Гепатоз беременных — достаточно распространенное осложнение беременности, во время которой значительно увеличивается нагрузка на печень женщины. Хотя при нормальном течении беременности печень не изменяется и полностью справляется со своими функциями, вынашивание ребенка может стать для организма сильным стрессом и вызвать развитие различных патологических процессов. Гепатоз печени у беременных начинается в третьем триместре. При этом вследствие увеличения вязкости желчи, ухудшения ее оттока печень хуже функционирует, перестает справляться со своими обязанностями. Возникает такое осложнение по самым разным причинам.
- Важную роль играет наследственный, генетический фактор: если в семье уже наблюдался гепатоз у бабушки, у мамы, то, вероятнее всего, он будет и у дочери.
- Гепатозом чаще болеют молодые женщины, у которых до беременности уже возникали какие-либо проблемы с работой печени. Большое значение имеет и то, насколько правильно подобрано питание: избыток жирных, жареных, копченых продуктов в рационе также может привести к болезни.
- Нередко проблемы начинаются из-за приема витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных, в таких препаратах содержится слишком много веществ, назначают нередко большие дозировки, не учитывая индивидуальных особенностей женщины, и организм просто не справляется с их переработкой.
В связи с тем, что гепатоз беременных все больше распространяется, на нашем форуме часто появляются посвященные ему вопросы. Интересуются о симптомах и признаках этого недуга, о том, как его лечить и т. д. Постараемся ответить на все вопросы.
При гепатозе беременных самыми характерными симптомами являются:
- зуд кожных покровов (начинается с ладоней, голеней и ступней, живота, постепенно распространяясь по всему телу), расчесы на коже;
- ухудшение или полная потеря аппетита, тошнота, иногда рвота (не стоит путать с токсикозом, который заканчивается к шестнадцатой неделе беременности);
- быстрая утомляемость;
- в области правого подреберья появляются тупые ноющие боли;
- ощущение дискомфорта в животе;
- иногда — желтуха;
- обесцвечивание кала.
Признаки гепатоза у беременной можно увидеть даже на фото женщины, если внимательно присмотреться. Во-первых, может быть изменен цвет кожи, который приобретает желтоватый оттенок. Во-вторых, из-за проблем с печенью на лице могут появиться морщинки, кожа становится сухой, на ней появляются прыщи.
Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.
Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60
Первая проблема, которая возникает при гепатозе беременных — своевременная и точная диагностика. Во-первых, многие признаки, характерные для гепатоза беременных, свойственны и другим заболеваниям (тошнота и рвота бывают при токсикозе, кожный зуд — при аллергии и нервных расстройствах). Во-вторых, некоторые из методик обследования печени нельзя применять при беременности из-за опасности для плода (биопсия, лапароскопия, сканирование печени запрещены). В-третьих, пальпация не дает точного результата из-за того, что печень плохо прощупывается, а биохимия крови — из-за того, что во время беременности многие параметры изменяются. Поэтому, если уже замечены какие-либо из признаков гепатоза, необходимо сразу обратиться к врачу-гепатологу: чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.
При диагностике гепатоза беременным необходимо сдать анализы на биохимию крови (первый признак недуга — повышенная концентрация желчных кислот), сделать УЗИ печени и при необходимости других органов брюшной полости, размеры печени при холестатическом гепатозе обычно не изменяются, печень остается однородной, увеличивается объем желчного пузыря.
Для того чтобы начать лечение, необходимо установить разновидность и стадию гепатоза беременных. Наряду с очень распространенным холестатическим существует такая форма, как острый жировой гепатоз беременных. Несмотря на все современные достижения, он по-прежнему остается очень опасным недугом, грозящим смертью и матери, и ребенку. Поэтому, если заболевание диагностировано на последних месяцах беременности, необходимо провести полное обследование, чтобы исключить острую жировую форму, при которой применяется экстренное родоразрешение, а потом уже устраняются последствия для организмов матери и малыша.
При лечении нельзя применять многие сильнодействующие средства, так как они противопоказаны беременным. Поэтому после установления формы и стадии гепатоза принимается решение о сроке родоразрешения, а лечение чаще всего сводится к тому, чтобы максимально устранить симптомы болезни. Гепатотропные препараты помогают защитить клетки печени, витамины — устранить отдельные синдромы, например, повышенную утомляемость. В некоторых случаях, если этого недостаточно, болезнь заметно прогрессирует, применяют плазмафарез, иногда его назначают не один, а несколько раз.
Гепатоз беременных иногда приводит к сильному послеродовому кровотечению, чем опасен для жизни женщины. Именно поэтому при тяжелых формах гепатоза назначают родоразрешение на более раннем сроке (обычно на 38-й неделе).
Несмотря на дискомфорт и неприятности, которые доставляет женщине гепатоз беременных, последствия для ребенка гораздо опаснее, чем для мамы (после родов все признаки гепатоза у женщин обычно исчезают бесследно в течение одной-двух недель, но при повторной беременности гепатоз, скорее всего, вернется). Из-за него может развиться гипоксия плода, что впоследствии грозит малышу отставанием в развитии, задержкой речи, это тоже показание для экстренного родоразрешения.
Как и при других заболеваниях печени, значимой составляющей лечения при гепатозе беременных является диета. Когда заболевание протекает в легкой форме, она способна помочь полностью устранить симптомы даже без применения лекарственных средств. Очень важен и действен особый режим питания при жировом гепатозе. Правильная диета предполагает 4–5 приемов пищи в день, желательно, чтобы еда была разделена на примерно одинаковые порции, есть надо каждый день в одно и то же время. Ни в коем случае нельзя переедать. Продукты желательно употреблять натуральные, так как лишние красители, ароматизаторы и прочие химические добавки еще увеличат нагрузку. Диета предполагает запрет на ряд продуктов и блюд:
- жирные рыба и мясо;
- соленые и консервированные продукты;
- копчености;
- жареное;
- какао, кофе, шоколад;
- бобовые (горох, чечевица, фасоль);
- жирные молочные продукты;
- грибы;
- свежий хлеб, сдоба и печенье.
Осторожно надо относиться к винограду, лимонадам, охлажденным напиткам и мороженому.
Рекомендуется есть подсушенный хлеб (можно вчерашний), несдобное печенье, свежие, запеченные в духовке или приготовленные на пару овощи, побольше зелени, салатов из свежих либо вареных овощей и фруктов. Мясо и рыбу рекомендуется варить на пару или запекать. Составной частью диеты становятся нежирные творог и сметана, из творога можно делать различные запеканки. Молочные супы и каши (рис, гречка, манная и овсяная крупы). Полезны желе и муссы, которые разнообразят стол. Полезны для печени сухофрукты и кедровые орехи (в небольшом количестве, примерно чайная ложка в день).
При любой диете беременная женщина должна получать все необходимые витамины и минеральные вещества, поэтому диету должен составить врач.
источник
Гепатоз беременных – распространенное среди будущих мам заболевание. Недуг возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.
Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с увеличением вязкости желчи, ухудшением ее оттока. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.
Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:
- Холестатический гепатоз беременных. Распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.
- Острый жировой гепатоз беременных. Диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Болезнь возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка. Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.
При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.
Но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов.
Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.
Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур. Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести.
Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.
При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи – кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.
Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- сонливость;
- слабость;
- тяжесть и боль в области печени.
Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.
Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:
- Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
- Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
- Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.
При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.
У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.
Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.
Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.
К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:
- риск внутриутробного кислородного голодания плода; Подробнее о внутриутробной гипоксии→
- вероятность преждевременных родов;
- плацентарная недостаточность;
- увеличение риска удушья ребенка во время родов;
- повышенный риск послеродовых кровотечений.
Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.
Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.
Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.
Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.
Основа рациона при гепатозе – натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.
В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- соленья;
- консервы;
- копчености;
- бобовые (фасоль, горох);
- свежую выпечку;
- кофе и какао;
- грибы;
- молочные продукты с высоким процентом жирности.
В ограниченных количествах допускается виноград, охлажденные напитки, мороженое. Разрешено любое печенье, кроме сдобного, сухари и подсушенный хлеб, молочные продукты с умеренной жирностью.
Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару.
В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.
Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.
При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
источник
Организм беременной женщины выдерживает большую нагрузку, работая за двоих. Защитные свойства слабеют, а органы и системы вынуждены функционировать в стрессовом режиме. Это приводит к тому, что организм будущей мамы становится уязвимым для болезней. Подобная перегрузка приводит к серьезным сбоям в работе печени. Поэтому гепатоз у беременных развивается довольно часто.
Дак что же это такое – гепатоз беременных? Это заболевание, при котором ослабленный кроветворный орган атакуется жировыми каплями, причем здоровые клетки (гепатоциты) погибают (липогепатоз). Болезнь развивается на последнем триместре беременности. Нарушение питания тканей печени сопровождается ухудшением оттока желчи, поскольку она становится слишком густой (холестатический гепатоз). Как следствие нарушается общий клеточный обмен.
У многих женщин беременность послужила причиной для развития патологии. Гепатоциты крайне чувствительны к гормону беременности эстрогену. Если гепатоз у беременных не лечить, могут возникнуть опасные осложнения.
Если заболевание не лечить, жировые увеличиваются в размерах, а клетки печени продолжают умирать. Неудивительно, что запущенная форма патологии у беременных приводит к развитию опасных, даже смертельных осложнений.
- возрастает вероятность преждевременного родоразрешения;
- после родов открывается кровотечение;
- острый жировой гепатоз беременных приводит к смерти; если диагностируется данная разновидность недуга – показано искусственное прерывание беременности, чтобы спасти от летального исхода женщину.
Если скорректировать рацион, выполнять назначения врача, после завершения послеродового периода состояние печени придет в норму.
Гепатоз при беременности возникает по ряду причин, но к факторам риска относятся:
- Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы когда-то лечились от гепатоза, он разовьется у беременной представительницы младшего поколения.
- Если еще до беременности у женщины возникали проблемы с работой печени или наличие хронических печеночных патологий.
- Пристрастие к вредной холестериновой пище нагружает внутренние органы.
- Неправильно подобранный витаминно-минеральный комплекс – едва ли не самая частая причина развития патологии. Зачастую принимая средства для поддержания и полноценного развития плода, женщина подставляет под удар свой организм. Чтобы этого не случилось, нужно консультироваться с акушером-гинекологом, который подберет препарат и дозировку в соответствии с возрастом, массой тела будущей мамы.
- Вредные привычки.
Поскольку болезнь проявляется не сразу, это затрудняет ее определение в самом начале. Сначала будущая мама чувствует недомогание, жалуется на кожный зуд, высыпания. Однако зачастую, данные симптомы относят к физиологической реакции организма беременной.
Чтобы диагностировать заболевание на нулевой или первой стадии и уберечься от осложнений, следует прислушаться к своему самочувствию, а при наличии провоцирующих факторов обратиться к врачу-гепатологу.
Со временем патология прогрессирует, капли жира, оккупирующие печень, увеличиваются и занимают уже крупные очаги. Стремительное отмирание органа проявляется в следующих симптомах:
- Нестерпимый кожный зуд, который начинается с конечностей, нижней части живота, постепенно поднимаясь выше.
- Потеря интереса к пище, что неудивительно, ведь будущую маму беспокоит постоянная тошнота, рвота.
- Хроническая усталость.
- Тупая «тягучая» боль в области правого подреберья.
- Дискомфорт в области живота.
- Желтуха.
- Кал становится белого цвета.
- Моча коричневого цвета.
- Кожа пересыхает, что приводит к образованию сыпи на теле, морщинок на лице.
У малыша развиваются серьезные отклонения: слишком маленький вес, расстройства дыхательных функций. Подобные нарушения случаются, потому что:
- дыхание плода затрудняется из-за нарушения внутриутробного питания (гипоксия);
- развивается плацентарная недостаточность, из-за чего связь между матерью и ребенком нарушается;
- во время родов у ребенка случилось удушье.
Избежать тяжелых последствий холестатического гепатоза можно, если своевременно заняться лечением патологии. Если выявлен ожгб – ребенок гибнет.
Залог успешного лечения – точная, своевременная диагностика. Однако очень сложно отличить симптомы патологии от некоторых особенностей организма будущей мамы: тошнота и рвота могут оказаться признаками позднего токсикоза, а сыпь на коже – всего лишь аллергической реакцией.
Определение диагноза осложняется тем, что большинство эффективных методик обследования (лапароскопия, биопсия, сканирование органа) недопустимы для беременных. Биохимия крови дает искаженные показатели, что обусловлено изменениями параметров во время беременности, а прощупать печень не представляется возможным. Как только проявятся первые симптомы, женщина должна сама обратиться к гепатологу . Доктор сразу же назначит следующие диагностические мероприятия:
- биохимия крови, позволяющая определить повышенную концентрацию желчных пигментов.
- УЗИ печени и, если нужно, других органов брюшной полости. Причем при холестатическом гепатозе печень не увеличена, только желчный пузырь немного увеличивается в объемах.
После обследования, доктор может определить разновидность, стадию заболевания. Если выявлен ожгб рекомендуется экстренное прерывание беременности.
Для лечения беременных нельзя применять препараты, способные навредить ребенку. Поэтому при холестатической форме заболевания назначается симптоматическая терапия, состоящая из:
- гепатотропных препаратов, сберегающих гепатоциты;
- витаминов, снимающих утомляемость.
Если лечение не приносит должного эффекта, назначается плазмаферез (очищение крови).
Поскольку запущенная форма гепатоза вызывает послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины, иногда роды переносят на более ранний срок (как правило с 37-й недели).
источник
Гепатоз – это нарушения работы печени, патологические изменения ее клеток. Специфические признаки проблемы проявляются достаточно редко или вовсе отсутствуют. По большому счету, гепатоз является дисфункцией фильтрующего органа, вызванной чрезмерной нагрузкой. Заболевание характерно для беременных женщин, особенно во второй половине срока. Однако при сочетании предрасполагающих факторов возникает и раньше.
Печень человека состоит из особых клеток гепатоцитов, они отвечают за продуцирование желчных кислот, которые в дальнейшем скапливаются в желчных протоках и пузыре, отвечают за обменные процессы, переработку всех нутриентов.
Из кишечника питательные элементы сначала проступают в печень. Затем перерабатываются, разносятся по всему организму. Если наблюдаются нарушения работы гепатоцитов, развивается интоксикация, организм отравляет сам себя. По мере усугубления патологии изменяется обмен веществ, функции других внутренних органов.
Выделяют несколько видов гепатоза при беременности:
- на фоне раннего токсикоза;
- холестатический;
- острый жировой;
- на фоне HELLP-синдрома.
Гепатоз при раннем токсикозе проявляются рвотой, сопутствующих при этом метаболических нарушений нет. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии отмечается жировое перерождение гепатоцитов.
Характерно, что гепатоз раннего токсикоза полностью проходит сразу после прерывания беременности. Если нарушения работы фильтрующего органа активно прогрессируют, аборт на сроке до 20 недели спасает женщине жизнь.
Холестатический гепатоз беременных – одна из наиболее благоприятных форм нарушения работы печени. Обычно при холестатическом гепатозе беременных признаки ограничиваются только легким зудом кожных покровов, желтушностью тканей.
Острый жировой гепатоз или дистрофия печени характеризуются перерождением гепатоцитов в жировые клетки, наполнением холестерином, жирными кислотами. В результате появляются симптомы острой печеночной недостаточности, нарушения:
Последствия острого жирового гепатоза могут быть самыми печальными.
Гепатоз печени при беременности может развиваться в результате аутоиммунного поражения сосудистых стенок, что неизбежно влечет за собой различные изменения печени. Клинически патологическое состояние дает о себе знать увеличением размера органа, ростом показателей печеночных ферментов, что также становится угрозой для жизни матери и плода.
Гепатоз у беременных имеет различные причины и механизм развития. Все они связаны исключительно тем, что изменения появляются только при вынашивании ребенка и грозят серьезными проблемами со здоровьем.
Кроме этого, гепатоз имеет сходную клиническую картину с гепатитом вирусной этиологии, заболеваниями обмена веществ, дисфункциями желчных протоков, холестазом при желчнокаменной болезни. Окончательно установить причины проблемы сможет только доктор на основании результатов анализов.
Точные причины возникновения гепатоза и механизм развития не установлены, достоверно известно, что патология является редкой, встречается в одном случае на 15 тысяч беременностей. Нарушению подвержены женщины с хроническими заболеваниями желчевыводящей системы, печени, системными аутоиммунными недугами.
В группе риска пациентки с:
- повышением показателей печеночных ферментов неустановленной этиологии;
- патологическим увеличением массы тела при беременности.
Гепатоз может развиться у первородящих с ранним гестозом, токсикозом. Когда поражение присоединяется к имеющимся заболеваниям печени, желчных протоков, оно протекает намного сложнее. Это связано с поздней диагностикой, хроническими болезнями печени. В данном случае повышается вероятность летального исхода.
Сложность гепатоза в том, что он имеет симптомы, схожие с признаками вирусного гепатита. Патология может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. По этой причине клиническая картина варьируется от минимальной до печеночной комы, системного внутрисосудистого свертывания крови.
Как правило, у женщины первые проявления проблемы появляются на 30-32 неделе срока беременности. Если в истории болезни присутствует печеночная недостаточность, ситуация усугубляется, симптомы проявляются раньше.
Среди проявлений гепатоза:
Наиболее частым симптомом становится зуд кожных покровов, страдает кожа живота, нижние, верхние конечности. Дискомфорт может быть настолько нестерпимым, что беспокоит даже в ночное время и не дает спать. У некоторых женщин кожа зудит незначительно, особых переживаний не доставляет.
При сильном зуде будущая мама постоянно чешет кожу, повреждает ткани, присоединяется вторичная инфекция. Зуд все чаще начинает появляться в любое время суток, что влечет за собой регулярное недосыпание, женщина становится плаксивой, раздражительной, вспыльчивой.
Гепатоз при беременности в 10-15% случаев проявляется желтушностью покровов. Интенсивность симптома прямо пропорциональна тяжести состояния беременной. Желтизна видна только в белочной оболочке глаза или сразу по всему телу.
- теряет аппетит, сильно худеет;
- страдает от постоянного чувства тошноты, приступов рвоты;
- отмечает увеличение газообразования;
- заметит, что обесцвечивается кал, темнеет моча.
Постепенно нарастает слабость, головные боли, неприятные ощущения в брюшной полости, локализованные в правом подреберье. Симптом носит ноющий характер.
Гепатоз протекают с минимальными симптомами, по этой причине рекомендовано обращаться к доктору для диагностики. Малейшие изменения самочувствия не должны оставаться без пристального внимания.
При нарушениях функции печени у матери страдает и плод, гепатоз отражается на росте и развитии ребенка. Из всех видов патологии только холестатический гепатоз дает минимум осложнений. В подобных ситуациях появляется шанс выносить малыша до 37 недели и более. Во всех остальных случаях рекомендация от гинеколога – срочное родоразрешение.
Важно своевременно выявить начало развития гепатоза, бывает, что нарушение протекает на фоне гестоза, соматических заболеваний, что в разы усложняет диагностику. Ребенку это грозит задержкой развития, плацентарной недостаточностью, гибелью в утробе матери.
Каждая беременная женщина во время вынашивания ребенка в обязательном порядке должна регулярно сдавать анализы. Заподозрить возникновение гепатоза помогает не только симптоматика, но и изменения в показателях крови.
В первую очередь женщина сдает биохимический анализ крови, в нем при гепатозе отмечаются повышение билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ (аланинаминотрансферазы), АЛТ (аспартатаминотрансферазы), общего холестерина.
В общем анализе крови растет скорость оседания эритроцитов, лейкоцитов, падение показателей эритроцитов, гемоглобина.
Коагулограмма покажет проявления снижения свертываемости крови, образования протромбина.
Максимально информативным и безопасным методом диагностики является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Особенно ярко УЗИ покажет жировую дистрофию гепатоцитов. Во всех других случаях исследование определит увеличение размеров органа, расширенные желчные протоки.
Тактика лечения зависит от формы патологии. Если доктор ставит диагноз острая жировая дистрофия печени, HELLP-синдром, рожать необходимо как можно скорее. Проводится экстренное кесарево сечение, причем независимо от срока. Терапия предусматривает очищение крови, прием медикаментозных средств, диету.
Гемосорбция и плазмоферез проводятся только по строгим показаниям, процедуры помогут избавиться от пагубного влияния опасных токсических веществ, кожного зуда. Вместе с печенью от продуктов обмена очищается и кровоток. Максимально эффективные лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке.
источник