Как делают операцию по удалению гемангиом печени

Экспозицию печени начинают с доступа, обеспечивающего адекватную визуализацию. Как и при большинстве резекций печени, чаще всего проводят разрез в правом подреберье. Проводят интраоперационное УЗИ для установления взаимоотношений опухоли с окружающими сосудистыми ножками и выявления других возможных поражений.

Печень мобилизуют тем же способом, как и при остальных её резекциях. Обычно необходимо полностью мобилизовать долю, в которой находится гемангиома.

В отличие от резекций печени, проводимых по иным показаниям, при удалении гемангиомы используют технику энуклеации. По этому способу опухоль отсекают вдоль границы, немного кнаружи от её края. В этом месте окружающая ткань печени бывает сдавлена опухолью, потому превращается в псевдокапсулу, облегчающую препарирование.

Более того, эти доброкачественные опухоли, хотя и состоят из множества сосудов, не имеют крупных притоков, а кровоснабжаются множеством мелких веточек из паренхимы печени.

После мобилизации печени резекцию начинают с образования площадки на капсуле органа по периферии опухоли. Обычно гемангиомы погружены в паренхиму частично, потому их можно увидеть с поверхности печени. Резецируя гигантские гемангиомы, мы убедились в том, что тотальное пережатие притоков крови к оперируемой доле печени (манёвр Прингла), многократно повторяемое с начала резекции, позволяет значительно уменьшить кровопотерю.

После создания площадки начинают тщательное тупое и острое рассечение по наружной границе опухоли при помощи электроножа или диссектора. Ветви, идущие от печени к опухоли, лигируют коагулятором, степлером или металлическими клипсами. По мере диссекции опухоль, как правило, опорожняется от крови, что облегчает дальнейшее её удаление. Малые кровоточащие участки на поверхности печени прижигают аргонно-плазменным коагулятором или подобными ему устройствами. Перед коагулированием следует тщательно осмотреть раневую поверхность, выявить места желчеистечения и пресечь его.

После прижигания резекционной поверхности на неё можно нанести фибриновый клей, способствующий дальнейшему гемостазу и в какой-то мере уменьшающий риск просачивания желчи после операции. После этого восстанавливают серповидную связку, при необходимости раневую поверхность закрывают сальником. Изредка в подпечёночное пространство устанавливают дренажи.

источник

Друзья! Делимся радостной новостью: мы изменили интерфейс мобильного приложения 74.RU. Теперь вы можете оперативно читать самые важные новости, быстро оставлять комментарии, писать напрямую редакции (и жаловаться на проблемы в Челябинске). И не только! Что ещё нового — показываем в картинках.

Мы видим, как вам пришлась по душе рубрика «Мнение», поэтому сделали её заметнее. Теперь специальный блок размещён на главной странице справа, сразу под Топ-5. У вас есть, что сказать на актуальную тему, или хотите поделиться историей из жизни, которая будет интересна многим? Пишите нам 74@rugion.ru

Друзья, это случилось. Мы убрали бесячие капчи, это те картинки, без которых нельзя было оставить комментарий. Теперь вы просто пишете своё мнение и сразу отправляете его. Давайте общаться!

Гемангиому на печени размером восемь на девять сантиметров хирурги Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) удалили через два прокола, самый большой из которых не превысил трех сантиметров. Уже в первый день после серьезной операции пациентка смогла встать с постели, а сегодня, 25 октября, на седьмой день после операции, врачи ее выписали домой.

Наталья Самолиева, фельдшер скорой, Троицкий р-н, пациентка ЧОКБ

Гемангиома – доброкачественное опухолевидное разрастание, состоящее из сосудистой ткани. Распространенность достигает от 2–7% жителей, в пять раз чаще встречается у женщин. Самым грозным осложнением считается разрыв и кровотечение, которые могут быть смертельно опасны.

Огромное образование на печени у фельдшера скорой Натальи Самолиевой из Троицкого района обнаружили совершенно случайно. «Меня иногда беспокоили боль и тяжесть в боку – старалась не обращать внимания, порой пила спазмолитики, но даже подумать не могла, что у меня такая болячка, – признается Наталья. – А когда стала проходить диспансеризацию, врачи на УЗИ обнаружили гемангиому».

Образование оказалось очень объемным, поэтому без операции было не обойтись. Традиционно в таких случаях хирурги проводят открытое вмешательство и, чтобы «открыть» печень, требуется огромный разрез. «Ежегодно в нашей больнице проводится порядка 20 открытых резекций печени по поводу гемангиом различных размеров и локализаций. Минус такой операции, особенно для женщины, – большой доступ: наносится обширная травма передней брюшной стенки, что может приводить в последующем к формированию грыж по линии рубцов, а это неизбежно приведет к повторной операции», – поясняет заведующий отделением абдоминальной и лапароскопической хирургии ЧОКБ Антон Ефремов.

Антон Ефремов, заведующий отделением абдоминальной и лапароскопической хирургии ЧОКБ

В последние два года хирурги областной больницы стараются все чаще оперировать печень через малые доступы – лапароскопически. Здесь уже освоены такие вмешательства при кистозных образованиях, только за последний год их проведено порядка 30. Но удалить гемангиому через прокол сложнее. «Киста – это шарик с жидкостью, который не так хорошо кровоснабжается, поэтому и удалить его гораздо проще, – объясняет хирург. – А здесь мы имеем дело с сосудистой опухолью, которая кровоснабжается из бассейна печеночных артерий и вен, это очень интенсивное кровоснабжение, сопряженное с риском больших кровотечений».

Несмотря на это, в больнице с начала года уже проведено пять лапараскопических операций при гемангиомах. Еще на этапе дооперационной диагностики специалисты выявляют питающий образование сосуд, а потом выделяют его во время операции, избежав кровопотери, после чего удаляют опухоль. В случае с Натальей, хирургам удалось убрать огромное образование через прокол размером в три сантиметра – они буквально вытянули его через небольшое отверстие.

Хирурги больницы и в будущем намерены даже в сложных случаях оперировать из малых доступов, ведь риск осложнений после такой операции ниже в разы, как и восстановительный период. Однако доводить до таких ситуаций врачи все же не советуют. «К сожалению, большая часть патологии, как было и на этот раз, выявляется случайно, крайне мало людей жалуются и отмечают какие-то симптомы, – сетует доктор. – Поэтому тем, кто заботится о своем здоровье, необходимо взять за правило ежегодно проходить УЗИ органов брюшной полости, особенно после 40–45 лет. Дело в том, что группа больных с образованиями печени достаточно обширная, и бывает крайне обидно, когда пациенты поступают в таком запущенном состоянии, что помочь им уже невозможно, ведь гемангиома хоть и редко, но может переходить в опухолевое состояние».

источник

В центре эндоваскулярной хирургии проводится терапия гемангиомы печени. Эмболизация сосудов позволяет остановить рост доброкачественной опухоли.

Гемангиома является одной из самых распространенных опухолей печени. Образование диагностируется примерно у 2 % жителей планеты. Как правило, опухоль развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это связано с тем, что провоцируется рост образования женскими половыми гормонами.

Гемангиома является сосудистой опухолью. Она доброкачественна. Но это не значит, что образование не следует удалять! Гемангиомы могут стать причиной разрыва сосудов. В этом случае пациенту потребуется экстренная помощь врачей. Очень часто крупные образования сдавливают соседние органы. Также опухоль мешает нормальному кровоснабжению. В некоторых случаях возникает компрессия крупных стволов сосудов. В результате развивается сердечная недостаточность.

Существуют гемангиомы следующих типов:

Капиллярная. Данная опухоль печени встречается достаточно редко. Обычно размер образования не превышает 3 см. Опухоль представляет собой скопление небольших полостей, заполненных артериальной или венозной кровью. Питаться опухоль может даже за счет одного сосуда.
Кавернозная. Данная опухоль печени встречается достаточно часто. Образование представляет собой соединение нескольких полостей сосудов. Они заполнены кровью и располагаются на расстоянии друг от друга. Опухоль печени может расти. Ее размеры нередко превышают 20 см. При этом образование способно занимать значительную часть печени.

Специалисты выделяют и еще одну опухоль печени. Ее называют атипичной. Встречается такое образование печени очень редко. Опухоль отличается нестандартной структурой. Ее сосудистые полости покрываются ороговевшей тканью.

Образование может быть как одиночным, так и множественным. Последний тип опухолей чаще становится причиной развития различных осложнений.

О наличии новообразования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Боли и тяжесть в правом подреберье.
Желтуха.
Тошнота.
Постоянное ощущение переполненного желудка.
Отек нижних конечностей.

Зачастую небольшие образования никак не проявляют себя. По этой причине диагностика затрудняется. Лишь при увеличении размеров опухоли врач может прощупать печень или даже сам опухолевый узел.

Специфических признаков наличия образования не покажут и общий, биохимический анализы крови. Тем не менее, специалист может определить увеличение показателей билирубина. Это свидетельствует о сдавливании желчных протоков. При разрастании гемангиомы повышается количество печеночных ферментов. При гигантских опухолях увеличивается СОЭ.

Наиболее информативным методом диагностики образования является УЗИ. При необходимости исследование дополняется контрастированием или доплером. Это повышает эффективность методики. В ходе исследования специалист обнаруживает образование с четкими границами. Для уточнения диагноза проводится КТ с контрастированием сосудов.

Максимально информативным методом диагностики образования является МРТ. Методика также может дополняться контрастированием. Благодаря МРТ можно определить не только локализацию опухоли, но и ее точные размеры. Также специалистам удается увидеть «дольчастость» строения образования и даже уровни жидкости в полостях сосудов.

В некоторых случаях дополнительно проводятся артериография, радиоизотопное исследование и биопсия.

Терапия не проводится при:

Отсутствии симптомов.
Высоком риске осложнений вмешательства.
Определении абсолютной доброкачественности образования.

Возникновении дискомфорта, боли, желтухи и др.
Потере аппетита и существенном сокращении массы тела.
Развитии гепатита.
Быстром росте опухоли и различных осложнениях.
Невозможности исключения злокачественности образования.

Консервативная терапия при опухолях представленного типа практически не проводится. Тем не менее, если обнаружить образование на начальных стадиях, можно попытаться остановить его рост с помощью гормональных препаратов. Для стабилизации давления в сосудах применяются и такие средства, как бета-блокаторы.

Для предотвращения разрастания образования могут назначаться:

Лучевая терапия.
Склерозирование сосудов лазером.
Прижигание сосудов токами высокой частоты и др.

Все эти методики пока не доказали высокой эффективности. Тем не менее, применяя их, вы можете упустить время.

Эффективным способом лечения является удаление образования.

До недавнего времени операции проводились с применением только двух методик:

Энуклеации. В этом случае осуществляется вылущивание ткани опухоли. При такой операции можно сохранить действующую паренхиму органа.
Резекции. В этом случае участок органа удаляется вместе с опухолью. Методика применяется при наличии крупных образований, а также их глубоком расположении.

В некоторых ситуациях традиционное удаление гемангиомы невозможно! В этом случае проводится эмболизация артерий, которые питают опухоль. Такое вмешательство осуществляется и при иных показаниях. Уточнить их может только опытный врач.

Эмболизация заключается во введении в сосуды опухоли специального раствора. Он буквально запаивает артерии гемангиомы. Благодаря этому образование уменьшается в размерах. В некоторых случаях эмболизационное вмешательство проводится как подготовительное перед хирургической операцией.

Удаление гемангиомы путем эмболизации становится все более популярной методикой.

Наиболее опасным при резекции становится массивное кровотечение. Начаться оно может даже при случайных и небольших повреждениях печеночных или портальных стволов, а также внутрипеченочного отдела полой вены. Также кровотечение может начаться и из ветвей артерии. Современная методика позволяет устранить риски! В основе вмешательства лежит суперселективная катетеризация и селективное выключение из кровообращения отдельных ветвей печеночной артерии, которая обеспечивает кровью опухоль.

К достоинствам методики относят:

Безопасность. Вмешательство на опухолях печени проводится под местной анестезией.
Эффективность. Опухоль печени обязательно уменьшится в размерах. Это обусловлено тем, что в ходе вмешательства можно быстро найти все источники поступления крови и перекрыть их.
Высокую скорость терапии опухоли печени. На вмешательство уходит не более нескольких часов. При этом пациент в ближайшее время может вернуться к привычной жизни.

Мы рекомендуем эндоваскулярный метод лечения как малотравматичный и патогенетически оправданный.

Профессионализм специалистов. Наши сотрудники работают на нескольких клинических базах, постоянно расширяют знания и получают ценные навыки. Они располагают опытом успешного проведения самых разных вмешательств. Профессионалам под силу устранить даже выраженные, запущенные опухоли печени.
Применение современных материалов. Для терапии используются современные эмболизационные частицы (эмболы). Они являются не только эффективными, но и безопасными. Пациентом такие частицы не ощущаются. Немаловажно и то, что эмболы никак не сказываются на состоянии здоровья.
Высокая, клинически доказанная эффективность терапии. Пациенты, которые прошли несложную процедуру, забыли обо всех ограничениях, которые ранее накладывало на их образ жизни заболевание. Кроме того, используемая специалистами методика позволяет предотвратить дальнейший рост опухоли печени.
Отсутствие боли и дискомфорта во время вмешательства и после него. Все неприятные ощущения легко и быстро купируются. Специалисты применяют современные препараты, позволяющие быстро вернуться к привычной жизни.
Комфортные условия пребывания в клинике. Вы сами выбираете ту, которая соответствует всем запросам и финансовым возможностям. Наши специалисты всегда готовы помочь вам. Они с радостью ответят на любые возникшие вопросы.
Оптимальная стоимость всех предоставляемых услуг. Вам не придется переплачивать за вмешательство, проводимое высококвалифицированными специалистами.

Диапазон цен и окончательная стоимость устранения образований печени зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Планируете приступить к лечению печени? Обращайтесь в наш центр! Вы всегда можете связаться с профессором Капрановым, воспользовавшись его личными телефонами:

Вы неспешно обсудите с врачом все особенности вмешательства, риски.

Также звоните в клиники, в которых работает Сергей Анатольевич. Администраторы расскажут вам о стоимости терапии гемангиомы, условиях пребывания в лечебном учреждении.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эмболизация гемангиомы печени – это один из методов лечения заболевания. Он отличается малоинвазивностью. Эта техника является альтернативой полноценной полостной операции. Она используется в хирургии для удаления гемангиом печени.

Преимуществом процедуры является и то, что, если диагностируется большое количество сосудистых узлов в печени, суперселективная эмболизация гемангиомы печени является хорошим вариантом избавления от них, поскольку при резекции крупных участков органа существуют высокие риски (при проведении полостной операции). Такое малоинвазивное вмешательство дает возможность предупредить дальнейшее разрастание печёночной доброкачественной гиперплазии.

Процедура проводится с применением местного наркоза. Во время ее выполнения используется контрастное вещество, катетеры для эндоваскулярного вмешательства, ангиограф. С помощью эндоваскулярных катетеров проводится вмешательство в те сосуды, которые питают образование в печени. Далее врач перекрывает микроциркуляцию кровяной жидкости в данных участках с помощью введения эмболы. После того, как кровоснабжение сосудистых образований прекращается, они становятся намного меньше в объеме, перестают разрастаться и увеличиваться.

Через отверстие в эндоваскулярном катетере можно также провести процедуру химиоэмболизации путем введения в полость и в структуры образования специальных лекарственных веществ.

Такое лечение не применяется в следующих ситуациях:

Неярко выраженные клинические проявления либо их полное отсутствие.
Повышенная опасность последствий.
Подтверждение доброкачественности кисты с помощью многочисленных клинических диагностических мероприятий.

Основными показаниями к проведению лечения являются:

Наличие болезненных ощущений, дискомфорта, желтушности кожных покровов, которые свидетельствуют о развитии образования и о его негативном влиянии на функции печени.
Утрата аппетита и резкое снижение веса.
Наличие гепатита.
Быстрое прогрессирование опухоли, наличие осложнений от ее увеличения в размере.
Подозрение на озлокачествение образования.

При обнаружении гемангиомы обычно консервативные методы не применялись, поскольку они малоэффективны. Если опухоль обнаруживается на ранних этапах развития, врачами могут назначаться гормональные медикаментозные средства, которые помогут предотвратить увеличение ее в объеме.

Чтобы восстановить компрессию в артериальных сосудах, назначаются бета-блокаторы. Чтобы предупредить рост гемангиомы, могут использоваться такие методы: лучевая терапия, склеротизирование с помощью лазерных лучей, электролечение.

Но именно прекращение доступа крови и питательных веществ к пораженным сосудам является одним из самых эффективных вариантов избавления от образования. Это отличная альтернатива традиционной полостной резекции. После нее развивается меньше последствий и осложнений. Но в каждом конкретном случае только хирург будет решать, какой метод лечения выбрать. Например, если образования очень крупные либо они слишком глубоко располагаются, проводится резекция поврежденного сосуда вместе с участком органа, на котором он расположен.

Если для лечения выбирается полостная операция, после нее существует высокий риск развития массивного кровотечения и высокой кровопотери. Такое осложнение может появляться даже если повреждение небольшое и случайное. А вот при проведении эмболизации риски минимизируются. Основой проведения процедуры является прекращение кровоснабжения тех ветвей системы, которые снабжают кровью и питательными веществами образование.

Специалисты выделяют определенные преимущества такой технологии лечения:

Безопасное проведение. Мини-операция осуществляется с применением местного наркоза.
Результативность. После лечения образование станет намного меньше в объеме. Такой эффект обусловлен тем, что во время вмешательства прекращается питание кровью и другими веществами опухоли.
Быстрота выполнения лечения. Такая процедура занимается около двух часов, не больше. Также пациент после нее не нуждается в длительном реабилитационном периоде. Уже по завершении терапии пациент может продолжать жить привычным для него режимом.

В каждой клинике стоимость терапии может отличаться. Определение цен избавления от опухоли обусловлено множеством экзогенных факторов – скорость и полноценность диагностических мероприятий, комфортность нахождения в медицинском учреждении, быстрота госпитализации. Обычно на ценовую политику не влияет лечебная деятельность, все зависит только от условий нахождения пациента в лечебном учреждении.

С помощью эмболизации можно быстро избавиться от сосудистых гемангиом в полости печени путем прекращения к ним доступа крови. Процедура малоинвазивная, эффективна. Но применяется только в том случае, если симптоматика заболевания ярко выражена, если подозревается злокачественный процесс.

Лечение гемангиомы печени.

Гемангиома часто становится случайной находкой на УЗИ. До обследования у многих она никак не проявляется и не беспокоит пациента, но за счет скрытого течения возможно развитие сопутствующих осложнений. Чтобы вовремя выявить гемангиому печени, нужно знать, что это такое и возможно ли ее лечение. Терапия, в зависимости от стадии, может быть консервативной и хирургической.

Гемангиома печени — врожденная доброкачественная патология из кровеносных сосудов, возникшая на стадии эмбриогенеза. Факторы, способствующие развитию этого образования, до сих пор остаются загадкой.

Оно чаще всего бывает одиночное. За редким исключением на УЗИ врач обнаруживает еще несколько. Размеры его в среднем 4 см, но под влиянием определенных факторов достигают 10 см.

По статистике, бессимптомное течение регистрируется у 8 из 100 человек.

В группу наибольшего риска входят люди среднего и преклонного возраста. Большинство из них — женщины, что связано с особенностями работы эндокринной системы.

После подтверждения диагноза можно проводить лечение гемангиомы печени. В раннем возрасте радикальные методы не назначаются. Вместо них основную роль в терапии играет наблюдение за состоянием новообразования и предупреждение развития осложнений.

Отсутствие разрастания ткани опухоли не требует лечебных мероприятий. В остальных случаях врач назначает определенную терапию:

диетотерапию;
медикаментозное лечение;
народными средствами;
малоинвазивными способами;
хирургическую терапию.

Консервативными средствами новообразование можно лечить при среднем его размере.

Прежде чем говорить о медикаментозном решении проблемы, необходимо попытаться вылечить гемангиому печени диетотерапией. Нездоровая еда увеличивает нагрузку на печень, нарушая ее функционирование, поэтому врачи рекомендуют придерживаться диеты «стол № 5». Такое питание ограничивает в рационе жирную, жареную, соленую, копченую, острую пищу , газированные и алкогольные напитки.

Соблюдение рекомендаций по питанию позволяет поддерживать функцию печени.

Среди препаратов хорошо зарекомендовал себя Анаприлин. Эффект достигается за счет снижения наполнения сосудов кровью, что влечет за собой медленное уменьшение образования в объеме. При такой терапии со временем от гемангиомы можно избавиться.

Также успешна борьба с новообразованиями гормональными средствами —глюкокортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон).

Определенной схемы лечения для каждого пациента не существует. Препарат и дозировка подбираются в зависимости от состояния пациента в индивидуальном порядке.

Кроме медицинских способов гемангиому можно лечить и народными средствами. Их задача состоит в прекращении роста опухолевой ткани и рассасывании застойных явлений. Терапевтические мероприятия с помощью народной медицины при соблюдении рекомендаций и питания справляются с нею.

Прежде чем начинать лечиться, врач должен дать свое согласие. Самостоятельный подход без предварительной консультации исключается. Врач, в зависимости от особенностей организма и состояния печени, назначает пациенту прием определенного количества отвара в сутки. При необходимости такое лечение повторяется через месяц.

Народными средствами лечатся не более 2-х месяцев.

Наиболее эффективным народным средством считают овес. Стакан злаков заливается водой. В течение 10 часов смесь настаивается, затем кипятится. В течение получаса полученный раствор варится на медленном огне и сутки настаивается.

Другой способ — сыроедение. Используют картофель массой 150 г, который употребляется 3 раза в сутки.

Большой пользой для организма обладает липовый чай. Не более 2-х месяцев его заваривают по утрам и пьют с периодичностью 2 раза в год.

Эффективными народными средствами против роста гемангиом считаются настойки из полыни. Трава смешивается с 70% спиртом и настаивается 20 суток. Профильтрованный напиток принимается внутрь по 12 капель 45 дней перед едой.

Поверхностно расположенные гемангиомы удаляются лазером. После завершения процедуры на месте воздействия луча не остается следов. Для быстрорастущей опухоли врач использует лучевую терапию. Очаги без возможности удаления также подлежат облучению.

Лучевая терапия губительно воздействует только на патологический процесс, минуя здоровые ткани.

После разрушения измененной ткани патологическим процессом с помощью электрокоагуляции она замещается здоровыми клетками. Метод все реже используется в лечении гемангиом печени, что связано с частыми рецидивами и формированием на месте вмешательства рубцовой ткани.

Другим, не менее популярным, способом является криодеструкция, при котором образования в печени прижигаются жидким азотом. Полностью опухолевые клетки разрушаются после 1–3-х сеансов.

Склерозирующая терапия базируется на введении в опухоль растворов, превращающих сосуды в соединительную ткань. В качестве основного склерозанта применяется спирт в сочетании с новокаином. Если гемангиома большая, или лечение проводится в фазу роста, растворы смогут только уменьшить ее.

В некоторых случаях обнаружения новообразования используют оперативный способ. К ним относят:

опухоль более 5 см;
разрыв новообразования;
быстрорастущая гемангиома (на 50% в год и более);
постоянные боли справа, в области печени;
полученные результаты исследований, свидетельствующие о недоброкачественности течения процесса.

Предпочтительным способом в лечении считают энуклеацию. Опухоль вылущивают из капсулы с сохранением окружающей ее печеночной ткани. Такой метод хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

При отсутствии возможности вылечить пациента перечисленными способами прибегают к резекции. Во время операции удаляется опухоль, чаще всего глубоко залегающая, с частью печени.

Успешное излечение гемангиомы становится возможным при своевременном обращении к врачу и установлении диагноза. Терапия осуществляется медикаментозными, народными или хирургическими способами. Ранее обнаружение гемангиомы гарантирует сдерживание ее роста и препятствует развитию возможных осложнений.

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, имеющая достаточно необычную природу. Во многих случаях под этим названием подразумевают ряд различных сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического типов. Проще говоря, гемангиомы печени образуются из сосудов, неправильно сформировавшихся еще во внутриутробном периоде развития плода. Именно поэтому заболевание считается врожденным и другой причины возникновения пока не найдено.

Обычно подобное новообразование бывает единичным и имеет сравнительно небольшие размеры. В этом случае, заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Многие люди даже не подозревают о наличии подобной опухоли. При увеличении гемангиомы на печени до больших размеров начинают проявляться ее первые симптомы. В этом случае больной нуждается в срочном лечении.

Кавернозная гемангиома печени представляется собой сосудистый узел, формирующийся в тканях органа. Многие специалисты считают это образование не опухолью, а дефектом сосудов. Это мнение обосновано многочисленными исследованиями, подтверждающими наследственный характер этой патологии. В некоторых случаях опухоль может заполнять большую часть органа. Капиллярная гемангиома печени — доброкачественное новообразование, образующееся из артерий или вен. Это заболевание встречается у каждого пятого жителя нашей планеты, чаще всего оно поражает взрослых женщин. Спровоцировать быстрое развитие этой патологии могут беременность и роды, а так же прием гормональных противозачаточных средств. Опухоль такого вида имеет заполненные кровью полости, разделенные перегородками. Чаще всего встречается гемангиома правой доли печени, где она может формироваться под поверхностью диафрагмы.

Опухоли небольших размеров обычно не доставляют больному каких-либо неудобств. Первые признаки патологии могут появиться в зрелом возрасте, когда новообразование дорастает до больших размеров. Основными симптомами всех опухолевых заболеваний являются ноющие боли в правом боку, чувство сдавленности органов брюшной полости. При дальнейшем развитии гемангиомы на печени у пациента может возникнуть желтуха и портальная гипертензия, вызванная пережатием желчных протоков и воротной вены.

Гемангиомы на печени значительных размеров способны приводить к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, заболевание опасно тем, что опухоль может разорваться. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, приводящего к летальному исходу,а также тромбозу сосудов, контактирующих с опухолью. Наличие гемангиомы правой или левой доли печени повышает риск возникновения онкологических заболеваний.

Чаще всего для выявления гемангиомы на печени применяется узи-диагностика. Наиболее современными и точными методами определения доброкачественных опухолей являются КТ и МРТ. При подозрении на наличие у пациента гемангиомы печени его направляют на ангиографию.

С помощью рентгена врач определяет состояние печеночных вен и артерий. Кроме того, обязательно назначение общего анализа крови.

Если вовремя не начать лечение этого заболевания, оно способно привести к серьезным осложнениям. При стремительном росте гемангиомы на печени и наличии ярко выраженных симптомов врач принимает решение об оперативном удалении новообразования. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, включающее в себя прием гормональных препаратов и радиолучевую терапию. Более современными методами лечения являются криодеструкция (разрушение опухоли низкотемпературным воздействием) и электрокоагуляция (воздействие на гемангиому электрическим током высокой частоты).

Перед проведением операции пациент должен пройти полное обследование. Операцию обычно назначают только для взрослых и при наличии крупных новообразований, расположенных на поверхности печени и сдавливающих другие органы брюшной полости. Биопсию при гемангиомах на печени не делают — она может спровоцировать кровотечение. Хирургическое вмешательство не проводят, если опухоль захватила крупные вены, а также при циррозе. Не подлежат удалению и множественные образования, захватившие обе доли органа.

Лечить гемангиому на печени у взрослых можно с помощью народных средств. Овес является отличным профилактическим средством. Стакан овса нужно залить 1 л. кипяченой воды и настаивать в течение 10 часов. После этого настой доводят до кипения и кипятят на медленном огне около получаса. После этого настаивают еще 12 часов и процеживают. Доводят кипяченой водой до первоначального объема и принимают в течение года, курсами по 2 месяца.

Картофель — еще одно эффективное средство лечения гемангиомы у взрослых.Сырой картофель нужно есть за полчаса до еды по 20-150 г. Если сырой картофель вызывает першение в горле, ешьте его, запивая морковным соком. Еще одним эффективным средством лечения при гемангиоме печени у взрослых является липовый чай. Его принимают в течение 2 месяцев по 1 ст. в день. Курс лечения проводят каждые полгода.

Настойка горькой полыни очень эффективна при лечение доброкачественных новообразований подобного рода. Ее можно приобрести в аптеке, либо сделать самим.

Принимать за полчаса до еды по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения длится 2 месяца, после чего делают перерыв в 1 месяц. Любое народное средство следует применять только после консультации лечащего врача.

Точные причины развития этого заболевания у детей неизвестны. Считается, что это заболевание у ребенка является последствием перенесенного в период беременности гриппа. Особенно опасен грипп в первые недели беременности, когда происходит закладка основных органов плода. В большинстве случаев заболевание диагностируется уже первые дни жизни новорожденного. Однако первые его симптомы проявляются только через месяц, опухоль быстро растет в течение полугода, затем темпы ее развития снижаются. В некоторых случаях гемангиомы на печени рассасываются по мере взросления ребенка, это и отличает их от других опухолей.

Особого рациона питания при гемангиоме на печени не требуется. Диета при данном заболевании подразумевает отказ от тяжелой жареной и жирной пищи, копченостей, маринадов и консервов. Не стоит употреблять кофе, газированные напитки, алкоголь, мороженое, пряности и соусы.

Развитию заболевания способствует нехватка витаминов, поэтому включите в свой рацион свежие овощи и фрукты, натуральные соки. Особенно полезны для печени морковь, свекла, цитрусовые и клубника.

Для поддержания нормальной работы печени требуется витамин В12, содержащийся в рыбе, говяжьей и куриной печени, молочных продуктах. Очень важно следить за работой кишечника, не допуская запоров.

источник

Гемангиома может появиться в различных органах, часто на коже. Там она более известна как «Blutschwamm» или как Naevus flammeus. Гемангиомы могут также появляться в почках, легких, в мозгу, в селезенке и до прибл. 30 % в печени.

Гемангиома это самая распространенная доброкачественная опухоль в печени. Размер может варьировать от нескольких миллиметров до более чем 20 см. Гемангиомы выражены в печени чаще всего как четкие хорошо ограничиваемые структуры. Часто они окружены тонкой капсулой (Рис. 2).

Многолетние научные исследования показывают, что гемангиомы с годами не дегенерируют. В 20% случаев они появляются множественно. Чаще у женщин (в 60% всех случаев) в возрасте около 40, чем у мужчин. (Частота: 0.4 – 2 / 100.000 жителей).

Симптоматичными становятся эти хорошо ограничиваемые опухоли, если они превзойфдут определенный размер. Гемангиомы размером более 10 см называют также большие гемангиомы. Они часто растут на краю печени и похожи на шарообразные образования на краю печени (Рис. 3 и 4).

Они также могут находиться посередине долей печени или быть в нескольких местах. У них сильный артериальный приток крови, часто с анатомическими вариациями сосудов. Аномалии сосудов в гемангиомах приводят к тому, что в гемангиоме находится много крови и из-за артерио-венозных соединений (соединения артерий с венами) могут возникнуть проблемы с кровообращением. Редкая, но опасная проблема, это опасность появления Касабах-Мерритт синдрома, при котором из-за артериальной непроходимости крови или из-за перенесенного тромбоза в гемангиоме слишком сильно используются тромбоциты. Может также появиться анемия с такими симптомами как усталость, слабость и снижение выносливости.

Обычно гемангиома не доставляет телесных жалоб. Только большая гемангиома приводит, по рассказам пациентов, к неспецифичным жалобам, таким как ощущение, что что-то давит или надувается в верхней части живота. Обычно эти жалобы доставляет сама гемангиома, но чаще всего это увеличенная печень, которую можно прощупать через ткань живота. У худых пациентов достаточно маленькой гемангиомы и ее будет уже заметно. Симптомы это неспецифичные боли в верхней части живота, а также чувство наполненности или недомогания. Объяснить эти боли можно тем, что опухоль давит, например, из печени на желудок. У большой гемангиомы существует опасность появления тромбоза в ткани гемангиомы, при несчастном случае с прямым воздействием на печень может также появиться разрыв. Спонтанный разрыв гемангиомы встречается очень редко.

Гемангиомы часто обнаруживаются случайно во время обследования. В основном врач находит их во время ультразвукового исследования. Во время этого обследования могут быть без сомнения диагностированы большинство гемангиом. В 30% случаев обнаруживаются большие гемангиомы, которые необходимо далее обследовать такими методами, как компьютерная томография (КТ) (Рис. 5) или магнитно-резонансная-томография (МРТ). Пункцию при подозрении на гемангиому в наше время уже практически не делают. Во-первых, она не безопасна, так как существует возможность повреждения сосудов и появления сильного кровотечения в брюшной полости, во-вторых, потому что показатели современных обследований на МРТ очень точные. Показатели крови на лабораторных обследованиях не изменены.

Обычно гемангиомы, которые не доставляют жалоб, просто постоянно наблюдают. Очень редко гемангиома растет или же доставляет пациенту неудобства. При быстром росте необходимо срочно установить , не идет ли речь о злокачественной гемангиоэндотелиоме. Большинство гемангиом, особенно размером до 5 см, безобидны и таким и остаются. Профилактическое удаление гемангиомы не рекомендовано. Беременность не должна быть прервана.

Рекомендация лечения зависит от наличия симптомов и быстрого роста гемангиомы. Необходимо проверить, не имеют ли место боли в животе по другой причины. Только при доказанном наличии проблем можно начать лечение.

Существуют различные неопреационные возможности лечения, которые имеют не много шансов на хорошие долгосрочные показатели и применение которых обсуждается:

Ангиография (вид на сосуды) и эмболизация (перекрытие) артерий, ведущих к гемангиоме. При больших гемангиомах существует возможность перекрытия печеночной артерии, ведущей к гемангиоме, закрытии ее радиологически (через сосуды). Это лечение должно привести к недостаточному обеспечению гемангиомы, но остается часто безрезультатным, так как гемангиома часто может расти дальше через побочные артерии. Очень быстро образуются новые сосуды.

Местное облучение гемангиомы приводит к временному уменьшению опухли, и таким образом снимает жалобы. Но облучение это непродленное лечение, так как гемангиомы опять вырастают и приводят к новым жалобам.

Лекарственное лечение (Кортизон, Интерфирон α2a) часто обсуждается, но пока это не приводит к желаемым результатам. Долгосрочные побочные эффекты и низкий уровень действия лекарств запрещает проведение такого лечения.

Если существуют показатели для хирургического вмешательства, то есть два следующих способа:

Так называемая «энуклеация», вылупливание гемангиомы с капсулой из ткани печени.

Обычная частичная резекция печени и, таким образом, удаление гемангиомы с этой частью печени.

Эта энуклеация (Рис. 6) (синоним вылупливание) возможно в большинстве случаев, так как обычно существует хорошее разграничение между гемангиоиозной тканью и нормальной тканью печени. Удаление производится часто в этом слое с помощью ультразвукового диссектора и происходит практически без потери крови. Сосуды и структуры, подходящие из нормальной ткани печени к гемангиоме, должны быть найдены , точно ограничены и перекрыты. Часто необходимо перекрыть дополнительные сосуды, находящиеся далеко от гемангиомы для того, чтобы не появилось кровотечение. Понятно, что ткань, состоящая из дутых полостей наполненных кровью, склонна к сильным кровотечениям. Поэтому перед большой операцией необходимо эмболизовать, т.е. закрыть сосуды, поставляющие кровь гемангиоме с помощью радиологического вмешательства снаружи. Таким образом предотвращается возможное кровотечение во время операции.

С помощью техники энуклеации сильно уменьшается риск появления сильных кровотечений. По нашему мнению этот метод предпочтителен при вмешательствах на гемангиоме в печени (Рис. 7).Несмотря на технику энуклеации, хирург всегда должен быть готов к возможности сильной потери крови. При неостановимом интраоперационном кровотечении может появиться необходимость остановить кровотечение, применяя вкладыши компримированных полотенец для брюшной полости. После этого пациент должен на 24 -48 часов находиться под наблюдением на отделении интенсивной терапии, поддерживается дыхание искусственным путем до окончательной остановки кровотечения. После этого полотенца удаляются. Частичная резекция печени проводится нами только в том случае, если уже невозможна предварительная энуклеация. Например, при анатомически сложной гемангиоме без прослойки безопасности между гемангиомой и тканью печени.

После операции пациента переводят на отделение интенсивной терапии под строгим наблюдением, пока не пройдет опасность появления кровотечения, обычно от одного до трех дней. В это время он, возможно, находится на искусственном дыхании, у него проверяются пульс, число сердечных сокращений и давление, а также мочеиспускание и работа дренажа в животе. В зависимости от объема вмешательства и интраоперационной потери крови необходимо наблюдение сроком до трех дней.

В отделении интенсивной терапии, также как и в нормальной палате, пациент получает обезболивающую терапию, которая рассчитывается ежедневно в зависимости от состояния пациента. Умеренная физиотерапия помогает во время восстановительного периода и предотвращает возможность появления воспаления легких. Постоянный контроль работы печени происходит посредством контроля крови.

Через 10-14 дней пациент может пройти реабилитацию для восстановления прежнего физического состояния.

Необходимо провести многочисленные контроли с помощью УЗИ в первые два месяца после операции.

После завершения процесса заживления необходимы ультразвуковые контроли места резекции печени и контроли для исключения появления новой гемангиомы.

Факторами, влияющими на возможное появления гемангиомы печени, считаются принятие оральных противозачаточных средств или беременность. Но пока нет понимания, как именно эти факторы влияют на появление и рост гемангиомы. Также как влияние гормонов на рост доброкачественной опухли в печени, предполагают, что гормоны влияют и на рост гемангиомы. Поэтому при наличии большой гемангиомы принятие противозачаточных средств должно быть обсуждено с гинекологом. Большая гемангиома должна быть под острым контролем во время беременности (напр. ультразвуковым обследованием).

В остальном пациенты могут вести совершенно нормальный образ жизни после энуклеации гемангиомы.

источник

В мире известно множество заболеваний: изученных и неизвестных, опасных и безопасных, врожденных и приобретенных. В этой статье пойдет речь о довольно каверзном заболевании, которое может появиться на любом человеческом органе или части тела.

Гемангиома печени – опухоль доброкачественного направления, не приводящая к раку. Своеобразный клубочек сосудов, в котором еще при зачатии возникли нарушения в формировании и функционировании. Данную болезнь считают врожденной. При ее выявлении следует немедленно обратиться к врачу, составить диету гемангиомы печени.

По своему внешнему виду гемангиомы являют собой изначально маленькие новообразования, обнаруживающиеся практически у 7% здоровых людей. Зачастую они не приносят неприятностей со здоровьем и не проявляются по симптомам. Такое возможно лишь в том случае, когда гемангиомы увеличиваются с 2-х см до 20 см. Именно при данном условии необходимо лечение. Возможно появление таких симптомов: боль в нижней части живота, сильная тошнота, заметное напухание печени. Опухоли имеют редко встречающуюся возможность разрываться, что вызывает внутренние кровотечения и сильнейшую боль. Это создает опасность для человеческой жизни.

Любой доктор первым делом отправит пациента на ультразвуковое исследование печени печени для выявления гемангиомы. Также можно пройти компьютерную томографию, что даст более четкую картину. Биопсию же проводить запрещено, чтобы случайно не вызвать кровотечение. Обязателен анализ крови.

С момента обнаружения данной печеночной опухоли за ней необходимо постоянно наблюдать, чтобы не допустить осложнений. На самом деле гемангиома очень редко увеличивается у взрослых, зачастую уменьшает размер и зарубливается. Если же возникли осложнения, стоит немедленно начать подготовку к предстоящей операции.

Без хирургического вмешательства не обойтись, если опухоль достигла 50 мм в своем диаметре. В таком случае она должна уже иметь поверзхностное расположение и давить на близлежащие органы рядом, расти еще больше и перерождаться злокачественной опухолью, приводящую к раку.

Противопоказания по устранению есть при условии:

поражения опухолью крупнейших вен печени;
обнаружения цирроза печени (болезнь, при которой ткани печени замещаются соединительными клетками, которые не способны выполнять функции печени);
огромных гаматомах на половинках печени, потому как прийдется вырезать всю печень, без которой человек умрет.

Перед операцией проводится рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, после – для печеночной артерии. Туда вводится особое вещество, способствующее перекрытию питания опухоли.

Затем необходимо сделать пункционное склерозирование, которое осуществляется ультразвуковым лучем. Он способствует запустеванию сосудов. В качестве вводимого вещества используется 96% спирт. Это осуществляется чтобы во время хирургической операции снизить вероятность фатального кровотечения.

По удачному завершению операции пациент в течение 2-х суток должен находиться под постоянным наблюдением отделения интенсивной терапии. Выполняется поддержка искусственного дыхания к моменту полнейшему отсутствию кровотечения. Часто проверяют пульс, количество мочеиспусканий и функциональность органов.

В этот период пациенту ежедневно выделяется определенное количество обезболивающего для улучшения состояния.

Дальнейший контроль над состоянием печени осуществляется путем взятия анализа крови.

Спустя 2 недели рекомендуется пройти курс восстановления утраченного ранее нормального физического состояния до прежних показателей.

Каждый месяц после проведенной операции стоит проводить УЗИ.

После успешной операции и реабилитационного периода вероятность появления новой гемангиомы чрезвычайно мала. Однако есть факторы, которые могут поспособствовать этому процессу:

принятие оральных противозачаточных контрацептивов;
беременность.

До конца не известно, каким образом данные факторы способствуют развитию гемангиом. Исследователи полагают, взаимосвязь следует искать в преобразовании гормонов. Однако факт есть факт, женщины в большей степени подвержены риску данного заболевания. Поэтому при обнаружении опухолей необходимо обсудить со специалистами возможность принятия противозачаточных таблеток. Также во время беременности следует проводить регулярные обследования для сохранности матери и зародка.

В остальном же нет никаких особых противопоказаний для нормальной жизни пациентов после операции.

источник

Процедура проводится с применением местного наркоза. Во время ее выполнения используется контрастное вещество, катетеры для эндоваскулярного вмешательства, ангиограф. С помощью эндоваскулярных катетеров проводится вмешательство в те сосуды, которые питают образование в печени. Далее врач перекрывает микроциркуляцию кровяной жидкости в данных участках с помощью введения эмболы. После того, как кровоснабжение сосудистых образований прекращается, они становятся намного меньше в объеме, перестают разрастаться и увеличиваться.

Такое лечение не применяется в следующих ситуациях:

Неярко выраженные клинические проявления либо их полное отсутствие.
Повышенная опасность последствий.
Подтверждение доброкачественности кисты с помощью многочисленных клинических диагностических мероприятий.

Основными показаниями к проведению лечения являются:

Наличие болезненных ощущений, дискомфорта, желтушности кожных покровов, которые свидетельствуют о развитии образования и о его негативном влиянии на функции печени.
Утрата аппетита и резкое снижение веса.
Наличие гепатита.
Быстрое прогрессирование опухоли, наличие осложнений от ее увеличения в размере.
Подозрение на озлокачествение образования.

Чтобы восстановить компрессию в артериальных сосудах, назначаются бета-блокаторы. Чтобы предупредить рост гемангиомы, могут использоваться такие методы: лучевая терапия, склеротизирование с помощью лазерных лучей, электролечение.

Но именно прекращение доступа крови и питательных веществ к пораженным сосудам является одним из самых эффективных вариантов избавления от образования. Это отличная альтернатива традиционной полостной резекции. После нее развивается меньше последствий и осложнений. Но в каждом конкретном случае только хирург будет решать, какой метод лечения выбрать. Например, если образования очень крупные либо они слишком глубоко располагаются, проводится резекция поврежденного сосуда вместе с участком органа, на котором он расположен.

Специалисты выделяют определенные преимущества такой технологии лечения:

Безопасное проведение. Мини-операция осуществляется с применением местного наркоза.
Результативность. После лечения образование станет намного меньше в объеме. Такой эффект обусловлен тем, что во время вмешательства прекращается питание кровью и другими веществами опухоли.
Быстрота выполнения лечения. Такая процедура занимается около двух часов, не больше. Также пациент после нее не нуждается в длительном реабилитационном периоде. Уже по завершении терапии пациент может продолжать жить привычным для него режимом.

В каждой клинике стоимость терапии может отличаться. Определение цен избавления от опухоли обусловлено множеством экзогенных факторов – скорость и полноценность диагностических мероприятий, комфортность нахождения в медицинском учреждении, быстрота госпитализации. Обычно на ценовую политику не влияет лечебная деятельность, все зависит только от условий нахождения пациента в лечебном учреждении.

Лечение гемангиомы печени.

источник