Меню Рубрики

Гепатоцеллюлярный рак печени лечится или нет

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) — распространенная форма злокачественного поражения печени. Заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) в онкологической практике встречается часто. Обычно она становится следствием хронического поражения печени. Злокачественный процесс начинает развитие из клеток паренхимы органа — гепатоцитов. Некоторые специалисты называют такие опухоли гепатомами.

Лечение гепатоцеллюлярного рака — сложный, продолжительный и поэтапный процесс, редко дающий положительную динамику. Болезнь ввиду повышенной агрессивности имеет высокий процент летальных исходов.

По данным ВОЗ, в мире гепатоцеллюлярная форма рака занимает 5-е и 8-е места среди мужчин и женщин соответственно. По статистике, средний возраст больных составляет 50 лет. Ежегодно в мире от ГЦР погибают 1250000 человек.

Согласно реестру МКБ-10, заболевание имеет код С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Как было сказано выше, важная роль в развитии гепатоцеллюлярного рака отведена хроническим поражениям печени, возникшим на фоне алкоголизма и гепатита В и С. Согласно эпидемиологическим наблюдениям, вирусы этого заболевания обладают высокой канцерогенной активностью и нередко являются ответственными за развитие рака печени. У 80% больных с данным злокачественным процессом обнаруживается цирроз.

Реже первичная гепатоцеллюлярная карцинома возникает по вине следующих факторов:

  • оральные контрацептивы;
  • рентгеноконтрастные компоненты;
  • канцерогенные вещества, например пищевые;
  • хлорсодержащие пестициды.

Наличие у человека цирроза печени увеличивает вероятность онкопоражения органа в сотни раз.

С факторами риска по развитию гепатоцеллюлярного рака чаще остальных сталкиваются следующие лица:

  • мужчины старше 50 лет;
  • пациенты с повышенным значением билирубина в крови и дисплазией печеночных клеток;
  • больные с расширением вен пищевода.

Также в группу риска по патологии входят лица с гепатитом В и С, циррозом и злоупотребляющие спиртными напитками.

Согласно международной TNM классификации, гепатоцеллюлярная форма рака делится на следующие стадии:

IIIB — T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

Согласно данной классификации, Т является первичной злокачественной опухолью, N — регионарными метастазами в лимфоузлы, М — отдаленными вторичными очагами.

Интерпретацию общей клинической картины рассмотрим в таблице.

Стадии Описание
I Визуально и пальпаторно определить опухоль в печени невозможно, метастазы отсутствуют.
II Новообразование достигает небольшого диаметра — до 4 см. Практически не вызывает клинических симптомов. Не врастает в сосуды, метастатических изменений нет.
IIA В органе обнаруживается несколько очагов, размеры которых не превышают 5 см. Патологическим процессом затронуты сосуды, метастазов нет.
IIIB Новообразование в пораженном органе соответствует IIA стадии. Симптоматика заболевания нарастает. Метастазы в регионарных лимфоузлах.
IVA В тканях печени массово отмечается наличие опухолевых изменений размером больше 5 см, врастающих в сосуды, соседние органы. Метастазы в регионарных лимфоузлах.
IVB Злокачественный процесс достигает любой площади. Вторичные очаги выявляются по всему организму.

Гепатоцеллюлярная карцинома печени по морфологическому строению подразделяется на следующие формы:

  • массивная. Представляет собой как единый крупный узел, так и несколько образований, которые имеют вторичные очаги — метастатические изменения по периферии органа;
  • узловая. Развивается в паренхиме печени. Сформирована из нескольких узлов одинакового диаметра в одной или сразу обеих долях органа. По периметру опухоли нередко локализуются множественные узелковые элементы, а в центре каждого очага — область некроза. Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, мелкие компоненты начинают объединяться, захватывая все пространство печени;
  • диффузная. Диагностируется крайне редко. Атипичные клетки в этом случае быстро диссимилируются по органу, что приводит к инфильтративным изменениям всей площади тканей. Структура некогда здоровой печени приобретает узелковую консистенцию.

По гистологическому характеру ГЦР классифицируется на следующие типы:

  • трабекулярный. Раковые клетки формируют так называемые трабекулы, которые разделяются синусоидными сосудами;
  • псевдожелезистый. При гистологическом исследовании в тканях пораженного органа выявляются железистые элементы в виде канальцев с включениями желчи и полостных образований с признаками фиброзного экссудата;
  • компактный. Трабекулы при плотном прилегании друг к другу превращаются в сложноразличимую структуру;
  • скиррозный. Практически идентичен трабекулярному, но обладает массивной фиброзной стромой.

Как было отмечено выше, патогенез ГЦР основывается на хронических инфекционно-воспалительных процессах в тканях печени. Рост опухоли заметно усиливает симптомы вирусного гепатита или цирроза, причем самочувствие человека ухудшается внезапно за довольно короткий промежуток времени. Патология может проявляться по-разному. Выделяют несколько форм ее течения:

  • гепатомегалическая. Для данного случая характерен стремительный рост и уплотнение печени. При пальпации отмечается неровная бугристая поверхность органа. Больные жалуются на дискомфорт в подреберье и поясничном отделе позвоночника, гипертермический синдром, признаки желтухи;
  • циррозоподобная. Для патологии свойственно медленное течение, отсутствие ярких симптомов. Значительного роста печени и ее уплотнения не наблюдается. Болевые ощущения терпимые, возникают нечасто, нередко диагностируются признаки асцита и отеков нижних конечностей;
  • фиброламеллярная. На сегодняшний день эту форм онкопроцесса относят к отдельным злокачественным недугам. Она выявляется в основном у лиц молодого возраста, преимущественно у детей до 5 лет. На раннем этапе заболевания пациент может жаловаться на боль в правом подреберье, при пальпации диагностируется незначительное уплотнение органа. Опухоль развивается медленно, метастатические изменения возникают на 4-й стадии онкопроцесса. Поэтому в большинстве случаев данная форма гепатоцеллюлярного рака имеет положительный прогноз;
  • кистозная. Патология имеет много общего с гепатомегалической формой онкопроцесса. Но в отличие от нее, не характеризуется агрессивным течением, развиваясь медленно;
  • гепатонекротическая. Данный сценарий заболевания возникает при некротизации узлов опухоли. Патология сопровождается яркими признаками интоксикации, гипертермическим синдромом, сильнейшими болями в печени и ее значительным ростом;
  • обтурационная. При данной форме гепатоцеллюлярной карциномы наблюдается сдавление основного желчного протока, что провоцирует развитие ранней желтухи и медленного увеличения опухоли;
  • нейроэндокринная. Патология начинает формироваться на фоне потери контроля за делением нейроэндокринных клеток печени. Имеет бессимптомное течение и медленный рост злокачественного процесса. По этой причине болезнь диагностируется поздно. Основными симптомами неблагополучия становятся нефропатия, энтеропатия, истощение организма.

В самом начале злокачественного процесса клинические признаки ГЦР отсутствуют. Первые проявления неблагополучия возникают параллельно с ростом опухоли, ее инвазии в сосудистую сеть и распространением атипичных клеток в соседние ткани. По этой причине важно помнить о регулярных профилактических осмотрах лиц, которые находятся в группе риска по патологии.

На стадии метастазирования у пациента отмечаются перечисленные ниже симптомы заболевания:

  • ощущения тяжести и распирания в боку, усиливающиеся к ночи;
  • гепатомегалия или увеличение печени, которое можно диагностировать самостоятельно — орган приобретает неровную поверхность и неестественную твердость, поэтому нащупать его не составляет труда;
  • диспепсические расстройства — изжога, анорексия, тошнота, метеоризм;
  • снижение веса на фоне стойкого отсутствия аппетита;
  • ноющая боль справа в подреберье, поначалу возникающая периодически, но со временем приобретает постоянный характер;

  • субфебрильная температура длительного характера;
  • асцит — скопление жидкости в брюшине, что обусловлено нарушением метаболических регулятивных функций организма;
  • тромбоз воротной вены, проходящей через печень, и возникший на этом фоне отек ног;
  • кровотечения из носа, в основном неожиданного характера;
  • сосудистые звёздочки — подкожные кровоизлияния в области пораженного органа;
  • желтуха — развивается исключительно на поздних стадиях заболевания, приводит к потемнению кожи и глазных яблок, осветлению каловых масс.

Определение гепатоцеллюлярного рака печени проводится комплексно с помощью перечисленных ниже методик:

  • Общий анализ крови. Выявляет воспалительные процессы в организме, косвенно подтверждая злокачественные изменения в тканях печени;
  • Функциональные пробы. Это группа тестов, которые изучают состояние и работу пораженного органа;
  • Определение антигенов HBV/HCV. Помогают подтвердить или опровергнуть наличие вирусов гепатита, провоцирующих онкопоражение печени;
  • Тест на альфа-фетопротеин (АФП). Это специфический онкомаркер печени, концентрация которого повышается в крови человека с гепатоцеллюлярным раком. При фиброламеллярной форме заболевания уровень АФП не превышает норму, и это тоже нужно учитывать при проведении комплексной диагностики.

Кроме лабораторных исследований, широко используются методы инструментальной визуализации — УЗИ, МРТ, КТ и ПЭТ. С их помощью можно не только оценить площадь злокачественного процесса и степень его распространения, но и обнаружить метастазы.

Для выявления вторичных очагов опухоли могут быть использованы и другие способы диагностики, в частности сцинтиграфия для изучения костной ткани и ангиография для определения состояния сосудистой системы.

Методы борьбы с гепатоцеллюлярным раком напрямую зависят от вида поражения и его стадии. Рассмотрим их:

  • пересадка печени. Используется на ранней стадии онкологического процесса при любом виде заболевания. Считается самым рациональным вариантом лечения. Преимущество проведения трансплантации заключается не только в избавлении от злокачественного процесса, но и от диффузного заболевания печени. К сожалению, дефицит донорских органов и внушительный перечень противопоказаний осложняет своевременное проведение подобных хирургических вмешательств;
  • операция по резекции опухоли. Метод, альтернативный трансплантации печени. Применяется при запущенных стадиях рака. Основан на частичном удалении новообразования;
  • химиоэмболизация. Рекомендуется больным с сохраненными функциями печени, отсутствием метастазов и сосудистой инвазии опухоли. Назначается при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Курс лечения — 3-15 процедур. Для предотвращения развития злокачественного процесса в сосуды пораженного органа вводят вещества, курирующие его просветы. Эффективность данных действий контролируется с помощью МРТ. При циррозе и других хронических поражениях тканей печени, химиоэмболизация не рекомендуется;
  • метод PEI. Применяется в неоперабельных случаях. Основан на введении в тело опухоли этилового спирта, который провоцирует его некроз;
  • радиочастотная термоаблация. Посредством данной методики производится воздействие высоких температур на очаг онкопроцесса с помощью специальных электродов, введенных в организм человека путем проколов. Эффективность подхода доказана при опухолях, размер которых не превышает 3 см;
  • криодеструкция. Основана на замораживании азотом или аргоном злокачественного процесса в печени. Метод используется нечасто, в основном при неоперабельных случаях, так как высока вероятность нанесения ущерба здоровым тканям органа;
  • лазерная фотокоагуляция. Используется при раннем онкологическом поражении, когда размер очага не превышает 4 см. Распада и уничтожения атипичных клеток гепатоцеллюлярного рака добиваются с помощью лазерного низкочастотного излучения;
  • лучевая терапия. Назначается на поздних стадиях карциномы метастазами опухоли в лимфатическую систему и соседние ткани. Процедура проводится локально, что позволяет повысить шансы на успех предпринимаемых действий;
  • внутриартериальная химиотерапия. Эффективная методика, основанная на инъекционном введении лекарственных средств в артерию пациента. Благодаря этому противоопухолевые компоненты в оптимальной концентрации поступают к клеткам новообразования и борются с ними;
  • паллиативная терапия. Используется на терминальной стадии злокачественного процесса, при условии что у пациента практически отсутствуют шансы на выздоровление. Направлена на облегчение клинической картины заболевания, улучшения самочувствия человека;
  • народное лечение. Неофициальные методы борьбы с гепатоцеллюлярной карциномой печени исключены. Специалисты не одобряют гомеопатических и народных способов терапии онкозаболеваний, поэтому использовать их в качестве самолечения настоятельно не рекомендуется.

Одним из современных и эффективных способов лечения первичного гепатоцеллюлярного рака печени является трансплантация донорского органа. Данная методика позволяет улучшить течение и прогноз заболевания, пролонгировать выживаемость лиц с одиночными узлами площадью до 5 см или 2-3 узлами диаметром до 3 см.

Основные проблемы в трансплантологии печени заключаются в сложности подбора донорского материала (слишком мало времени на поиск подходящего органа, так как гепатоцеллюлярная карцинома отличается агрессивным характером), а также в высокой частоте рецидивов злокачественного процесса — 50% в первые 3 года и 70% в течение 5 лет.

В России немало медицинских учреждений, где проводится пересадка печени. Например, ФМБЦ им А.И. Бурназяна, НИИ им. Склифосовского, НЦХ РАМН. Стоимость операции варьируется в пределах 2,5-3 млн рублей. За рубежом трансплантация печени при онкозаболеваниях обойдется пациенту в 500 тыс. дол. в США в клинике «Вандербильта», в Германии — 200-400 тыс. дол. в университетской клинике «Эссен», в Израиле — 250-270 тыс. дол. в медицинском центре «Рамбам».

После хирургического лечения ГЦР назначается индивидуальная симптоматическая терапия и курс физиопроцедур, в который входят иглоукалывание и упражнения на дыхание. Дополнительно назначается консультация психолога. Немаловажное значение уделяется организации питания, поскольку важно минимизировать все факторы, способные вызвать рецидив злокачественного процесса.

При гепатоцеллюлярном раке важно организовать сбалансированное питание, максимально щадящее для пищеварительного тракта и восполняющее потребности человека в витаминах и антиоксидантах, необходимых для полноценного функционирования иммунной системы.

После постановки диагноза в процессе лечения диета пациента должна стать дробной — не менее 6 приемов пищи в сутки малыми порциями. В основу рациона следует включить вегетарианские супы, отварное нежирное мясо курицы и индейки, блюда из рыбы, термически обработанные овощи и фрукты, каши, кисломолочную продукцию, компоты и кисели. Нельзя забывать о соблюдении питьевого режима для предупреждения интоксикации и обезвоживания организма. Алкогольные напитки должны быть исключены полностью.

После оперативного лечения принципы диеты остаются такими же на протяжении всего периода реабилитации.

Гепатоцеллюлярная карцинома может сопровождаться такими патологическими состояниями, как:

  • печеночная недостаточность;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • асцит;
  • печеночная кома.

Все перечисленные осложнения требуют срочной медицинской помощи. При ее отсутствии пациента может ждать летальный исход.

Рецидив при ГЦР обусловлен микрососудистой инвазией злокачественного процесса, наличием метастазов или общим неудовлетворительным состоянием печени. При возникшем рецидиве наиболее оптимальным методом помощи является повторная резекция – она дает лучшие результаты по сравнению с медикаментозной терапией.

Дети. В детском возрасте, как правило, диагностируется фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома печени. Основная причина — инфицирование гепатитом В, реже обменные нарушения, например тирозинемия. Симптоматика заболевания варьируется, на ранних стадиях практически не проявляется. Согласно статистике, ГЦР в детском возрасте ставится после обнаружения патологического увеличения печени. Первым важным диагностическим критерием в определении заболевания становится резкое повышение маркера альфа-фетопротеина на фоне острых воспалительных изменений в анализе крови. Лечение гепатоцеллюлярного рака печени у детей эффективно, если опухоль небольшого размера и нет противопоказаний к ее резекции.

Беременность и лактация. У беременных и кормящих женщин ГЦР встречается нечасто — всего в 2% всех случаев онкологии. Диагностика затруднена, так как ухудшение самочувствия многие пациентки списывают на проявления токсикоза и послеродовое состояние. Лечение ГЦР у будущих мам зависит от срока гестации, типа опухоли и ее стадирования, пожеланий самой женщины. Все методы борьбы с заболеванием потенциально вредны для плода. Поэтому вопрос о сохранении беременности и возможности преждевременного родоразрешения решается в индивидуальном порядке. Принципы лечения остаются теми же.

Преклонный возраст. Чаще всего гепатоцеллюлярная форма рака печени выявляется у лиц пожилого возраста, преимущественно у мужчин с хронической алкогольной зависимостью. Лечение прогнозируется индивидуально для каждого пациента. Оно зависит от размеров опухоли, сохранности функций печени и общего состояния больного.

Борьба с ГЦР ведется с различной успешностью во всех странах мира. Рассмотрим ее особенности.

Невзирая на современный уровень онкологической помощи, терапия гепатоцеллюлярного рака печени у отечественных специалистов вызывает еще немало вопросов. Комплексный подход с использованием оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии не всегда оправдывает ожидания. Решением этой проблемы занимаются ученые ведущих институтов России.

Средняя стоимость комплексного обследования в отечественных онкоцентрах начинается от 25 тыс. рублей. В него включены развернутые лабораторные тесты, ПЭТ, УЗИ, забор биопсии и последующий гистохимический анализ. Завершает скрининг консультация гастроонколога.

Схема лечения пациенту подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени онкопоражения и его общего самочувствия. Операция по-прежнему остается единственным основополагающим направлением при онкологии. Ее стоимость зависит от инвазии злокачественного процесса.

Где лечат гепатоцеллюлярную карциному печени в России?

  • Институт онкологии EMC, г. Москва. Сотрудничает с высококвалифицированными врачами из США и Израиля. Лечение проводится по протоколам, рекомендованным Американским и Европейским онкологическими обществами (NCCN, ESMO).
  • Онкологический центр «София», г. Москва. Частная многопрофильная клиника, действующая по международным стандартам.
  • Онкологический центр «НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. академика Павлова». Прием пациентов с ГЦР ведется в отделении абдоминальной онкологии. Среди новейших методик здесь применяется лазерная и тепловая обработка опухоли, не требующая ее резекции.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Плюсы терапии ГЦР у немецких специалистов очевидны — клиники этой страны долгие годы занимают лидирующие позиции в области онкологии, предлагают борьбу с любыми злокачественными процессами на различных стадиях под наблюдением высококвалифицированных врачей, многие из которых являются лауреатами Нобелевской премии.

Онкологическая клиника «Санкт Лукас RUCCC», университетская клиника «Фридрихсхафен», клиника «Норд-Вест» — это лишь малая часть ведущих онкоцентров Германии. Здесь предоставляется комплексное лечение ГЦР в соответствии с требованиями международных стандартов.

Осуществляется и трансплантация донорского органа, которая при современном взгляде на борьбу с раком печени является прогрессивным методом его устранения. Пересадка выполняется через разрез в брюшной полости с пересечением печеночных сосудов и удалением пораженных тканей больного. До включения в работу донорского органа ее функцию заменяет аппарат «Искусственная печень».

Средняя стоимость лечения ГЦР в онкоцентрах Германии составляет:

  • комплексная диагностика — от 2500 €;
  • операция (резекция опухоли) — 15-25 тыс. €;
  • трансплантация печени — 200-400 тыс. €.

Борьба с онкологией у немецких специалистов считается эталоном профессионализма, что объясняет недешевую стоимость предоставляемых услуг.

Отзывы о лечении в Германии:

Онкологи Израиля провели серьезные разработки в развитии инновационных методик борьбы с раком, в том числе и злокачественным поражением печени, этим и объясняются их позиции лидеров в этой области. Государство не осталось в стороне, благодаря его поддержке удалось сделать значимые открытия и применить их в ведущих медучреждениях страны.

Эффективность лечения онкопоражений печени официально признана мировым сообществом в клиниках:

В этой стране работают только высококвалифицированные специалисты, гарантирующие высокий уровень диагностики и терапии онкозаболеваний.

Основным методом лечения ГЦР в израильских клиниках является операция. Не менее успешно проводится трансплантология печени, криотерапия и эмболизация сосудов, а также метод селективной радиационной SIRT-терапии. На ранних стадиях заболевания широко используется таргетное воздействие, блокирующее рост и деструкцию опухоли и не затрагивающее здоровые ткани.

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Примерная стоимость диагностики и курса лечения рассмотрена в следующей таблице.

Услуги Цены, $
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ, ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ 350-600
МРТ 1500
КТ 250-1800
БИОПСИЯ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ 2500
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ 8000-12000
КРИОТЕРАПИЯ 15000
РАДИКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ОПУХОЛИ 25000
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ От 65000

Рассмотрим отзывы о лечении ГЦР в Израиле.

Предполагаемый прогноз на выживаемость при гепатоцеллюлярном раке печени зависит от запущенности онкопроцесса и возрастных особенностей пациента. При первой и второй стадии в результате хирургического вмешательства и успешного удаления опухоли 5-летняя выживаемость составляет 80%.

На последних этапах патологии прогноз, как правило, неутешительный. Например, при 3-й стадии до рубежа в 5 лет доживает до 30% пациентов. На 4-й стадии эта цифра еще скромнее — не более чем 20% лиц удается дожить до 3 лет.

При отсутствии терапевтической помощи гепатоцеллюлярная карцинома печени развивается агрессивно. Смерть человека наступает спустя 6 и менее месяцев после обнаружения диагноза.

Предупреждение гепатоцеллюлярного рака печени основывается на отказе от канцерогенов, в частности спиртного, вредной пищи и контакта с потенциально опасными химическими веществами. Особенно обратить на это внимание должны лица с вирусным или инфекционно-воспалительным поражением печени в анамнезе.

Также профилактика онкологии заключается в своевременной вакцинации от гепатита В, минимизации вероятности заражения гепатитом С, раннем выявлении болезней печени и их полноценном лечении.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Гепатоцеллюлярный рак – это наиболее распространенная форма онкологических образований в печени. Заболевание отличается стремительным развитием, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Даже при обнаружении процесса на ранних стадиях лечение будет сложным и длительным. С каждым годом опухоли «молодеют», при этом не щадя даже детей.

Печень играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма. Без работы этого органа жизнь невозможна. Печень фильтрует кровь, перерабатывает питательные вещества, выводит токсические вещества из организма, вырабатывает факторы свертывания. И это далеко не полный перечень функциональных возможностей органа.

Основную роль в формировании недуга играют хронические заболевания органа. Заболевание проявляется в виде интоксикации организма, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Лечение включает в себя проведение хирургического вмешательства и химиотерапии. Гепатоцеллюлярный рак печени развивается из клеток органа – гепатоцитов. Иногда такие опухоли называют гепатомами.

Процесс может быть первичным или метастатическим. Во втором случае первичным источником является поджелудочная железа, желудок, толстая кишка, молочные железы, легкие. Рак развивается по причине неконтролируемого и беспорядочного деления клеток органа. Несмотря на распространенность онкологических патологий, ученые до сих пор до конца не поймут, почему такое происходит. Они предполагают, что катализатором служит повреждение ДНК.

В группе риска находятся пациенты, у которых диагностируется цирроз, вызванный вирусным гепатитом В или С, а также злоупотреблением алкоголем. Вот почему врачи рекомендуют при хронических заболеваниях печени полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Вирусные поражения органа вызывают функциональные нарушения, а в дальнейшем и к перерождению хороших клеток в злокачественные.

Вирусная инфекция способна проникать в клетки печени, ослабляя их и меняя структурные характеристики. Согласно статистике, гепатоме больше подвержены мужчины, чем женщины. Объясняется это предрасположенностью сильной половины населения к злоупотреблению алкоголем и приему наркотиков.

У пациентов вплоть до наступления последней стадии рака могут не появляться клинические симптомы. Чаще всего бессимптомный рак имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Единственным методом исследования, с помощью которого можно подтвердить диагноз, является биопсия.

В группе риска находятся люди, в рационе которых в чрезмерных количествах присутствуют блюда азиатской кухни. Это связано с наличием в такой пищи афлотоксина. Неправильное хранение продуктов может привести к увеличению этого вещества. Так, большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, пиве и соевых продуктах.

Любые лекарственные средства в повышенной дозировке негативно отражаются на состоянии печени. Некоторые из них даже могут провоцировать развитие атипичных клеток: анаболические стероиды, контрацептивы на основе эстрогена, препараты с винилхлоридом. Многолетние исследования ученых выявили связь между появлением гепатоцеллюлярного рака и таких провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • вредные условия труда, подразумевающие длительный контакт с канцерогенами;
  • употребление воды, загрязненной химикатами;
  • неблагоприятная экологическая ситуация с повышенным радиационным фоном;
  • интоксикация организма алкоголем, медикаментами или химическими веществами.

Вызвать злокачественное новообразование могут и некоторые патологии, среди которых:

  • гемохроматоз;
  • порфирия;
  • хронический вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • патологии желчевыводящих путей. Застойные явления и токсические скопления увеличивают нагрузку на печень;
  • жировой гепатоз;
  • портальная гипертензия;
  • травмы печени;
  • паразитарные поражения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сахарный диабет;
  • стеатогепатит.

На начальных стадиях при небольших размерах опухоли пациенты не испытывают никаких дискомфортных ощущений. Выявить патологию можно чисто случайно во время ультразвуковой диагностики. Первые симптомы появляются после увеличения опухоли в размерах и распространения ее на другие ткани и органы. Вот почему людям, находящимся в группе риска, так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

На стадии распространения рака появляются такие признаки:

  • ощущение распирания, тяжести и сдавливания в боку, особенно в вечернее время;
  • диспепсические расстройства;
  • головокружение и головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • озноб;
  • тошнота;
  • потливость, мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • периоды повышения температуры;
  • боли в области кишечника и селезенки в результате сдавливания этих органов;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • носовые кровотечения;
  • отек ног;
  • анемия;
  • кожный зуд.

По мере прогрессирования рака печень увеличивается в размерах, появляются боли в области правого подреберья. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. На разрастание опухоли указывает резкое похудение и раннее насыщение. Новообразование провоцирует непроходимость желчных протоков. Это проявляется в виде желтухи.

Часто наблюдается кровоизлияние в ЖКТ. Больные страдают от диареи, болей в костях, одышки, ухудшения аппетита. Боль в области груди и кашель указывает на то, что метастазы появились в легких. На фоне патологии развивается печеночно-клеточный синдром, который проявляется в виде таких симптомов:

  • приступы тошноты, которые заканчиваются упорной рвотой и не приносят облегчения;
  • покраснение ладоней;
  • интенсивные боли в правом боку;
  • увеличение молочных желез;
  • импотенция;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

При развитии портальной гипертензии появляется рвота кофейной гущей, что указывает на внутреннее кровотечение. Живот увеличивается в размерах и проявляются подкожные вены. Живот раздувает до огромных размеров. За один раз из него можно выкачать до десяти литров жидкости. Появляется также лихорадка, дегтеобразный кал, резко снижается вес.

Происходят функциональные нарушения печени и венозный застой в органах желудочно-кишечного тракта. Проявляется это в виде расширенных вен в области пупка и образования сосудистых звездочек на теле. Разрыв опухоли вызывает брюшное кровотечение. Это смертельное осложнение гепатоцеллюлярного рака печени. На фоне центрального некроза появляется лихорадка и рвота с кровью.

В зависимости от клинического течения гепатоцеллюлярный рак делится на три основные группы:

  • Отделяемое образование. Опухоль имеет повышенную плотность и небольшой размер.
  • Опухоль, маскирующаяся под естественные железы организма. Атипичные клетки полностью повторяют внешний вид печени. В основном такая форма обнаруживается лишь при обширных разрастаниях.
  • Крупноклеточные образования. Локализуются в толще органа, лишь частично поражая его поверхность.

Опухоль также бывает массивной, узловой и диффузной. В первом случае формируется одиночный крупный узел. Также могут появляться метастазы на периферии печени. Узловой рак характеризуется появлением узлов в одной доле или сразу в обеих. По мере роста они могут сливаться между собой, поражая при этом большую часть печени. Диффузный рак – это довольно редкое явление. Характеризуется появлением мелких узлов и инфильтратов, поражающих весь орган.

В зависимости от степени тяжести патология делится на несколько стадий:

  • компенсированная. На этом этапе печень еще функционирует нормально;
  • субкомпенсированная. Требуется регулярный врачебный осмотр;
  • декомпенсированная. Пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

Гепатоцеллюлярный рак печени протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Начальная . Новообразования визуально не определяются. Метастазы отсутствуют. Характеризуется возникновением солитарного узла до двух сантиметров. На начальной стадии может появляться до трех таких узлов. Также отсутствуют васкулярные инвазии. (метастазирование в кровеносные сосуды). На этом этапе еще есть шансы на выздоровление.
  • Средней тяжести . Наблюдается опухоль небольших объемов без метастазов. Появляются множественные злокачественные очаги. Патология чаще всего охватывает одну долю печени. Узел становится больше двух сантиметров.
  • Тяжелая . Узел увеличивается до пяти сантиметров. Опухоль начинает метастазировать в сосуды. Рак распространяется за пределы печени, поражая соседние ткани и органы.
  • Осложнённая . Характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов. Происходит формирование отдаленных метастаз.

На первой стадии у пациентов появляется тошнота, особенно после тяжелой пищи, изжога, кишечные расстройства, извращение вкуса. Происходит стремительная потеря веса. На втором этапе присоединяется интенсивная ноющая боль, отдающая в правое подреберье, распирание и тяжесть в боку, увеличение печени. Ощущение давление на ребра особенно ощущается в положении сидя. Оно усиливается в вечернее время суток.

На третий стадии клиническая картина становится еще более выраженной:

  • отек ног;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровотечение;
  • сосудистые звездочки;
  • желтуха;
  • перитонит.

На последней стадии печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность. При этом одна доля органа может быть значительно меньше другой. Живот становится огромных размеров. Из-за постоянных позывов к рвоте прием пищи невозможен. Нарушение стула проявляется в виде частой диареи.

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации. О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы. Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

  • пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
  • резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
  • химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
  • радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
  • метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
  • лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
  • внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
  • лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
  • криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
  • паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства. По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления. Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме.

источник

Гепатоцеллюлярный рак – это поражение печени злокачественной опухолью. Развитие болезни происходит быстро. Часто заканчивается смертью больного. Код по МКБ-10 C22.0.

Заболевание называется гепатоцеллюлярная карцинома печени. Часто встречается среди онкологических печёночных поражений. Возникает на фоне прогрессирования других патологий органа. Рак печени провоцирует увеличенное развитие гепатоцитов, что нарушает структуру паренхимы. Гепатоцит – основная структурная клетка печёночной ткани. Возникшая опухоль называется гепатома. Заболевание тяжело поддаётся лечению, занимает долгое время и редко показывает положительный результат.

Болезнь поражает в основном пьющих людей. Этиловый спирт отравляет клетки печени токсинами и не даёт ей нормально функционировать. При длительном употреблении спиртосодержащих напитков появляется риск возникновения гепатита, гепатоза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины старше 50 лет.

Главная причина развития гепатоцеллюлярного рака – хроническое поражение печени алкогольными токсинами и вирусами гепатита. Микропрепарат разрушает клетки печени, нарушает обменные процессы и провоцирует развитие злокачественной опухоли.

Первичный тип карциномы может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • Прием оральных контрацептивов наносит токсический удар по клеткам печени. При длительном приёме может возникнуть боль в правом подреберье. С этим симптом необходимо срочно обратиться к врачу и провести диагностику.
  • Контрастные препараты, используемые при рентгенологических исследованиях.
  • Продукты питания, содержащие канцерогены.
  • Продукты, подверженные обработке пестицидами, содержащими хлор.

Цирроз органа провоцирует злокачественный процесс.

Болезнь развивается под действием различных факторов. При нормальном функционировании печень способна вести долгую борьбу с негативным влиянием. Поэтому карцинома может чаще встречаться у определённых групп людей:

  • Люди, достигшие 50 лет и старше.
  • Больные с нарушенным биохимическим составом крови.
  • Люди с увеличенными венами пищевода.
  • Пациенты с вирусными гепатитами.
  • Страдающие алкоголизмом мужчины и женщины.

Онкологический процесс имеет 4 стадии развития. По международным стандартам присвоена классификация TNM.

  1. При первой стадии рака определить опухоль практически невозможно. Она не прощупывается и не распространяет метастазы.
  2. Вторая стадия позволяет определить новообразование, достигающее 4 см. Симптоматическая картина отсутствует, сосуды не затронуты, метастазирования не происходит.
  3. Третья стадия насчитывает 2 формы. При первой обнаруживаются очаговые включения, достигающие 5 см. Сосуды печени вовлечены в онкологический процесс. Метастазы отсутствуют. Вторая форма имеет более чёткие симптомы патологии, метастазы поражают регионарные лимфоузлы.
  4. Для первой формы четвёртой стадии характерны множественные очаги размерами до 5 см. Они прорастают в сосуды и близлежащие органы. Метастазы затрагивают регионарные лимфоузлы. При второй форме злокачественный процесс занимает место во всей печени и распространяется по органам всего тела.

Гепатоцеллюлярный рак имеет следующую классификацию:

  • Массивная форма. Очаг поражения охватывает большую площадь органа, бывает множественным. Присутствуют метастазы.
  • Узловая форма. Область поражения – паренхима печени. Поражена одна доля либо орган целиком. Узлы заполняют опухоль, провоцируют некроз внутри очагов. В процессе развития рака узелки объединяются, поражая большую часть печени.
  • Диффузная форма. Однородная структура органа становится узелковой из-за диссимулирующих атипичных клеток.

Гистологическая классификация рака:

  • Трабекулярная форма. Печёночный рак провоцирует создание трабекул. Синусоидные сосуды разделяют их.
  • Псевдожелезистая форма. Канальцы с включениями желчи заполняют опухоль. Обнаруживаются полостные образования.
  • Компактная форма. Трабекулы объединяются и создают единую плотную опухоль.
  • Скиррозная форма. Формируются разделенные сосудами трабекулы. Присутствует обширная фиброзная строма.

Новообразование провоцируют хронические воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного происхождения. Рак начинает распространять клетки быстрее при вирусных гепатитах. Больной отмечает возникновение симптомов в короткий промежуток времени. Болезнь может протекать по-разному:

  1. Гепатомегалическое течение. Главный симптом – быстрое увеличение печени. Орган приобретает неровную поверхность, которая ощущается при пальпации. Отмечается повышение температуры, жёлтый цвет тела и глазных яблок, неприятные ощущения в пояснице и правом подреберье.
  2. Циррозоподобная форма. Заболевание долгое время протекает в скрытой форме. Болевые ощущения не систематические, терпимые. Отмечается отёк брюшной полости и ног.
  3. Фиброламеллярное течение. Это отдельный онкологический процесс, прогрессирующий в детском и подростковом возрасте. Орган уплотняется, появляется боль. Лечение болезни эффективно, потому что рак диагностируется до четвёртой стадии и метастазы не успевают проникнуть в другие органы.
  4. Кистозная форма. Развивается медленно, симптомы как у гепатомелагического течения.
  5. Обтурационная форма. Желчный проток сдавливается опухолью, нарушается выход желчи, развивается желтуха.
  6. Нейроэндокринное течение. Нейроэндокринный клеточный процесс формирования тканей нарушается. Злокачественный процесс развивается длительно и бессимптомно, происходит истощение организма.

В начале заболевания клинические симптомы отсутствуют. Признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и проникает в сосуды. Для выявления заболевания нельзя пренебрегать рекомендациями по прохождению ежегодного медицинского осмотра. Особенно важно наблюдение врача для лиц, попадающих в группу риска.

При начале роста метастаз больной отмечает симптомы:

  • Неприятные распирающие ощущения в правом подреберье, которые усиливаются к вечеру.
  • Увеличение печени. Больной самостоятельно определяет этот симптом. Орган приобретает неровную поверхность и его можно прощупать.
  • Возникают тошнота, изжога, метеоризм. Человек отказывается от еды.
  • Быстрая потеря веса.
  • Периодическая боль в области печени становится постоянной.
  • Длительное повышение температуры тела.
  • Отёк брюшной полости (асцит).
  • Отёчность нижних конечностей.
  • Необоснованные носовые кровотечения.
  • Возможно появление сосудистых звездочек на животе.
  • На последних стадиях отмечается желтизна кожных покровов и глазных белков.
  • Светлый кал.

Любые неприятные ощущения справа под ребрами требуют врачебного осмотра. Они не всегда являются признаками рака, но могут подсказать, что развивается доброкачественная опухоль. Если начать лечить патологию рано, злокачественный процесс не разовьётся.

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы проводится различными методами:

  1. Сдача крови на общий анализ покажет изменения в её формуле, подтверждающие воспалительный процесс.
  2. Печёночные пробы расскажут о состоянии и функционировании органа.
  3. Анализ на выявление гепатитов.
  4. Анализ крови на онкомаркеры.
  5. Гистология поражённых тканей точнее определяет наличие и состояние злокачественного процесса.

Для детальной диагностики пациент проходит УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ и ангиографию брюшной области.

В зависимости от вида и стадии развития опухоли врач индивидуально подбирает метод лечения:

  1. В начале развития злокачественной опухоли рекомендуется трансплантация здоровой печени. Благодаря методу уничтожается рак и диффузные патологии органа. Операции препятствует отсутствие донорских материалов.
  2. При последних стадиях болезни проводят локальное удаление опухоли. Например, при поражении правой доли удаляется вся её часть, иногда захватывает область левой доли.
  3. Если орган функционирует нормально и отсутствуют метастазы, рекомендовано проведение химиоэмболизации. Процедуру применяют при невозможном хирургическом вмешательстве.
  4. При невозможности удаления опухоли в неё вводят этиловый спирт. Он провоцирует отмирание больных тканей.
  5. При небольших новообразованиях применяется прижигание злокачественных очагов электродами. При нём прокалывают брюшину, поэтому восстановление займёт короткий период.
  6. В неоперабельных случаях применима заморозка опухоли жидким азотом.
  7. Опухоли, не превышающие 4 см, уничтожаются лазером.
  8. Применение лучевой терапии актуально на последних онкологических стадиях, когда прогрессирует метастазирование и поражены лимфатические узлы.
  9. Химиотерапевтическое лечение направленно на введение препарата в артерию больного. Лекарство доставляется в концентрированном виде в очаг поражения и активно борется со злокачественными клетками.
  10. Перед смертью, когда у больного отсутствуют шансы на выздоровление, для облегчения симптомов используют паллиативную терапию.

Самый эффективный метод лечения – пересадка печени. После операции прогноз на жизнь составляет 85%. Проведению процедуры мешают запущенные процессы и отсутствие подходящего донорского органа. В некоторых случаях организм отторгает новую печень.

После проведённого лечения пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни: перейти на здоровое питание, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от употребления алкоголя. Назначается психологическая консультация. Рекомендации направлены на предотвращение рецидива.

Вторичный рак печени возникает из-за печёночной недостаточности, кровотечений органов ЖКТ, асцита или печёночной комы.

Выживаемость пациентов высока в случаях ранней диагностики и быстрого начала лечения болезни. Заболевание лечится во всех странах мира.

источник

Гепатоцеллюлярный рак – это наиболее распространенная форма онкологических образований в печени. Заболевание отличается стремительным развитием, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Даже при обнаружении процесса на ранних стадиях лечение будет сложным и длительным. С каждым годом опухоли «молодеют», при этом не щадя даже детей.

Печень играет огромную роль в жизнедеятельности нашего организма. Без работы этого органа жизнь невозможна. Печень фильтрует кровь, перерабатывает питательные вещества, выводит токсические вещества из организма, вырабатывает факторы свертывания. И это далеко не полный перечень функциональных возможностей органа.

Основную роль в формировании недуга играют хронические заболевания органа. Заболевание проявляется в виде интоксикации организма, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Лечение включает в себя проведение хирургического вмешательства и химиотерапии. Гепатоцеллюлярный рак печени развивается из клеток органа – гепатоцитов. Иногда такие опухоли называют гепатомами.

Процесс может быть первичным или метастатическим. Во втором случае первичным источником является поджелудочная железа, желудок, толстая кишка, молочные железы, легкие. Рак развивается по причине неконтролируемого и беспорядочного деления клеток органа. Несмотря на распространенность онкологических патологий, ученые до сих пор до конца не поймут, почему такое происходит. Они предполагают, что катализатором служит повреждение ДНК.

Внимание! Коварность заболевания заключается в том, что новообразовавшаяся опухоль по своим морфологическим признакам может напоминать здоровые гепатоциты.

В группе риска находятся пациенты, у которых диагностируется цирроз, вызванный вирусным гепатитом В или С, а также злоупотреблением алкоголем. Вот почему врачи рекомендуют при хронических заболеваниях печени полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Вирусные поражения органа вызывают функциональные нарушения, а в дальнейшем и к перерождению хороших клеток в злокачественные.

Вирусная инфекция способна проникать в клетки печени, ослабляя их и меняя структурные характеристики. Согласно статистике, гепатоме больше подвержены мужчины, чем женщины. Объясняется это предрасположенностью сильной половины населения к злоупотреблению алкоголем и приему наркотиков.

У пациентов вплоть до наступления последней стадии рака могут не появляться клинические симптомы. Чаще всего бессимптомный рак имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Единственным методом исследования, с помощью которого можно подтвердить диагноз, является биопсия.

В группе риска находятся люди, в рационе которых в чрезмерных количествах присутствуют блюда азиатской кухни. Это связано с наличием в такой пищи афлотоксина. Неправильное хранение продуктов может привести к увеличению этого вещества. Так, большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, пиве и соевых продуктах.

Любые лекарственные средства в повышенной дозировке негативно отражаются на состоянии печени. Некоторые из них даже могут провоцировать развитие атипичных клеток: анаболические стероиды, контрацептивы на основе эстрогена, препараты с винилхлоридом. Многолетние исследования ученых выявили связь между появлением гепатоцеллюлярного рака и таких провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
  • вредные условия труда, подразумевающие длительный контакт с канцерогенами;
  • употребление воды, загрязненной химикатами;
  • неблагоприятная экологическая ситуация с повышенным радиационным фоном;
  • интоксикация организма алкоголем, медикаментами или химическими веществами.


Неблагоприятная экологическая атмосфера может повлиять на перерождение клеток организма

Вызвать злокачественное новообразование могут и некоторые патологии, среди которых:

  • гемохроматоз;
  • порфирия;
  • хронический вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • патологии желчевыводящих путей. Застойные явления и токсические скопления увеличивают нагрузку на печень;
  • жировой гепатоз;
  • портальная гипертензия;
  • травмы печени;
  • паразитарные поражения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сахарный диабет;
  • стеатогепатит.

На начальных стадиях при небольших размерах опухоли пациенты не испытывают никаких дискомфортных ощущений. Выявить патологию можно чисто случайно во время ультразвуковой диагностики. Первые симптомы появляются после увеличения опухоли в размерах и распространения ее на другие ткани и органы. Вот почему людям, находящимся в группе риска, так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Важно! Опасность гепатоцеллюлярного рака печени заключается в том, что он очень быстро развивается, а симптомы появляются на поздних этапах.

На стадии распространения рака появляются такие признаки:

  • ощущение распирания, тяжести и сдавливания в боку, особенно в вечернее время;
  • диспепсические расстройства;
  • головокружение и головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • озноб;
  • тошнота;
  • потливость, мышечная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • периоды повышения температуры;
  • боли в области кишечника и селезенки в результате сдавливания этих органов;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • носовые кровотечения;
  • отек ног;
  • анемия;
  • кожный зуд.

По мере прогрессирования рака печень увеличивается в размерах, появляются боли в области правого подреберья. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. На разрастание опухоли указывает резкое похудение и раннее насыщение. Новообразование провоцирует непроходимость желчных протоков. Это проявляется в виде желтухи.

Часто наблюдается кровоизлияние в ЖКТ. Больные страдают от диареи, болей в костях, одышки, ухудшения аппетита. Боль в области груди и кашель указывает на то, что метастазы появились в легких. На фоне патологии развивается печеночно-клеточный синдром, который проявляется в виде таких симптомов:

Симптомы гемангиомы печени

  • приступы тошноты, которые заканчиваются упорной рвотой и не приносят облегчения;
  • покраснение ладоней;
  • интенсивные боли в правом боку;
  • увеличение молочных желез;
  • импотенция;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

При развитии портальной гипертензии появляется рвота кофейной гущей, что указывает на внутреннее кровотечение. Живот увеличивается в размерах и проявляются подкожные вены. Живот раздувает до огромных размеров. За один раз из него можно выкачать до десяти литров жидкости. Появляется также лихорадка, дегтеобразный кал, резко снижается вес.

Происходят функциональные нарушения печени и венозный застой в органах желудочно-кишечного тракта. Проявляется это в виде расширенных вен в области пупка и образования сосудистых звездочек на теле. Разрыв опухоли вызывает брюшное кровотечение. Это смертельное осложнение гепатоцеллюлярного рака печени. На фоне центрального некроза появляется лихорадка и рвота с кровью.


Кожа больного при опухоли печени становится желтой, как у цыплёнка

В зависимости от клинического течения гепатоцеллюлярный рак делится на три основные группы:

  • Отделяемое образование. Опухоль имеет повышенную плотность и небольшой размер.
  • Опухоль, маскирующаяся под естественные железы организма. Атипичные клетки полностью повторяют внешний вид печени. В основном такая форма обнаруживается лишь при обширных разрастаниях.
  • Крупноклеточные образования. Локализуются в толще органа, лишь частично поражая его поверхность.

Опухоль также бывает массивной, узловой и диффузной. В первом случае формируется одиночный крупный узел. Также могут появляться метастазы на периферии печени. Узловой рак характеризуется появлением узлов в одной доле или сразу в обеих. По мере роста они могут сливаться между собой, поражая при этом большую часть печени. Диффузный рак – это довольно редкое явление. Характеризуется появлением мелких узлов и инфильтратов, поражающих весь орган.

В зависимости от степени тяжести патология делится на несколько стадий:

  • компенсированная. На этом этапе печень еще функционирует нормально;
  • субкомпенсированная. Требуется регулярный врачебный осмотр;
  • декомпенсированная. Пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

Гепатоцеллюлярный рак печени протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Начальная. Новообразования визуально не определяются. Метастазы отсутствуют. Характеризуется возникновением солитарного узла до двух сантиметров. На начальной стадии может появляться до трех таких узлов. Также отсутствуют васкулярные инвазии. (метастазирование в кровеносные сосуды). На этом этапе еще есть шансы на выздоровление.
  • Средней тяжести. Наблюдается опухоль небольших объемов без метастазов. Появляются множественные злокачественные очаги. Патология чаще всего охватывает одну долю печени. Узел становится больше двух сантиметров.
  • Тяжелая. Узел увеличивается до пяти сантиметров. Опухоль начинает метастазировать в сосуды. Рак распространяется за пределы печени, поражая соседние ткани и органы.
  • Осложнённая. Характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов. Происходит формирование отдаленных метастаз.


Больных беспокоят боли в районе правого подреберья

На первой стадии у пациентов появляется тошнота, особенно после тяжелой пищи, изжога, кишечные расстройства, извращение вкуса. Происходит стремительная потеря веса. На втором этапе присоединяется интенсивная ноющая боль, отдающая в правое подреберье, распирание и тяжесть в боку, увеличение печени. Ощущение давление на ребра особенно ощущается в положении сидя. Оно усиливается в вечернее время суток.

На третий стадии клиническая картина становится еще более выраженной:

  • отек ног;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровотечение;
  • сосудистые звездочки;
  • желтуха;
  • перитонит.

На последней стадии печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность. При этом одна доля органа может быть значительно меньше другой. Живот становится огромных размеров. Из-за постоянных позывов к рвоте прием пищи невозможен. Нарушение стула проявляется в виде частой диареи.

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации. О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы. Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

  • пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
  • резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
  • химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
  • радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
  • метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
  • лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
  • внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
  • лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
  • криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
  • паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.


Согласно статистике, полное выздоровление наблюдается в десяти–двадцати процентах случаев. Если опухоль не удалось полностью удалить, летальный исход наступает через три–шесть месяцев

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства. По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления. Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме.

источник