Гиперэхогенность печени повышена что это такое

При исследовании печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарной системы) в заключении врача ультразвуковой диагностики можно обнаружить словосочетание «гиперэхогенное образование».

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх». Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения. В данном случае – ультразвуковых волн.

Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.

На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование. Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок.
Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.
Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

В печени такие образования в подавляющем числе случаев встречаются при гемангиомах (доброкачественных опухолях сосудистой ткани). За ними, второй по частоте – рак печени, первичный, или метастазирование любой другой опухоли в паренхиму печени (из яичника, молочной железы у женщин, простаты у мужчин, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника и т. д.).
Также гиперэхогенность при УЗИ могут образовывать другие доброкачественные образования печени: абсцесс, геморрагическая киста, локальный жир, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия.
Диагностику опухолей в печени проводят комплексно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), ангиографии, пункционной биопсии и т. д. Иногда требуются специальные анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина.

Очень важно понимать, что заключение врача УЗД – это не диагноз! Интерпретацию этого заключения проводит лечащий врач, и он же устанавливает окончательный диагноз после полного обследования больного, где УЗИ только одно из них.

Теперь рассмотрим подробнее причины, вызывающие очаговую гиперэхогенность в печени.

Как уже отмечалось, это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследователи даже сомневаются, называть ли гемангиому опухолью, ведь по сути это скопление, «клубок» сосудов, в подавляющем числе случаев – венозных. Гемангиома может располагаться на различных участках тела человека: на коже, слизистых оболочках, в костной ткани и во внутренних органах.

По статистическим данным, до 7% населения Земли имеют гемангиомы в печени. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Происхождение гемангиом пока точно не выяснено. Часто они наблюдаются у новорожденных и грудных детей, поэтому был сделан вывод о возможном врожденном их происхождении. По этой версии еще в эмбриональном периоде происходит нарушение нормального формирования и развития сосудов в области будущей гемангиомы. Другая возможная причина связана с действием эстрогена – женского полового гормона, эта теория основывается на статистике превалирования заболевания у прекрасной половины человечества.
По строению различают следующие виды гемангиом:

Капиллярная. Чаще всего имеет небольшие размеры и редко достигает 3–4 см. Имеет вид узкой и маленькой полости с хорошо развитой стромой, в ней часто имеется отдельная вена.
Кавернозная. Этот вид может достигать больших размеров, до 15–20 см в диаметре. Она тоже состоит из полости, но более крупной. Очень часто эти полости объединяются в один конгломерат и разделяются тонкими фиброзными прослойками. Именно поэтому внешне кавернозная гемангиома выглядит, как объемное образование с неровными стенками.
Смешанная. Имеет признаки и капиллярной, и кавернозной гемангиомы.

В большинстве случаев течение заболевания абсолютно бессимптомное. Часто образования являются случайной «находкой» на УЗИ, которое проводится совершенно по другим причинам или с профилактической целью.
Жалобы появляются, когда опухоль достигает размеров 5 сантиметров и более. Ведущий симптом – дискомфорт в правой подреберной области, вплоть до развития выраженного болевого синдрома при достижении опухолью больших размеров. Сопутствующие жалобы могут выражаться в наличии диспептических расстройств – отрыжки, тошноты, рвоты, нарушения стула и т. д.
Также при локализации опухоли, например, в области ворот печени и, соответственно, сдавлении желчных протоков могут наблюдаться симптомы механической желтухи (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала) и нарушение венозного оттока от печени.
Малигнизируется (перерождается в раковую опухоль) она крайне редко, описаны в мире лишь единичные такие случаи.
Частым осложнением гемангиом больших размеров является самопроизвольный или травматический их разрыв с внутрибрюшным кровотечением, часто массивным.

Могут быть другие осложнения в виде:

тромбоза опухоли с инфицированием тромба;
в случае множественных и/или больших гемангиом возможна дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности;
развитие синдрома Казабаха-Меррита с явлениями нарушения свертываемости крови.

«Поведение» гемангиомы предсказать трудно, так как неизвестна природа её происхождения. Поэтому при её обнаружении рекомендуют пройти повторную диагностику (чаще – УЗИ) через 3 месяца и, если размер опухоли не увеличился, проводят наблюдение 1 раз в полгода.

Лечению подлежат быстрорастущие гемангиомы больших размеров (от 5 см). Применяют резекцию печени (иссечение пораженного участка органа), рентгенэндоваскулярную окклюзию ветвей печеночной артерии (РЭО), этаноловую склерозацию гемангиомы и др.
Естественно, определить показания к операции и выбрать подходящую в данном случае методику должен врач.
Другие доброкачественные опухоли в печени, образующие гиперэхогенность на УЗИ, встречаются редко.

Наиболее часто возникает метастатический рак печени. Это связано с особенностями кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного образования гораздо опаснее, чем сама первичная опухоль в других органах. Наиболее часто в печень метастазирует раковая опухоль, находящаяся в желудочно-кишечном тракте (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и т. д.), реже – из легких, половых органов, молочной железы.

Первичный рак печени возникает достаточно редко. Среди первичных злокачественных новообразований наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома (из клеток паренхимы печени).

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть, что окончательный диагноз с назначением соответствующего лечения устанавливается только врачом.

источник

Эхогенность является одним из терминов в ультразвуковой диагностике, который показывает способность мягких тканей отражать ультразвуковые импульсы и возвращать их на регистрируемый датчик.

В заключении УЗИ врач может написать, что эхогенность печени повышена, понижена или средняя. Чтобы понимать, что это означает, рассмотрим этиологию возникновения, клинические проявления и способы дополнительной диагностики.

Принцип ультразвукового исследования обусловлен эхолокацией. Во время диагностики применяются ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних тканей. Каждый орган отражает импульсы по-своему. Всю картину специалист наблюдается на мониторе в виде черно-белой картинки.

Каждый орган отражается по-разному. Чем больше жидкости содержит орган, тем темнее он на изображении, и наоборот. Жидкости изображаются темным цветом, а плотные органы, новообразования белым. Способность органов отражать УЗ-импульсы называют эхогенностью.

В медицинской практике выделяют три степени эхогенности печени, и только одна из них считается нормой для детей и взрослых людей.

Если в заключении специалиста написано «эхогенность средняя либо умеренная», это означает, что печень отражает ультразвуковые импульсы в допустимых пределах, негативные преобразования, нарушения функциональности отсутствуют.

Используется термин «гиперэхогенность». Приставка «гипер» означает сверх, свыше в переводе с древнегреческого языка. Такой результат УЗИ указывает на нарушения работы железы либо аномальный процесс. В этом случае оттенок более светлый, чем в норме.

Умеренная пониженность эхогенности (гипоэхогенность) свидетельствует о воспалительной реакции, отечности печени. На изображении пораженная область печени представлена более темным окрасом, чем средняя эхоплотность.

Выделяют еще такой термин как анэхогенная эхоструктура. Визуализируется черным пятном, проявляется во время обследования желчного или мочевого пузыря, иногда указывает на формирование абсцесса, кисты.

УЗИ выступает достоверным и самым простым методом исследования, позволяет найти органические поражения, отклонения от нормы.

Посредством исследования определяют такие параметры печени:

Плотность, общий размер, длину и толщину железы.
Размер поперечника.
Гомогенность, негомогенность тканей.
Наличие рубцовых изменений, узловатых новообразований.
Новообразования (кисты, гемангиомы, опухоли).
Патологии кровеносных сосудов, желчевыводящих каналов.
Нарушения внутри- и внепеченочных протоков.
Наличие/отсутствие конкрементов (камней).
Сужение или патологическое расширение печеночных сосудов, вен и артерий.
Увеличение печеночных лимфатических узлов и пр.

Повышенная эхогенность всегда проявляется участками светлого окраса, гипоэхогенность представлена зонами темного, а средняя – светло-серого оттенка.

Печень является наиболее крупной железой в организме человека, средний вес которой составляет 1500 г у взрослых людей.

Это многофункциональный орган, принимающий участие в углеводных и белковых обменах, нейтрализации опасных соединений.

Железа вырабатывает витамины и гормоны.

Печеночные ткани в нормальном состоянии однородны, бугорки, включения отсутствуют, орган пронизан множеством кровеносных сосудов, желчных каналов.

Эхогенная структура по всей площади органа равномерна. Цвет темно-красный. Контуры ровные и четкие, края острые.

Когда при проведении ультразвукового сканирования медицинский специалист получает ненормальный эхосигнал, то проводятся дополнительные исследования. Заключение УЗИ не ставит точные диагнозы пациенту. Нужно установить истинную причину, заболевание, чтобы назначить эффективное лечение.

Итак, если эхогенность печени повышена, и что это значит, разберемся подробно. Эхоплотность паренхимы повышают множество факторов. Все они обусловлены какими-то внутренними заболеваниями или внешним воздействием (потребление алкогольных напитков, неправильное питание, продолжительное лечение гепатотоксичными препаратами).

Эхоплотность тканей может повышаться незначительно, умеренно либо значительно. Как правило, при ненормальной эхогенности присутствуют другие признаки нарушения, которые с легкостью визуализируются на УЗИ.

Этиология повышенной эхоплотности (гиперэхогенности) обусловлена такими заболеваниями:

Гепатиты вялотекущего (хронического) течения приводят к такому диагностическому симптому. Эхогенность повышается умерено, структура железы по-прежнему равномерна (не отличается от здорового органа), видна незначительная гепатомегалия (увеличивается общая площадь органа).
На раннем этапе развития цирроза врач видит гепатомегалию. На позднем этапе выражены дистрофические изменения (гепатоциты заменились соединительной тканью, причем большее количество), железа по размеру в норме либо уменьшена, контуры неровные, отсутствует четкость. Структура характеризуется неоднородностью, можно сравнить с мозаикой. На поверхности железы формируются бугорки, эхоплотность высокая, обусловлена размещением очага.
Дистрофические изменения и жировой гепатоз, стеатогепатоз (перерождение нормальным печеночных клеток в липидные). Выявляется преобразование сосудистого рисунка, умеренное увеличение органа. Эхогенность возрастает существенно.
Холангит хронического течения (это воспалительная реакция в желчных каналах) характеризуется высокой степенью эхогенности. То есть от преобразуемых участков исходит крайне высокий сигнал.
Паразитарные недуги. Печень могут поразить аскариды (редко), альвеококки, описторхи, лептоспиры, эхинококки и др. паразиты. На картинке монитора проявляется выраженное диффузное повышение эхоплотности. Здоровые участки несколько расплываются, а структура похожа на сетку.
Абсцесс (полость с гнойными массами). На начальной стадии снижается эхоплотность, по мере прогрессирования воспалительной реакции варьируется – бывают периоды понижения, повышения.
Наличие эхогенного новообразования. Это образование в железе. Так, гемангиомы бывают повышенной/сниженной эхогенности. Контуры всегда четкие, поверхность равномерная либо присутствует умеренно негомогенная структура. Гемангиома не представляет серьезной опасности, однако требует контроля, поскольку имеет свойство увеличиваться.

Когда говорят о диффузном увеличении эхоплотности, это означает, что высокой отражающей способностью обладает весь орган. Если эхогенность очаговая – преобразовался 1 либо несколько участков печени. На УЗИ в первой ситуации врач видит гомогенное затемнение, во втором – присутствуют темные пятна точками.

На начальной стадии симптоматика отсутствует. Практически все патологии печени протекают скрытно, и когда есть признаки, это говорит о запущенном процессе.

Возможная клиника у пациента:

Болевой синдром в области проекции печени, эпигастрия, поджелудочной железы.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз различной интенсивности.
Горечь в ротовой полости, неприятный запах изо рта.
Диарея или продолжительный запор.
Появление белого, коричневого налета на языке.
Зуд и жжение кожи, высыпания (похожи на аллергическую реакцию).
Гиперемия кожного покрова на ладонях.
Резкое снижение массы тела.
Ухудшение/потеря аппетита.
Изменение цвета урины, фекалий.

Подобная клиника указывает на то, что произошел сбой в работе печени либо органов гепатобилиарной системы, требуются дополнительные обследования.

Усиление эхогенности, это тревожный признак. Понять, какое заболевание у пациента, помогут результаты диагностики в совокупности.

Проводится биохимическое исследование крови. С помощью него определяют концентрацию сахара, желчного пигмента, печеночных ферментов (ЩФ, АСТ, АЛТ). Анализы на маркеры гепатита, ВИЧ-инфекцию.

В качестве инструментальной диагностики рекомендуется КТ или МРТ, эластография или эластометрия, если медицинский специалист подозревает фиброз.

При наличии опухолевого новообразования рекомендуется биопсия.

Терапия гиперэхогенности ориентирована на устранение либо компенсацию (достижение стойкой и длительной ремиссии) заболевания. Назначают диету, лекарственные средства из группы гепатопротекторов, чаще всего на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц).

Препараты устраняют застойные явления желчи, ускоряют ее отхождение. При болевых ощущениях в области проекции печени принимают спазмолитики. При отечности любой локализации прописывают диуретические лекарства. Воспаление нивелируют с помощью антибиотиков. Для восстановления нормального кровотока требуется прием антиагрегантов.

Лечение проводится всегда комплексно. Больной должен строго придерживаться всех назначений доктора. Болезни печени опасны, поскольку повышается риск развития цирроза, карциномы (злокачественный рак).

источник

Многие современные люди страдают от заболеваний печени из-за неправильного питания, вредных привычек, инфекционных заболеваний и т. д. Они проявляются дискомфортом справа под ребрами, тошнотой после еды, расстройствами стула и другими симптомами. При появлении подобных признаков следует обратиться за медицинской помощью.

Нередко во время УЗИ пациенты слышат от медиков, что эхогенность печени повышена. Многие из них задаются вопросом о том, что это значит и насколько это опасно. Если эхоплотность печени повысилась, то это свидетельствует о патологических изменениях в железе. Поэтому необходимо установить точный диагноз и провести грамотное лечение.

Довольно актуален вопрос о том, что такое эхогенность (эхоплотность). Это один из терминов УЗ-диагностики, который показывает способность ткани отражать ультразвук и возвращать его на датчик регистрации.

УЗ-сканнер преобразует звуковые волны, которые отражаются от тканей с разной акустической плотностью (скорость распространения звука в среде), в изображение на мониторе. Врач знает точные показатели плотности органов, поэтому он может диагностировать увеличение или снижение эхогенности.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, что означает увеличение эхоплотности (гиперэхогенность). Этот диагностический показатель свидетельствует о том, что структура органа диффузно неоднородная. Обычно это происходит под влиянием различных негативных факторов, тогда нарушается функциональность железы.

Такая характеристика, как повышенная эхогенность печени, указывает на то, что печеночные ткани отличаются от нормальных. Если эхоплотность органа повышенная или пониженная, изменилась однородность структуры или контуров железы, то сомнительная зона нуждается в тщательной диагностике.

С помощью УЗ-диагностики можно определить:

жесткость и размеры железы;
однородность или неоднородность тканей;
наличие рубцов или узлов;
уровень продуктов обмена;
наличие новообразований;
патологические изменения кровеносных сосудов, желчных путей;
присутствие твердых конкрементов;
закупорку вен;
увеличение лимфоузлов.

Медики выделяют следующие виды эхогенности тканей:

Средняя эхоплотность – это здоровая печень или селезенка.
Высокая (гиперэхогенная) структура указывает на нарушение функциональности органа или патологический процесс. Тогда оттенок структуры более светлый, чем средняя эхогенность.
Если структура органа умеренно понижена, то это явный признак отека или воспалительного процесса. Пораженный участок на мониторе имеет более темный цвет, чем при средней эхоплотности.

Кроме того, существует такое понятие, как анэхогенная структура. Она имеет черный цвет и может наблюдаться во время диагностики мочевого или желчного пузыря. Также этот показатель иногда указывает на абсцесс или кисту.

Как известно, печень – это самая крупная из пищеварительных желез, которая выполняет огромное количество функций. Она продуцирует необходимое количество желчи, очищает организм от токсических веществ, которые скапливаются вследствие злоупотребления спиртными напитками, медикаментами и т д.

Эхогенная структура органа мелкосетчатая и равномерная. Благодаря анатомическому размещению печени, для диагностики ее нарушений с успехом применяется УЗИ. Эта методика позволяет оценивать ее функциональность, выявлять пораженные участки. В норме вес железы – от 1,2 до 1,5 кг, а цвет темно-красный.

Если во время УЗ-сканирования врач заметил изменение эхоплотности органа, то необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить истинную причину отклонений. Игнорировать проблему не стоит, так как от состояния железы зависит деятельность всего организма.

Эхогенность паренхимы печени может быть увеличена по следующим причинам:

Гепатиты с хроническим течением проявляются равномерной структурой железы, умеренным повышением эхоплотности, незначительной гепатомегалией (увеличение размеров железы).
Цирроз на начальных этапах сопровождается гепатомегалией. Поздняя стадия проявляется дистрофией (замещением здоровых гепатоцитов на соединительнотканные волокна) и уменьшением железы. Структура неоднородная, как мозаика, появляются бугры. Эхоплотность повышена и зависит от размещения очага поражения.
Дистрофия и гепатоз (замещение гепатоцитов жировыми клетками). Наблюдается изменение рисунка кровеносных сосудов, умеренная гепатомегалия. Эхоплотность повышается с усилением отражения звуковых волн от жировых клеток в гепатоциты.
Хроническая форма холангита (воспаление желчных протоков) проявляется гиперэхогенностью. То есть интенсивность отражения ультразвука от патологически измененных протоков высокая.
Паразитарные болезни (альвеококкоз, описторхоз). На картинке заметно диффузное повышение эхоплотности. Здоровые и пораженные участки расплывчатые, структура печени сетчатая.
Абсцесс (присутствие в органе гнойной полости). На ранних этапах эхогенность тканей железы снижена. Однако по мере развития воспаления этот показатель изменяется, то есть эхоплотность то слишком понижается, то повышается.
Присутствие эхогенного образования. Такое образование в печени на УЗИ, как гемангиома, может иметь повышенную или пониженную эхоплотность. Оно имеет четкий контур, равномерную или умеренно неоднородную структуру. Чаще гемангиома не опасна для жизни, но требует наблюдения. При наличии аденомы эхогенность повышена. Контуры образования неровные, а структура однородная.

Кроме того, эхоплотность может повышаться при резком похудении или наборе веса, сахарном диабете, сердечной недостаточности, после передозировки медикаментами.

Иногда эхогенность печени и поджелудочной железы может повышаться одновременно. В последнем случае это возможно при панкреатите.

Диффузная гиперэхогенность наблюдается при гепатозе, гепатите с хроническим течением, циррозе, длительной функциональной недостаточности сердца. Очаговое увеличение эхоплотности характерно для очаговой формы стеатоза, цирроза, доброкачественных или злокачественных образований в железе. Такой результат можно получить при заболеваниях желчевыводящих протоков. Тогда плотные зоны локализуются на протяжении участков желчных путей, которые воспалены.

При гепатоцеребральной дистрофии (наследственное нарушение обмена меди) гиперэхогенные зоны появляются вследствие накопления меди.

Повышение плотности органов гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки), выявленное при УЗ-диагностике, нуждается в дополнительных исследованиях. Это обусловлено тем, что увеличенная жесткость печеночной ткани может быть естественной, а не спровоцирована различными патологиями.

Чтобы отличить патологическую гиперэхогенность от естественной, нужно обращать внимание на свое состояние.

Характерные симптомы заболеваний, которые вызывают изменение эхоплотности:

дискомфорт или боль справа под ребрами;
тошнота, рвота после приема пищи или без причины;
пожелтение кожи, слизистых оболочек;
расстройства пищеварения (горький привкус во рту, изжога, метеоризм, понос или запор);
коричневый налет на языке;
зуд кожных покровов;
гепатомегалия или деформация печени, выявленная при пальпации;
отечность, скопление жидкости в брюшном пространстве;
гормональные нарушения (увеличение груди у мужчин, сбой менструального цикла у женщин);
покраснение кожи на ладонях;
резкое увеличение веса;
длительное нарушение работы сердца;
ослабление иммунной защиты;
снижение или потеря аппетита;
потемнение мочи, обесцвечивание кала;
раздражительность, бессонница;
повышение концентрации жиров и глюкозы в крови.

Подобные клинические проявления указывают на то, что работа печени или органов билиарного тракта нарушилась. Тогда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Справка. УЗ-сканирование позволяет выявить изменение параметров печени, степень диффузных изменений, отсутствие или присутствие новообразований (кисты, опухоли).

Если ультразвуковое исследование показало, что эхоплотность печеночной ткани повышена и присутствуют диффузные изменения, то врач назначит дополнительные методы исследования:

Сбор анамнеза. Врач собирает историю болезни пациента, расспрашивает о присутствующих симптомах.
Физикальный осмотр. Специалист осматривает кожные покровы, слизистую рта, глаз. Кроме того, проводится пальпация области правого подреберья.
Биохимия крови. С помощью лабораторных исследований можно определить уровень глюкозы, билирубина (желчный пигмент), печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). Также биохимия крови позволяет обнаружить маркеры гепатита и вирус иммунодефицита человека.
Инструментальные исследования. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначают для определения локализации гиперэхогенных образований.
Биопсия (прижизненный забор фрагментов печеночных тканей). Этот метод диагностики применяют, чтобы выявить онкологические образования, цирротические изменения железы.

Биохимия крови позволяет определить следующие патологические изменения:

повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
нарушение липидного обмена;
уменьшение количества общего белка, нарушение количественного соотношения его фракций;
повышение уровня сахара в крови.

Если полученные раньше результаты не противоречат друг другу, то необходимость в дополнительных исследованиях отпадает. При любых неточностях назначается биопсия под контролем УЗИ.

Лечение гиперэхогенности направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало патологические изменения в печени. Бороться с симптомами бесполезно, нужно искоренить причину. Всестороннее обследование позволяет установить точный диагноз и составить схему лечения.

Другие цели терапии – нормализация работы пищеварительных органов, улучшение усвоения полезных веществ, восстановление функциональности гепатоцитов. Для этого нужно корректировать питание и принимать специальные препараты.

Диета предполагает соблюдение следующих правил:

Пациент должен отказаться от жирной рыбы, мяса и блюд с этими продуктами.
Кислые сорта фруктов, ягод тоже противопоказаны.
Следует исключить из меню бобовые, лук и чеснок в свежем виде, томаты.
Запрещено употреблять консервированные, копченые изделия, жареные, острые блюда.
Во время лечения стоит отказаться от кондитерских изделий, которые быстро портятся, а также от шоколада.
Кисломолочные продукты с высокой жирностью тоже запрещены.
Пациенту противопоказан алкоголь, кофе, крепкий чай, газировки.
Разрешено употреблять отварные, приготовленные на пару овощи, супы на молочной основе (пополам с водой), вареный яйца (не более 1 желтка за сутки), натуральный йогурт, кефир с низкой жирностью.
Можно есть гречку, овсянку, рис на воде.
Нежирные сорта рыбы и мяса тоже разрешены.

Кроме того, пациент должен употреблять пищу часто (4 – 6 раз), но маленькими порциями (около 300 г). Последний раз можно кушать не позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Раз за 7 дней больной может устраивать разгрузочные дни, то есть полностью отказаться от пищи или употреблять только фрукты и пить фильтрованную воду.

Как правило, пациенту назначают препараты, которые нормализуют работу поврежденной железы. Для этой цели используют гепатопротекторы, а также средства на основе эссенциальных фосфолипидов (например, Гепа-Мерц, Эссенциале). Для устранения застоя желчи назначают медикаменты, которые ускоряют отток печеночного секрета. Купировать болезненные ощущения помогают спазмолитические средства. Для устранения асцита и отечности других локализаций применяют мочегонные препараты.

Воспалительный процесс купируют с помощью антибактериальных средств. Чтобы восстановить функциональность кровеносных сосудов и ускорить поступление питательных веществ, принимают препараты с антиагрегантным действием.

Противовирусные средства назначают при гепатитах. Онкологические болезни лечат с помощью химиопрепаратов, лучевой терапии, в тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.

При тяжелых осложнениях пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Заболевания, которые проявляются гиперэхогенностью печени развиваются из-за того, что человек ведет нездоровый образ жизни. Поэтому конкретных профилактических мер не существует.

Чтобы снизить риск повышения эхогенности железы вследствие различных патологий, рекомендуется правильно питаться, чтобы поддержать работу пищеварительной системы. Следует употреблять натуральную пищу, избегать продуктов, богатых консервантами и красителями.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Следует избегать контакта с химическими веществами, принимать лекарственные средства только по медицинским показаниям и в строго указанной дозировке.

Кроме того, человек должен соблюдать правила личной гигиены: вовремя мыть руки, иметь собственную бритву, полотенце, маникюрные предметы. Чтобы предупредить гепатит B, который провоцирует гиперэхогенность печени, необходимо вовремя делать вакцинацию.

Повышенная эхоплотность – это важный диагностический показатель, с помощью которого можно выявить диффузные изменения печеночных тканей и обнаружить новообразования. Если УЗ-сканирование показало уплотнение тканей, то необходимо провести дополнительные исследования, которые позволят уточнить характер патологии. При выявлении характерных симптомов заболеваний гепатобилиарного тракта следует посетить врача, ведь только своевременная терапия позволит предупредить опасные осложнения.

источник

Диагностика заболеваний печени включает ряд лабораторных анализов – определение мочевины, билирубина, АСТ, АЛТ и их соотношения, щелочной фосфатазы и инструментальных исследований – биопсия, компьютерная томография, МРТ, УЗИ.

При подозрении на дисфункции или какое-либо заболевание, врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование. Это безопасный и высокоинформативный способ, позволяющий оценить поверхностные ткани органа, его структуру, размеры.

После исследования железы с помощью УЗИ пациент получает заключение, и в нем можно встретить термин «гиперэхогенное образование». Что это такое, как проявляется и о каких болезнях говорит, рассмотрим подробнее.

Под эхогенностью какого-либо органа в человеческом организме подразумевают способность пропускать через себя ультразвуковой импульс. Во время диагностического мероприятия сонограф (приспособление, анализирующее звуковые спектры) видит только перевернутую черно-белую картинку. Но он может различать отдельные органы и их мягкие ткани, поскольку они разным способом отражают волны.

Например, жидкостям сложно уловить и распространить сигнал, который направил датчик. Поэтому они на изображении практически черного цвета. Плотные ткани, наоборот, быстро и максимально полно отражают ультразвуковой импульс, потому что принимают средовые колебания и сами выступают источником – имеют светлый окрас на изображении.

Для диагностики отклонения используются различные виды определения эхогенности. Так, когда имеется приставка «изо», то мягкие ткани полноценно отражают импульс, при «гипо» говорят о понижении этой способности (на ультразвуковой картинки участки обозначаются темным цветом). На фоне приставки «анэ» подразумевают полное отсутствие этого явления, то есть ткани вовсе не отражают УЗ-волну.

В переводе с древнегреческого языка приставка «гипер» означает свыше, сверх, выше, а слово эхогенность – «отражение». И получается, что гиперэхогенность – способность отражать ультразвуковой импульс свыше нормы. Как правило, на картинке такое образование выглядит пятном светлого окраса, цвет практически белый.

Можно предположить, что новообразование плотное, потому что отражает УЗ-волны как камень, жир, костное формирование, кальцинаты. Гиперэхогенность печени бывает диффузной, то есть полной – поражается вся паренхима печени и очаговой (локальной).

По характеру окрашивания ткани печени отличаются однородным цветом, изображение такого плана называется гомогенным. При разных заболеваниях проявляется «пестрая» картинка, которая включает в себя темные и светлые пятнышки. В таком случае в заключении пишут гетерогенность.

Гиперэхогенное образование в печени подразумевает участок, который отражает УЗ-волны свыше нормы. Это может быть костная ткань, область отложения кальцинатов или формирования конкрементов, зона воспалительного очага либо рубцов, скопление липидов, участков патологического преобразования паренхимы.

Гиперэхогенная печень наблюдается при гемангиоме – новообразование доброкачественной природы, появляющееся не только в железе, но и других внутренних органах. Морфологически представлено клубком сосудов. Этиология развития не установлена. Среди провоцирующих факторов выделяют патологии кровеносной системы в период внутриутробного развития, высокую концентрацию эстрогенов в крови.

По своему строению гемангиома печени классифицируется на капиллярную (до 4 см), кавернозную (до 20 см) и смешанную. Обычно болезнь не приводит к негативным симптомам, терапия не требуется, достаточно врачебного контроля.

На ультразвуковом изображении гемангиома выглядит как новообразование круглой формы, имеющееся четко очерченные контуры, относительно гомогенную структуру. Эхоплотность повышена, но бывают и исключения.

Гиперэхогенностью проявляется рак печени. Обычно новообразование вторичного характера, то есть железа поражена метастазами. У больных с хронической формой гепатита вероятность злокачественного поражения возрастает в несколько раз – диагностируют первичный рак органа либо гепатоцеллюлярную карциному.

При злокачественном поражении врач видит такие признаки:

Нечеткие границы образования.
Новообразование плотно прилегает или сливается с паренхимой.
Гиперэхогенность.
Гетерогенность внутренней структуры.
Гипоэхогенные некротические очаги.

Единичные или множественные участки гиперэхогенности, неоднородность структуры печени, неровные края – это признаки патологического процесса, поэтому требуется дополнительное обследование и последующее лечение.

На фоне незначительного размера гиперэхогенное включение никак не проявляется.

Гемангиомы приводят к негативной симптоматике, только когда их размер от 5 см. Рак на начальных стадиях не дает симптоматики.

Как правило, она появляется, когда опухоль большого размера, присутствуют метастазы.

Однако возможны такие симптомы:

Боль, тяжесть или дискомфорт в правом боку.
Тошнота, рвота.
Горечь в ротовой полости, особенно утром.
Ухудшение аппетита.
Изменение вкусового восприятия.
Резкое снижение массы тела.
Желтуха кожи.
Зуд кожного покрова.
Нарушения со стороны ССС, ЦНС, ЖКТ.

Такие признаки могут указывать не только на наличие гиперэхогенности печени, но и на другие заболевания внутренних органов. На фоне симптоматики требуется посетить гастроэнтеролога либо гепатолога. Они назначат исследования, поставят диагноз.

В процессе ультразвуковой диагностики врач оценивает размеры, структуру и контуры железы, определяет эхоплотность (однородность, неоднородность), состояние внутрипеченочных каналов, крупных кровеносных сосудов.

Нормальный размер общей ширины железы колеблется от 230 до 270 мм. Длина органа варьируется от 140 до 200 мм, а поперечник от 200 до 225 мм. Толщина левой доли до 80 мм, а правой до 140 мм. Когда присутствует гепатомегалия, то есть отклонения от нормальных размеров в большую сторону, это говорит о патологии.

Врач-диагност после исследования печени составляет заключение, с которым обращаются к своему доктору – он должен его расшифровывать. К основным показателям, оценивающим функциональность и состояние железы, относят (представлены нормальные значения):

Угол нижнего края левой доли до 45 градусов.
Угол наклона края правой доли до 75 градусов.
Косой вертикальный размер правой доли до 15 см, толщина до 14 см.
Косой вертикальный размер левой доли до 10 см, а толщина до 8 мм.
Воротная вена 1-1,4 см.
Вены – 0,6-1 см.
Нижняя полая вена 1,5-2,5 см.
Артерия – 0,4-0,6 см.
Желчные долевые каналы – до 3 мм.
Общий проток с желчным – до 6 мм.

В норме структуру паренхимы печени можно охарактеризовать терминами – однородность, множество равномерно распределенных линейных/точечных структур, мелкозернистость.

Печеночные вены на УЗИ не видны, поэтому их визуализация осуществляется посредством пробы Вальсальвы – пациента просят вдохнуть полной грудью, закрыть рот и нос. В норме также не видны желчные каналы и печеночные артерии. Если они визуализируются на картинке, это свидетельствует о расширении.

Если УЗИ не позволяет точно поставить диагноз, при этом было обнаружено гиперэхогенное включение, то требуются дополнительные исследования. Они включают в себя ряд мероприятий – лабораторных и инструментальных.

С целью определения патологии назначают биохимию, ОАК, печеночные пробы. При подозрении на онкологический процесс обязательно делают тесты на онкомаркеры. Также проводится допплерография, фибросканирование железы, МРТ с введением контрастного вещества, ПЭТ.

Когда результаты сводятся к тому, что у пациента онкология, то проводят биопсию – забор кусочка печеночной ткани и/или самого новообразования с целью дальнейшего исследования. Благодаря этому можно установить вид раковых клеток, назначить лечение.

источник

Повышение эхогенности печени — тревожный сигнал, указывающий на нарушение тканевых структур органа. Эта проблема требует тщательного выяснения причины, ведь от функционирования печени зависит работа всего пищеварительного тракта. На начальных стадиях заболеваний своевременное лечение гарантирует полное восстановление органа, запущенные случаи грозят неблагоприятным исходом. Назначить адекватную терапию сможет только специалист.

Использование ультразвуковых волн при исследовании состояния органов дает возможность определить видоизменения тканевых структур и отклонения контуров. В норме паренхима печени имеет однородную структуру с четкой визуализацией вен и желчевыводящих протоков. Повышенная эхогенность указывает на изменение однородности ткани в виде рубцевания – прорастания соединительной ткани или жировой дистрофии.

Увеличенный размер подтверждает гепатомегалию, печень при выпирании из ребер на 2 см заметно визуально.

Если обнаружено, что эхогенность печени повышена, необходимы дополнительные исследования:

1. УЗИ органов брюшной полости — для определения скрытых заболеваний пищеварительного тракта.
2. Биохимический анализ крови, определяющий состояние эндокринной системы, работу органов пищеварения: поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.
3. Если необходимо уточнение диагноза, проводят биопсию с забором печеночного материала для определения патологии.

Видоизменение тканей органа указывает на протекающий патологический процесс. Причинами поражения печени, вызывающими повышение ее эхогенности при ультразвуковом исследовании, могут быть следующие заболевания:

1. Хронический гепатит. Структура органа однородна с умеренным повышением эхогенности.
2. Цирроз. Для ранней стадии характерно увеличение печени. Дистрофия и уменьшение размеров с неоднородной структурой мозаичного типа появляется на поздних стадиях. Эхогенность зависит от локализации очагов поражения.
3. Жировая инфильтрация (дистрофия и стеатоз). Увеличение печени умеренно. Количество жировых включений в печеночных клетках находится в прямой связи с эхогенностью.
4. Хронический холангит. Для заболевания характерна гиперэхогенность, вызванная насыщенным отражением звуковых волн от стенок видоизмененных желчных протоков.
5. Глистная инвазия (описторхоз, альвеококкоз). УЗИ выявляет расплывчатую сетчатую структуру инвазивной и здоровой ткани, диффузное усиление эхогенности.
6. Абсцесс. В начале заболевания обнаруживается небольшой участок пониженной эхогенности – зарождающийся воспалительный процесс. Развитие патологии приводит к неоднородной эхоплотности — пониженной или слишком повышенной.

сахарный диабет;
алкогольный фиброз и склероз;
новообразование: гематома, аденома гемангиома;
ожирение или резкое похудение;
длительный прием лекарств.

Печеночные болезни, сопровождающиеся изменением эхогенности органа, имеют характерные симптомы:

частая боль, покалывание, резь ниже груди справа;
горечь во рту, внезапная тошнота со рвотой;
желтый оттенок кожи, коричневый налет на языке;
проблемы с пищеварением, жидкий стул;
увеличение, деформирование органа;
ожирение, лишний вес;
снижение иммунитета;
проблемы с сердцем;
появление отеков;
покраснение ладоней;
гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин;
нерегулярный менструальный цикл у женщин.

Наиболее частая причина проведения эхографических обследований новорожденных – гепатомегалия.

Другие заболевания, провоцирующие повышенную эхогенность у ребенка:

1. Метаболические болезни (гликогенозы). Размер органа увеличен, эхогенность повышена.
2. Застойная сердечная недостаточность. Наблюдается повышение эхогенности, расширение нижней полой вены и вен печени.
3. Врожденные гепатиты. Характерно повышение эхогенности к моменту рождения.
4. Гемангиомы и гемангиоэндотелиомы. Частые локальные новообразования в печени у детей до года, манифестирующие в первые 6 месяцев жизни. Образования бывают диффузными, единичными, множественными. Мелкие гемангиомы — гипоэхогенны, множественные — гиперэхогенны. Одновременно очаги обнаруживаются в селезенке, возможна их кальцификация. Допплерографический анализ позволяет выявить состояние питающих и отводящих сосудов.
5. Нейробластома. Эхографически увеличенная печень инфильтрирована метастазами, первичный очаг может быть обнаружен в надпочечниках.

К диффузным изменениям паренхимы печени у детей могут привести как системные, так и локальные патологические процессы. Часто встречается сочетание с гепатомегалией и желтухой. Исключением является цирроз, для поздних стадий которого характерно уменьшение размеров органа. Диффузные изменения обычно сочетаются с гиперэхогенностью, кроме острого гепатита и отека, при которых гипоэхогенность сопровождается четко прорисованными стенками вен портальной системы.

Диффузные изменения печени требуют определения следующих показателей:

размер органа;
поверхность – ровная или бугристая;
край — острый или закругленный;
состояние:
- лимфатических узлов;
- поджелудочной железы;
- сосудов;
- почек;
- селезенки.

По результатам исследования определяется патологический процесс.

Жировая инфильтрация, возникающая вследствие накопления жира гепатоцитами. На фоне повышения эхогенности наблюдается стертость рисунка вен портальной системы и резкий контраст между почкой и паренхимой печени. Жировую инфильтрацию вызывают:

Жировая инфильтрация может быть очаговой, любых размеров и формы.

Цирроз возникает в результате многих заболеваний печени и может привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Вначале, при острой форме, наблюдается жировая инфильтрация, затем возникает зернистость паренхимы. При микронодулярном процессе изменяется вся паренхима печени, а при макронодулярным – возникают узлы диаметром 1 см и более.

Фиброз формируется в виде тяжей соединительной ткани. Печень уменьшается в размерах одновременно с увеличением левой и хвостовой доли. Для макронодулярного цирроза характерен неровный край печени. Повышенная плотность ткани приводит к нарушению кровотока. Дополнительным признаком цирроза является асцит.

Муковисцидоз — заболевание наследственного характера. Причиной патологии является нарушение в транспортировке ионов эпителиальных клеток экзокринных желез. Результатом нарушения становится формирование густого секрета, приводящее к обструкции полых органов. Частые инфекционные заболевания приводят к развитию склероза, печень поражается крупноочаговым фиброзом.

Терапия болезней, вызывающих изменение структуры печени, направлена на ликвидирование устранение причин патологических процессов. Любое заболевание данного органа требует изменения образа жизни, режима питания. Количество еды за один прием нужно уменьшить, увеличив частоту до 6 раз. Поздний ужин — за 2 часа до сна. Полный отказ от жаренной, острой, жирной пищи, алкогольных напитков, фастфуда, компенсировать блюдами приготовленные на пару, отвариванием, тушением, запеканием.

Медикаментозное лечение зависит от формы заболевания, назначается врачом.

Для улучшения функции органа применяются гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды.

При болевом синдроме назначают спазмолитики, теплые компрессы. Асцит и отеки устраняют приемом диуретиков.

Воспалительные заболевания требуют использования антибиотиков. При вирусных гепатитах В и С эффективны противовирусные препараты.

Обнаруженная онкология требует хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапией. Тяжелые осложнения лечат в отделениях интенсивной терапии.

Печеночные заболевания часто развиваются из-за нездорового образа жизни. Для сохранения здорового состояния пищеварительной системы и печени достаточно соблюдение профилактических мероприятий:

1. Соблюдать принципы здорового питания соответственно возрасту.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. Не набирать лишний вес.
4. Не злоупотреблять алкоголем.
5. При возникновении проблем с пищеварением обращаться к врачу.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Возникает гиперэхогенное образование в печени в результате неправильного образа жизни, гормонального сбоя, интоксикации организма или врожденных факторов. Оно представляет собой один или несколько очагов, имеющих плотную структуру тканей, что обусловлено воспалением или опухолевым новообразованием. Симптомы патологии зависят от того, что находится в той области, где структура печени уплотнена.

Чаще всего гиперэхогенные включения представляют собой гемангиомы.

Способность тканей или органа пропускать ультразвуковые волны называется эхогенностью. Повышение этого свойства обусловлено изменением структуры тканей, а именно их уплотнением вследствие воспаления или новообразования. При УЗД такой участок будет более осветленным, что является признаком тяжелой патологии или функционального расстройства. Повышение эхогенности бывает очаговым, затрагивающим только некоторые части печени, и диффузным, когда равномерно страдает весь орган. Новообразования также могут быть различных размеров и иметь разнообразную форму.

Различают несколько таких разновидностей образований в печени с повышенной плотностью тканей, что хорошо определяется с помощью ультразвука:

злокачественное новообразование;
гемангиома или доброкачественная сосудистая опухоль;
аденома, новообразование из эндокринных клеток;
клеточная гиперплазия;
абсцесс вследствие воздействия инфекционного агента;
киста, заполнена кровью, возникшая в результате удара;
включение жира;
камень.

Вернуться к оглавлению

Возникают гиперэхогенные включения в печени в результате воздействия на организм человека таких факторов:

наследственная предрасположенность;
аномалии строения органа;
ожирение;
употребление гормональных препаратов;
курение;
прием алкоголя;
частые стрессы;
погрешности в рационе;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
интоксикация организма;
вирусное поражение;
цирроз;
нарушение обмена веществ;
бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Вернуться к оглавлению

Гиперэхогенные образования в печени вызывают развитие у человека таких клинических признаков:

Из-за плохой работы печени в организм попадает много токсинов.

боль в правом подреберье давящего характера;
тошнота и рвота;
нарушение стула;
метеоризм;
изжога;
горечь во рту;
горький привкус еды;
отек и краснота языка;
нарушение аппетита;
похудение или истощение организма;
головная боль;
головокружение;
слабость;
потеря сознания;
зуд кожи;
пожелтение склер и слизистых;
нарушение работы ССС.

Вернуться к оглавлению

Выявить гиперэхогенность печени можно с помощью ультразвукового исследования, которое важно проводить в динамике. Пальпаторно при отсутствии увеличения размеров органа печень не определяется. Еще одним методом диагностики является магнитно-резонансная и компьютерная томография. Также пациенту важно провести биопсию образования или изъятие незначительной его частицы с последующим гистологическим исследованием образца тканей. Больному рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Терапия очага гиперэхгенности зависит от того, чем является это образование. При злокачественном новообразовании или гемангиоме показано выполнение оперативного лечения с удалением части органа или всей печени целиком с последующей ее пересадкой. При гепатите или циррозе проводится противовирусная терапия, а также назначаются гепатопротекторы и средства, нормализующие отток желчи.

Пациенту назначается правильное диетическое питание. Оно помогает уменьшить нагрузку на орган и создает благоприятные условия для выздоровления. Необходимо отказаться от употребления жирной, жареной, соленой и острой пищи, а также не пить алкогольных напитков. Рекомендуется питаться часто и небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать овощам, кашам и фруктам. Полезными будут супы и пюре.

Основу лечения составляет выполнение хирургического вмешательства.

Больному назначается комплекс средств для улучшения функциональной активности печени. Для этого используют гепатопротекторы чаще растительного происхождения, средства, нормализующие отток желчи и витаминно-минеральные комплексы. При вирусном поражении гепатоцитов необходимо провести этиотропную терапию. Для устранения неприятных симптомов болезни назначаются спазмолитики, а убрать избыточное сворачивание крови помогут антиагреганты.

источник