ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ
(тестовые задания для самоконтроля)
1. Какие системы организма относятся к внутренностям?
а) дыхательная, половая, пищеварительная
б) пищеварительная, сосудистая, дыхательная
в) дыхательная, мочеполовая, пищеварительная
г) мочевая, пищеварительная, дыхательная
д) сосудистая, мочеполовая, дыхательная
2. Какую общую функцию выполняют все системы, относящиеся к внутренностям?
а) обеспечивают обмен веществ в организме
б) участвуют в процессах пищеварения
г) обеспечивают выведение отработанных продуктов обмена
д) участвуют в процессах пищеварения и выведения шлаков
3. Какие различают внутренние органы по строению?
б) паренхиматозные и плотные
в) трубчатые (полые) и серозные
г) трубчатые (полые) и паренхиматозные
д) паренхиматозные и серозные
4. Какие оболочки образуют стенку трубчатых (полых) органов и как эти оболочки расположены изнутри кнаружи?
а) слизистая, адвентициальная, серозная
б) слизистая, адвентициальная, мышечная
в) слизистая, мышечная, серозная или адвентициальная
г) слизистая, подслизистая, мышечная
д) слизистая, подслизистая, серозная, адвентициальная
5. Какие органы являются трубчатыми?
а) желудок, гортань, глотка, печень, яичники, легкие, трахея
б) бронхи, пищевод, почки, тонкая кишка, селезенка, мочеточники
в) желудок, гортань, глотка, яичники, толстая кишка, трахея
г) печень, легкие, почки, поджелудочная железа
д) желудок, глотка, яичники, трахея, бронхи, мочевой пузырь
6. Какие органы являются паренхиматозными?
а) желудок, гортань, глотка, печень, яичники, легкие, трахея
б) бронхи, пищевод, почки, тонкая кишка, селезенка, мочеточники
в) желудок, гортань, глотка, яичники, толстая кишка, трахея
г) печень, легкие, почки, поджелудочная железа
д) желудок, глотка, яичники, трахея, бронхи, мочевой пузырь
7. Какие отделы различают в пищеварительном тракте? Указать последовательно, начиная с верхнего отдела:
а) ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, толстая кишка, тонкая кишка
б) полость рта, пищевод, глотка, желудок, тонкая кишка, толстая кишка
в) полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка
г) полость рта, пищевод, желудок, толстая и тонкая кишка
д) полость рта, глотка, желудок, пищевод, тонкая кишка
8. Какие органы относятся к железам пищеварительной системы?
б) печень и желчный пузырь
в) поджелудочная железа и надпочечники
г) печень и поджелудочная железа
д) поджелудочная железа и желчный пузырь
9. Какие органы расположены в ротовой полости?
а) язык, зубы, миндалины, слюнные железы, зев, язычок
б) язык, зубы, зев, хоаны, мягкое небо, слюнные железы
в) язык, губы, зубы, слюнные железы, дужки
г) язык, зев, губы, десны, твердое небо, слюнные железы, зев
д) язык, зубы, миндалины, слюнные железы, твердое и мягкое небо, десны
10. Из каких частей состоит зуб?
11. Из каких тканей состоит коронка зуба?
12. Выберите правильный порядок зубов на каждой челюсти в медиально-латеральном положении:
а) клык, малые коренные, резцы, большие коренные
б) клык, резцы, малые коренные, большие коренные
в) резцы, клык, малые коренные, большие коренные
г) резцы, клык, большие коренные, малые коренные
д) резцы, малые коренные, большие коренные, клык
13. Укажите скелетотопию (местоположение) глотки:
а) от основания черепа до 6 шейного позвонка
б) от хоан до 5 шейного позвонка
в) на уровне 3 — 7 шейных позвонков
г) от основания черепа до 2 шейного позвонка
д) от основания черепа до входа в гортань
14. Какие части различают в глотке?
а) носовая, гортанная, небная
б) небная, ротовая, гортанная
в) носовая, ротовая, глоточная
г) носовая, ротовая, гортанная
д) ротовая, гортанная, глоточная
15. Какие отверстия открываются в полость глотки?
а) отверстия слуховых труб, глоточный карман, хоаны, зев
б) хоаны, отверстия слуховых труб, зев, вход в гортань, вход в пищевод
в) хоаны, зев, вход в пищевод, надгортанник, отверстия слуховых труб
г) хоаны, отверстия слуховых труб, вход в глотку, вход в пищевод
д) вход в пищевод, отверстия слуховых труб, глоточный карман, хоаны, зев
16. При помощи какого отверстия глотка сообщается с носовой полостью?
17. При помощи какого отверстия собственно ротовая полость сообщается с глоткой?
18. При помощи какого отверстия глотка сообщается с полостью среднего уха?
д) отверстия слуховых труб
19. Какие из перечисленных отверстий НЕ открываются в глотку?
20. Сколько отверстий имеет глотка?
21. В чем заключается функция глотки?
а) в проведении воздуха от носовой полости до входа в гортань
б) в проведении пищевого комка из ротовой полости в пищевод
в) в изоляции воздухоносных путей во время совершения глотания
22. Где расположен пищевод и какие в нем различают части?
а) в области шеи, в грудной и брюшной полостях, имеет шейную, грудную и брюшную части
б) в области шеи и в грудной полости, имеет шейную и грудную части
в) в грудной и брюшной полостях, имеет грудную и брюшную части
23. У больного А. обнаружена опухоль, расположенная у места входа пищевода в желудок. Какая часть желудка поражена?
24. Что является границей между желудком и двенадцатиперстной кишкой?
б) сфинктер привратника (пилорический сфинктер)
25. Какие части имеет желудок?
а) дно, тело, привратниковую часть, малую кривизну
б) тело, кардиальную часть, малую и большую кривизну
в) малую и большую кривизну, тело, сфинктер привратника
г) дно, тело, привратниковую и кардиальную части
д) привратниковую часть, малую и большую кривизну
26. Какую функцию выполняет желудок?
а) механическая и химическая обработка пищи в условиях кислой среды и эвакуация ее в тощую кишку
б) механическая и химическая обработка пищи в условиях щелочной среды и эвакуация ее в тощую кишку, всасывание лекарственных веществ
в) механическая и химическая обработка пищи в условиях кислой среды и ее всасывание
г) механическая и химическая обработка пищи в условиях кислой среды и ее и эвакуация ее в подвздошную кишку
д) химическая обработка пищи в условиях кислой среды и эвакуация ее в двенадцатиперстную кишку, всасывание лекарственных веществ
27. Какие отделы имеет тонкая кишка?
а) тощая, двенадцатиперстная, слепая
б) двенадцатиперстная, тощая, подвздошная
в) двенадцатиперстная, сигмовидная, слепая
г) двенадцатиперстная, подвздошная, слепая
д) двенадцатиперстная, тощая, сигмовидная
28. Какие оболочки составляют стенку тонкого и толстого кишечника (указать, начиная изнутри кнаружи):
а) слизистая с подслизистой основой, мышечная, серозная
б) слизистая с подслизистой основой, адвентициальная, серозная
в) серозная, слизистая, мышечная
г) подслизистая, мышечная, серозная
д) мышечная, слизистая, серозная
29. Выберите признаки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки:
а) продольная складчатость, полулунные складки
б) циркулярные складки, кишечные ворсинки
в) полулунные складки, кишечные ворсинки
г) круговые и циркулярные складки
д) продольные складки, кишечные ворсинки
30. Чем регулируется продвижение пищи из тонкой кишки в толстую и препятствует ее обратному продвижению?
31. Какие протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки?
а) общий желчный проток, правый и левый печеночные протоки
б) общий печеночный проток, пузырный проток, проток поджелудочной железы
в) общий желчный проток, проток поджелудочной железы
г) правый и левый печеночные протоки, проток поджелудочной железы
д) проток поджелудочной железы, пузырный проток
32. Укажите функцию тонкой кишки:
а) выделение кишечного сока, всасывание питательных веществ и воды
б) механическая и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях кислой среды, всасывание воды
в) дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной среды, выделение кишечного сока, расщепление и всасывание питательных веществ
г) выделение кишечного сока, механическая и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной среды, всасывание воды
д) механическая и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях кислой среды, выделение кишечного сока, расщепление питательных веществ
33. Какие части имеет толстая кишка (указать последовательно, начиная с начального отдела)?
а) слепая с червеобразным отростком, восходящая ободочная, сигмовидная, нисходящая ободочная, прямая
б) слепая с червеобразным отростком, восходящая, поперечная и нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая
в) сигмовидная, слепая с червеобразным отростком, восходящая и поперечная ободочная, прямая
г) слепая с червеобразным отростком, нисходящая, поперечная и восходящая ободочная, сигмовидная, прямая
д) восходящая, поперечная и нисходящая ободочная, сигмовидная, слепая с червеобразным отростком, прямая
34. Какой отдел толстой кишки проецируется на правую паховую область?
б) нисходящая ободочная кишка
в) слепая кишка и червеобразный отросток
г) восходящая ободочная кишка
д) поперечная ободочная кишка
35. Какие сфинктеры имеет прямая кишка?
а) внутренний анальный и илеоцекальный сфинктеры
б) подвздошно-слепокишечный сфинктер
в) наружный и внутренний анальные сфинктеры
г) наружный и внутренний анальные сфинктеры, спиральную заслонку
36. Укажите функцию толстой кишки:
а) всасывание питательных веществ, образование каловых масс и их выведение
б) всасывание воды, образование каловых масс и их выведение
в) всасывание питательных веществ и воды, образование каловых масс и их выведение
37. Во время операции при ревизии кишечника, хирург осматривает кишку, на которой определяются продольные ленты, вздутия, жировые привески. Какая это кишка?
38. На какую область передней стенки живота проецируется печень?
г) правую подвздошную область
д) левую подвздошную область
39. Печень является железой:
40. Какие поверхности имеет печень?
в) висцеральную и диафрагмальную
д) медиальную и латеральную
41. Какие доли различают на висцеральной поверхности печени?
42. Какие доли различают на диафрагмальной поверхности печень?
д) верхнюю, нижнюю, квадратную и хвостатую
43. Что располагается в поперечной борозде печени?
44. Какие образования расположены в воротах печени?
а) общий печеночный проток, воротная вена, печеночная артерия, лимфатические сосуды, нервы
б) общий желчный проток, печеночные вены, собственная артерия печени, нервы
в) печеночные артерия и вена, нервы, лимфатические сосуды, общий желчный проток
г) правый и левый печеночные протоки, воротная вена, печеночная артерия, лимфатические сосуды, нервы
д) общий печеночный и пузырный протоки, воротная вена, печеночная артерия, лимфатические сосуды, нервы
45. Какие протоки образуют общий печеночный проток?
а) внутридольковые печеночные протоки
б) правый и левый печеночные протоки
в) печеночный и пузырный протоки
г) междольковые печеночные протоки
46. Какие протоки образуют общий желчный проток?
а) общий печеночный и пузырный протоки
б) правый и левый печеночные и пузырный протоки
в) внутридольковые печеночные протоки и пузырный проток
г) внутридольковые и междольковые протоки
47. Куда открывается общий желчный проток?
д) в двенадцатиперстную кишку
48. Назовите по порядку внепеченочные желчевыводящие пути:
а) общий печеночный и междольковые протоки
б) желчный, пузырный, правый и левый печеночные протоки
в) общий печеночный, желчный, правый и левый пузырный протоки
г) общий желчный, пузырный, общий печеночный протоки
д) правый и левый желчный, пузырный и общий печеночный протоки
49. Что является структурно-функциональной единицей печени?
50. Какие функции и выполняет печень?
в) кроветворную (в эмбриональном периоде)
г) участвует во всех видах обмена; в частности, углеводного
51. У мужчины закрытая травма живота. Он жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечо. Какой орган поврежден?
г) двенадцатиперстная кишка
д) поперечная ободочная кишка
52. Поджелудочная железа является железой:
53. Какие функции выполняет поджелудочная железа?
а) выделяет желчь и поджелудочный сок
б) выделяет поджелудочный сок и гормоны — инсулин, глюкагон
в) выделяет желудочный сок и гормоны — инсулин, глюкагон
54. Какие части имеет поджелудочная железа?
а) медиальную и латеральную
г) основание, головку, тело, хвост
д) головку, тело, хвост, верхушку
55. Куда открывается проток поджелудочной железы?
д) в двенадцатиперстную кишку
56. Какой оболочкой является брюшина?
57. Чем ограничена полость брюшины?
а) париетальным и висцеральным листками брюшины
б) малым и большим сальниками
в) висцеральным листком брюшины и передней брюшной стенкой
г) париетальным листком брюшины и передней брюшной стенкой
д) передней и задней брюшной стенками
Дата добавления: 2015-06-26 ; Просмотров: 443 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи. К ней относятся полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа (рис. 2). Пищевод, желудок и весь кишечник образуют желудочно-кишечный тракт.
Рис. 2. Общий план строения пищеварительной системы.
Полость рта делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу.
Полость рта простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым и мягким небом, дно образуется диафрагмой рта и занято языком. В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Кроме того, в слизистой оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы, которые по характеру секрета могут быть серозные, слизистые или смешанные.
Небо состоит из двух частей (рис. 3). Передние две трети его имеют костную основу (небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости), это – твердое небо; задняя треть – мягкое небо (является мышечным образованием). Свободный задний край мягкого неба свободно свисает вниз, имея посередине выступ – язычок, а по бокам переходит в две пары складок, образуя две пары дужек, между которыми расположены небные миндалины (гланды). В толще мягкого неба расположены мышцы, которые определяют его участие в глотании и звукообразовании.
Рис. 3. Строение ротовой полости.
1 – верхняя губа, 2, 9 – десны, 3 – зубы, 4 – твердое небо, 5 – мягкое небо, 6 – язычок, 7 – миндалина, 8 – язык, 10 – уздечка нижней губы, 11 – нижняя губа 12 – уздечка верхней губы, 13 – зев.
Отверстие, ограниченное с боков дужками мягкого неба, сверху язычком, а снизу начальным отделом языка, называется зевом. Благодаря ему ротовая полость сообщается с глоткой.
Язык является мышечным органом. В нем выделяют три части – корень, верхушку и расположенное между ними тело. На корне языка расположены многочисленные лимфоидные скопления – язычная миндалина. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка, на ней расположены многочисленные сосочки, в которых находятся рецепторы, определяющие чувствительность языка к прикосновению, боли, температуре, восприятию и идентификации вкуса.
Зубы (рис. 4) представляют собой окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. У человека смена зубов происходит 2 раза, поэтому различают зубы молочные и постоянные.
Число постоянных зубов равно 32, по 16 в верхнем и нижнем ряду. Каждая половина зубного ряда имеет 8 зубов. Развитие зубов у человека начинается приблизительно на 7-й неделе эмбриональной жизни. Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей.
Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен. Каждый зуб состоит из коронки зуба, шейки и корня. Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, на которой имеется маленькое отверстие. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, которая заполнена зубной мякотью (пульпой), богатой сосудами и нервами. Твердое вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Главную массу зуба составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом. Полностью развитый и сохранившийся жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зуба, образующих верхний и нижний зубные ряды. Каждая половина зубного ряда содержит 8 зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры). Третий коренной называется зубом мудрости и прорезывается последним.
Количество зубов принято изображать зубной формулой, в которой верхние зубы обозначаются в числителе, а нижние – в знаменателе. Зубы отмечают, начиная с середины, а так как правая и левая половины симметричны, берут в расчет только левую. Первой цифрой обозначается количество резцов, второй – клыков, третьей – малых коренных и четвертой – больших коренных зубов.
В зубоврачебной практике пользуются следующими цифровыми формулами:
Справа 
Слева
Цифрой 1 обозначается медиальный резец, цифрой 8 – третий большой коренной зуб. На основании этой формулы отдельные зубы обозначаются следующим образом:
– правый верхний первый коренной зуб;
– левый верхний клык;
– правый нижний первый малый коренной зуб;
– левый нижний латеральный резец и так далее.
В ротовой полости расположены три пары крупных желез – околоушная, подъязычная и подчелюстная, которые вырабатывают пищеварительные ферменты и слизь, выделяющиеся по выводным протокам в полость рта.
Глотка (рис. 5) – часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью рта и носа с одной стороны, пищеводом и гортанью – с другой. Она начинается от основания черепа и заканчивается на уровне 6-7 шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки. Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: носовую, ротовую, гортанную.
Носовая часть (носоглотка) – это верхний отдел, который к пищеварению не имеет никакого отношения и в функциональном отношении является частью дыхательной системы. Посредством хоан глотка сообщается с носовой полостью. На латеральных стенках носоглотки находятся отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих этот отдел с полостью среднего уха. У входа в глотку находится кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две небные, две трубные и глоточная миндалины. Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки.
Ротовая часть (ротоглотка) представляет собой средний отдел глотки, который спереди сообщается через зев с полостью рта. Отверстие зева расположено под хоанами. В этом отделе происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Здесь слизистая оболочка приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействуют также секрет заложенных в слизистой желез и мышцы глотки, расположенные продольно (расширители – дилататоры) и циркулярно (суживатели – констрикторы).
Гортанная часть (гортаноглотка)является нижним отделом глотки, расположенным позади гортани и простирающимся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится отверстие – вход в гортань, ограниченное надгортанником. Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка, которая вверху прикрепляется к костям основания черепа. Изнутри глотка покрыта слизистой оболочкой, кнаружи от нее располагается мышечная оболочка, а за ней тонкая фиброзная, соединяющая стенку глотки с окружающими органами. На уровне VI шейного позвонка глотка переходит в пищевод.
Функция глотки заключается в проведении воздуха от носовой полости до входа в гортань, а пищевого комка из ротовой полости в пищевод, а также в изоляции воздухоносных путей во время совершения глотания.
Акт глотания. В ротовой полости происходит механическая и начальная химическая обработка пищи. Вследствие чего и формируется пищевой комок, который продвигается к корню языка, вызывая раздражение его рецепторов. При этом рефлекторно поднимается мягкое небо и перекрывает сообщение с носоглоткой. Сокращением мышц языка пищевой комок прижимается спинкой языка к твердому небу и проталкивается через зев. Одновременно с этим мышцы, расположенные выше подъязычной кости, тянут гортань кверху, а корень языка опускается книзу (благодаря сокращению мышцы) и давит на надгортанник, опуская его и тем самым, перекрывая вход в гортань. Далее происходит последовательное сокращение мышц-сжимателей глотки, вследствие чего пищевой комок проталкивается по направлению к пищеводу.
Лимфатическое глоточное кольцо. В организм человека постоянно проникают чужеродные вещества и микроорганизмы, их источниками являются воздух и пища. Эти вещества необходимо задержать либо обезвредить. Эту роль и выполняют расположенные в ротовой полости у входа в глотку шесть миндалин (глоточная, язычная, парные трубная и небная), образующих лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Пирогова). Острое инфекционное поражение небных миндалин называется ангиной, разрастание глоточной миндалины – аденоидами.
Пищевод является начальным отделом желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой узкую и длинную трубку длиной 23-25 см, расположенную между глоткой и желудком и способствующую продвижению пищи от глотки до желудка. Пищевод начинается на уровне VI-го шейного позвонка и оканчивается на уровне XI-го грудного. Пищевод, начавшись в области шеи, проходит в грудную полость и, прободая диафрагму, входит в брюшную полость, поэтому в нем различают шейную, грудную и брюшную части.
Начиная с желудка все отделы пищеварительного тракта вместе с его большими железами (печень, поджелудочная железа), а также селезенка и мочеполовая система расположены в брюшной полости и в полости таза.
Брюшной полостью называется пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами. Диафрагма является верхней стенкой брюшной полости и отделяет е от грудной полости. Передняя стенка образована сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота. В состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба и квадратная мышца поясницы. Внизу брюшная полость переходит в полость таза. Тазовая полость ограничена сзади передней поверхностью крестца, а спереди и с боков частями тазовых костей с лежащими на них мышцами. Брюшная полость разделяется на полость брюшины и забрюшинное пространство. Стенки брюшной полости выстланы серозной оболочкой – брюшиной.
Брюшина представляет собой замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешней средой через отверстия маточных труб. Брюшина состоит из двух листков: пристеночного париетального и внутренностного или висцерального. Париетальный листок выстилает стенки брюшной полости, а висцеральный покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Между листками находится полость брюшины, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей передвижение их относительно друг друга. Брюшина, переходя со стенок брюшной полости на органы, с одного органа на другой, образует связки, брыжейки, сальники. С помощью связок органы брюшной полости фиксируются между собой и к стенке живота. Брыжейки служат для фиксации положения органов брюшной полости, в них проходят сосуды и нервы, идущие к органу. Сальники представляют собой складки брюшины, между листками которой содержится большое количество жировой клетчатки. Пространство между фасцией, покрывающей мышцы, и брюшиной на задней брюшной стенке называется забрюшинным. В нем располагаются поджелудочная железа и почки.
Желудок (рис. 6) представляет собой мешкообразное расширение пищеварительного тракта, в желудке скапливается пища после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии ее переваривания, когда твердые составные части пищи превращаются в жидкую или кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, выпуклый край, обращенный вниз и влево – большой кривизной. В желудке различают следующие части:
— кардиальную часть (кардию) – начальный отдел, место входа пищевода в желудок;
— дно – куполообразная часть полости желудка, расположенная в самом верху слева от кардии;
— тело – самый большой отдел, в котором происходит «складирование» пищи в момент ее переваривания;
— привратниковую часть, расположенную следом за телом и заканчивающуюся пилорическим сфинктером, который отграничивает полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, которые сглаживаются при наполнении желудка. В ней имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, содержащий пепсин и соляную кислоту.
Мышечная оболочка хорошо выражена и состоит из трех слоев: продольного, косого и циркулярного. При выходе из желудка круговой мышечный слой образует мощный сфинктер привратника, который перекрывает сообщение между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Серозная оболочка представляет собой висцеральный листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон. При выполнении некоторых упражнений (например, вис, вис прогнувшись, стойка на кистях) желудок может смещаться и изменять свою форму по сравнению с его исходным положением при обычном стоянии.
Основными функциями желудка являются ферментативное расщепление (гидролиз) белков и других питательных веществ в условиях кислой среды, дальнейшее размельчение и размягчение пищи (механическая обработка), депонирование (пища находится в желудке от 3 до 10 часов), проведение пищи до кишечника, всасывание лекарственных веществ, бактерицидное действие.
Тонкая кишка (рис. 2) является следующим за желудком отделом пищеварительного канала. Она занимает весь средний и нижний отделы брюшной полости, образуя большое количество петель, и переходит в области правой подвздошной ямки в толстую кишку. У живого человека длина тонкой кишки не превышает 2,7м, у трупов – 6,5-7м. В тонкой кишке совершаются механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной среды, а также всасывание питательных веществ. Поэтому в тонкой кишке имеются специальные приспособления для выделения пищеварительных соков (железы, расположенные как в стенке кишки, так и вне ее) и для всасывания переваренных веществ (кишечные ворсинки и складки). Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную.
Двенадцатиперстная кишка (рис. 7) начинается от привратника желудка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы и на уровне 2-го поясничного позвонка слева переходит в тощую кишку. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы, секрет которых содержит ряд важных ферментов, участвующих в кишечном пищеварении. Нередко эти протоки открываются одним общим отверстием. В области впадения протоков печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку расположены 2 сфинктера, регулирующие истечение желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. Если надобности в соках нет, то эти сфинктеры находятся в сокращенном состоянии.
Тощая кишкаявляется продолжением двенадцатиперстной кишки. Спускаясь вниз, она образует изгибы и петли, расположенные преимущественно в пупочной области и в левой части живота.
Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки и на уровне правого крестцово-подвздошного сустава она впадает в толстую кишку. В этом месте расположен илеоцекальный клапан, который регулирует продвижение пищи из тонкой кишки в толстую и препятствует ее обратному прохождению.
Рис. 7. Двенадцатиперстная кишка.
Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: слизистой с хорошо выраженным подслизистым слоем, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка характеризуется наличием большого количества круговых складок, особенно выраженных в двенадцатиперстной кишке. На всем протяжении тонкой кишки слизистая оболочка образует многочисленные выпячивания – кишечные ворсинки (рис. 8), увеличивающие всасывательную поверхность слизистой оболочки в 25 раз. Снаружи кишечная ворсинка покрыта эпителием, в центре нее проходят кровеносные и лимфатические капилляры. Белки и углеводы поступают в кровь и по венозным сосудам попадают в печень, а жиры поступают в лимфатические сосуды.
Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных клеток, образующих два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Сокращения мышечных волокон носят перистальтический характер, они последовательно распространяются в направлении к нижнему концу, при этом циркулярные волокна суживают просвет, а продольные, укорачиваясь, способствуют его расширению.
Серозная оболочка охватывает тонкую кишку практически со всех сторон.
Толстая кишка (рис. 2, 9) начинается в правой подвздошной ямке, где в нее переходит подвздошная кишка. Длина толстой кишки составляет 1,5-2м, в ней происходит всасывание воды и формирование каловых масс.
Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка образует редко расположенные полулунные складки, ворсинки в толстой кишке отсутствуют, однако кишечных крипт намного больше, чем в тонкой кишке. Кнаружи от слизистой располагаются два мышечных слоя: внутренний круговой и наружный продольный. Продольный слой не сплошной, он образует три продольные ленты. Между лентами образуются выпячивания – гаустры. Снаружи толстая кишка покрыта брюшиной.
В толстой кишке различают следующие отделы: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочная кишка) и прямая кишка.
Слепая кишкаявляется начальным отделом толстой кишки. Она расположена в правой подвздошной ямке. От задневнутренней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), в слизистой оболочке которого имеются скопления лимфоидной ткани. На месте впадения толстой кишки в тонкую расположен илеоцекальный клапан, содержащий слой кольцевой мускулатуры.
Ободочная кишка состоит из четырех частей. Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Она поднимается кверху до печени, образует изгиб влево и переходит в поперечную ободочную кишку, которая проходит поперек брюшной полости и левым концом доходит до селезенки, где образует левый изгиб, переходя в нисходящую ободочную кишку. Последняя располагается слева на задней брюшной стенке и тянется до подвздошного гребня, откуда и продолжается в сигмовидную кишку, которая расположена в левой подвздошной ямке и на уровне 3-го крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Посредством брыжейки поперечная ободочная кишка прикрепляется к задней брюшной стенке.
Прямая кишка (рис. 9) начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и является конечным отделом толстой кишки. Заканчивается она задним проходом. Располагается прямая кишка в малом тазу. В средней части кишки образуется расширение – ампула, в котором скапливаются каловые массы. Слизистая оболочка образует поперечные и продольные складки. В области заднего прохода в толще слизистой оболочки находится большое количество вен, образующих геморроидальное сплетение. Волокна мышечной оболочки стенки прямой кишки расположены продольно и циркулярно. В области заднего прохода волокна кругового слоя утолщаются и образуют внутренний сфинктер заднего прохода, неуправляемый произвольно. Несколько ниже него располагается наружный сфинктер, управляемый произвольными усилиями человека.
К пищеварительной системе относятся две крупные железы – печень и поджелудочная железа.
Печень является самой крупной железой в человеческом теле. Ее вес достигает 1,5 кг, вещество ее мягкой консистенции, красно-бурого цвета.
Функции печени многообразны:
o как пищеварительная железа печень вырабатывает желчь, которая по выводному протоку поступает в 12-перстную кишку и способствует перевариванию жиров;
o барьерная (защитная) функция – в печени нейтрализуются ядовитые продукты белкового обмена, которые приносятся туда с венозной кровью по воротной вене;
o обладает фагоцитарными свойствами, т.е. свойствами поглощать и обезвреживать всасывающиеся в кишечнике ядовитые вещества. Этими свойствами обладают клетки ретикуло-эндотелиальной системы, т.е. эндотелий капилляров и так называемые купферовы клетки;
o участвует во всех видах обмена, в частности углеводного, являясь “депо” гликогена (всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген;
o в эмбриональном периоде выполняет функцию кроветворения, так как в этот период вырабатывает эритроциты;
o выполняет гормональные функции.
Рис. 10. Доли и ворота печени.
Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и всех видов обмена веществ, включая гормональный, а также выполняет защитную функцию.
Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа (в правом подреберье). На ней различают две поверхности: верхнюю – диафрагмальную и нижнюю – висцеральную и два края: передний острый и задний тупой.
На диафрагмальной поверхности печени, прилегающей к нижней поверхности диафрагмы, различают две доли (правую и левую), разделенные серповидной связкой.
На висцеральной поверхности, обращенной вниз и назад, расположены две продольные и одна поперечная борозды, которые делят печень на четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую (рис. 10). В продольных бороздах расположены желчный пузырь и нижняя полая вена.
В поперечной борозде находятся ворота печени (рис. 10), т.е. место, через которое в орган входят и из органа выходят сосуды, нервы и другие образования. В ворота печени входят воротная вена, печеночная артерия и нервы. Из ворот выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. По общему печеночному протоку из печени оттекает желчь.
Почти вся печень, за исключением задней части диафрагмальной поверхности, покрыта брюшиной. Под серозной оболочкой находится тонкая фиброзная оболочка, которая в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающие печеночные дольки, которые являются структурно-функциональной единицей печени (рис. 11). Долька имеет поперечный размер 1-2мм и состоит, в свою очередь, из печеночных балок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Печеночные балки построены из двух рядов печеночных клеток, между которыми проходит желчный капилляр. Печеночные балки являются своего рода трубчатыми железами. Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, идут желчные протоки. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, которые, сливаясь вместе, образуют правый и левый печеночные протоки. Из слияния правого и левого протоков образуется общий печеночный проток, выходящий из ворот печени и выносящий из нее желчь.
Печень (в отличие от других внутренних органов) получает богатую кислородом кровь из печеночной артерии и кровь, обогащенную питательными веществами, из воротной вены (от желудка, селезенки, тонкой и толстой кишки). Артериальная и венозная кровь смешивается в особых капиллярах (синусоидах), расположенных между балками печени. В синусоидах кровь через специальные отверстия омывает клетки печени, очищается, а затем вливается в расположенную в центре дольки центральную вену. Центральные вены, сливаясь вместе, образуют 3-4 печеночные вены, которые выходят из печени (не из ворот) и впадают в нижнюю полую вену.
Желчный пузырь (рис. 10) имеет грушевидную форму, в нем различают дно, тело и шейку, которая продолжается в пузырный проток.
Из слияния пузырного протока и общего печеночного протока образуется общий желчный проток, который открывается в просвет 12-перстной кишки.
Пути выведения желчи. Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникла потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по общему печеночному протоку (рис. 10). В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по общему желчному протоку. Этот проток образован в результате слияния общего печеночного и пузырного протоков. Если же этой надобности нет, то общий желчный проток и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в пузырный проток и далее в желчный пузырь. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры общего желчного протока и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет 12-перстной кишки.
Поджелудочная железа (рис. 7, 12) является второй по величине железой пищеварительного тракта. Вес ее у взрослого человека 70-80г, длина – 12-15см. Железа лежит забрюшинно, позади желудка на задней брюшной стенке. Она делится на головку, тело и хвост. Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. По строению поджелудочная железа относится к сложным альвеолярным железам. Она имеет дольчатое строение. Выводной проток поджелудочной железы идет внутри железы по ее длиннику и принимает многочисленные мелкие протоки, отходящие от долек. Соединившись с общим желчным протоком, он открывается общим отверстием в двенадцатиперстную кишку.
Рис. 12. Поджелудочная железа.
В железе различают две составные части: главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводной проток в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде поджелудочных островков (островков Лангергаанса) относится к эндокринным образованиям (т.е. к железам, не имеющим выводных протоков, секреты которых называются гормонами). Клетки этих островков выделяют в кровь гормоны поджелудочной железы – инсулин и глюкагон, регулирующие содержание сахара в крови.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
 |