• Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
• Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
• Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

• усиленное сердцебиение;
• ощущаются ноющие боли;
• боль иррадиирует в руку или лопатку;
• если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
• появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

• болезнь Гоше;
• нарушение кровообращения вен этих органов;
• паразиты и инфекции;
• болезни желчного пузыря;
• порок сердца;
• перикардит;
• туберкулез;
• малярия.

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

• с внутриутробной инфекцией;
• из-за сбоя метаболизма;
• если женщина переболела сифилисом.

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

• неправильное питание;
• вакцинация;
• аутоиммунные болезни;
• инфекции;
• злокачественные образования;
• закупорка или протоков;
• синдром Дебре;
• болезнь Гирке;
• синдром Мориака;
• эхинококкоз;
• синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

• рвота или тошнота;
• желтушность кожи;
• появление пигментных пятен;
• набухание пупка;
• диарея;
• анемия;
• вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

• орган поражается из-за длительного токсикоза;
• есть внутрипеченочный холестаз;
• если произошло резкое смещение.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

источник

Гепатомегалия поджелудочной железы и гепатоз печени: к чему приводят диффузные изменения паренхиматозных органов

Гепатомегалия – изменения печени и поджелудочной железы, происходящие под влиянием множественных негативных факторов. При гепатомегалическом синдроме правая среднеключичная доля печени превышает 12 см, а левую сторону можно пропальпировать через эпигастральное пространство. Увеличение ее объемов характерно для разных заболеваний, которые определенным образом влияют на состояние органа, провоцируют изменения в тканях, снижают его функциональность.

Гепатомегалия не относится к самостоятельным заболеваниям, выступает истинным симптомом различных патологических состояний. Совместно диагностируют увеличение селезенки (синдром гепатоспленомегалии), почек (при поликистозной болезни у детей и взрослых), поджелудочной (гепатоспленомегалия).

Синдром увеличенной печени характерен для многих заболеваний печеночных структур и внутренних органов, имеет, преимущественно, вторичное происхождение. Патология одинаково возникает у мужчин и женщин, может развиваться у детей раннего возраста. Под воздействием целых групп эндогенных или экзогенных факторов ткани органа разрастаются, изменяя кровоток, внутреннее давление, функциональность гепатоцитов.

Природа гепатомегалии всегда свидетельствует о патологии органов пищеварения, а также о физиологических нарушениях, основу которых составляют метаболические изменения различного генеза.

Общими причинами увеличения печеночных структур и селезенки являются:

• гепатит групп A, B, С;
• интоксикации (хронические, острые, медикаментозные);
• длительное медикаментозное лечение;
• висцеральное ожирение (читайте подробнее…);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз, парагипертиреоз);
• закупорка сосудистого устья печени;
• доброкачественные опухоли;
• онкологические заболевания любой локализации;
• скопление меди;
• циррозные изменения.

Некоторые из перечисленных патологий косвенно влияют на увеличение объемов органа. Отягощенный клинический анамнез пациента устанавливает тенденцию к гепатомегалическому синдрому.

Прямое воздействие на морфологические изменения в теле печени, паренхиматозном ее слое оказывают следующие патологические состояния:

1. Вирусный гепатит. Заболевание характеризуется поражением сосудистой системы и строительной ткани печени. Увеличение, преимущественно, затрагивает паренхиму, проявляется равномерным повышением объема тканей органа. Гепатиты провоцируют утолщение эпителиального слоя, а контуры выходят за пределы подреберной дуги. Основными критериями первичной диагностики становятся болезненная пальпация, уплотнение структуры тканей, визуализация увеличения по результатам УЗИ. Нередко размеры выходят за пределы параметров монитора.
2. Циррозное поражение. Заболевание, возникающее как осложнение изменения, включая гепатиты. Цирроз характеризуется рубцовым замещением здоровых тканей, а железистого эпителия — на множественные некротические очаги. Функция органа заметно снижается, ухудшается общее состояние пациента. При пальпации есть боли, контуры печени обретают бугристые очертания, становятся неровными.
   
3. Жировой гепатоз поджелудочной железы. Заболевание, в основе которого лежит избыточная масса подкожно-жировой клетчатки, окутывающей и сдавливающей печень. Природа патологии заключается в неправильном питании, неумеренности в потреблении алкоголя, накоплении мочевой кислоты и токсинов в составе крови. К гепатозу может привести неадекватное медикаментозное лечение различных заболеваний.
4. Метаболические нарушения. Патологию нередко провоцирует наследственная предрасположенность, нарушение функциональности щитовидной железы. Обменные расстройства нарушают нормальную работоспособность соседних органов – почек, селезенки. Нередко имеет место нарушение гликогенного катаболизма со скоплением вещества в тканях печени.
5. Гемохроматоз. Заболевание характеризуется нарушением ферментативных процессов в организме человека. Патология прямо влияет на всасывание и формирование соединения железа. Клиницисты сравнивают развитие гемохроматоза по типу циррозных изменений в печени. В процесс нередко вовлекаются легкие, нижние отделы, провоцируя одышку, продуктивный кашель, тяжелое жесткое дыхание.
6. Сердечные и сосудистые болезни. Отягощенный кардиологический анамнез пациента может как провоцировать гепатомегалию, так и являться следствием патологии. При нарушении работы сердца и сосудов изменяется кровообращение, формируется питательная недостаточность. По данным инструментальной диагностики очертания печени округляются, но выраженных изменений не наблюдается. При пальпировании пациент испытывает легкую боль, которая может быть принята за усиленный нажим.

Отсутствие терапии практически во всех случаях провоцирует изменение в печеночных структурах по циррозному характеру. Прогрессирование заболевания приводит к ухудшению функции органа вплоть до развития печеночной недостаточности.

В первопричине гепатомегалии у детей выделяют физиологические факторы, которые характерны для грудничков. У детей до 6 месяцев все внутренние органы несколько увеличены в размерах, что обусловлено природным инфантилизмом в их развитии. По мере роста ребенка размеры приходят в норму.

Истинная гепатомегалия в раннем возрасте ребенка часто обусловлена генетической предрасположенность или отягощенным клиническим анамнезом со стороны нефрологии, урологии, кардиологии, эндокринологии. Основными факторами в формировании гепатомегалического синдрома у детей являются следующие:

• ранний возраст ребенка до 6 лет;
• непроходимость желчевыводящих протоков;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (острые или хронические);
• врожденные заболевания почек, включая аномалии развития мочевыделительной системы;
• диффузный гепатоз поджелудочной;
• токсоплазмоз;
• системные инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность (как первичный, так и вторичный процесс на фоне заболеваний почек, сердца);
• паразитарное поражение (лямблиоз, мигрирующий гельминтоз);
• рак или лейкоз;
• панкреатит;
• гипервитаминоз.

Учитывая регулярное многоуровневое обследование детей разного возраста, практически всегда имеет место ранняя диагностика гепатомегалии. Своевременное выявление патологии дает возможность провести все операции для предупреждения жизнеугрожающих ситуаций.

Гепатоспленомегалия поджелудочной — увеличение, часто протекающее одновременно с ростом габаритов печени. Две патологические ситуации могут перекликаться под влиянием следующих факторов:

• хроническое поражение паренхиматозного слоя;
• нарушение кровообращения;
• нарушение белкового обмена;
• патологии костной и жировой ткани;
• гепатоз жировой;
• паразитарные, бактериальные или вирусные инфекции;
• патологии в лимфатической системе, крови;
• сердечно-сосудистые заболевания.

При выявлении гепатомегалии проводят немедленное обследование селезенки. Одновременное поражение печени и селезенки происходит по причине регулярного системного функционального взаимодействия обоих органов.

В особую группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкоголем, проводящие самостоятельное необоснованное лечение, с наркотической зависимостью, ослабленным иммунитетом и длительным инфекционными заболеваниями различной природы. Риск развития гепатомегалии обоснован при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Изменения печени и поджелудочной железы, которые провоцируют рост и увеличение объемов тканей органов, отличимы при пальпации и УЗИ-исследовании и характеризуются болезненностью.

Прочими симптомами заболевания считают:

• колики, боли в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• ощущения тошноты, вплоть до рвоты;
• появление звездочек на различных участках тела (характерно при жировом гепатозе);
• ацидоз (ощущение перекатывающейся жидкости в области брюшины).

Обычно увеличение происходит медленно, как хронический процесс. В редких случаях гепатомегалия имеет острый тип, характеризует полиорганную недостаточность. Подобное состояние угрожает жизни пациента и приводит к летальности в 80% случаев при несвоевременном оказании реанимационной помощи.

Диффузное увеличение поджелудочной железы и печени классифицируется по одному характерному критерию — форма синдрома и степень ее проявления.

Основными формами патологического изменения печеночных структур являются:

1. Умеренная. Особенностью состояния являются незначительные диффузные изменения, но при диагностике отмечаются нетипичные размеры органа в соответствии с возрастными особенностями пациента. Частой причиной становится алкогольная зависимость и неправильное питание.
2. Выраженная. Форма гепатомегалии свойственна лейкозам, гемобластозам, инфильтрации тканей злокачественно измененными клетками. На фоне выраженной гепатомегалии отмечается появление некротических очагов, разрастание соединительной ткани. Во многих случаях печень достигает огромных размеров, занимает существенную область брюшины, нарушая работу практически всех внутренних органов.
3. Невыраженное увеличение. Обычно диагностируется разрастание печени на 2-3 см. Изменения не провоцируют боли при пальпации и привычной физической нагрузке.

Заболевание не регрессирует само по себе. При игнорировании симптомов патологии гепатомегалия лишь развивается, нарушая способность печени, поджелудочной, селезенки, почек.

Первичная диагностика заключается в изучении клинического анамнеза пациента, предъявляемых жалоб, физикальном осмотре. Далее проводят комплексное исследование, которые состоящие в мероприятиях:

• УЗИ органов брюшной полости;
• биохимический анализ крови (особенно показатели билирубина).

Дополнительно может быть проведено МРТ-исследование, компьютерная томография. Важным аспектом диагностики является выявление возможной причины возникновения заболевания. Обычно анализа крови и УЗИ достаточно для достоверной манифестации гепатомегалии.

Лечение полностью зависит от причины возникновения синдрома и от тяжести его течения. Медикаментозная терапия должна отвечать следующим требованиям:

• влиять на первопричину заболевания;
• устранять симптоматику;
• сохранять стойкий терапевтический эффект;
• предупреждать прогрессирование патологии.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется только после дифференциальной диагностики, тщательного обследования пациента.

Какой-то общепринятой схемы в лечении не существует из-за полиэтиологичности патологии. Обычно назначают противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические средства, витамины и гепатопротекторы.

Популярными средствами в борьбе с увеличенным объемом являются следующие:

1. Эссенциале форте. В состав препарата входят фосфолипиды, улучшающие функциональность мембран. На фоне лечения отмечаются улучшения в состоянии гепатоцитов и внутриклеточном дыхании, повышается дезинтоксикационная способность печеночных структур.
   
2. Гептрал. Основным компонентом является адеметионин, который очищает клетки печени, способствует их регенерации.
3. Гепа-Мерц. В состав входит аспартат орнитина, который оказывает дезинтоксикационное воздействие, гепатопротектор.
4. Эссливер. Препарат на основе фосфолипидов и витаминов группы В. Состав лекарственного средства улучшает углеводный обмен, уменьшает повреждение клеточных мембран печени, снижает интенсивность воспаления и гепатомегалический синдром. При восстановлении обменных процессов нормализуются размеры селезенки.
   
5. Фосфоглив. Комбинированное гепатопротекторное средство с противовоспалительным и антиоксидантным действием. Препарат эффективен при хронических заболеваниях печени как профилактика обострений.
6. Артихол. Натуральный экстракт артишока в составе препарата обладает гепатопротекторным, желчегонным и противовоспалительным действием. Учитывая наличие витамина В, средство нормализует метаболические процессы во всех печеночных структурах и отделах поджелудочной.

Медикаментозное лечение назначается врачом. Терапия гепатомегалии всегда продолжительная, достигает полугода. Пациенты должны проходить регулярное обследование для подтверждения положительной динамики.

На фоне развития цирроза лечение гепатомегалии имеет симптоматическое течение с упором на устранение первопричины патологии. При алкогольно обусловленном циррозе назначается дезинтоксикационная терапия. При циррозе на фоне системных аутоиммунных заболеваний требуется обязательное назначение иммунодепрессантов для подавления активности иммунитета на гепатоциты.

Лечение гепатомегалии при осложнениях по циррозному типу обеспечивают:

• назначение диуретических препаратов при асците для выведения избыточной жидкости из брюшины (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Диувер);
• хирургическая коррекция при внутренних кровотечениях пищевода;
• препараты калия, очистительные клизмы, обильное питье, витаминное обогащение, снижение белка в рационе при печеночной коме;
• антибактериальная терапия при присоединении воспаления;
• назначение антигельминтных препаратов для предупреждения развития инфицирования паразитами;
• химиотерапия при онкогенной природе гепатомегалии.

Если традиционные методы коррекции гепатомегалии не помогают, а функция печени угасает или утрачена, делают немедленную трансплантацию органа. То же происходит при гепатомегалии кардиогенной природы, особенно на фоне острых тромбозов.

Гепатомегалический синдром при гепатите требуется соблюдение постельного и охранительного режима. нужно посетить врача-гепатолога для определения тактики лечения. Пациентам важно соблюдать личную гигиену, чистить зубы после еды. При возникновении зуда кожных покровов показаны растирания ментоловым спиртом, горячий душ перед сном. При беспокоящих запорах назначают сульфат магния или сорбит.

Легкое течение патологии подразумевает длительную витаминотерапию. При нарушениях функции органов ЖКТ назначают энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики, ферментные препараты (Пепсидил или Фестал). Ключевая роль в лечении гепатомегалии при гепатитах отводится дезинтоксикационной терапии. Может быть назначен курс гипербарической оксигенации (лечение кислородом под большим давлением).

При адекватной терапии, соблюдении пациентом всех рекомендаций врачей можно рассчитывать на достижение продолжительной ремиссии относительно увеличения параметров печени и разрушения тканей органа на фоне основного заболевания.

Составление диеты для пациентов с гепатомегалией

Здоровое питание оказывает общее положительное воздействие на весь организм.

Основными правилами диеты при гепатомегалии являются:

• дробное питание (около 5 раз в сутки небольшими порциями);
• насыщение рациона витаминами, свежими фруктами, овощами;
• готовить пищу необходимо на пару, запекать или отваривать.

Необходимо исключить алкоголь, агрессивные продукты (жареное, жирное, острое, соленое, маринады), сахар, сладости и мучное. В качестве питья используют отвар шиповника, ромашки, ягодные морсы без сахара, несладкие компоты из сухофруктов. Питание должно соблюдаться как у взрослых, так и у детей с характерным синдромом.

Основным прогностическим критерием для пациентов с увеличением печени является истинная причина возникновения патологии и степень поражения тканей органа.

При ранней диагностике и своевременной терапии прогноз обычно благоприятный. Сомнительный прогноз у пациентов при онкологических заболеваниях поздней стадии и метастазах, а также при наследственных патологиях.

Основная функция — очищение организма от продуктов жизнедеятельности человека. При нарушениях функции органа его фильтрационная способность резко снижается, провоцируя интоксикацию. Зашлакованность и скопление токсинов влияет на нормальную работу всех анатомически отделов и структур организма, поэтому так важно вовремя реагировать на беспокоящие симптомы и обращаться к врачу за полноценной диагностикой.

источник

Диффузные изменения поджелудочной железы и печени — такую формулировку нередко можно встретить в заключении к протоколу ультразвукового исследования этих органов.

В связи с этим у пациентов возникает вопрос, насколько опасно это состояние для их здоровья.

Данная формулировка означает, что в паренхиме печени и поджелудочной железе происходят равномерные структурные изменения ткани под воздействием различных факторов.

Степень подобной диффузной деформации различна. Такое заключение означает, что в обследуемых органах нет локальных инородных включений, таких как кисты, камни и опухоли.

Ткань поджелудочной железы на УЗИ в норме должна иметь одинаковую плотность по всему органу и выглядеть как однородная субстанция.

Если же ее плотность равномерно повышена или понижена, то это указывает на наличие эхопризнаков диффузных изменений поджелудочной железы.

Они могут быть следующего характера:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

1. Повышение эхоплотности . Структура органа становится неоднородной. Наблюдается умеренное увеличение размера органа. Это происходит при остром панкреатите.
2. Понижение эхоплотности . При таком эхопризнаке не происходит изменение размера железы.

Подобное состояние свидетельствуют о наличии у больного хронического панкреатита.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

1. Повышение эхогенности . Означает, что стенки железы замещены жировой тканью, но размеры не отклонены от нормы. Это характерно для липоматоза.
2. Гиперэхогенность . Ткани органа сильно уплотнены, размеры могут уменьшаться либо оставаться в пределах нормы. Здоровые клетки замещаются соединительной тканью, что сигнализирует о наличии фиброза.

Дегенеративно-дистрофические изменения в поджелудочной железе развиваются постепенно и являются необратимыми.

Диффузные преобразования могут быть признаком как сложных патологий, так и незначительных отклонений в функционировании органа.

Их оценка осуществляется по таким параметрам, как изменение размера долей, равномерность границ и краев, состояние и просвет желчных протоков, вен и артерий.

Диффузные заболевания печени относятся к категории широко распространенных и включают в себя такие патологии, как

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• гепатит ( воспаление печени вирусного происхождения );
• цирроз ( изменение размеров — увеличение или уменьшение — и изменение структуры ткани печени — необычно плотной, шероховатой, бугристой );
• алкогольная болезнь ( воспаление печени из-за жирового перерождения );
• гепатоз ( изменение печёночных клеток и нарушение в них обмена веществ );
• холангит ( инфекция жёлчных протоков ).

При диффузных изменениях печени по типу гепатоза у пациента возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, увеличение размера органа, боль и тяжесть в области правого подреберья.

Часто диффузные преобразования, происходящие в печени, затрагивают селезенку, при этом наблюдается спленомегалия — увеличение ее размера.

Если по результатам УЗИ была выявлена диффузно-неоднородная структура печени, то это может указывать на перерождение клеток паренхимы, что характерно для цирроза. При этом поверхность органа неровная и бугристая, плотная и замещенная соединительной тканью.

Гепатомегалия представляет собой синдром, который характеризуется увеличением размера печени.

Этот процесс может быть вызван воздействием вируса гепатита, алкогольной болезни, жировой дистрофии, циррозом, инфекционным мононуклеозом.

Признаками этой патологии являются чувство тяжести в области правого подреберья и болезненность, ощущение сдавливания и диспепсические нарушения.

Выраженность проявлений такого нарушения зависит от особенностей течения заболевания, на фоне которого произошло увеличение размера печени.

Умеренная гепатомегалия, которая развивается в результате воздействия острых вирусных инфекций либо явившаяся следствием нарушения диеты, может иметь бессимптомное течение.

Признаки недомогания в этом случае будут проявляться, лишь когда печень существенно увеличена.

Изменение паренхимы печени при гепатомегалии, вызванной диффузными образованиями, наблюдается при вирусном гепатите — она становится уплотненной.

Нередко происходит и так, что диффузные изменения поджелудочной железы (ПЖЖ) и печени происходят одновременно. Такое сочетание отмечается при реактивном панкреатите.

Среди причин, которые могут вызвать диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, в том числе синдром гепатомегалии, выделяют внешние и внутренние.

К первым относятся ядовитые вещества, поступающие из окружающей среды, прием лекарственных препаратов, табак, алкоголь. Изменения, происходящие под влиянием этих факторов, являются обратимыми и временными.

Внутренние причины можно условно разделить на 3 группы:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

1. Заболевания, которые непосредственно связаны с печенью.
2. Функциональные нарушения других органов и систем.
3. Возрастные изменения.

К числу первых относятся глисты или паразитарная инфекция, воспалительные процессы в печени, такие как цирроз, гепатит или холангит.

Что касается диффузных изменений в поджелудочной железе, то их может вызвать панкреатит или сахарный диабет.

Такое системное заболевание, как муковисцидоз, также способно стать причиной диффузных преобразований.

Среди других патологий, которые косвенно влияют на функционирование печени и поджелудочной железы, вызывая тем самым изменение их ткани, специалисты выделяют:

p, blockquote 32,1,0,0,0 —>

• болезнь желчнокаменная желчного пузыря;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• вирусные кишечные инфекции тяжелого течения;
• ВИЧ.

Проявления диффузных изменений поджелудочной железы различны и зависят от первопричины. Но среди общих симптомов специалисты выделяют:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• ухудшение аппетита;
• нарушение стула;
• ощущение тяжести и боли в желудке.

При остром панкреатите у больного наблюдаются приступы тошноты и многократная рвота, интенсивная боль в левом подреберье, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления и общая интоксикация организма.

При фиброзе симптомы на начальной стадии отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляется постоянная боль в области левого подреберья, чувство тошноты, рвота, нарушаются обменные процессы.

При диффузных поражениях печеночной ткани симптомы проявляются не сразу либо они слабо выражены. Часто они остаются незамеченными.

К числу признаков диффузных изменений в этом случае относятся вялость и снижение работоспособности, быстрая утомляемость, головные боли, мелкие кровоизлияния на поверхности кожи.

Когда диффузные изменения паренхимы органа становятся более масштабными, у больного можно наблюдать следующие симптомы:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• после приема пищи возникает чувство тяжести в правом подреберье;
• неприятный привкус во рту по утрам;
• темный цвет мочи;
• осветление кала;
• припухлость живота в области расположения печени;
• кожный зуд и высыпания;
• желтый оттенок кожи, слизистых и склер.

Обнаружение на ультразвуковом исследовании незначительных диффузных изменений указывает на умеренно выраженную гепатомегалию.

Такое состояние чаще является результатом несбалансированного питания или злоупотребления алкоголем.

Лечение патологий, вызывающих диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, требует комплексного и поэтапного подхода.

В первую очередь необходима оценка общего состояния пациента. Методы терапевтического воздействия подбираются в зависимости от степени интенсивности клинических проявлений заболеваний.

Патологии, которые привели к диффузному преобразованию поджелудочной железы или печени, подлежат медикаментозному лечению.

Оно направлено на облегчение симптомов, но вернуть прежнее состояние ткани этих органов невозможно.

Терапевтические меры, направленные на устранение диффузных преобразований, зависят от того, какая болезнь явилась причиной.

При невыраженных изменениях больному прописывают препараты, которые будут способствовать восстановлению клеток печени, к таким относятся Эссенциале и Гепабене.

При умеренной диффузии назначаются антибактериальные препараты, витамины и антигистаминные средства.

Если заболевание печени возникло в результате вирусного воздействия, то целесообразно применение противовирусных медикаментов. При тяжелом течений заболеваний назначаются гормональные препараты.

Если печеночная ткань была поражена в результате глистной инвазии, то не обойтись без использования антипаразитарных лекарственных средств, гепатопротекторов и витаминов.

Оперативное вмешательство может потребоваться, если в тканях паренхимы произошла существенная перестройка и образовались камни в желчном пузыре.

Иногда при незначительных размерах камней лечение ограничивается назначением желчегонных препаратов.

При обнаружении диффузных изменений в органе врач не может назначить лечение для избавления от этой патологии. Хирургические методы при этом тоже не применяются.

С помощью лекарственной терапии можно облегчить симптомы заболевания и помочь органу выполнять свои функции.

Для этого назначаются ферменты и обезболивающие средства. Первые компенсируют нехватку необходимых веществ для нормального функционирования поджелудочной железы, а вторые помогут купировать болевой синдром.

Диффузные изменения в тканях печени и поджелудочной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования.

УЗИ показывает увеличение органа. Эхопризнаками диффузных изменений являются уплотнение структуры в паренхиме и патологические сосудистые сплетения. Подобные очаги уплотнения обнаруживаются во всем органе.

Результаты УЗИ не являются достаточными для диагностирования того или иного заболевания, связанного с диффузными изменениями.

Требуется проведение дополнительных методов инструментального обследования. С этой целью проводится компьютерная томография и обзорная рентгенография.

При гепатомегалии показано диетическое питание. Из рациона требуется исключить:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

• жирное;
• соленое;
• жареное;
• острое;
• копченое;
• мучное;
• сладкое.

Под запретом находятся все виды колбасных изделий, сливочное масло, яйца, жирные сорта сыра консервированные продукты, свинина.

Предпочитаемый способ приготовления продуктов — тушение и отваривание.

Приветствуется употребление большого количества фруктов и овощей. Питание должно быть дробное и небольшими порциями.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —> p, blockquote 65,0,0,0,1 —>

Соблюдение диеты направлено на нормализацию работы печени. Игнорирование этих правил может привести к постепенному разрушению органа.

источник