Изжога при циррозе печени что делать

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Асцит развивается в качестве осложнения при циррозе печени в 40–60% случаев и характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. На медицинском языке заболевание называется гидроперитонеум. Визуально асцит увеличивает объем живота, появляется ощущение тяжести, отечность. При запущенной стадии больному становится тяжело выполнять обычные физические функции: наклоны, бег, ходьбу. Лечение асцита при циррозе печени направлено на улучшение и стабилизацию состояния больного, а также на выявление причины накопления жидкости.

Существуют следующие пути решения проблемы асцита:

1. медикаментозная терапия, предполагающая использование лекарственных препаратов;
2. консервативный метод, основанный на диетотерапии и соблюдении физической активности;
3. хирургическое вмешательство.

Асцит успешно поддается лечению при своевременном обращении в медицинское учреждение, выполнении рекомендаций врача и постоянном внимательном контроле.

У большинства больных для достижения максимального эффекта используется комбинированная терапия.

Первоначально пациента определяют в стационар, где он соблюдает постельный режим. В течение недельного срока он получает бессолевую диету с целью уменьшения веса не менее 2 кг. При условии потери этой массы пациенту показано продолжать контроль за питанием и соблюдением режима физической активности.

Однако на практике положительного результата удается достичь лишь 10–15% пациентов. Поэтому большинству из них назначают терапию лекарственными препаратами. Чаще всего применяются:

• мочегонные средства;
• метаболиты, улучшающие иммунобиохимические процессы в организме;
• лекарства, направленные на борьбу с выведением альбуминов.

Диуретики — лекарственные препараты, которые увеличивают объем мочи и уменьшают жидкость в полостях и тканях организма. Являются базисными и обязательными в лечении асцита. Дозу диуретиков увеличивают постепенно во избежание слишком быстрой потери калия, магния и других метаболитов.

Достаточно часто используется Спиронолактон — калий- и магнийсберегающий диуретик. Он увеличивает выведение воды, Cl-, Na+ и сокращает выделение K+.

Как вариант назначается другой, похожий по действию, диуретик — Альдактон. Характеризуется антагонистической деятельностью по отношению к альдостерону — гормону коры надпочечников. Как правило, при достижении определенного устойчивого эффекта Альдактон показано применять для дальнейшего поддержания в течение нескольких лет. Пациентам с повторяющимися эпизодами асцита показан прием Альдактона и Фуросемида с постепенным повышением дозы. При достижении эффекта доза снижается вплоть до отмены.

В связи с частым развитием побочных эффектов из-за применения диуретиков назначаются гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале, Карсил и др. Все препараты подобны по действию и оказывают защитную функцию от патогенных токсических веществ печеночных клеток, способствуют их восстановлению, нормализуют функции печени.

Альбумины, или плазмозамещающие растворы, вводят для профилактики циркуляторных расстройств при проведении парацентеза.

Перед назначением диуретической терапии важно знать, принимает ли больной еще какое-то лечение. При употреблении других препаратов, задерживающих жидкость и влияющих на функцию почек (например, нестероидных противовоспалительных препаратов или аминогликозидов), следует получить полную консультацию лечащего врача.

С помощью правильного питания можно предотвратить прогресс заболевания. Следует соблюдать такие рекомендации.

1. Суточный калораж не должен превышать 2500 калорий. При этом общий вес употребленной белковой пищи составляет 80–100 г. При увеличении содержания белка в пище начинаются процессы гниения в кишечнике, в результате чего увеличивается патогенное влияние токсинов на печень. Полезными будут разгрузочные безбелковые дни.
2. Уменьшается количество потребляемой соли вплоть до бессолевой диеты. Исключаются минеральные воды, богатые натрием.
3. Запрещены соленья, консервации, копченая сельдь, устрицы, мидии, колбасы, сыры, консервы, майонез, торты, выпечка, пирожные, мороженое. Разрешено мясо домашней птицы, телятина, крольчатина, нежирная рыба, овощи, фрукты. Для улучшения вкусовых качеств можно употреблять различные специи: кардамон, гвоздику, горчицу, перец, петрушку, майоран, тмин и т.д.

Лучшим помощником в борьбе с недугом является соблюдение режима сна и бодрствования.

Крайне нерекомендовано поднимать тяжести из-за вероятности кровотечений из варикозно расширенных вен. Физическая активность условно ограничивается и зависит от степени развития асцита.

Стул должен быть регулярным, легким, с частотой 1–2 раза в сутки. При наличии проблем рекомендуется применять специальные лекарства растительного и / или синтетического происхождения, к примеру, Лактулозу. Она обладает слабительным эффектом и помогает восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

При появлении выраженного асцита применяют тактику парацентеза, которая более эффективна по сравнению с предыдущими методами. Она уменьшает сроки госпитализации больного и снижает вероятность развития осложнений.

Пункцию проводят в околопупочной области с целью удаления лишней жидкости. Однако метод борется лишь с временными симптоматическими явлениями, так как через некоторое время жидкость собирается вновь.

В результате парацентеза могут развиваться осложнения, связанные с уменьшением объема крови, и нарушаться механизмы поддержания гомеостаза в кровеносном русле. В свою очередь, это может привести к:

• гепаторенальному синдрому и / или задержке жидкости — наблюдается примерно у 20% пациентов;
• увеличению давления в воротной вене печени;
• снижению выживаемости пациентов вследствие развития циркуляторных дисфункций.

Для профилактики таких расстройств вводятся плазмосодержащие препараты или Альбумин. Если потеря составляет до 5 л жидкости, то ограничиваются введением таких плазмозамещающих растворов, как Декстран, Полиглюсоль, Полиглюкин, Полиоксидин. Если же потеря превышает 5 л, то предпочтение отдается лекарственному препарату Альбумин. Его вводят внутривенно сразу после процедуры из расчета 8 г на 1 л удаленной жидкости.

После процедуры парацентеза продолжают применение диуретиков и салуретиков ввиду того, что удаление асцитической жидкости не влияет на причины, приводящие к задержке воды и натрия.

Важным условием проведения пункции является соблюдение полной стерильности. Хирургическая операция не проводится при наличии осумкованного асцита.

Отдельное лечение проводится при рефрактерном асците. Такое заболевание не поддается консервативному лечению, при этом медикаментозная терапия после удаления жидкости не дает нужных результатов. Для диагностики рефрактерного асцита выделяют критерии:

• потеря веса менее 0,8 кг за 4 дня при интенсивной терапии мочегонными препаратами в течение недели;
• возврат сложных степеней асцита в течение месяца после пункции;
• появление осложнений: почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия.

Прогноз такого вида асцита неблагоприятный, лечебные мероприятия (см. таблицу) не всегда эффективны, продолжительность жизни снижается до 6 месяцев.

Лечение рефрактерного асцита:

Таким образом, лечить асцит необходимо для сохранения функций жизнедеятельности пациента. Терапия направлена на выявление и устранение причин заболевания, его спровоцировавших. Выбирается правильная методика лечения или комбинирование методов. В дальнейшем больного наблюдают и оценивают результаты терапии:

• определяют вес пациента и окружность живота, анализируют соотношение количества выпитой и выделяемой жидкости;
• проводят контроль за креатинином, мочевиной, электролитами;
• осуществляют повторные осмотры с целью выявления и предупреждения осложнений.

Соответственно, при комбинации вышеописанных методов, соблюдении диетотерапии и рекомендаций доктора медицине под силу улучшить качество жизни пациента.

Цирроз печени относится к тяжелым необратимым заболеваниям этого важного органа, по сути самого главного фильтра нашего организма. Заключается оно в интенсивном отмирании клеток печени, из-за чего она может перестать функционировать. Однако не все так фатально. Излечить цирроз хоть и невозможно, но приостановить процесс вполне реально. И в этом может помочь народная медицина.

Многое, естественно, зависит от настроенности на выздоровление самого больного. Не исключено, что ему придется пожертвовать многими своими многолетними привычками, да к тому же соблюдать строгий режим питания. Оно должно быть по преимуществу белковым, витаминизированным. Жареную, острую, соленую пищу следует исключить из рациона. Особое табу – алкоголь.

Лечение цирроза печени народными средствами включает в себя употребление овощных соков. Эти рецепты испытаны многими поколениями и помогли многим нуждающимся.

• Лечить цирроз в домашних условиях можно, постоянно принимая сок белокочанной квашеной капусты. Капусту квасят, как обычно, только не добавляют соль. Сока следует выпивать стакан в день.
• Столько же надо принять и свекольного сока, чередуя их. Свеклу пропустить через соковыжималку и готовому соку дать отстояться от четырех до шести часов.
• С равным успехом можно употреблять и сок свежей капусты. Пить по полстакана до еды, чередуя его со свекольным соком через день, по утрам и вечерам.
• Таким же образом применяется и картофельный сок. Его советуют пить натощак по полстакана.
• По половине чайной ложки три раза в течение дня рекомендуется принимать сок корня цикория.
• Приготовить сок из черной редьки. На протяжении трех недель пить его надо по одной столовой ложке, как правило, три раза в день, причем свежеприготовленным.
• Три-четыре раза на день можно пить по полстакана морковного сока – до еды.

Овес обладает многими полезными свойствами, среди которых – улучшение обмена веществ. Поэтому можно рекомендовать лечить цирроз в домашних условиях с помощью так называемого чудо-отвара, приготовленного на основе зерен овса.
Ингредиенты:

• по 3 ст. ложки зерен овса, почек березовых, спорыша;
• по 2 ст. ложки брусничных листьев и кукурузных рылец;
• 1 ст. ложка размельченных плодов шиповника;
• 5 л воды.

Зерна овса промываются в теплой воде и помещаются в эмалированную кастрюлю емкостью пять литров. К овсу добавляются березовые почки и листья брусники. Содержимое заливается четырьмя литрами холодной воды и настаивается сутки в достаточно прохладном месте.
В другой кастрюле закипятить еще один литр воды. Засыпав в нее шиповник, дать покипеть еще минут десять, а затем настаивать таким же образом.
Овсяный настой, приготовленный первым, закипятить и на медленном огне выдерживать четверть часа. После при помешивании засыпать туда спорыш, кукурузные рыльца и прокипятить еще раз – 15 минут. Сняв с огня, поставить для настаивания на 45 мин.
Полученные настои аккуратно, стараясь не взболтать, следует процедить через слой марли, затем соединив их. В результате выход готового отвара должен составить больше трех литров. Хранить его нужно в холодильнике, в темной посуде, но не больше пяти дней.
Лечить этим отваром в таком режиме: четыре приема в день перед едой (за 30 мин.), пить по 150 г теплым. Последний – вечерний – прием не должен быть позже семи часов вечера. А всего курс рассчитан на 10 дней. Кстати говоря, отвар на основе овса можно с успехом применять и при лечении желудочных болезней.

Лечить цирроз не в условиях клиники, правда, достаточно длительно, можно следующим образом.

1. Разведя полграмма мумиё в 250 г слегка остывшей кипяченой воды, употреблять по столовой ложке в три приема за день на протяжении 24 дней.
2. Затем приготовить сбор из травы тысячелистника, хвоща, зверобоя и цикория, взятых в равных долях – по 20 граммов.
3. Для приготовления отвара одну столовую ложку полученного сбора надо залить стаканом кипящей воды, а затем нагревать на водяной бане полчаса. Процедить. Отвар пьют три раза в день на протяжении 10 дней по одной столовой ложке за полчаса до еды.
4. После этого повторяется 24-дневный курс мумиё, но уже в более концентрированной дозировке – в таком же количестве воды (250 мл) развести 0,7 грамма.
5. Теперь предстоит приготовить еще один травяной отвар с такими ингредиентами: чистотел (40 г), тысячелистник, адонис, хвощ полевой – по 20 г. Изготовлять и принимать так же, как и первый отвар.
6. И завершается весь курс снова 24-дневным курсом мумиё, но уже с растворением 0,9 г.
   Настоятельно рекомендуется после проведения лечения сдать анализы. Курс при необходимости можно повторить, но уже в несколько ином порядке: сначала первый отвар (10 дней), потом мумиё (24 дня), второй отвар (10 дней) и снова мумиё (24 дня).

• Размолов в кофемолке семена расторопши, полученный порошок (0,5-1 чайную ложку) за полчаса до приема пищи разжевывают и запивают подогретой водой. Принимать надо три раза в день в течение месяца, а потом на две недели сделать перерыв.
• Кукурузные рыльца (1 ч. ложку) заливают стаканом кипящей воды. Настояв два часа, процеживают. Принимают по столовой ложке шесть раз в день.
  Курс длится две недели.

Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган играет роль своеобразного фильтра, препятствующего попаданию в организм нежелательных веществ. Ежеминутно в печени происходят сложнейшие химические процессы. Если она работает со сбоями, возникает общее отравление всего организма. Именно по этой причине важно распознать болезнь важнейшей железы уже на ранней стадии. Один из способов сделать это самостоятельно — следить за состоянием своей кожи. Ведь при заболеваниях данного органа она одна из первых подаёт сигнал.

• Чего следует опасаться?
  • Признаки патологий
  • Как болит печень?
• Кожные высыпания

Конечно, печень крайне устойчива к внешним воздействиям. Кроме того, она обладает способностью к регенерации. Но всё-таки существуют факторы, способные вызвать болезни «лаборатории организма».

• Токсические вещества. К ним относят тяжёлые металлы и химию. При постоянном их поступлении в организм возникают различные поражения печени. Однократное, но резкое их воздействие также опасно.
• Вирусы. Вызывают воспалительные процессы в острой или хронической формах. Часто итогом заражения железы вирусами является гепатит.
• Алкоголь. Злоупотребление спиртосодержащими напитками оказывает пагубное влияние на клетки печени. Зачастую при бесконтрольном употреблении алкоголя возникает цирроз — заболевание, опасное для жизни.
• Лекарственные препараты. Употребление гормонов, антибиотиков, химиотерапевтических средств негативно отражается на работе печени.
• Неправильное питание. Жирная, жареная, копчёная пища в избыточном количестве приводит к нарушению оттока желчи. К нему также может привести чрезмерное употребление специй. Итог — образование камней в желчном протоке.
• Паразиты и инфекции. Наиболее опасными являются аскариды, альвеококк, эхинококк. Они выступают источниками патологических изменений органа, могут вызвать его кистозную трансформацию.
• Заболевания брюшной полости. Процессы нагноения могут распространиться на воротную вену печени. Часто в результате подобных нарушений появляется тромбоз.
• Наследственность. Нередко причиной заболеваний «лаборатории организма» являются генетические болезни.
• Ионизирующее излучение, химические канцерогены, которые подталкивают к раку печени.
• Травмы живота. Неважно, как давно вы перенесли серьёзный удар или получили ранение брюшной полости. Кисты или жидкостные скопления в паренхиме печени могут обнаружиться даже спустя несколько лет.

Заболевания одной из важнейших желёз в нашем организме сопровождают кожные симптомы. В первую очередь можно выделить желтоватый оттенок кожных покровов. Пациенты жалуются на тошноту и изжогу. Потливость повышена, а пот имеет резкий и крайне неприятный запах. При обращении в лечебное учреждение по этим признакам доктор без труда диагностирует нарушения в работе печени.

Задуматься о посещении врача стоит и в том случае, если размер железы увеличен, в районе органа ощущается боль и дискомфорт, беспокоит слабость, отёчность и головная боль. Сыпь, зуд, снижение веса, нестабильный стул или изменение характеристик каловых масс, горький привкус во рту, белый или коричневый налёт на языке, трещины на нём — прямые поводы для беспокойства. Венозный рисунок на животе, увеличение живота, температура, угревая сыпь также указывают на наличие заболеваний в организме.

Практически все патологии железы отражаются на лице и теле человека. Нередко они сопровождаются чувством боли. Характер этих ощущений самый разный:

• Незначительная боль в правом подреберье. Как правило, имеет ноющий или распирающий характер. Говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Дискомфорт вызван растяжением органа или увеличением печёночной капсулы.
• Интенсивный дискомфорт в области правого подреберья. Достаточно редкий вид боли. Сигнализирует о выраженном гнойно-воспалительном процессе. В некоторых случаях появляется при камнях в желчном протоке.
• Сильная точечная боль в области печени. Характерна для патологии желчного пузыря или внепеченочных протоков.

Однако при болезнях «лаборатории организма» пациент не всегда испытывает боль. Как правило, это наблюдается в случае вялотекущего заболевания, долгое время остающегося незамеченным. При отсутствии болевых ощущений о проблемах с внутренним органом сигнализируют только высыпания на коже.

При болезнях печени кожные покровы претерпевают ряд изменений. Кожа становится нетипично бледной или смуглой, повышается потливость, а в области лица и конечностей наблюдается отёчность. Иногда возникает шелушение кожи. В этом случае её поверхность покрывают расчесы и трещины.

Особое внимание стоит обратить на желтушность кожи. Умеренная её степень с оранжевым оттенком говорит о проблемах с печенью. Коричневый цвет указывает на механические повреждения органа. А вот лимонно-жёлтый окрас появляется при гемолитических нарушениях.

Растяжки кожи живота в виде синюшных полосок — не редкость при заболеваниях печени. Причина их возникновения — в гормональном дисбалансе, при котором она не может обезвредить стероидные гормоны. Характерны они как для женского, так и для мужского организма.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако не только изменение характера кожных покровов говорит о заболеваниях «лаборатории организма». Частым их признаком является сыпь.

Она может носить следующий характер:

• Гнойничковые элементы. Источник — иммунный дисбаланс. Появляется он в организме благодаря сниженной функции печени. Это значит, что орган не может в достаточной степени синтезировать иммуноглобулин.
• Аллергические проявления. Пятна и папулы возникают в результате нарушения функции детоксикации. Именно поэтому человек даёт аллергическую реакцию на привычные условия.
• Геморрагическая сыпь. Выражена в мелких кровоизлияниях на коже. Они — показатель снижения синтетической функции печени. Первоочерёдно страдают белки, входящие в состав свёртывающей системы крови. У пациентов возникает склонность к образованию гематом.
• Сильная краснота ладоней. Сопровождается повышением температуры. Может передаваться на ступни.
• Сосудистые звёздочки. Локализованы на лице, шее, спине и руках. Представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над кожей. Размер — от 1 мм до 2 см.
• Жёлтые бляшки. Образования жёлтой расцветки. Возникают на подмышках, руках, ногах, стопах, веках.
• Пармальная эритема — красные высыпания, исчезающие при нажатии. Потом появляются вновь.
• Псориаз. Абсолютно безболезненное заболевание. Образуется на лбу, бровях, руках и ногах. Проявляется розовыми пятнами, которые впоследствии покрываются серебристыми чешуйками.
• Крапивница — аллергическая реакция после перенесённого гепатита.
• «Печёночные ладони». Сыпь носит характер мелких прожилок. Локализация — большой палец и мизинец.

Любое из кожных высыпаний сопровождается зудом. Особенно выражен он при сочетании сыпи с желтушностью кожи. Это связано с тем, что билирубин, необезвреженный печенью, откладывается в эпидермисе, вызывая его раздражение. Другие токсические продукты метаболизма накапливаются в коже, дополнительно раздражая её.

Конечно, появление высыпаний на коже не всегда сигнализирует о заболеваниях печени. Они могут быть спровоцированы и рядом других причин. Но однозначно, это повод задуматься о состоянии органа. При появлении высыпаний, особенно в сочетании с болевыми синдромами, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он поможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Печень — жизненно необходимый орган. И легче выявить болезнь на ранней стадии и спасти её, чем лишиться навсегда!

источник

Несмотря на то, что в 21 веке люди научились летать в космос и даже строить базы на луне, полностью вылечить цирроз без пересадки органа, медицина не может. Эта болезнь печени уже сотни лет остается самым тяжелым патологическим состоянием, при котором здоровые клетки отмирают и заменяться рубцовой тканью. Особенностью недуга есть то, что пациент не ощущает сразу патологических изменений в органе, он даже может длительное время не подозревать, что первые признаки цирроза печени уже имеются, просто он их не замечает. Неправильное питание и вредные привычки, присутствуют в жизни каждого третьего человека, соответственно риск того, что первые признаки цирроза появляется внезапно, очень низок. От начала разрушительных процессов до проявления первых симптомов, может пройти несколько лет.

Очень важно, чтобы не упустить тот момент, когда еще можно все исправить и избежать длительной терапии, в качестве профилактики проходить обследование у врачей, хотя бы раз в году.

Наверное, всем известно, что печень, как и все органы, обеспечивающие жизнь человеку, находится в брюшной полости. Орган занимает верхний отдел под диафрагмой, именно поэтому вовсе не странно, что в первую очередь при циррозе печени, пациенты жалуются на боль в правом боку и под ребрами. Иногда болезненные ощущения могут отдавать в область спины и под лопатку справа. Усиливается боль, что носит колющий характер при ходьбе, кашле, при резких движениях, а также после употребления жирной пищи. Колики в печени могут быть настолько сильными, что даже не купируются анальгетиками, и пациент вынужден вызывать скорую. Если подобный приступ имел место хотя бы единожды, пациент обязан пройти полноценную диагностику печени, и сдать кровь на печеночные пробы.

Еще одним из важных при циррозе печени есть постоянная изжога и приступы тошноты на голодный желудок по утрам. Не редко, у человека отмечается чувство сухости во рту и неприятный запах изо рта. Пот приобретает нетипичный резкий запах, даже после использования дезодоранта присутствует кислый аромат.

Известно, что кожа в человеческом организме есть самым большим органом и порой именно она сигнализирует о сбое в работе определенного органа или даже целой системы. При циррозе печени на ранней стадии кожа начинает воспаляться и покрываться угрями, даже во взрослом возрасте. В подростковом периоде это нормальное явление.

Помните, если на коже у вас появились фурункулы и гнойнички, вероятно, в организме произошел иммунный дисбаланс. Он может быть спровоцирован неспособностью печени синтезировать иммуноглобулины из-за дегенеративных изменений в ее структуре. При появлении пятен и красных папул, можно утверждать, что имеет место нарушении функции дезоксидации печени. Маленькие кровоподтеки и сосудистая сетка, говорят о снижении синтетической функции печени.

Симптомы цирроза печени можно увидеть и в моче человека, она при 1-й стадии цирроза приобретает темно-желтый оттенок. Наблюдается метеоризм, расстройство стула, имеет место понос светло желтого или зеленого оттенка.

В зависимости от степени разрушения органа, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма, симптоматика болезни может отличаться. Среди общих симптомов, что могут у человека быть свидетельством цирроза отмечают:

• выпадение волос;
• зуд кожи и ее желтизна;
• ухудшение остроты зрения и дальтонизм;
• необоснованные скачки температуры;
• учащенное сердцебиение;
• судороги;
• частые головные боли;
• желтизна склер в глазах;
• снижение работоспособности;
• снижение тонуса мышц;
• отечность кожи;
• склонность к кровотечениям, особенно из носа;
• снижение веса и отсутствие аппетита;
• трещины на языке.

Человек становиться раздражительным, у него меняется настроение по несколько раз в день. Может нарушиться сон, и повыситься утомляемость. Даже после незначительных физических нагрузок, человек в прямом смысле сказанного, «валиться с ног». С развитием болезни, будут появляться дополнительные симптомы, такие как расширенные вены на животе, увеличенная печень, что легко пальпируется и асцит.

Ни в коем случае, не стоит игнорировать вышеперечисленные симптомы, своевременная диагностика- залог успешного и быстрого лечения!

Определить цирроз печени на раннем этапе может исключительно квалифицированный врач с помощью лабораторных анализов и диагностических процедур. Заниматься самодиагностикой или лечением на дому, категорически запрещено.

Проявления сбоя в работе печени, даже самые пустяковые на первый взгляд, есть веским поводом для обращения к доктору. Врач проведет визуальное обследование, а также может отправить вас на ряд инструментальных исследований. Они помогут в точности определить степень повреждения органа и наличие фиброзной ткани. Среди диагностических процедур, что позволят узнать начальную стадию цирроза, можно отметить:

• УЗД;
• МРТ;
• КТ;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализы на вирусный гепатит и рак;
• иммунологические тесты.

На основе вышеперечисленных исследований, доктор сможет сделать выводы о вашем состоянии и назначить корректирующую терапию, или же целенаправленное лечение гепатопротекторами.

Несмотря на то, что печень способна регенерировать поврежденные клетки, лечить ее необходимо в обязательном порядке. Не стоит надеяться на то, что организм сам справиться с патологией. Конечно, будут брошены резервные силы на устранение патологического процесса, но сам человек должен создать оптимальные условия для выздоровления, отказавшись от спиртных напитков и неправильного питания.

Важность в человеческом организме печени, переоценить достаточно сложно, ведь это один из самых ценных органов. Своей полноценной функциональностью печень поддерживает жизненно важные процессы в организме и ежедневно испытывает огромную нагрузку очищая кровь от токсинов и синтезируя гормоны. Как известно, чем больше нагрузка на орган, тем уязвимей он становиться. Главной задачей каждого человека есть поддержание нормальной функциональности органа, путем профилактических курсов витаминотерапии.

источник

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
2. синтез белков:
   • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
   • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
   • третьи – обеспечивают свертывание крови;
   • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
   • камни в желчных путях;
   • сдавление желчных ходов опухолями;
   • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
   • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
   • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
   • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
   • кисты внепеченочных желчных протоков.
9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

• Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
• Снижение работоспособности.
• После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
• Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
• Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
• При чистке зубов десна кровоточат.
• Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

Существуют такие стадии цирроза печени:

1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

• бледно-желтая дряблая кожа;
• с расчесами;
• желтые глаза;
• на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
• худые и тонкие руки и ноги;
• синяки на руках и ногах;
• большой живот с выступающим пупком;
• на животе – сетка из расширенных вен;
• красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
• отеки на ногах;
• увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнениями цирроза являются:

1. Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок.
2. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше.
3. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное.
4. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит.
5. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом.
6. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота.
7. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

• УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
• Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

• ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
• антимитохондриальных антител;
• уровня церрулоплазмина и меди;
• альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
• уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

• для исключения асцита подходит метод УЗИ;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
• варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
• исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

1. устранить причину заболевания;
2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
3. компенсировать возникшие нарушения;
4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

• При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
• При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
• Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
• Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
• Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями