Как долго восстанавливается печень после операции

Печень – самый крупный внутренний орган в организме человека. Его масса достигает 1,5 кг, а количество функций может доходить до сотни. Из-за этого любые изменения в функционировании печени отражаются на качестве жизни.

Специалисты определили, что даже одной трети органа достаточно для его полной регенерации. При минимальных усилиях он легко восстанавливается. Печень способна вернуться к полноценной работе после длительного воздействия алкоголя, частого приема антибиотиков и оперативного вмешательства. Конкретные результаты зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста и добросовестного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Больше всего орган страдает при употреблении алкогольных напитков. Чтобы переработать продукты распада этанола и вывести их, он работает на износ. Поражаются гепатоциты — клетки печени — но степень деформации зависит от количества выпитого алкоголя. При разовом употреблении на переработку этанола и вывод токсинов уйдет несколько суток. Чаще всего уже на следующий день человек чувствует себя комфортно.

Наибольшую опасность для печени представляет алкоголизм, при котором больные не отдают себе отчета в количестве, качестве и времени употребления спиртных напитков. В самом начале патологических изменений организм справляется собственными силами. По мере прогрессирования патологии и при частых запоях требуется от недели до нескольких месяцев на восстановление. На последних стадиях пораженные участки заменяются рубцами, после чего медикаментозное лечение невозможно.

Как только человек почувствовал дискомфорт в области правого подреберья, он должен посетить врача. После постановки диагноза специалист подберет адекватное лечение. Но для достижения результата необходимо бросить пить. После отказа от алкоголя на начальной стадии болезни печень восстанавливается за несколько месяцев. Если произошло перерождение тканей, реабилитация растягивается на годы.

При самолечении с помощью антибактериальных средств на пятый день приема возможно появление дерматитов, аллергических реакций, развитие дисбактериоза и нарушение работы печени. Орган воспринимает поступающие медикаменты как токсины, которые нужно срочно вывести из организма. Для этого выделяется больше желчи, что способно вызвать проблемы с пищеварением и образование камней.

При длительном курсе антибиотикотерапии печень не справляется с нагрузкой. Начинается накопление токсичных веществ, которые отравляют организм. Из-за этого после антибиотиков может развиться лекарственный гепатит. Если препараты были слишком сильными, велик риск тяжелого некроза и цирроза. Поэтому все антибиотики должны назначаться специалистом с учетом динамики болезни и необходимости использования определенного средства.

Долгое время гепатит считался «приговором» для больного. Современные достижения медицины позволяют вылечить данную патологию, но определенный риск сохраняется. Работоспособность органа возвращается, но он становится чувствителен к любому внешнему воздействию. Из-за этого приходится придерживаться определенной диеты, отказываться от многих продуктов и алкоголя.

При обнаружении патологии на ранней стадии печень при гепатите восстанавливается полностью. Если человек поздно обратился за медицинской помощью, он увеличил риск развития цирроза печени и ее полного перерождения. В таких случаях помогают только новейшие разработки медицины, которые доступны всего 3-5 % нуждающихся. Без подавления вируса трудно запустить регенерацию тканей, без которой повышается вероятность летального исхода.

Тяжелое заболевание печени сопровождается замещением здоровых тканей фиброзными. Орган не справляется со своими функциями, что приводит к ухудшению качества жизни. Также патологические процессы нарушают функционирование других систем. Из-за этого восстановление печени при циррозе занимает длительное время, может растягиваться на десятилетия.

Условиями успешного выздоровления считаются следующие факторы:

отказ от алкоголя;
соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
коррекция рациона;
прием поддерживающих препаратов.

При сохранении привычного образа жизни и наличии вредных привычек шансы на выздоровление минимальны. В таких случаях цирроз часто приводит к смерти пациента от различных осложнений.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов – с частичным удалением органа и с полной трансплантацией. Если удалось сохранить часть печени, она вырастает после операции до нормальных размеров всего за месяц. Но специалисты предупреждают, что полное восстановление работоспособности органа наступает через 6 месяцев.

Быстро восстанавливаются пациенты, которым пересаживали часть печени близкого родственника при совпадении показателей исследования крови.

Когда произведена трансплантация органа, скорость реабилитации зависит от многих факторов: возраст пациента, его самочувствие, тяжесть патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Если не произошло отторжения и орган успешно прижился, уже через короткое время он начнет работать в полную силу. Однако первое время необходимо придерживаться диеты и ограничить физическую активность.

Независимо от причины, вызвавшей нарушения в работе печени, существуют общие советы по ее восстановлению. Они позволяют уменьшить неприятную симптоматику, облегчить самочувствие и ускорить процессы регенерации. Все методы воздействия можно условно поделить на три большие группы:

специальная диета;
медицинские препараты;
народные рецепты.

Отдельно данные способы восстановления при поражениях печени работают слабо, поэтому рекомендуется комплексный подход. Перед использованием любого рецепта необходима консультация лечащего врача.

Жирные, острые и копченые блюда создают дополнительную нагрузку на печень. Они приводят к жировому гепатозу и последующему фиброзу тканей. Также вредными оказываются сладости, сдобная выпечка и консерванты. Если часто употреблять маринады и соления, можно вызвать обильный выброс желчи. Она не успевает продвигаться по протокам, что приводит к их воспалению. Образуется сначала песок, а затем и камни.

Чтобы помочь печени, необходимо ввести в рацион следующие продукты питания:

овощи и фрукты;
нежирные сорта мяса;
кисломолочные продукты с низкой жирностью без сахара;
зеленый чай;
каши – овсяную, гречневую и рисовую;
орехи;
семена тыквы;
натуральный мед;
сухофрукты в небольших количествах.

В день необходимы 6-7 приемов пищи, но маленькими порциями. Нельзя переедать, но и голодание запрещено.

Употребление кофе и крепкого чая допускается только в небольшом количестве.

В тяжелых случаях печень не справляется самостоятельно. Ей требуется помощь в виде медицинских препаратов, которые называются гепатопротекторами. В зависимости от состава и происхождения, они делятся на следующие категории:

гомеопатические препараты;
биологически активные добавки;
средства на растительной основе;
производные аминокислот;
фосфолипиды.

Виды и наименования медикаментов и особенности их воздействия представлены в таблице:

Вид препаратов	Названия	Принцип действия
Восстанавливающие	Фосфоглив, Эссливер, Эссенциале форте Н	Восстанавливают погибшие клетки
Регенерирующие	Дипана	Способствуют восстановлению тканей, особенно эффективны после алкоголя
Укрепляющие	Куперс Нео	Увеличивают размеры гепатоцитов, укрепляют их мембранные стенки
Очищающие	Карсил, Гептрал	Помогают очистить орган от токсинов

Любой препарат, даже растительного происхождения, должен подбираться специалистом на основании результатов обследования.

В домашних условиях, чтобы облегчить состояние человека, часто применяются народные средства. Ими нельзя вылечить такие тяжелые патологии, как цирроз печени, гепатит. Но можно с их помощью позволить клеткам быстрее восстанавливаться.

Самые эффективные средства:

1. Сок лопуха. Молодой корень лопуха очищают от мусора, отмывают и подсушивают. На сутки помещают в чистую воду, а затем пропускают через мясорубку. Из полученной кашицы отжимают сок и принимают его утром натощак в течение двух недель. Данный состав обладает очищающими и регенерирующими свойствами.
2. Свежий лимон. Перед едой каждое утро съедают небольшое количество цитруса без сахара. За счет содержания витамина C он борется с признаками интоксикации, но для получения результата необходим месяц.
3. Тыква. Овощ тушат, варят, готовят на пару, добавляют в различные блюда. Независимо от формы приготовления, тыква обладает очищающими свойствами.

Печень – это достаточно выносливый орган, который может восстанавливаться после воздействия различных неблагоприятных факторов. Однако злоупотреблять его способностью к регенерации не стоит, необходимо поддерживать его работоспособность с помощью правильного питания и здорового образа жизни.

источник

Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

при повреждениях с размозжением печеночной ткан;
при доброкачественных опухолях;
при раке (карциноме);
при метастазах рака из других органов;
при различных печеночных аномалиях развития;
при эхинококковых кистах (глистной инвазии);
с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет: если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии). Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной. При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

Применяется два способа вмешательства:

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота;
лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель. Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств. Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора. С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Совет: совсем необязательно весь период восстановления органа находиться в стационаре. Также возможно и восстановление печени в домашних условиях при выполнении назначений врача и под его контролем.

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находитсядней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

диетическое питание;
соблюдение режима физической активности;
общеукрепляющие мероприятия;
препараты, ускоряющие восстановление печени.

Не забывайте о пользе правильного питания

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

Сегодня операции на печени уже не ограничиваются скальпелем и лапароскопом. Разработаны и применяются новые технологии, такие как ультразвуковая резекция, лазерная, электрорезекция. Широко применяется операционная робототехника.

Так, для удаления участков, пораженных опухолью, применяется технология ФУЗ (фокусированного ультразвука высокой частоты). Это – аппарат Кавитрон, разрушающий и одновременно аспирирующий (всасывающий) удаляемую ткань, с одновременной «сваркой» пересеченных сосудов.

Применяется и высокоэнергетический зеленый лазер, который наиболее подходит для удаления опухолей и метастатических узлов методом вапоризации (выпаривания). Совсем недавно внедрен метод электрорезекции (IRE) или нано-нож, основанный на удалении пораженной ткани на клеточном уровне. Метод хорош тем, что можно удалить опухоль даже вблизи крупных сосудов, не опасаясь их повреждения.

Наконец, ноу-хау современной хирургии – робототехника. Наиболее распространено использование операционного робота «Да Винчи». Такая операция выполняется малоинвазивно, «руками» робота-хирурга, под навигацией томографа. Врач отслеживает процесс на экране в трехмерном изображении, управляя роботом дистанционно. Это обеспечивает максимум точности, минимум ошибок и осложнений.

Современный уровень медицины и хирургических технологий позволяет безопасно выполнять операции на таком деликатном органе как печень, вплоть до удаления больших ее объемов, с последующим восстановлением.

Что делает печень уникальной, так как это ее способность к восстановлению после повреждения. Благодаря этой удивительной способности человек может выживать, имея всего часть печени. Узнать больше о регенерации печени можно из данной статьи. Человеческая печень, которая выполняет более 300 функций, обладает способностью к самостоятельному восстановлению. Об уникальности печени можно судить по тому факту, что для ее обновления достаточно всего 25% печеночной ткани. Поэтому, даже после удаления половины печени, оставшаяся ее часть может восстанавливаться до стандартных размеров.

Функция печени не страдает даже при поражении 75% гепатоцитов (главных функциональных клеток, которые формируют основную ткань печени).

В определенных ситуациях, таких как передозировка ацетаминофеном, могут происходить серьезные повреждения печени, приводящие к разрушению 50-60% ее клеток. В таких случаях печень способна полностью восстанавливаться за месяц, при условии отсутствия каких-либо других осложнений. Однако специалистам еще только предстоит определить точный механизм, посредством которого печень может обновляться, несмотря на потерю значительной части своей массы.

Несмотря на то, что печень обладает потенциалом к восстановлению своих клеток, полная регенерация бывает невозможной, если повреждение слишком тяжелое. В частности в случаях, когда после повреждения печени возникают осложнения, возможна остановка процесса регенерации, приводящая к образованию рубцовой ткани. С течением времени рубцовая ткань постепенно занимает место здоровых клеток печени, приводя в итоге к печеночной недостаточности. При таких обстоятельствах единственным вариантом, дающим пациенту возможность выжить, является трансплантация печени.

Длительность восстановления печени

Хотя в медицинской литературе утверждается, что длительность самостоятельного восстановления печени после хирургической операции составляет 3-6 месяцев, недавнее исследование, опубликованное в журнале Liver Transplantation, показало, что в действительности регенерация происходит гораздо быстрее – печень достигает своего первоначального размера всего через три недели после трансплантации. Поэтому, когда часть печени пересаживают от донора получателю, она достигает нормальных размеров и у донора и у получателя менее чем через месяц. Результаты нового исследования весьма многообещающи, в особенности для пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Специалисты в области медицины согласны с тем, что печень растет быстро в течение первых двух недель, но продолжают настаивать на том, что полное восстановление до обычных размеров требует не менее 6 месяцев.

Продукты, способствующие заживлению печени

Шансы на восстановление печени можно уменьшать или увеличивать в зависимости от того, какие продукты включать в рацион. Проще говоря, регенерация печени после повреждения возможна только при соблюдении здоровой диеты. Употребление правильных продуктов способствует детоксикации печени и усилению ее способности к самообновлению.

Так как метаболизм алкоголя происходит непосредственно в печени, употребление алкогольных напитков может увеличивать нагрузку на печень и препятствовать процессу ее регенерации.

Поэтому следует исключать из рациона любые формы алкоголя. Необходимо избегать жирных продуктов, таких как сливочное масло, жареная пища, гамбургеры, субпродукты, бекон, стейки и сосиски, так как их связывают с повышенным риском неалкогольной жировой дистрофии печени. Исключение жирной пищи, безусловно, поддерживает печень в процессе восстановления здоровых клеток.

Также способствует повышению способности печени к самостоятельному восстановлению включение в рацион различных фруктов и овощей. Употребление в пищу лука и зеленых овощей, таких как листовая капуста, артишоки, лук-порей, руккола и китайская горькая тыква, и таких богатых антиоксидантами фруктов, как яблоки, апельсины и клубника, улучшает здоровье печени, способствуя ее регенерации.

Лимонный сок богат витамином C, веществом, которое помогает печени выводить из организма вредные вещества.

Способствовать поддержанию печени в хорошей форме могут и пробиотические продукты, такие как йогурт. Культуры живых бактерий в йогурте повышают уровни печеночных ферментов и даже обращают вспять ее заболевания. Также обнаружено, что для печени полезны такие лекарственные растения, как чеснок, и приправы вроде куркумы.

И в заключение: регенеративный потенциал печени человека заслуживает внимания. Отложение жира на печени по причине регулярного злоупотребления алкоголем обратимо, при условии прекращения употребления алкоголя. Тем не менее, людям с хроническими повреждениями печени во избежание образования рубцовой ткани требуется как можно более раннее лечение, а также соблюдение специальной диеты для поддержки процесса регенерации клеток печени.

Предупреждение: Информация, приводимая в данной статье, может быть использована только в образовательных целях, и не должна служить заменой рекомендациям специалиста в области медицины.

При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.

Печень – это один из немногих органов, имеющих уникальную способность к регенерации. При сохранении всего лишь 25% здоровой ткани она может восстановить свой первоначальный размер. Причем ее увеличение до прежних параметров происходит за счет быстрого деления клеток. А регенерация (восстановление функций и свойств) идет гораздо медленнее. Процесс возобновления полноценной работы печени возможен только тогда, когда будут устранены все травмирующие ее последствия неправильного образа жизни и вредных привычек человека. Кроме того, орган не должен быть заражен гельминтами или вирусной инфекцией.

Этот орган постоянно подвергается большой нагрузке ввиду выполняемых им функций. К ним относятся:

1. Метаболическая. Это синтез жизненно важных веществ — иммуноглобулинов, альбумина, гормонов, ферментов, витаминов, аминокислот. Все они принимают участие в сложных обменных процессах.
2. Барьерная. Это функция защиты от любой угрозы, возникающей как со стороны окружающей среды, так и при аутоиммунных проблемах. Если человек имеет алкогольную зависимость, много курит или употребляет большое количество лекарств, именно печень принимает на себя основной удар.
3. Пищеварительная. За сутки орган вырабатывает около литра желчи. Поступая в кишечник, она принимает участие в процессе пищеварения, расщепляет и помогает организму усваивать жиры. Печень стимулирует перистальтику кишечника, является эндокринно-активным органом.

Основные угрозы для нее – это чаще всего последствия патологических воздействий окружающей среды и постоянных погрешностей образа жизни человека.

Большую нагрузку на печень оказывает частое переедание, употребление нездоровой пищи (жирной, соленой, маринованной, копченой, острой). Консервы провоцируют повышенное образование желчи и ее застой.

Вредно для органа употребление большого количества сладостей, а также кислых фруктов и овощей с острым или резким вкусом.

Люди, страдающие алкоголизмом, ставят свою печень под удар. Если часто пить большое количество спиртного, это не просто не повреждает, а убивает ее клетки (гепатоциты), лишая их способности к восстановлению.

Следствие частого курения – спазм кровеносных сосудов и, в конечном итоге, их разрушение. Это лишает орган возможности выполнять свою работу по синтезу веществ и поддержанию обменных процессов. Страдают его метаболическая и барьерная функции.

Гиподинамия (недостаток физической активности), нехватка свежего воздуха, плохой сон, частые стрессы – все это приводит к последствиям для печени.

Страдает весь организм, происходят спазмы в сосудах и разрушаются гепатоциты.

Грязный воздух, высокое содержание выхлопных газов и токсичных соединений, использование бытовой химии не могут не наносить вред человеческому организму.

Особенно страдает при этом главный очистительный орган.

При приеме большого количества лекарств от различных заболеваний их побочные действия накладываются друг на друга.

Медикаменты также могут приниматься без назначения врача, бесконтрольно. Все это оказывает негативное влияние на барьерную функцию печени.

После того, как устранено действие всех негативных факторов, печень постепенно восстанавливается. Существует три стадии этого процесса:

1. Стадия восстановления (инициация). Длительное влияние негативных факторов приводит к гибели значительной части гепатоцитов. Но какая-то их доля остается неповрежденной. Под воздействием дополнительных резервных сил организма здоровые клетки активно делятся, печень постепенно восстанавливается, человек снова чувствует себя хорошо.
2. Стадия обновления (полиферация). Она длится до 2-3 месяцев. Старые больные и умершие клетки постепенно заменяются новыми.
3. Стадия замещения (ингибирование). Это заключительный этап восстановления гепатоцитов. Он требует, чтобы каждый день больным соблюдался режим, а со стороны медицинского персонала был постоянный контроль над его состоянием. Иначе велика вероятность перерождения гепатоцитов в соединительную ткань.

Если негативные факторы действуют достаточно долго, повреждение печени становится необратимым. Процесс регенерации в этом случае останавливается. Здоровые клетки постепенно замещаются рубцовой тканью. Развивается хронический гепатит и дисфункция печеночных протоков, вплоть до цирроза печени.

Цирроз – это необратимое нарушение строения печеночной ткани — паренхимы. Орган в этом случае уже не способен выполнять детоксикацию организма. Состояние пациента резко ухудшается. Единственный выход для него в этом случае – это операция по пересадке части донорского органа (трансплантация).

В настоящее время процесс регенерации клеток печени изучен не до конца. После восстановления первоначальных размеров и функций органа полиферация (клеточное деление) прекращается. Интенсивность процесса регенерации зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека. Если восстановление будет идти слишком медленно, велика вероятность осложнений. Иногда присоединяется инфекционное воспаление печеночных тканей. Чтобы избежать этих нежелательных последствий, регенерацию искусственно стимулируют различными способами:

хирургические методы (иссечение клеток );
использование магнитных полей;
применение биологически активных добавок.

Самый изученный, безопасный и нетравматичный метод стимуляции процесса восстановления клеток печени – это изменение рациона питания больного, а именно:

полный отказ от горячительных напитков и спиртосодержащих препаратов;
употребление продуктов, в достаточной мере содержащих белок;
регулярное использование термически обработанной клетчатки (печеные овощи );
молочно-кислая и пробиотическая диета для восстановления уровня печеночных ферментов.

Эффективная регенерация печени провоцируется особым белком – так называемым фактором роста печеночных клеток. В результате совместной научной работы специалистов в области биоорганической химии и медицины создано синтетическое биологически активное вещество пептидной природы, обладающее ростостимулирующим свойством гепатоцитов. Его применение у больных с тяжелым нарушением функции печени способно спровоцировать полиферацию (деление) печеночных клеток и восстановление печени.

Большое количество алкоголя постепенно отравляет организм человека. Основной удар на себя принимают головной мозг и печень. Если больной не борется со своей зависимостью, то ситуация усугубляется. Отравление спиртом провоцирует жировой гепатоз, алкогольный гепатит, цирроз и печеночную кому. Если от вредной привычки вовремя избавиться, то дегенеративные процессы в печени можно постепенно затушить. Но после полного отказа от алкоголя необходимо будет в течение жизни периодически проводить поддерживающую терапию.

Даже при хорошей способности к самовосстановлению больная печень нуждается в комплексных лечебных и профилактических мероприятиях. Особенно это важно, если пострадала значительная ее часть:

Лекарственная терапия. Прием по назначению врача препаратов, помогающих восстановлению органа, – гепатопротекторов.
Соблюдение диеты, исключающей жирную, острую, соленую пищу, консервы, некоторые фрукты и овощи.
Периодическая чистка печени (тюбаж) отварами лекарственных растений (зверобой, солодка, бессмертник, тысячелистник, корень одуванчика).
Лечебная гимнастика для устранения застойных явлений в органе.

Возможность регенерации клеток печени должна быть использована в полной мере в ходе ее лечения. Полный отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, своевременные лечебные процедуры, богатый витаминами рацион способны приостановить и даже обратить вспять любой патологический процесс. Нельзя запускать и общие воспалительные и инфекционные заболевания, итогом которых могут быть осложнения, затрагивающие печень.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Диета после операции на печени – необходимое условие восстановления организма. Если не соблюдать правила диетического питания, восстановление после операции затянется, а боли могут возобновиться.

Так как печень участвует в пищеварении, для успешной реабилитации после оперативного вмешательства необходимо тщательно следить за своим меню.

Питание в послеоперационный период различается в зависимости от времени, прошедшего от операции.

Сразу после операции разрешается только парентеральное введение пищи. Так пациент питается от 3 до 5 дней, в зависимости от сложности операции и объёма оперативного вмешательства.

Количество употребляемой пищи, её состав и длительность такого типа питания определяется индивидуально.

По истечению определённого времени проводится перевод пациента на парентерально-энтеральное питание, то есть больной принимает пищу через зонд. Это занимает от 7 до 10 дней.

На энтеральный тип питания переводят постепенно. Так органы ЖКТ постепенно привыкают к нагрузке.

Если резко сменить пациенту тип питания, у него не будут усваиваться продукты, что приведёт к нарушению обменных процессов.

Спустя 1-1.5 недели после удаления печени или желчного пузыря пациента переводят на лечебную диету №0а, сначала дополняя её парентеральным введением пищи.

Если организм больного успешно усваивает еду, то ему назначается стол №1а. Затем пациента полностью переводят на диету №1.

Поскольку иссечение желчного пузыря или печени подразумевает то, что организм не может переваривать некоторые виды пищи, диета корректируется с учётом этого фактора.

Часть продуктов, разрешённых на диетах №0а, 1а и 1, запрещается больным после операции.

Спустя 2.5-3 недели диета после резекции печени и желчного пузыря переходит на стол №5а. Но если деятельность ЖКТ восстановилась недостаточно, его переводят на стол №5щ. Он считается щадящим и даёт организму время на адаптацию к питанию.

Через 30 дней питание после резекции печени проводится по диете №5. К этому времени стационарное лечение заканчивается, и больного выписывают домой.

Пациент должен продолжать диетотерапию, иначе ему придётся снова вернуться в больницу.

Питание после операции на печени при онкологии или другом заболевании, повлекшим резекцию, должно быть особенным в течение всей жизни.

Чтобы онкологический процесс не начался снова, необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую желудка, тем самым оказывая повреждающее действие.

Поскольку печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жирные кислоты, необходимо сократить количество потребляемых жиров до необходимого минимума.

Диета после резекции печени при онкологии подразумевает отказ от пряной, острой, копчёной пищи, а также богатых эфирными маслами овощей (лук, редька, редис, хрен, чеснок).

Несоблюдение диеты может привести к раку желудка из-за повреждения его слизистой, а значит возвращению в больницу с целью резекции и этого органа.

В таком случае диета станет строже и количество разрешённых продуктов резко снизится.

Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем .

У меня не было какого-то конкретного диагноза по печени, просто в беременность принимала большое кол.

Что бы вылечить печен всяких таблеток и уколов, которые лечат недостаточно. Нужно её после лечения и.

Копирование материалов сайта разрешено только с согласия редакции или с указанием активной индексируемой ссылки на первоисточник

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Операции на печени в большинстве случаев предполагают удаление небольшой доли органа или полную его трансплантацию. Печеночная ткань уникальна, она единственная в организме обладает удивительными способностями к регенерации, при этом она не только восстанавливается до своих первоначальных размеров, но и полностью восстанавливает свои функции.

Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после операции способны вернуть орган в нормальное состояние в течение 4-6 недель.

Благодаря быстрому восстановлению печени все чаще проводятся операции по частичной трансплантации органа от живого донора — за несколько недель печень полностью восстанавливается до нормального размера и у пациента, и у донора.

На практике доказано, что даже после удаления 90% органа при грамотном ведении послеоперационного периода реабилитации печень полностью регенерирует.

После открытого хирургического вмешательства пациент находится в стационаре в среднем около двух недель, после лапароскопического бывает достаточно и 3-4 дней. В медучреждении на первом плане стоит профилактика осложнений и выход на успешную послеоперационную реабилитацию.

После выписки из больницы основной целью становится восстановление печени. Для этого реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для регенерации печеночной ткани. Сюда входят:

режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Чтобы не перегружать ослабленную после операции печень, следует полностью исключить употребление спиртного, отказаться от жирных, острых, сильно соленых продуктов, пряностей, кондитерских изделий, соусов, содержащих уксус, консерванты и прочие вредные ингредиенты.

Диета предусматривает дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Пища по возможности должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой.

Строгой диеты следует придерживаться в течение всего периода реабилитации, и только после контрольного обследования можно согласовать с лечащим врачом вопрос о расширении рациона.

В большинстве случаев для естественного и полноценного восстановления печени бывает достаточно и перечисленных мер. Однако при сильном ослаблении организма в дополнение к диете назначают препараты гепатопротекторного действия.

Предпочтение отдают препаратам естественного растительного происхождения, к которым относятся: эссливер форте, гептрал, карсил, эссенциале, гепабене, фосфоглив, галстена, фолиевая кислота и другие.

Поделитесь с друзьями в соцсетях:

При перепечатке материала

«Лечение печени после операции »

активная ссылка на источник обязательна!

Печень – то один из самых необычных и многофункциональных органов человеческого тела – количество выполняемых ею функций приближается к пятистам. Так, она участвует в:

очистке организма от токсинов – кровь, содержащая ядовитые для организма продукты распада, собирается от органов в полую вену, проходящую сквозь паренхиму печени, очищается ее клетками и направляется к сердцу; трансформации углеводов и жиров, необходимой для полноценной жизни человека; производстве ферментов, белков и иммунных тел; кроветворении.

Сбой в работе печени чреват серьезнейшими проблемами, решить которые иногда может только хирургическое вмешательство

И, естественно, сбой в работе этого органа чреват с серьезнейшими проблемами, решить которые в некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Рассмотрим, какими бывают и как делаются операции на печень.

Показаниями к операции на печени являются ситуации, угрожающие жизни пациента:

рак печени; кавернозная гемангиома печени; метастазы в печень; цирроз печени; камни в печени; кисты; хронические заболевания.

На сегодняшний день существует огромное количество способов хирургического лечения печеночных болезней.

Рассмотрим, какие операции на печени проводятся, каковы их последствия, как к ним подготавливаются и как после них восстанавливаются.

Резекция печени (удаление маленькой или значительной части этого органа) – это операция на печени, назначаемая в терапии кист, хронических абсцессов, метастатического и гепатоцеллюлярного рака печени, образований, носящих доброкачественный характер.

В зависимости от способа проведения операции резекция печени подразделяется на:

типичную (анатомическую); атипичную (клиновидную, краевую и поперечную), проводимую в случае, если требуется вмешательство на краевых участках органа.

В зависимости от количественного объема подвергаемой удалению ткани резекция подразделяется на:

сегментэктомию, подразумевающую удаление одного-единственного сегмента органа; секциоэктомию, подразумевающую удаление одной секции органа; мезогепатэктомию, представляющую собой центральную резекцию; гемигепатэктомию, подразумевающую удаление одной доли органа; расширенную гемигепатэктомию, подразумевающую совместное удаление доли, а также секции органа.

Кроме того, стоит упомянуть комбинированную резекцию – вмешательство, представляющее собой резекцию печени, проводимую совместно с удалением одного из органов, расположенных в брюшной полости или его части (например, совместно с операцией Уиппла). В подавляющем большинстве случаев подобные операции производятся при наличии метастатического рака и проводятся совместно с удалением основного образования.

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, направленные на удаление кист и терапию абсцессов органов и производимые через предварительно сделанные двух- или трехсантиметровые разрезы в брюшной полости.

Как правило, указанным образом удаляются камни в печени (камень – это образование, состоящие из компонентов желчи).

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, производимые через предварительно сделанные разрезы в брюшной полости

Пункционное дренирование – это хирургическое действие, назначаемое в терапии абсцессов и кист. Манипуляции производятся под контролем аппарата УЗИ и производятся следующим образом. Внутрь новообразования вводится игла, позволяющая в первом случае очистить полость от гнойного содержимого и произвести дренирование, а во втором – откачать жидкость из кисты и заменить ее препаратом-склерозантом.

При раке печени в некоторых случаях производят специфические хирургические вмешательства. Так, больным могут быть назначены:

радиочастотная абляция – операция, заключающаяся в удалении новообразования радиочастотным излучением; химиоабляция – операция, заключающаяся в ведении определенного медикаментозного средства в сосуд, отвечающий за кровоснабжение участка с опухолью; алкоголизация – операция, заключающаяся во введении этилена в новообразование.

Кроме того, при болезнях общего желчного протока могут быть произведены:

удаление кист с наложением анастомоза между тонким кишечником и органом; удаление камней в печени открытым способом; пластика, позволяющая избавить от сужений, образовавшихся вследствие рубцевания тканей; расширенные резекции, используемые в терапии злокачественных новообразований; наложение стента.

Многие задаются вопросом, в насколько опасно удаление тканей печени? Так вот удаление тканей печени абсолютно безопасно для организма — практически сразу же после операции орган полностью восстанавливается.

Объясняется это тем, что паренхима органа обладает сильными способностями к регенерации, причем восстанавливает она не только свои первичные размеры, но и объем исполняемых функций.

Даже треть органа, оставшаяся после резекции, способна восстановить его в полном объеме за несколько недель.

Трансплантация печени – это радикальная операция по пересадке печени, широко использующаяся в терапии больных, страдающих:

болезнями этого органа на последних стадиях; раком печени; фульминантным гепатитом; острой печеночной недостаточностью; циррозом печени.

Причем цирроз печени является одним из основных показаний для ее пересадки.

Донорами органа в данном случае могут являться:

лица, по тем или иным причинам получившие травму головного мозга при наличии письменного согласия их близких родственников; кровные родственники при наличии их письменного согласия (в этом случае используется часть органа, забранная при жизни донора).

Вариантом трансплантации органа является гетероскопическая трансплантация дополнительной печени, подразумевающая пересадку тканей донорского органа без удаления собственного и назначающаяся при высоких шансах регенерации последнего (при циррозе печени подобная операция не назначается).

Операции на печени – это серьезные полостные вмешательства, требующие скрупулезной подготовки пациента. Причем план указанной подготовки разрабатывается исходя из общего состояния больного, характера его болезни, сопутствующих ей состояний и риска развития осложнений. Так, при раке печени перед проведением операции назначается химиотерапия, позволяющая уменьшить размер органа.

Продолжительность стационарного послеоперационного периода колеблется от трех — четырех дней до двух недель

За неделю до трансплантации отменяется прием:

препаратов, влияющих на свертываемость крови; нестероидных противовоспалительных средств.

Восстановление после операции включает в себя два периода:

стационарный (лечение в условиях стационара); поздний (лечение после выписки).

Продолжительность стационарного периода колеблется от трех — четырех дней (при лапароскопических операциях) до двух недель (при традиционных операциях). В указанный период пациенту назначаются:

препараты, направленные на предотвращение осложнений; реабилитационные мероприятия; диета.

После выписки из больницы главной целью реабилитации является нормализация нарушенной работы печени. С этой целью прооперированному назначаются:

определенное питание; соблюдение режима двигательной активности; мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия; средства, ускоряющие регенерацию органа.

Диета после операции на печени подразумевает дробный прием пищи маленькими порциями. Еда принимается пять – шесть раз в день по четверти обычной порции – это позволяет избежать перегрузки органа. При этом из рациона исключаются:

алкогольные напитки; острые, пряные и жирные блюда; сладости.

После операции исключается из рациона алкоголь, острые, пряные и жирные блюда

Употребляемые продукты должны содержать большое количество белка, витаминов, углеводов и клетчатки.

До полного выздоровления и возвращения работоспособности печени исключаются:

подъем тяжелых предметов; чрезмерные физические нагрузки; прыжки; бег.

Объясняется это тем, что указанные действия повышают давление внутри брюшной полости и нарушают питание растущих тканей.

А вот дыхательная гимнастика, дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки и общегигиенические упражнения позволяют ускорить выздоровление.

Больным, перенесшим операцию на печени, как правило, назначаются:

витаминно-минеральные комплексы, содержащие биотин и благотворно влияющие на печень; иммуностимуляторы растительного происхождения; антиоксиданты; успокаивающие и нормализующие сон средства.

Внимание! Медикаментозные препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение в послеоперационный период недопустимо.

В подавляющем большинстве случаев вышеперечисленных мер бывает достаточно для быстрого и полного восстановления печени. Однако изредка регенерация органа замедляется (например, у пожилых людей или при лечении рака печени посредством химиотерапии).

В этом случае пациентам назначаются гепатопротекторы растительного происхождения – Гептрал, ЛИВ-52, Эссенциале, Карсил, Фолиевую кислоту, Галстену.

Грамотно проведенные операции на печени позволяют значительно увеличить срок жизни пациента и уменьшить смертность от многих печеночных заболеваний, в том числе и от камней в печени и цирроза печени.

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500. Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

при повреждениях с размозжением печеночной ткан; при доброкачественных опухолях; при раке (карциноме); при метастазах рака из других органов; при различных печеночных аномалиях развития; при эхинококковых кистах (глистной инвазии); с целью трансплантации (пересадки органа).

Применяется два способа вмешательства:

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота; лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

диетическое питание; соблюдение режима физической активности; общеукрепляющие мероприятия; препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Не забывайте о пользе правильного питания

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

Советуем почитать: резекция кишечника с наложением анастомоза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства. Печень — это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем. Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для восстановления ПЕЧЕНИ. Ольга Кричевская рекомендует! Читать далее…

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);обнаружение доброкачественной опухоли на органе;раковые новообразования (независимо от степени заболевания);обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);при необходимости пересадки органа от донора;диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции — взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Существуют два вида резекции печени:

атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);типичная — левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

лапароскопический метод — врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;лапаротомический метод — оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

Печень после проведения резекции быстро восстанавливается. Она может полностью вернуться к своим первоначальным размерам и выполнять свои функции. Пациенты, которым по медицинским показаниям назначают удалить долю печени, могут опасаться проведения операции. Считается, что если частично удалить орган, всю последующую жизнь человек будет инвалидом. Однако это далеко не так. Ткани печени имеют уникальную возможность регенерироваться. При восстановлении печени сосуды и лимфатическая система также выполняют возложенные на них функции. Благодаря способности самовосстановления печени, врачи имеют возможность проводить обширные резекции печени.

Опасные последствия проведения резекции:

самое опасное состояние пациента — возникновение внутреннего кровотечения;в печеночные вены попадает воздух, что может привести к их разрыву;в некоторых случаях может произойти остановка сердца (реакция на анестезию);

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы. Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ. Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства. Они могут повлиять на проведение резекции.

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента. Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна. В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Резекция печени длится не более 7-ми часов, а пациент находится в реанимационной сутки.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли. После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря. Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик. В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость. После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

После хирургического вмешательства пациент в течение суток находится в палате интенсивной терапии (реанимации) под пристальным наблюдением врачей. К человеку подключаются датчики, которые показывают давление и пульс. Контролируется температура тела и общее состояние больного. Сама операция длится от 3 до 7 часов, в зависимости от степени развития заболевания. После первых суток в реанимации пациента переводят в общую палату, где он находится в течение недели. Если возникают осложнения после операции, требуется более длительное нахождение в больнице.

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.

После выписки человеку потребуется специальный уход:

по указаниям врача периодически меняется повязка;душ принимается только после полного заживления раны;обезболивающие пациент принимает только в строго указанном порядке;улучшение человек чувствует через месяц после резекции печени;требуется плановый осмотр у врача.

Реабилитация пациента после резекции включает в себя несколько основных пунктов:

диета;спорт;правильный образ жизни;прием препаратов, которые помогают восстановиться.

Пищу лучше всего принимать небольшими порциями. Желательно чтобы это было 6 раз в день. Это помогает избежать нагрузки на пищеварительный тракт. Чтобы не нагружать орган, из рациона полностью исключается острая и жирная пища, прием алкоголя в любых дозах. Противопоказано употреблять наркотические средства и сигареты. Сладости и выпечка тоже негативно влияют на восстановление печени. Лучше всего составлять меню с блюдами, которые содержат белки, углеводы и витамины. Диетическое питание назначается врачом при выписке. После прохождения послеоперационного периода специалист пересматривает рацион больного и вносит коррективы.

Врачи рекомендуют после хирургического вмешательства воздержаться от занятия тяжелыми видами спорта. Бег, прыжки и силовые упражнения также противопоказаны. Они вызывают повышенное давление внутри брюшной полости, что чревато осложнениями. Может нарушиться кровоток и произойти кровоизлияние. Пациенту рекомендуется совершать умеренные прогулки и дыхательные упражнения. Это поможет быстрее восстановиться после проведения резекции. Свежий воздух способствует насыщению организма кислородом.

Резекция печени нарушает работу всего человеческого организма и иммунной системы. Поэтому необходимо уделить особое внимание восстановлению защитных сил организма. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для быстрого восстановления печени после проведения резекции. В них присутствуют антиоксиданты и ресвератрол. Важно принимать седативные препараты. Они помогают улучшить состояние нервной системы и нормализовать сон. Врач после осмотра назначает необходимые препараты, их способ применения и дозировку.

Реабилитация проходит успешно, если выполнять хотя бы одну из вышеперечисленных рекомендаций. Некоторые пациенты нуждаются в проведении курсов химиотерапии. Это значительно ослабляет организм. В таком случае рекомендуется принимать препараты, которые помогают органу быстро восстанавливать свои функции. Они называются гепатопротекторами. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения. Самые популярные из них: «Карсил», «Фолиевая кислота», «Эссенциале» и «Галстена». Способ применения и дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

Иногда при лечении заболеваний печени медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В таких случаях могут применять оперативное вмешательство.

Операции на печени весьма разнообразны по технике и объему.

Объем вмешательства зависит в основном от заболевания, при котором требуется операция. Также играют роль сопутствующие заболевания, риск осложнений и другие факторы.

Перед любой полостной операцией проводится тщательная подготовка больного. План этой подготовки разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера основного заболевания, сопутствующих состояний и риска осложнений.

Проводятся все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Например, при злокачественной опухоли незадолго до оперативного вмешательства может быть назначена химиотерапия с целью уменьшения её размеров.

Обязательно следует проинформировать врача о принимаемых лекарствах. Особенно тех, которые принимаются постоянно (например, антиаритмические, гипотензивные и т. д.).

За 7 дней до операции прекращается прием:

нестероидных противовоспалительных средств; препаратов, разжижающих кровь; антитромбоцитарных препаратов.

При проведении операции на печени всегда проводится морфологическое исследование удаленной ткани с целью точной диагностики характера патологического процесса и оценки правильности выбора объема оперативного вмешательства.

Как уже упоминалось, в настоящее время очень много разнообразных методов оперативного лечения заболеваний печени. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

Применяется при лечении гепатоцеллюлярного или метастатического рака, полостных и доброкачественных новообразований печени (непаразитарные кисты, эхинококковая киста, поликистозные изменения и др.), хронического абсцесса.

Бывает типичная (анатомическая) и атипичная (краевая, клиновидная, поперечная). Атипичную резекцию делают, если есть необходимость иссечения краевых участков печени.

По объему удаляемой ткани печени различается:

сегментэктомия (удаление одного сегмента); секциоэктомия (удаление секции печени); мезогепатэктомия (центральная резекция); гемигепатэктомия (удаление доли печени); расширенная гемигепатэктомия (удаление доли и секции печени одновременно).

Отдельным видом представлена комбинированная резекция – сочетание какого-либо вида резекции печени с удалением части или всего органа брюшной полости (желудок, тонкая или толстая кишка, поджелудочная железа, яичник, матка и т. д.). Обычно такие операции проводятся при метастатическом раке с удалением первичной опухоли.

Проводятся через небольшие (2–3 сантиметра) разрезы на коже. Обычно такими методами проводятся операции по поводу удаления полостных образований (например, кист – фенестрация) и лечения абсцессов печени (вскрытие и дренирование).

Также широкое распространение получили операции на желчном пузыре (холецистэктомия и холедохолитотомия) при лапароскопическом доступе.

Проводится при абсцессах и склерозирование (например, при кистах). Операцию делают под контролем УЗИ. Внутрь образования вводится игла. В первом случае проводится опорожнение от гноя и дренирование, во втором – аспирируется содержимое кисты и вводится препарат-склерозант: сульфакрилат, 96% этиловый спирт, 1% р-р этоксисклерола и др.

При раковых поражениях органа иногда применяются некоторые специфические оперативные вмешательства: радиочастотная абляция (удаление опухоли с помощью радиочастотного излучения), химиоабляция (введение химического препарата в сосуд, снабжающий пораженный участок), алкоголизация (введение этилового спирта в опухоль).

При заболеваниях общего желчного протока проводятся: резекция кист с наложением анастамоза между печенью и тонким кишечником; пластические операции при рубцовых сужениях; наложение стента, расширенные резекции при злокачественных поражениях.

При желчекаменной болезни, помимо вышеупомянутой операций холецистэктомии и холедохолитотомия лапароскопическим доступом, проводят аналогичный объем вмешательства при традиционном (лапаротомическом) доступе. Иногда показана паппиллосфинктеротомия, холедохолитоэстракция с помощью эндоскопа.

Является наиболее эффективным и иногда единственным методом лечения больных с конечной стадией хронических заболеваний печени, раковыми опухолями, фульминантным гепатитом, острой печеночной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями.

С каждым годом количество проведенных успешных операций увеличивается во всем мире.

Донорами органа могут выступать лица, получившие несовместимую с жизнью травму мозга при условии согласия их родственников.

У детей возможно использование части печени взрослого донора в связи с возникновением сложностей в получении соответствующих небольших размеров донорских органов. Однако, выживаемость при таких операциях ниже.

И, наконец, иногда применяется часть органа от живого донора. Такие пересадки проводят чаще всего опять же детям. Донором может являться кровный (с той же группой крови) родственник больного в случае его информированного согласия. Используется левый латеральный сегмент органа донора. Как правило, именно этот вид трансплантации дает наименьшее количество послеоперационных осложнений.

При некоторых заболеваниях, когда имеется большая вероятность регенерации собственного органа, применяют гетеротопическую трансплантацию добавочной печени. При этом делают пересадку здоровой ткани донорской печени, а собственный орган реципиента не удаляют.

Показания к трансплантации печени и прогнозируемые результаты (по С. Д. Подымовой):

болезнь Вильсона-Коновалова;альфа1-антитрипсиновая недостаточность;гемохроматоз;порфирия;галактоземия;тирозинемия;болезнь Гоше;семейная гиперхолестеринемия

После операции трансплантации печени больным на длительное время назначается иммунносупрессивная терапия с целью предупреждения реакции отторжения.

В первые дни послеоперационного периода питание исключительно парентеральное. В зависимости от объема и сложности оперативного вмешательства, этот вид питания длится примерно 3–5 дней. Объем и состав такого питания определяют индивидуально для каждого больного. Питание должно быть полностью сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и иметь достаточную энергетическую ценность.

Затем происходит комбинация парентерально-энтерального (зондового) питания, которая должна продолжаться еще не менее 4–6 дней. Необходимость плавного перехода от парентерального к энтеральному питанию диктуется тем, что при операционной травме печени нарушается нормальное функционирование тонкой кишки, реабилитация которой занимает в среднем 7–10 дней. Энтеральное питание вводят постепенно увеличивая объем пищи. Это позволяет развить адаптацию органов желудочно-кишечного тракта к пищевым нагрузкам. Если пренебречь этим, то в результате нарушения функций кишечника, у пациента быстро разовьется белково-энергетический дисбаланс, дефицит витаминов и минералов.

Через 7–10 дней после операции переходят на диету №0а, сочетая ее с парентеральным питанием. В случае отсутствия осложнений, постепенно расширяют энтеральное питание в виде назначения диеты №1а, а затем и №1. Однако, производят некоторую корректировку этих диет: например, исключают мясные бульоны и желток яйца, заменяя их слизистыми супами и паровыми белковыми омлетами.

Через 17–20 дней возможен переход на диету №5а. Если больной ее плохо переносит и предъявляет жалобы на появление метеоризма, диареи, дискомфорта в животе, то можно использовать более щадящий вариант – диету № 5щ.

Диета №5 назначается примерно через месяц после операции и, как правило, уже после выписки больного из стационара.

Указанные сроки можно уменьшить на 3–5 дней при небольших объемах хирургического вмешательства.

Течение послеоперационного периода зависит от многих факторов: от характера основного заболевания, наличия или отсутствия сопутствующей патологии, объема хирургического вмешательства, а также наличия осложнений во время или после операции.

По Л.М. Парамоновой (1997) послеоперационный период разделяется на три условные части:

ранний послеоперационный период — от момента операции до трех суток; отсрочено ранний послеоперационный период — от четырех до десяти суток; поздний послеоперационный период — с одиннадцатых суток и до окончания стационарного лечения (выписки больного).

В течение раннего послеоперационного периода больной находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В этом отделении в первые сутки проводится активная терапия и круглосуточный мониторинг, которые обеспечивают поддержание жизненно важных функций организма.

Необходимо обеспечить адекватное обезболивание и поддержку сердечно-сосудистой системы.

В течение первых 2–3 суток проводится гемодилюция с форсированным диурезом с целью детоксикации организма. Также это позволяет вести активный мониторинг функции почек, так как одним из ранних признаков возможного развития острой печеночной недостаточности является снижение суточного диуреза (олигурия) и изменение биохимических показателей крови. Объем переливаемых жидкостей (раствор Рингера, ионные смеси и др.) обычно достигает двух-трех литров в сутки в сочетании с диуретиками (лазикс, маннитол).

Проводится также мониторинг показателей периферической крови с целью своевременной диагностики некомпенсированной кровопотери или развития послеоперационного кровотечения. Осложнение в виде послеоперационного кровотечения можно диагностировать и в процессе наблюдения за выделяемой жидкостью по дренажам. Отделяется геморрагическое содержимое, которое не должно превышать 200–300 мл в сутки с последующим уменьшением количества и без признаков «свежей» крови.

Дренажи функционируют обычно до 6 суток. В случае операций по пересадке печени или наличия желчи в отделяемой жидкости, их оставляют до 10–12 дней и более.

В случае обнаружения невозмещенной кровопотери проводится переливание одногруппной крови или ее компонентов (эритроцитарная масса), опираясь на уровни показателей «красной» крови.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия. Также назначаются гепатопротекторы (эссенциале, гептрал) и поливитамины.

Также производится контроль за свертывающей системой крови с целью своевременной диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Особенно высокий риск развития этого синдрома при большой интраоперационной кровопотере и массивной гемотрансфузии. Назначаются препараты для улучшения реологических свойств крови (декстраны).

В связи с усиленным катаболизмом белка в первые сутки после операции, необходима коррекция его содержания в организме в виде инфузии белковых препаратов (плазма, альбумин).

Необходимо помнить о риске возникновения дыхательных расстройств и своевременно проводить профилактику их возникновения. Одним из действенных методов данной профилактики является ранняя активизация больного, дыхательная гимнастика.

По данным научных исследований, после обширных правосторонних гемигепатэктомий иногда развивается реактивный плеврит. Причинами этого осложнения являются: нарушение лимфооттока от печени в результате операции, скопление и застой жидкости в поддиафрагмальном пространстве, недостаточное дренирование.

Очень важно своевременно выявлять возникающие послеоперационные осложнения и проводить их коррекцию и терапию. Частота их возникновения по данным разных авторов составляет 30–35%.

Основными осложнениями являются:

Кровотечение. Присоединение инфекции и развитие воспаления, вплоть до септических состояний. Печеночная недостаточность. Тромбоз.

В случае возникновения послеоперационных осложнений, связанных с длительной гипотонией и гипоксией – аллергическая реакция, кровотечение, сердечно-сосудистая недостаточность – чревато развитием печеночной недостаточности культи печени, особенно если имеются исходные поражения ткани органа (например, жировой гепатоз).

Для профилактики гнойно-септических осложнений антибактериальное лечение продолжают до десяти суток после операции. Также в этот период продолжается инфузионная терапия. Питание должно быть рациональным с повышенным содержанием белка.

С одиннадцатых суток при отсутствии послеоперационных осложнений объем терапии максимально сокращается и начинается процесс реабилитации, который продолжается и после выписки пациента из стационара.

Длительность периода восстановления зависит, в первую очередь, от объема проведенного хирургического вмешательства и характера основного и возможных сопутствующих заболеваний. Также имеет значение течение послеоперационного периода.

В периоде восстановления диета №5 назначается на длительное время, а в некоторых случаях – и пожизненно.

Комплекс необходимой терапии и мероприятий в периоде реабилитации выбирается и устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

источник