Химиоэмболизация печени стоимость в нижнем новгороде

Химиоэмболизация артерий печени (ХЭПА) – это метод регионарной химиотерапии при различных злокачественных новообразованиях печени (гепатоцеллюлярный рак (ГЦК)), метастазы в печень рака различных локализаций, когда в печеночную артерию вводят смесь в виде суспензии химиопрепарата с последующей закупоркой печеночной артерии или без нее. Использование метода происходит, когда нет возможности выполнить радикальную операцию.

Преимущества данного метода перед другими лечебными воздействиями:

Малая травматичность. Процедура выполняется с помощью чрескожной пункции под местной анестезией (прокол бедренной артерии в паху) с последующим проведением тонких трубочек (катетеров) под флюороскопическим контролем в артерии печени; в связи с этим отпадает необходимость лапаротомии (вскрытие брюшной полости путем разреза передней брюшной стенки) и наркоза.

Селективность воздействия. Химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в артерии, кровоснабжающие опухоль. Этим достигается повышение концентрации препарата в опухолевом узле и одновременно снижение токсичности на весь организм. Закупорка (окклюзия) артериальных ветвей достигается введением специальных лекарственных средств, осуществляется на более дистальном уровне, чем может быть выполнена хирургическая перевязка и обладает временным эффектом (7-10 дней).

Более короткий период выздоровления по сравнению с оперативным лечением. Пребывание в стационаре занимает 5-7 дней.

Снижение числа осложнений.

Повышение эффективности противоопухолевого воздействия.

Возможность проведения повторных курсов.

ПОМЦ является единственным медицинским учреждением в Приволжском окружном федеральном округе, где выполняется химиоэмболизация артерий печени.

Задать Ваши вопросы можно по телефону: Клиническая больница №1 (831) 437-09-32, Клиническая больница №3 (831) 421-83-36, по будним дням с 9.00 до 16.00. Заведующий отделением Серегин Андрей Анатольевич.

источник

Хирургическое лечение опухолей печени в ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», г.Нижний Новгород.

В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости опухолями печени среди населения Российской Федерации. Это связано в первую очередь с повышением доступности обследования и улучшением диагностики опухолей за счет появления аппаратуры экспертного класса. Диагностика опухолей осуществляется с применением УЗИ, спиральной компьютерной томографии (СКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Помимо улучшения диагностических возможностей отмечен и истинный рост числа больных с опухолями печени.

Опухоли (объемные образования) печени подразделяются на первичные и вторичные или метастатические.

• Первичные опухоли печени развиваются как в неизмененной печени, так и при ее хронических воспалительных заболеваниях (вирусные гепатиты В, С), хронических интоксикациях (профессиональные вредности, алкоголизм). К первичным опухолям печени относятся: гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярная карцинома, опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Реже встречаются другие формы первичных опухолей печени.
• Вторичные или метастатические опухоли печени – это развитие метастазов в печени из опухолей желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречаются метастазы рака толстого кишечника и прямой кишки. По статистике у каждого второго больного раком толстого кишечника и прямой кишки развиваются метастазы в печени. Реже встречаются метастазы рака яичника, молочной железы, легкого, почки.

В настоящее время в мире отмечается значительный прогресс в лечение опухолей печени. Для этого применяются операции на печени (резекции печени), методы локального разрушения опухолей, внутрисосудистые методы лечения опухолей. При отдельных видах опухолей печени возможна ее трансплантация.

ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» целенаправленно занимается выявлением и лечением опухолей печени в рамках национального проекта «Здоровье» с 2005 года. В настоящее время Центр занимает лидирующие позиции в Российской Федерации, выполняя ежегодно более 150 резекций печени различного объема. Мы создали замкнутые циклы обследования, лечения и реабилитации больных с опухолями печени. С 2009 года ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» успешно осуществляет трансплантацию печени. Все виды лечения опухолей печени для граждан РФ осуществляются бесплатно по программе оказания высокотехнологичной помощи. Тем самым, в Центре сегодня представлены все известные современные методы лечения опухолей печени. В диагностическом и лечебном процессе широко применяются малоинвазивные технологии чрескожных пункций и дренирований.

Среди оперированных нами больных большинство имели злокачественные образования.

Рис.2. Структура злокачественных опухолей у оперированных больных.

	Рис.1. Динамика количества выполняемых резекций печени в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.
	Рис.3. Виды операций при злокачественных новообразованиях.

Доброкачественные образования как повод для резекции печени представлены доброкачественными опухолями, паразитарными и воспалительными заболеваниями.

Все пациенты, перенесшие резекции печени, в дальнейшем находятся под наблюдением специалистов Центра.
Особое внимание мы уделяем лечению метастатического поражения печени при раке толстой кишки. Мы применяем комбинированные методы лечения (сочетание хирургической резекции и методов местного разрушения опухолей путем их нагрева или трансартериальной эмболизации) и этапное хирургическое лечение при билатеральном (т.е. метастазы в обеих долях печени) метастатическом поражении печени. Применение инновационных технологий лечения билатерального поражения печени позволяет получить хорошие отдаленные результаты лечения, сравнимые с результатами лечения однодолевого поражения печени.

	Рис.4. Резекции печени по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований
	Рис.5. Результаты выживаемости больных с однодолевым и двухдолевым поражением печени при колоректальном метастатическом раке.

Внедрение «трансплантационных» технологий в хирургию опухолей печени позволяет расширить контингент больных, которым возможно выполнение резекции печени. Ранее данный контингент больных считался неоперабельным. В настоящее время эти пациенты имеют шанс на излечение.

1. Резекция печени. Резекции печени – единственный на сегодняшний день метод радикального излечения больного при первичных и метастатических опухолях печени. Резекции печени выполняются как «открытым» доступом, путем широкого разреза брюшной стенки, так и в ряде случаев без разреза – лапароскопически (через проколы брюшной стенки). При резекции печени удаляется часть печени, в которой расположена опухоль. Следует отметить, что после удаления части печени происходит регенерация оставшейся культи печени с полным восстановлением ее первоначального объема через 4-6 недель. В ходе операции используется высокотехнологичное оборудование для уменьшения травмы ткани печени и снижения кровопотери в ходе операции. Успех операции напрямую связан с развитием анестезиологической и реанимационной помощи в учреждении. В нашем центре представлены все известные технологии периоперационного ведения больных после резекций печени, включая аппараты «искусственная печень», «искусственная почка», плазмаферез и др. Известно, что выполнение в лечебном учреждении более 50 резекций печени в год приводит к статистическому снижению периоперационной летальности и повышению безопасности операции для больного
2. Метод локального разрушения опухолей (аблация). Метод применяется в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени. Он основан на нагреве опухоли до высоких температур (более 50°С) при которых клетки опухоли разрушаются. Технология имеет свои показания и противопоказания и не подменяет собой резекцию печени. Она может выполняться малоинвазивно путем введения рабочего электрода в опухоль чрескожно под ультразвуковым контролем или в ходе операции – «открыто».
3. Эндоваскулярные технологии. Современнейший метод лечения опухолей печени, основанный на поиске сосуда, питающего опухоль, и введения непосредственно в опухоль лекарственных противоопухолевых препаратов с последующим «закрытием» питающего опухоль сосуда для создания максимально неблагоприятных для опухоли условий. Для этого производится пункция артерии на бедре, вводится катетер и под рентгеновским контролем производится манипуляция. Технология не требует длительной госпитализации пациента, проведения операции и даже глубокого наркоза.
4. Трансплантация печени при опухолях. Осуществляется по строгим показаниям в ситуациях, когда резекция печени невыполнима, вследствие цирротических изменений паренхимы печени. (См. трансплантация).

	Рис.6. Эндоваскулярная химиоэмболизация опухоли печени.
	Рис. 7. Трансплантация печени.

Если так случилось, что у Вас или Вашего близкого человека на основании УЗИ, СКТ или МРТ поставлен диагноз: «Объемное образование печени», то:

1. Необходима консультация опытного хирурга-гепатолога. Запись по телефону 8-915-9563875 на бесплатный прием, который проводят наиболее опытные специалисты Центра. Следует отметить, что только оперирующий хирург-гепатолог может определить целесообразность и необходимость применения того или иного метода лечения опухоли печени. Это позволяет избежать ситуации необоснованного заключения о якобы невозможности лечения данного заболевания.
2. При принятии решения о проведении того или иного метода лечения производится оформление документов для получения квоты на оказание высокотехнологичной помощи. При этом все методы обследования и лечения в Центре производятся бесплатно в период госпитализации по квоте. Следует отметить, что хирургия печени относится к наиболее дорогостоящим видам медицинской помощи, что и препятствует ее широкому развитию в муниципальном здравоохранении.

источник

Трансартериальная химиоэмболизация печеночной артерии в комплексном лечении у пациентов с опухолями печени

А.А. Серёгин, В.Е. Загайнов, А.С.Чичканова

ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства

Частота злокачественного поражения печени, первичного и метастатического, составляет от 60 до 90%. Наиболее частым (более 50%) источником метастазирования является рак толстой кишки. Статистика заболеваемости злокачественными поражениями печени ужасающая. В России ежегодно диагностируется более 6000 случаев первичного рака печени и более 130 000 случаев метастатического рака печени.

Классическая методика лечения больного со злокачественным поражением печени включает два основных этапа: хирургическое удаление первичного опухолевого очага и системное химиотерапевтическое лечение. Однако к моменту диагностики радикальная операция на печени, как при первичном, так при метастатическом поражении, возможна только у 5-15% больных. У 60-80% пациентов, перенесших резекцию печени в отдаленном периоде наблюдается рецидив и прогрессирование метастатического поражения.

Таким образом, паллиативная химиотерапия требуется более чем 70% больных со злокачественным поражением печени. При внутривенном введении терапевтическая концентрация достигается лишь на короткое время и в ряде случаев не оказывает необходимого воздействия на опухолевые клетки.

Эффективность системной химиотерапии при неоперабельном поражении не превышает 20% при выживаемости 3–4 месяца. Даже при использовании комбинаций нескольких препаратов частота объективного ответа составляет не более 30%. Выраженные нарушения детоксикационной функции печени определяют высокую опасность системного применения химиопрепаратов из-за возможного быстрого прогрессирования печеночной недостаточности.

Большой объем поражения, трудности достижения терапевтической концентрации химиопрепарата в зонах поражения, высокая токсичность противоопухолевых препаратов ставят под сомнение успех традиционной системной лекарственной химиотерапии.

В последнее время в лечении больных нерезектабельным первичным и метастатическим раком печени стали применяться методы интервенционной радиологии. Они обладают рядом преимуществ по сравнению с системной химиотерапией. Введение препарата непосредственно в артериальное русло печени и метастатических узлов позволяет достигнуть локально терапевтической концентрации при значительно меньшем общем объеме лекарственного средства. Дополнительная окклюзия артерий печени увеличивает время нахождения препарата непосредственно в метастатических узлах, усиливая лечебный эффект.

В ряде случаев регионарная внутриартериальная химиотерапия с применением современных цитостатиков позволяет перевести неоперабельных пациентов в разряд операбельных.

Техника чрезкатетерной артериальной химиоэмболизации была впервые предложена в 1970-ые годы доктором Ямада (Yamada) и соавт.

Метод основан на особенности кровоснабжения опухолей печени. Нормальная паренхима имеет двойное кровоснабжение: из воротной вены – до 70%, из печеночной артерии – 30%, в то время как кровоснабжение опухолевого узла до 95% осуществляется из ветвей печеночной артерии. Такая сосудистая архитектоника позволяет селективно вводить высокие дозы химиопрепарата непосредственно к опухоли, предотвращая или значительно уменьшая воздействие химиопрепарата на здоровые клетки печени, а также, исключая ишемическое и токсическое повреждение паренхимы.

Развитие химиоэмболизации можно разделить на три этапа. Метод начинался с введения селективно в печеночную артерию измельченной желатиновой губки, насыщенной противоопухолевыми препаратами: 10 мг митомицина С или 20 мг адриамицина [6,8]. Недостатком методики была низкая абсорбирующая способность желатиновой губки и быстрое ее растворение, что снижало время воздействия химиотерапевтического препарата на опухоль.

В 80-е годы прошлого столетия было сделано наблюдение, что инъекция масляного йодированного сложного эфира, выделенного из масла маковых зёрен, липиодола, способна проникать и задерживаться в опухолях, таких как первичная гепатоцеллюлярная карцинома и метастазы кишечного и нейроэндокринного рака в печень. Было обнаружено, что липиодол способен на длительное время накапливать химиопрепараты, что позволяло достигнуть двойного эффекта – эмболизации артерий с прекращением кровотока в опухоли и ее некроза, а также увеличение времени нахождения химиопрепарата в области поражения.

Новым этапом развития метода химиоэмболизации было открытие и внедрение в клиническую практику микросфер.

В настоящий момент существуют 2 типа микросфер, предусматривающих возможность лекарственного насыщения: микросферы Hepasphere (Biosphere Medical Inc., Франция) и DC Bead (Biocompatibles, Великобритания). Сверхабсорбирующие Hepasphere — это биосовместимые, гидрофильные (абсорбирующие) нерезорбируемые микросферы, изготовленные из акрилового сополимера и предназначенные для эмболизации печёночной артерии, с возможностью впитывать жидкости в объёмах в 64 раза превышающих объём микросфер в сухом виде. Степень увеличения размера микросфер зависит от концентрации ионов в окружающей среде. Размер частиц в сухом виде варьируется от 50 до 200 мкм, и в насыщенном виде от 200 до 800 мкм соответственно. Сверхабсорбирующие микросферы насыщаются доксорубицином непосредственно перед их введением. Микросферы DC Bead являются первыми пренасыщенными микросферами. Они изготавливаются из полимерного гидрогеля, модифицированного добавлением сульфокислоты, что позволяет полимеризировать их для получения сферических частиц различного размера и насыщаются доксорубицином непосредственно при производстве. При использовании микросфер в опухоли достигается тройной эффект, а именно: доставка химиопрепарата, механическая эмболизация за счет слипания микросфер в прекапиллярном русле и продолжительное контролируемое высвобождение препарата.

Чрезкатетерная артериальная химиоэмболизация позволяет использовать широкий спектр лекарственных препаратов, таких как доксорубицин, цисплатин и митомицин С и др.. До настоящего времени нет достоверной информации о том, какие из химиопрепаратов наиболее эффективны. Наиболее часто используемый в монотерапии препарат – это Доксорубицин, а также комбинация цисплатина, доксорубицина и митомицина С. Однако, несмотря на высокие внутриопухолевые концентрации, ни одно рандомизированное исследование не показало преимуществ одного препарата над другими. Есть предположение, что эмболизация питающего опухоль сосуда увеличивает эффективность вводимых химиопрепаратов только после того, как химиотерапия проведена в полном объёме.

Таким образом, при химиоэмболизации решается несколько задач: доставка химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу, предотвращение вымывания лекарственного препарата из опухоли и провокация ишемического некроза.

Согласно критериям Gates et al., (1999) показаниями для химиоэмболизации были: достаточные функциональные резервы печени (билирубин не более 70 ммоль/л), отсутствие внепеченочного распространения опухоли, морфологические формы опухоли, при которых химиоэмболизация эффективна (метастазы колоректального рака, рака молочной железы, гепатоцеллюлярный рак), гемоглобин более 80 г/л.

Процедура химиоэмболизации ветвей печеночной артерии включала два этапа: диагностический и лечебный.

Под местной анестезией проводили чрескожную пункцию и катетеризацию бедренной артерии, в которой устанавливали интродъюссер. В печеночную артерию вводили специальный катетер и выполняли селективную ангиографию с контрастированием артериального русла печени с целью оценки ангиографической морфологии внутрипеченочных опухолевых узлов, локализации и количества питающих их сосудов, наличия артериальных анастомозов при повторных вмешательствах.

Для катетеризации печеночной артерии в сложных анатомических случаях был сконструирован собственный катетер особой формы, который позволил значительно ускорить процедуру катетеризации печеночной артерии, обеспечить его стабильное положение в сосуде и, тем самым, снизить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал.

Катетер устанавливали в ветвь печеночной артерии, питающей опухолевый узел, стабилизировали его для профилактики осложнений, связанных с попаданием эмболизирующих частиц в артерии поджелудочной железы, желудка, а также тонкого кишечника и осуществляли введение химопрепарата.

Для выполнения, так называемой, масляной химиоэмболизации в качестве эмболизата применяли эмульсию, состоящую из химиопрепарата и липиодола. Средний объем вводимой эмульсии составил 20 мл. Применяли следующие химиопрепараты Доксорубицин (от 50 до 100 мг), Митомицин С (от 5 до 10 мг), Гемзар (от 600 до 1000 мг). Дозу препарата выбирали в зависимости от размеров поражения, биохимических показателей крови, характеризующих печеночный цитолиз, объема дистального артериального русла, питающего опухолевый узел. Масляную химиоэмболизацию дополняли механической окклюзией ветвей печеночной артерии мелконарезанной гемостатической губкой, в том числе у пациентов с частичным тромбозом ствола воротной вены и с ранее перевязанной правой ветвью воротной вены.

При использовании Hepasphere окклюзии проводили только сферами без применения гемостатической губки.

В качестве химиопрепарата использовался Доксорубицин 50–100 мг, Оксаллиплатин 100 мг, Гемзар 500–1000 мг , Митомицин С 10 мг . После процедуры осуществляли механическую окклюзию ветвей печеночной артерии гемостатической губкой (1 см2), в том числе у пациентов с частичным тромбозом ствола воротной вены и с ранее перевязанной правой ветвью воротной вены.

Курсы масляной химиоэмболизации повторяли первые полгода – 1 раз в 2 месяца, вторые полгода – 1 раз в 3 месяца, далее – один раз в шесть месяцев.

При эмболизации Hepasphere первым этапом выполняли эмболизацию правой печеночной артерии, вторым этапом (через 3-4 недели) – эмболизацию левой печеночной артерии. Далее через 1 месяц проводили повторную компьютерную томографию для оценки эффективности вмешательства.

Эффективность процедуры оценивали по критериям RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1 (2009 г.). Полный или частичныйэффект – уменьшение объема опухоли более чем на 25 %. Стабилизация – уменьшение объема опухоли менее чем на 25 % или отсутствие увеличения образования и появления новых очагов в печени. Прогрессирование – увеличение размеров опухоли или появления новых очагов в печени.

Летальных исходов и осложнений, связанных с техническим выпол¬нением процедур, не было. Постэмболизационный синдром наблюдали у всех па¬циентов, включая боль в правом подреберье, высокую температуру тела, тош¬ноту, реже – рвоту. Эти симптомы, а также по-вышение уровня ферментов печени купировали консервативно в течение 2 – 7 суток.

А	Б
Фото 6. Фототомограммы больной Ж., 70 лет. Сравнение томографической картины печени после химиоэмболизации печеночной артерии.
А). Состояние печени через 1 месяц после первого курса эмболизации. В правой доле печени визуализируются метастатические очаги, в которых сохраняется эмболизат, введенный во время процедуры. Б). Состояние печени через 1 месяц после втоого курса эмболизации. В правой доле печени узел не визуализируется (положительная динамика).

А	Б
Фото 7. Фототомограммы больного Т., 45 лет. Сравнение томографической картины после химиоэмболизации печеночной артерии.
А). Состояние печени до лечения. В обеих долях печени визуализируются множественные метастатические очаги. Б). Состояние печени через 1 год после начала лечения. Отмечается резкое уменьшения количества и размеров метастатических очагов (положительная динамика).

Результаты внутриартериальной химиоэмболизации при злокачественном поражении печени сопоставимы с данными литературы. Мы оцениваем их как удовлетворительными. Рентгеноэндоваскулярное лечение было эффективно более, чем у 40% пациентов, несмотря на то, что у большинства из них было по¬ражение обеих долей печени и пациенты признаны неоперабельными. Низкая частота ос¬ложнений и летальности, умеренная токсичность позволяют рекомендовать артериальную химиоэмболизацию в качестве метода лечения опухолевого поражения.

Результаты артериальной химиоэмболизации с применением микросфер Hepasphere также оценены как удовлетворительные. У всех больных отмечен положительный эффект, подтвержденный результатами лучевых методов исследования (ультразвуковое исследование, компьютерная и/или магнитно-резонансное исследования, ангиография). Считаем, что положительная динамика и продолжительный эффект лечения обусловлен достижением высокой концентрации химиопрепарата, его длительной экс¬позицией на фоне ишемии опухоли. Больные относительно хорошо переносили вмешательство, системные токсические эффекты успешно купировали.

Данная операция выполняется в клинической больнице № 1 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по квоте, т.е. бесплатно.

источник

ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАТНЫХ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ УСЛУГ

Заведующий отделением
рентгенохирургических
методов диагностики и лечения ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России

Отделение рентгенохирургии открыто в 2009 г. Помещения отделения располагаются на базе КБ№1, где установлен аппарат Innova 3100 IQ, и в КБ№3 с установленной там системой Simens Artis. Оборудование обеих многофункциональных рентгенхирургических операционных позволяет выполнять целый спектр различных вмешательств. Это все вмешательства, которые касаются лечения, диагностики, проведения манипуляций, связанных с периферическими сосудами в онкологии, гинекологии, урологии.

Диагностические:

1. Артериография сонной артерии
2. Артериография позвоночной артерии
3. Артериография подключичной артерии
4. Ангиопульмонография
5. Аортография

Лечебные манипуляции:

1. Удаление инородных тел из полостей сердца и сосудов
2. Балонная дилатация почечных артерий и других ветвей брюшной аорты

• врачи кардиологи-аритмологи Горшенин Константин Геннадьевич, Буслаева Светлана Игоревна. Проводится консультативный осмотр пациентов с нарушением ритма и проводимости, коррекция терапии, диагностическое обследование (ЭКГ, ЧП-ЭФИ), отбор пациентов на оперативное лечение (имплантация ЭКС, РЧА аритмогенных очагов), диспансерное наблюдение за пациентами, прошедшими оперативное лечение.
• врач-кардиолог Дворникова Майя Игоревна.

Проводится консультативный осмотр пациентов с ишемической болезнью сердца, коррекция терапии, диагностическое обследование (ЭКГ, ЭХО-КС, ЧП-ЭХО, СКГ), отбор пациентов на оперативное лечение (стентирование коронарных артерий), диспансерное наблюдение за пациентами, прошедшими оперативное лечение.

Тел. записи на прием 89040426007, (831) 421-69-79 с 8:00 – 15:00, кроме субботы и воскресенья, кабинет № 318.

Лечение миомы матки – наиболее показательный пример возможностей отделения рентгенохирургии. Наш собеседник — врач-рентгенохирург Серегин Андрей Анатольевич.

Миомой матки страдают около 40% всех женщин.
Современные рентгенохирургические методы диагностики и лечения миомы матки, применяемые в Приволжском окружном медицинском центре (ПОМЦ) позволяют избежать долгого восстановительного периода и послеоперационных рубцов. Эти методы комфортны для пациента, травматичность операции минимальная.

Большая часть операций по удалению матки выполняется именно по причине миомы. Насколько эффективны новые методы лечения?

Миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечной ткани. Обычно миома удаляется хирургическим путем. Однако мы применяем метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Важнейшим преимуществом данного метода является то, что после проведения ЭМА отпадает необходимость в миомэктомии, т.е. операции по удалению миомы.

Процедура практически безболезненна и выполняется под местной анестезией. Через прокол кожи в верхней части бедра мы вводим в артерию тонкий катетер, который под контролем рентгенотелевизионной установки проводится непосредственно в маточные артерии. Через этот катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, кровоснабжающие миому. Этот препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. В условиях отсутствия «питания» миома быстро уменьшается и исчезает, замещаясь соединительной тканью уже через 2 недели после ЭМА. Более 98% женщин после ЭМА не нуждаются в дополнительном лечении по поводу миомы матки. А срок пребывания в стационаре составляет не более трех дней. И, в отличие от миомэктомии, миомы не возникают повторно.

Есть ли побочные эффекты и осложнения?

Разумеется, консультация специалиста перед лечением необходима. Но ЭМА — совершенно безопасная процедура. Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %. Самая частая проблема — образование синяка на бедре в месте пункции артерии. Гематома самостоятельно рассасывается в течение 1- 2 недель. Вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению не превышает одного случая на 400 ЭМА.

Еще с 1979 г. метод ЭМА нашел широкое применение для остановки маточных кровотечений. Почему в России по прежнему пациентки «ложатся под нож»?

В 20 веке ситуацию можно было объяснить отсутствием необходимого оборудования. В 21 – отсутствием необходимой информации. Многие женщины просто не знают об этой возможности. А если знают, то уверены, что делают ее только в столице. В одной из московских больниц, практикующих данный метод лечения, мне сообщили, что ежегодно к ним обращаются как минимум 15 жительниц нашего города. Важным преимуществом эмболизации является то, что она не лишает женщин способности к деторождению.

Существуют ли различие между столичным и нижегородским лечением?

Да. Оно касается цены, но не качества. Стоимость лечения миомы матки в Москве – около 100 тыс. руб. плюс время и деньги на дорогу. В Нижнем Новгороде – 49 тыс. руб. Оборудование в ПОМЦ самое современное. Аналогичные приборы есть в других лечебных учреждениях, но установка такого высокого уровня – единственная в Приволжском Федеральном округе.

Более подробную консультацию по вопросам лечения миомы можно получить, позвонив в ПОМЦ в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Клиническая больница №1 8(831) 421-69-79 (по будним дням с 9.00 до 16.00);

Клиническая больница №3 8(831) 421-83-36 (по будним дням с 9.00 до 16.00);

источник

Добрый день. В Учреждении нет сосудистого отделения.

Добрый день.Консультация кардиолога аритмолога 840р.Существуют варианты проведения эндокардиального электрофизиологического исследования. Уточните вариант по телефону +7 904 042 60 07.

Добрый день. Стентирование желчных протоков выполняется по ПГГ. Для решения вопроса о возможности оперативного лечения необходима очная консультация.
Вы можете обратиться в отделение онкологии Клинической больницы №1, ул. Ильинская,д.14.,кабинет заведующего отделением. Приём ведётся с 08.30. до 09.30. утра ежедневно кроме субботы и воскресенья (бесплатно),направление не нужно. Необходимо взять результаты диагностических обследований

Здравствуйте.Необходима очная консультация, со всеми медицинскими документами заведующего отделением рентгенхирургически х методов диагностики и лечения Серёгина Андрея Анатольевича.
• Клиническая больница №1(ул .Ильиская,д.14), тел. 8(831) 421-69-79 (по будним дням с 9.00 до 16.00);
• Клиническая больница №3 (ул. Маршала Воронова,д.20А), тел. 8(831) 421-83-36 (по будним дням с 9.00 до 16.00);

Здравствуйте.Необходима очная консультация, со всеми медицинскими документами заведующего отделением рентгено-хирургических методов диагностики и лечения Серёгина Андрея Анатольевича.
• Клиническая больница №1(ул .Ильиская,д.14), тел. 8(831) 421-69-79 (по будним дням с 9.00 до 16.00);
• Клиническая больница №3 (ул. Маршала Воронова,д.20А), тел. 8(831) 421-83-36 (по будним дням с 9.00 до 16.00);

Добрый день,ответ дан по представленной электронной почте.

Добрый день. Отбор на операцию по поводу коронарного стентирования проводится коллегиально кардиологом и рентгенохирургом по результатам консультации пациента очно и просмотра селективной коронарографии, и других функциональных методов исследования (ЭХО-КГ, ЭКГ-МТ) с определением риска проведения оперативного лечения. При себе пациент должен иметь паспорт, медицинский полис ОМС, СНИЛС. Заявление на квоту оформляется непосредственно в центре. Пациент Семилетова Людмила Александровна записана на консультацию на 10 октября 12.00 часов.

Добрый день! Вы можете обратиться к заведующему отделением хирургической трансплантации органов Васенину Сергею Андреевичу в рабочие дни к 9.00. Предварительно записываться не нужно. КБ№1 ул. Ильниская 14 . Тел. (831)421-69-74.

Добрый день.Вы можете записаться на консультативный приём к врачу акушеру-гинекологу Клинической больницы №1 Елене Сергеевне Купцовой (ул.Ильинская,д.14) по тел.
(831) 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день! Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца 52 000р.

Да, мы устанавливаем венозные порты.
С целью уменьшения стоимости, мы предлагаем приобрести подходящий Вам венозный порт непосредственно у производителя — это известная немецкая фирма «B.Braun»
(телефон и контактное лицо мы Вам сообщим).
Стоимость имплантации (установки) порта в нашей Клинике составляет 7500 руб.

Телефон для контакта: +7 831 4216975.

С уважением,
заведующий отделением анестезиологии-реанимации ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России,
Бельский Владислав Александрович.

Добрый день,уточните вопрос пожалуйста, возможно камень в протоке слюнной железы?

Здравствуйте.Необходима очная консультация, со всеми медицинскими документами заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Серёгина Андрея Анатольевича.Консультативный приём:
• Клиническая больница №1(ул .Ильиская,д.14), тел. 8(831) 421-69-79 (по будним дням с 9.00 до 16.00);
• Клиническая больница №3 (ул. Маршала Воронова,д.20А), тел. 8(831) 421-83-36 (по будним дням с 9.00 до 16.00);

Здравствуйте!
Инструментальное обследование
Флюорография или R- графия грудной клетки 1 год
Электрокардиограмма 1 месяц
Лабораторное обследование
Общий анализ крови 1 месяц
Биохимический анализ крови 1 месяц
-глюкоза крови
-мочевина
— Асат
— Алат
-билирубин
Результаты обследование на сифилис 1 месяц
Результаты обследование на вирусный гепатит В (HBsAg) 3 месяца
Результаты обследования на вирусный гепатит С (анти-HCV) 3 месяца
Общий анализ мочи 1 месяц

Добрый день. Запишитесь на консультацию по тел. +79040426007.

Добрый день, позвоните по телефону 89040426007, врач-кардиолог ответит на все интересующие Вас вопросы.

Добрый день! Можно.На ЭМА направляют заведующие отделениями гинекологии-Клиническая больница№1 Мамаева М.Е.,Клиническая больница №3-Субботин Д.Н.Запись на приём по телефону(831) 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день.На ЭМА напрвляют заведующие отделениями гинекологии-Клиническая больница№1 Мамаева М.Е.,Клиническая больница №3-Субботин Д.Н.Запись на приём по телефону 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Здравствуйте!
Рентген коленных суставов можно сделать по предварительной записи, в любой из наших поликлиник: ул. М.Воронова, пол-ка № 3, ул. Н. Волжская-Набережная, пол-ка № 1,ул.Тропинина 41 «А», пол-ка №4 . Стоимость исследования одного коленного сустава-660руб. Обязательно направление от доктора или рекомендация в письменном виде. Снимки с описанием можно получить на следующий день. Телефон справочной службы, для уточнения времени и записи на исследование 428-81-88.

Здравствуйте.Вопрос о направлении на ЭМА по ОМС решается на очной консультации заведующих гинекологических отделений Мамаевой М.Е.(Клиническая больница№1, ул.Ильинкая,д.№14)) и Субботина Д.Н.(Клиническая больница№3,ул.Маршала Воронова,д.№20А)). Запись по телефону-
(831) 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день, операции на сосудах нижних конечностей не выполняются по ОМС,

Здравствуйте!— С данным диагнозом эмболизация не показана.
С уважением, Андрей Серегин.

Здравствуйте!Консультативного приёма сосудистого хирурга в ПОМЦ нет.

Ангиография производится в КБ№1 по адресу: ул. Ильинская 14
Обращаться с 7.30 до 8.00 по рабочим дням в отделение рентгенохирургических
методов диагностики и лечения. Стоимость процедуры 21300р. (входит стоимость операции, пребывание 1 койко-день и нейролепаналгезия)

Добрый день. В клинике проводятся эмболизации гемангиом. Только из печеночной артерии, вена никогда не эмболизируется при гемангиоме. РЧА никогда не делается. Для решения вопроса об эмболизации необходима очная консультация с анализами крови и данными КТ или МРТ печени. Операция или платно, около 70 000 рублей, или федеральная квота, но только после очной консультации.

Здравствуйте. Нужно обратиться в отделение рентгенхирургии в Клиническую больницу №3,ул. Маршала Воронова,д.20А. к 9.00. Приём ежедневно кроме выходных дней, взять с собой результаты диагностических обследований.

Радиочастотная аблация аритмогенных зон сердца выполняется в нашем центре в том числе и по федеральным квотам. Запишитесь на консультацию по тел. +79040426007.

Коронарография по ОМС в рентгенхирургическом отделении не проводится

источник