Гепатоз печени при беременности влияние на плод

Реакция женского организма на беременность может быть самой непредсказуемой. Уже никого не удивляют токсикозы, возникающие, как правило, в первые 12 недель или гестозы, обостряющиеся во II-III триместре.

При спокойном и правильном отношении к подобным проблемам эти осложнения довольно быстро устраняются, а после родов о них мало кто из женщин вспоминает. Столь же грамотного и взвешенного подхода требует и такое нередкое явление при вынашивании ребенка как гепатоз беременных. Что это такое и нужно ли с ним бороться?

Сам по себе гепатоз печени представляет собой жировую дистрофию органа, проявляющуюся накоплением жировых молекул в гепатоцитах (печеночных клетках). Сегодня известно 2 причины такой дисфункции печени: нарушение жирового обмена и чрезмерное поступление жиров в организм с пищей.

Нарушение метаболических процессов в организме может быть спровоцировано:

• дефицитом животных белков в рационе питания;
• избыточным употреблением жирной пищи;
• инфекционными заболеваниями печени;
• злоупотреблением алкоголем.

Последнее, кстати, можно считать основной причиной более частых случаев этой патологии у мужчин, нежели у женщин. Но почему возникает гепатоз при беременности?

Как ни покажется странным, а гепатоз относится к самым распространенным дисфункциям печени, возникающим в II-III триместре беременности. Дистрофические преобразования в структуре печени сопровождаются увеличением вязкости желчи и, как следствие, затруднением ее оттока и общим нарушением клеточного метаболизма. Считается, что именно беременность становится главным толчком для развития этой патологии у некоторых женщин.

Однако гепатозом страдает не более 2% беременных, значит, это не единственная причина патологии.

Как выяснилось, чаще всего причины гепатоза у женщин в положении кроются в следующих факторах:

• генетическая предрасположенность — то есть, если мама или бабушка беременной страдали этой патологией, это увеличивает риск ее развития у женщины, ожидающей ребенка;
• наличие патологий печени в период до зачатия — то есть, если у женщины были проблемы с печенью до беременности;
• нерациональное применение или неверно подобранный комплекс витаминов и минералов — это довольно частая причина возникновения гепатоза у женщин, усердствующих с приемом витаминных комплексов;
• ухудшение метаболизма жирных кислот вследствие нарушения режима питания или преобладания в рационе жирной, копченой или жареной пищи.

Какими клиническими показателями проявляется гепатоз беременных?

Симптомы дисфункции печени имеют чаще всего выраженный характер, наиболее яркий из которых — кожный зуд. Обычно он начинается с ладоней или области живота, усиливаясь после принятия ванны или душа. Затем зуд распространяется на голени, ступни и, наконец, охватывает всю поверхность тела, провоцируя сильные расчесы кожи. Другие симптомы:

• сонливость, общая слабость, усталость;
• дискомфорт, тяжесть в области живота;
• тошнота, рвота (не ассоциировать с состоянием токсикоза, который к этому времени обычно проходит);
• появление изжоги, снижение аппетита;
• ноющие боли под правым ребром;
• покраснение, шелушение и сухость кожи;
• увеличение размеров желчного пузыря;
• изредка — желтушные проявления.

Несмотря на яркую выраженность гепатоза у женщин в положении, его симптомы необходимо дифференцировать со схожими признаками при аллергических реакциях, вирусных гепатитах, а также при расстройствах нервной системы.

Оказывает ли гепатоз при беременности влияние на плод? Несомненно. Причем, даже больше, чем на саму беременную.

Низкая масса тела, расстройства дыхания и другие отставания в развитии могут быть спровоцированы:

• гипоксией (внутриутробным кислородным голоданием);
• плацентарной недостаточностью;
• асфиксией во время рождения.

Чтобы от гепатоза беременных последствия для ребенка не были настолько плачевными, будущей матери придется пройти курс лечебных процедур.

Итак, какую цель преследует лечение патологии у беременных? Очевидно, не только улучшение состояния будущей мамы, но и сохранение нормального течения беременности до оптимального срока. К сожалению, эта патология нередко становится причиной преждевременных родов, поэтому при постановке диагноза гепатоз у беременных лечение должно проводиться в условиях стационара. Выбор схемы лечения зависит от общего состояния будущей роженицы и тяжести течения патологии.

Непременным условием успешного лечения гепатоза у беременных является соблюдение женщиной щадящей диеты и правил приема пищи:

• дробное питание — небольшими порциями 4–6 раз в день;
• питание в меру (не переедать);
• только полезная пища (ничего копченого, жареного, консервированного, жирного и слишком соленого).

Чем опасен жировой гепатоз печени и кто рискует им заболеть смотрите в этом видео:

источник

Гепатоз беременных – распространенное среди будущих мам заболевание. Недуг возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.
Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с увеличением вязкости желчи, ухудшением ее оттока. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.

Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:

1. Холестатический гепатоз беременных. Распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.
2. Острый жировой гепатоз беременных. Диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Болезнь возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка. Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.

Но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов.

Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.

Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур. Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести.

Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.

При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи – кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• слабость;
• тяжесть и боль в области печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

1. Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
2. Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
3. Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.

При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.

Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:

• риск внутриутробного кислородного голодания плода; Подробнее о внутриутробной гипоксии→
• вероятность преждевременных родов;
• плацентарная недостаточность;
• увеличение риска удушья ребенка во время родов;
• повышенный риск послеродовых кровотечений.

Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.

Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.

Основа рациона при гепатозе – натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:

• жирные сорта рыбы и мяса;
• соленья;
• консервы;
• копчености;
• бобовые (фасоль, горох);
• свежую выпечку;
• кофе и какао;
• грибы;
• молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах допускается виноград, охлажденные напитки, мороженое. Разрешено любое печенье, кроме сдобного, сухари и подсушенный хлеб, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару.

В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Гепатоз беременных — общее название для нескольких видов печеночных патологий. Состояние требует предельного внимания медиков, так как уровень перинатальной и материнской смертности при таком диагнозе достигает 30%. Важнейшую роль для улучшения прогноза играют своевременная диагностика и решительные лечебные мероприятия.

Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз — дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.

Печень имеет сложную структуру, в основе которой — гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь. Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит — преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени. Результат дисфункции:

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• общая интоксикация организма;
• нарушения процесса пищеварения;
• сбои метаболизма.

Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.

Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов. Среди симптомов — тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют. При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.

Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы. В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно — в области ладоней. При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.

Острый жировой гепатоз печени начинается со скопления жирных кислот в гепатоцитах. Когда их уровень доходит до критического, клетки частично или полностью заменяются жировой тканью. В результате возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа миокарда. Данная патология имеет негативный прогноз. Материнская смертность достигает 30%.

HELLP-синдром — комплекс патологических симптомов:

• появление свободного гемоглобина в моче и сыворотке;
• повышение уровня печеночных трансфераз;
• тромбоцитопения.

Основная проблема — геморрагические нарушения и ДВС-синдром. В результате гепатоциты не только прекращают правильно функционировать, но и отмирают. В структуре печени выявляют некротизированные участки. Разрастание фибриновых волокон наблюдается в печеночных сосудах. Состояние несет угрозу жизни плода и матери.

Этиология всех видов гепатоза на данный момент окончательно не установлена. Не исключены аутоиммунные реакции организма, а также генетически обусловленные патологии у женщин. Замечено, что такие состояния имеют свойство повторяться в пределах одной семьи. Особенно внимательно необходимо контролировать следующих беременных:

• первородящих со сложными формами раннего токсикоза;
• первородящих с гестозом;
• с нарушенными показателями печеночных проб;
• с хроническими недугами печени и желчного;
• перенесших острые патологии печени до вынашивания;
• набравших за время гестации лишний вес.

В зависимости от интенсивности проявления симптомов гепатозы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаками нарушений в работе печени могут быть следующие состояния.

• Кожный зуд . Этот симптом характерен для всех видов патологии. Наиболее выражен — при холестатическом поражении печени. Локализация неприятных ощущений — поверхность живота, кожа ладоней и ступней. Дискомфорт усиливается в ночное время. При интенсивном зуде часто появляются травмы кожи — расчесы, которые могут послужить воротами для патогенных микроорганизмов. Присоединение вторичной инфекции осложняет терапию основного недуга.
• Желтушный цвет кожи . Неспецифичный признак множества печеночных патологий. Появляется из-за проникновения пигментов желчи в кровоток. Гепатоз сопровождает в 15% случаев, преимущественно жировую его форму. Пожелтение только склер, слизистых оболочек или всей кожи называют «желтухой». Симптом не указывает на тяжесть недуга, может появиться в самом начале патологии или в запущенных случаях.
• Диспептические расстройства . Нарушения в работе печени нередко проявляют себя тошнотой, ощущением тяжести в животе, изжогой. Также наблюдаются нарушения в работе кишечника — метеоризм, запоры или поносы. При жировом гепатозе отмечают стеаторею (кал с примесями жира), при других формах — обесцвечивание кала, изменение цвета мочи на более темный. При тяжелом течении рвотные и каловые массы могут содержать примеси крови.
• Боли . Характерным признаком поражения печени выступают тянущие, ноющие или колющие боли в правом подреберье. При гепатозе возникают болезненные ощущения, связанные с интоксикацией организма — головная боль, спазмы в животе. Если в патологический процесс вовлекаются почки, пациентку могут беспокоить боли в районе поясницы.
• Общие симптомы . Среди общих изменений самочувствия наблюдаются быстрая утомляемость, слабость в мышцах, снижение или полное отсутствие аппетита. При осложненных формах может возникать жар. Постоянный кожный зуд и усталость делают беременную эмоционально лабильной, раздражительной. Часто отмечаются нарушения сна.

Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

• биохимической анализ крови;
• анализы мочи и кала;
• коагулограмма;
• проба Реберга;
• фетальный мониторинг.

При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.

Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:

• высокие уровни трансфераз печени;
• повышение уровня билирубина более, чем на 25%;
• лейкоцитоз;
• эритропения;
• тромбопения;
• сниженный уровень гемоглобина;
• дефицит К;
• присутствие жирных кислот в моче.

При тяжелом поражении печени на ранних сроках может быть предложено прерывание беременности. Если признаки недуга развиваются после 30-32 недели, в это время уже возможно экстренное родоразрешение.

Неблагоприятный материнский и неонатальный прогнозы сопровождают острую жировую дистрофию печени, а также HELLP-синдром. При развитии симптомов патологии роды проводят в экстренном порядке на любых сроках. Как правило, это кесарево сечение. Возможно естественное родоразрешение при готовности родовых путей. Однако такие случаи единичны.

При холестатическом виде прогноз для матери и ребенка относительно благоприятный. Однако состояние требует медикаментозной терапии и тщательного наблюдения пациентки. Лечение проводится в перинатальных центрах в стационарном режиме.

Назначаются при раннем выявлении патологии. У будущих мам предпочтительно использование натуральных полимерных сорбентов (препарат «Полифепан»). Очищение организма проводят на протяжении одной-двух недель. Сорбент связывает избыток желчных кислот в кишечнике, предотвращая диспептические расстройства и стеаторею. Назначают по 10 г дважды в сутки.

При раннем выявлении отклонений назначают таблетированные формы препаратов «Гепабене» или «Хофитол». Курс составляет две-три недели, в течение которых препараты принимают по одной таблетке до трех раз в сутки. При сложных формах гепатопротекторы вводят внутривенно в смеси с физиологическим раствором. Максимальная продолжительность парентеральной терапии — две недели (с ежедневным введением препаратов).

Параллельно назначают урсодезоксихолевую кислоту — гепатопротектор широкого спектра действия. Выпускается под различными торговыми названиями. Чаще всего —
«Урсосан» или «Урсофальк». Принимают лекарства по две капсулы дважды в стуки на протяжении двух-трех недель.

Адеметионин назначают в дозе 400-800 мг внутривенно или перорально. Чаще практикуют интенсивную парентеральную терапию с последующим переходом на прием лекарств внутрь.

Рекомендуется витаминотерапия. Нутриенты оказывают антиоксидантное действие, нормализуют метаболические процессы в тканях печени:

• витамин Е — назначают по 200 МЕ в форме капсул внутрь дважды в сутки.
• аскорбиновая кислота — вводят внутривенно вместе с раствором глюкозы.

Сосудистые препараты прописывают для нормализации состояния маточно-плацентарного кровотока. Это «Актовегин» и «Пентоксифиллин» (внутривенно капельно).

Беременная должна придерживаться диеты вплоть до родоразрешения, а также некоторое время спустя. Специальное питание позволяет снизить нагрузку на клетки печени, нормализовать пищеварение и предотвратить интоксикацию организма. Следует придерживаться следующих правил:

• исключить — мясные бульоны, субпродукты, грибы и бобовые, специи и острые соусы;
• ограничить — тугоплавкие жиры;
• отдавать предпочтение — овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, подсушенному вчерашнему хлебу, кашам на воде;
• готовить — на пару и варить.

При этом питание пациентки должно оставаться полноценным и сбалансированным. В качестве источника витаминов можно готовить рагу из овощей, употреблять фрукты и некислые фруктовые соки. Желательно полностью отказаться от овощей, содержащих пуриновые соединения (щавель, помидоры), а также от солений и маринадов. Подобных правил питания женщина должна придерживаться и после родоразрешения, даже при полном исчезновении симптомов патологии.

Гепатоз может развиваться медленно, но иногда наблюдается стремительное течение. В таком случае кесарево сечение проводят в течение двух суток после постановки диагноза и интенсивной подготовки пациентки. Пренебрежение экстренными мероприятиями чревато внутриутробной гибелью плода, развитием цирроза у женщины, смертью матери и ребенка.

При холестатическом виде заболевания опасные последствия можно свести к минимуму. Условием для этого выступают раннее выявление патологии и проведение полноценного комплекса лечебных мероприятий.

Тяжелые формы поражения печени влекут за собой острую интоксикацию, нарушения функций гематоплацентарного барьера, поражение сосудов плаценты, вплоть до образования гематом и кровотечений. На фоне таких осложнений наблюдается гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Последствия для ребенка — антенатальная смерть в результате асфиксии, врожденные патологии развития, тяжелые нарушения в работе нервной системы. При благоприятном течении недуга, успешном лечении и отсутствии симптомов гипоксии плода беременность пролонгируют до 38 недель.

Гепатоз, возникший у женщины во время гестации, ставит под сомнение возможность иметь детей в будущем — очень высок риск повторного проявления болезни во время следующих вынашиваний.

источник

В организме беременной женщины постоянно происходят какие-либо изменения. В этот период увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Такое состояние может привести к развитию патологий. Гепатоз при беременности является наиболее распространенным заболеванием. Оно может привести к патологическому развитию плода. Поэтому важно выявить его на ранней стадии и пройти полноценное лечение.

Работа печени в усиленном режиме и изменение гормонального фона в организме женщины может привести к развитию холестатического гепатоза. При данной патологии происходит дистрофическое изменение тканей органа, нарушается клеточный метаболизм. Это приводит к сгущению желчи и ухудшению ее оттока.

В некоторых случаях возможно развитие жирового гепатоза. В следствие нарушенного обмена веществ клетки печени перерождаются в жировую ткань. Такая форма гепатоза опасна не только для внутриутробного плода, но и несет угрозу жизни беременной женщины.

К основным факторам провоцирующим развитие гепатоза у беременных относятся:

• Наследственный фактор
• Заболевания печени
• Неправильное питание
• Длительный прием сильнодействующих препаратов

Обычно гепатоз появляется в третьем триместре беременности. Но также встречаются случаи развития и на других сроках.

В начальной форме заболевание проявляется определенными симптомами:

• Ощущение зуда кожи по всему телу
• Хроническая усталость
• Быстрая утомляемость
• Снижение аппетита
• Приступы рвоты и тошноты
• Боли и дискомфорт в области живота
• Изменение цвета кожных покровов на желтоватый

Кроме этого, наблюдается резкое старение кожи на лице. Появляется множество мелких морщинок и пигментных пятен. Кожа шелушится и на ней появляются высыпания.

Признаки гепатоза у беременных часто самостоятельно исчезают на 10-14 день. Поэтому важно при первых проявлениях патологии незамедлительно обратится к врачу. Это позволит выявить гепатоз на ранней стадии развития, и предотвратить его негативное влияние на плод.

Гепатоз печени беременных не проходит бесследно для женщины в положении и является опасным состоянием для развития плода.

Для мамочки все симптомы сглаживаются уже на тридцатый день после родов при неосложненной форме стеатоза. Если заболевание протекало с осложнениями, то возникает:

• Высокий риск кровотечений во время вынашивания ребенка либо родоразрешения
• Развитие аллергической симптоматики
• Обострения хронических эндокринных, сосудистоседечных и гастроэнтерологических недугов у женщины
• Преждевременные роды
• Выкидыши

Значительно больший вред жировая дистрофия печени во время беременности оказывает на плод. В такой период болезни происходит ухудшение тока крови в плаценте, что влечет за собой кислородное голодание плода в утробе матери.

Непосредственную опасность несет эмбриону стеатоз в позднем периоде беременности, которая выражается в поражении центральной нервной системы. Данное заболевание печени также негативно действует на формирование и рост системных органов плода. Больше всего подвержены этим поражениям сердце и почки.

Гепатоз у беременных может провоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. Это приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. При незначительных расстройствах данной функции плаценты на плод не оказывается негативного воздействия. Если плацентарная недостаточность выражена сильно, то будущий ребенок не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Вследствие чего происходят нарушения в его развитии и самочувствии.

Тяжелая форма недостаточности может стать причиной антенатального замирания эмбриона.

Процесс накопления клеток жировой ткани в печени беременной страшен тем, что может вызвать асфиксию младенца во время родов. Удушье новорожденного и нехватка кислорода внутриутробно могут оказать отрицательные воздействия для его жизнедеятельности. Он может отставать в психическом и физическом развитии. Такие детки часто имеют низкую массу тела, нарушения функционирования жизненно важных органов.

Зачастую беременные женщины с диагнозом гепатоз рожают недоношенных. С учетом всех отягощающих заболевание причин, акушеры-гинекологи стремятся продлить вынашивание плода до тридцати восьми недель и снизить риск патологических последствий заболевания.

Несмотря на то, что симптоматика гепатоза при беременности выраженно проявляется, проводить диагностирование данной патологии затруднительно. Происходит это потому, что невозможно провести пальпацию печени из-за увеличенных размеров матки. А также многие симптомы недуга сходны с проявлениями нарушений ЦНС, с признаками инфекционных патологий вирусной этиологии и аллергическими реакциями.

Поставить диагноз осложняет и то обстоятельство, что беременным противопоказано:

• Обследовать печень посредством лапароскопической аппаратуры
• Проводить гепатосцинтиграфию
• Сканировать паренхиматозный орган с помощью радиоактивного золота и бенгал-роз
• Делать компьютерную томографию
• Назначать биопсию печени в диагностических целях

Хотя эти диагностические способы являются результативными и информативными, но так как они могут причинить вред развивающемуся плоду, их в период беременности не используют.

Беременным при жировой дистрофии печени проводят следующие манипуляции:

• Изучают анамнез и физикально обследуют женщину
• Исследуют кровь на коагулограмму и на всю биохимию
• Берут общий анализ крови
• Определяют степень свертываемости исследуемого материала.
• Назначают обследование крови на наличие антител IgG и IgM к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ)
• Определяют клинический анализ мочи
• Проводят геморенальную пробу мочи (проба Реберга-Талеева).
• Осуществляют ультразвуковое исследование печени, билиарной и фетоплацентарной систем
• Обследуют будущую мать и плод на кардиотокографе НЕАСО (Фетальный монитор)
• Прописывают допплерографию сосудов плацентарного комплекса, проводимую с помощью ультразвукового оборудования
• Проводят дифференциацию иных печеночных болезней

Подтверждается диагноз при одновременном выявлении высокой концентрации аминотрансферазы печени; повышении билирубина в крови до 25%; избыточном уровне белых кровяных телец; низком гемоглобине; количественном снижение тромбоцитарных и эритроцитарных показателей крови; наличии желчных кислот в урине; остром недостатке антигеморрагического витамина.

Обычно печень у беременной при наличии гепатоза имеет нормальные параметры и однородную структуру. Изменяются лишь размеры желчного пузыря в сторону увеличения. Это отображает и УЗИ.

Важно поставить правильный диагноз, который сбережет материнское и детское здоровье. Поэтому диагностика проводится комплексно.

Для начала проведения терапии следует определить форму и степень заболевания. Лечат данный недуг комплексно. В первую очередь направляют все усилия на очищение печени беременной от жировых накоплений, ликвидируя провоцирующие факторы, а также проводят симптоматическое лечение.

Лечение гепатоза у беременных проводится в стационарных условиях под строгим врачебным наблюдением. Схему подбирает лечащий врач, обращая внимание на общее самочувствие женщины и степень тяжести болезни.

При легкой форме гепатоза обычно назначают комплекс В-витаминов (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин гидрохлорид, биотин, фолиевая кислота, цианокобаламин и прочие витамины). Они оказывают положительное воздействие на клетки печени и общее состояние беременной.

Неотъемлемой частью в лечении этой стадии являются сорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты, диуретики (при образовании отечности) и мембраностабилизаторы.

Средняя степень тяжести недуга снимается с помощью препаратов, стабилизирующих маточно-плацентарный кровоток. А также для этих целей используются витамин В9, противозудные, холеретические и дезинтоксикационные средства.

Для избавления от патологической симптоматики тяжелой формы жировой дистрофии печени и улучшения состояния будущей роженицы проводят дезинтоксикационную терапию, медикаментозную профилактику внутриутробных кровотечений. Применяют немедикаментозные способы лечения:

Плазмаферез, относящийся к экстракорпоральным процедурам. Цель этого метода заключается в очищении красной крови от зашлакованности и интоксикации путем удаления плазмы и возврата красных кровяных телец обратно в сосудистое русло.

• Гемосорбция представляет собой процесс очистки крови от вредоносных элементов при помощи специального аппарата, имеющего искусственный фильтр.
• Проведение одной процедуры гемосорбции и четырех плазмаферезов составляют систему эфферентной терапии, которая показана при гепатозе беременных.
• Если принятые меры не дали положительного результата проводят срочные роды или прерывают беременность.
• Будущей мамочке назначают не зависимо от формы заболевания диетическое питание с нежирным рационом. Меню составляется исключительно диетврачом. Продукты подбираются так, чтобы лечебное питание не оказало негативное воздействие на развитие и формирование внутриутробного эмбриона.
• При необходимости акушеры-гинекологи проводят консультации узких специалистов: эндокринологов, инфекционистов, гастроэнтерологов и других.

Лечение гепатоза у женщин, которые вынашивают плод, направлено на стабилизацию их здоровья и сохранность нормально протекающей беременности на всем ее протяжении. Заниматься самолечением в данной ситуации очень опасно. Последствия могут быть непредсказуемые как для беременной, так и для плода.

Самым лучшим профилактическим мероприятием гепатоза при беременности является полное обследование до ее наступления. Такие анализы можно сдать не только в стандартных лечебных заведениях, но и в центре планирования семьи.

Также снижает риск развития данной патологии выполнение следующих профилактических мероприятий:

• Изучение генетической предрасположенности
• Выявление ХГБ в предыдущих беременностях
• Диагностирование заболеваний органов ЖКТ в хронической форме
• Прекращение приема антибиотиков и гормональных лекарств

Если врач определяет высокий риск развития патологии у беременной женщины, рекомендуется принимать гепатопротекторы, холеретики и антиоксиданты.

Также важное место в профилактике гепатоза занимает питание и образ жизни. Необходимо систематически выполнять специальную гимнастику, гулять на свежем воздухе и сбалансировано питаться. Система приема пищи – дробное питание. Порции не должны превышать объем в 300 г. принимаются через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.

Рацион должен быть обогащен легкой пищей. Полностью исключаются следующие продукты:

• Жирное мясо и рыба
• Жаренные блюда
• Острые специи
• Копчености
• Маринады и консервы
• Грибные блюда
• Бобовые культуры
• Белый хлеб
• Сдоба и кондитерские изделия
• Молочная продукция с высоким содержанием жира

Рекомендуется употреблять в пищу натуральные органические продукты. Они практически не содержат в своем составе концентратов и красителей. Такая пища существенно снижает нагрузку на печень.

Соблюдая профилактические мероприятия в период беременности можно избежать развития гепатоза. Если патология выявлена на ранней стадии, правильное питание может не только облегчить общее состояние женщины, но и ускорит ее выздоровление.

Во время просмотра видео вы узнаете о гепатозе у беременных.

Для организма беременной женщины гепатоз не несет угрозы. Но это заболевание негативно влияет на развитие внутриутробного плода. Часто на его фоне происходит замирание эмбриона или замедляется его развитие. Поэтому, чтобы стать счастливой мамой здорового малыша, женщине в период беременности необходимо очень внимательно следить за своим состоянием и при любых ухудшениях самочувствия обращаться к ведущему специалисту.

источник

Организм беременной женщины выдерживает большую нагрузку, работая за двоих. Защитные свойства слабеют, а органы и системы вынуждены функционировать в стрессовом режиме. Это приводит к тому, что организм будущей мамы становится уязвимым для болезней. Подобная перегрузка приводит к серьезным сбоям в работе печени. Поэтому гепатоз у беременных развивается довольно часто.

Дак что же это такое – гепатоз беременных? Это заболевание, при котором ослабленный кроветворный орган атакуется жировыми каплями, причем здоровые клетки (гепатоциты) погибают (липогепатоз). Болезнь развивается на последнем триместре беременности. Нарушение питания тканей печени сопровождается ухудшением оттока желчи, поскольку она становится слишком густой (холестатический гепатоз). Как следствие нарушается общий клеточный обмен.

У многих женщин беременность послужила причиной для развития патологии. Гепатоциты крайне чувствительны к гормону беременности эстрогену. Если гепатоз у беременных не лечить, могут возникнуть опасные осложнения.

Если заболевание не лечить, жировые увеличиваются в размерах, а клетки печени продолжают умирать. Неудивительно, что запущенная форма патологии у беременных приводит к развитию опасных, даже смертельных осложнений.

• возрастает вероятность преждевременного родоразрешения;
• после родов открывается кровотечение;
• острый жировой гепатоз беременных приводит к смерти; если диагностируется данная разновидность недуга – показано искусственное прерывание беременности, чтобы спасти от летального исхода женщину.

Если скорректировать рацион, выполнять назначения врача, после завершения послеродового периода состояние печени придет в норму.

Гепатоз при беременности возникает по ряду причин, но к факторам риска относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы когда-то лечились от гепатоза, он разовьется у беременной представительницы младшего поколения.
2. Если еще до беременности у женщины возникали проблемы с работой печени или наличие хронических печеночных патологий.
3. Пристрастие к вредной холестериновой пище нагружает внутренние органы.
4. Неправильно подобранный витаминно-минеральный комплекс – едва ли не самая частая причина развития патологии. Зачастую принимая средства для поддержания и полноценного развития плода, женщина подставляет под удар свой организм. Чтобы этого не случилось, нужно консультироваться с акушером-гинекологом, который подберет препарат и дозировку в соответствии с возрастом, массой тела будущей мамы.
5. Вредные привычки.

Поскольку болезнь проявляется не сразу, это затрудняет ее определение в самом начале. Сначала будущая мама чувствует недомогание, жалуется на кожный зуд, высыпания. Однако зачастую, данные симптомы относят к физиологической реакции организма беременной.

Чтобы диагностировать заболевание на нулевой или первой стадии и уберечься от осложнений, следует прислушаться к своему самочувствию, а при наличии провоцирующих факторов обратиться к врачу-гепатологу.

Со временем патология прогрессирует, капли жира, оккупирующие печень, увеличиваются и занимают уже крупные очаги. Стремительное отмирание органа проявляется в следующих симптомах:

1. Нестерпимый кожный зуд, который начинается с конечностей, нижней части живота, постепенно поднимаясь выше.
2. Потеря интереса к пище, что неудивительно, ведь будущую маму беспокоит постоянная тошнота, рвота.
3. Хроническая усталость.
4. Тупая «тягучая» боль в области правого подреберья.
5. Дискомфорт в области живота.
6. Желтуха.
7. Кал становится белого цвета.
8. Моча коричневого цвета.
9. Кожа пересыхает, что приводит к образованию сыпи на теле, морщинок на лице.

У малыша развиваются серьезные отклонения: слишком маленький вес, расстройства дыхательных функций. Подобные нарушения случаются, потому что:

• дыхание плода затрудняется из-за нарушения внутриутробного питания (гипоксия);
• развивается плацентарная недостаточность, из-за чего связь между матерью и ребенком нарушается;
• во время родов у ребенка случилось удушье.

Избежать тяжелых последствий холестатического гепатоза можно, если своевременно заняться лечением патологии. Если выявлен ожгб – ребенок гибнет.

Залог успешного лечения – точная, своевременная диагностика. Однако очень сложно отличить симптомы патологии от некоторых особенностей организма будущей мамы: тошнота и рвота могут оказаться признаками позднего токсикоза, а сыпь на коже – всего лишь аллергической реакцией.

Определение диагноза осложняется тем, что большинство эффективных методик обследования (лапароскопия, биопсия, сканирование органа) недопустимы для беременных. Биохимия крови дает искаженные показатели, что обусловлено изменениями параметров во время беременности, а прощупать печень не представляется возможным. Как только проявятся первые симптомы, женщина должна сама обратиться к гепатологу . Доктор сразу же назначит следующие диагностические мероприятия:

• биохимия крови, позволяющая определить повышенную концентрацию желчных пигментов.
• УЗИ печени и, если нужно, других органов брюшной полости. Причем при холестатическом гепатозе печень не увеличена, только желчный пузырь немного увеличивается в объемах.

После обследования, доктор может определить разновидность, стадию заболевания. Если выявлен ожгб рекомендуется экстренное прерывание беременности.

Для лечения беременных нельзя применять препараты, способные навредить ребенку. Поэтому при холестатической форме заболевания назначается симптоматическая терапия, состоящая из:

• гепатотропных препаратов, сберегающих гепатоциты;
• витаминов, снимающих утомляемость.

Если лечение не приносит должного эффекта, назначается плазмаферез (очищение крови).

Поскольку запущенная форма гепатоза вызывает послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины, иногда роды переносят на более ранний срок (как правило с 37-й недели).

источник