Часто после проведения обследования пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.
Гипоэхогенное образование в печени
При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат УЗИ посылает в орган звуковые волны высокой частоты.
Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата УЗИ и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.
Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно. Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей. У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.
Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.
Четкие ровные контуры структуры могут указывать на ее паразитарное происхождение, например, на лямблии или эхинококки в печени, окруженные плотной капсулой, или же на наличие обычной кисты. Криволинейные или расплывчатые образования также могут оказаться кистами, опухолями различного происхождения или фиброаденомами.
Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных исследований и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.
Симптомы гипоэхогенного образования в печени
Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:
- Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
- Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
- Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
- Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.
Все эти симптомы могут относиться к разнообразным патологиям печени и желчного пузыря. Так как они очень субъективны, то четко указывать на конкретное заболевание не могут.
Само наличие участков затемнения на эхограмме не означает обязательной патологии, однако сочетания субъективных жалоб и показания УЗИ – это повод для углубленного исследования с целью исключения опасных для жизни заболеваний, таких как цирроз и рак печени, метастазы в этот орган или глистная инвазия.
Ультразвуковое исследование печени
Проведение УЗИ-диагностики поможет выявить наличие разнообразных образований и дать возможность разобраться в причинах недомогания больного.
Иногда по внешнему облику, которое имеет гипоэхогенное образование в печени, можно сделать первичные выводы об имеющейся проблеме:
- Аденомы проявляются затененными участками с однородной структурой, возможно, с единичными включениями материала другой плотности и гладким краем.
- На абсцессы печени могут указывать многочисленные очаги инфицирования с неровными контурами, возможно, с включениями пузырей внутри, при этом внешняя оболочка плотная и хорошо отражающая сигналя УЗИ.
- Ровные контуры темного пятна с имеющимися внутри него отраженными сигналами ультразвуковых волн могут указывать на кисту с внутренними одиночными или множественными кровоизлияниями.
- Круглые с бугристым краем образования могут свидетельствовать о наличии цирроза печени.
- Если образования имеют форму овала и/или треугольника, локализуются возле воротной вены или желчного пузыря, а у пациента имеются признаки жирового перерождения печени, логично предположить, что это оставшиеся нетронутыми части здоровой печеночной ткани.
- Если на экране возникает неравномерное образование с фрагментами кальцификатов, кровоизлияниями, это дает возможность заподозрить смертельно опасное заболевание – рак печени.
- Метастазы из других органов также имеют неравномерные очертания без четких контуров, при этом основные ткани печени без изменений.
- Глистные капсулы читаются как четкие образования, обычно округлой или овальной формы, с плотным гладким краем и полостью, заполненной жидкостью. Внутри капсулы имеются участки уплотнений, заметные на экране.
Диагностика при помощи УЗИ позволяет «вычислить» наличие патологий и несколько сузить круг возможных заболеваний. Эта несложная для пациента процедура помогает лечащему врачу в проведении дальнейших исследований и точной постановке диагноза.
Так как гипоэхогенное образование само по себе не является болезнью, а лишь свидетельством его возможного наличия, то лечится конкретное заболевание, установленное совместными силами с помощью УЗИ и других углубленных методов обследования, а также анализов.
Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое лечение. Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни. Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.
При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.
Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.
Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение , которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то лечение должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.
Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.
источник
Ультразвуковое исследование основано на способности органов отражать волны высокой частоты. Иногда диагностика выявляет участки с пониженной плотностью, они могут иметь различную форму, размер, определяются и описываются в протоколе УЗИ как «гипоэхогенное образование в печени».
При обнаружении в протоколе исследования данной формулировки не нужно делать поспешных выводов самостоятельно, эффективнее обратиться к специалисту, который подробно расскажет о выявленных элементах и назначит лечение, а при необходимости и дополнительные методы исследования.
Помимо снижения акустической плотности печени могут выявляться участки с ее увеличением, которые называются гипоэхогенным образованием.
Любое из выявленных отклонений в проводниковой способности органа говорит о формировании патологического очага в структуре печеночной ткани. Это может быть доброкачественное или злокачественное образование, имеющее различные формы и степень распространенности, а также выявляемое в единственном или множественном числе. Подробное изучение характеристик и расположения данных образований способствует постановке диагноза и подбору возможного лечения.
При подозрении на злокачественную опухоль скорее всего будет назначена биопсия патологической структуры для гистологического изучения, по результатам которой и оценивается опасность данного заболевания.
Качественное исследование печени с помощью УЗИ и определение всех характеристик выявленной патологии позволяет с большой долей достоверности установить имеющийся диагноз.
Возможные заболевания печени, проявляющиеся пониженной проводимостью ультразвуковой волны:
- Цирроз печени на УЗИ – определяются множественные узлы небольшого размера (по несколько миллиметров), вся поверхность органа имеет бугристую структуру, возможно увеличение или уменьшение органа в сравнении с показателями нормы.
- Геморрагическая киста определяется в виде четко очерченного очага круглой или продолговатой формы, имеющего четко очерченные границы. В центре кисты визуализируется жидкость, которая проявляется как очаг анэхогенного образования. Киста может быть единичная, нередко определяется поликистоз (много включений в ткани печени).
- Абсцесс проявляется включением в виде неровного образования с определяемыми пузырьками газа в центре патологического очага.
- Аденома описывается как псевдокапсула с четкими краями (имеется валик более плотной ткани, окружающий патологический очаг). Аденома имеет однородную структуру и характеризуется наличием четкой границы от здоровой ткани.
- Карцинома определяется при исследовании ультразвуком обычно в содружестве с метастазами, поразившими окружающие ткани и органы.
- Тромбоз воротной вены.
- Капсулы, характеризующие глистное поражение печени, имеют четкую форму с усилением эхогенности в центре, окруженной жидкостью.
- Признаки жирового перерождения печени по УЗИ определяются в локализации желчного пузыря и воротной вены, имеют треугольную или овальную форму.
Однако существуют заболевания, определение которых даже первоначально затруднительно по одним лишь признакам ультразвуковой диагностики. При необходимости дифференцировать болезнь большое внимание уделяется клиническим проявлениям недуга, анализам крови и другим данным, полученным с использованием разнообразных принципов современного исследования.
Главной опасностью патологии печени считается длительное бессимптомное течение. Отсутствие нервных окончаний в печеночных тканях позволяет недугу распространиться на значительную площадь и укорениться. Рак выявляется чаще при метастазировании в окружающие ткани, что значительно затрудняет лечение.
Диагностическое исследование печени в процессе жизнедеятельности с интервалом в 1-2 года позволит избежать печального опыта определения болезни на поздних стадия развития.
Помимо очагов гипоэхогенного характера при доброкачественном поражении специалист опишет полную картину, отраженную на аппарате ультразвукового исследования. Важно место расположения патологии, распространенность и глубина поражения, прорастания в прилегающие ткани и структуры, единичное включение или множественное распространение.
Одним из достоинств УЗИ можно считать возможность просканировать не только интересующий орган, но все структуры, окружающие его, а при необходимости и все органы брюшной полости. Неограниченность в осмотре пределами одной лишь печени позволяет:
- оценить общую картину заболевания;
- определить реальный риск здоровью и жизни человека;
- назначить необходимый направленный объем дополнительного обследования, не распыляя силы на ненужные диагностические процедуры.
В описании обязательно будет указана доля пораженной печени, размеры и структура. При разрастании опухоли более 3 см будет нарушена структура всего органа, края потеряют четкость и в результатах размер будет превышать нормальные показатели УЗИ печени.
В проекции гипоэхогенного образования печени при злокачественном поражении будет наблюдаться изменение в строении сосудистой сети и желчных протоков.
При прорастании опухоли в крупный сосуд процесс приобретает угрожающее значение. Обильное кровоснабжение новообразования ускоряет процессы ее распространения и метастазирования по организму. Вовлечение сосудистой сети в процесс хорошо определяется при ультразвуковой диагностике с применением доплера, определяется усиление рисунка с хаотично расположенными линиями кровеносного русла.
Выявление гипоэхогенных участков в печени позволяет заподозрить патологию органа и определить дальнейший объем диагностики. Лишь после проведения целого комплекса исследования выставляется окончательный диагноз, от которого будет зависеть дальнейший объем терапевтического и хирургического вмешательства.
источник
Печень – жизненно важный орган, функции которого сложно заменить.
Болезни печени протекают не так явно как сердечно-сосудистые заболевания, но и они часто приводят к проблемам со здоровьем, печеночной недостаточности и летальному исходу.
Кроме того, в печени часто наблюдаются злокачественные образования и метастазы из других органов. Поэтому, когда на УЗИ обнаруживают гипо- или гиперэхогенные образования в печени, пациентов беспокоит насколько это опасно?
В норме печеночная ткань имеет однородную структуру, средней плотности. На УЗИ она выглядит как однородная сероватая масса, разделенная на доли. В ней есть гипо-, гиперэхогенные участки (округлые, удлиненные), которые визуализируются в местах прохождения крупных сосудов, связок. Но если неоднородной становиться сама структура органа, такое состояние может указывать за заболевание.
Принцип методики УЗИ заключается в улавливании отраженных ультразвуковых волн. Чем выше плотность ткани, тем лучше они отражаются.
УЗИ изображение, полученное после обработки – это картинка в черно-белых полутонах, где плотные участки выглядят светлее, то есть гиперэхогенны.
Почти белыми выглядят на УЗИ кости, кальцификаты, жировая ткань, некоторые виды опухолей, плотные стенки сосудов.
Серые участки называют изоэхогенными — это паренхиматозные, железистые ткани. А гипоэхогенные или анэхогенные зоны соответствуют скоплению воздуха, жидкости, поскольку они плохо отражают ультразвуковые волны.
В любом случае, полученный снимок нужно рассматривать в совокупности. Например, при жировой дистрофии печени, на общем сером фоне можно обнаружить гипоэхогенные образования в печени на УЗИ.
Но это не совсем так, потому что жировое перерождение печеночных клеток повышает их эхогенность, и на их фоне неповрежденные ткани выглядят более темными.
Печень выполняет несколько важных функций в организме. Она участвует в обмене веществ, производит желчь, для расщепления жиров при пищеварении, вырабатывает факторы свертываемости крови и многое другое. При возникновении патологии в печени, жалобы пациентов могут быть следующими:
- болезненность в правом боку;
- тяжесть;
- неприятный запах изо рта;
- нарушения стула;
- желтизна белков глаз и кожи;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры.
В заключении УЗИ врач указывает изменения плотности печеночной ткани, их локализацию, распространенность. Нужно отметить, что точного диагноза он не ставит, для этого необходимо полное обследование, иногда инвазивное, инструментальное, например, биопсия.
Если на УЗИ в печени обнаружено гипоэхогенное образование, что это такое? Чаще всего это бывают:
- Гемангиома. Сосудистая доброкачественная опухоль, представляющая собой плотный клубок вен, реже артерий. По типу строению выделяют капиллярные, кавернозные и смешанные гемангиомы. Причина их образования пока не выяснена, но поскольку эти опухоли часто обнаруживают у детей, считают, что они возникают во время эмбрионального развития плода. Почти к 7% населения, обычно у женщин в печени выявляют гемангиомы, хотя опухоль может образоваться на кожных покровах, в мягких тканях, костях и других внутренних органах. Оперативное удаление части печени показано в случае быстрого роста, крупных размеров выше 5 см так как это вызывает дегенерацию печеночной ткани из-за сдавления, или при осложнениях (разрыв, тромбоз, инфицирование).
- Первичный рак печени. Возникает довольно редко. В основном представлен гепатокарциномой и происходит из печеночных клеток. Его необходимо дифференцировать от метастазов из других органов, которые встречаются чаще. Дифференцировать его можно с помощью биопсии.
- Метастазы. Вторичные поражения печени занимают ведущее место по онкологической статистике. В печень метастазируют раковые опухоли из кишечника (карциноид), половых органов (матки, яичников, простаты), грудных желез. Причем в некоторых случаях именно метастазы бывают опасны, поскольку растут быстро, вызывают разрушение печеночных клеток и приводят к тяжелой печеночной недостаточности.
Также можно обнаружить гематомы, кальцинаты от застарелых кровоизлияний, геморрагические, эхинококковые кисты.
Гиперэхогенное образование в печени свидетельствует о наличии вялотекущего воспаления или структурных изменений в органе. Степень эхогенности фиксируется посредством планового ультразвукового исследования.
Параметр указывает на развитие определённого заболевания, в том числе кист, доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов.
Определить истинную причину развития локальных включений помогут дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Гиперэхогенное образование в печени свидетельствует о наличии вялотекущего воспаления или структурных изменений в органе
Что это такое и в чем заключается основная опасность? Гиперэхогенное образование в печени визуализируется в ходе ультразвукового исследования. На мониторе специалист видит затемненный участок с повышенной плотностью.
Наличие включений свидетельствует о наличии незначительных отклонений или серьезных патологических процессов. Гипоэхогенное образование в печени отличается низкой отражательной способностью во время исследования.
Наличие данного признака характерно для следующих заболеваний и состояний:
- образований доброкачественного типа;
- онкологии с метастазами (характерно для образований в кишечнике и яичниках);
- печёночно-клеточной аденомы (доброкачественного образования молочных желез или щитовидки);
- абсцесса (острого воспалительного процесса с накоплением гноя);
- гиперплазии (стремительного увеличения органа в размерах);
- локального жирового включения или камня;
- кисты геморрагического типа.
Гиперэхогенные включения чаще встречаются у женщин, их величина способна колебаться от 5 до 20 см. В большинстве случаев они локализуются в правой доле органа.
Диаметр опухолевидного процесса зависит от причины его развития и типа.
Согласно представленным данным, образования в печени бывают диффузными (затрагивают всю паренхиму органа) и очаговыми (охватывают любые участки, в том числе, и ободки).
Многочисленные исследования не позволили определить истинную причину гипоэхогенных и гиперэхогенных включений. По предположениям специалистов, спровоцировать их развитие способны следующие заболевания и состояния:
Спровоцировать развитие гиперэхогенных включений может лечение гормональными препаратами
- генетическая предрасположенность;
- терапия гормональными медикаментами;
- сахарный диабет;
- патологии эндокринной системы;
- желтуха;
- массивное поражение органа вследствие необратимых процессов (чаще фиксируется при циррозе);
- нарушение метаболизма;
- сильная интоксикация вследствие злоупотребления спиртной продукцией;
- неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
Структура печени в представленных случаях неоднородная. При осмотре визуализируются бугорки различного диаметра. Наличие неровностей приводит к изменению в печёночных тканях, что негативно сказывается на функционировании органа. Нарушение его работоспособности требует незамедлительного лечения. При незначительном аваскулярном анэхогенном образовании (включении, от которого не отражаются ультразвуковые волны) пациенту необходимо вести контроль над состоянием органа, специфическая терапия не проводится.
К дополнительным симптомам относят:
Неприятный привкус во рту — один из симптомов заболевания
- изжогу и тошноту;
- неприятный привкус во рту, особенно в утренние часы;
- увеличение печени, что определяется при пальцевом исследовании (пальпации);
- резкую потерю массы тела;
- появление желтых пятен на кожных покровах;
- невыносимый зуд.
Представленные симптомы не являются специфичными. Они характерны и для других заболеваний печени. Предварительный диагноз пациенту ставится на основании жалоб и дополнительных инструментальных исследований.
Диагностические мероприятия являются обязательными, ведь гиперэхогенные включения могут быть следствием серьезных патологических состояний, угрожающих жизни человека.
Для установления причины появления гиперэхогенного образования в печени проводят МРТ-исследование
Уплотнения в печени с повышенной эхогенностью не являются самостоятельным диагнозом.
Для определения причины его развития применяются углубленные методы обследования (МРТ, КТ, биопсия и пункция). Специфическое лечение назначается на основании полученных данных.
Каждое заболевание имеет свою схему воздействия, универсального алгоритма терапии не существует.
Так, изоэхогенное образование ликвидируется посредством коррекции образа жизни и питания. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и при необходимости избавиться от лишнего веса. В редких случаях требуется лекарственная терапия.
Гиперэхогенное включение в печени — что предпринять при его обнаружении? В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом и исключить приступы паники. Новообразования различной формы и плотности не всегда являются признаком тяжелого осложнения. Следование рекомендациям врача позволит определить природу образования и приступить к восстановлению структуры органа.
Патологическое образование в печени.
Здоровье печени – это здоровье всего организма, ведь именно это орган отвечает за нейтрализацию вредных веществ, которые регулярно попадают внутрь. Когда печень перестает нормально функционировать за ней «сдают» и другие органы и системы. Организму грозит интоксикация.
Специфика этого органа в том, что пока в нем не произойдут серьезные изменения, он не даст о себе знать болью, так как в нем нет болевых рецепторов.
Как раз поэтому, нужно контролировать состояние печени регулярно проводя исследование органов при помощи безвредного и информативного метода УЗИ.
В ходе обследования органа аппарат, а точнее его датчик которые контактирует с кожей пациента, выдает УЗ волны, они направляются к органу и отражаются от него. Возвращаются они уже с другой частотой. Эти возвратные волны улавливаются тем же датчиком. После мгновенной обработки картинка на основе отправленных и возвращенных частот проецируется на экране аппарата.
Данные полученные таким методом дают диагносту много информации о состоянии органа и его патологиях. При помощи ультразвука удается узнать такие параметры печени:
- Расположение органа.
- Его размеры.
- Структуры – внешне и внутренние. По этому показателю можно узнать много, в частности наличие новообразований разного типа. Для определения изменений структуры используется показатель эхогенности. Для каждого органа, в том числе печени он свой.
Иногда на органах могут обнаруживаться участки с меньшей эхоплотностью, они называются гипоэхогенные. Такие не физиологические очаги могут иметь разные размеры, количество, формы. Подобный очаг не печени – это очень опасное явления, если своевременно не пролечить причину образования патологического очага есть вероятность отказа печени, что ведет к серьезным последствиям.
Основная рекомендация тем, у кого существуют проблемы с функционированием органа – это регулярно проходить обследование. Причем методу УЗИ оптимальный, ведь он не вредит организму, и не ограничений по числу раз его проведения.
Если же ранее не было проблем с работой печени, то нужно обращать внимание на такие симптомы:
- Болезненное ощущение в районе правых ребер.
- Во рту есть ощущение неприятного горького привкуса.
- Периодические возникает ощущение тошноты, рвоты.
- Кожные покровы отдают желтизной.
- Возникают перепады температуры тела, не имеющие причин.
- Резко падает работоспособность.
- Слизистые меняют цвет.
Один, а уж тем более, несколько подобных симптомов – это сигнал к скорейшему обращению к врачу. Если своевременно не принять меры, то возможны сложные последствия вплоть до разрыва органа, что приведет к летальному исходу. Хотя угроза и очень серьезная, медикаментозное лечение оказывает стойкий и положительный результат.
Любые очаги не физиологической акустической плотности указывают диагносту на проблемы с функционированием органа. А это значит, что кровь очищается и перекачивается медленней.
В результате происходит накопление токсинов, что негативно сказывается не только на печени, но и на всем организме.
Развиваются разные заболевания, на самой печени могут заподозрить кистозные новообразования, опухоли.
Гипоэхогенное образование – это патологический очаг на печени, который имеет меньшую нежели у органа плотность. Когда УЗ волны проходят через этот участок они замедляют свою скорость. На мониторе аппарата – это будет показано как более темное пятно, нежели остальной орган. Такие новообразования – это сигнал о развитии патологических процессов, вероятнее разрушительный процесс.
Так себя могут показывать следующие заболевания и новообразования:
- Цирроз.
- Кистозное новообразование.
- Тромбоз.
- Абсцесс.
- Аденома.
- Карцинома.
Подробное описание обнаруженного очага сниженной эхоплотности дает возможность определить, к какой именно категории относится патологический очаг. Характеристики:
- Цирроз выявит себя узелковатыми новообразованиями небольшого диаметра, при этом очертания органа будут бугорковатые.
- Киста будет описываться как кругловатая полость с жидкостью внутри.
- Тромбоз воротниковой вены – будет описан как образование, имеющее вытянутую форму и рыхлую конституцию.
- Абсцесс – ультразвук покажет деформированные края органа, в его структуре будут отображаться пузырьки газа.
- При аденоме буде просматриваться псевдокапсула, ткани которой будут более плотными. Очаг будет ровный с четкими границами.
- Карцинома – это раковая опухоль. Она себя покажет не только новообразованием на органе, но и метастазами, которые расходятся к соседним органам.
Так как гнипоэхогенные участки – это зачастую злокачественные новообразования, для подтверждения или опровержения диагноза нужны дополнительные исследования.
Но все же на основе полученных данных уже можно сделать вывод и поставить диагноз, а значит и назначить лечение. В любом случае при диагностировании на ранних стадиях развития болезнь вылечит легче, независимо от того какой тона является.
Если назначаются дополнительные исследования их нужно обязательно проходить.
Эти участки будут иметь повышенную акустическую плотность, на мониторе они будут значительно светлее остальных органов. Такие новообразования также опасны, ведь они могу быть:
- Гемангиомой – это скопление сосудов, так называемый «клубок», он образуют доброкачественную опухоль.
- Первичным раком – он развивается в результате проникновения метастаз из других органов.
Вывод. Диагностика новообразования в печени при помощи метода ультразвуковых волн самый эффективный и безопасный метод. С его помощью выявляются как зло- та и доброкачественные новообразования.
В мире существует множество различных заболеваний, одни из них не приносят значительного вреда, другие более опасные, а что же можно сказать, если доктор обнаружил у пациента гипоэхогенное образование в печени на УЗИ (ультразвуковое исследование). Единственное, что можно с достоверностью сказать, это тот факт, что подобное образование не является поводом для паники, ведь оно не указывает на наличие болезни.
Если человек длительное время ощущает определённый дискомфорт в области печени, то ему обязательно нужно посетить врача.
Описываемый дискомфорт может проявляться следующим образом:
- болезненные ощущения ноющего или колющего характера в области правого бока или в эпигастральной зоне;
- наличие болезненных ощущений в области печени в совокупности, с изжогой, чувством тошноты (развивается сразу после употребления еды), сниженным аппетитом и искажением вкуса;
- кроме болей, наблюдается довольно резкое похудение;
- болезненные ощущения сопровождаются формированием пятен жёлтого цвета на кожном покрове. Кроме того, наблюдается пожелтение белков глаз, довольно сильно зудит кожа.
Представленные симптомы могут встречаться при многих печёночных заболеваниях, а также при болезнях почек. Поэтому обнаружив уплотнение в печени на УЗИ, нельзя однозначно поставить какой-то диагноз.
Если были обнаружены пятна на печени при проведении такого обследования, как УЗИ, то это не указывает на наличие какой-либо патологии.
Но если в совокупности с этими пятнами пациент ощущает различный дискомфорт в области этого внутреннего органа, то это является поводом для более детального обследования.
Более детальный осмотр необходим для того, чтобы исключить наличие таких серьёзных патологий, как цирроз печени или онкология.
С помощью УЗИ можно не только обнаружить образование в печени, но и проанализировав его состояние, предположить, по какой причине оно возникло и указывает ли это на наличие патологии.
Изредка исследование внешнего вида образования может довольно много о нём рассказать:
- при наличии аденомы можно наблюдать на снимке темные участки однородной структуры, внутри которых присутствуют единичные вкрапления материала другой структуры, или обладающие гладким краем;
- присутствие довольно многочисленных очагов инфекции с неровными границами, и содержащих внутри пузыри (при этом внешняя оболочка остается плотной) указывает на наличие абсцесса;
- черные пятна с ровными краями, которые отображают внутри себя волны ультразвука, указывают на развитие кисты с одиночными или множественными внутренними кровоизлияниями;
- образования круглой формы с бугристой границей могут свидетельствовать о формировании цирроза печени;
- возникновение на экране неравномерного образования с кровоизлияниями могут указывать на развитие онкологии или формирование метастазов;
- образования круглой и овальной формы с плотными и гладкими краями могут сигнализировать о наличии в организме глистов.
При проведении УЗИ и обнаружении уплотнений сразу нужно понять, что они могут быть двух видов:
При наличии чётких и ровных краев образования можно предположить его паразитарное происхождение, к примеру, в печени сформировались эхинококки или лямблии. Также подобное состояние уплотнения может указывать на наличие у человека кисты, онкологии или фиброаденомы.
Если существует подозрение о том, что указанные уплотнения сигнализируют о наличии опухоли, то обязательно нужно взять биопсию образования. Таким образом, определяется или исключается наличие рака и метастазов.
Выделяют новообразования с пониженной и повышенной эхоплотностью.
Новообразования с повышенной эхоплотностью характеризуются высоким риском опасности, поскольку могут выступать в следующей роли (на мониторе представлено в виде светлой точки):
Являет собой скопление сосудов, которые формируют опухоль доброкачественного характера.
Первичный рак. Формируется в результате проникновения в печень (в редких случаях в почку) метастазов из других внутренних органов.
Уплотнения с пониженной плотностью (гипоэхогенные) на мониторе представлены в виде затемнённых точек.
Несмотря на то что они могут сигнализировать о наличии доброкачественной опухоли, гораздо чаще они являются свидетельством наличия таких патологий:
Если врач, проводивший УЗИ, отметил наличие затемнённых пятен, то риск, что они указывают на злокачественное образование, довольно высок.
Проведя УЗИ и обнаружив на мониторе затемнённые участки, доктор не может однозначно поставить диагноз «рак печени», поскольку для подтверждения описываемого диагноза нужно выполнить следующие действия:
- осуществить оценку общей картины заболевания;
- выявить действительно существующий риск относительно негативного влияния патологии на здоровье и жизнедеятельность больного;
- отправить пациента на сдачу дополнительных анализов.
После прохождения УЗИ пациент получает от доктора описание, в котором отмечается доля поражения печени, структура и размеры уплотнения. Если образование превышает размеры в 3 сантиметра (особенно у ребенка), то это показатель того, что нужно немедленно отправляться на сдачу дополнительных анализов.
Признаком того, что уплотнение указывает на наличие злокачественного образования, может стать изменение строения желчных протоков и сосудистой стенки.
Если уплотнение прорастает в крупном сосуде, то присутствует серьёзный риск для жизни. Усиленный кровоток приводит к тому, что злокачественное образование гораздо быстрее распространяется. Определить подобное состояние дел очень просто с помощью УЗИ, с использованием доплера.
Пациент должен понимать, что заключение, поставленное доктором, проводившим УЗИ, не является окончательным диагнозом. На основе представленного описания лечащий врач может только назначить дополнительные методы диагностики.
Среди широко используемых в таких ситуациях методов диагностики присутствуют следующие:
- компьютерная томография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ангиография.
Довольно часто врачи назначают пациенту сдачу анализа крови для того, чтобы определить состояние альфа-фетопротеина.
Также доктор может назначить биопсию, когда с применением тонкой иглы у человека изымается небольшой участок пораженной ткани пострадавшего органа.
Именно этот диагностический метод дает возможность с точностью в 99% выявить наличие у человека злокачественного или доброкачественного образования.
Описываемые уплотнения могут указывать на наличие в печени кальцинатов, которые считаются относительно нераспространенным явлением, поэтому требуют особого внимания. Кальцинаты – это отложения солей кальция в печени.
Развитие такого рода патологии происходит при наличии у человека перенесённых тяжёлых инфекционных заболеваниях. В результате этого организм определённым образом «защищает» ранее пораженные участки тканей, осуществляя «запечатывание» органа солями.
Кальцинаты разнятся по размеру и могут быть:
Патология может абсолютно никак себя не проявлять и быть случайно выявленной при проведении УЗИ. Опасность ее заключается в том, что большое содержание кальцинатов может спровоцировать развитие карциномы злокачественного характера.
Гипоэхогенность – это не заболевание, а следствие трансформированной структуры печени из-за действий возможной патологии. Для того чтобы избавиться от этой проблемы, нужно узнать точный диагноз, спровоцировавший гипоэхогенность.
Выделяют три метода лечения заболеваний, спровоцировавших указанную проблему:
- медикаментозное;
- хирургическое;
- диетическое.
Если размеры образования от 0,7 до 5 сантиметров, то необходимости в терапии нет.
При медикаментозном лечении лекарственные препараты назначаются в зависимости от причины, спровоцировавшей гипоэхогенность, они бывают следующих видов:
- спазмолитики – способствуют избавлению от болезненных ощущений;
- антибиотики – предотвращают и избавляют от бактериальных инфекций и абсцессов;
- диуретики – при наличии асцита способствуют выведению из организма лишнюю жидкость;
- гепатопротекторы – приводят в норму обмен веществ;
- дезагрегаты – нормализуют общее состояние сосудов.
В некоторых ситуациях назначается смешанная терапия, то есть одновременно используется несколько групп препаратов.
К хирургической терапии приступают в том случае, если возникшее образование достигло размеров в 5 сантиметров и оказывает негативное влияние на качественное функционирование соседних органов. К тому же удалять уплотнение нужно в том случае, когда оно провоцирует сильные болезненные ощущения в области живота и постоянно увеличивается в размерах.
Иногда для избавления от описываемой проблемы достаточно просто соблюдать диету, основные принципы такого питания следующие:
- количество калорий, употребляемых в сутки, не должно превышать 2,5 тысячи;
- количество употребляемых жиров и белков не должно превышать 100 грамм в сутки, а количество углеводов не более 350 грамм;
- вся пища и напитки должны употребляться в тёплом виде;
- из рациона питания нужно изъять еду, относящуюся к жирной, копченой, солёной и кислой;
- полностью необходимо исключить из рациона такие продукты, как чеснок и лук, шоколад, мучное, алкогольные и газированные напитки;
- надо больше употреблять вареных овощей, нежирной рыбы и мяса, ржаных сухариков, молока, супа.
Соблюдая правила правильного питания можно поспособствовать тому, что обнаруженное на фото с УЗИ уплотнение самостоятельно начнет уменьшаться.
Важным моментом при наличии описываемой патологии является своевременно её выявить. Только при регулярных плановых обследованиях можно выявить проблему и приступить к её лечению. Все лечебные манипуляции и диета должны быть детально обговорены с лечащим врачом.
Печень – жизненно важный орган в организме человека. Если ощущается постоянный дискомфорт, а по результатам УЗИ обнаружены затемненные или светлые участки — это может являться признаками опухолей в печени. Образование в печени — насколько это опасно? Речь пойдет о распространенных видах опухолей и методам их лечения.
Проведя исследование УЗИ, многие начинают паниковать, услышав про «гиперэхогенные» образования в печени.та
Темное пятно на УЗИ — очаг пониженной плотности и он свидетельствует о заболевании и наличии патологий в органе.
Гиперэхогенное образование в печени (гиперваскулярное) — образование, в котором повышена эхоплотность, т.е. способность отражать ультразвуковые волны у них выше. На мониторе УЗИ такие образования отображаются в виде белых пятен. Чаще это доброкачественные опухоли, гемангиомы, а также злокачественные опухоли.
Анэхогенное образование – включение в органе, не отражающее ультразвук и наполненное жидкостью. Эта патология отчетливо проявляется на УЗИ, имеет округлую форму. В 90% случаев термин анэхогенное применим к кисте. Киста печени отчетливо диагностируется на УЗИ.
Когда характерно изменена часть печени – говорят о том, что это диффузно очаговые изменения печени (очаговые изменения ткани). Выявление аномального очага свидетельствует о нарушениях в работе организма. Это опасно тем, что процесс очищения крови может идти в замедленном ритме, что грозит скоплением токсинов и развитием других болезней.
Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация – это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными. Мы рассмотрим те, что чаще всего диагностируют медики.
Печеночная киста – капсула с прозрачной жидкостью, либо желеобразной массой, стенки кисты выстланы эпителием. На УЗИ выглядит, как овальное образование с темной полостью. Может протекать бессимптомно и располагаться в разных слоях органа, различна по размерам.
Аденома печени имеет доброкачественный характер, развивается в сосудах печени, представляет собой капсулу, заполненную клетками и эпителием печени.
Очень часто возникает у женщин в результате длительного приема гормональных контрацептивов. Имеет плотную структуру и на УЗИ выглядит более светлым участком относительно других тканей.
Аденома под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому правильное лечение ее обязательно.
Стадии гемангиомы. Нажмите чтобы увеличить.
Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. Капиллярная гемангиома – сосудистое образование, состоящее из отдельных полостей. Кавернозная гемангиома (схожа с кистой по своей природе) – объединяется в более крупные и заполняется кровью. Она не перерождается в злокачественное, и не угрожает здоровью человека, если имеет небольшие размеры.
Ангиома печени – еще одна разновидность сосудистой опухоли. Представляют собой опухоли из множества мелких лимфатических и кровеносных сосудов. Поражение печеночных тканей может вызывать серьезные осложнения.
Врожденные ангиомы возникают из-за пороков развития и патологий. Иногда достигать больших размеров и в их случае необходимо оперативное вмешательство.
Ангиомы в пожилом возрасте могут протекать бессимптомно и больших размеров не достигают
Липома — доброкачественная опухоль, схожая по строению с кистой, состоящая из капсулы, заполненной белым жировым секретом. Липома также не перерастает в злокачественную опухоль и при небольших размерах не опасна.
Возникает из-за нарушения клеточного обмена в органе, когда жир накапливается в излишке. В случае быстрого роста, необходимо лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве. Медикаментозно липома не лечится.
Цистаденомы — редко встречаются, развиваются обычно в правой доле, схожи с кистой и имеют многокамерное строение. Причины возникновения до конца не изучены. Объемное образование вызывает явные симптомы и давит на органы. На УЗИ представлена в виде анэхогенных образований с перегородками. Лечится цистаденома только хирургическим путем.
Среди злокачественных опухолей выделяют первичные, которые произрастают из клеток и структуры органа, в котором они развиваются.
Опухоли, которые заносятся метастазами других органов (так как кровь фильтруется через печень) – называются вторичными.
Среди первичных опухолей выделяются: аденокарцинома печени, карцинома (формируются в паренхиме), гепатобластома (у детей), хилангиокарцинома (формируется в клетках желчных протоков), ангиосаркома и другие.
Пройдя раннюю диагностику, можно вылечить злокачественную опухоль на начальной стадии. Успех в лечении зависит от своевременного выявления болезни. Каждые полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать профилактические анализы.
Среди новообразований стоит отдельно отметить кальцинаты в печени. Это отложение солей кальция в тканях органа. Кальцинирование печени происходит вследствие перенесенных тяжелых инфекций. Организм защищает пораженные участки путем запечатывания его солями. Кальцинаты различаются по размеру.
Не стоит пугаться, услышав от врача термин «гипоэхогенность». Данное слово обозначает не какой-то диагноз, а описывает структуру с меньшей плотностью, чем у всех соседних тканей. Такое образование может быть как нормальным явлением, так и патологий. Все зависит от органа, о котором идет речь.
Методика обследования при помощи УЗИ заключается в том, что при помощи специальной аппаратуры генерируются звуковые колебания определенной частоты, посылаются в органы, а затем принимается ответ, то есть отраженный звук, эхо. По акустической плотности (эхогенности) можно судить о структуре органов.
Какое-то образование в организме может показывать сниженную акустическую плотность, выглядеть на экране темнее соседних тканей. Этот феномен и называется гипоэхогенностью, то есть уменьшенной плотностью. В этом участке продвижение ультразвука происходит медленнее. Чаще всего такое явление имеет жидкую структуру: это может быть, к примеру, киста. Врач не сможет сразу сказать точный диагноз.
Дело в том, что образование может быть круглым или с неровными краями. Круглое может являться:
- Кистой.
- Опухолью.
- Паразитарной кистой.
- Нормальным фолликулом, если речь идет о яичниках.
- Галактоцеле, если найдено в молочной железе.
Если обследование касается щитовидной железы, то не надо сразу же впадать в панику и бежать к онкологу. Как правило, лишь 5% пациентов выясняют, что появившееся образование (гипоэхогенный узел) является онкологической патологией. Чаще всего находка оказывается кистой, сосудистым образованием или жидкостной структурой.
Нормальная щитовидная железа на УЗИ
Нужно, прежде всего, отправиться на консультацию к эндокринологу и сдать анализы на гормоны (подробнее о которых расскажет врач, выписывая направление). Если не выяснится ничего страшного, через полгода желательно повторить все анализы. Растущий или не изменяющий размеры гипоэхогенный узел придется обследовать при помощи биопсии.
В том случае, когда узел обнаруживается в матке, скорей всего он является опухолью. Нужно лишь выяснить, доброкачественная она или злокачественная. Если же образование имеет еще и эхоструктуру внутри, значит речь идет о воспалении матки.
Явление сниженной эхогенности очень важно в случае беременности:
- если такой участок локализуется возле зародыша, это говорит о грозящем выкидыше.
Гипоэхогенный узел могут обнаружить и в молочной железе в процессе проведения маммографии. Как правило, такие участки могут быть:
- карциномой желез. У нее нечеткие, неровные очертания, наличествует тень, неоднородная структура.
- аденозом.
- типичной кистой. Контуры в этом случае будут четкими, а форма − округлой.
- атипичной кистой, способной оказаться злокачественной.
- фиброаденомой. У нее ровные, четкие контуры, есть схожесть со злокачественными опухолями.
В случае выявления таких образований необходимо через месяц повторить исследование и, в зависимости от результатов, отправляться на биопсию.
Если гипоэхогенный узел обнаружен в яичниках, то не стоит слишком беспокоиться: крайне редко он может оказаться онкологической патологией. Чаще всего явление представляет собой кисту, фолликул, лютеиновое тело или сосудистое образование.
Фолликулярная киста яичника
А вот в случае с почкой такой узел может быть либо кистой (тогда у нее четкий контур, однородная структура), или опухолью (злокачественной, если выявлено увеличение забрюшинных лимфоузлов). Как правило, пациента немедленно отправляют на дополнительные обследования, чтобы точно установить природу находки.
Наличие узлов в поджелудочной железе говорит о том, что врач может иметь дело со следующими явлениями:
- Кисты (особенно если у них ровные очертания, однородная структура).
- Панкреатит или фибролипоматозные процессы.
- Метастазы (границы будут размытыми).
- Онкология.
Для подтверждения диагноза придется пройти не только УЗИ органа, но и допплерографию.
Если найдено нарушение структуры в печени, патологии могут быть следующие:
- Следствие цирроза, когда узлы имеют округлую или бугристую форму.
- Киста.
- Тромбозы.
- Абсцесс.
- Следствие жировой инфильтрации печени, когда гипоэхогенный узел представляет собой частицу нормальной ткани.
- Гиперплазия или аденома.
- Онкология и метастазы.
Опять же, для точного диагноза необходимы дополнительные исследования.
Такое гипоэхогенное образование, в зависимости от обследуемого органа, может оказаться как практически любой патологией, так и естественным явлением.
Чаще всего выявляются кисты или опухоли, но порой это могут быть и явления, которые необходимо срочно оперировать или излечивать при помощи курсов медикаментов.
Одно лишь УЗИ не в силах дать точный диагноз, поэтому для всех рекомендаций и составления плана лечения врачу придется отправить пациента на ряд дополнительных обследований.
Часто после проведения обследования пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.
Гипоэхогенное образование в печени
При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат УЗИ посылает в орган звуковые волны высокой частоты.
Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата УЗИ и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.
Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно.
Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей.
У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.
Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.
Четкие ровные контуры структуры могут указывать на ее паразитарное происхождение, например, на лямблии или эхинококки в печени, окруженные плотной капсулой, или же на наличие обычной кисты. Криволинейные или расплывчатые образования также могут оказаться кистами, опухолями различного происхождения или фиброаденомами.
Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных исследований и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.
Симптомы гипоэхогенного образования в печени
Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:
- Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
- Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
- Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
- Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.
Все эти симптомы могут относиться к разнообразным патологиям печени и желчного пузыря. Так как они очень субъективны, то четко указывать на конкретное заболевание не могут.
Само наличие участков затемнения на эхограмме не означает обязательной патологии, однако сочетания субъективных жалоб и показания УЗИ – это повод для углубленного исследования с целью исключения опасных для жизни заболеваний, таких как цирроз и рак печени, метастазы в этот орган или глистная инвазия.
Ультразвуковое исследование печени
Проведение УЗИ-диагностики поможет выявить наличие разнообразных образований и дать возможность разобраться в причинах недомогания больного.
Иногда по внешнему облику, которое имеет гипоэхогенное образование в печени, можно сделать первичные выводы об имеющейся проблеме:
- Аденомы проявляются затененными участками с однородной структурой, возможно, с единичными включениями материала другой плотности и гладким краем.
- На абсцессы печени могут указывать многочисленные очаги инфицирования с неровными контурами, возможно, с включениями пузырей внутри, при этом внешняя оболочка плотная и хорошо отражающая сигналя УЗИ.
- Ровные контуры темного пятна с имеющимися внутри него отраженными сигналами ультразвуковых волн могут указывать на кисту с внутренними одиночными или множественными кровоизлияниями.
- Круглые с бугристым краем образования могут свидетельствовать о наличии цирроза печени.
- Если образования имеют форму овала и/или треугольника, локализуются возле воротной вены или желчного пузыря, а у пациента имеются признаки жирового перерождения печени, логично предположить, что это оставшиеся нетронутыми части здоровой печеночной ткани.
- Если на экране возникает неравномерное образование с фрагментами кальцификатов, кровоизлияниями, это дает возможность заподозрить смертельно опасное заболевание – рак печени.
- Метастазы из других органов также имеют неравномерные очертания без четких контуров, при этом основные ткани печени без изменений.
- Глистные капсулы читаются как четкие образования, обычно округлой или овальной формы, с плотным гладким краем и полостью, заполненной жидкостью. Внутри капсулы имеются участки уплотнений, заметные на экране.
Диагностика при помощи УЗИ позволяет «вычислить» наличие патологий и несколько сузить круг возможных заболеваний. Эта несложная для пациента процедура помогает лечащему врачу в проведении дальнейших исследований и точной постановке диагноза.
Так как гипоэхогенное образование само по себе не является болезнью, а лишь свидетельством его возможного наличия, то лечится конкретное заболевание, установленное совместными силами с помощью УЗИ и других углубленных методов обследования, а также анализов.
Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое лечение.
Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни.
Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.
При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.
Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.
Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение , которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то лечение должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.
Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.
Новообразования могут иметь вид полости с жидкостным содержимым, отличаться высокой плотностью или располагаться в капсуле. Все эти характеристики можно выявить с помощью инструментальной диагностики, в том числе путем ультразвукового исследования. Особое значение для лечения и жизни человека имеет происхождение патологии – доброкачественное или злокачественное.
С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие очаговые изменения печени:
- непаразитарные кистозные образования;
- бактериальные, паразитарные очаги;
- доброкачественные новообразования (аденому, сосудистые аномалии, гиперплазию);
- злокачественные;
- послеоперационные, посттравматические изменения.
С каждым годом число пациентов с печеночной патологией неуклонно растет. Это обусловлено некачественными продуктами, бесконтрольным приемом медикаментов, злоупотреблением алкоголем, а также поздней диагностикой заболеваний.
Очаговые поражения печени удается визуализировать на УЗИ, при компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии. При этом можно заподозрить доброкачественное или злокачественное течение болезни на основании структуры образования.
Благодаря высокой информативности и безвредности ультразвуковую диагностику можно использовать в качестве профилактического метода для первичного выявления патологии, а также для оценки динамики (скорости прогрессии болезни).
Конечно, такое исследование не позволит верифицировать диагноз, однако с помощью УЗИ обнаружить патологический очаг вполне возможно.
Для подтверждения диагноза назначается томография и биопсия железы.
При ультразвуковом исследовании можно выявить изменения структуры печеночной ткани, визуализировать дополнительное образование, оценить его содержимое, размеры, плотность, а также проанализировать очертания самой печени, ее объем, сосудистый кровоток и состояние окружающих органов.
Кратко опишем в таблице особенности визуализации часто встречающихся новообразований в печени.
| Аденома |
| Доброкачественное |
| Гемангиома |
| Доброкачественное |
| Липома |
| Доброкачественное |
| Гиперплазия |
| Доброкачественное |
| Цистаденома |
| Доброкачественное |
| Кисты (паразитарные, непаразитарные, посттравматические, послеоперационные) |
| Доброкачественное |
| Печеночно-клеточная карцинома, ангиосаркома, гепатобластома |
| Злокачественное |
Заметим, что даже доброкачественное течение заболевания при определенных условиях может принять злокачественную форму.
В большинстве случаев подобные очаги не проявляются яркой симптоматикой. Их структура может быть представлена эпителиальными тканями, как при аденоме, стромальными — при узелковой гиперплазии, или сосудистыми элементами, что характерно для гемангиомы.
Только при значительном увеличении образования может беспокоить тяжесть в правом подреберье. Лечебная тактика зависит от размера опухоли и течения болезни. Прогноз зачастую благоприятный.
Теперь более подробно о каждом доброкачественном новообразовании.
Аденома не так часто встречается в паренхиме железы. Она может состоять из клеток, напоминающих гепатоциты (печеночные клетки) — печеночно-клеточная аденома. Такой вид патологии в большинстве случаев диагностируется у женской части населения детородного возраста.
Очаги располагаются по одному или группами узелков, ограниченных от нормальной паренхимы капсулой. Учитывая риск стремительного увеличения аденомы (вплоть до 20 см в диаметре), с лечебной целью показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо для предупреждения разрыва опухоли, повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.
Кроме того, аденома может состоять из мелких желчных протоков с кистами и слизистыми скоплениями. Такой вид патологии больше характерный для мужской половины населения.
Изменения в печени в форме гемангиомы – наиболее распространенный вид поражения железы доброкачественного генеза. Структура образования представлена венозными элементами. Для него характерный медленный рост, отсутствие метастазирования и поражения здоровых печеночных тканей.
Несмотря на такое течение, все же рекомендуется регулярно проводить профилактическое УЗИ из-за риска развития осложнений:
- компрессии желчных протоков с затруднением оттока желчи;
- сдавления сосудов, что нарушает кровоснабжение органа;
- разрыва сосудов с возникновением кровотечения;
- злокачественного перерождения тканей.
Что касается липомы, то она образуется из жировой ткани. Ее диаметр зачастую не превышает 5 см.
Диагностика липомы начинает с УЗИ, однако зачастую требует дополнительного обследования, например, МРТ. В большинстве случаев жировик локализуется в правой доле, может быть единичным или располагаться группами. С течением времени подобные образования сливаются в конгломераты и окружаются соединительнотканной капсулой.
Из осложнений стоит выделить риск развития липосаркомы – злокачественного поражения печени.
При гиперплазии изменение клеток не наблюдается, однако нарушается дольчатость железы. В большинстве случаев патология имеет генетическое происхождение, диагностируется преимущественно в правой доле органа у женской части населения.
Учитывая схожесть со злокачественными очагами, требуется дополнительная диагностика. На УЗИ отмечается неоднородная структура, а также различная эхогенность (повышенная или пониженная).
При нодулярной гиперплазии в ходе обследования обнаруживается множество узелков до 4 см, причем размеры железы остаются в пределах нормы, а изменения паренхимы минимальны.
Отличием доброкачественного процесса является:
- медленный рост;
- отсутствие прорастания в окружающие органы;
- хороший ответ на терапию;
- отсутствие метастазирования.
Цистаденомы имеют доброкачественное происхождение, однако в 10% случаев наблюдается озлокачествление тканей. На УЗИ они выглядят как кистозные однокамерные структуры с фиброзной капсулой. Внутри кисты могут располагаться перегородки, папиллярные выросты и слизь. Подобные образования могут располагаться как внутрипеченочно, так и в желчевыводящих путях или пузыре.
Данные новообразования отличаются происхождением, структурой и размерами. Они могут быть воспалительными, паразитарными или врожденными, имеют капсулу и жидкостное содержимое. Обычно они заполнены прозрачной или желтоватой жидкостью, однако не исключено появление коричневого или зеленого оттенка, что указывает на примесь крови или желчи.
Кисты могут располагаться поверхностно или внутри железы, а также достигать 25 см. Если в ходе диагностики в каждом сегменте обнаруживается киста, принято говорить о поликистозе.
Они представляют собой жидкостные образования с капсулой, которые образуются из желчных протоков. Регистрируются у 5% населения, преимущественно у женщин. Могут быть единичными или множественными, поражая при этом не более 30% печеночной ткани.
В большинстве случаев кисты располагаются в одной доле. При поликистозе поражается более 50% железистой ткани, причем кисты локализуются в обеих долях без сохранения нормальной железистой ткани между ними.
Если рассматривать ложные кисты, они образуются в посттравматическом периоде. Стенка новообразования представлена фиброзно-измененной тканью. Кроме того, подобные кисты могут формироваться после лечения гнойников или иссечения эхинококковой кисты. Их содержимое – светлая жидкость, которая иногда может иметь примесь желчи.
Клинически непаразитарные образования не проявляются, лишь изредка при значительном увеличении размера наблюдается тяжесть или болезненность в правом подреберье. Дискомфорт может быть связан как с растяжением капсулы железы, так и сдавлением окружающих органов.
Благодаря современным УЗИ-аппаратам диагност может точно установить локализацию новообразования и характер его содержимого. В диагностике также используются иммунологические методы, например, РИФА.
Альвеококкоз развивается вследствие заражения цестодами эхинококка, который отличается от возбудителя эхинококкоза морфологическими и биологическими особенностями.
Вначале более подробно рассмотрим эхинококкоз. Он считается довольно тяжелым заболеванием, развивается вследствие заражения организма эхинококком. Основная проблема диагностики заключается в длительном бессимптомном течении, из-за чего человек обращается к врачу на поздней стадии патологии. Объем содержимого кисты может достигать 5 литров.
Рассматривая абсцесс печени, следует сказать об инфекционном происхождении патологии. Патогенные микроорганизмы проникают в ткань железы с желчью, лимфо- или кровотоком. Зачастую очаги локализуются в правой доле, имеют округлую форму и сопровождаются дискомфортными и болевыми ощущениями в правом подреберье.
Инфицированная полость в железе может формироваться при наличии внутрибрюшной инфекции, после ранений, травматического повреждения органа или хирургических вмешательств.
Помимо болевого синдрома заболевание проявляется лихорадкой, выраженной сластью и обильным потовыделением. По частоте встречаемости среди причин возникновения абсцесса лидирует инфекция желчных протоков (холецистит, холангит). Также воспаление может возникать после эндоскопических манипуляций или паразитарного заражения желчевыводящих путей.
На втором месте среди причин абсцессов стоит внутрибрюшная инфекция, которая по воротной вене проникает в печень. Такое наблюдается при дивертикулите (воспалении отростков кишечника), нарушении целостности кишки или язвенном ее поражении.
Гематомы формируются после травмы или хирургического вмешательства, когда в полости накапливается кровь, которая попала в паренхиму из поврежденного кровеносного сосуда.
В процессе ультразвукового исследования может обнаруживаться:
- образование, заполненное жидкостью со сгустками, что указывает на начальную стадию формирования кисты;
- очаг с густыми массами, перегородками разной толщины и плотными стенками (стадия прогрессирования);
- на последней стадии может обнаруживаться ложная киста с жидкостным содержимым или фиброзные участки, которые свидетельствуют о рассасывании кисты.
В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.
Морфологическую структуру опухоли можно установить только с помощью гистологического анализа.
Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.
Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.
При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.
Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.
Среди видов рака стоит выделить:
- гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет;
- ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность;
- гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.
Симптоматически злокачественный процесс проявляется:
- выраженным недомоганием;
- желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс);
- быстрым снижением массы тела;
- болевым синдромом в зоне правого подреберья;
- диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом);
- отсутствием аппетита.
При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.
Лечение новообразований в печени составляется с учетом:
- вида заболевания;
- стадии патологического процесса;
- функционального состояния железы;
- общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии);
- риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).
Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.
Если при ультразвуковом обследовании обнаружена диффузно измененная ткань, стоит заподозрить гепатоз или цирроз. В зависимости от вида провоцирующего фактора гепатоз может быть:
- липидным, когда в гепатоцитах происходит отложение жира. При УЗИ выявляется усиление сигнала на всем протяжении железы, а также ее уплотнение. Выделяют три степени прогрессии жирового гепатоза. На первой – отмечается превышение содержания жировых включений в органе на уровне верхней границы нормы. На второй – диагностируется стеатогепатит, когда ткань диффузно поражена. Что касается третьей степени, для нее характерны фиброзные изменения, локализованные вокруг сосудов. При этом железа становится плотной;
- алкогольного вида;
- гепатоз беременных;
- неалкогольной формы;
- гепатоз при диабете.
Цирротические изменения подразумевают замещение нормальной ткани железы на соединительную. При ультразвуковой диагностике выявляется уплотнение ткани. При отсутствии терапии повышается риск озлокачествления печени.
Ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которая широко используется для профилактического осмотра, оценки скорости развития болезни, а также анализа динамики при проведении лечения. УЗИ назначается детям и беременным, что подтверждает его безвредность.
Если в ходе ультразвукового обследования был обнаружен подозрительный очаг в печени, рекомендуется продолжить диагностику для уточнения его происхождения и характера патологии. Это поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, вовремя начать терапию и избежать тяжелых осложнений.
источник