Меню Рубрики

Гепатоз фиброз печени что это такое

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание печени часто протекает бессимптомно и обнаруживается либо случайно при медицинском обследовании, либо когда уже появились явные признаки серьезных осложнений.

Одним из самых распространенных осложнений, по мнению гепатологов, является фиброз печени.

Фиброз печени – это обширное заболевание железы, при котором разрастающаяся рубцовая соединительная ткань заменяет ткани печени. Это происходит в результате отмирания клеток железы. Структура печени изменяется из-за появления мелких узлов из грубой ткани.

Без своевременного лечения болезнь сменяется печеночной недостаточностью, а впоследствии развивается цирроз. Как лечить фиброз врач решает после диагностирования типа заболевания.

Образуется на фоне паразитарного заболевания, например, шистосоматоза, гепатита С или отравления токсинами и характеризуется повышением давления воротной вены. Этот тип фиброза сопровождается кровавой рвотой из-за кровоточивости вен пищевода. В остальном у больных отмечается удовлетворительное состояние.

Провоцируют сопутствующие заболевания сердечно — сосудистой системы. Низкая скорость кровотока вызывает застаивание крови в железе, что приводит к отеку печени. Для кардиального фиброза характерно очаговое расположение измененной ткани в органе.

Часто диагностируется в раннем детском возрасте и причиной его появления являются наследственные факторы. Характеризуется кровоточивостью вен пищевода, увеличением размера селезенки и печени. При гистологическом исследовании наблюдаются неизмененные дольки органа, окруженные плотными фиброзными тяжами.

У пациентов трехлетнего возраста врожденный фиброз проявляется сильным пищеводным или желудочным кровотечением, что может привести к летальному исходу.

В зависимости от местонахождения поражения различают:

  • Зональный фиброз. Основным признаком считается склерозирование портальных трактов.
  • Очаговый фиброз. Рубцы возникают на травмированном участке органа.
  • Передуктулярный фиброз образуется после склерозирования желчных протоков.
  • Перивенулярный фиброз характерен при злоупотреблении этиловым спиртом.

В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) фиброз печени имеет код К 74.0, врожденный фиброз Р 78.3, алкогольный фиброз К 70.2

  • Для выявления стадии заболевания применяется шкала метавир. Различают 4 степени развития фиброза печени.
  • F1. Указывает на сбой в работе печени и на нарушение обмена между железой и клетками крови. Печень немного изменена, а образование соединительной ткани незначительно или полностью отсутствует. Фиброз 1 степени имеет благоприятный прогноз для излечения без последствий.
  • F2. При умеренном фиброзе 2 степени площадь поражения железы увеличивается. Такая степень сложнее поддается лечению.
  • F3. Характеризуется значительным образованием рубцовой соединительной ткани и появлением уплотнений в структуре органа. Фиброз 3 степени без лечения быстро переходит в финальную стадию.
  • F4. Самая опасная стадия фиброза – цирроз. Печень практически полностью покрыта рубцовой тканью. В структуре отчетливо заметны ложные доли. Лечение фиброза печени 4 степени имеет неблагоприятный прогноз. Поможет только вмешательство хирурга.
  • Стремительность перехода фиброза от одной степени к другой зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от четкого соблюдения назначенного лечения. У женщин болезнь прогрессирует не так быстро, как у мужчин. При гепатите С заболевание достигает конечной стадии за несколько месяцев.
  • Часто заметные признаки фиброза печени проявляются уже на выраженных стадиях болезни. На ранних этапах заболевания можно обратить внимание на такие симптомы, как:
  • Быстрая утомляемость.
  • Спад активности и работоспособности.
  • Слабая устойчивость к физическим и умственным нагрузкам.
  • Впоследствии уже отмечаются:
  • Появление на теле сосудистых звездочек и гематом.
  • Выраженная анемия.
  • Понижение иммунитета.
  • Рвота кровью.
  • Желудочное кровотечение.
  • Увеличение размеров селезенки и печени.
  • Диагностика
  • Диагностика фиброза подразумевает полное обследование пациента. Врачом проводится анализ жалоб больного, истории его предыдущих заболеваний, наследственных факторов.

А также назначаются лабораторные исследования:

  • Мочи. Показывает состояние мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов.
  • Биохимию крови. Для контроля содержания в крови микроэлементов.
  • Анализ на маркеры фиброза. Для контроля свертываемости крови и уровня алипопротеина А 1 и гамма-глутамилтранспептидазы.
  • Анализ кала на копрограмму и на глистов.
  • Кровь на вирусные гепатиты.
  • Тесты на антинуклеарные, антимитохондриальные и антигладкомышечные антитела.
  • После проводят такие инструментальные процедуры как:
  • УЗИ. Для обнаружения очагового фиброза и нарушений в структуре почек, кишечника, желчных протоков.
  • Биопсия – исследование образца ткани для более точного диагноза и исключения наличия опухолей и цирроза.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – процедура оценки состояния внутренних органов при помощи эндоскопа.
  • Компьютерная томография помогает обнаружить расположение очагов и исключить опухоли.
  • Эластография позволяет определить степень фиброза при помощи специального аппарата.

Фиброз печени — не самостоятельное заболевание, а осложнение сопутствующих хронических болезней печени или других органов, например, сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы.

  • Причинами, вызывающими фиброз, могут быть:
  • Наследственные факторы.
  • Длительное применение лекарств.
  • Недостаток витаминов и минеральных веществ.
  • Сахарный диабет.
  • Отравление токсичными и химическими веществами.
  • Наиболее распространенные причины заболевания
  • Чаще всего наблюдается фиброз, вызванный такими причинами, как:
  • Вирусные гепатиты. Если человек переболел гепатитом С, у него обязательно разовьется фиброз печени.
  • Токсические гепатиты.
  • Алкогольный фиброз развивается в результате длительного приема этилового спирта.
  • Неправильное питание и ожирение.
  • Конструктивное лечение

Выбор метода лечения выбирается врачом, исходя из жалоб больного, причин возникновения недуга, а также типа и степени запущенности заболевания. Иногда достаточно индивидуальной диеты и курса витаминов, но чаще назначается комплексная терапия с применением лекарственных препаратов. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Применение рецептов народной медицины малоэффективно и может использоваться только в качестве вспомогательного метода к назначенному курсу лечения.

  1. Смесь из равных частей меда и масла оливкового принимать до еды для облегчения оттока желчи.
  2. Чай из заваренных кукурузных рыльцев обладает противовоспалительным действием.
  3. Настаивать месяц 50 г измельченных корней белой лапчатки в 0,5 л хорошей водки. Пить, как лекарство по 20 капель в смеси с водой трижды в день. Снижает разрастание клеток соединительной ткани.
  4. Принимать по ст. л. растертых семян расторопши 4 раза в день.
  5. Полстакана отвара шиповника, 25 г коры крушины и 250 г чернослива кипятить полчаса в литре воды. Отстоять два часа и пить по 0,5 стакана перед сном. Желчегонное и противовоспалительное средство.

Основные задачи правильного лечения заключаются в устранении причины заболевания, в уменьшении симптоматических признаков, в прекращении процесса разрастания фиброзной ткани и в усилении восстановительной функции печени.

При необходимости проводится детоксикация организма или назначаются противовирусные препараты. В медикаментозной терапии часто применяются:

  • Гепатопротекторы – восстанавливают нарушенную работу печени (Гептрал, Эссенциале, Максар).
  • Антибактериальные, противовоспалительные и противоотечные препараты – для снятия симптомов.
  • Спазмолитики, желчегонные средства – для улучшения оттока желчи.
  • Иммуномодуляторы, гормональные препараты – для лечения сопутствующих заболеваний.
  • Хорошей репутацией у пациентов пользуются капсулы Урсосан и капли Cirrofoll.
  • Урсосан – импортный препарат, относящийся к группе гепатопротекторов. Действенно восстанавливает клетки печени, препятствует развитию фиброзной ткани, устраняет застой желчи и повышает иммунитет. Цена за 50 капсул в аптеках варьируется от 740 до 850 рублей.
  • Cirrofoll – выпускается в жидком виде и содержит только натуральные компоненты (расторопшу, зверобой, пижму, шиповник). Известная телеведущая Е. Малышева рекомендует этот препарат как эффективное средство для очищения печени от токсинов и желчи, снятия болевого синдрома и нормализации функций железы. Как обещают производители, ощутимые улучшения будут заметны уже после месячного курса приема препарата. Стоимость Cirrofoll 30 мл на сайте производителя – 990 рублей (со скидкой).

Правильное питание при фиброзе является жизненной необходимостью. Диета должна быть сбалансированной и снижать нагрузку на печень. Рацион врач подбирает индивидуально, в зависимости от степени развития болезни. Иногда, на самых ранних стадиях, лечение может заключаться в приеме витаминов и правильной диете. В более тяжелых стадиях уже необходимо медикаментозное лечение.

  • Острые, жаренные и жирные продукты.
  • Алкоголь, сигареты и газированные напитки.
  • Овощи с грубой клетчаткой, а также содержащие пурину и щавелевую кислоту.
  • Уменьшают количество соли.

Следует избегать слишком холодных блюд, больше варить на пару и запекать кушанья, есть пять раз в день маленькими порциями. Принимать аскорбиновую, фолиевую кислоту и витамины группы В.

Для медицинского обследования и при появлении тревожных симптомов нужно обратиться к терапевту. После сбора анамнеза и оценки основных анализов терапевт выпишет направление к гепатологу или гастроэнтерологу.

Перед постановкой диагноза часто назначается УЗИ печени. Виден ли на УЗИ фиброз? Как определить цирроз?

На УЗИ печени можно заметить ее огрубление, увеличенный размер, изменения во внутренней структуре, пятнистость.

Но определить тип фиброза и его степени развития (кроме четвертой стадии) ультразвуковым исследованием невозможно. Цирроз выявить проще из-за большого количества его признаков, видимых при УЗИ (увеличение селезенки, грубая структура, дольчатость контуров органа). Поэтому используя УЗИ можно обнаружить наличие фиброза, но делать выводы о его стадии нельзя.

Отличие алкогольного фиброза от цирроза заключается в том, что доли печени продолжают функционировать и не меняют структуру. При циррозе поврежденные клетки уже не могут работать. К тому же цирроз необратимое заболевание. Фиброз при правильной терапии излечим.

Фиброз, обнаруженный на ранних стадиях, при условии строгого выполнения грамотных назначений врача, в 70% случаев излечим, и позволяет полноценно жить дальше.

Срок жизни больных с 4 стадией фиброза (цирроз) зависит от многих факторов. Это может быть год, а может 5 или даже 7 лет. Большое значение имеет этиология болезни, наличие осложнений и сопутствующих болезней, возраст пациента, эффективность лечения. Если цирроз диагностировался своевременно, то правильной терапией можно замедлить развитие заболевания и помочь печени выполнять свои функции. В таком случае, при отсутствии других недугов, человек может прожить более 10 лет.

Нарушения в работе печени редко проявляются раньше пяти лет от начала заболевания. Регулярные медицинские осмотры в целях профилактики, позволят выявить недуг на самых ранних стадиях. Это поможет вылечить болезнь быстрее и без тяжелых последствий.

Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без назначения врача. Работая с химическими и токсичными веществами необходимо соблюдать технику безопасности.

Правильное питание, отказ от вредных привычек, личная гигиена и применение средств защиты в сексуальных отношениях сохранят печень здоровой на долгие годы.

Печень — это орган, состоящий из 500 тысяч функциональных единиц (долек), имеющих форму призмы и размер порядка 1–2,5 мм. Эти дольки содержат огромное число гепатоцитов и обладают густой сетью капилляров, а между ними находится соединительная (фиброзная, коллагеновая) ткань. Существенное разрастание этой ткани и есть фиброз, который может быть самостоятельной болезнью в виде генетического дефекта или действия паразита, либо следствием вирусного гепатита C или токсического поражения печени.

Отдельные структурные единицы печени отвечают за разные функции. Так, 5–8% всех клеток данной железы — это звездчатые клетки, находящиеся в спокойном состоянии и запасающие витамин A. Как только происходит какое-либо повреждение гепатоцитов, эти клетки активизируются и вместе с лейкоцитами и тромбоцитами начинают вырабатывать коллагеновую (рубцовую) ткань. Происходит сужение внутрипеченочных вен, на фоне чего замедляется кровоток и повышается давление в воротной вене. Лишь этиологическое лечение позволяет остановить процесс разрастания фиброзной ткани.

По этиологическому признаку фиброз печени делится на 3 вида:

Чаще всего фиброз печени рассматривается как стадия гепатопатологии. Нарушение работы железы ведет к появлению рубцов и разрастанию соединительной ткани, что в дальнейшем вызывает некроз гепатоцитов, затем цирроз, энцефелопатию и впоследствии печеночную кому. Иногда само наличие фиброза является важным диагностическим маркером, например, для подтверждения склерозирующего холангита. Если болезнь своевременно диагностирована, этот процесс обратим.

Клиническая картина перипортального фиброза печени проявляется в виде ярко выраженной гипертензии через 10–15 лет после заражения шистосомой.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от локализации, скорости распространения и степени тяжести поражения болезнь имеет несколько форм:

Если фиброз и цирроз печени является следствием вирусного гепатита или алкогольной болезни, то риск летального исхода определяется первичной патологией. Распространенность врожденного фиброза исчисляется 1–20 000 случаев на популяцию. Смерть наступает в результате холангита и печеночной недостаточности, и при полноценной терапии пациент может прожить еще 10 лет (70% случаев) или 20 лет (30%). Клинические проявления врожденного фиброза проявляются у детей 2–14 лет (75% пациентов), в возрасте 15–25 лет (15%) и у людей старше 25 лет (10%).

Распространенность шистосомоза определяется средой обитания паразита, который любит тепло и влагу. Основным источником заражения является купание и употребление воды из водоемов, куда попадают фекалии и моча зараженных переносчиков шистосомы. Поэтому неудивительно, что чаще всего случаи болезни фиксируются в странах Африки, Южной Америки, Индии и Пакистане. Однако последние исследования говорят об идиопатических вспышках шистосомоза в неэндемичных странах. В частности, в США было диагностировано 400 тысяч зараженных, причем случайным образом во время планового осмотра.

Клиническая картина фиброза печени стандартна для всех видов его проявления и включает такие симптомы:

  • увеличение печени и селезенки;
  • пищеварительные расстройства, отсутствие аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • появление гематом и сосудистых звездочек;
  • рвота с кровотечением наблюдается на крайней стадии болезни и является предпосылкой цирроза.

Увеличение печени в размерах — это не признак того, что печень «борется за жизнь»! Это лишь следствие разрастания соединительной ткани. У больных с запущенным циррозом часто регистрируется увеличение печени за счет множественных рубцов, образовавшихся на месте разрушенных гепатоцитов.

Медики выделяют 4 степени фиброза печени:

  • I — внешний и структурный вид печени практически не изменен, а соединительной ткани очень мало; при ранней диагностике патологический процесс обратим;
  • II — появляются расширенные портальные тракты, сопровождаемые серозными изменениями, однако болезнь еще обратима;
  • III — наблюдаются крупные образования рубцовой ткани, причем разные некротические области соединяются спайками; этот процесс можно остановить, но прогноз благоприятный лишь при положительной реакции организма на медикаментозную терапию;
  • IV — диагностируются рубцы по всей печени, при таком поражении показано хирургическое вмешательство.

Диагностика фиброза печени важна не только для определения терапевтической методики, но и для подтверждения других патологий. Все способы исследования можно разделить на 3 категории:

Долгое время биопсия считалась «золотым стандартом» диагностики, однако, как любая инвазивная процедура, она имеет массу осложнений. Поэтому, если удается подтвердить диагноз другими исследованиями, биопсию не проводят. К тому же, при использовании обычной иглы происходит выскальзывание взятого образца ткани во время ее вынимания. Поэтому необходимо применение специальной иглы трепанобиопсии. Процедура общей длительностью в 15 минут проводится под местной анестезией с УЗИ-контролем.

Важную роль играет исследование венозной крови, в которой при развитии фиброза печени повышается концентрация маркеров, доминирующих в профиброзных клетках. Это гиалуроновая кислота, коллаген, ламинин, гликопротеин, проколлагеновые пептиды и др. Непрямыми маркерами являются молекулярные соединения, высвобождаемые в кровь в результате воспалительного процесса. Это холестерин, глобулины, билирубин, аминотрансфераза и др. Самыми популярными тестами в диагностике фиброза являются: фибротест, актитест, стеатотест, эштест, нэштест, фибромакс и др.

Неинвазивные методы основаны на измерении модуля Юнга, то есть упругости печеночных тканей при воздействии давления известной величины. В отличие от фибромакса, при котором результат исследований может быть смазан из-за внешних воздействий, и необходимо отказываться от употребления лекарств за 3 дня до процедуры, эластометрия, проводимая посредством аппарата Фиброскан, не имеет ограничений. Однако полноценная диагностика состояния печени возможна при использовании комплекса методов.

Терапия состоит из трех направлений: исключение всех негативных воздействий на печень, лечение причины, вызвавшей фиброз, и устранение симптомов. Нужно забыть про алкоголь, соль и вредную пищу, а также отказаться от приема лекарств, имеющих токсичный эффект. Медикаментозная терапия включает такие препараты:

Фиброз — это следствие дисбаланса между синтезом и деградацией фиброзных волокон. Кроме общих медикаментов, представленных в таблице, сейчас существуют препараты нового поколения, блокирующие разрастание фиброзной ткани на клеточном уровне. Их нужно принимать осторожно и только с разрешения врача, но при соблюдении рекомендаций можно остановить патологический процесс даже при третьей степени тяжести. При запущенном шистосоматозе показана лапароскопия, во время которой паразиты удаляются посредством оборудования, работающего по типу вакуумного отсоса.

Среди фитопрепаратов в качестве гепатопротекторов доктора советуют использовать экстракты расторопши, лапчатки и березовых листьев. Дальнейшая профилактика фиброза печени заключается в соблюдении диеты, отказе от алкоголя, табака и наркотиков, ограничении физических и эмоциональных нагрузок, а также регулярном посещении врача.

Печень подвергается различным негативным воздействиям, которые могут спровоцировать появление воспалительного процесса. При образовании очага воспаления запускается один из защитных механизмов, образуя вокруг пораженного участка своеобразный барьер из соединительной ткани. Такой процесс называют фиброз печени. Здоровая ткань преобразуется в соединительную (жировую) с рубцовыми включениями, препятствуя распространению воспаления.

Фиброз не является самостоятельным заболеванием. Но этот процесс может прогрессировать, вызывая обширные изменения в паренхиме печени. Возникают вопросы — что такое, как лечить, и как не допустить осложнений при фиброзе?

Возникает фиброз, как защитная реакция организма в ответ на патологические процессы в печени. Фиброзная ткань, на первом этапе появления, предотвращает распространение воспаления на прилегающие ткани. Она изолирует инфицированный участок кровотока, не допуская попадания патогенов в системный кровоток.

При отсутствии своевременного лечения, ткань печени продолжает подвергаться изменениям, перерождаясь в жировую. Происходит постепенное нарушение ее функций и последующие осложнения в виде развития цирроза.

Как происходит образование фиброзной ткани?

Паренхима (ткань) печени состоит из нескольких типов клеток:

  • гепатоциты, основной клеточный материал;
  • овальные и эпителиальные (ЭК) клетки, которые способны превращаться в гепатоциты;
  • мезенхимальные клетки — миофибробласты (МК), образующие соединительную ткань.

Механизм развития фиброза запускается, когда эпителиальные клетки (их периваскулярный тип) перерождаются в мезенхимальные миофибробласты под воздействием внешних раздражителей. Такой процесс образования фиброзной ткани называется эпителиально-мезенхимальный переход, или ЭМП.

В здоровой печени эпителиальные клетки превращаются в гепатоциты, поэтому орган продолжает правильно и полноценно функционировать. Но, если ЭК подвергаются патологическому воздействию, они перерождаются в МК клетки, которые обладают способностью к пролиферации – защитному процессу быстрого деления при наличии воспаления.

Эта отличительная черта мезенхимоподобных клеток и является главной причиной, по которой фиброзное образование начинает стремительно разрастаться. Паренхима, состоящая из гепатоцитов сокращается, ее постепенно заменяет соединительная мезенхимальная ткань. При фиброзе печень сохраняет свои размеры, изменяется только ткань, из которой она состоит.

Мезенхимоподобные клетки способны синтезировать фибрин и коллаген. Концентрация этих веществ в соединительной фиброзной ткани приводит к образованию в ней рубцов.

Человеческая печень достаточно уязвима. Пострадать она может как от заболеваний, так и от внешнего воздействия негативных факторов. Фиброзные изменения в паренхиме печени возникают по нескольким причинам.

  1. Все формы гепатитов (вирусный, алкогольный, токсический, лекарственный, аутоиммунный и другие).
  2. Паразитарные инфекции.
  3. Цитомегаловирусный герпес.
  4. Инфекционный мононуклеоз.
  5. Сердечно-сосудистые патологии.
  6. Наследственные и врожденные заболевания.

Эти патологии провоцируют воспалительные процессы в печени. Если воспаление переходит в хроническую форму, риск развития фиброза возрастает, так как в органе нарушается отток крови и регенерация гепатоцитов.

Существует классификация фиброза, которая определяет происхождение патологии в зависимости от факторов, спровоцировавших ее появление:

Форма фиброза Провоцирующие факторы Локализация и виды поражаемых тканей
Перицеллюлярный Хроническая алкогольная интоксикация, вирусные формы гепатита, особенно тяжелая форма при гепатите С Патология может располагаться в любой части печени. Фиброзные ткани создают оболочку вокруг каждого гепатоцита, вызывая его быструю деградацию и распад
Кардиальный Венулярный Сердечно-сосудистая недостаточность, ишемические заболевания сердца и сосудистой системы, алкогольный гепатит, гипертоническая болезнь, синдром Бадда-Киари (застой крови в печени) Поражает центральную печеночную вену, замещая ее ткань на соединительную
Перивенулярный Возникает в тканях, прилегающих к печеночной вене в центральных долях печени
Портальный Нецирротический гепатопортальный Алкогольный, вирусный, токсический и аутоиммунный гепатиты, паразитарные инвазии (шистосомоз), нарушение обмена веществ Развивается в области портальных трактов. Фиброзные образования повреждают печеночную артерию, воротную вену, все сосуды и капилляры, расположенные в зоне поражения. Также фиброзные ткани распространяются на лимфатические сосуды, нервные узлы и окончания, внутрипеченочные желчные протоки
Перипортальный Фиброз распространяется на всю зону портальных трактов, захватывая портальную и селезеночную вены, провоцируя развитие портальной гипертензии
Перидуктальный Различные патологии билиарного тракта, связанные с нарушением оттока и циркуляции желчи (воспаление желчных протоков, образование камней, врожденная или приобретенная дискинезия) Соединительная фиброзная ткань образуется вдоль желчных протоков, проникая также в их стенки
Септальный Все виды гепатитов Очаговая гибель гепатоцитов приводит к образованию фиброзных септ – ложных перегородок, которые образуют псевдодольки в паренхиме. Сквозь септы проходят артериовенозные соединения, нарушающие естественный кровоток, что препятствует правильной очистке крови и нарушает питание паренхимы
Смешанный Гепатиты, паразитарные инвазии, токсическое поражение печени Объединяет признаки двух или нескольких форм фиброза
Врожденный Нарушения обменных процессов Нарастание рубцовой коллагеновой ткани при сохранности печеночных долей в неизменной форме

Степень тяжести фиброза оценивают по гистологической картине, которую получают в результате проведения полной диагностики.

Существует несколько систем, позволяющих оценить сложность патологии и степень ее распространения:

  • шкала Metavir (Метавир), выделяет 4 стадии;
  • Knodell, стадии соответствуют шкале Метавир;
  • Ishak, 7 стадий.

Основной шкалой, используемой при постановке диагноза, считается METAVIR. В таблице приведены все стадии с расшифровкой значения.

Таблица 2. Система диагностирования фиброза по шкале Metavir

Код заболевания Гистологические показатели после обследования печени
F0 Орган без патологических изменений, практически здоров
F1 Незначительное звездчатое расширение портальных трактов, при отсутствии псевдоперегородок (фиброзных септ)
F2 Значительное расширение портальных трактов, сопровождаемое незначительным количеством септ, преобразующих перимедуллярный участок паренхимы в ложные перегородки
F3 Фиброз тканей печени с множественными фиброзными септами и нарастанием ложных долек, без цирроза
F4 Обширный цирроз органа

Как и все болезни печени, фиброз имеет длительное бессимптомное течение. Патология может прогрессировать от 5 до 8 лет, никак не проявляясь. Первые симптомы появляются, когда патология уже имеет хронический статус. В этом случае, площадь поражения печени довольно значительна.

Признаки того, что в органе развивается фиброма тканей, могут быть следующими:

  • вялость, сонливость, снижение трудоспособности;
  • потеря концентрации внимания, тревожность, депрессия;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, горечь во рту, отрыжка);
  • желтуха;
  • уплотнение печени и увеличение селезенки;
  • сосудистая сетка и звездочки, чаще на животе, груди, руках и лице;
  • гинекомастия;
  • жировые узелки под кожей (ксантомы);
  • расширение и уплотнение перипортальных трактов;
  • внутреннее кровотечение из пищеводных вен.

Фиброз печени часто сопровождает такой признак, как периартикулярный отек нижней части тела (голени, стопы). Одним из опасных симптомов является асцит – скопление воды в брюшной полости, вызванное портальной гипертензией.

Поскольку симптомы фиброза имеют сходство со множеством других болезней, пациенту назначается общее обследование.

  1. Анализы крови (общий, биохимический, с исследованием печеночных проб, иммунологический). Снижение гемоглобина, лейкоцитов, альбумина и эритроцитов, повышение уровня трансфераз АЛТ и АСТ, увеличение показателей билирубина и щелочной фосфатазы подтверждают наличие патологии. Иммунологическое исследование крови требуется для определения природы источника, который спровоцировал развитие фиброза.
  2. Анализ мочи. Печеночная дисфункция определяется, если в общем анализе мочи появляется белок, билирубин и повышается уровень уробилиногена.
  3. Инструментальная диагностика (МРТ, КТ, УЗИ). Позволяют оценить изменения печени и локализовать пораженные места.
  4. Биопсия. Проба ткани предназначена для того, чтобы полноценно диагностировать фиброзные изменения, уточнить форму и степень тяжести заболевания.
  5. Неинвазивные методы. Применяются для всестороннего изучения состояния печени при фиброзе. Это такие исследования, как Фиброскан (эластография), Фибротест, ФиброМетр V, Фибромакс.

После комплексных исследований, проясняющих гистологическую картину, специалисту остается определить по шкале Metavir стадию фиброза и назначить лечение. Фиброз поддается полному излечению, если он диагностирован на ранней или средней стадии развития.

Своевременное лечение заболевания делает обратимым процесс образования фиброзных тканей. Медикаментозная помощь направлена на подавление основного заболевания, создавшего очаг воспаления в печени и запустившего развитие фиброза.

В зависимости от первопричины, применяются следующие группы препаратов:

  • противовирусные, антимикробные и противопротозойные средства (при гепатитах, мононуклеозе, цитомегаловирусе);
  • антигельминтные препараты, при паразитарных инвазиях;
  • холеретики и холекинетики (желчегонные средства);
  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • цитостатики;
  • гепатопротекторы;
  • интерфероны.

Важным аспектом при лечении фиброзных изменений является соблюдение правильного питания. Диета при фиброзе подразумевает употребление легкоусвояемой пищи, приготовленной щадящим способом.

Из рациона обязательно исключают острую и жирную пищу, маринады и приправы. Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, разработанной для профилактики заболеваний печени и ЖКТ – стол № 5 по Певзнеру.

ВАЖНО! Для успешного лечения фиброза, требуется полный отказ от алкоголя, в том числе пива и спиртосодержащих продуктов.

Однозначного прогноза при наличии фиброза печени не существует.

Специалисты полагают, что благоприятный исход заболевания возможен, если:

  1. Патологические изменения не успели нанести серьезного ущерба органу.
  2. Провоцирующий фактор, вызвавший развитие фиброза, поддается излечению.
  3. Лечебные мероприятия начаты своевременно и проводятся в полном объеме.
  4. Пациент придерживается всех рекомендаций лечащего врача.

Какой прогноз при 3 степени, сколько живут больные с такой стадией фиброза? Продолжительность жизни при 3 и 4 стадиях зависит от причины, повлекшей появление фиброза и комплекса мер, предпринимаемых для помощи пациенту. Согласно среднему значению, пятилетняя выживаемость гарантирована 70 % больных.

  1. Виды, причины и лечение гемангиомы в печени
  2. Увеличенная печень у ребенка — причины гепатомегалии
  3. Что такое печеночная кома? Признаки, патогенез и лечение
  4. Синдром Вильсона-Коновалова: симптомы, формы болезни и лечение

источник

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

источник

Его можно обнаружить у множества человек в мире, зачастую даже подозревающих о нем. Что такое фиброз печени, каковы его симптомы и причины возникновения, а также многое другое — в этом материале.

Многие из нас еще со школы помнят о том, что печень – уникальный орган, который может восстанавливаться после острого поражения. Но при хронических процессах, когда разрушение происходит на протяжении длительного времени, возможностей самовосстановления может быть уже недостаточно 1 . Именно это и происходит при фиброзе. Давайте узнаем, как он развивается, каким образом проявляется и можно ли его вылечить.

Прежде всего, фиброз печени — не самостоятельное заболевание. Как же так? Обо всем по порядку. При повреждении печени организм пытается восстановить ее нормальную структуру. В случае острого поражения небольшого масштаба это может получиться, однако, если негативные повреждающие факторы имеют длительный характер, вместо клеток печени (гепатоцитов) может формироваться соединительная ткань. На фоне гибели гепатоцитов нарушается также тканевая и сосудистая организация органа 3 . Соединительная ткань замещает работоспособные участки печени, что уменьшает количество нормально функционирующей ткани органа, а это рано или поздно может повлечь за собой и другие нарушения, причем не только на уровне печени, но и во всем организме 2 .

Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения неблагоприятно: на тяжелых стадиях болезнь практически всегда заканчивается тяжелым осложнением — циррозом, при котором оставшиеся гепатоциты не способны обеспечить нормальную работу органа. Цирроз, в свою очередь, может привести к опасным осложнениям, в том числе и раку — так называемой гепатоцеллюлярной карциноме 4 . Чтобы не допустить этого, важно вовремя диагностировать поражение печени и начать лечение.

К сожалению, на протяжении длительного времени замещение здоровой ткани соединительной не сопровождается изменениями в самочувствии, и клинические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому больные часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания.

При этом важно понимать, что фиброз — не самостоятельное заболевание, но лишь следствие повреждения печени, обычно развивающееся в рамках жирового гепатоза. Дебют жирового гепатоза связан с накоплением жировых капель в клетках печени. Именно на стадии накопления жировых капель важно начать лечение жирового гепатоза, поскольку когда орган прорастает соединительной тканью, лечение становится значительно более сложной задачей.

Чтобы своевременно выявить поражение печени и накопление жировых капель в ее клетках, важно заботиться о здоровье, регулярно выполнять диагностические процедуры и обсуждать любые вопросы и беспокойства со специалистом.

источник

Фиброз печени – патологический процесс, при котором происходит постепенное замещение клеток органа рубцовой соединительной тканью. Это состояние сопутствует многим хроническим заболеваниям печени (гепатитам, алкогольным и токсическим поражениям). Фиброз печени развивается медленно и на начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. В большинстве случаев заболевание обнаруживают уже т на той стадии, когда появляются признаки серьезных осложнений.

Печень – самая крупная, непарная железа человеческого организма, которая выполняет множество разнообразных функций. Этот орган обезвреживает яды, токсины, продукты распада, образующиеся в ходе обменных процессов. В печени происходит синтез желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения, накапливаются полезные вещества – витамины, микроэлементы, углеводы, синтезируются альбумины и глобулины. Этот орган участвует в процессах кроветворения, регулирует жировой, белковый и углеводный обмен. Здоровье человека во многом зависит от нормального функционирования печени и ее компенсаторных возможностей.

Печень – единственный орган, обладающий способностью к саморегенерации, то есть ее клетки могут восстанавливаться даже в случае тяжелых токсических поражений. Однако при фиброзе патологический процесс часто становится необратимым, так как поврежденные клетки печени постепенно заменяются фиброзными тканями, не выполняющими никаких полезных функций, и полностью утрачивают свою работоспособность.

Фиброзная ткань состоит из большого количества соединительнотканных волокон, представленных коллагеном и аморфным межклеточным веществом. Патологический процесс запускается при различных токсических воздействиях на печеночную паренхиму. При частичном повреждении клеток активизируются процессы образования и накопления фиброзной ткани. Со временем, по мере гибели работоспособных гепатоцитов, фиброзная ткань разрастается, а печень утрачивает свои функции. То есть печеночный фиброз не является отдельным заболеванием – это состояние наблюдается при многих хронических поражениях органа, сопровождающихся прогрессирующим разрушением его структур.

Фиброз печени развивается как осложнение многих хронических патологий, которые условно можно разделить на наследственные и приобретенные. Среди самых распространенных причин, вызывающих развитие фиброза печени, медики называют:

  • хронические вирусные гепатиты (В, С и Д);
  • токсические гепатиты (лекарственные, алкогольные);
  • отравление ядами, химикатами или токсинами;
  • аутоиммунный гепатит;
  • токсоплазмозный гепатит;
  • эхинококкоз печени;
  • билиарный цирроз (первичный и вторичный);
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • сопутствующие заболевания.

К наследственным причинам, способствующим формированию фиброзных тканей, относятся:

  • гемохроматоз – заболевание, связанное с отложением железа в тканях;
  • галактоземия – врожденная патология, вызванная нарушением обмена галактозы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова – развивается на фоне неправильного метаболизма меди;
  • врожденный фиброз – наследственное заболевание, связанное с неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз печени чаще всего диагностируется у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу. То есть, если один из родителей болен, вероятность развития патологии у ребенка составляет 50%.

С учетом причин возникновения и области локализации патологического процесса, фиброз печени подразделяют на несколько форм:

Портальный или перипортальный фиброз печени – обычно сопутствует разным типам хронических гепатитов (алкогольным, токсическим, вирусным). При этой форме заболевания фиброзные ткани образуются в области портальных трактов (например, скапливаются во внутрипеченочных протоках, в ветвях воротной зоны, лимфатических сосудах). Этот тип фиброза может развиваться при отравлении токсинами или на фоне заражения паразитами (трематодами).

Перицеллюлярный фиброз – в этом случае фиброзные образования располагаются вокруг печеночных клеток (гепатоцитов). Патология развивается на фоне злоупотребления алкоголем или хронического вирусного гепатита.

Перивенулярный (венулярный) фиброз – соединительная ткань образуется в центре печеночных долей и в области центральной вены. Эта форма фиброза сопутствует алкогольному поражению печени или развивается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Перидуктальный фиброз – характерные изменения возникают вследствие нарушения нормального оттока желчи из печени. Первопричиной патологического процесса являются сопутствующие заболевания –билиарный цирроз (первичный), дефекты развития желчных путей, воспаление желчных протоков (холангит).

Септальный (мостовидный) фиброз – при этой форме заболевания на участках массовой гибели гепатоцитов появляются септы (перегородки из соединительной ткани) разной толщины и размеров. Они могут соединять соседние портальные тракты, либо пронизывать всю толщу печеночных долек, что ведет к изменению нормального строения печени. Патология развивается на фоне хронических гепатитов.

Смешанный фиброз – при этой форме заболевания в тканях печени можно обнаружить различные комбинации всех типов фиброза. Смешанная форма считается самой распространенной и развивается при различных патологиях печени.

Стадии фиброза оцениваются медиками по различным шкалам – Ishak, Knodell, METAVIR. Основными критериями оценки являются: наличие портального фиброза, количества септ, степень расширения портальных трактов. Описание стадий во всех представленных шкалах имеет много общего. Поэтому приведем оценку стадий фиброза по шкале Метавир:

F0 –проявления фиброза отсутствуют;

F1 – нарушаются процессы межклеточного обмена, ведущие к сбоям в работе печени;

F2 – патологический процесс прогрессирует, площадь поражения увеличивается, все больше гепатоцитов замещается соединительной тканью;

F3 – в паренхиме печени образуются уплотнения, развиваются необратимые изменения, фиброз переходит в терминальную стадию;

F4 – развивается цирроз, печень утрачивает свои функции.

На последней стадии заболевания, единственной возможностью избежать летального исхода остается пересадка (трансплантации) органа. Правильное определение стадии фиброза позволяет врачу подобрать максимально эффективную схему лечения, которая может остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Основная опасность фиброза в том, что он не имеет специфических симптомов. Все характерные недомогания, на которые жалуется больной, могут быть признаками прочих заболеваний печени (гепатита, печеночной недостаточности, гепатоза и пр.). По таким проявлениям, как тошнота, боль в правом подреберье или кожный зуд невозможно определить, есть ли в печени фиброзные изменения.

Поэтому так важно при появлении любых тревожных признаков пройти полноценное обследование с привлечением лабораторных и инструментальных методов, чтобы своевременно определить характер и тяжесть патологического процесса. Фиброз печени на начальных стадиях протекает бессимптомно и лишь спустя несколько лет заявляет о себе субъективными и объективными признаками.

  • слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита, тошнота, иногда возникают приступы рвоты;
  • головная боль;
  • вздутие живота, ощущение тяжести;
  • периодически возникающие боли разной интенсивности в правом подреберье;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных значений;
  • кожный зуд;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения.

Появление подобных симптомов связывают с постепенным ухудшением работы печени, накоплением нейротоксичных веществ, развитием воспалительного процесса, нарушением выработки желчи, расстройством пищеварительных и кроветворных функций, увеличением концентрации желчных кислот в крови.

При осмотре пациента врач обнаруживает ряд объективных признаков, прямо указывающих на патологический процесс в печени:

Определяется посредством пальпации и перкуссии во время осмотра пациента. При значительном увеличении органа наблюдается правосторонняя асимметрия живота, выбухание края печени из- под реберной дуги. Если на фоне фиброза возникает затруднение оттока венозной крови, отмечается увеличение селезенки.

Это распространенный симптом, возникающий на последних стадиях фиброза. При этом на животе появляется венозный рисунок, просвечивающий сквозь кожу. Расширение вен вызывается портальной гипертензией (увеличением давления в воротной вене).

Сосудистые звездочки – выглядят как красновато-фиолетовые сосудистые пучки, которые появляются на лице, шее, в области груди, живота. Формируются они вследствие расширения мелких подкожных сосудов (капилляров).

Желтушность кожных покровов и склер наблюдается на поздних стадиях фиброза. Причиной характерной окраски является накопление в крови желтого пигмента – билирубина, который в обычных условиях полностью расщепляется печенью. По мере развития патологического процесса печень утрачивает свои функции и теряет способность выводить токсичный билирубин, который постепенно накапливается в тканях и слизистых оболочках.

При поражениях печени отеки локализуются в области голеней и стоп, реже – в зоне бедер и рук. Выраженность этого симптома обычно нарастает к вечеру, особенно в тех случаях, когда пациент вынужден долгое время находиться в статичной позе.

При фиброзе отмечается потемнение мочи, она приобретает цвет пива, что связано с увеличением концентрации билирубина и одного из промежуточных продуктов его обмена – уробилиногена.

Это мягкие подкожные образования, небольшого размера, выступающие над поверхностью кожи. Мелкие овальные или округлые узелки обычно локализуются в области век, подошв или ладоней, но могут появляться и на прочих участках тела. Подобные образования возникают на фоне нарушения липидного обмена, повышения уровня жирных кислот и холестерина в крови и их отложения в области дермы.

Патологическое состояние, сопровождающееся скоплением жидкости в брюшной полости. Причиной развития асцита является портальная гипертензия и снижение уровня альбуминов в плазме крови. За счет скопления жидкости живот увеличивается и может достигать значительных размеров.

При нарушении детоксикационных функций печени нейротоксичные продукты распада поступают в кровь, что самым негативным образом отражается на функциях головного мозга, нервной системы и психическом здоровье пациента. При фиброзе печени отмечается снижение настроения, чувство подавленности, пессимистический настрой, повышенная тревожность и утомляемость, появление необоснованных страхов. Пациенты жалуются на слабую концентрацию внимания, заторможенность, бессонницу, в тяжелых случаях проявляется склонность к суициду.

При подозрении на фиброзные изменения в печени пациенту придется пройти множество диагностических процедур. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач обязательно оценивает психическое состояние пациента, чтобы определить признаки печеночной энцефалопатии, возникающей вследствие поражения клеток головного мозга скопившимися токсинами.

Лабораторные анализы включают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ урины;
  • иммунологические исследования крови.

Общий анализ крови при фиброзе покажет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина (анемию). При биохимическом исследовании определяется увеличение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, повышение АСТ и АЛТ, щелочной фосфотазы. Иммунологический анализ крови позволяет выяснить причины фиброза (например, обнаружить паразитарную инвазию) и оценить иммунный статус организма.

Инструментальные методы исследования печени включают процедуры УЗИ, КТ или МРТ, с помощью которых удается диагностировать широкий спектр патологий. Дополнительно, для определения степени фиброза врач может назначить следующие исследования:

  • биопсию печени;
  • фиброскан – разновидность ультразвука, определяющая эластичность печеночной паренхимы;
  • фибротест, фиброспект, фибромакс, фиброметр – разновидности биохимического анализа крови, позволяющие судить о степени фиброзных поражений печени.

Форму фимброза печени можно достоверно установить только при исследовании под микроскопом тканей, полученных при биопсии.

Лечение фиброза – сложная и ответственная задача. Единого медикамента, который мог бы эффективно подавлять фиброзные изменения, не создано. Поэтому терапия заболевания включает комплекс лечебных мер, направленных на устранение первопричины патологии и применение различных препаратов, купирующих воспалительные реакции и подавляющие процессы формирования фиброзных тканей.

Для борьбы с причинами, способствующими развитию патологического процесса, назначают следующие группы препаратов:

  • при вирусных гепатитах применяют противовирусные средства (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир и пр.);
  • при поражениях, сопутствующих паразитарным инвазиям и токсоплазмозу, назначают антигельминтные и противопротозойные препараты, а также антибиотики (Азитромицин, Спиромицин);
  • при заболеваниях сердца, ведущих к кардиальному фиброзу, выписывают антикоагулянты и тромболитики, предотвращающие образование тромбов в сосудах;
  • препараты с детоксикационным действием помогают выводить продукты распада, накапливающиеся в крови;
  • желчегонные средства устраняют застой желчи, улучшают ее выведение из печени и способствуют улучшению состояния при холецистите, холангите и прочих сопутствующих заболеваниях;
  • ферменты (Мезим, Креон, Фестал) улучшают течение пищеварительных процессов.

Для устранения воспалительных реакций, протекающих в печени, применяют следующие медикаменты:

  • мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), которые назначают при многих патологиях печени;
  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Гепабене, Силимарин) защищают клетки печени и способствуют их восстановлению на ранних стадиях фиброза;
  • антиоксиданты проявляют наибольшую эффективность в комплексе с гепатопротекторами, активно блокируют токсичное действие свободных радикалов;
  • цитостатики – назначают при аутоиммунных и опухолевых процессах, они останавливают рост и размножение клеток опухоли;
  • иммунодепрессанты – подавляют активность иммунной системы при аутоиммунных патологиях печени, за счет чего снижают выраженность воспалительного процесса.

С целью подавления активности звездчатых клеток, способствующих формированию фиброзной ткани, используют различные типы антагонистов, антипролиферативные средства, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.

На поздних стадиях патологического процесса, не поддающегося медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству – пересадке органа.

Корректировка рациона питания – важная часть комплексного лечения. При фиброзе печени пациенту рекомендуется дробное питание, для предотвращения застоя желчи кушать нужно часто, небольшими порциями. Ограничивается употребление соли, блюда следует готовить на пару, отваривать или тушить.

Из рациона исключают жареные, запеченные блюда, маринады, соленья, копчености, в супы не добавляют пассировку. Запрещены к употреблению тугоплавкие животные жиры, упор в питании следует делать на растительные масла. Полезны овощные, крупяные и молочные супы, салаты и гарниры из овощей, вязкие каши, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы.

При фиброзе печени из рациона исключают:

  • кондитерские изделия, сдобу;
  • кофе, какао;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • грибы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты.

Полностью запрещены газированные напитки и любой алкоголь.

При этой патологии прогноз не слишком благоприятный. Если фиброзные изменения обнаружены на ранней стадии, то при своевременном лечении около 70% пациентов возвращаются к полноценной жизни. В запущенных случаях, на последних стадиях фиброза, риск летального исхода очень большой.

Сколько живут с фиброзом печени? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов – первопричины болезни, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Последняя стадия фиброза (цирроз) считается необратимой, но при поддерживающем лечении пациент живет от 3-х до 7 лет.

Если недуг диагностировать своевременно и правильно лечить, то фиброз может подвергаться обратному развитию, а это значит, что пациент при соблюдении врачебных рекомендаций может прожить долгие годы.

Мужу поставили диагноз холецистит, холангит и первую степень фиброза печени. Он у меня уже давно жаловался на боли в правом боку, но вот на обследование пошел только сейчас. При этом не отказывается от пива, жареных блюд, различных деликатесов, копченостей. Потом жалуется на ухудшение самочувствия. Врач назначил много препаратов, сказал, что если процесс запустить, цирроз неизбежен. А еще необходимо соблюдать строгую диету. Как муж откажется от всех удовольствий в этой жизни, даже не знаю. Но пока вроде настроен на серьезное лечение.

У меня гепатит С, 1 генотипа, который считается самым тяжелым. А сейчас еще поставили диагноз фиброз печени второй стадии (F2). Предстоит длительное и дорогостоящее лечение на основе интерферона и рибаверина, препаратов ливел +альфапег. Врач надеется, что медикаментозная терапия поможет победить вирус гепатита и замедлить перерождение клеток печени.

источник