Изменения в печени у ребенка из за чего может быть

Воспалительные процессы в печени не считаются редкостью, поэтому их принято еще называть гепатитами. На самом деле есть много причин для того, чтобы в этом важном органе развивались патологии. Чаще всего они появляются после того, как происходит инфицирование болезнетворными бактериями. Именно такое состояние и носит название реактивные изменения печени. Как ни странно, но в группу риска входят именно маленькие дети, поэтому родители должны знать, почему возникает заболевание и как с ним бороться.

Реактивные изменения печени у детей, как правило, возникают после того, как ребенок переболеет каким-то серьезным заболеванием. Иммунитет ребенка оказывается слабым после борьбы с другими болезнями, поэтому он больше всего подвергается проникновению болезнетворных микробов в организм.

Как только заболевание начинает развиваться у человека, меняется биохимический состав крови. Реактивных изменений печени в организме можно не допустить, если знать, что их может вызвать. Рассмотрим основные причины, по которым могут возникнуть реактивные изменения печени у детей:

У малыша могут быть болезни пищеварения, желудка или кишечника, вследствие чего меняется форма органа.
Ребенок может быть болен такими заболеваниями, как красная волчанка или ревматизм, что негативно сказывается на работе печени.
Вызвать воспалительный процесс в печени могут болезни, которые распространяются на железы, например, сахарный диабет.
Болезнь может развиваться через некоторое время после отравления ядовитыми веществами.
Даже у маленьких детей может быть рак внутренних органов.

Чтобы исключить любую из этих причин, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок прошел полное обследование и принимал правильное лечение, прописанное врачом. Чаще всего специалистам приходится лечить реактивные изменения паренхимы печени у ребенка – воспаление мелкозернистой ткани, которая отвечает за то, чтобы выталкивать желчь. Следует отметить, что в таком случае печень удается полностью восстановить при правильном терапевтическом лечении.

Нередко бывает так, что болезнь протекает без каких-либо симптомов, но если отнестись к здоровью ребенка со всей ответственностью, то, возможно, малыш будет жаловаться на такие недомогания:

У ребенка будет понижена активность, потому что во всем организме чувствуется слабость.
Можно наблюдать субфебрильную температуру.

Родителям важно не пропустить начало воспалительного процесса, тогда можно будет быстро и без осложнений восстановить работу органа.

Чтобы выявить заболевание, маленькому ребенку необходимо пройти полное обследование всего организма. В первую очередь сдаются анализы мочи и крови, которые помогут выявить изменения в составе. Например, в лабораторных исследования можно заметить повышение печеночных трансаминаз и билирубина, а белок в крови будет при этом снижен.

На самом деле выявить воспалительный процесс в печени оказывается не так просто, потому что болезни бывают разной этиологии. Специалист может назначить проведение лабораторных исследований, которые помогут исключить вирусные гепатиты, провести биопсию. Вне зависимости от причины реактивные изменения печени у ребенка поддаются лечению.

В основном лечение зависит от того, насколько орган был подвержен повреждениям, иногда приходится полностью восстанавливать печень, а бывает и так, что изменения задели только паренхиму, и в таком случае получается полностью восстановить организм. Для маленьких детей лечение должно применяться немедленно, так как неокрепший организм подвергается многим болезням, которые распространяются очень быстро, и если родители не обратят на проблему внимание вовремя, то для жизни малыша это может оказаться опасным. Реактивные изменения сосудов печени у ребенка происходят моментально, поэтому общее состояние малыша может ухудшаться с каждым днем.

Все терапевтические методы будут направлены на то, чтобы устранить главную причину. Родители должны знать, что для восстановления печени ребенка потребуется не только пройти курс лечения, но и полностью поменять его образ жизни и рацион. Малыш не должен употреблять в пищу продукты, которые чрезмерно нагружают печень и не дают ей нормально функционировать. В первую очередь врач назначит строгую диету, которая будет основываться на вареных и запеченных овощах и фруктах, также разрешается детям давать небольшое количество белого птичьего мяса и нежирной рыбы. Когда у ребенка диффузные реактивные изменения печени, особе внимание рекомендуется уделить питьевому режиму.

Пить малыш должен много чистой воды или специальных чаев на травах. Рекомендуется заваривать чай из цветков календулы и ромашки, но перед этим важно проконсультироваться с врачом.

Маленьким детям с болезнями печени специалисты назначают препараты, которые помогают поддерживать организм и восстанавливать больной орган. К таким препаратам можно отнести:

Гепатопротектор растительного происхождения «Хофитол». Его следует пить курсом, как минимум он занимает две недели, дозировку устанавливает врач на основании анализов.
При тошноте и рвоте назначают энтеросорбенты «Энтеросгель» и «Сорбекс».
Если есть подозрения, что причина болезни скрывается в инфекции, то обязательным считается прием антибиотиков. Самым распространенным из них считается «Нифуроксазид».

Когда диагностируется у ребенка реактивное изменение печени, лечение может подбирать только педиатр. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы не допустить осложнений.

Кроме приема лекарственных препаратов, обязательной является диета. При любых воспалительных процессах в печени существует большое количество ограничений в продуктах питания, которые разрешается принимать. Малышу рекомендуется больше пить свежевыжатых соков из разных фруктов и овощей. Родителям рекомендуется салаты заправлять исключительно оливковым маслом. Продукты подбираются таким образом, чтобы в них было минимальное количество жиров и умеренное количество белков и углеводов. Приготовленные блюда должны употребляться в теплом виде. Чтобы печень быстрее восстановилась, следует употреблять такие продукты:

Можно есть любое варенье из ягод и мед.
Если употребляется хлеб, то он должен быть вчерашним.
Во фруктах не должна содержаться кислота.
Чай можно разбавлять молоком.

Реактивные изменения печени у детей лечатся, только стоит набраться терпения и отнестись с особым вниманием к здоровью ребенка.

Надо отметить, что прогнозы для лечения этого заболевания благоприятные. Ткани печени могут быть серьезно не задетыми, меняется только работа органа. Если вовремя начать лечение, то процесс не будет прогрессировать. Но стоит помнить, что отзывы многих специалистов указывают на то, что при неправильном лечении или самолечении ребенку можно навредить.

Это приведет к развитию новых заболеваний печени и обострению других хронических болезней. Лечение может проходить в комплексе, например, медикаментозные препараты можно хорошо сочетать с народными методами и фитотерапией.

Чтобы предупредить реактивные изменения печени у детей, важно знать несколько простых правил:

С самого рождения следить за тем, чтобы ребенок правильно питался.
До трех лет малыша стоит кормить пюреобразной едой.
Маленькие дети не должны употреблять копченую, жареную или острую пищу.
Питаться ребенок должен небольшими порциями, но часто.

Если родители будут следовать этим простым правилам, то столкнуться с заболеваниями печени у ребенка им не придется.

источник

Заболевания у детей, связанные с отклонениями в работе печени, могут возникать по разным причинам. В любом случае они представляют серьезную угрозу для здоровья и развития ребенка.

Печень является одним из главных органов, работа которого отражается на всех остальных. Она отвечает за кроветворение, питание тканей веществами, необходимыми для построения клеток, за вывод из организма токсических веществ.

Отклонение в работе этого органа у детей могут произойти по следующим причинам:

Врожденное недоразвитие печени или желчных протоков;
Наследственные заболевания;
Вирусные инфекции;
Лекарственные отравления;
Пищевые отравления;
Хроническое воспаление кишечника;
Ожирение;
Болезни сердца;
Заражение паразитами.

Организм ребенка быстро реагирует на любой дискомфорт. Небольшое переохлаждение, непривычная пища, стресс могут вызвать повышение температуры, расстройство пищеварения, перемены в настроении и другие признаки. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Они могут быть причиной серьезной болезни.

Внимание родителей должны привлечь следующие отклонения:

Пожелтение кожи и белков глаз;
Жалобы на боль в правом боку;
Повышение температуры;
Отсутствие аппетита;
Сонливость и снижение активности;
Тошнота, рвота;
Кишечное расстройство;
Стул белого цвета;
Потемнение мочи.

Симптомы могут быть сглажены, особенно при наличии простудных заболеваний. Это может ввести в заблуждение даже врача. Как правило, он назначает сдачу анализов мочи и крови. По цвету мочи даже визуально можно заподозрить у ребенка печеночное расстройство. Общий анализ крови покажет содержание красителя билирубина, вырабатываемого печенью. Уровень гемоглобина у здорового ребенка находится в норме или слегка занижен. При гепатитах содержание гемоглобина повышено. Свертываемость крови также зависит от состояния печени. Пониженная свертываемость может быть признаком заболевания. Изменяется также количество эритроцитов и тромбоцитов. Изучив результаты анализов, врач решает, стоит ли направлять ребенка на более сложное обследование. Анализ мочи покажет концентрацию билирубина, присутствие токсичных соединений, повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе.

Заболевания печени различной тяжести могут возникать у детей любого возраста. Такие формы отклонений, как желтуха новорожденных, умеренная гепатомегалия могут иметь физиологические причины. Тяжелые поражения могут возникать при следующих болезнях:

Вирусные гепатиты. Они могут передаваться ребенку от больной матери при родах. Заражение может произойти и в старшем возрасте при контакте с больными людьми (гепатит A,B), при посещении зубного врача или лечении в больнице, операциях, внутривенных инъекциях (гепатит C);
Токсический гепатит (лекарственный, пищевой, отравления средствами бытовой химии);
Инфекционные заболевания вследствие заражения паразитами;
Аутоиммунный гепатит- воспаление печеночной ткани вследствие иммунных отклонений в организме;
Жировой гепатит (может возникнуть у ребенка при ожирении, болезнях поджелудочной железы и других органов). При этом происходит перерождение печеночной ткани за счет накопления жира;
Непроходимость желчных протоков;
Опухолевые заболевания (гемангиомы).

В силу естественного недоразвития желчных путей, которое возможно во внутриутробный период, печень новорожденных может не сразу адаптироваться к нормальным условиям. Появляется так называемая физиологическая желтуха. Причиной пожелтения тела и глаз у новорожденных может быть грудное кормление, если у матери жирное молоко. Обычно до двухнедельного возраста эта желтуха не представляет опасности, проходит самостоятельно. Если же желтуха не проходит через 2 недели, то причиной может быть заболевание. Ребенка надо обследовать и при подтверждении болезни лечить, обращая внимание на малейшие изменения состояния. Осложнение может быть очень опасно, так как возникает обычно внезапно (его еще называют “ядерной желтухой”),приводит к гибели ребенка.

Желтуха у младенца может возникнуть и при изменении питания кормящей матери. Организм может реагировать на фрукты, молоко. Это состояние возникает при лактозной недостаточности или непереносимости фруктозы. Для того чтобы исключить аномалию у младенца, матери достаточно придерживаться диеты. Какой продукт вызывает такую реакцию детского организма, подскажут анализы.

Иногда причиной желтухи у ребенка может быть наследственное нарушение циркуляции желчи в организме (семейный холестаз). Чаще всего это заболевание встречается в возрасте 1 месяц. Признаком недостаточного образования желчи при этом является белый стул неоднородного состава с коричневыми вкраплениями.

Частой причиной детской желтухи является наличие инфекционных заболеваний у матери в период беременности и родов. Это могут быть инфекции в мочевыводящих органах, гинекологические заболевания, герпес, сифилис, краснуха, туберкулез и другие.

К тяжелым заболеваниям у грудных детей относится билиарная атрезия – непроходимость желчевыводящих путей. Это заболевание практически не лечится, требуется пересадка печени. Непростая операция может иметь опасные для жизни осложнения (цирроз и другие).

Отклонения могут возникнуть также, если во время беременности или кормления грудью женщина употребляет лекарства, алкоголь, курит. Ребенок может заболеть токсическим гепатитом.

В возрасте до 5-7 лет у детей может возникнуть умеренное увеличение печени (гепатомегалия), которая чаще всего вызвана физиологическими причинами, возникает из-за постепенного развития желчевыводящей системы в детском организме. Оно может никак не проявлять себя. В отдельных случаях может появиться желтуха, легкое недомогание. В таких случаях ребенку лечение не требуется, ему надо лишь диетическое питание – нежирная, несоленая пища, умеренное употребление сладостей. В рационе должны быть фрукты, овощи, творог и молочные блюда. Такое питание поддерживает иммунитет, способствует восстановлению тканей.

Частым заболеванием у детей подросткового возраста является токсическое поражение печеночной ткани, возникающее из-за приема алкоголя, пристрастия к наркотикам и других вредных привычек.

Может произойти заражение вирусным гепатитом A или B через общую с больным родственником посуду или предметы гигиены. Заражение вирусным гепатитом C может быть результатом случайного попадания крови вирусоносителей на медицинские инструменты в кабинете зубного врача, а также может произойти во время хирургических операций, внутривенного вливания наркотиков. Проявлениями острого гепатита у детей являются желтуха, зуд кожи, гепатомегалия, быстрая утомляемость, нервные расстройства, вплоть до потери сознания и комы. Если ребенок резко худеет, у него болит живот с правой стороны, имеется тошнота и рвота, то его надо обязательно показать врачу как можно быстрее.

При появлении подозрений на заболевания необходимо срочное обследование лабораторными методами. При этом проводится: общий и биохимический анализ крови, иммунологические анализы, позволяющие обнаружить антитела на вирусы. С их помощью можно определить, насколько поражена печеночная ткань, и прогнозировать развитие болезни. Для подтверждения заболеваний применяются УЗИ, рентген и другие методы. После обследования врач точно знает характер заболевания, стадию его развития, возможные осложнения.Тяжелые формы поражения печеночной ткани — это цирроз и рак. Причиной таких недугов может стать осложнение хронического вирусного гепатита.

Существуют следующие методы лечения детских болезней печени:

Консервативные – с помощью лекарств и диеты;
Хирургические – бескровные операции на печеночной ткани и желчевыводящих путях (лапароскопия), а также в самых тяжелых случаях операции с вскрытием брюшной полости (например, пересадка печени).

Все операции у детей осуществляются под полным наркозом.

При консервативном лечении назначается строгая диета, освобождение от физических нагрузок, спортивных занятий. В зависимости от характера болезни назначается прием медикаментозных препаратов: антибиотиков (при инфекционных и воспалительных процессах), гепатопротекторов (при гепатитах, цирррозах и других тяжелых заболеваниях), желчегонных препаратов, витаминов.

Своевременное установление диагноза и лечение даже в тяжелых случаях могут вернуть ребенку здоровье, а иногда спасти жизнь.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Патологии печени у детей крайне редко являются приобретенными, в отличие от взрослых. Чаще всего это врожденная аномалия. Опухолевые заболевания тоже нередко вызывают гепатомегалию (медицинский термин, обозначающий увеличенную печень). Родители должны насторожиться, если увеличена печень у ребенка.

Пальпаторное определение нижнего края – выступает ли он за пределы реберной дуги или нет;
Перкуторное определение — простукивание;
Ультразвуковое определение.

При определении печеночных размеров у ребенка объективными методами стоит учитывать возрастные особенности этого органа, который у взрослых не должен выступать за края реберных дуг. Однако у детей это правило не всегда справедливо.

До семи лет нет поводов сильно беспокоиться по этому поводу. Иногда в этом возрасте печень выступает за края ребер даже на 20 мм. Это может быть физиологической особенностью и не приносить дискомфорт новорожденным или деткам на первом году жизни. Однако если после семилетнего возраста наблюдается увеличение печени у ребенка, то стоит бить тревогу. Тандем врачей и родителей поможет маленькому человеку справиться с этим состоянием и установить его истинную причину.

Возраст	По правой линии около сосков (в мм)	По линии середины груди (в мм)	По косой линии слева
До 3-х	50	40	30
С 4-х до 7-ми	60	50	40
С 8-ми до 12-ти	80	70	60
Старше 12-ти	100	90	80

Размеры печени по Курлову у детей определяются путем перкуссии (простукивания по передней стенке живота). Этот метод позволяет получить точные данные о границах органа, благодаря всего пяти точкам.

Увеличение размеров печени может быть обусловлено следующими факторами (причины):

отклонения в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей;
отравление токсичными веществами;
употребление спиртного;
наследственные нарушения метаболизма;
ожирение;
вирусные гепатиты;
аномалии развития;
аутоиммунный гепатит;
опухоли (гепатобластома);
цирроз.

Цирроз — это заболевание печени, вследствие которого здоровая ткань печени заменяется на рубцовую. Нарушение кровообращения в органе приводит к «отмиранию» тканей. В итоге страдает не только печень, но и весь организм.

Такое заболевание, как цирроз печени у детей, нередко вызывается:

различного рода гепатитами, например, вирусным или аутоиммунным;
токсичными веществами;
некоторыми лекарствами;
грибами;
алкоголем.

При вирусном гепатите разрушение печение происходит очень быстро. Цирроз при аутоиммунном гепатите также прогрессирует молниеносно. Больше всего подвержены этому девочки с 10-летнего возраста. До 20 лет они составляют 50% всех заболевших. Вплоть до развития цирроза никаких симптомов может не наблюдаться.

Избыток токсичных лекарственных средств при лечении отдельных заболеваний является одним из факторов развития болезни. Особенно опасным является отравление бледной поганкой. Длительный прием препаратов для лечения туберкулеза «Изониазид», а также медикаментов от лейкемии и лейкозов, ведет к циррозу.

Врожденный цирроз обуславливается недоразвитием протоков желчи внутри печени. Как это ни шокирующе, но злоупотребление алкоголем в детском возрасте является нередкой причиной заболевания. Чаще употреблению алкоголя с детства подвержены дети из бедных семей, но социальное положение не всегда является определяющим в этом случае. Вследствие цирроза может сформироваться еще и киста печени.

Подробный анамнез поможет врачу учесть время возникновения симптомов, их усиление и периоды спада. Также врач учитывает наследственную предрасположенность при постановке диагноза. Повышенный билирубин в крови может быть неприятным признаком цирроза, но обращают внимание и на показатели щелочной фосфатазы и протромбинового времени. Картину в целом показывают результаты кала и мочи. Для постановки диагноза врач должен знать окружность живота, размеры печени и селезенки. При диагностированном циррозе регулярное обследование позволит минимизировать осложнения.

Гепатобластома у детей встречается нечасто, однако в группе риска ранний возраст. У деток старше 5-ти лет эту опухоль обнаруживают редко, так как она имеет эмбриональное происхождение.

Чаще всего гепатобластома развивается в правой доле печени. Это бескапсульное образование может иметь как одиночную локализацию, так и множественную. Оно свободно прорастает в ткани печени и содержит очаги омертвевших тканей и кровоизлияний. Клетки гепатобластомы не способны выполнять функцию здоровых гепатоцитов.

Часто эти новообразования возникают вместе с онкологическими опухолями почек. Заболевание обнаруживают зачастую поздно, так как протекает оно без симптомов. Опасными симптомами, свидетельствующими о прогрессировании заболевания, являются:

сильная боль;
уплотнение под правым ребром;
большой живот;
слабость;
пожелтение кожи;
диспепсические расстройства.

Реактивные изменения печени возникают из-за влияния неблагоприятных факторов или заболеваний других органов, т.е. они всегда вторичны. У детей такие состояния возникают реже, чем у взрослых. Но если говорить о заболеваниях печени, то чаще чем остальные патологии. При своевременном лечении вторичная реакция печени быстро купируется.

Так как она является следствием нарушений в организме, важно найти первоначальную причину. Часто она связана с неправильной работой системы пищеварения, например, дети часто подвержены заболеванию гельминтоз. Заболевание матери гепатитом во время беременности либо недоразвитость плода могут спровоцировать диффузные изменения печени у ребенка. Также причиной может послужить длительная антибиотикотерапия.

Реактивные изменения паренхимы не так опасны, как если происходят глубокие поражения органа. В этом случае есть все основания надеяться на полное излечение без дальнейших последствий.

Лечение детей имеет отличие от терапии взрослых, которое касается количества применяемых препаратов, их групповой принадлежности и дозы.

Холензим применяется с 12 лет на протяжении длительного времени. Он относится к группе холеретиков, улучшающих продвижение желчи по желчным путям. Ферменты в составе препарата улучшают пищеварение. Пить его можно либо сразу после еды, либо по истечении 15 минут. В период обострения хронических болезней до 9-ти недель приема, а при патологиях, вызванных неправильным образом жизни, до 4-х недель. В некоторых случаях оправдан прием препарата детьми младше семи лет. Через три месяца курс можно повторить с целью избежания обострения.
Урсосан применяют с двухлетнего возраста. Доза зависит от массы тела маленького пациента, поэтому рассчитывается индивидуально. Спектр применения лекарства очень широк – от желчнокаменной болезни до гепатитов и цирроза. Оптимальное время приема — вечернее время после еды.
Овесол и Эссенциале в своем составе имеют растительные компоненты, благодаря которым их применение у детей получило широкое распространение.
Дюфалак применяется при печеночной энцефалопатии или как разовое средство при запорах для снижения накопления в организме токсических веществ распада. Разрешено его применение даже для лечения грудничков.

Родители, как никто другой, должны следить и замечать изменения в поведении ребенка, цвете его кожи и аппетите. Тогда они смогут вовремя обратиться за лечением и спасти своего малыша от опасных последствий.

источник

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

ВозрастПравый сегментЛевый сегментНоворожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 ммОт года до 2 летоколо 66 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
резкой потерей веса;
хронической усталостью;
отсутствием аппетита.

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
перловка, овсянка, гречка, вермишель;
натуральный мед, сухофрукты;
желе, компот, отвар из шиповника;
вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

мясо и рыба жирных сортов;
сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
яйца, копчености и соленья;
кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

источник

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

внутриутробные инфекции;
вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
многочисленные кисты;
наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
воспаление желчного пузыря;
туберкулез;
сифилис;
ожирение и заболевания обмена веществ;
сахарный диабет;
онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю»). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «Но-шпа», «Карсил», «Гептрал» и «Дюспаталин». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «Урсосан», «Холензим».

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон», «Мезим».

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни. К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет. Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.

К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.

Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес. Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя! Если есть проблемы — нужно идти к врачу. Если нет — достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.

Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник