Ы Верстка: вставить рисунок 3.1.
Рис. 3.1. Микропрепарат. Белковые гиалиновые капли в эпителии проксимальных извитых канальцев почки (гиалиново-капельная дистрофия). В цитоплазме клеток эпителия извитых канальцев видны крупные гиалиноподобные капли, окрашенные эозином в розовый цвет (1). Эпителиальные клетки увеличены в объеме, границы их нечеткие; просветы канальцев сужены, в них встречаются белковые преципитаты (цилиндры); ×1000. Из [1]
Ы Верстка: вставить рисунок 3.2.
Рис. 3.2. Макропрепараты (а, б). Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, «гусиная» печень). Печень увеличена в размерах (а — масса печени 4500 г; б — 4300 г), может быть уплотнена, поверхность гладкая, передний край закруглен, с поверхности и на разрезе — однородного глинистого вида, желтого или желто-коричневого цвета
Ы Верстка: вставить рисунок 3.3.
Рис. 3.3. Микропрепараты (а, б). Жировая дистрофия печени (стеатоз печени, жировой гепатоз, «гусиная» печень); а — отложения липидов в цитоплазме гепатоцитов при окраске гематоксилином и эозином выглядят как прозрачные пустые вакуоли; б — при окраске суданом III отложения липидов окрашиваются в желто-оранжевый цвет. Обычно мелкие капли жира (мелкокапельное ожирение) наблюдаются в гепатоцитах центров долек, а крупные (крупнокапельное ожирение) — в клетках периферических отделов долек; ×200
Ы Верстка: вставить рисунок 3.4.
Рис. 3.4. Макропрепарат. Жировая дистрофия миокарда («тигровое» сердце). Сердце увеличено в размерах, его камеры (полости) расширены, миокард дряблой консистенции. Под эндокардом, особенно в области трабекул и сосочковых мышц левого желудочка сердечная мышца с очаговой жировой дистрофией кардиомиоцитов по ходу венул и вен — с поперечной желтоватой исчерченностью, напоминающей окраску шкуры тигра. На разрезе миокард тусклый, глинистого вида, желтовато-коричневого цвета, также может быть с желтоватой исчерченностью
Ы Верстка: вставить рисунок 3.5.
Рис. 3.5. Микропрепараты (а, б). Жировая дистрофия миокарда. Мельчайшее (пылевидное) и мелкое (мелкокапельное) очаговое накопление липидов в цитоплазме кардиомиоцитов по ходу венозного колена капилляров и мелких вен: а — при окраске гематоксилином и эозином липиды не визуализируются; б — включения липидов желтовато-оранжевого цвета при окраске суданом III, окраска суданом III; ×200
Ы Верстка: вставить рисунок 3.6.
Рис. 3.6. Электронограмма. Жировая дистрофия миокарда. в цитоплазме кардиомиоцита разной величины вакуоли с липидами (1), деструктивные изменения митохондрий (2). Из [2]
Ы Верстка: вставить рисунок 3.7.
Рис. 3.7. Макропрепарат. Ожирение сердца. Размеры и масса сердца увеличены за счет значительно повышенного объема жировой ткани в эпикарде (сердце как бы в футляре из жировой ткани), причем в правых отделах сердца эти изменения выражены больше. Препарат Н.О. Крюкова
Ы Верстка: вставить рисунок 3.8.
Рис. 3.8. Микропрепарат. Ожирение миокарда. В стенке правого желудочка пролиферация липоцитов в строме, по ходу сосудов миокарда, атрофия кардиомиоцитов; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 3.9.
Рис. 3.9. Макропрепарат. Атеросклероз аорты. В интиме аорты липидные пятна желтого цвета, множественные сливающиеся между собой атеросклеротические бляшки, возвышающиеся над поверхностью интимы, плотной консистенции, желтовато-белого цвета, видны осложненные поражения — множественные изъязвления атеросклеротических фиброзных бляшек, пристеночные тромбы с характерной гофрированной поверхностью (1), кальциноз (петрификация — вид дистрофического обызвествления)
Ы Верстка: вставить рисунок 3.10.
Рис. 3.10. Микропрепараты (а, б). Атеросклероз аорты; а — внутриклеточные (в гладкомышечных клетках и макрофагах) и внеклеточное накопление липидов в интиме аорты (липоидоз аорты) и в атеросклеротической фиброзной бляшке (в основном в ее ядре, с кристаллами холестерина); в очаге их накопления и вокруг него разрастания соединительной ткани, лимфо-макрофагальная инфильтрация; б — липиды окрашены в желто-оранжевый цвет, окраска суданом III; а — ×60, б — ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 3.11.
Рис. 3.11. Микропрепарат. Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме. Неизмененная часть клапана окрашена в синевато-голубой цвет (1), очаг мукоидного набухания эндокарда и более глубоких участков ткани клапана — в фиолетовый (2) (феномен метахромазии). Окраска толуидиновъм синим, ×400
Ы Верстка: вставить рисунок 3.12.
Рис. 3.12. Электронограмма. Мукоидное набухание. Структура коллагеновых волокон (КлВ) сохранена, межфибриллярные пространства (МП) резко расширены, в них содержаться зернистые белковые массы. Из [2]
Ы Верстка: вставить рисунок 3.13.
Рис. 3.13. Электронограмма. Фибриноидное набухание. Массы фибрина (Ф) среди набухших и разрушенных коллагеновых волокон (КлВ), потерявших поперечную исчерченность. Из [2]
Ы Верстка: вставить рисунок 3.14.
Рис. 3.14. Микропрепарат. Гиалиноз артерий селезёнки. Просвет центральной артерии сужен, стенки утолщены за счет отложения в интиме гомогенных эозинофильных розового цвета масс гиалина, оттесняющих кнаружи и разрушающих эластическую мембрану. Мышечные волокна средней оболочки атрофичны; ×400
Ы Верстка: вставить рисунок 3.15.
Рис. 3.15. Макропрепарат. Порок сердца (склероз и гиалиноз митрального клапана при ревматическом пороке сердца). Размеры и масса сердца увеличены, стенка левого желудочка утолщена (рабочая, компенсаторная гипертрофия), полость расширена (декомпенсированная, или эксцентрическая гипертрофия). Рабочая гипертрофия и дилатация (расширение — атриомегалия) полости левого предсердия со склерозом его эндокарда (стенки предсердия срезаны). В ушке левого предсердия тромб. Створки митрального клапана утолщены, плотные за счет склероза, гиалиноза, сращены, пет-рифицированы, недостаточно смыкаются (недостаточность), сужено левое атриовентрикулярное отверстие (стеноз). При наиболее частом ревматическом пороке (митральном стенозе) отверстие митрального клапана напоминает пуговичную петлю или рыбью пасть. Сухожильные нити (хорды) створок митрального клапана при ревматическом пороке утолщены, сращены, укорочены (склерозированы)
Ы Верстка: вставить рисунок 3.16.
Рис. 3.16. Микропрепарат. Гиалиноз створки митрального клапана. Створка митрального клапана утолщена, неравномерно склерозирована, гиалинизирована (1 — бесклеточные эозинофильные массы), васкуляризирована; ×100
Ы Верстка: вставить рисунок 3.17.
Рис. 3.17. Макропрепараты (а, б). Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенные почки, нефроцирроз). Почки уменьшены в размерах, уплотнены, с мелкозернистой поверхностью, мелкими кистами с прозрачным содержимым. На разрезе уменьшен объем паренхимы, в основном сужен корковый слой, увеличен объем жировой клетчатки ворот почек (вакатное, заместительное разрастание жировой ткани при атрофии органа или ткани). При выраженном артериолосклеротическом нефросклерозе говорят о нефроциррозе или первично-сморщенной почке
Ы Верстка: вставить рисунок 3.18.
Рис. 3.18. Микропрепарат. Артериолосклеротический нефросклероз: 1 — гиалиноз и склероз артериол; 2 — гиалиноз клубочков; 3 — склероз стромы; 4 — белковая дистрофия и атрофия эпителия извитых канальцев; ×100
источник
Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 3
(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ №3 МОРФОЛОГИЯ ОБРАТИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Электронограмма. Молекулы ферритина в грануле гемосидерина (демонстрация)
Электрогограмма. Бал. дистрофия гепатоцита (демонстрация)
Микропрепарат №23 ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ
Окраски г.-эоз., Суданом III. В гепатоцитах преимущественно периф отделов печеночной дольки при окраске г.-эоз обнаружив вакуолеподобные включения (капли жира), в зав от размера вакуолей ожир может быть крупнокапельным и мелкокапельным. Жир оттесняет ядра клеток к периферии. При окр суданом III вакуоли окр в оранжевый цвет. Более крупные капли жира видны в периф отделах дольки, более мелкие в центр отделах.
Микропрепарат №21 ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА
Окраска суданом III. В цитоплазме кардиомиоцитов, расположенных преимущественно вокруг вен и венул, опред мелкие (пылевидные) жировые включения, окрашенные в оранжевый цвет.
Микропрепарат №14 ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ ЭПИТЕЛИЯ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ (ОКР Г.-ЭОЗ.)
Эпителий извитых канальцев почки увеличен в размере, набухший, границы клеток размыты, просвет канальцев сужен, в просвете видны эозинофильные белковые массы. В цитоплазме нефроцитов опред мелкие вакуоли, окр в розовый цвет, ядра клеток пикнотичны.
Микропрепарат №10 ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ЭПИТЕЛИЯ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦЕВ (ОКР Г.-ЭОЗ.)
Просвет некоторых канальцев не опред, нефроциты увеличены в размере, набухшие, контуры их размыты. В цитоплазме клеток видны крупные белковые эозинофильные вакуоли, оттесняющие ядра к периферии, ядра сморщены или вакуолизированны.
Микропрепарат №26 БУРАЯ ИНДУРАЦИЯ ЛЕГКИХ. ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ (ДЕМОНСТРАЦИЯ)
Микропрепарат №16 ГИАЛИНОЗ СОСУДОВ СЕЛЕЗЕНКИ (ОКР Г.-ЭОЗ.)
Стенки артериол селезенки утолщены, предст гомогенными эозинофильными массами, просвет сосудов сужен.
Микропрепарат №29 МЕЛАНОЗ ПОЧКИ ПРИ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ (ОКР Г.-ЭОЗ.)
Эпидермис с участками истончения и гиперкератоза. В области дермо-эпидермального стыка отмечаются скопления большого кол-ва меланоцитов и меланофагов, нагруженных меланином. Дерма с явлениями склероза, сосуды полнокровны.
Микропрепарат №25 ГЕМОСИДЕРОЗ ПЕЧЕНИ (РЕАКЦИЯ ПЕРЛСА)
В гепатоцитах и звездчатых ретикулоэндотелиоцитах видны скопления зеленовато-голубоватых зерен гемосидерина («берлинская лазурь»)
Микропрепарат №52 ИЗВЕСТКОВЫЕ МЕТАСТАЗЫ В МИОКАРДЕ (ПОЧКИ)- окр г.-эоз., серебрение по Хоссе (демонстрация)
Макропрепарат ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (СТЕАНОЗ ПЕЧЕНИ, «ГУСИНАЯ ПЕЧЕНЬ»)
Печень увеличена в размерах, капсула напряжена, край печени закруглен. Цвет от охряно-желтого до глинисто-серого, консистенция дряблая, при разрезании – на ноже жир.
Макропрепарат ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА («ТИГРОВОЕ СЕРДЦЕ»)
С
ердце увеличено в размере, дряблой консистенции, полости сердца расширены. Стенка левого желудочка утолщена до 1,8-2,0 см. В области сосочковых мышц видна желтовато-белая исчерченность, миокард желтоватого цвета.
Макропрепарат АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ
Макропрепарат БУРАЯ АТРОФИЯ МИОКАРДА ДЕМОНСТРАЦИЯ
Макропрепарат БУРАЯ ИНДУРАЦИЯ ЛЕГКИХ (ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ)
Макропрепарат ПЕТРИФИКАТЫ В ЛЕГКОМ (очаг Гона)
Макропрепарат СКЛЕРОЗ И ГИАЛИНОЗ КЛАПАНОВ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
Сердце увеличено в размере и массе, толщина стенки левого желудочка увеличена, миокард дрябловатой консистенции, желт цвета. Створки митрального клапана утолщены, деформированы, склерозированы, гиалинизированы, сращены друг с другом.
Макропрепарат АРТЕРИОЛО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА)
Почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность мелкозернистая. На разрезе корковый слой истончен, пирамиды – полнокровны.
источник
Кафедра патологической анатомии ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России»
МАТЕРИАЛЫ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
А.Н. Крючков, А.В. Рец. Материалы к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов. – Пермь, 2003.– 32 с (издание кафедры патологической анатомии ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России»).
Издание содержит описания препаратов, изучение которых является обязательным на кафедре патологической анатомии Пермской государственной медицинской академии и предназначено для студентов III курса лечебного и медикопрофилактического факультетов. Во «Введении» приводятся общие принципы дескриптивного метода, широко используемого в практической медицине.
На практических занятиях по патологической анатомии студенты знакомятся с основами дескриптивного метода (метода описания).
Метод описания макрообъектов применяется практически всеми врачами клинических специальностей, что определяет необходимость изучения данного метода студентами медицинского вуза. Наиболее часто метод описания макрообъектов используется при обнаружении врачом во время осмотра больного изменений поверхностных тканей (кожи и видимых слизистых оболочек). При хирургических вмешательствах видимые изменения внутренних органов, прежде всего удаляемых, хирург отражает в протоколе операции.
В патологической анатомии исследование и описание макрообъектов является первым этапом морфологического анализа аутопсийного и операционного материала, дополняемого затем микроскопическим исследованием.
Понятие о морфологических методах. Особенно-
стью морфологических методов исследования в биологии
и медицине является использование эмпирической информации, полученной непосредственно при изучении объекта. В отличие от этого, можно изучать свойства объекта, непосредственно не воспринимая его, а исходя из характера вторичных изменений в среде, вызванных самим существованием объекта (такие методы исследования широко используются в патологической физиологии
и в клинической медицине). В основе морфологического метода лежит непосредственное восприятие изучаемого предмета , прежде всего его визуальная характеристика (результат наблюдения ).
Морфологические методы, как и любые другие научные методы, реализуются в три этапа:
1. эмпирический этап – получение первичной информации об объекте от органов чувств. В патологической морфологии, помимо визуальной, большое значение имеет тактильная информация.
2. теоретический этап – этап осмысления полученных эмпирических данных и их систематизации. Это требует широкой эрудиции исследователя, поскольку эффективность восприятия эмпирической информации напрямую зависит от полноты теоретических знаний, что вы-
ражено в формуле «Мы видим то, что знаем» .
3. этап практической реализации – использование результатов исследования в практической деятельности. Результаты морфологического исследования в медицине являются основой диагноза , что и определяет важное практическое значение метода.
К основным морфологическим методам относятся:
1. макроморфологический метод – метод изучения биологических структур без значительного увеличения объекта. Исследование при помощи лупы с небольшим увеличением относится к макроморфологическому методу. Макроморфологический метод не следует называть макроскопическим исследованием, так как получаемая информация является не только визуальной.
Дескриптивный метод. Среди морфологических методов на эмпирическом этапе особое значение имеет де-
скриптивный метод ( метод описания ) – метод фиксации воспринимаемой информации с использованием вербальных символов (средств языка как знаковой системы). Корректное описание патологических изменений является своеобразной информационной копией объекта исследования. Именно поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы оно было как можно более точным.
Макроморфологические параметры. Описание па-
тологических изменений в органах проводится с использованием следующих основных параметров:
1. локализация патологического процесса в органе
(при поражении не всего органа, а его части);
2. величина органа, его части или патологически из-
менённого участка (размерный параметр, объёмная характеристика);
3. цветовая характеристика ткани с поверхности и на разрезе ;
4. консистенция патологически изменённой ткани ;
5. конфигурация (очертания, форма) патологически изменённого органа или его части ;
6. степень однородности патологически изменённой ткани по цвету и консистенции .
Если параметр не изменён, его обычно не отражают в описании объекта.
Микроморфологический метод. Тканевые срезы для обычного свето-оптического исследования готовят при помощи специальных приборов ( микротомов ) и окрашивают различными методами. Оптимальная толщина таких срезов 5-7 мкм. Гистологический препарат представляет собой окрашенный тканевый срез, заключённый между предметным и покровным стёклами в прозрачные среды (бальзам, полистирол и т.п.). Различают обзорные и специальные (дифференциальные) методы окраски. Специальными методами выявляются определённые тканевые структуры, например, те или иные вещества (гистохимическое и иммуногистохимическое исследование).
Наиболее часто используется окраска тканевых срезов гематоксилином и эозином. Гематоксилин – природный краситель, экстракт коры тропического кампешевого дерева – окрашивает в синий цвет ядра клеток («ядерный краситель»), отложения солей кальция, колонии грампозитивных микроорганизмов и волокнистую ткань в состоянии мукоидного отёка. Гематоксилин является основным (щёлочным) красителем, поэтому свойство ткани воспринимать его называется базофилией (от лат. basis – основание). Эозин – синтетическая розовая краска, краска цвета утренней зари (названа по имени дневнегреческой богини утренней зари Эос). Эозин относится к кислым красителям, поэтому свойство тканевых структур воспринимать его называется ацидофилией , или оксифилией .
2. микроморфологический ( микроскопический ) метод Эозином окрашиваются цитоплазма большинства клеток
– метод морфологического исследования, который ис- («цитоплазматический краситель») и межклеточное вещепользует приборы (микроскопы), значительно увеличиство.
вающие изображение объекта. Предложено много вариантов микроскопического метода, однако наиболее широко используется световая микроскопия ( свето-оптическое
Другие способы окраски тканевых срезов, в том числе гистохимические, будут приведены при описании соответствующих микропрепаратов.
№ 1. Сухая гангрена стопы. На коже стопы видны участки чёрного цвета; размеры и форма их различны в разных препаратах. Изменённые ткани уплотнены (вследствие дегидратации детрита). Граница очагов поражения чёткая. В нефиксированном материале сохранная кожа, окружающая зону сухого некроза, ярко-красного цвета. Наличие венчика гиперемии вокруг почерневших тканей создаёт впечатление «сгорания» и последующего «обугливания» кожи, что определило старое русское название антонов огонь , которым обозначалась сухая гангрена дистальных отделов конечностей. Термин γάγγραινα («гáгграйна», трансформированный в русском языке в слово гангрена ) был введён в европейскую медицинскую традицию Гиппократом и образован от глагола γραίνω – грызть, т.е. «гангрена» в буквальном переводе с древнегреческого означает «нечто, грызущее [тело]», «нечто, пожирающее [плоть]».
№ 2. Влажная гангрена кишки. Ткани кишечной стенки грязно-серого, почти чёрного цвета, влажные, легко рвутся. Рельеф слизистой оболочки (присутствующие в норме складки) сглажен. Брюшина, покрывающая изменённый отрезок кишки, в свежих нефиксированных препаратах тусклая (в норме серозные оболочки влажные, блестящие).
№ 3. Белый инфаркт селезёнки. В ткани селезёнки виден участок неправильной или конусовидной формы, беле- совато-серого цвета, с чёткими границами. В некоторых препаратах в селезёнке обнаруживаются несколько инфарктов. Вершина участков некроза конусовидной формы обращена к воротам селезёнки, а основанием они соприкасаются
с капсулой (в таких случаях зона инфаркта заметна с поверхности органа).
№ 4. Казеозный некроз лимфоузлов при туберкулёзе (казеозный туберкулёзный лимфаденит). Лимфатические узлы увеличены, плотные, спаяны между собой и образуют конгломерат. Ткань их на разрезе однородная, белесоватосерая.
№ 5. Очаг белого (серого) размягчения в головном мозге. В головном мозге на разрезе виден округлый участок белесовато-серого цвета, образованный рыхлым влажным детритом. Размер очага энцефаломаляции и его локализация
в головном мозге различны в разных препаратах.
№ 2. Казеозный некроз ткани селезёнки при тубер-
кулёзе. Окраска гематоксилином и эозином. В селезёнке,
в основном на месте структур белой пульпы, видны компактные скопления гиперэозинофильных аморфных масс (казеозный детрит) [1]. Вокруг очагов некроза заметны остатки лимфоидной ткани органа [2]. Помимо детрита в ткани развиваются изменения, характерные для туберкулёза (их детальная характеристика будет дана на соответствующем практическом занятии). В ряде препаратов детрит насыщен фрагментами разрушающихся клеточных ядер (кариорексис), придающих некротическим массам базофильный оттенок.
№ 4. Очаг белого размягчения в головном мозге.
Окраска гематоксилином и эозином. Участок некроза в ткани головного мозга образован рыхлыми эозинофильными аморфными массами [1], в которых видны многочисленные макрофаги округлой формы с обильной, нередко зернистой, цитоплазмой («зернистые шары») [2].
№ 5. Демаркационное воспаление в почке. Окраска гематоксилином и эозином. В сохранной ткани почки во-
круг очага некроза [1] мелкие сосуды расширены и полнокровны (воспалительная гиперемия) [2], в периваскулярной ткани видны нейтрофильные гранулоциты и макрофаги (воспалительная клеточная инфильтрация) [3], частично проникающие в детрит (клетки-скевенджеры).
№ 37. Тусклое (мутное) набухание почки. Почка несколько увеличена, ткань её дряблая, слегка отёчная. Поверхность разреза органа не блестит (тусклая), с неё стекает небольшое количество мутной жидкости. Подобные изменения в почке являются обратимыми и обнаруживаются только в нативном (свежем) материале. При микроскопическом исследовании выявляется зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев.
№ 47. Жировая паренхиматозная дистрофия миокарда («тигровое сердце»). Это состояние развивается при де-
компенсации сердечной деятельности (в «изношенном сердце») в исходе тяжёлых поражений сердца различного происхождения. Сердце при этом увеличено за счёт расширения (дилатации) полостей, стенки его истончены (по сравнению с компенсированным состоянием); миокард дряблый, желтовато-серого цвета. Со стороны эндокарда видны многочисленные мелкие, местами сливающиеся желтоватые пятна и полосы. Иногда желтоватые полоски располагаются параллельно друг другу, образуя характерный рисунок «шкуры тигра» (в таких случаях сердце при жировой паренхиматозной дистрофии миокарда называют «тигровым»).
№ 49. Жировая паренхиматозная дистрофия печени (стеатоз печени, жировой гепатоз, «гусиная печень»).
Печень увеличена, ткань её дряблая, от желтовато-коричневого до серовато-жёлтого цвета (в норме ткань печени тём- но-коричневая). При резко выраженном стеатозе печень становится очень светлой и называется «гусиной» (подобный вид печени у водоплавающих птиц не является признаком патологического процесса).
№ 18. Гидропическая дистрофия эпителия почеч-
ных канальцев. Окраска гематоксилином и эозином.
Эпителиоциты некоторых почечных канальцев увеличены, их цитоплазма светлая (оптически пустая) [1]. В норме цитоплазма клеток нефроэпителия канальцев эозинофильная (окрашивается в розовый цвет эозином) [2]. Тинкториальные свойства цитоплазмы клеток, находящихся в состоянии гидропической дистрофии, обусловлены отёком (гидратацией); при этом поступающая в клетку вода разжижает цитозоль, делая его неспособным фиксировать краситель.
№ 31. Жировая паренхиматозная дистрофия пече-
ни. Окраска гематоксилином и суданом III (или только суданом III). В цитоплазме гепатоцитов всех отделов печёночной дольки видны многочисленные округлые включения различного размера, окрашенные суданом III в оранжевый цвет [1].
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ (СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ) ДИСТРОФИИ
№ 41. Гиалиноз капсулы селезёнки («глазурная селезёнка»). Капсула селезёнки очагово или тотально утолщена,
уплотнена, белесовато-серая. Наиболее часто подобные изменения формируются в исходе фибринозного периспленита.
№ 42. Саговый амилоидоз селезёнки («саговая селёнка»). Селезёнка несколько увеличена, слегка уплотнена, на разрезе в её ткани видны многочисленные мелкие полупрозрачные округлые очаги, напоминающие зёрна разваренного саго (саго – прессованный в форме зёрен крахмал, при разваривании приобретающий вид полупрозрачных шариков). «Саговая селезёнка» является начальной морфологически верифицируемой стадией амилоидоза селезёнки; амилоид при этом откладывается преимущественно в структурах белой пульпы, поэтому очаги поражения имеют округлую форму.
№ 43. Сальный амилоидоз селезёнки («сальная селезёнка»). Орган увеличен, плотный, на разрезе ткань селе-
зёнки однородная, бледно-красная, блестит («сальный блеск поверхности разреза»). «Сальной селезёнкой» называют поздние изменения в органе при амилоидозе с выраженным поражением как белой, так и красной пульпы. Некоторые авторы для обозначения подобных изменений органа используют термин «ветчинная селезёнка».
№ 44. Амилоидоз почки (большая белая амилоидная почка). Почка увеличена, плотная, корковое вещество расширено, светло-серое с желтоватым оттенком; поверхность разреза блестит («сальный блеск поверхности разреза»). Желтоватый оттенок почечной ткани обусловлен жировой паренхиматозной дистрофией. Подобный вид почки характерен для стадии развёрнутых клинических проявлений нефропатического амилоидоза (нефротической стадии амилоидоза почек). При далеко зашедшем амилоидозе развивается атрофия паренхимы и почки уменьшаются в размерах.
№ 46. Ожирение сердца. Сердце увеличено за счёт значительного разрастания субэпикардиальной жировой ткани (в норме жировая ткань под эпикардом располагается только по ходу сосудисто-нервных пучков). Ожирение сердца может сопровождаться липоматозом миокарда (разрастанием белой жировой ткани в миокарде).
№ 21. Амилоидоз селезёнки. Окраска гематоксили-
ном и конго красным. В ткани селезёнки видны очаговые скопления компактных бесклеточных масс, окрашенных конго в красный цвет [1]. Преимущественно амилоид располагается в структурах белой пульпы, вытесняя и замещая клетки лимфоидной ткани [2].
№ 23. Амилоидоз почки. Окраска гематоксилином и конго красным. В различных структурах почки (в клубочках, стенках канальцев и сосудов) обнаруживаются окрашенные в красный цвет (конгофильные) компактные бесклеточные массы (амилоид). Преимущественно амилоид располагается в почечных клубочках [1]. [2] – канальцы нефрона.
№ 26. Гиалиноз почечных клубочков и стенок сосу-
дов. Окраска по ван Гизону. Некоторые клубочки уменьшены, замещены грубоволокнистой соединительной тканью, частично или полностью гиалинизированной, окрашенной в красный цвет кислым фуксином. Гиалин представляет собой однородные гипероксифильные (т.е. интенсивно окрашивающиеся кислыми красителями, такими, как кислый фуксин и эозин) массы. Стенки отдельных сосудов также гиалинизированы [1]. [2] – нормальный клубочек, [3] – канальцы нефрона.
№ 53. Обызвествлённый туберкулёзный очаг в лёгком (очаг Гона). В ткани лёгкого располагается очаг белесо-
вато-серого цвета, округлой формы, диаметром до 1 см, каменистой плотности, имеющий довольно чёткие границы.
№ 54. Камень в почке (нефролитиаз). Лоханку, большие и малые чашечки почки занимает крупный коралловидный конкремент.
№ 56. Камни в желчном пузыре (холелитиаз). В желчном пузыре видны многочисленные камни. Цвет, размер и форма камней различная в разных препаратах.
№ 60. Гемосидероз селезёнки. Ткань селезёнки на разрезе бурого цвета за счёт отложения в её ткани большого количества гемосидерина («ржавый вид» поверхности разреза). Гемосидероз селезёнки – проявление генерализованного (системного) гемосидероза, при котором гемосидерин накапливается и окрашивает в бурый цвет ткань костного мозга, печени, селезёнки и лимфатических узлов.
№ 61. Гемомеланоз селезёнки (малярийная пигментация селезёнки). Селезёнка несколько увеличена, уплотне-
на, ткань её на разрезе серо-чёрного (аспидно-серого) цвета. Гемомеланин относится к гематинам – гемоглобиногенным пигментам, содержащим трёхвалентное железо. Гематины, в отличие от пигментов, содержащих двухвалентное железо (ферритин и гемосидерин), окрашивают ткань в чёрный цвет.
№ 40. Отложение солей кальция в почке (нефро-
кальциноз). Окраска гематоксилином и эозином. В про-
свете некоторых почечных канальцев располагаются соли кальция, окрашенные гипербазофильно (гематоксилином
в тёмно-синий цвет) [1]. Нефроэпителиоциты этих участков находятся в состоянии тяжёлой гидропической дистрофии или разрушены.
№ 42. Гемосидероз печени. Реакция Перлса (окраска жёлтой кровяной солью) . В цитоплазме гепатоцитов видны многочисленные гранулы гемосидерина, окрашенные
в синий цвет («берлинская лазурь») [1].
Реакция Перлса выявляет только ферритин и продукт его полимеризации – гемосидерин, т.е. гемоглобиногенные пигменты, содержащие двухвалентное железо. Для обнаружения в ткани всех железосодержащих гемоглобиногенных пигментов (включая гематины) используется реакция Тирмана (обработка тканевых срезов восстановителями с последующей окраской красной кровяной солью).
№ 45. Печень при механической желтухе. Окраска гематоксилином. Междольковые желчные протоки и желчные капилляры расширены, заполнены бурозелёными массами (желчь) [1]; стенки некоторых протоков истончены. В цитоплазме гепатоцитов расположены тёмно-зелёные зёрна желчи (внутриклеточный холестаз) [2]. Ткань отдельных портальных трактов и долек окрашена желчью («желчные некрозы») [3].
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ (1 занятие)
№ 7. « Мускатная» печень. Печень несколько увеличена, уплотнена; на разрезе ткань органа имеет пёстрый вид (на желтовато-сером фоне видны многочисленные равномерно расположенные мелкие очаги красного цвета), напоминающий ядро мускатного ореха с характерным чередованием более светлых и тёмных участков. Красные очаги соответствуют центральным отделам долек, сосуды которых резко полнокровны; желтовато-серый фон обусловлен жировой дистрофией гепатоцитов периферических отделов долек.
№ 8. «Мускатный» фиброз печени (застойное уплотнение печени). Печень несколько увеличена, плотная, по-
верхность её гладкая. Ткань на разрезе пёстрая: на красном фоне видны множественные белесовато-серые мелкие очаги («мускат наоборот»). Светло-серые очаги соответствуют центральным отделам долек, где разрастается фиброзная ткань; синусоидные капилляры периферических отделов долек и сосуды портальных трактов полнокровны, что придаёт красный цвет другим отделам печёночной ткани.
№ 9. Бурая индурация лёгких. Лёгкие несколько увеличены, уплотнены, поверхность разреза их бурого цвета (за счёт высокого содержания в ткани гемосидерина).
№ 13. Свежее кровоизлияние в головной мозг. В ткани головного мозга расположена полость, заполненная свернувшейся кровью (гематома). В некоторых препаратах кровь находится в боковых желудочках (гемоцефалия).
№ 27 (169). Гидроцефалия (водянка головного мозга). Желудочки мозга растянуты увеличенным количеством ликвора. Объём мозговой ткани уменьшен вследствие длительного сдавления его ликвором (атрофические изменения).
№ 51. «Мускатная» печень. Окраска гематоксилином
и эозином. Дольковая структура печени сохранена. Центральная венула и прилегающие отделы синусоидных капилляров расширены, резко полнокровны (полнокровие центральных отделов дольки) [1]. Центролобулярные гепатоциты уменьшены в размере, их количество снижено (атрофия паренхиматозных клеток центральных отделов долек). В цитоплазме гепатоцитов периферических отделов долек содержатся жировые включения (округлые пустоты с чёткими контурами) [2].
№ 53. Бурая индурация лёгких. Окраска гематокси-
лином и эозином. Межальвеолярные перегородки [1] утолщена за счёт полнокровия капилляров и фиброза. В лёгочной ткани, особенно в просвете альвеол, видны многочисленные сидеробласты [2] (альвеолярные макрофаги с гранулами гемосидерина в цитоплазме).
№ 54. Свежее кровоизлияние в головном мозге. Ок-
раска гематоксилином и эозином. В ткани головного моз-
га за пределами сосудов располагаются многочисленные эритроциты [1]. В некоторых участках головного мозга формируются небольшие полости без чётких границ, заполненные кровью (микрогематомы); в других – ткань мозга более или менее равномерно пропитана кровью (геморрагическая инфильтрация).
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ (2 занятие)
№ 11. Белый инфаркт почки. В корковом веществе почки виден белесовато-серый участок с чёткими границами, прилегающий к фиброзной капсуле органа. Очагов некроза (инфарктов) может быть несколько.
№ 14. Геморрагический инфаркт лёгкого. В лёгком под плеврой виден участок тёмно-красного цвета, плотной консистенции, с довольно чёткими границами. Ткань в очаге поражения безвоздушная. Инфарктов в препарате может быть несколько. Геморрагический инфаркт является результатом тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии.
№ 16. Белый тромб в аорте. К внутренней поверхности брюшной аорты прикреплён тромб светло-серого цвета, с неровной (шероховатой) поверхностью. Иногда поверхность тромба волнистая («гофрированная»). В некоторых препаратах тромб перекрывает просвет сосуда полностью (обтурирующий тромб), в других – частично (париетальный, или пристеночный, тромб). В отличие от тромба посмертный свёрток крови не прикреплён к стенке сосуда, мягкоэластичный (желеобразный), поверхность его ровная, влажная, блестящая.
№ 20. Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии. В лёгочном стволе и обеих лёгочных артериях расположены свёрнутые в клубок тромбоэмболы, полностью перекрывающие просвет сосудов. При массивной тромбоэмболии лёгочной артерии, как правило, развивается летальный исход.
№ 21. Гнойные метастазы в почке при сепсисе (септикопиемии). Под капсулой почки расположены небольшие полости, заполненные гнойным экссудатом (абсцессы).
№ 22. Цистицеркоз головного мозга. Ткань головного мозга содержит многочисленные пузырьки диаметром 2-3
мм (личинки свиного цепня – цистицерки), являющиеся паразитарными метастазами (larva migrans).
№ 23. Метастазы рака желудка в печень. В печени видны округлые белесовато-серые узлы различного размера, с довольно чёткими границами.
№ 57. Геморрагический инфаркт лёгкого. Окраска гематоксилином и эозином. Участок инфаркта образован аморфными эозинофильными массами (детритом) с многочисленными эритроцитами [1]. В сохранной ткани, прилегающей к зоне некроза, микрососуды расширены и полнокровны; в межальвеолярных перегородках и фиброзной строме формируется воспалительная клеточная инфильтрация из макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов, а полости альвеол заполнены экссудатом, богатым клетками
(признаки демаркационного воспаления ) [2].
№ 61. Организация тромба. Окраска по ван Гизону.
Просвет сосуда заполнен тромбом [1], окрашенным в жёлтый цвет пикриновой кислотой. В тромб из стенки сосуда врастает фиброзная ткань [2] ( организация тромба ), коллагеновые волокна которой окрашены кислым фуксином в красный цвет. В тромбе образуются мелкие сосуды, часть которых не содержит форменных элементов крови ( эндотелизация тромба ); в других сосудах тромба выявляются признаки восстановления кровотока – наличие форменных элементов крови в просвете ( васкуляриза-
№ 63. Микробные эмболы (бактериальные мета-
стазы) в почке. Окраска гематоксилином и эозином. В
просвете мелких сосудов почки, в том числе капилляров клубочков, располагаются колонии грам-позитивных бактерий (стафилококков), окрашенных в тёмно-синий цвет гематоксилином [1].
№ 66. Везикулярная экзантема при натуральной оспе. На коже расположены многочисленные везикулы (пузырьки), заполненные прозрачной или мутноватой жидкостью (серозным экссудатом). Элементы сыпи (сыпь на коже называется экзантемой ) размером до 0,5 см с характерным центральным западением покрышки пузырька.
№ 68. Абсцесс головного мозга. В ткани головного мозга видна полость диаметром 1,0-2,5 см (диаметр полости различен в разных препаратах), содержащая гнойный экссудат.
№ 70. Гнойный лептоменингит при менингококковой инфекции. Мягкие мозговые оболочки, прежде всего конвекситальной поверхности мозга, белесовато-серые, утолщены за счёт отёка, выраженного полнокровия сосудов и наличия в их ткани гнойного экссудата.
№ 73. Фибринозный перикардит («волосатое сердце»). Эпикард покрыт слоем мягкой желтовато-серой массы (фибринозным экссудатом), образующей волосовидные выросты.
№ 78. Дифтеритический эндометрит. Слизистая оболочка матки покрыта тонкими, серыми, спонтанно отслаивающимися плёнками фибринозного экссудата.
№ 76. Фибринозный перикардит. Окраска по ван Ги-
зону. Эпикард покрыт аморфными пикринофильными (окрашенными в жёлтый цвет пикриновой кислотой) массами фибринозного экссудата [1]. В субмезотелиальной ткани микрососуды расширены и полнокровны (воспалительная гиперемия), вокруг них расположены многочисленные клетки воспалительного инфильтрата (прежде всего макрофаги и нейтрофильные гранулоциты) [2]. [3] – субэпикардиальная жировая ткань; [4] – миокард.
№ 80. Флегмона мягких тканей. Окраска гематокси-
лином и эозином. Вокруг волокон поперечно-полосатой мышечной ткани и жировых клеток расположены многочисленные нейтрофильные гранулоциты [1]. Распадающиеся нейтрофильные гранулоциты, формирующие гнойный экссудат, в классической патологии называются гнойными тельцами . [2] – скелетная мышечная ткань, [3] – клетки белой жировой ткани.
№ 131. Фибринозный ларингит. Окраска гематокси-
лином и эозином. Слизистая оболочка гортани в состоянии некроза [1]. Детрит и фибринозный экссудат образуют плёнку (фибринозно-некротическую плёнку), покрывающую подлежащие сохранные ткани, мелкие сосуды которых расширены и полнокровны (воспалительная гиперемия) [2], а в периваскулярной ткани видны клетки воспалительного инфильтрата [3]. Воспалительный клеточный инфильтрат состоит в основном из гистиоцитов (макрофагов) и нейтрофильных гранулоцитов.
источник
МАКРОПРЕПАРАТ №1ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ
В препарате видны разрезы печени.
Печень малых размеров, так как это печень ребенка. Но все же размеры печени увеличены, поскольку капсула ее напряжена, а углы закруглены.
Цвет печени на разрезе желтый.
Консистенция печени дряблая.
При разрезании такой печени ножом на его лезвии остаются капельки жира.
Это паренхиматозная жировая дистрофия печени, или «гусиная» печень.
Может развиваться у людей, страдающих хроническими сердечно – сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, заболеваниями системы крови, хроническим алкоголизмом.
В исходе паренхиматозной жировой дистрофии с течением времени может развиться портальный, мелкоузловой цирроз печени.
МАКРОПРЕПАРАТ №2КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
В препарате виден горизонтальный срез ткани головного мозга. Внизу и позади головного мозга виден мозжечок.
В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер имеется очаг темно – коричневого цвета вследствие того, что в очаге кровоизлияния мы видим запекшуюся кровь. Это очаг кровоизлияния в омертвевшую ткань мозга, с достаточно четкими границами — гематома. В центре гематомы в анаэробных условиях образуется пигмент гематоидин, а по периферии, на границе со здоровыми тканями – гемосидерин. Кровь из очага кровоизлияния прорвалась в передний рог правого бокового желуочка, в третий желудочек промежуточного мозга, Сильвиев водопровод среднего мозга и в четвертый желудочек ромбовидного мозга.
Гематома является одной из разновидностей геморрагического инсульта.
Клинически сопровождался развитием очаговой симптоматики на противоположной стороне тела – левосторонней парестезией, гемиплегией, гемипарезом, параличем.
Если бы пациент не умер, то на месте кровоизлияния образовалась бы киста с ржавыми от гемосидерина стенками.
В препарате представлена покровная кость черепа новорожденного. На верхнее – латеральной поверхности кости, под ее надкостницей имеется запекшаяся кровь темно – коричневого, почти черного цвета – это поднадкостничное кровоизлияние. Это родовая травма черепа, относящаяся к наружной кефалогематоме.
МАКРОПРЕПАРАТ №4«ТАМПОНАДА» СЕРДЦА
В препарате представлен продольный срез сердца со стороны левого желудочка, так как толщина миокарда желудочка больше 1 см. Обращает на себя внимание то, что полость левого желудочка щелевидная, то есть сердце чем – то сжато снаружи. Определяется субэпикардиальный слой жира, эпикард, перикард. В полости перикарда видны сгустки крови серо – коричневого цвета. Именно благодаря их наличию в перикардиальной полости, сердце оказалось сжатым со всех сторон, а полость левого желудочка стала щелевидной. Это кровотечение в перикардиальную полость – гемоперикард, пример внутреннего кровотечения, образно – «тампонада» сердца. Обращает на себя внимание так же то, что в области заднее – нижней стенки сердца ткань миокарда окрашена гемосидерином в бурый цвет, вследствие разрыва стенки сердца в этом месте и кровоизлияния из поврежденного сосуда. Разрыв стенки сердца произошел по причине миомаляции в области трансмурального инфаркта миокарда.
Таким образом, кровоизлияние в сердечную сорочку явилось следствием миомаляции и разрыва стенки сердца в области трансмурального инфаркта миокарда.
МАКРОПРЕПАРАТ №5ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ
В препарате виден головной мозг со стороны его верхнее – латеральных поверхностей. Под мягкими мозговыми оболочками опрделяется скопление экссудата бело – желтого цвета, консистенции густой сметаны. Это гнойный экссудат. Экссудат лежит на поверхности извилин, заходит в борозды, сглаживая рельеф поверхности головного мозга.
Воспаление мягких мозговых оболочек – это менингит.
Первично гнойный менингит может возникнуть при менингококковой инфекции, а вторично может осложнять инфекционные заболевания при генералзации инфекции ( при сепсисе ).
МАКРОПРЕПАРАИ №6ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В препарате представлен горизонтальный разрез головного мозга. В одном из полушарий ( в левом ), в белом веществе имеется очаг патологического разрастаниия ткани мозга с нечеткими контурами, нечеткими границами роста. Консистенция узла патологического разрастания ткани мозга приближается к консистенции самого мозга. Цвет – пестрый, так как в очаге имеются кровоизлияния и некрозы. Это опухоль головного мозга. Поскольку границы роста опухоли нечеткие, имеет место злокачественная опухоль. Можно предположить,что это глиобластома, наиболее частая злокачественная опухоль взрослых.
МАКРОПРЕПАРАТ №7САРКОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
В препарате представлены кости, образующие коленный сустав. В области верхней части диафиза большеберцвой кости имеется патологическое разрастание ткани, разрушающее заднюю поверхность кости, имеющее нечеткие границы роста. Это опухоль. Она белого цвета, слоистая, напоминает рыбье мясо. Нечеткость границ роста указывает на злокачественный характер опухоли. Злокачественная опухоль из костной ткани – остеосаркома. Поскольку процесс разрушения кости преобладает над процессом костеобразования – это остеолитическая остеосаркома.
МАКРОПРЕПАРАТ №8АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ
В препарате представлены срезы головного мозга. В каждом срезе имеются множественные очаги неправильной округлой формы, четко отграниченные от ткани мозга толстой стенкой. Заполнены содержимым бело – желтоватого или бело – зеленоватого цвета, консистенции густой сметаны. Это гнойный экссудат.
Очаговые скопления гноя, отграниченные от ткани мозга стенкой – это абсцессы.
Стенка острого абсцесса состоит из двух слоев: 1) внутреннего слоя – пиогенной мембраны и 2) наружного слоя – неспецифической грануляционной ткани.
В стенке хронического абсцесса различают три слоя: 1) внутренний – пиогенная мембрана, 2) средний – неспецифическая грануляционная ткань и 3) наружный — грубая волокнистая соединительная ткань.
Абсцессы головного мозга развиваются при генерализации гнойного воспаления в легких, кишечнике и других органах , то есть при сепсисе, септикопиемии.
МАКРОПРЕПАРАТ №9СТЕНОЗ МИТРАЛЬНО ОТВЕРСТИЯ (РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОРОК СЕРДЦА)
В препарате представлен поперечный срез сердца, произведенный выше уровня атрио – вентрикулярных отверстий, так, что хорошо видны створки двустворчатого, митрального и трехстворчатого клапанов.
Створки митрального клапана деформированы. Они резко утолщены, с бугристой поверхностью, непрозрачные, ригидные из-за разрастания в них соединительной ткани. Между сомкнутыми створками клапана имеется зазор, то есть развилась недостаточность митрального клапана.
Кроме того, имеет место сужение левого атрио – вентрикулярного отверстия.
Таким образом, в области митрального клапана имеется комбинированный порок сердца – недостаточность и стеноз митрального клапана.
Такие приобретенные пороки сердца чаще всего формируются в ходе ревматичечского клапанного эндокардита.
Описанные изменения митрального клапана соответствуют стадии фибропластического эндокардита.
Можно предположить, что больной умер от прогрессирующей хронической сердечно – сосудистой недостаточности, обусловленной декомпенсированным ревматическим пороком сердца.
МАКРОПРЕПАРАТ №10ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА МАТКИ
В препарате имеется продольный разрез матки с придатками.
Размеры матки увеличены ( в норме высота маки составляет 6 – 8 см, ширина – 3 – 4 см и толщина – 2 – 3 см ). В полости матки визуализируется разрастании опухолевой ткани, которая врастает в миометрий, то есть имеет место инвазивный рост опухоли.
Консистенция опухоли мягкая, пористая, поскольку опухоль абсолютно не содержит соединительной ткани.
Цвет опухолевой ткани в препарате серый с темно – коричневыми вкраплениями. В свежем препарате – темно – красный, пестрый, так как в опухоли имеются полости, лакуны, заполненные кровью.
Исходя из характера роста, опухоль является злокачественной. Она развивается из эпителия ворсин хориона (плаценты). Это хорионэпителиома.
Является органоспецифической опухолью. Построена из двух типов клеток – крупных одноядерных клеток со светлой цитоплазмой, или клеток Лангханса, производных цитотрофобласта, и крупных уродливых многоядерных клеток, производных синтициотрофобласта. Опухоль является гормональноактивной. Клетки опухоли секретируют гормон гонадотропин, обнаруживаемый в моче женщины; благодаря гормону, матка увеличена в размерах.
Опухоль развилась в связи с беременностью. Это дифференцированная опухоль.
Метастазирует преимущественно гематогенным путем в печень, легкие, влагалище.
В настоящем препарате в области влагалищной порции шейки матки и в стенке влагалища видны округлые очаги по виду аналогичные первичной опухоли. Это метастазы опухоли.
МАКРОПРЕПАРАТ №11ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ
В препарате представлен фрагмент стенки желудка со стороны слизистой оболочки и расположенная позади желудка поджелудочная железа.
В стенке желудка имеется язвенный дефект с возвышающимися плотными, омозолелыми, каллезными краями и пологим дном. Один край дефекта, обращенный к пищеводу, проксимальный — подрытый, с нависающей слизистой оболочкой. Другой край, противоположный, дистальный – пологий или террасовидный. Различие краев обусловлено наличием перистальтической волны.
Дефект в стенке желудка является хронической язвой, так как в краях его имело место разрастание соединительной ткан, обусловившее изменение краев дефекта.
В дне язвы определяется не ткань стенки желудка, а дольчатая, белого цвета ткань поджелудочной железы.
Таким образом, имеет место язвенно – деструктивное осложнение хронической язвы желудка – пенетрация в поджелудочную железу.
Можно предположить, что больной умер от разлитого притонита.
МАКРОПРЕПАРАТ №12МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ
В препарате виден фронтальный срез печени.
Цвет ткани печени на разрезе пестрый: участки серо – черного цвета ( это участки с запекшейся кровью ) перемежаются с участками серо – коричневого цвета ( цвет гепатоцитов ).
Участки серо – черного цвета, а в свежем препарате – красного цвета, обусловлены полнокровием и расширением центральных вен и впадающих в них центральных 2/3 синусоидов долек печени.
Ввиду похожести вида поверхности разреза печени на поверхность поперечного среза мускатного ореха препарат и получил свое название.
Имеет место при развитии в организме хронического венозного полнокровия, возникающего в условиях хронической сердечно – сосудистой недостаточности, являющейся осложнением хронических заболеваний седца, таких, как порок митрального клапана, миокардит с исходом в кардиосклероз, хроническая ишемическая болезнь сердца.
МАКРОПРЕПАРАТ №13АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗОМ
В препарате представлен органокомплекс, состоящий из продольного разреза почки с мочеточником, продольных разрезов мочевого пузыря и предстательной железы.
Изменения в строении предстательной железы повлекли за собой компенсаторно – приспособительные изменения в строении вышележащих органов.
Предстательная железа увеличена в размерах, за счет разрастания в одной из ее долей узла опухоли, округлой формы, с четкими границами роста, отграниченного от ткани предстательной железы соединительнотканной капсулой. Это доброкачественная опухоль – аденома предстательной железы.
Из–за наличия аденомы простатическая часть мочеиспускательного канала резко сузилась, что привело к нарушению оттока мочи.
В стенке мочевого пузыря развилась рабочая гипертрофия. Вместе с гипертрофией стенки произошло расширение полости мочевого пузыря, то есть развилась эксцентрическая декомпенсированная гипертрофия мочевого пузыря.
Мочеточник, лоханка и чашки почки расширились из– за нарушения оттока мочи – гидроуретеронефроз.
В паренхиме почки развилась разновидность местной патологической атрофии — атрофия от давления.
МАКРОПРЕПАРАТ №14ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
В препарате видны трахея с расположенными на ее передней поверхности хрящевыми полукольцами, главные бронхи, часть левого легкого, прилежащая к левому главному бронху.
Просвет левого главного бронха резко сужен вследствие того, что вокруг бронха в ткани легкого имеется патологическое разрастание ткани серо – бежевого цвета, плотной консистенции, в виде узла с нечеткими границами роста. Это злокачественная опухоль, растущая из эпителия глвного бронха – рак легкого. За пределами основного узла опухоли имеются множественные очаги, неправильной округлой формы, — метастазы рака в легкие.
Так как рак растет из главного бронха, то по локализации он центральный.
Поскольку рост опухоли представлен узлом, то макроскопическая форма рака узловатая.
Чаще всего центральный рак легкого по гистологичесой форме является плоскоклеточным, развитию которого предшествует метаплазия железистого эпителия бронхов в многослойный плоский неороговевающий эпителий в ходе хронического бронхита.
По отношению к окружающим тканям рак растет инфильтративно.
По отношению к просвету главного бронха – в его стенку, то есть эндофитно, сжимая просвет бронха.
Из-за нарушения проходимости бронха вследствие сдавления его опухолью в прилежащей к бронху легочной ткани могут развиваться такие оложнения, как ателектаз, абсцесс, пневмония, бронхоэктазы.
Рак легкого является эпителиальной органонеспецифической опухолью.
Метастазирует преимущественно лимфогенным путем. Первые лимфогенные метастазы при этом обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах – перибронхиальных, паратрахеальных, бифуркационных.
МАКРОПРЕПАРАТ №15ПОЛИПОЗНО – ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Видим препарат сердца в продольном разрезе со стороны левого желудочка, так как миокард его имеет толщину больше 1 см. Полость левого желудочка расширена. Имеет место эксцентрическая декомпенсированаая рабочая гипертрофия миокарда левого желудочка сердца и тоногенная дилятация.
Полулуния аортального клапана изменены, они утолщены, бугристы, ригидны, непрозрачны. На двух полулуниях из трех четко виден язвенный дефект, на поверхности которого образовались тромботические наложения в виде полипов. Такие изменении я в полулуниях аортального клапана получили название полипозно – язвенного эндокардита, являющегося одной из клинико – морфологических форм сепсиса.
Микроскопически в толще этих тромботических наложений можно выявить колонии микробов и отложения солей извести.
Осложнениями этого процесса может стать тромбобактериальная эмболия и формирование аортального порока сердца.
Поскольку полипозно – язвенный эндокардит развился на уже измененных полулуниях аортального клапана, то это вторичный эндокардит.
МАКРОПРЕПАРАТ №16РАК ЖЕЛУДКА ( БЛЮДЦЕОБРАЗНАЯ ФОРМА )
В препарате представлен фрагмент желудка со стороны слизистой оболочки. Желудок разрезан вдоль большой кривизны.
В области малой кривизны тела желудка имеется патологическое разрастание опухолевой ткани в просвет желудка с рыхлыми приподнятыми краями и пологим дном. Границы роста опухоли местами нечеткие. В дне опухолевого разрастания имеются очаги некроза белого цвета.
Нечеткие границы роста опухоли и наличие в ней вторичных изменений в виде очагов некроза свидетельстствуют о злокачественности опухоли.
Злокачественная опухоль, растущая из эпителия желудка – рак желудка.
По локализации – это рак тела желудка.
По характеру роста – это экофитно – экспансивный рак.
По макроскопическому виду – это блюдцеобразный рак.
Микроскопически чаще всего будет представлен дифференцированной формой рака – аденокарциномой.
Поскольку рак желудка согласно международной классификации опухолей относится к группе эпителиальных органонеспецифических опухолей, то преимущественным путем его метастазирования будет лимфогенный. Первые лимфогенные метастазы могут появиться в регионарных лимфатических узлах – четырех коллекторах лимфоузлов, расположенных вдоль малой и большой кривизн желудка.
Так как желудок является непарным органом брюшной полости, то первые гематогенные метастазы обнаруживаются в печени.
МАКРОПРЕПАРАТ №17АБСЦЕДИРУЮЩАЯ ПНЕВМОНИЯ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ
Видим поперечный срез правого легкого, так как в нем содержится три доли.
В каждой доле на фоне воздушной ткани легкого бежевого цвета имеются множественные очаги округлой и неправильной формы, размерами от спичечной головки , местами сливающиеся друг с другом, плотной консистенции, безвоздушные или маловоздушные, с гладкой поверхностью разреза, бело – серого цвета. Это очаги воспаления в ткани легкого – очаги пневмонии.
Вокруг некоторых очагов образуется стенка белого цвета, а содержимое очагов становится консистенции густой сметаны. Развивается осложнение пневмонии – абсцедирование.
Абсцедирующая пневмония может развиваться при септикопиемии, одной из клиноко – морфологических форм сепсиса.
МАКРОПРЕПАРАТ №18КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ ( С АБСЦЕДИРОВАНИЕМ )
В препарате представлен продольный срез правого легкого, так как видны три доли.
Нижняя доля целиком серого цвета, безвоздушная. Поверхность ее разреза мелкозернистая.
Консистенция доли легкого соответствует печеночной плотности.
Междолевая плевра утолщена с пленчатыми наложениями серо – бежевого цвета.
Это крупозная пневмония, стадия опеченения, вариант серого опеченения.
В нижних сегментах доли определяются полости, отграниченные от ткани легкого стенкой. Это полости абсцессов.
Имеет место одно из легочных осложнений пневмоний – абсцедирование. Причиной его является присоединение вторичной гнойной инфекции вследствие снижения иммунитета и повышенная фибринолитическая активность нейтрофильных лейкоцитов.
МАКРОПРЕПАРАТ №19МЕЛКОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
В препарате представлен срез печени.
Печень в размерах уменьшена, так как углы ее заострены, а капсула сморщена.
На наружной поверхности печени определяются множественные узлы регенераты, размерами до 1 см, делающие поверхность печени негладкой.
На поверхности разреза отчетливо видны границы ложных долек (тогда как в норме границы печеночных долек не визуализируются) вследствие разрастания фиброзной ткани в области портальных трактов.
По макроскопическому виду он мелкоузловой. По микроскопическому виду – монолобулярный, поскольку размеры ложных долек соответствуют размерам узлов – регенератов.
По патогенезу – это портальный цирроз печени, при котором первично развивается портальная гипертензия, а вторично – печеночно – клеточная недостаточность.
Такой цирроз может развиваться в исходе жирового гепатоза, хронической формы вирусного гепатита В и хронического течения алкогольного гепатита.
МАКРОПРЕПАРАТ №20РАК ТЕЛА МАТКИ
Представлен продольный разрез матки.
Матка увеличена в размерах. Видно, что в полости матки имеется патологическое разрастание ткани с негладкой, сосочковой поверхностью, местами с изъязвлениями , с нечеткими границами роста. Это опухолевое разрастание.
Опухоль развивается из эндометрия, видно, что она врастает в стенку матки. Это злокачественная опухоль из эпителия – рак тела матки.
Гистологически представлен дифференцированной формой рака – аденокарциномой.
Характер роста опухоли по отношению к просвету матки – экзофитный, по отношению к окружающим тканям – инфильтрирующий.
Может развиваться в исходе атипичной железистой гиперплазии эндометрия.
Является эпителиальной органонеспецифической опухолью. Метастазирует преимущественно лимфогеным путем. Первые лимфогенные метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
МАКРОПРЕПАРАТ №21ГНОЙНО — ФИБРИНОЗНЫЙ ЭНДОМИОМЕТРИТ
Виден продольный разрез матки с придатками.
Матка резко увеличена в размерах, полость ее резко расширена, стенка утолщена.
Эндометрий грязно – серого цвета, тусклый, покрытый пленчатыми наложениями бежевого цвета, местами свисающими в полость матки. В эндометрии имеется воспалительный процесс – гнойно – фибринозный эндометрит.
Кроме того, воспаление распространилось и на мышечную оболочку матки, так как миометрий тусклый, грязно – серого цвета.
Таким образом, в представленном препарате имеется гнойно – фибринозный эндомиометрит, который мог возникнуть вследствие криминального аборта и стать причиной маточного сепсиса.
МАКРОПРЕПАРАТ №22МНОЖЕСТВЕННЫЕ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ
Представлен поперечный срез матки.
В стенке матки видно разрастание опухолевой ткани в виде узлов, разных размеров, округлой и овальной формы, с четкими границами роста, окруженные толстостенной капсулой, что является отражением экспансивного роста опухоли.
Узлы, расположенные внутри стенки матки – интрамуральные, лежащие под эндометрием — субмукозные, лежащие под серозной оболочкой – субсерозные.
Узлы построены из волокнистых структур двух видов, — одни волокна бежевого цвета – это гладкомышечные волокна, другие волокна – серо – белого цвета – соединительнотканные волокна. Волокнистые структуры имеют различную толщину и идут в разных направлениях, что является проялениями тканевого атипизма.
Поскольку узлы опухоли содержат большое количество соединительнотканных волокон, консистенция их плотная.
Ввиду того, что опухоль растет экспансивно и обладает только признаками тканевого атипизма, она является доброкачественной. Доброкачественная опухоль из гладких мышц с примесью фиброзной ткани называется фибромиомой.
Исходя из международной классификации опухолей она принадлежит к мезенхимальным опухолям.
МАКРОПРЕПАРАТ №23ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
Препарат представлен гроздевидным скоплением тонкостенных пузырьков, сцепленных друг с другом, и заполненных прозрачной жидкостью. Это пузырный занос, доброкачественная органоспецифическая опухоль, развивающаяся во время и после беременности из эпителия ворсин хориона.
В основе развития пузырного заноса лежит гидропическая дистрофия эпителиальных клеток.
Пузырный занос является доброкачественным до тех пор, пока не начинает врастать в стенку матки, в вены. После этого он становится злокачественным, или деструирующим. На фоне злокачественного пузырного заноса может развиться злокачественная органоспецифическая опухоль хорионэпителиома.
МАКРОПРЕПАРАТ №24ТРОМБОЭМБОЛИЯ СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Препарат представлен органокомплексом: сердцем и фрагментами обоих легких.
Сердце прострижено со стороны правого желудочка, так как толщина его миокарда составляет приблизительно 0,2 см. Из правого желудочка выходит легочный ствол, который делится на две легочные артерии соответственно правому и левому легким.
В просвете легочного ствола и его бифуркации находятся массивные тяжистые, плотные, крошащиеся, с гофрированной поверхностью массы, не прикрепленные к стенкам сосудов. Это тромбоэмболы. Источником таких массивных тромбоэмболов могли явиться скорее всего вены нижних конечностей.
Находящийся в просвете ствола легочной артерии и его бифуркации тромбоэмбол раздражает рецепторы рефлексогенной зоны, расположенные в интиме вышеуказанных сосудов и вызывает развивитие пульмо – коронарного рефлекса, заключающегося в мгновенном спазме мелких бронхов и бронхиол и коронарных артерий сердца, с развитием острой сердечно – сосудистой недостаточности и наступлением мгновенной смерти.
МАКРОПРЕПАРАТ №25АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ С АТЕРОМАТОЗОМ И ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОЗОМ
Представлен брюшной отдел аорты в продольном разрезе и область бифуркации аорты на общие подвздошные артерии.
Интима аорты изменена. В ней определяются множественные округло – продольне пятна бело – желтого цвета, представляющие собой отложения липидов и раразрастание фиброзной ткани. Это атеросклеротические бляшки. Они выбухают в просвет аорты, делая его более узким. Ниже отверстия нижней брыжеечной артерии бляшки изъязвлены, на их поверхности образовались атероматозные (некротические ) массы ивозникли кровоизлияния.
Появление в интиме аорты атеросклеротических бляшек свидетельствует о наличие заболевания атеросклероза, клинико – морфологической формы атеросклероза аорты.
Описанные изменения бляшек соответстсвуют макроскопической стадии осложненных поражений.
Повреждение интимы аорты явилось одной из местных предпосылок тромбообразования. В просвете брюшного отдела аорты и в просветах подвздошных артерий образовались пристеночные и даже обтурирующие тромбы, нарушающие прохождение крови по аорте к нижним конечностям.
МАКРОПРЕПАРАТ №26ПОРАЖЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
В препарате представлена тонкая кишка в продольном разрезе со стороны слизистой оболочки.
На слизистой оболочке видны продольные овальной формы образования, выбухающие над поверхностью слизистой оболочки и имеющие на своей поверхности некое подобие борозд и извилин, как в головном мозге. Эти образования являются патогномоничными для брюшного тифа. Они возникли вследствие острого продуктивного воспаления в области лимфатических фолликулов, находящихся в подслизистом слое кишки. Вследствие пролиферации макрофагальных и гистиоцитарных элементов фолликулы увеличились в объеме, размерах и стали возвышаться над поверхностью слизистой.
Вследствие наличия борозд и извилин на поверхности фолликулов первая стадия брюшного тифа носит название мозговидного набухания.
МАКРОПРЕПАРАТ №27ФИБРОЗНО – КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Препарат представлен продольным разрезом правого легкого, так как в нем имеется 3 доли. В каждой из долей имеются полости, каверны больших размеров с толстыми, не спадающимися стенками. Поскольку стенки полостей не спадаются, то это старые, хронические каверны, присущие фиброзно-кавернозному туберкулезу легких, одной из фаз форм вторичного туберкулеза легких.
Стенка старой каверны состоит из 3-х слоев: 1) внутреннего – казеозного некроза; 2) среднего – специфической грануляционной ткани; 3) наружного – фиброзной ткани.
У больного развивается легочное сердце, хроническая легочно-сердечная недостаточность, туберкулезная интоксикация и кахексия, от которых он и умирает.
МАКРОПРЕПАРАТ №28ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
В препарате представлена аорта в продольном разрезе.
В интиме аорты определяются атеросклеротические бляшки.
По обеим сторонам брюшного отдела аорты, выше бифуркации определяются резко увеличенные и из-за этого спаянные друг с другом лимфоузлы, образующие «пакеты» лимфоузлов.
Консистенция лимфоузлов плотно-эластическая, поверхность гладкая, цвет на разрезе серо – розовый.
Лимфоузлы, лежащие по сторонам аорты, называются парааортальными.
Увелчение парааортальных лимфоузлов и слияние их в пакеты имеет место при лимфогранулематозе, злокачественной ходжкинской лимфоме.
МАКРОПРЕПАРАТ №29АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ
В препарате видны две целые почки.
Размеры и вес их резко снижены ( обе почки у человека весят 300 — 350 г). Поверхность почек сморщенная, мелкозернистая. Консистенция почек очень плотная.
Такой вид имеет первично – сморщенная почка вследствие доброкачественного течения первичной артериальной гипертензии. В основе сморщивания лежит гиалиноз и склероз капилляров почечных клубочков – артериолосклеротический нефросклероз.
Такой же вид имеет вторично – сморщенная почка, развивающаяся в исходе хронического гломерулонефрита.
Клинически на фоне первично и вторично сморщенных почек развивается хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся развитием азотемической уремии, которую можно лечить с помощью хронического гемодиализа или пересадки почки.
МАКРОПРЕПАРАТ №30МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Представлен продольный разрез легкого, увеличенного в размерах.
Отчетливо видно, что вся поверхность легочной ткани диффузно усеяна мелкими, величиной с просяное зерно, плотными бугорками, светло – желтого цвета.
Такой вид легкое имеет при милиарном туберкулезе, который развивается при гематогенном генерализованном и гематогенном туберкулезе с преимущественным поражением легких.
Каждый бугорок имеет следующее строение: в центре находится очаг казеозного некроза, выраженность которого зависит от состояния иммунитета больного; он окружен клеточным валом из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазмоцитов и единичных многоядерных клеток Пирогова – Лангханса.
По классификации гранулем туберкулезные гранулемы являются инфекционными, специфическими. Специфическими клетками туберкулезной гранулемы являются эпителиоидные клетки, гематогенного , моноцитарного происхождения, которых в гранулеме больше всего.
МАКРОПРЕПАРАТ №31УЗЛОВОЙ ЗОБ
В препарате представлена щитовидная железа на разрезе.
Размеры ее резко увеличены (в норме весит 25 г).
Наружная поверхность бугристая.
На поверхности разреза различается дольчатое строение железы, а в дольках – фолликулы разных размеров, заполненные коллоидом коричневого цвета.
Стойкое увеличение размеров щитовидной железы, не связанное с воспалением, опухолью или нарушением кровообращения в ней, называется зобом.
По внешнему виду – это узловатый зоб.
По внутреннему строению – коллоидный зоб.
Чаще всего имеет место при эндемическом зобе, возникновение которого связано с недостаточностью экзогенного йода.
Несмотря на компенсаторное увеличение размеров железы, функция ее снижена.
МАКРОПРЕПАРАТ №32ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Видна маточная труба в поперечном разрезе.
Труба резко расширена. Стенка ее местами истончена, местами утолщена. В местах утолщения стенки трубы ткани имеют темно – коричневый цвет вседствие кровоизлияния. В центре трубы находится человеческий зародыш, в котором четко различимы голова, туловище, руки с пальцами. Зародыш окружен плодными оболочками.
Это внематочная, трубная беременность, осложнившаяся неполным трубным абортом.
Плодное яйцо отделилось от стенок маточной трубы, о чем свидетельствует кровоизлияние, но осталось в трубе.
МАКРОПРЕПАРАТ №33ПОЧЕЧНО — КЛЕТОЧНЫЙ РАК
Представлен разрезом почки, в верхнем полюсе которой происходит разрастание опухолевой ткани в виде узла с четкими границами роста, образуя вокруг себя псевдокапсулу, что свидетельствует об экспансивном росте опухоли.
Узел опухоли светло – желтого цвета, так как в клетках опухоли содержится большое количество липидов; пестрый, так как для опухоли характерно развитие некрозов и кровоизлияний; мягкой консистенции, поскольку опухоль содержит мало фиброзной ткани.
Несмотря на характер роста , опухоль является злокачественной, дифференцированной , эпителиальной органоспецифической, развивающейся из эпителия канальцев почки.
Возникает у взрослых людей.
Метастазирует преимущественно гематогенным путем в противоположную почку, легкие, кости, головной мозг.
МАКРОПРЕПАРАТ №34СУХАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ
В препарате видна стопа правой нижней конечности.
В области тыльной поверхности плюсны стопы, в основании пальцев, кожа отсутствует, а мягкие ткани сухие, мумифицированные, серо – черного цвета.
Это сухая гангрена стопы, одна из клинико – морфологических форм некроза.
Гангреной называют некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.
Мягкие ткани при гангрене окрашиваются в серо – черный цвет пигментом псевдомеланином, или сульфидом железа.
Гангрена стопы может развиваться в исходе атеросклеротического повреждения сосудов нижних конечностей, возникающего первично либо в результате сахарного диабета из-за развития макроангиопатии.
МАКРОПРЕПАРАТ №35ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ РАК ПОЧКИ
Представлен почкой в продольном разрезе.
В верхнем полюсе почки имеется разрастание опухолевой ткани, больших размеров, с четкими границами роста, образуя вокруг себя псевдокапсулу. В центре опухолевого узла имеется полость больших размеров вследтвие некроза ткани опухоли.
Нижний полюс почки маленького размера, что свидетельствует о принадлежности почки маленькому ребенку.
Несмотря на характер роста опухоли – экспансивный и учитывая наличие вторичных изменений в опухоли – это злокачественная, недифференцированная опухоль, развивающаяся из метанефрогенной ткани и поражающая детей от двух до шести лет.
Экпансивный рост с течением времени сменяется инвазивным.
Опухоль является эпителиальной органоспецифической.
Метастазирует преимущественно гематогенным путем в противоположную почку, легкие, кости, головной мозг.
МАКРОПРЕПАРАТ №36РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Препарат представлен молочной железой.
В одном из квадрантов молочной железы произошло патологическое разрастание опухолевой ткани, исходящее из эпителия протоков молочной железы, и проросшее на поверхность кожи, что свидетельствует об инвазивном росте опухоли.
Это злокачественная, эпителиальная органоспецифическая опухоль – рак молочной железы.
источник