Изоэхогенное образование в печени с капсулой

Различные образования в печени хорошо видны на УЗИ даже при маленьких размерах. Это позволяет выявить заболевания на начальных стадиях, когда они лучше всего поддаются лечению.

Ультразвуковая диагностика печени проводится, когда в этом есть необходимость. Определить наличие такой потребности позволяют симптомы, указывающие на печеночную патологию:

тяжесть или боли в правом подреберье;
тошнота, рвота, отрыжка;
горечь во рту, постоянный налет на языке;
желтуха;
темная моча и светлый кал;
увеличение печеночных показателей в крови;
выявление вирусного гепатита.

УЗИ позволяет подтвердить диагноз у 82% пациентов — это хороший результат.

С помощью УЗИ врач выявляет очаговые или диффузные образования печеночной ткани:

Отличить их друг от друга позволяют особенности и своства ультразвука. Изоэхогенные образования в печени — понять, что это такое, позволяет знание об особенностях тканей организма.

В зависимости от характера клеток и структуры образования ультразвуковые волны отражаются с разной скоростью. Поэтому изображение на экране компьютера будет светлым или темным. Это свойство называется эхогенностью, а образования — гипоэхогенными, анэхогенными или гиперэхогенными.

Изоэхогенные участки — соответствующие нормальной печеночной структуре. Гипоэхогенность возникает, когда почти все волны поглощаются очагом. Гиперэхогенность соответствует более сильному отражению звука. Анэхогенные участки поглощают звук полностью, он от них не отражается.

Признаки доброкачественных образований на УЗИ — отграничены капсулой, медленно растут и не дают метастазов. Возникают из-за аномалий развития, нарушений обмена веществ, паразитарных заболеваний.

Киста — гипоэхогенное полостное образование с плотной стенкой. Внутри содержится жидкость, различные включения. Киста формируется из желчных протоков или представляет собой скопление паразитов, покрытых капсулой. Для паразитарных кист характерна множественность — в одной левой доле печени их может быть до 5 штук.

Гемангиома. Сосудистая опухоль, состоит из множества расширенных капилляров. Этим объясняется, как выглядит гемангиома печени на УЗИ — очаг с неровными краями, неоднородной структурой.

Аденома. Это образование состоит из железистых клеток, патологически расширенных и заполненных слизью. Обычно бывает эхогенным, то есть не отличается от здоровой печеночной ткани.

Липома — опухоль печени, состоящая из жировой ткани. Обычно одиночная, покрыта капсулой. Уплотнение на УЗИ имеет гиперэхогенный характер.

Абсцесс. Гнойное воспаление, отграниченное капсулой. Имеет округлую форму, уровень жидкости внутри, гипоэхогенно.

Гематома — скопление излившейся крови, на УЗИ представлено гипоэхогенным участком округлой формы.

Доброкачественные изменения печени менее опасны, чем злокачественные, но тоже вызывают серьезные осложнения.

Отличительные признаки злокачественных новообразований — прорастание в ткань печени, наличие метастазов.

Злокачественно преображенные клетки имеют большую плотность, поэтому обладают повышенной эхогенностью относительно здоровой части печени. Очаги с неровными контурами, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре.

При циррозе гепатоциты погибают, а вместо них образуется соединительная ткань. Диффузные изменения печени на УЗИ отличаются неоднородностью структуры, рядом располагаются гипоэхогенные и гиперэхогенные участки. Цирротические изменения поражают весь орган сразу.

В видео смотрите, как на мониторе аппарата УЗИ выглядят патологические образования:

Образования печени выявляются на УЗИ часто случайно, при обследовании по другим поводам. Прицельная диагностика показана, когда есть уже выраженная симптоматика. Ультразвук позволяет обнаружить изменения размером 2-3 мм, что улучшает прогноз на выздоровление.

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, оставьте комментарии. Будьте здоровы и вовремя проходите обследования.

источник

Под термином «изоэхогенное образование» понимают участок ткани или органа человеческого организма, которое при ультразвуковом исследовании имеет плотность, сходную с остальными тканями. Обнаруживается это включение только наличием симптоматики сдавления близлежащих тканей или наличием капсулы. Чаще всего это обозначает наличие новообразования, как доброкачественное, так и злокачественное.

В процессе проведения УЗИ выявляются структуры двух типов: гиперэхогенные (плотные, обладающие высокой способностью отражения ультразвука, поэтому на экране они выделяются светлым окрасом) и гипоэхогенные (с пониженной плотностью, также отражают ультразвук, но на экране подсвечиваются темным цветом). Соответственно участки, которые не подсвечиваются, являются изоэхогенными образованиями. Их плотность не позволяет ультразвуковым волнам проходить сквозь них.

Стоит учитывать тот факт, что новообразование может носить злокачественное течение, поэтому по мере его увеличения могут возникнуть такие симптомы, как сдавливание пищевода, трахеи, голосовых связок и т. д. Соответственно, чем больше узел, тем ярче симптомы.

При наличии подобной патологии следует обратить внимание на такие симптомы:

Любые затруднения при дыхании, возможно появление симптома при изменении положения тела.
Осиплость голоса.
Затруднения при глотании.
Ощущение кома в горле.
Появление неровностей на шее или равномерное увеличение ее размеров.

Любые проявления заболевания полностью зависят от места расположения узла и его размеров. Если образование находится с внешней стороны органов, то симптомов сдавливания сосудов, трахеи и пищевода не будет. Подобные образования можно обнаружить при пальпации и на УЗИ горла и гортани.

Совершенно другие симптомы отмечаются при расположении узла внутри железы. Также проявление иных симптомов возможно в случае, когда орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Как правило, отмечаются все признаки развития тиреотоксикоза:

тахикардия;
быстрая утомляемость;
чрезмерная потливость;
значительное снижение веса;
резкая смена настроения;
тремор верхних конечностей.

Изоэхогенные образования могут образовываться в различных тканях человеческого организма. Но наиболее часто они встречаются на щитовидной железе, в печени, матке, молочных железах и яичниках. Такие сегменты на щитовидной железе формируются в виде узлов, которые обхватывают ее, что может вызвать кашель, чувство удушья, а новообразование постоянно увеличивается в размерах. Подобные узлы в пятидесяти процентах случаев являются вестниками развития раковых опухолей. Участки, имеющие сходную с окружающими тканями акустическую плотность, обнаруживаются также в матке, яичниках, печени.

Изоэхогенный участок ткани считается опасным и носящим злокачественный характер в случае, если:

он имеет неправильную и неровную форму
границы узлов нечеткие
присутствуют гиперэхогенные включения, что говорит о кальцинозе
структура сосудов, окружающих сегмент, извитая
внутри сегментов выявлены псаммотозные тельца

В данных случаях прогноз неблагоприятный, новообразование с большой долей вероятности требует хирургического вмешательства.

Не стоит пугаться, ведь подобные сегменты могут быть доброкачественным и лечиться без последствий для организма. Самое главное – вовремя их обнаружить.

Лечение пораженных тканей имеет своей целью исключить их рост и развитие. Важно постоянно следить за динамикой их развития. Поэтому, если они не меняются в размерах, то зачастую не требуют лечения.

Важная роль отводится диагностике и постоянному контролю состояния. В случае, если пораженный участок постоянно увеличивается в размерах, неприятные симптомы мешают нормальной жизни пациента, он требует лечения. Терапия, в зависимости от степени злокачественности, проводится в двух формах: медикаментозной и посредством хирургического вмешательства. Операция является крайним методом, когда подтверждена раковая природа новообразования.

Образуются в результате скопления секреторной жидкости. Имеют вид пузыря с находящейся внутри него жидкостью. Постоянное пребывание жидкости приводит к развитию кисты и соответствующему ее росту. Если киста не растет или же развивается медленно – такое состояние требует лишь нахождения под наблюдением врача-гинеколога. Но непрерывное увеличение кисты приводит к тому, что яичники начинают мешать функционированию других органов, поэтому в этой ситуации хирургическое вмешательство неизбежно, должно быть проведено как можно быстрее, чтобы не допустить нарушений работы здоровых частей тела.

Изоэхогенный узел щитовидной железы может свидетельствовать о различных нарушениях. Эта железа – весьма чувствительный орган, она имеет свойство чутко реагировать на все неблагоприятные воздействия окружающей среды, так и на все, что происходит внутри человеческого организма. Именно по этой причине в этом органе могут появляться узлы.

Диагностировать такое образование пальпаторно можно только в том случае, если оно имеет большие размеры. Узлы небольшого размера обычно обнаруживаются случайно. Если его плотность не имеет отличий от остальной части железы, то следует говорить об изоэхогенном узле. Изоэгенность узлов изменяется в зависимости от стадии. В начальных стадиях все узловые образования имеют изоэхогенную структуру.

Изоэхогенные узлы могут быть:В начальной стадии узелковое разрастание обнаруживается только по окружающему его ободку, который образуется благодаря увеличенному притоку крови к этому участку (увеличивается количество капилляров). При общем изоэхогенном фоне узла возможны различные участки.

с незначительными изменениями структуры;
со значительно измененными тканями;
с включениями гипоэхогенного характера.

Как же развивается такое изоэхзогенное новообразование? На начальных стадиях эхогенная структура нормальна, поэтому фолликулы этих узлов еще могут вырабатывать гормоны. Но по мере развития дегенеративного процесса фолликулы отмирают. Вначале разрушенные они имеют ограниченные участки, вследствие чего образуются полости. Эта полость при ультразвуковом исследовании выглядит гипоэхогенный участок.

Если нет соответствующего лечения, патология начинает усугубляться. Полости увеличиваются, в них появляется жидкость. Происходит формирование кисты.

Эта киста существует какое-то время, затем содержащаяся в ней жидкость рассасывается. После этого происходит рубцевание. Это говорит о наступлении следующей стадии, когда на месте кисты формируется соединительная ткань. Эта стадия может затянуться на несколько лет. Насколько быстро этот процесс развивается, зависит от индивидуальных особенностей организма, от размеров самого разрастания и от того, насколько сам орган умеет приспосабливаться.

Если на УЗИ обнаружено изоэхогенное новообразование при ультразвуковом исследовании щитовидной железы, следует провести более углубленную диагностику этого органа. Вначале при помощи пункции тонкой иглой шприцом берется материал для биопсии. Это исследование помогает выяснять цитоморфологическое строение этого узла.

Чтобы определить, если ли нарушение работы органа, проводят сцинтиграфию. Во время этого исследования в организм пациента вводят радиоактивные изотопы, которые позволяют получить двухмерное изображение железы.

Бронхоскопия и ларингоскопия проводится, если есть симптомы сдавления трахеи и гортани. Определить, злокачественна или доброкачественна природа узла, можно при помощи компьютерной томографии. Оно также помогает определить границы узла, проросло ли оно близлежащие ткани и нарушена ли сосудистая сетка.

В последнее время все шире применяется МРТ щитовидной железы, которое может точно определить, насколько далеко зашел процесс, есть ли структурные изменения в органе, какова его форма и размер, увидеть возможные патологические преобразования его тканей, наличие новообразований. Исследование дает возможность увидеть послойное изображение железы.

Если появились симптомы, свидетельствующие об увеличении щитовидной железы, необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, пройти ультразвуковое исследование. Обычно при своевременном выявлении практически все изоэхогенные узлы доброкачественны. Но даже при злокачественном процессе в органе большая часть больных излечивается. Неблагоприятен прогноз только в далеко зашедших случаях, то есть если обнаружены метастазы в других тканях и органах.

Если после УЗИ в матке был обнаружен очаг, имеющий акустическую плотность как в окружающих тканях, то это говорит о развитии следующих процессов:

Рак матки – наличие аденоматозного узла на участке слизистой оболочки органа, который оказался и прижился на миометрии.
Наличие миоматозного узла.
Синдром Рокитанского.

Если подобные изменения были обнаружены в печени (если даже эхогенность печени повышена), то это указывает на следующие патологии:

Наличие старой гематомы, которая возникла при травматизации органа.
Гемангиома.
Метастазы.
Наличие очага гепатоцеллюлярного рака.
Кистозные образования.

Наличие изоэхогенного образования в молочной железе говорит о следующем:

Рак молочной железы.
Наличие нормофолликулярной аденомы доброкачественного типа.
Фиброаденома.

Для точной диагностики необходимо знать на какой день цикла делать надо делать УЗИ молочных желез.

Карцинома бывает совершенно бесформенной или же наоборот может иметь совершенно чёткие контуры. Подобные узлы встречаются в четверти из всех существующих случаев раковой опухоли. Чаще всего такие узлы имеют неровные очертания и полностью соответствуют папиллярной карциноме.

Рак обнаруживается в капсуле практически в 50 % из случаев, имея при этом совершенно нормальную эхогенность и четкие, ровные границы. В этом случае картина на экране УЗИ следующая:

источник

Метод ультразвукового исследования основан на способности ткани поглощать и отражать ультразвуковое излучение. Различные по плотности ткани по-разному справляются с этой работой. Благодаря этому получается неоднородный рисунок на экране монитора, изучая который могут быть определены такие патологии, как новообразования, внутренние травмы, гематомы и т. д. В норме на УЗИ принято различать 2 разновидности структур:

Гиперэхогенные – в случае когда исследуемый участок имеет плотную структуру и обладает максимально высокой способностью отражать ультразвук. На экране имеет интенсивно светлый окрас.
Гипоэхогенные – структура ткани пониженной плотности и с высокой способностью поглощать ультразвуковое излучение, благодаря чему на экране имеет темный цвет.
Особое внимание заслуживают изоэхогенные структуры, так как эти образования имеют такую же акустическую способность, как и другие окружающие ткани, поэтому на УЗИ выявляются с большим трудом.

Визуальная цветовая интерпретация эхогенности исследуемой области в УЗИ диагностике.

Изоэхогенное образование подразумевает под собой участок, который имеет точно такую же плотность, как и вся окружающая ткань органа. Данное образование можно обнаружить лишь при наличии оболочки (см. фото) – капсулы или же, если присутствуют признаки сдавливания данного сегмента.

Пальпация (прощупывание) щитовидной железы.

Совершенно другие симптомы отмечаются при расположении узла внутри железы. А также проявление иных симптомов возможно в случае, когда орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Как правило, отмечаются все признаки развития тиреотоксикоза:

тахикардия;
быстрая утомляемость;
чрезмерная потливость;
значительное снижение веса;
резкая смена настроения;
тремор верхних конечностей.

Если образование не оказывает отрицательное влияние на гормональный фон больного и не вызывает совершенно никаких негативных ощущений, то в лечении такой узел не нуждается. Пациенту рекомендуется следить за динамикой узла, это позволит держать состояние дефекта под постоянным контролем и в случае усугубления ситуации принять все необходимые меры по ликвидации негативных последствий.

Но также нужно отметить, что если подобный узел был обнаружен в щитовидной железе, то это может означать следующее:

Карцинома на УЗИ бывает совершенно бесформенной или же наоборот может иметь совершенно чёткие контуры. Подобные узлы встречаются в четверти из всех существующих случаев раковой опухоли. Чаще всего такие узлы имеют неровные очертания и полностью соответствуют папиллярной карциноме.

Рак обнаруживается в капсуле практически в 50% из случаев, имея при этом совершенно нормальную эхогенность и четкие, ровные границы. В этом случае картина на экране УЗИ следующая:

Неправильная форма образования.
Четко сохранённый контур.
Нечёткость у границ узла.
Наличие любых гиперэхогенных включений, обычно это свидетельствует о кальцинозе.
Наличие псаммотозных телец внутри узла.
Наличие извитой структуры у сосудов, окружающих этот отдел.

При мониторинге проблемного изоэхогенного сегмента симптомов прогрессирования не выявляется. Чаще всего подобные образования встречаются при следующих патологиях:

узловой зоб;
фолликулярная аденома;
в узлах аденоматозного типа.

Если изоэхогенные образования были обнаружены на УЗИ печени (если даже эхогенность печени повышена), то это может указывать на следующие патологии:

Наличие старой гематомы, которая возникла при травматизации органа.
Гемангиома.
Метастазы.
Наличие очага гепатоцеллюлярного рака.
Кистозные образования.

Для уточнения диагноза нужно пройти дополнительные методы исследования, к ним может относиться магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия, ангиография, биопсия.

Изоэхогенные образования в почках на УЗИ по плотности не отличаются от остальной части неизменной паренхимы органа. На УЗИ образование хорошо видно на экране аппарата. Изоэхогенность в почках характерна для различных дефектов или раковых новообразований. На УЗИ изоэхогенные включения имеют вид неоднородного пятна с неровными краями.

Схожесть таких образований со структурой матки затрудняет её обнаружение на УЗИ обследовании. Они обнаруживаются в случаях если включение имеет капсулу, либо при ощущении сдавливания развивающегося образования. Длительное время процесс не проявляется внешними симптомами, пациентку ничего не беспокоит.

Рак матки – наличие аденоматозного узла на участке слизистой оболочки органа, который оказался и прижился на миометрии.
Наличие миоматозного узла.
Наличие аденаматозного узла.
Синдром Рокитанского.

Для уточнения диагноза, нужно пройти дополнительные методы исследования. УЗИ помогает выявить наличие новообразования. Эхоплотность зависит от стадии, степени развития патологии. В начальной стадии все они визуализируются как изоэхогенные. При прогрессировании процесса (увеличения) злокачественные новообразования характерны появлением в очаге гипоэхогенных, гиперэхогенных, анэхогенных включений.

Наличие изоэхогенного образования в молочной железе говорит о следующем:

Рак молочной железы.
Наличие нормофолликулярной аденомы доброкачественного типа.
Фиброаденома.

Для точной диагностики необходимо знать на какой день цикла делать надо делать УЗИ молочных желез, а также необходимо пройти дополнительные исследования.

Окончательный диагноз устанавливается врачом-маммологом после проведения необходимого обследования.

Таким образом, наличие изоэхогенного образования практически во всех случаях обозначает, что в организме обнаружено опухолевое заболевание злокачественного или же доброкачественного характера. Изоэхогенное образование это необязательно рак. В любом случае УЗИ является лишь скриннинговым способом обследования, а для установления более точного диагноза используется множество других дополнительных лабораторных или же инструментальных методик.

источник

На УЗИ изоэхогенное образование обнаружить сложно. Оно может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Для постановки диагноза используют дополнительные методы обследования.

Основной критерий ультразвукового исследования — эхогенность. Это способность внутренних органов отражать звук с разной скоростью. Свойство зависит от плотности ткани.

Чем плотнее орган, тем лучше он отражает. На снимке имеет светло-серый или белый цвет, называется гиперэхогенным. Мягкие органы и жидкость плохо отражают звук, ультразвуком показаны темно-серыми или черными участками. Свойство называется гипоэхогенностью.

Так же оценивают патологические образования — камни, опухоли, кисты. Гораздо реже встречаются новообразования с изоэхогенностью. Это означает, что они имеют такую же плотность, как и окружающие ткани. Цвет их соответствует окраске исследуемого органа.

Из-за того, что изоэхогенные образования по плотности соответствуют органам, увидеть их на снимке УЗИ сложно. Заподозрить наличие изоэхогенного новообразования можно по сдавлению тканей или наличию капсулы.

Образования с изоэхогенной структурой выявляются везде:

почки;
печень;
щитовидная железа;
печень;
молочная железа;
яичник.

Чаще имеют доброкачественный характер. Онкологическая патология имеет отличительные признаки, которые подтверждают дополнительными методами исследования.

Образования почек, обладающие изоэхогенностью — чаще всего злокачественные опухоли. Они отличаются сильным сдавлением окружающих тканей, неровными очертаниями. Опухоль часто прорастает в мочеточник.

Кисты и камни почки никогда не бывают изоэхогенными. Кистозные образования содержат жидкость, поэтому представлены черными участками. Камни очень плотные, выглядят как белые неровные включения.

Изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком — это яичниковая киста. Она образована сильно увеличенным фолликулом. Обнаруживаются кисты перед овуляцией. На снимке киста представлена округлым пятном серого цвета, вокруг нее есть белый ободок.

Неровные изоэхогенные участки — признак рака яичника. Заметно сдавление соседних фолликулов, их деформация. Рак отличается быстрым ростом.

Изоэхогенный узел является признаком зоба на фоне сохраненной гормональной функции железы. Определить его можно по изменению направления зернистости на снимке. Также вокруг узла появляется зона уплотнения.

Онкологическую настороженность следует проявить, если внутри такого образования появляются белые участки. Это признак кальциноза, которым часто сопровождается рак.

Как на УЗИ выглядят узлы и кисты смотрите в видео:

Образования с изоэхогенностью — миоматозные узлы или полипы. Миома располагается внутри стенки матки или выдается в полость. На снимке представлена пятном неоднородной плотности. Размер ее может достигать десятков сантиметров.

Полипы всегда выдаются в полость матки. Выглядят как небольшие продолговатые пятна серого цвета на темном фоне. Если делать УЗИ во время разных фаз менструального цикла, можно заметить изменение размера полипа.

Миомы и полипы способны становиться злокачественными опухолями. Поэтому нужно делать УЗИ каждые полгода, чтобы отслеживать динамику.

Изоэхогенные образования в печени — чаще всего гемангиомы. Представлены серыми пятнами с усиленным кровотоком. Имеют округлые очертания, не сдавливают окружающие ткани. Гемангиомы — это опухоли из разросшихся сосудов.

Изоэхогенные пятна могут оказаться липомами. Это разрастания жировой ткани. Образуются вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем. Имеют округлую форму, четкие границы.

Реже изоэхогенностью обладают злокачественные новообразования. Отличить их можно по расплывчатым очертаниям, сдавлению тканей вокруг.

Пятно с анэхогенными включениями, то есть черными точками — кистозная аденома молочной железы. Это гормонозависимое новообразование. Оно меняет размер в зависимости от фазы менструального цикла. Вокруг серого пятна на снимке хорошо заметна белая капсула.

Кистозная аденома не опасна для здоровья женщины. Но она способна трансформироваться в рак при определенных условиях. Быстрый рост аденомы, появление выделений из соска — показание для оперативного лечения.

Изоэхогенные образования — редкая находка на УЗИ. Обычно это изменения доброкачественного характера. В их отношении применяется наблюдательная тактика. Пока новообразование не увеличивается и не сдавливает окружающие ткани, проводить лечение не нужно.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь информацией с друзьями в социальных сетях. Всего доброго.

источник

Здравствуйте, многоуважаемые доктора! Прошел УЗИ органов брюшной полости в районной больнице. Обнаружены отклонения в печени. Цитирую:
«В размерах не увеличена. КВР правой доли 14 см. Контуры ровные. Структура однородная. Эхогенность повышена. Желчные протоки не расширены. Холедох 0,3 см. Воротная вена 1,0 см. НПВ 2,0 см. Печеночная вена 1,0 см.
В 1,2 сегменте неоднородное, изоэхогенное образование 4,9х3,5 см. С нечеткими, неровными контурами. » Год назад печень была в норме. Мне 68 лет. В 2010 году мне была сделана операция по поводу рака нисходящего отдела толстой кишки, 3-я клиническая группа. Никаких дополнительных обследований пока не проходил.

Вопрос: 1. Какова вероятность онкологии печени?
2. Я люблю парную. Показана ли мне баня при таких отклонениях? Спасибо!

Доброго времени суток, Юлия Владимировна! Маме сделали колоноскопию, взяли биопсию ждем гистологию. Через 9 дней результат будет. Колоноскопия показала практически непроходимость кишечника. Минимальный просвет.

Эндоскопист сказал идите к своему онкологу покажите фото опухоли, чтоб врач увидел что практически нет просвета.

Сходили к онкологу. Он сказал, что без гистологии ничего не может сделать. Отправил на рентген брюшной полости. Заключение: непроходимости кишечника не выявлено. Хотя даже снимок не показали, и переговаривались в кабинете рентгена переделывать снимок или нет.

Обезболивающее назначил кетанов. Можно ли его пить, если у нее язвенный атрум гастрит и печень в метастазах. Еще сказал пить омепразол. И посоветовал полисорб. У всех этих препаратов противопоказания.

даем пока только парацетамол раз в 8 часов. Не помогает. Боимся что другими лекарствами хуже печени сделаем.

У мамы сильно болит в правом боку. Не может ни сидеть, ни лежать. С диким трудом согнувшись параллельно полу мелкими шажками идет в уборную. Практически не ест. Только манную кашу утром грамм 200, пьет воду, и все, больше практически ничего. Не переносит запахи. Просили онколога какую нибудь диету прописать. Отвечает размыто. Говорит ешьте меньше клетчатки.

Мама не ходит по-большому уже 4 й день. По-маленькому
только каплями. Это правда, что нельзя сделать операцию по устранению непроходимости, пока еще есть крошечный просвет? Ее сделают только тогда, когда кишечник полностью закроется?

Посоветуйте, пожалуйста. Как обезбаливать, что кушать можно? Можно ли сухую смесь нутризон эдванс? А то она ничего не ест. Может хоть так сможет.
На данный момент мамочка находится дома в мучительном ожидании результата гистологии.
Юлия Владимировна, извините, за множество вопросов, пожалуйста. Мы с сестрой настроены бороться, мама тоже не отчаивается.
С уважением к Вам, Кристина.

источник

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то время как холангиоцеллюлярный рак считается относительно редким заболеванием и составляет около 10% всех злокачественных опухолей печени [Parkin et al., 1993].

Ультразвуковая картина при первичном раке печени весьма разнообразна. Обычно первичный рак печени характеризуется наличием объемных образований в печени, одиночных или множественных (узловая форма). Вместе с тем существует диффузная форма первичного рака печени, эхографическое изображение которой в ряде случаев напоминает цирротические изменения органа (надежные критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний отсутствуют до настоящего времени).

Выделяют несколько типов ультразвукового изображения узловой формы первичного рака печени [Догра, Рубенс, 2005]:

1) гиперэхогенный, наиболее часто встречающийся;

Наиболее часто первичный рак печени локализуется в правой доле, в толще паренхимы. Поверхностное субкапсульное расположение встречается значительно реже. Размеры и форма первичного рака печени вариабельны. При выявлении достаточно крупных образований (более 4-5 см в диаметре) определяется увеличение размеров печени, сопровождающееся неровностью контуров в месте поражения. Отмечается аномальный ход сосудов и желчных протоков в проекции опухоли, ампутация крупных сосудистых стволов, а в ряде случаев сегментарное либо генерализованное расширение желчных протоков.

Прорастание первичного рака печени в магистральные сосуды органа в итоге приводит к нарушению печеночной гемодинамики: поражение системы воротной вены в 30-68% случаев заканчивается формированием опухоли или тромба в полости сосуда; вовлечение в неопластический процесс печеночных вен и реже нижней полой вены вызывает развитие синдрома Бадда—Киари. Злокачественные новообразования обильно кровоснабжаются. В цветовом, особенно энергетическом, допплеровском режиме может визуализироваться хаотический рисунок сосудистой сети опухоли [Митьков В.В. и др., 1999].

Ультразвуковые признаки узловой формы первичного рака печени отличаются вариабельностью и не являются патогномоничными в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака с холангиоцеллюлярным раком.

Около половины очаговых образований при гепатоцеллюлярном раке (53%) имеют изоэхогенное изображение относительно печеночной паренхимы, при холангиоцеллюлярном раке этот признак наблюдается только у 30% больных. Гиперэхогенная картина опухоли выявлена у 40% больных с холангиокарциномами и только в 13% случаев при печеночноклеточном раке. Эхонегативные участки внутри объемных образований чаще наблюдают при гепатоцеллюлярном раке.

Нечеткость и неровность контуров более характерна для холангиоцеллюлярного рака. Вероятность диагноза холангиоцеллюлярного рака повышается, если наличие опухоли сопровождается внутрипеченочной сегментарной или генерализованной билиарной гипертензией.

Дифференциально-диагностическим признаком первичного рака печени относительно других солидных образований печени может быть эхонегативная окантовка изображений опухоли или отдельных узлов в ней (встречается одинаково часто при гепатоцеллюлярном и холангиоцеллюлярном раках: в 60-70% случаев).

Диффузная форма первичного рака печени при ультразвуковом исследовании может быть представлена 2 вариантами изображений: множественные узлы различного размера и эхогенности во всех отделах печени и крупноочаговая неоднородность печеночной паренхимы смешанной эхогенности, при которой отдельные узлы практически не дифференцируются.

В обоих вариантах печень обычно увеличена, часто с бугристыми контурами. Структура паренхимы неоднородна, по типу множественного очагового либо крупноочагового диффузного поражения. Наблюдаются выраженные нарушения сосудистого рисунка печени. При многоузловом варианте диффузной формы первичного рака печени отмечается деформация и сдавление венозных сосудов органа. Для крупноочагового диффузного поражения печени характерно обеднение сосудистого рисунка, включая крупные ветви воротной и печеночных вен, деформация и ампутация сосудов.

Изменения сосудистой архитектоники печени и хаотический рисунок сосудистой сети опухоли лучше выявляются в цветовом и особенно энергетическом допплеровском режимах. При диффузной форме первичного рака печени часто наблюдается быстрое развитие портальной и билиарной гипертензии, обусловленных выраженными нарушениями структуры печени и ее анатомических образований.

При ультразвуковом исследовании возникают сложности в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, первичного и вторичного рака, а также злокачественных опухолей и других очаговых поражений печени (абсцесс, альвеококк).

Метастазы — наиболее часто встречаемые злокачественные опухоли печени. Могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени. Одиночные метастазы приводят к локальному сдавлению и смещению сосудистого рисунка печени. Массивное очаговое поражение вызывает выраженное изменение ангиоархитектоники органа с обеднением сосудистого рисунка. Ультразвуковая картина вторичных опухолей весьма разнообразна и может быть представлена несколькими вариантами.

• Гиперэхогенный (образования с четкими контурами, повышенной эхогенности, чаще неоднородные).

Дифференциальная диагностика с гемангиомами печени, очаговой жировой инфильтрацией и очаговым фиброзом печени, первичным раком печени. Осложненными формами этого варианта эхоскопической картины вторичных опухолей, по мнению В. Догра и Д.Дж. Рубенса (2005), являются метастазы типа «бычий глаз» (гипоэхогенный центр и гиперэхогенная периферия) и «мишень» (гиперэхогенная центральная часть и гипоэхогенная периферия). В ряде публикаций эта разновидность вторичных опухолей выделяется в отдельный вариант ультразвуковой картины [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А, 1996). Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

• Изоэхогенный (образования по структуре и эхогенности практически неотличимы от печеночной паренхимы). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, ПРП.

Имеют ряд черт, присущих опухолям: отсутствие капсулы, неоднородная внутренняя структура при полипозиционном исследовании с применением соответствующей частоты датчика в режиме двойной гармоники, отсутствие эффекта дистального псевдоусиления тканей, увеличение размеров и количества образований при динамическом исследовании в относительно короткие промежутки времени.

Дифференциальная диагностика с простыми, нагноившимися и малигнизированными кистами, некротизированным первичным раком печени, абсцессами печени, кавернозными гемангиомами, эхинококкозом.

• Смешанной эхогенности или диффузный (образования с неоднородной внутренней структурой, часто плохо дифференцируемые на фоне паренхимы печени, особенно при наличии диффузных изменений органа).

Такие осложнения описторхоза, как кисты, абсцессы и холангиогенные опухоли печени требуют динамического наблюдения либо оперативного лечения.

Существование описторхозных кист, как самостоятельного поражения печени, доказано патоморфологическими исследованиями. Описторхозные кисты развиваются у лиц с массивной и супермассивной степенью инвазии в результате длительной желчной гипертензии. Они представляют собой резко расширенные желчные ходы с сохраненной или частично разрушенной стенкой, окруженной фиброзной тканью. Содержат желчь, слизь, экссудат, яйца описторхов или самих паразитов.

Описторхозные кисты вариабельны по форме, как правило, небольших или средних размеров, чаще множественные. Обычно они расположены в периферических отделах печени, субкапсульно или по ходу портальных трактов с преимущественной локализацией в левой доле, что связано с худшими условиями желчеоттока.

Ультразвуковая картина описторхозных печеночных кист соответствует признакам простых кист: в 95,5% наблюдений это жидкостные образования с однородным анэхогенным содержимым, тонкостенные, с неровными, чаще фестончатыми контурами. В 4,1% случаев в просвете кист отмечались хлопьевидные включения, а в 2,7% наблюдений — единичные внутренние перегородки [Толкаева М.В., 1999].

В дифференциальной диагностике помогают дополнительные ультразвуковые признаки описторхозного поражения, наблюдаемые у 83% пациентов с кистами печени: повышение эхогенности стенок внутрипеченочных желчных протоков и перипортальных тканей, наличие холангиоэктазов в периферических отделах печени, увеличение желчного пузыря с внутриполостными осадочными и хлопьевидными включениями.

Описторхозные абсцессы печени относятся к редким, но наиболее тяжелым по течению и трудным для диагностики осложнениям описторхоза.

По данным Н.А. Бражниковой (1989), в общей структуре хирургических осложнений описторхоза абсцессы составляют 2,56%.

Описторхозные абсцессы обычно развиваются на фоне гнойного холангита, но в ряде случаев возникают как следствие нагноения кист печени или тромбоза сосудов портальной системы.

Существует два типа ультразвукового изображения гнойников при описторхозе [Толкаева М.В., 1999].

• Абсцессы I типа. Располагаются в задних сегментах правой доли печени (S6-S7) и являются следствием локального нарушения дренирования сегмента или субсегмента органа. Представляют собой крупные неоднородные фрагменты печеночной паренхимы повышенной эхогенности без четких границ, от 6,5 до 9,0 см в диаметре, соответствующие зоне воспалительной инфильтрации. Участки деструкции внутри инфильтрата определяются в виде небольших очагов пониженной плотности или жидкостных включений неправильной, иногда древовидной формы с размытыми контурами.

Описторхозные абсцессы I типа при адекватной консервативной терапии не нуждаются в оперативном лечении. Дифференциальная диагностика с пиогенными абсцессами может вызывать затруднения.

• Абсцессы II типа. Имеют холангиогенное происхождение, развиваются на почве холангиоэктазов вследствие желчной гипертензии и гнойного холангита. Представляют собой множественные локально расширенные внутрипеченочные желчные протоки с утолщенными и уплотненными стенками на фоне общего повышения эхогенности ткани печени вследствие ее воспалительной инфильтрации. В просвете холангиоэктазов определяется слабоэхогенное содержимое, обусловленное гноем и детритом.

Для абсцессов II типа характерна множественная локализация в обеих долях печени, небольшие размеры, быстрое развитие печеночной недостаточности. Холангиогенные абсцессы требуют экстренного хирургического вмешательства. Отсутствие своевременного лечения (причиной чего может быть трудность диагностики) приводит к перфорации абсцессов с развитием гнойного перитонита, поддиафрагмальных и подпеченочных абсцессов, забрюшинных флегмон. Описторхозные абсцессы II типа эхоскопически не имеют существенных отличий от холангитических абсцессов непаразитарной этиологии.

Наиболее серьезное осложнение длительно существующего описторхоза — первичный рак печени. В регионах, эндемичных по описторхозу, частота первичного рака печени в 3—9 раз выше, чем на остальных территориях [Шайн А.А., 1972]. Преобладающей формой первичного рака печени при описторхозе является холангиоцеллюлярный рак. Развитие холангиоцеллюлярного рака — многофакторный процесс, при котором паразиты играют роль стимуляторов злокачественного роста.

В зависимости от уровня поражения желчных протоков у больных описторхозом, существует 3 типа эхоскопической картины холангиоцеллюлярного рака печени [Толкаева М.В., 1999].

• Опухоли внутрипеченочной локализации. Развиваются из мелких внутрипеченочных желчных протоков и характеризуются диффузно-инфильтративными изменениями паренхимы периферических отделов печени. Визуализируются в виде фрагментов гиперэхогенной ткани сглаженной структуры, без четких границ, с внутренними мелкими очагами пониженной или повышенной плотности и кальцинатами.

Часто сопровождаются мелкими холангиоэктазами в периферических отделах печени в зоне поражения. Дополнительный признак описторхозной инвазии — выраженные перидуктальные фиброзноинфильтративные изменения тканей, местами с элементами обызвествления. Опухоли внутрипеченочной локализации при описторхозе наиболее трудны для ультразвуковой диагностики в связи с диффузно-инфильтративным характером роста и невозможностью определения истинных границ поражения.

• Опухоли с поражением ворот печени (центральная локализация). Характеризуются наличием в области портальных ворот печени объемного образования небольших размеров (до 3—5 см), без четких контуров, гипер-, изо- или гипоэхогенного относительно печеночной паренхимы. Сопровождаются обструкцией желчных протоков в зоне поражения и расширением проксимальной части внутрипеченочных желчных протоков.

• Опухоли с поражением дистальных желчных протоков. Для холангиоцеллюлярного рака характерно длительное бессимптомное течение заболевания. Сложности визуализации опухолей при ультразвуковом исследовании определяют позднюю диагностику. К моменту постановки диагноза у 85,7% больных имеется метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование благодаря своей неинвазивности, информативности и точности получаемой информации является ценнейшим диагностическим методом, дающим возможности в большинстве случаев верифицировать диагноз очагового поражения печени до такой степени достоверности, что использование других диагностических методов становится необязательным. Сочетание ультразвукового метода исследования с допплерографией позволяет выяснить взаимоотношения патологического очага с сосудисто-протоковыми структурами печени и достаточно точно планировать объем и характер предстоящего оперативного вмешательства.

источник

Печень – жизненно важный орган, функции которого сложно заменить. Болезни печени протекают не так явно как сердечно-сосудистые заболевания, но и они часто приводят к проблемам со здоровьем, печеночной недостаточности и летальному исходу. Кроме того, в печени часто наблюдаются злокачественные образования и метастазы из других органов. Поэтому, когда на УЗИ обнаруживают гипо- или гиперэхогенные образования в печени, пациентов беспокоит насколько это опасно?

В норме печеночная ткань имеет однородную структуру, средней плотности. На УЗИ она выглядит как однородная сероватая масса, разделенная на доли. В ней есть гипо-, гиперэхогенные участки (округлые, удлиненные), которые визуализируются в местах прохождения крупных сосудов, связок. Но если неоднородной становиться сама структура органа, такое состояние может указывать за заболевание.

Принцип методики УЗИ заключается в улавливании отраженных ультразвуковых волн. Чем выше плотность ткани, тем лучше они отражаются. УЗИ изображение, полученное после обработки – это картинка в черно-белых полутонах, где плотные участки выглядят светлее, то есть гиперэхогенны. Почти белыми выглядят на УЗИ кости, кальцификаты, жировая ткань, некоторые виды опухолей, плотные стенки сосудов.

Серые участки называют изоэхогенными — это паренхиматозные, железистые ткани. А гипоэхогенные или анэхогенные зоны соответствуют скоплению воздуха, жидкости, поскольку они плохо отражают ультразвуковые волны. В любом случае, полученный снимок нужно рассматривать в совокупности. Например, при жировой дистрофии печени, на общем сером фоне можно обнаружить гипоэхогенные образования в печени на УЗИ. Но это не совсем так, потому что жировое перерождение печеночных клеток повышает их эхогенность, и на их фоне неповрежденные ткани выглядят более темными.

Изменение плотности может происходить диффузно и местно. Диффузная гипоэхогенность, указывает на воспалительный процесс, очаговая может служить признаком кисты, абсцесса. Надо также помнить, что крупные сосуды также выглядят гипоэхогенными с плотной сосудистой оболочкой. Очаговый характер изменений обычно указывает на злокачественные и доброкачественные новообразования, кистозные изменения.

Печень выполняет несколько важных функций в организме. Она участвует в обмене веществ, производит желчь, для расщепления жиров при пищеварении, вырабатывает факторы свертываемости крови и многое другое. При возникновении патологии в печени, жалобы пациентов могут быть следующими:

болезненность в правом боку;
тяжесть;
неприятный запах изо рта;
нарушения стула;
желтизна белков глаз и кожи;
тошнота, рвота;
повышение температуры.

При появлении таких симптомов надо посетить врача и пройти обследование. Врач назначит УЗИ, анализы крови (общий, биохимический), коагулограмму, печеночные пробы и другие исследования для определения функций печени.

В заключении УЗИ врач указывает изменения плотности печеночной ткани, их локализацию, распространенность. Нужно отметить, что точного диагноза он не ставит, для этого необходимо полное обследование, иногда инвазивное, инструментальное, например, биопсия.

Если на УЗИ в печени обнаружено гипоэхогенное образование, что это такое? Чаще всего это бывают:

Гемангиома. Сосудистая доброкачественная опухоль, представляющая собой плотный клубок вен, реже артерий. По типу строению выделяют капиллярные, кавернозные и смешанные гемангиомы. Причина их образования пока не выяснена, но поскольку эти опухоли часто обнаруживают у детей, считают, что они возникают во время эмбрионального развития плода. Почти к 7% населения, обычно у женщин в печени выявляют гемангиомы, хотя опухоль может образоваться на кожных покровах, в мягких тканях, костях и других внутренних органах. Оперативное удаление части печени показано в случае быстрого роста, крупных размеров выше 5 см так как это вызывает дегенерацию печеночной ткани из-за сдавления, или при осложнениях (разрыв, тромбоз, инфицирование).
Первичный рак печени. Возникает довольно редко. В основном представлен гепатокарциномой и происходит из печеночных клеток. Его необходимо дифференцировать от метастазов из других органов, которые встречаются чаще. Дифференцировать его можно с помощью биопсии.
Метастазы. Вторичные поражения печени занимают ведущее место по онкологической статистике. В печень метастазируют раковые опухоли из кишечника (карциноид), половых органов (матки, яичников, простаты), грудных желез. Причем в некоторых случаях именно метастазы бывают опасны, поскольку растут быстро, вызывают разрушение печеночных клеток и приводят к тяжелой печеночной недостаточности.

Также можно обнаружить гематомы, кальцинаты от застарелых кровоизлияний, геморрагические, эхинококковые кисты.

Что важно знать о гемангиоме печени можно узнать из этого видео.

Диагностировать заболевания при обнаружении гиперэхогенного образования в печени на УЗИ непросто, особенно у людей с диффузными изменениями, вызванными токсическим поражением, например при алкоголизме, гепатитах разной этиологии.

Гемангиома на УЗИ имеет неровные края, бугристые контуры, неоднородную структуру. Свежие гематомы бывают с ровными краями, округлой или овальной формы, в застарелых обнаруживаются кальцинаты. Первичный рак (карцинома) также имеет округлую форму, окружающие ткани с выраженной дольчатой структурой (цирроз). У метастазов часто отсутствует периферический контур, структура гипер- или изоэхогенная. Причем обнаружить изоэхогенное образование в печени можно только по гипоэхогенному контуру, изменению положения соседних структур.

Гипоэхогенные участки могут говорить об аденоме, ей характерны включения разной плотности, гладкий край. Абсцессы также имеют низкую плотность, обычно бывают множественные, с неровными контурами. Гладкие ровные края характерны для кист, в том числе и паразитарных (эхинококк). Если обнаруживается образование с бугристым краем, это указывает на цирроз, в это время в окружающей печеночной ткани видны мелкие плотные узелки.

Некоторые виды злокачественных опухолей имеют неоднородную структуру, где участки с высокой плотностью чередуются с гипоэхогенными, в них также обнаруживаются кальцинаты, образующиеся при кровоизлияниях из поврежденных сосудов. Точно установить природу новообразования можно с помощью пункционной биопсии, ее проводят под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование – является первичным, недорогим и информативным методом для выявления патологий печени. Оно помогает определить направление поиска в диагностировании различных патологий. Диагноз ставит лечащий врач, он учитывает жалобы, симптомы, результаты лабораторных анализов и сопоставляет их с картиной, полученной на УЗИ. Для уточнения могут понадобиться компьютерная, магнитно-резонансная томография, прицельная пункционная биопсия.

источник