Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.
Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.
Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.
По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.
В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.
Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.
Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.
Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.
В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.
Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:
Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования. Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.
При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.
По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.
При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.
Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:
- наваристые бульоны;
- красное мясо и субпродукты;
- копчености и колбасные изделия;
- жирные сыры и кисломолочные продукты;
- жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
- грибы;
- бобовые;
- кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
- перловая, ячневая и кукурузная крупа;
- хлеб грубого помола;
- шоколад;
- мороженое;
- сдобная выпечка и слоеное тесто;
- все виды маринадов.
Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.
В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:
- размер узла более 5 см;
- быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
- сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
- инфицирование опухоли;
- тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
- разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
- подозрение на малигнизацию.
Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.
Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:
- сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
- лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
- гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.
Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.
Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:
- прорастание опухоли в крупные вены,
- цирроз печени;
- расположение гемангиом в обеих долях печени;
- множественный гемангиоматоз.
Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.
Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.
При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.
В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.
От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь. Например, печень – это самый главный фильтр, который защищает нас от различных токсинов. Если в ее работе случается сбой, организм платит за это очень дорого. На сегодняшний день известна такая патология, как гемангиома печени. Причины возникновения представленного заболевания вы узнаете немного позже.
В принципе, гемангиома печени, причины возникновения ее могут быть разными, не отличается большими размерами. Чаще всего она не доставляет никакого физического дискомфорта. Однако в некоторых случаях она способна расти. Тогда требуется хирургическая операция по удалению новообразования. Обнаружить патологию можно еще в раннем детстве.
— Влияние инфекций или вирусных заболеваний на развитие плода.
Точно установить причину достаточно сложно, так как врачи по сей день не смогли узнать, что именно может спровоцировать появление и рост новообразования.
1. Болевые ощущения в области печени.
3. Заметное увеличение размеров пораженного органа.
5. Возможно пожелтение кожных покровов, которое вызывается нарушением работы печени и желчного пузыря.
Слишком большое новообразование может сильно сдавливать соседние органы. Кроме того, сосуды способны разрываться, поэтому внутреннее кровотечение исключить нельзя. Естественно, такая ситуация может закончиться не очень хорошо, вплоть до летального исхода. Поэтому, если у вас обнаружена гемангиома печени, причины увеличения опухоли должны быть обязательно выявлены при помощи специального медицинского оборудования и лабораторных анализов.
Если диагноз установлен, то пациент обязан периодически наблюдаться у специалистов, чтобы установить, растет ли опухоль, каковы ее истинные размеры. Обследование производится каждые 3 месяца. Если интенсивный рост не обнаружен, то исследование можно делать раз в полгода.
1. Капиллярной. Она характеризуется маленькими размерами. Это многополостная опухоль, которая практически не растет и не представляет особой опасности для здоровья больного.
2. Кавернозной. Это образование характеризуется другой формой. Тут тоже присутствует большое количество маленьких полостей, которые способны объединяться группами. Размеры новообразования при этом могут составлять до 20 см.
Как видите, представленное заболевание практически однотипно.
Терапия представляет собой постоянный контроль состояния заболевания и прием гормональных препаратов. Тут нужно учитывать и то, что представленные таблетки могут также и усугубить положение. Поэтому самолечением заниматься не стоит – можно причинить себе огромный вред. Гемангиома печени, причины увеличения опухоли могут заключаться в неправильной работе сосудистой системы, иногда оказывается очень коварной.
Кроме медикаментозной терапии, может быть применено радиолучевое лечение, устранение образования лазером или криодеструкцией. В любом случае способ лечения должен определять доктор.
— Липовый чай. Пить его следует каждое утро на протяжении 60 дней. Проходить такой курс лучше дважды в год.
— Спиртовой настой горькой полыни. Его можно приобрести в аптеке. Пить жидкость надо по 12 капель трижды в сутки. Лечиться таким способом нужно не менее чем полтора месяца.
— Настойка овса. Для приготовления нужно залить стакан сырья литром воды. Далее нужно выдержать смесь 12 часов в теплом месте. После этого следует дополнительно прокипятить жидкость в течение получаса. Далее раствор должен остыть. После этого нужно добавить столько воды, чтобы получился первоначальный объем смеси (1 литр). Теперь вы можете начать лечение. Для этого пейте настой по полстакана трижды в сутки. Лечиться таким способом следует 30 дней. Далее делаете месячный перерыв и снова принимаете раствор.
Теперь имеете информацию по теме: «Гемангиома печени: причины и лечение народными средствами». Однако бывают моменты, когда хирургическое вмешательство просто необходимо. Его следует производить в таких случаях:
— Новообразование имеет большие размеры, которые превышают 5 см.
— Больной чувствует боль в брюшной полости, которая появляется вследствие чрезмерного давления опухоли на другие органы.
— Слишком быстрый рост гемангиомы.
— Перерождение образования в злокачественную опухоль.
— Произошло повреждение «клубка сосудов».
Существует несколько способов проведения операции:
1. Частичное удаление фрагмента органа, на котором локализуется образование.
2. Введение специальных медикаментозных препаратов в полость опухоли. Они вызывают гибель ее клеток. После того как новообразование будет уничтожено, оно будет полностью заменено соединительной тканью. Операция производится при помощи специальной иглы, через которую и вводится лекарство. В принципе, такое вмешательство не требует длительного восстановительного периода.
3. Эмболизация. В этом случае в просвет сосудов вводится специальный элемент, который перекрывает кровообращение, и опухоль умирает.
Несмотря на преимущества или недостатки каждого вида операции, определять, что нужно именно вам, будет доктор. Он должен учитывать показания и ваши индивидуальные особенности.
В принципе, особых правил предупреждения представленной патологии практически нет. Дело в том, что причины, которые способствуют развитию заболевания, практически не зависят от воли человека. Болезнь появляется еще во внутриутробном периоде. Однако уберечь печень от воздействия негативных факторов вы можете.
Прежде всего, старайтесь отказаться от вредных привычек. В особенности перестаньте употреблять алкогольные напитки, откорректируйте питание. Не следует злоупотреблять жирными и острыми блюдами, консервами. В некоторых случаях врач может назначить специальную диету, хотя в лечении патологии она не играет существенной роли.
Если у вас появился дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести и болевые ощущения, нужно обязательно обследоваться. Что касается прогноза, то гемангиому нельзя считать смертельным заболеванием. Однако если быстро растет, то может быть опасной. Небольшое образование практически не нарушает функциональности органа.
Гемангиома печени, причины возникновения, лечение традиционными и народными методами вам уже известны, является не очень распространенной болезнью. С ней можно жить всю жизнь, при этом она может никогда и не проявиться. Будьте здоровы!
источник
13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли
Гемангиома печени – нередкая патология у взрослых, но не многим о ней известно. Насколько она опасна, какие признаки указывают на наличие расстройства, самое важное – как вылечить болезнь, чтобы она больше не возвращалась? Печень — жизненно важный орган. Она является железой, так как выделяет химические элементы, используемые другими частями организма.
Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)
источник