1156. Длина почки у доношенного новорожденного при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:
• 45 мм
1157. Длина почки у здорового ребенка в возрасте 1 года при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:
• 62 мм
1158. Для получения аксиальных сечений при нейросонографии используется:
• передне-боковой родничок, чешуя височной кости
1159. Для проведения нейросонографии новорожденных детей используются секторные датчики с частотой сканирования:
• 5,0-7,5 МГц
1160. Индекс первого сегмента печени при ультразвуковом сканировании определяется соотношением:
• толщины 1 сегмента и суммарной толщины 1 сегмента и левой доли печени
1161. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:
• жировой инфильтрацией печени
1162. К кистозному поражению почки (по Potter) относят все заболевания, кроме:
• гидронефроза
1163. К правильным формам желчного пузыря у детей при ультразвуковом исследовании относятся:
• веретенообразную
• каплевидную
• цилиндрическую
1164. Квадратной долей печени называется:
• 4 сегмент
1165. Лабильные перегибы и перегородки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании являются:
• вариантом нормы
1166. Максимальная длина перешейка щитовидной железы у детей старше 12 лет при удьтразвуковом исследовании составляет:
• 5,0 мм
1167. Максимальная толщина правой доли печени у доношенных новорожденных при ультразвуковом исследовании колеблется между:
• 5-6 см
1168. Максимальное увеличение размеров щитовидной железы у детей наблюдается при:
• диффузно-токсическом зобе
1169. Максимальные размеры надпочечника у здорового новорожденного ребенка (по ширине и высоте) при ультразвуковом исследовании может достигать:
• 35 мм
1170. Максимальный диаметр ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании в норме у детей старше 12 лет достигает:
• 13 мм
источник
1. Нет фиброза: печень не увеличена. Соотношение долей сохранено. Индекс 1 сегмента не нарушен. Паренхима однородная. Гистоплотность в пределах L до 18+- 0,86.
2. Начальный (слабовыраженный) фиброз: печень несколько увеличена. Соотношение долей нарушено. Индекс 1 сегмента в норме /слегка увеличен. Поверхность печени ровная, поглощения звука нет. Паренхима однородная, равномерно слабо уплотнена за счет мелкоочаговых гиперэхогенных структур. Гистоплотность L 21+-0.7. Сосуды воротной системы не расширены.
3. Умеренный фиброз: печень увеличена. Соотношение долей нарушено. Индекс 1 сегмента изменен. Поверхность печени ровная, редко-неровная. В нижних отделах относительное ослабление УЗ-сигналов. Паренхима равномерно или участками уплотнена за счет наличия мелкоочаговых и единичных среднеочаговых гиперэхогенных структур. Отмечается небольшое уплотнение капсулы. Архитектоника сохранена. Гистоплотность L 23+-0,98. Сосуды воротной вены не расширены, может быть некоторое расширение в области бифуркации правой воротной вены, S-образный изгиб v. Lienalis в области ворот.
4. Резко выраженный фиброз (цирроз): печень увеличена. Контур печени часто неровный. Соотношение долей нарушено. Индекс 1 сегмента изменен — более 50%. Поверхность печени неровная. Имеется эффект поглощения. Паренхима уплотнена за счет наличия мелко-, среднеочаговых, единичных крупных неправильной формы гиперэхогенных структур, резко раздробленных округлой формы конгломератов, разделенных прожилками меньшей эхогенности. Отмечается уплотнение капсулы.
Эхоархитектоника изменена. Гистоплотность 26 +-1,1 и более. Сосуды воротной системы расширены, ближе к периферии — короткие двойные сигналы линейной конфигурации. Портальная вена не видна далее основной бифуркации в правой доле. V. Lienalis извита.
Таким образом,
1. Гистоплотность паренхимы печени у детей группы сравнения не превышает 19+0,86.
2. Гистоплотность, превышающая 19±0,86, дает основание для подозрения на диффузный процесс.
3. Пункционную биопсию печени следует проводить после ультрасонографии печени, в частности после определения гистоплотности.
4. Динамичность гистоплотности позволяет контролировать состояние печени у детей, больных хроническими гепатитами.
В повседневной практике педиатра важна правильная оценка результатов ультразвукового исследования, как одного из скрининговых диагностических методов.
источник
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 |
001 Хвостатой долей печени называется:
002. Квадратной долей печени называется:
003. Соотношение максимальных размеров правой и левой долей печени в норме равняется:
004. Индекс первого сегмента печени при ультразвуковом сканировании определяется соотношением:
а) толщины 1 сегмента и правой доли печени;
б) толщины 1 сегмента и левой доли печени;
в) ширины 1 сегмента и правой доли печени
г) толщины 1 сегмента и суммарной толщины 1 сегмента и левой доли печени;
д) ширины 1 сегмента и левой доли печени.
005. В норме индекс 1 сегмента печени составляет:
006. У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя паренхимы почки:
а) никогда не сравнивается;
007. Диаметр ствола воротной вены у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании колеблется между:
008. Максимальный диаметр ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании в норме у детей старше 12 лет достигает:
009. Максимальная толщина правой доли печени у доношенных новорожденных при ультразвуковом исследовании колеблется между:
010. Синдром Бадд-Киари вызывает портальную гипертензию:
д) не вызывает портальную гипертензию.
011. Портальная гипертензия возникает при снижении градиента между воротной веной и нижней полой веной менее:
012. Выявленная при исследовании кавернозная трансформация воротной вены у детей раннего возраста практически всегда является:
б) приобретенным состоянием;
в) у детей раннего возраста не встречается;
г) признаком цирроза печени;
013. У детей при портальной гипертензии определенная последовательность развития ультразвуковых симптомов:
в) характерна своя последовательность для каждой формы портальной гипертензии;
г) существует только для цирроза печени;
д) существует только для тромбоза воротной вены.
014. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:
а) жировой инфильтрацией печени;
в) очаговыми изменениями печени;
г) печень никогда не меняется;
015. К правильным формам желчного пузыря у детей при ультразвуковом исследовании относятся:
016. При ультразвуковом исследовании гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:
б) желчный пузырь, общий желчный проток;
в) желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток;
г) желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток, внутрипеченочные протоки;
д) только общий печеночный проток.
017. Толщина стенки желчного пузыря у здоровых детей при ультразвуковом исследовании составляет:
018. Диаметр общего желчного протока при ультразвуковом исследовании по Weill составляет:
а) до половины диаметра аорты;
б) до половины диаметра нижней полой вены;
в) до половины диаметра ствола воротной вены;
г) до одной трети диаметра ствола воротной вены;
д) до одной трети диаметра аорты.
019. Небольшое количество рыхлого осадка в желчном пузыре у здоровых детей при ультразвуковом исследовании является:
г) признаком неизмененного желчного пузыря;
020. Лабильные перегибы и перегородки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании являются:
а) признаком дискинезии желчного пузыря;
021. Выявленное при ультразвуковом исследовании утолщение стенки желчного пузыря может быть:
а) проявлением неправильной подготовки больного;
б) признаком воспалительных изменений желчного пузыря;
в) признаком поражения печени;
г) признаком системных поражений;
д) любым из вышеперечисленных симптомом.
022. При приеме стандартного желчегонного завтрака у здорового ребенка максимальное сокращение желчного пузыря происходит:
023. Выявленное при ультразвуковом исследовании замедление моторной функции желчного пузыря у детей чаще всего связано с:
б) патологией желчного пузыря;
в) патологией протоковой системы;
г) патологией желудка и двенадцатиперстной кишки;
д) не является каким-либо патогномоничным симптомом.
024. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при:
а) всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой;
в) аномалиях желчного пузыря;
г) сердечной недостаточности
025. Внутрипузырные мембраны (перегородки) являются результатом:
б) нарушения в эмбриогенезе;
г) аденомиоматоза желчного пузыря;
026. Размеры поджелудочной железы у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании во всех отделах составляют:
027. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка:
в) одинакова по эхогенности с паренхимой печени;
г) выше эхогенности паренхимы печени;
028. У здорового ребенка раннего возраста, получающего естественное вскармливание, эхогенность паренхимы поджелудочной железы и печени при ультразвуковом исследовании становится одинаковым в возрасте:
г) 4 месяца, когда ребенок начинает получать прикорм;
029. При использовании датчика 3,5 МГц изображение протока поджелудочной железы у ребенка при ультразвуковом исследовании получается в возрасте:
030. У детей старше 12 лет диаметр протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании не должен превышать:
031. При инсулинозависимом диабете у детей при ультразвуковом исследовании:
а) практически не встречаются ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы;
б) характерно очаговое поражение поджелудочной железы;
в) характерно диффузное поражение паренхимы поджелудочной железы;
г) расширяется проток поджелудочной железы;
д) изменяются контуры поджелудочной железы.
032. Выявленное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаще всего обусловлено:
а) патологией большого дуоденального сосочка;
б) патологией поджелудочной железы;
в) патологией общего желчного протока;
г) дискинезией двенадцатиперстной кишки;
033. Реактивные (вторичные) изменения при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у детей — это:
а) неспецифические изменения паренхимы, размеров поджелудочной железы, связанные с поражением других органов и систем и исчезающие полностью или частично при лечении основного заболевания;
б) изменения паренхимы при инфекционных заболеваниях;
в) изменения паренхимы при аллергических состояниях;
г) изменения паренхимы при дисбактериозе;
д) изменения паренхимы при гастродуодените.
034. При ультразвуковом исследовании предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):
б) можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии;
в) можно, при функциональных изменениях железы;
г) такое заболевание у детей не встречается
д) можно, с учетом лабораторных данных
035. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:
б) в области нижнего полюса;
в) в области верхнего полюса;
г) в области ворот и нижнего полюса;
д) в области ворот и верхнего полюса.
036. Во время ультразвукового исследования при мононуклеозе можно выявить:
а) увеличение печени и селезенки;
б) увеличение печени и селезенки с очаговыми изменениями паренхимы этих органов;
в) очаговые изменения паренхимы печени и селезенки;
г) появление пакетов лимфоузлов в воротах селезенки
037. Появление при ультразвуковом исследовании гипоэхогенных включений тканевого характера в паренхиме печени и селезенки на фоне высокой температуры и ускоренной СОЭ у ребенка не позволяет предположить:
в) злокачественную лимфому;
038. Длина почки у доношенного новорожденного при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:
039. Длина почки у здорового ребенка в возрасте 1 года при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:
040. Соотношение коркового и мозгового слоев паренхимы почки у новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании составляет:
источник
Квалификационные тесты УЗИ (УЗД) в педиатрии с вопросами и ответами.
1. Аномалии развития половых органов у девочек лучше всего выявляются при ультразвуковом исследовании
во вторую фазу менструального цикла
2. В коронарном сечении при нейросонографии на уровне отверстий Монро и третьего желудочка величина последнего не превышает
3. В коронарном сечении при нейросонографии на уровне отверстий Монро косой размер переднего рога у доношенных новорожденных не превышает
4. В коронарных плоскостях сканирования при нейросонографии хвостатые ядра представляют гипоэхогенные структуры, образующие
нижне-латеральный контур передних рогов боковых желудочков
4. В норме индекс 1 сегмента печени составляет
5. В сагиттальной плоскости сканирования при нейросонографии поперечный размер большой цистерны мозга у новорожденных детей не превышает
6. Визуализация пирамид в паренхиме почки у ребенка при ультразвуковом исследовании свидетельствует о
7. Внутрипузырные мембраны (перегородки) являются результатом
8. Во время ультразвукового исследования при мононуклеозе можно выявить
увеличение печени и селезенки
9. Высокоэхогенная, неоднородная щитовидная железа небольших размеров с неровными контурами у ребенка с умственной и физической отсталостью может быть признаком
10. Выявление при ультразвуковом сканировании децентрации головки бедра с развитием подвывиха характерно для сустава
11. Выявленная при нейросонографии крупная телэнцефалическая киста в сочетании с отсутствием паренхимы мозга, дифференцировки третьего желудочка, зрительных бугров наиболее характерна для
12. Выявленная при нейросонографии окклюзионная гидроцефалия при объемных образованиях задней черепной ямки обычно обусловлена
стенозом Сильвиева водопровода
13. Выявленная при ультразвуковом исследовании кавернозная трансформация воротной вены у детей раннего возраста практически всегда является
14. Выявленное при нейросонографии локальное расширение задних рогов боковых желудочков (колпоцефалия) наиболее характерно для
агенезии мозолистого тела
15. Выявленное при нейросонографии слияние передних рогов боковых желудочков между собой в сочетании с их уплощением, увеличением оптического кармана третьего желудочка наиболее характерно для
16. Выявленное при ультразвуковом исследовании замедление моторной функции желчного пузыря у детей чаще всего связано с
патологией желудка и двенадцатиперстной кишки
17. Выявленное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаще всего обусловлено
дискинезией двенадцатиперстной кишки
18. Выявленное при ультразвуковом исследовании утолщение стенки желчного пузыря не является
каким-либо патогномоничным симптомом
19. Герминативный матрикс у недоношенных новорожденных локализуется преимущественно в области
в субэпендимальных отделах передних рогов, головок хвостатых ядер, каудоталамических борозд
20. Гломусная часть сосудистого сплетения при ультразвуковом исследовании определяется в области
антральной части бокового желудочка
21. Диаметр общего желчного протока при ультразвуковом исследовании по Weill составляет
до половины диаметра ствола воротной вены
22. Диаметр ствола воротной вены у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании колеблется между
23. Длина почки у доношенного новорожденного при ультразвуковом исследовании составляет в среднем
24. Длина почки у здорового ребенка в возрасте 1 года при ультразвуковом исследовании составляет в среднем
25. Для получения аксиальных сечений при нейросонографии используется
передне-боковой родничок, чешуя височной кости
26. Для проведения нейросонографии новорожденных детей используются секторные датчики с частотой сканирования
27. Индекс первого сегмента печени при ультразвуковом сканировании определяется соотношением
толщины 1 сегмента и суммарной толщины 1 сегмента и левой доли печени
28. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться
жировой инфильтрацией печени
29. К кистозному поражению почки (по Potter) относят все заболевания, кроме
30. К правильным формам желчного пузыря у детей при ультразвуковом исследовании относятся
31. Квадратной долей печени называется
32. Лабильные перегибы и перегородки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании являются
34. Максимальная длина перешейка щитовидной железы у детей старше 12 лет при ультразвуковом исследовании составляет
35. Максимальная толщина правой доли печени у доношенных новорожденных при ультразвуковом исследовании колеблется между
36. Максимальное увеличение размеров щитовидной железы у детей наблюдается при
37. Максимальные размеры надпочечника у здорового новорожденного ребенка (по ширине и высоте) при ультразвуковом исследовании может достигать
38. Максимальный диаметр ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании в норме у детей старше 12 лет достигает
39. Максимальный объем надпочечника у новорожденного ребенка при кровоизлиянии в него может достигать по Potter
40. Масса щитовидной железы у здоровых новорожденных ребенка с массой 3500 г составляет около
41. Массивная кальцификация базальных ганглиев при слабой выраженности изменений в перивентрикулярной области наиболее характерна для воспалительного процесса, вызванного
42. Минимальное количество сечений стандартной нейросонографии новорожденных детей составляет
43. Надпочечник новорожденного ребенка дифференцирован на мозговой и корковый слои. Эта дифференцировка исчезает при ультразвуковом исследовании в возрасте
44. Наиболее поздние сроки появления физиологических признаков пубертата у девочек, проживающих в средней полосе
45. Наиболее ранний срок появления физиологических признаков пубертата у девочек, проживающих в средней полосе
46. Небольшое количество рыхлого осадка в желчном пузыре у здоровых детей при ультразвуковом исследовании является
не имеет диагностического значения
47. Нефрокальциноз выражается при ультразвуковом исследовании следующими признаками
выраженным повышением эхогенности всех пирамид
48. Основное заболевание, с которым необходимо дифференцировать мультикистоз почек при ультразвуковом исследовании, это
49. Первый скачок роста матки при ультразвуковом исследовании отмечается в возрасте
50. По классификации Graf R. (1978), Wise, Schulz (1986) угловые величины: угол альфа более 60, угол бета менее 55, угол дельта более 78 при ультразвуковом сканировании характерны для строения сустава
В руководстве представлена ультразвуковая диагностика неотложных заболеваний у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Подробно изложены различные методики проведения УЗИ, в том числе в экстренных ситуациях, особенности выполнения исследования у недоношенных младенцев и младенцев, находящихся в крайне тяжелом состоянии. Детально представлены возможности нейросонографии: ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы различной локализации и степени тяжести, инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, аномалии развития. Обсуждаются особенности оценки доплеровских показателей церебральной гемодинамики, возможности доплеровских методик в оценке ликвородинамики.
Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев. Детально представлены возможности ультразвуковой диагностики при патологии органов брюшной полости, в особенности при уникальных, свойственных только периоду новорожденное патологических состояниях. Так, целый раздел посвящен портальным тромбозам, их вариантам, оценке и последствиям, изложены различные варианты кишечной непроходимости и особенности их эхографической диагностики, в частности при синдроме Ледда. Отдельно рассматривается вопрос эхографической оценки состояния органов брюшной полости младенцев при язвенно-некротическом энтероколите. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек включает в себя все группы патологических состояний, в том числе аномалий развития и их осложненных вариантов, дисметаболических нарушений и острой обструкции мочевыводящих путей. В разделе, посвященном острой почечной недостаточности у новорожденных, представлены различные варианты этого состояния и принципы оценки ренального кровотока при критических нарушениях почечной функции. Главы, посвященные вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний репродуктивной системы, включают в себя все основные виды патологии, при этом основное внимание уделяется неотложным заболеваниям и состояниям. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата посвящена в основном неотложным инфекционно-воспалительным заболеваниям мягких тканей и суставов.
Руководство обширно иллюстрировано (более 1200 иллюстраций), содержит множество клинических примеров и образцы протоколирования ультразвуковых исследований.
Предназначено врачам ультразвуковой диагностики, радиологам, детским хирургам, хирургам-нео- натологам и детским реаниматологам, педиатрам, микропедиатрам, курсантам последипломного этапа образования, студентам старших курсов медицинских вузов.
Содержание книги «Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии» том 1
1.1. Эхографическая анатомия
Нормальная эхографическая анатомия головного мозга младенца
Допплеровское исследование церебрального кровотока иликвородинамики
Эхографическая оценка оболочечных пространств
Эхографическая оценка подкорковых ганглиев
Незрелость структур головного мозга
Эхографическая анатомия спинного мозга
1.2. Постгипоксические изменения головного мозга
Исследование в В-режиме в острый постгипоксический период
Допплеровская оценка церебрального кровотока в острый постгипоксический период
Отдаленные последствия перенесенной гипоксии
Критические нарушения церебрального кровотока у новорожденных и младенцев
Воздушная церебральная эмболия
1.3. Геморрагические поражения головного мозга
Оболочечные (подоболочечные) кровоизлияния
Кровоизлияния в вещество головного мозга
1.4. Инфекционные заболевания головного мозга
Проявления внутриутробной инфекции
1.5. Аномалии развития головного и спинного мозга
Аномалии развития головного мозга
Аномалии развития спинного мозга
Заболевания органов лица и шеи
Объемные образования лица и шеи
Тестовые вопросы к главе 1
Тестовые вопросы к главе 2
Содержание книги «Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии.» Том 2
Заболевания органов грудной полости
Ателектазы и снижение воздушности легочной ткани
Заболевания органов брюшной полости
Особенности возрастной эхоанатомии
Аномалии формы и расположения печени
Диффузные изменения печени
Очаговые изменения паренхимы печени
Травмы печени у новорожденных
Врожденные аномалии строения сосудистой системы печени
2.2. Заболевания желчевыводящих путей
Включения в просвете желчевыводящих путей
Аномалии развития желчевыводящих путей
Фетальный гепатит и атрезия желчных ходов
2.3. Заболевания селезенки и поджелудочной железы
2.4. Высокая кишечная непроходимость
Непроходимость двенадцатиперстной кишки
Изолированный заворот петли тонкой кишки
2.5. Низкая кишечная непроходимость
Полная врожденная низкая кишечная непроходимость
Частичная врожденная кишечная непроходимость
Приобретенная кишечная непроходимость
Объемные образования брюшной полости
Поражение подвздошно-поясничных мышц
Редкие организованные включения
Атрезия анального отверстия
2.6. Язвенно-некротический энтероколит
Том 3. Заболевания почек, органов репродуктивной системы и опорно-двигательного аппарата
Содержание книги «Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии» Том 3
1.1. Особенности возрастной эхоанатомии
1.2. Аномалии количества, положения и взаиморасположения
1.3. Обструктивные уропатии и пузырно-мочеточниковый рефлюкс
1.4. Кисты и кистозные дисплазии
1.5. Дисметаболические ренальные нарушения
1.7. Острая почечная недостаточность
1.8. Заболевания надпочечников
Заболевания органов мошонки
Заболевания опорно-двигательного аппарата и мягких тканей
4.1. Врожденные нарушения формирования тазобедренных суставов
4.2. Воспалительные заболевания суставов
4.3. Редкие заболевания опорно-двигательного аппарата
4.4. Заболевания мягких тканей
4.5. Поражения магистральных сосудов
Примеры страниц «Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии» Том 3
Проба со спонтанным контрастирование у новорожденного с обструктивным мегауретером слева
51. Повышение эхогенности одной или нескольких пирамид у новорожденного ребенка является признаком
ацидоза первых суток жизни, проходит после восстановления водно-солевого баланса
52. Поликистоз почек по новорожденному типу имеет следующие эхографические признаки
обе почки увеличены, паренхима повышенной эхогенности, не дифференцирована, нет отличия между стенками собирательного комплекса и паренхимой, контуры неровные, кровоток снижен
53. Пороки развития половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития
54. Портальная гипертензия возникает при снижении градиента между воротной веной и нижней полой веной менее
55. Постгеморрагическая дилатация боковых желудочков при массивных кровоизлияниях наиболее часто начинается с уровня
антральной части желудочка, заднего рога
56. Поясная борозда головного мозга при нейросонографии лучше всего видна в следующей плоскости сканирования
57. При инсулинозависимом диабете у детей при ультразвуковом исследовании
практически не встречаются ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы
58. При использовании датчика 3,5 МГц изображение протока поджелудочной железы у ребенка при ультразвуковом исследовании получается в возрасте
59. При нейросонографии выраженное смещение миндалин мозжечка и нижнего червя, каудальная дислокация продолговатого мозга в большое затылочное отверстие характерны для
синдрома Арнольда-Киари 2 типа
60. При нейросонографии симптом веерообразного отхождения борозд от крыши третьего желудочка наиболее характерен для
агенезии мозолистого тела
61. При нейросонографии симптом широкого расположения передних рогов боковых желужочков в сочетании с их латерализацией и параллельным расположением наиболее характерно для
агенезии мозолистого тела
63. При нейросонографии увеличение большой цистерны мозга при отсутствии изменений со стороны остальных отделов ликворной системы наиболее характерно для
64. При нейросонографии увеличение миндалин мозжечка и смещение их с нижним червем в позвоночный канал характерны для
синдрома Арнольда-Киари 1 типа
65. При приеме стандартного желчегонного завтрака у здорового ребенка при ультразвуковом исследовании максимальной сокращение желчного пузыря происходит
66. При ультразвуковом исследовании гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать
желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток
67. При ультразвуковом исследовании предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике)
можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии
69. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при
всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой
70. При ультразвуковом исследовании срединное эхо во вторую фазу менструального цикла составляет максимально
71. При ультразвуковом исследовании толщина просвета лоханки, меняющаяся после мочеиспускания, от 0 до верхнего предела нормы (или наоборот) свидетельствует о
72. При ультразвуковом исследовании яичники определяются у входа в малый таз в возрасте
73. Причиной исчезновения дифференцировки паренхимы надпочечника на корковый и мозговой слои является
естественное отложение липидов в паренхиме железы
74. Продольная ось почки у здоровых детей старше 12 лет возраста при ультразвуковом исследовании
находится под углом к позвоночнику, угол открыт книзу и составляет 15-20
75. Прявление при ультразвуковом исследовании гипоэхогенных включений тканевого характера в паренхиме печени и селезенки на фоне высокой температуры и ускоренной СОЭ у ребенка не позволяет предположить
76. Размеры поджелудочной железы у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании во всех отделах составляют
77. Реактивные (вторичные) изменения при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у детей — это
неспецифические изменения паренхимы, размеров поджелудочной железы, связанные с поражением других органов и систем и исчезающие полностью или частично при лечении основного заболевания
78. С целью сканирования тазобедренного сустава у детей раннего возраста используют датчики
линейного сканирования 5-7,5 МГц
79. С целью угловой оценки тазобедренного сустава при ультразвуковом сканировании по методике Graf R. (1978) ацетабулярная линия проводится
через наружный край вертлужной впадины и Y-образный хрящ
80. С целью угловой оценки тазобедренного сустава при ультразвуковом сканировании по методике Graf R. (1978) базовая линия проводится
по основанию малой ягодичной мышцы и костного края подвздошной кости
81. С целью угловой оценки тазобедренного сустава при ультразвуковом сканировании по методике Graf R. (1978) инклинационная линия проводится
по основанию медиальной части лимбуса
82. С целью угловой оценки тазобедренного сустава при ультразвуковом сканировании по методике Graf R. (1978) конвекситальная линия проводится
через центральные отделы головки бедра параллельно костному краю подвздошной кости
83. Самая частая опухоль почки у детей — это
84. Свободные тромбы в боковых желудочках при нейросонографии наиболее часто выявляются в области
антральной части и нижнего рога
85. Симптом «звездного неба» при нейросонографии выявляется на уровне
86. Симптом «звездного неба» при нейросонографии морфологически обусловлен
дополнительными включениями в ликворе
87. Симптом «пустой ацебулярной ямки» при ультразвуковом сканировании типичен для сустава
88. Синдром Бадд-Киари вызывает портальную гипертензию
89. Соотношение длины тела матки к длине шейки в возрасте 10-11 лет при ультразвуковом исследовании составляет
90. Соотношение длины тела матки к длине шейки матки в возрасте 17-19 лет при ультразвуковом исследовании составляет
91. Соотношение коркового и мозгового слоев паренхимы почки у новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании составляет
92. Соотношение коркового и мозгового слоев паренхимы у детей старше 12 лет при ультразвуковом исследовании составляет
93. Соотношение максимальных размеров правой и левой долей печени в норме равняется
94. Сочетание атрезии отверстий четвертого желудочка в комбинации с агенезией червя, гипоплазией полушарий мозжечка наиболее характерно для
95. Стандартная методика нейросонографии новорожденных детей обычно начинается с области
96. Толщина просвета интраренально расположенной лоханки у детей в возрасте 6-10 лет при ультразвуковом исследовании не должна превышать
97. Толщина просвета интраренально расположенной лоханки у детей раннего возраста при ультразвуковом исследовании не должна превышать
98. Толщина просвета экстраренально расположенной лоханки у детей в возрасте 13-15 лет при ультразвуковом исследовании не должна превышать
99. Толщина стенки желчного пузыря у здоровых детей при ультразвуковом исследовании составляет
100. У детей из опухолей яичников наиболее часто встречаются
101. У детей наиболее часто встречаются следующие кисты яичников
102. У детей при портальной гипертензии определенная последовательность развития ультразвуковых симптомов
103. У детей старше 12 лет диаметр протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании не должен превышать
104. У детей старше 12 лет масса щитовидной железы лучшим образом коррелирует с
105. У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя паренхимы почки
106. У доношенных новорожденных внутрижелудочковые кровоизлияния наиболее часто локализуются на уровне
сосудистых сплетений боковых желудочков
107. У здорового ребенка раннего возраста, получающего естественное вскармливание, эхогенность паренхимы поджелудочной железы и печени при ультразвуковом исследовании становится одинаковым в возрасте
4 месяца, когда ребенок начинает получать прикорм
108. У здоровых детей мочеточник при ультразвуковом исследовании
109. У недоношенных новорожденных при нейросонографии субэпендимальные псевдокисты наиболее часто определяются в области
переднего рога бокового желудочка, каудоталамической борозды
110. У недоношенных новорожденных субэпендимальные кровоизлияния наиболее часто локализуются на уровне
111. Увеличение эхогенности крыши вертлужной впадины в сочетании с угловыми характеристиками сустава: угол альфа менее 43, угол бета более 77, угол дельта — 44-55 при ультразвуковом сканировании характерно для сустава
112. Угловые характеристики: угол альфа менее 37, угол дельта менее 43 в сочетании с симптомом «пустой ацебулярной ямки» при ультразвуковом сканировании характерны для сустава
113. Угловые характеристики: угол альфа менее 43, угол бета более 77, угол дельта 44-65 в сочетании с подвывихом головки бедренной кости при ультразвуковом сканировании характерны для строения сустава
114. Угол (разница по толщине) между телом и шейкой матки при ультразвуковом исследовании впервые появляется в возрасте
115. Угол альфа у детей раннего возраста при ультразвуковом сканировании в норме составляет
116. Угол бета у детей раннего возраста при ультразвуковом сканировании в норме составляет не менее
117. Угол дельта у детей раннего возраста при ультразвуковом сканировании в норме составляет:
117. Узел овальной формы, средней эхогенности, небольших размеров, расположенный субкапсульно по передней поверхности железы, при ультразвуковом исследовании чаще всего является
118. Ультразвуковая диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет диагностическую ценность
119. Ультразвуковое сканирование тазобедренных суставов у детей по методике Graf R. (1978) производится в положении ребенка
на боку со сгибанием в тазобедренном суставе на 20-30
120. Хвостатой долей печени называется
121. Чаще всего добавочная селезенка локализуется
в области ворот и нижнего полюса
122. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка
выше эхогенности паренхимы печени
123. Эхографическая оценка анатомических особенностей мочевого пузыря у детей возможна только при
заполнении до первого позыва
124. Яичники определяются при ультразвуковом исследовании в полости малого таза в возрасте
125. Яичники при ультразвуковом исследовании определяются выше входа в малый таз в возрасте
В руководстве изложены результаты ультразвукового исследования внутренних органов (головного мозга, эндокринных органов, органов брюшной полости, малого таза у девочек, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата, структур челюстно-лицевой области, кожи) у более 6000 здоровых детей в возрасте от 3 дней до 17 лет.
Структура издания способствует точной оценке эхографического изображения органа и установлению признаков патологии. В каждой главе сначала перечисляются эхографические признаки, характерные для той или иной патологии, а затем эти признаки систематизируются по виду патологии.
Заболевания органов брюшной и грудной полостей. Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе – диафрагмальных грыж и ателектазов легких у младенцев.
Подробно изложены различные методики проведения ультразвуковой диагностики, в том числе – в экстренных ситуациях, особенности выполнения исследования у недоношенных младенцев и младенцев, находящихся в крайне тяжелом состоянии.
Изложены различные методики проведения сканирования, в том числе в экстренных ситуациях, особенности выполнения исследования у недоношенных младенцев и младенцев, находящихся в крайне тяжелом состоянии.
источник
Печень участвует в таких важных функциях, как пищеварение, метаболизм и хранение питательных веществ в организме человека. Любой сбой в работе этого органа чреват серьезными последствиями, так как ткани организма ослабляются и постепенно умирают. Для более понятной характеристики органа предлагаем рассмотреть сегменты печени.
Сегменты печени – это составные части данного органа. Каждый сегмент имеет канал для желчного оттока и обособленное кровоснабжение.
Печень можно разделить на две доли: правую и левую. Каждая доля подразделяется на секторы, которые заполняются печеночными сегментами. Вывод: в органе есть доли в количестве 2 штук, 5 секторов, а также 8 сегментов.
Деление печени на сегменты крайне важно, так как это позволяет с точностью определить очаговые изменения ее ткани. Существует схема деления органа на сегменты, которую в 1957 г. составил доктор Куино из Франции.
На сегодняшний день принцип деления органа на сегменты основан на общности выполняемой функции и кровообращения. Самыми крупными образованиями, из которых состоит печень, являются доли.
Строение печени выглядит следующим образом:
- Правая доля. Данная доля превышает размеры левой более чем в 6 раз и состоит из 2 секторов, которые именуются как латеральный и парамедианный. Латеральный делится на 2 сегмента – верхнезадний и нижнезадний, причем ни один из них не граничит с левой долей органа. Парамедианный сектор также состоит из 2 сегментов – верхнепереднего и среднего.
- Левая доля. Несмотря на свои размеры, в этой доле есть большое количество сегментов и секторов. Левая доля представлена в виде 3 секторов: дорсальной, парамедианной, латеральной.
Дорсальный сектор имеет 1 сегмент – хвостатый, парамедианный – квадратный и передний, а латеральный – задний сегмент правой доли.
Каждая печеночная часть имеет свою характеристику и пронумерована латинскими цифрами.
Характеристика отдельных структур печени по сегментам хорошо просматривается на УЗИ, МРТ или КТ.
Посмотреть сегментарные структуры можно в таблице, которая представлена ниже.
Имеют левое расположение, их отграничение полностью схоже с границей левой доли.
Отделен от других сегментов печеночной связкой и вратами печени.
Правая доля:
В правой доле занимает третью часть.
Расположен ниже сегмента под номером V, доходит до контура диафрагмы.
Переходит на поверхность диафрагмы и очень слабо отличается от нее.
Стоит выделить, что отдельным сегментом печени принято называть область паренхимы, имеющий пирамидальный тип, и который близко расположен к печеночной триаде.
Для обследования пациента на наличие патологических очагов в печени используются широко известные методы исследования – компьютерная томография (КТ) и МРТ. Принцип их действия имеет такие особенности:
- Именно с КТ в большинстве случаев начинается диагностическое обследование больного. Такая популярность обусловлена щадящим методом облучения и получения наиболее достоверных результатов. На снимке врач может с легкостью различить деление сегментов печени, ее секторов и основные внутренние сосуды. Патологический очаг будет представлен в виде гиперэхогенного или гипоэхогенного образования. К примеру, при кисте будет прослеживаться гипоэхогенная область с гиперэхогенными неровными краями.
- При МРТ на организм пациента не оказывается лучевой нагрузки и именно поэтому подобный метод исследования является одним из ведущих. С его помощью удается рассмотреть сосудистое русло органа и желчные протоки, состояние печени, а также размер ее сегментов.
Такая диагностика позволяет выявить очаг патологии на ранних стадиях его развития.
Согласно физиологии печень получает кровь из таких кровеносных сосудов, как крупная печеночная артерия и воротная вена. Большая часть крови проходит по воротной вене, и небольшое ее количество поступает к органу через крупную артерию. Но стоит учесть, что именно через артерию печеночную, которая посредством ультразвуковой диагностики, МРТ и томографии выглядит намного уже, поступает кровь, обогащенная кислородом.
После входа в ворота печени, воротная вена делится на большое количество кровеносных сосудов, где происходит переработка крови и дальнейшее ее поступление в другие органы и ткани. Как только кровь оставляет клетки печени, она начинает собираться в печеночные вены, а затем в полую вену и в сердце.
Именно особенность кровоснабжения говорит о выполнении важнейших функций печени. На исследовании МРТ отлично видно, что венозная кровь, которая содержит в себе достаточное количество токсичных веществ и продуктов распада, поступает к органу. Далее происходит детоксикация вредных веществ, в чем и заключается основная роль печени.
Систему кровоснабжения данной железы можно разделить на 3 части:
- приток крови к долям;
- обработка крови в долях;
- вывод и отток крови.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что печеночные сегменты снабжаются одновременно как венозной, так и артериальной кровью.
Желчные капилляры – это не что иное, как трубочки, несущие продукт деятельности гепатоцитов (желчь) через желчный пузырь и печень. Образуется желчь путем слаженной работы печеночных клеток, а в системе органа она имеет такую структуру:
- Желчная жидкость стекает в капилляры желчные, объединяющиеся в желчные протоки.
- Желчные протоки, когда соединяются между собой, образуют ветви по правой и левой стороне, функция которых заключается в доставке желчи от печеночных долей (правой и левой).
- Далее происходит еще одно крупное их объединение в печеночный проток, куда поступает вся желчь.
- Печеночный проток совместно с протоком пузырным начинает формирование общего желчного протока, от которого начинается путь желчи к тонкой и двенадцатиперстной кишке.
При этом существует некоторая часть желчи, помещенная обратно в желчный пузырь при помощи перистальтики, где она будет находиться до тех пор, пока не потребуется для системы пищеварения.
Внутренней структурой печени являются ее дольки, их насчитывается около 100 тыс. функциональных единиц. В каждой дольке есть центральная вена, которая окружается 6 печеночными венами и таким же количеством печеночных артерий. Кровеносные сосуды сообщаются между собой посредством трубочек – синусоидов, имеющих начало от венозных и артериальных сосудов прямо и простирающихся прямо к центральной вене.
Каждая отдельная синусоида идет через ткань печенки, которая содержит в себе два важных типа клеток:
- Гепатоциты. На их «плечи» возлагается множество функций. Это и образование желчи, его хранение, участие в пищеварении, а также в метаболизме.
- Клетки Купфера. Их роль также многогранна. Они устраняют устаревшие эритроциты, проходящих через синусоиды.
Как видно, система строения печени имеет довольно сложную характеристику. Этим и объясняется важная роль органа в организме человека.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
источник
Печень – это самый большой орган в брюшной полости, представляющий собой железу, главной задачей которой является продуцирование желчи для ЖКТ. Орган, покрытый брюшиной, располагается в правом подреберье.
Для диагностики, изучения железы и вследствие особого строения, она условно был разделена на несколько сегментов. Сегменты печени – это часть паренхимы органа, располагающаяся вокруг триады. Это воротная печеночная вена 2 порядка, печеночная артерия и желчный проток.
Печень – это паренхиматозный орган, покрытый капсулой. Ее ткань состоит из клеток гепатоцитов, собирающихся в дольки, в которых проходит сеть капилляров и мелких желчных протоков. Анатомически орган разделяется на 4 доли:
- правая доля — является самым большим отделом органа, имеющим высоту 200-220мм, включающим в себя 4 сегмента (SV-SV111);
- левая – меньше правой и имеет высоту 150-160мм и состоит из 2 сегментов (S11-S111);
- квадратная – является составляющей частью сегментарной области левой доли (S1V);
- хвостатая доля – также входит в сегментарную область левой доли (S1).
Печеночные сегменты объединяются в более крупные сектора, представляющие собой совершенно самостоятельные зоны печени:
левый латеральный – на уровне 2 сегмента;- левый парамедианный – начинается из 3 и 4 сегментов;
- правый парамедианный – состоит из 5 и 8 сегмента;
- правый латеральный – образуется 6 и 7 сегментом;
- левый дорсальный – на уровне 1 сегмента.
левый латеральный – на уровне 2 сегмента;Но для более детального ее изучения пользуются другим способом, разделяющим железу на 8 отделов, то есть схемой сегментов печени:
- 1 сегмент – соответствует уровню хвостатой доли;
- 2 — находится в задней латеральной части левой доли, а 3 – в передней части;
- 4 сегмент – это проекция квадратной доли органа;
- 5, 6, 7 и 8 сегменты – являются образованиями правой доли печени;
- 5 — находится сбоку от выемки желчного пузыря;
- 6 – в латеральной и нижней части органа;
- 7 – в латеральной задней и верхней части органа;
- 8 — находится на диафрагмальной поверхности правой доли железы.
Таким образом, в печеночном органе выделяются 4 доли, 5 секторов и 8 сегментов. Сегменты печени нумеруются латинскими цифрами для удобства диагностики, что очень важно при хирургическом вмешательстве на органе.
Нормальная структура железы представляет собой соединительную ткань, состоящую из множества мелких долек, похожих на шестигранную призму. Благодаря своему строению, печень выполняет очень важные функции, такие как:
- секреторная – происходит продуцирование желчи с последующим ее выведением и накоплением в желчном пузыре;
- барьерная – удаление различных токсинов и ядов из крови, всасывающихся в кишечнике;
- выделительная – осуществляется выделение токсических веществ через почки;
- метаболическая – принимается участие в обменных биохимических процессах белков, жиров, углеводов. Осуществляется синтез холестерина и желчных кислот;
- является резервным депо хранения крови.
Учитывая такой широкий диапазон выполняемых железой функций, встает вопрос о детальном ее обследовании при различных патологических процессах.
Ультразвуковая диагностика дает возможность оценить размеры и структуру печени, наличие различных патологий, особенно доброкачественного или злокачественного характера, а также лимфатической и кровеносной систем. В норме УЗИ анатомических показателей печени имеют следующие параметры:
- общая ширина органа составляет 23-27см;
- длина 14-20см;
- поперечник 20-25см;
- толщина левой доли – до 8 см;
- толщина правой доли – до 14 см.
общая ширина органа составляет 23-27см;Угол внизу печени должен быть острым и левая доля не должна составлять больше 45 градусов, а правая – в пределах 75 градусов. Полая вена имеет лентообразную форму, и размер ее диаметра составляет до 15 мм. А портальная вена впадает в печеночные ворота.
Диагностика проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксирует изображение органа на экране монитора. На УЗИ сегменты печени определяются по ориентирам, которыми служат следующие анатомические образования:
- нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены – в верхнем отделе органа;
- нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка – в центральном отделе органа;
- нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени – в нижнем отделе железы.
Как устроен оргшн можно узнать из этого видео.
Простота и доступность использования УЗИ делают этот метод диагностики незаменимым при обследовании железы по поводу подозрения на следующие патологии:
- врожденные аномалии развития – эта патология встречается редко. Возможно нехарактерное расположение органа, то есть его локализация слева, агенезия (отсутствие) одной из долей или добавочные доли, которые выявляются при УЗИ;
- гепатит в различной стадии развития – при острой стадии болезни отмечается увеличение органа, единичные очаги некроза и жировой дистрофии с сохраненным кровотоком. При хронической стадии болезни выявляется значительное количество очагов некроза, перерождение печеночной в соединительную ткань с наличием фиброзных тяжей;
- цирроз – просматривается на УЗИ нарушение кровотока с варикозно расширенными венами и наличием дополнительной сосудистой сети;
- кисты травматического характера – на УЗИ определяются в виде округлого образования с плотным тонким ободком гиперэхогенного характера. В течение первых дней после травмы содержимое кисты отличается неоднородностью вследствие формирования кровяного сгустка, который в дальнейшем рассасывается и содержимое кисты приобретает однородность и гипоэхогенность;
- гемангиома – частой локализацией патологии являются близко расположенные сосудистые структуры. Отличается четкими границами и гиперэхогенной структурой. Уточнение доброкачественного процесса проводится с помощью КТ;
- рак печени – отмечается участок ткани, имеющий необычное строение с нечеткими границами, неоднородной структурой и разной эхогенностью;
- поликистоз – редкое врожденное заболевание, характерной особенностью которого является поражение всей печени, вызывая ее увеличение, деформацию, изменение сосудистого рисунка и увеличение эхогенности окружающей паренхимы;
- паразитарные эхинококковые кисты – на ранних этапах развития УЗИ выявляет тонкостенную капсулу, которая в дальнейшем превращается в толстую и слоистую оболочку с появлением кальцинатов или дочерних элементов в виде уплотнений в полости кисты.
гепатит в различной стадии развития – при острой стадии болезни отмечается увеличение органа, единичные очаги некроза и жировой дистрофии с сохраненным кровотоком. При хронической стадии болезни выявляется значительное количество очагов некроза, перерождение печеночной в соединительную ткань с наличием фиброзных тяжей;Однако, не всегда эта методика может дать исчерпывающий ответ о состоянии железы. Так как большая часть печени скрыта, поэтому УЗИ не дает возможности глубокого исследования органа. При сложных случаях патологии исследуются сегменты печени КТ.
Использование этой методики позволяет точно определить локализацию патологического процесса, особенно при подозрении на онкологию. При обследовании на КТ все сегменты печени, борозды и сосуды объективно оцениваются.
Такая диагностика патологических процессов печени позволяет выявлять их на ранних стадиях развития, а условное деление железы на сегменты, быстро определять их локализацию.
источник