Как долго восстанавливается печень при жировом гепатозе

• Кира к записи Может ли печень человека ощущать боль?
• Валерий к записи Leviron Duo — сколько стоит и где купить? Состав препарата, инструкция по применению и отзывы
• Сергей к записи Leviron Duo — сколько стоит и где купить? Состав препарата, инструкция по применению и отзывы
• Шерали к записи Норма границ печени по Курлову — перкуссия и пальпация, таблица
• Ирина к записи Гепаклин для восстановления печени — где купить? Состав, цена и показания к применению

Нынешний темп жизни влечёт за собой острую нехватку времени. Люди перекусывают на ходу от случая к случаю, не уделяют время нормальному питанию, не говоря уже о занятии спортом. В ответ организм периодически даёт сбой — одним из сбоев является жировой гепатоз печени.

Гепатоз — патологическое отклонение, образуется в результате нарушения обменных процессов и разрушения печёночных клеток (гепатоцитов).

В Международном классификаторе каждое заболевание печени имеет свой шифр. В данном случае по мкб-10 гепатозу присвоен шифр К76.0.

Факторов, способствующих развитию патологии, несколько. В большинстве случаев неалкогольная жировая болезнь печени (НБЖП) развивается из-за пищевых предпочтений — чрезмерное употребление жирных продуктов и простых углеводов. К этому добавляется малоподвижный образ жизни — сидячая работа, перемещение на транспорте. Встречается алкогольный гепатоз — патология развивается вследствие алкоголизма. Также встречаются гепатозы наследственные. Вторичный гепатоз — развивается на фоне других недугов.

Злоупотребление алкоголем. В большинстве (до 80% случаев) заболевание касается граждан, чей день редко проходит без спиртных напитков. По этой причине часто гепатоз жировой возникает у мужчин. Развивается у женщин на фоне алкоголизма гепатоз, симптомы которого скрываются под алкогольной интоксикацией. Жировая болезнь печени в этом случае протекает тяжело. Вылечить жировой гепатоз печени на фоне алкоголя сложно, нужны медицинские препараты и полный отказ от спиртного.

Наркотические вещества. Подразумевается не только употребление тяжелой «химии», но и обычные энергетики и прочие напитки с добавлением кофеина.

Вегетарианство. Как ни странно, жертвами заболевания становятся приверженцы растительного питания, которое, по их мнению, самое полезное и насыщенное. В некоторых случаях в организме в режиме постоянного дефицита белка происходит сбой.

Голодание. Некоторые люди с целью быстрого сброса веса без физической активности прибегают к жесткому голоданию. В организме может сработать защитная реакция, и начинается активное накопление жира.

Медикаментозный гепатоз. В эту группу риска входят лица независимо от возрастной и половой принадлежности. Заболевание развивается на фоне приема лекарств, оказывающих токсическое воздействие на печень.

Нерациональное питание. Длительные интервалы между приемами пищи, частое употребление полуфабрикатов и блюд из кафе быстрого питания.

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (в частности жирового обмена). Много случаев развития гепатоза на фоне сахарного диабета второго типа. Он вызывает ожирение не только печени, но и других внутренних органов.

Токсические вещества — выхлопы автомобилей, занятость на вредном производстве.

Часто без явных признаков расстройства печени жировой гепатоз встречается у беременных женщин. Основные причины — изменение гормонального фона и усиленное питание. Обычно он встречается в третьем триместре, но бывают исключения. При жировом гепатозе печени возникают осложнения и даже смерть женщины при родах. Часто сопровождается желтухой.

• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• боль и дискомфорт в области печени;
• изжога, которая не проходит при смене рациона.

Симптомы не стоит списывать на беременность и переедание. Лучше незамедлительно сообщить всё врачу для прохождения дополнительного обследования.

Развивается вследствие активного воздействия токсинов на печень. Причины — отравление алкоголем, медицинские препараты в больших дозах, ядовитые грибы. В отличие от хронической формы болезней печени, гепатоз острый развивается стремительно.

Хроническая форма (стеатоз печени) вызвана действием алкоголя и некоторыми заболеваниями. Дистрофию клеток можно победить поливитаминами и гепатопротекторами.

Различают степени гепатоза:

• начальная (нулевая) — формируются мелкие жировые капли в отдельных клетках печени. Стадия некритичная, лечится диетой и физической нагрузкой;
• 1 степени — заметны скопления крупных жировых капель, начинается ожирение печени. Лечение возможно медицинскими препаратами и физическими упражнениями;
• 2 степени — площадь ожирения растет, но лечение и выздоровление ещё возможно;
• 3 степени — образуются жировые кисты. Липоциты активно соединяются с соединительной тканью. Требуется трансплантация органа. От её исхода зависит, можно ли вылечить гепатоз печени на этом этапе. Начинаются необратимые процессы, ведущие к летальному исходу. Увеличенный орган легко прощупывается при пальпации.

Симптомы жирового гепатоза печени долго протекают в латентной форме. Гепатоз 1 степени можно увидеть при помощи ультразвукового исследования.

Печень — уникальный орган, в котором отсутствуют нервные окончания. Поэтому многие патологии на начальных стадиях протекают совершенно бессимптомно.

На первых двух стадиях появляется быстрая утомляемость, общая слабость. Пациент периодически может чувствовать дискомфорт в правом подреберье. Без принятия лечебных мер приходит вторая стадия, а вместе с ней частое вздутие живота, тяжесть после еды, изжога. Печень может увеличиваться на 3-5 см, что становится заметным при обследовании. На третьей стадии пациента беспокоит постоянная тошнота, боли в желудке и правом подреберье, частый метеоризм. Нарушается пищеварение, появляются частые запоры или понос.

Лечением гепатоза занимаются гастроэнтеролог, эндокринолог и гепатолог. Находят патологии в печени и занимаются их дальнейшим лечением. Для начала нужно исключить другие заболевания печени. Для этого сдаётся анализ крови, кала и мочи на желчные пигменты. Ниже приведен список диагнозов, при которых обследование печени будет не лишним:

• гиперинсулинемия;
• нарушение гомеостаза;
• гипотиреоз;
• висцеральное ожирение брюшной полости.

Своевременная диагностика является залогом успешного лечения любого заболевания. Различные методы диагностики выявляют проблему на всех стадиях.

Вначале врач прибегает к первичному осмотру пациента. Проводится пальпация живота, правого подреберья. Гепатомегалия будет обнаружена сразу.

Помимо этого врач может назначить дополнительные исследования:

• УЗИ печени и желчного пузыря является эффективным на начальных стадиях заболевания, определяет структурные и морфологические изменения в печени;
• компьютерная томограмма — позволяет определить увеличение органа;
• магниторезонансная терапия — поможет определить пораженные участки и стадию заболевания;
• биопсия печени — взятие на исследование образца печеночной ткани на обнаружение липоцитов, помогает окончательно подтвердить диагноз;
• анализ крови на биохимию.

Прежде чем начать лечение необходимо кардинально изменить образ жизни. Вылечить жировой гепатоз печени без изменения питания невозможно. Никакие медикаменты не принесут ожидаемого результата без специальной диеты. Основа диеты заключается в контроле жиров в рационе. Минимальное употребление жира обусловлено тем, что организм активно должен избавляться от жира, накопившегося в печени. При начальном скоплении липоцитов триглицериды выводятся легко.

Пациентам врач назначает лечебный стол No5. Это комплекс лечебного питания, направленный на стабилизацию состояния пациента. Вся пища варится или тушится. Жареные блюда при жировом гепатозе печени категорически запрещены. Это комплекс сбалансированного количества белков и углеводов. Ограничение лишь в употреблении жиров. Также исключаются продукты с высоким содержанием холестерина, щавелевая кислота, приправы и специи.

• овощи, особенно тыква, свёкла, морковь, все сорта капусты;
• овощные супы;
• молочные каши и супы;
• нежирные сорта сыра;
• гречка, рис, овсянка на воде;
• нежирный омлет (без добавления специй, копченостей, мясных продуктов);
• варёные яйца;
• молоко;
• кефир, ряженка, простокваша;
• обезжиренный творог.

• первые блюда на мясном бульоне;
• жирное мясо (баранина, свинина, говядина, утка);
• жирная рыба;
• томаты и томатные соусы;
• редис;
• грибы;
• чеснок;
• белый хлеб и сдобная выпечка;
• кондитерские изделия;
• спиртные напитки;
• колбасы, сосиски, ветчина;
• майонез, кетчуп и другие соусы;
• консервы;
• соления и маринады;
• маргарин и жирное сливочное масло
• копчёности;
• жирные молочные продукты;
• газировка и пакетированные соки;
• мороженое.

Питаться нужно дробно небольшими порциями. Пить больше воды, желательно не менее 2 литров. Из горячих напитков допускается свежезаваренный некрепкий чай. Полностью исключить кофе, какао, крепкий чай.

Следует помнить, что при запущенном состоянии гепатоза диета всего лишь часть лечения. Вторая составляющая лечения — медицинские препараты. Делятся на:

• гепатопротекторы;
• таблетки на основе растительных компонентов;
• сульфааминокислоты.

Народные методы (дополнение к медикаментозному лечению, самостоятельно проблему не решают):

• настой шиповника — плоды заваривать, настаивать несколько часов и выпивать по стакану трижды в день;
• пить чай с добавлением мяты;
• каждый день пить свежий морковный сок;
• чаще пить свежезаваренный зеленый чай с лимоном;
• употреблять ежедневно 50 грамм сухофруктов (курага, изюм, чернослив).

Чтобы избавиться от лишнего жира нужно не только ограничить его поступление в организм извне, но и сжечь запасы. Нужно ежедневно уделять 20-30 минут для физических упражнений. Не лишними будут пешие прогулки на свежем воздухе. Отличный дополнение — отказ от использования лифта.

При несвоевременном выявлении заболевания или несоблюдении всех правил лечения гепатоз переходит в цирроз, хронический гепатит и печёночную недостаточность. Вышеперечисленные патологии трудно поддаются лечению и часто приводят к летальному исходу.

При своевременном выявлении заболевание полностью излечимо. При правильном подборе медикаментов и соблюдении щадящей диеты состояние больного улучшается через 4-6 недель. Полное восстановление печени наступает через несколько месяцев. После прохождения курса лечения пациенты живут полноценной жизнью — работают, занимаются спортом, путешествуют, рожают детей. Достаточно придерживаться основ правильного питания, не злоупотреблять спиртным, побольше двигаться — рецидив болезни исключён.

При обнаружении гепатоза на последней стадии лечение длится долго и сложно. Если заболевание перешло в цирроз или хроническую печёночную недостаточность — лечение малоэффективно, в 90% случается летальный исход.

В целом профилактика гепатоза включает комплекс простых мероприятий. Достаточно:

• правильно питаться до 5 раз в сутки. Интервалы между приёмами пищи не должны превышать 3-4 часа;
• в рационе должны преобладать фрукты, овощи, зелень, нежирные кисломолочные продукты;
• ограничить до минимума жареные, копченые, жирные, соленые блюда, лучше попытаться исключить их совсем;
• не забывать про физические упражнения;
• внимательно относиться к приему лекарств — принимать их по назначению врача после тщательного ознакомления с правилами приёма;
• снизить до минимума употребление спиртного.

Чтобы не беспокоиться о том, можно ли вылечить жировой гепатоз, нужно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы. При появлении неприятных симптомов, связанных с ЖКТ, лучше проконсультироваться с врачом и начать своевременное лечение. Своевременно начатая терапия способна вылечить жировой гепатоз печени. Вовремя поставленный диагноз — залог успешного выздоровления.

Симптомы жирового поражения печени.

Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь, стеатоз, жировая инфильтрация) – это состояние, которое характеризуется накоплением жировых клеток в печени. Тогда более 5% массы органа составляют жиры. При отсутствии грамотного лечения эта патология грозит циррозом или раком.

Стеатоз возникает вследствие нарушения питания тканей и расстройства метаболизма в печени. Как правило, жировая инфильтрация имеет скрытое течение, поэтому выявить её достаточно тяжело. Лечения жирового гепатоза печени лекарствами недостаточно, пациент должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Медикаменты в составе комплексной терапии помогают восстановить функциональность железы.

Жировую дистрофию печени провоцируют следующие факторы:

• Нерациональное питание. Если пациент слишком увлекается диетами и у него резко снижается вес, то он имеет все шансы на развитие стеатоза. Кроме того, гепатоз провоцирует чрезмерное переедание жирной пищи и полнота.
• Сильные медикаменты. Печеночная ткань подвергается патологическим изменениям, если человек повышает дозировку или долго принимает следующие лекарственные средства: антибактериальный, противовирусные препараты, эстрогены, глюкокортикостероиды и медикаменты с ретинолом.
• Наследственные заболевания метаболизма.
• Систематическое употребление алкоголя, наркотических веществ.
• Отравление ядовитыми грибами, промышленными ядами.
• Заболевания в хронической форме: воспаление желудка, поджелудочной железы, сахарный диабет, гипертиреоз и т. д.

Кроме того, гепатоз нередко проявляется во время вынашивания плода.

В зависимости от степени повреждения железы выделяют следующие стадии стеатоза:

• Начальная фаза. При гепатозе печени ее клетки (гепатоциты) покрываются микроскопическими жировыми капельками. Тогда пациент должен изменить образ жизни, скорректировать меню.
• 1-я стадия. Стеатогепатоз на этой фазе проявляется перерождением гепатоцитов в жировые клетки. Для лечения применяют медицинские препараты.
• 2-я стадия. Возникают целые очаги преобразованных печёночных клеток.
• 3-я стадия. Жиры покрывают гепатоциты и наполняют их внутри.

Последнюю стадию именуют диффузным гепатозом. В таком случае не обойтись без длительной терапии и восстановления.

На начальной стадии проявляются следующие симптомы: общее отравление организма, слабость, боль в желудке, ощущение давления справа под рёбрами. Потом возникает желтуха, рвота с примесью желчи.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно заметить признаки стеатоза на ранней стадии, чтобы лечение было простым.

Пациентов интересует вопрос о том, как лечить жировой гепатоз печени. Для этой цели применяют антиоксиданты, которые стабилизируют оболочки печёночных клеток. Антиокислительные препараты делят на следующие группы:

• Эссенциальные фофолипиды,
• Сульфаминокислоты,
• Медикаменты на основе экстрактов растений.

Для лечения жирового гепатоза часто применяют ЭФЛ (эссенциальные фосфолипиды). Компоненты, которые входят в состав ЛС (лекарственные средства), являются основными составляющими мембраны гепатоцитов. Эти препараты нормализуют метаболические процессы в печени, защищают её клетки от влияния негативных факторов.

ЭФЛ обладают следующими свойствами:

• Ускоряют восстановление, защищают от повреждения наружные оболочки клеток печени.
• Стимулируют энзимы, которые находятся в оболочке железы.
• Улучшают метаболизм липидов.
• Стимулируют созревание РНК, нормализуют энергетический и пластический обмен белков.
• Увеличивают уровень гликогена в железе.
• Ускоряют процесс разрушения и обезвреживания токсинов.
• Преображают липопротеины с низкой плотностью в формы, которые легко поддаются обмену веществ.
• Уменьшают энергетические затраты организма.
• Снижают количество жировых клеток, которыми наполняется печеночная ткань.
• Предупреждают фиброз и цирроз.
• Улучшают состав печёночного секрета (желчь).

Гепатоз лечат с применением сульфаминокислот, которые демонстрируют следующие свойства:

• Повышают количество сложных липидов, которые содержат жирные кислоты и фосфорную кислоту.
• Проявляют антиоксидантный эффект.
• Очищают печень от лишних жиров.
• Нормализуют метаболизм углеводов.
• Улучшают кровообращение, вследствие чего гепатоциты насыщаются полезными веществами.
• Разжижают сгустки желчи, ускоряют её отток.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводят с использованием препаратов на основе растительных экстрактов. Эти ЛС проявляют следующие свойства:

• Уменьшают токсичность оксидантов (свободных радикалов).
• Останавливают окисление жирных кислот.
• Защищают гепатоциты от повреждения токсинами.
• Стимулируют созревание белков, которые входят в клеточный каркас и фосфолипидов в поражённых гепатоцитах.
• Стабилизируют мембраны клеток печени.
• Ускоряют регенерацию клеток паренхимы железы.
• Предупреждают проникновение токсинов в паренхиму печени.

Назначением препаратов занимается лечащий врач после проведения всестороннего обследования и установления диагноза.

Чтобы предотвратить стеатоз, необходимо правильно питаться, ограничить потребление алкоголя. Если человек не соблюдает эти условия, то для профилактики жирового перерождения печени рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функциональность железы и защищают её от негативного влияние внешних факторов. Они снижают нагрузку на органы гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки) при регулярном поступлении в организм этанола и токсических веществ. С их помощью орган быстрее перерабатывает яды и метаболиты. Гепатопротекторы обладают противовоспалительным, антиокислительным, антифибротическим эффектом.

После установления диагноза лечащий врач подбирает ЛС на основе следующих компонентов:

• Глицирризиновая кислота – это действующее вещество корня солодки. Этот компонент обеспечивает защиту печени, устраняет воспалительный процесс. Кроме того, вещество проявляет гепатопротекторный, антифибротический и антиокислительный эффект. Для лечения жирового гепатоза печени и фиброза используют препараты, которые содержат глицирризиновую кислоту. Подобным средством запрещено лечить беременных, детей до 12 лет, пациентов с аллергией на данный компонент.
• Фосфолипиды – это основной компонент мембран гепатоцитов. При их дефиците восстановление повреждённых клеток невозможно. ЛС на основе фосфолипидов ускоряют регенерацию гепатоцитов. Чтобы достичь более выраженного эффекта, принято использовать медикамент длительное время. Данные препараты противопоказаны детям и при непереносимости их составляющих.
• Урсодезоксихолиевая кислота предупреждает формирование конкрементов (камни), разрушает мелкие образования, снижает концентрацию липопротеинов с низкой плотностью. Лечить жировой гепатоз печени медикаментами на основе урсодезоксихолиевой кислоты запрещено при функциональной недостаточности печени, почек, воспалении желчного пузыря, наличии крупных холестериновых камней.
• Адеметионин ускоряет очищение печени от токсинов. Средства на основе адемеонтина применяют в составе комплексной терапии алкогольной болезни. Кроме того, подобные препараты обладают антидепрессивным эффектом. Беременным (1 и 2 триместр) и лактирующим женщинам противопоказаны медикаменты с адемеонтином.
• Орнитин снижает концентрацию аммиака. Лекарства с этим веществом назначают при стеатозе, токсическом гепатите. Запрещены они при дисфукнции почек, беременности, кормлении грудью.
• Вытяжка из расторопши обладает гепатопротекторным и антиокислительным действием. Препараты, которые содержат этот компонент, ускоряют регенерацию гепатоцитов, улучшают аппетит. Запрещено их принимать при аллергии на составляющие.
• Экстракт дымянки защищает железу, нормализует объём железы, устраняет спазм ЖП и его проток. Противопоказаны средства с вышеописанным компонентом при воспалении печени, желчных ходов, а также больным до 18 лет.
• Тиоктовую кислоту применяют при гепатозе, циррозе, гепатитах с хроническим течением, отравлениях и т. д. Запрещено ЛС на основе тиоктовой кислоты использовать при аллергии на компоненты медикамента, а также детям до 7 лет.

На ранней стадии недуга назначают препараты, которые проявляют антиоксидантный, иммуномодулирующий эффект, стабилизируют мембраны клеток печени. Устраняют воспалительный процесс, нормализуют функциональность желчных протоков. Для этой цели применяют следующие ЛС:

• Адеметионин на основе аденозина и метионина улучшает функциональность печени, ускоряет регенерацию клеточных мембран, предупреждает окисление жиров, активирует созревание белков. Кроме того, медикамент обладает лёгким антидепрессивным действием. Препарат назначают при следующих заболеваниях: алкогольный и не алкогольный жировой гепатоз, гепатит, цирроз.
• Урсосан и Урсофалк. Этими препаратами тоже лечат стеатоз. Они нейтрализуют кислоты, купируют боль, укрепляют иммунитет, регулируют разрастание клеток.
• Дибикор, Гептрал, Тауфон на основе таурина выпускают в форме таблеток, капсул. Они входят в список препаратов, принимаемых при жировом гепатозе. Медикаменты стабилизируют мембраны печёночных клеток, проявляют антиокислительное действие, стимулируют печёночный кровоток. Эти ЛС повышают активность клеток печени, ускоряют отток желчи, расщепляют желчные кислоты, снижают концентрацию холестерина.
• Карсил на основе экстрактов растений очищает печень от токсинов, защищает гепатоциты от негативного влияния внешних факторов. Препарат в форме таблеток улучшает обменные процессы.
• Эссенциале на основе эссенциальных фосфолипидов тоже часто применяется для лечения жировой дистрофии печени. Препарат обеспечивает защиту железы, мягко очищает, восстанавливает её.
• Хофитол, действующим веществом которого является полевой артишок, применяют в составе комплексной терапии. При регулярном применении таблеток ускоряется отток желчи, стабилизируются клеточные мембраны, печень становится более устойчивой к действию негативных факторов, улучшается метаболизм.
• Холосас применяют для разжижения желчи. Препарат купирует дискомфорт и давление справа под рёбрами. Его применяют при алкогольном отравлении. Медикамент обладает общеукрепляющим эффектом.

Кроме того, в составе комплексной терапии применяют Метроформин, Росиглитазон, которые улучшают всасывание глюкозы, повышают активность ферментов печени, способствуют снижению веса, нормализуют давление.

Для обезвреживания токсинов применяют витамины РР и В2.

При жировом гепатозе используют различные препараты, которые медики относят к группе биологически активных добавок, они, к сожалению, не гарантируют выздоровления. Чтобы восстановить функциональность печени, следует соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.

Чаще всего при ожирении печени назначают следующие ЛС:

• Фосфоглив – это комбинированное лекарственное средство, содержащее глицирризиновую кислоту и фосфолипиды. Препарат стабилизирует клеточные мембраны, устраняет воспаление, предупреждает или останавливает развитие фиброза, проявляет антиокислительный эффект. Он показан при стеатозе, фиброзе, гепатитах. Кроме того, медикамент применяют в составе комплексной терапии псориаза, гепатитов вирусного происхождения. Препарат в форме капсул может спровоцировать аллергию.
• Лечение стеатоза печени проводят с применением Эссенциале. Кроме того, капсулы предупреждают повторное образование конкрементов в ЖП. Преимущество медикамента в том, что он практически не вызывает побочных явлений.
• Резалют на основе фосфолипидов и токоферола представлен капсулами. С этим препаратом проводят лечение ожирения печени. Кроме того, лекарство применяют для снижения концентрации холестерина, очищения железы от токсинов, для профилактики расстройств функциональности органа. Во время приёма Резалюта повышается вероятность поноса, крапивной лихорадки, сыпи на коже.
• Эссливер содержит фосфолипиды, витамины группы В и РР. Капсулы обладают гепатопротекторным и мембранстабилизирующим эффектом. Чаще всего лекарство применяют для предупреждения нарушений работы железы. Как утверждают медики, Эссливер обладает малой эффективность при лечении болезней органа.
• Гепа-мерц на основе орнитина применяется для очищения печени от токсических веществ. Это ЛС часто назначают при печёночной энцефалопатии. Дозировку и схему лечения определяет врач. Гепа-Мерц повышает вероятность тяжёлых побочных реакций.
• Гептрал тоже используют при жировом гепатозе, алкогольном, токсическом, медикаментозном поражении печени, холестазе. В одной таблетке содержится 760 мг адеметионина. Как утверждают медики, раствор для уколов демонстрирует более выраженный терапевтический эффект.

Кроме того, при стеатозе можно применять следующие фитопрепараты: Силибор, Легалон, Лив-52 и т. д. Они имеют мало противопоказаний и после их применения практически не проявляются побочные реакции.

И медики, и пациенты, которые вылечили жировой гепатоз печени знают, что с помощью одних медикаментов побороть болезнь не получится. Чтобы выздороветь, необходимо проводить комплексную терапию, которая включает лекарственные препараты, диету, здоровый образ жизни.

Отзывы пациентов о медикаментозном лечении стеатоза:

Жировой гепатоз – это состояние, которое быстро прогрессирует при отсутствии грамотного лечения. Поэтому чтобы избежать фиброза, цирроза или рака печени, следует обращаться в больницу при появлении первых симптомов заболевания. Так как на ранней стадии стеатоз намного легче вылечить. Тактику лечения определяет доктор. Самостоятельное медикаментозное лечение грозит опасными последствиями.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жировой гепатоз возникает из-за нарушения обменных процессов в тканях печени. Этот недуг имеет хроническое течение, здоровые клетки органа постепенно наполняются жировой тканью. Такое заболевание излечимо, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов приостановить процесс и даже полностью избавиться от недуга. Если же гепатоз не лечить, он может привести к серьезным патологиям вплоть до смертельно опасного цирроза.

Прежде чем назначить медикаментозное лечение, врач должен выявить причины, вызвавшие гепатоз.

Основными факторами, приводящими к жировой дистрофии печени, могут стать:

1. Неправильное питание – излишнее увлечение диетами и резкое похудение, с одной стороны, и переедание вредной пищи, ведущее к ожирению, с другой.
2. Фармакологические препараты, принимаемые бесконтрольно. К ним относятся многие антибиотики, эстрогены, глюкокортикоиды, противовирусные и содержащие витамин А средства.
3. Генетические болезни обмена веществ.
4. Спиртные напитки и наркотики (даже так называемые легкие) при регулярном употреблении.
5. Ядовитые грибы и промышленные токсические вещества.
6. Хронические недуги: гастрит, панкреатит, гиперурикемия, сахарный диабет, гипертриглицеридемия, папилломавирус, тиреотоксикоз, болезненная полнота. Такое заболевание, как гепатоз в острой форме, может проявиться и при сложном протекании беременности.

Назначаемое лечение учитывает и уровень дисфункции печени.

Гепатоз проявляется в четырех стадиях:

• Нулевая степень. Гепациты притягивают микроскопические жировые капельки. Фактически можно не лечить, недуг поддается коррекции путем перемены образа жизни, в частности, питания.
• Первая степень. Ожирение гепатоцитов достигает средней степени, начинается перерождение самих печеночных клеток в липидную ткань. Здесь уже понадобится лечение фармакологическими препаратами.
• Вторая степень. Появляются целые очаги трансформированных гепатоцитов, поражение диффузное как средне, так и крупнокапельное.
• Третья степень. Ярко выраженное диффузное ожирение клеток печени. Крупные жировые капли не только заполняют гепатоциты внутри, но и налипают снаружи, образуя жировые кисты.

Лечение этого недуга направлено прежде всего на ликвидацию вызвавших его причин. Кроме того, необходимо принимать препараты для восстановления здорового обмена веществ, регенерации тканей и избавления от токсинов. Такое медикаментозное лечение предполагает подбор индивидуально подходящих гепатопротекторов и антиоксидантных средств.

Первые повышают устойчивость клеток печени за счет усиления их мембран, улучшения синтеза необходимых фосфолипидов.

Также гепатопротекторы понижают уровень желчных кислот, стимулируют отделение желчи. Антиоксиданты уничтожают вредящие гепатоцитам свободные радикалы, снижая скорость окислительных реакций, и купируют воспалительные процессы.

Какие препараты может прописать врач против гепатоза?

Что еще рекомендуют медики при жировом гепатозе для поддержания печени?

• Гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Ливодекса», «Урдокса», «Урсофальк», «Урсолив», «Урсодез»). Они регулируют биохимию желчи и липидный обмен, нейтрализуют желчные кислоты, поддерживают иммунитет и снимают болевые спазмы. Могут предложить врачи и гепатопротекторы животного происхождения – «Сирепар» и «Гепатосан». Их изготавливают из печени сельскохозяйственных животных.
• Препараты, нормализующие отток желчи и снижающие ее густоту – «Аллохол» и «Холосас». Они сделаны на основе вытяжек из целебных растений. Ими также можно лечить алкогольные отравления, ощущение раздутости брюшной полости.
• Выводу токсинов поспособствует рибофлавин (витамин В2), а также ниацин (витамин РР и никотиновая кислота). Другие витамины, например, аскорбиновая и фолиевая кислоты, также полезны для укрепления организма. Хорошо при подобном диагнозе дважды в год пропивать витаминные комплексы («Комплевит», «Биомакс»).
• Для коррекции жирового обмена и снижения уровня холестерина могут назначить «Аторис», «Крестор», «Вазилип».
• Активизации ферментов печени и нормальному усвоению глюкозы поможет сахароснижающее лечение препаратами «Метформин» и «Росиглитазон». Они также способствуют снижению веса и стабилизации артериального давления.
• Дополнительно для лучшего усвоения глюкозы и расщепления тяжелых жиров, восстановления полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта могут предложить «Эубикор» (содержит винные дрожжи и пищевые волокна) и Берлитион (на основе альфа-липоевой кислоты).
• В некоторых случаях возможно возникновение болевых спазмов в правом подреберье. Снять их помогут «Но-шпа» и «Папаверин».
• Возможно лечение этого недуга и гомеопатическими средствами. Они мягко корректируют симптомы болезни, но применять их нужно длительно и регулярно. Поддержать печень помогут «Хепель» и «Галстена».

Все вышеперечисленные средства применяются только по назначению врача, с учетом индивидуальных особенностей и побочных эффектов. Самостоятельное лечение непозволительно. Даже витамины при передозировке могут быть опасны.

Лечение фармакологическими препаратами гепатологи рекомендуют сочетать с фитотерапией. Лучше всего лечить гепатоз отварами из расторопши и овса. Они нормализуют отток желчи, снимают спазмы, выводят токсины, останавливают окислительный процесс в клетках печени, реанимируют поврежденные мембраны гепатоцитов. Рекомендуют медики и фиточаи с мелиссой, мятой, шиповником. Неплохо включить в повседневный рацион петрушку, укроп и зеленые салаты, а также артишоки и куркуму. Активные вещества в них восстанавливают ткани печени и выводят тяжелые жиры.

Но лечить такое заболевание только фармакологическими препаратами и целебными травами недостаточно.

Очень важно изменить образ жизни, соблюдать диету, избавиться от лишнего веса, отказаться от спиртного.

Не стоит забывать и о физических нагрузках. Они важны для профилактики ожирения и поддержания иммунитета. При гепатозе особенно полезен пеший туризм, плавание, бег трусцой, аквааэробика.

Жировой гепатоз представляет собой недуг, в процессе которого здоровые клетки печени сменяются на жировые. Диета при жировом гепатозе печени — основополагающий элемент терапии, поскольку рацион пациента строится таким образом, чтобы снизить воздействие на уже пораженный фильтрационный орган.

Сбалансированный рацион при жировом гепатозе является обязательным условием для выздоровления.

Лечение жирового гепатоза печени включает в себя комплексную терапию, в которой диетическое питание выступает главным элементом врачевания. Помимо него, доктором назначается лечение медикаментами, прием витаминных комплексов и использование средств народной медицины, чтобы унять симптомы заболевания. Диета позволяет стабилизировать жировой обмен в организме, тем сам сократить концентрацию холестерина в крови и урегулировать функционирование печени. Помимо этого, при ожирении печени диета помогает нормализовать производство желчи, которая выполняет функции нейтрализации в организме вредных веществ.

Питание при ожирении печени и при стеатогепатите предполагает соблюдение пациентом таких правил:

• Принимать еду важно не меньше 5-ти раз в день.
• Порции должны быть небольшими.
• Кушать рекомендуется в одно и то же время.
• Не допускать голодания, которое негативно сказывается на работе печени.
• Употреблять в день как минимум 1,5 литра жидкости. В расчет берется не только вода, но и вся жидкость, поступающая в организм, включая супы, кисели и прочее.
• Полностью исключить употребление алкогольных напитков (запрещено пить даже вино в умеренных количествах).
• Снизить суточное употребление соли до 10-ти грамм.
• Следить за температурой блюд, они должны быть комнатной температуры.
• Не обжаривать пищу. Вместо этого блюда, разрешено готовить на пару, на углях, запекать в духовом шкафу, поддавать тушению и отваривать.

Диета при ожирении печени предполагает устранение из рациона следующих продуктов:

• крепкие бульоны из мяса и рыбы;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• сдобную выпечку;
• сладости;
• майонез и прочие соусы;
• колбасы;
• свежий хлеб;
• консервацию;
• острое;
• жирное;
• жареное;
• пряное.

Диета при стеатозе печени или жировой инфильтрации разрешает употреблять такие продукты:

• постные рыбу и мясо;
• растительные масла в умеренных количествах;
• вчерашний хлеб;
• овощи;
• зелень;
• ягоды;
• фрукты;
• натуральные соки;
• морсы, кисели, компоты;
• крупы;
• морепродукты;
• нежирную кисломолочку;
• яйца;
• сухофрукты.

При ожирении печени и поджелудочной железы назначается диета 5. Питание позволяет насытить организм требуемым количеством полезных веществ, в которых нуждается поврежденная жирная печень. Помимо этого, стол 5 дает пациентам заряд энергии и сил. При стеатогепатозе и гепатозе больным важно блюсти такие принципы:

• В день понадобится пить как минимум 1,5 литра жидкости.
• Углеводов в меню должно содержаться как минимум 300 грамм. Масса быстрых углеводов не должна превышать 40-а грамм.
• Жиры допускаются в количестве от 70-ти до 75-ти грамм, 25 из которых должны приходиться на растительные.
• Количество белков не должно превышать 90 грамм, половина из которых — растительные, а половина — животные.
• Суточная калорийность меню составляет от 2100 до 2500 килокалорий.

Люди убеждены, что при ожирении печени меню на каждый день однообразно и безвкусно, однако, это не так. Диета при гепатозе печени не только полезна, но может быть и вкусна. Питание предполагает 5 приемов еды: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. Примерное меню на неделю:

Заранее спланированное меню на неделю поможет максимально комфортно пройти курс выздоровления от гепатоза.

• Понедельник:
  • ленивые вареники, йогурт, некрепкий чай;
  • запеченное яблоко;
  • овощной суп, отварная курица, тушеная капуста, кисель;
  • галетное печенье, йогурт;
  • вермишель с молоком, травяной чай.
• Вторник:
  • тыквенное пюре, отварные фрикадельки, слабый кофе;
  • творог с фруктами:
  • вегетарианский борщ, капустные котлетки на пару, отварная рыба;
  • запеченная тыква;
  • гречневая каша, овощной салат, запеченное куриное филе, кефир.
• Среда:
  • 2 отварных вкрутую яйца, вчерашний хлеб со сливочным маслом;
  • фруктовый салат;
  • запеканка из капусты, куриные котлетки на пару, морс;
  • творог с йогуртом;
  • молочная манная каша, компот.
• Четверг:
  • каша гречневая, тушеное мясо, кофе;
  • салат из фруктов;
  • щи на слабом бульоне, запеченная с картофелем телятина, кисель;
  • орехи;
  • отварная свекла с растительным маслом, запеченное филе индейки, травяной чай.
• Пятница: Каши, свежие овощи и фрукты, молочка — основа рациона при жировом гепатозе.
  • картофельное пюре, тефтели из курицы на пару, какао;
  • творог с фруктами;
  • овощной суп-пюре, биточки из индейки на пару, гречневая каша, ягодный морс;
  • галетное печенье, свежевыжатый сок;
  • молочная рисовая каша, вчерашний хлеб с маслом, компот.
• Суббота:
  • омлет на пару, котлетки из индейки, запеченные в духовке;
  • ленивые вареники;
  • тушеная телятина с овощами, компот;
  • йогурт;
  • вермишель, тушенное куриное филе, кефир.
• Воскресенье:
  • манная молочная каша, галетное печенье, кофе;
  • запеченная тыква;
  • овощной суп, отварной рис и паровые биточки, травяной чай;
  • орехи;
  • овсяная каша, квашеная капуста, отварное рыбное филе, йогурт.

Для приготовления потребуется 500 грамм риса, смесь замороженных овощей, немного растительного масла. Предварительно потребуется промыть рис, чтобы вода не имела мутного оттенка. Затем рис помешается в сковороду с высокими краями и заливается питьевой водой. Воды должно быть в 3 раза больше, чем риса. Затем воду немного подсаливают и добавляют несколько ложек растительного масла. Через 10 минут, когда рис наполовину приготовится, к нему добавляется половина упаковки замороженных овощей. Блюдо оставляется на медленном огне на 10—15 минут.

Чтобы приготовить омлет, потребуется 2 яйца, несколько соцветий цветной капусты, по половине маленького кабачка и сладкого перца. Овощи потребуется предварительно отварить, затем вынуть из кастрюли, отправить в антипригарную сковороду и вбить туда яйца. Смесь взбивается вилкой, добавляется щепотка соли. Сковорода накрывается крышкой и оставляется на медленном огне на 7—10 минут. Подают омлет с мелко нарезанной зеленью.

Понадобится вырезка телятины или нежирной говядины, смесь итальянских трав. Кусок мяса натирается специями, немного подсаливается и оставляется мариноваться в холодном месте или в холодильнике на 24 часа. По прошествии времени говядина кладется в руках для запекания и отправляется в духовой шкаф при температуре 200 градусов. Процесс приготовления занимает от 1-го часа, в зависимости от размера куска. Подают запеченное мясо со сметанным соусом, приготовленным из нежирного кисломолочного продукта.

Пациентам, которые имеют стеатоз печени и гепатоз печени, и не планируют блюсти диету, грозит развитие множества неприятных последствий. Заболевание часто провоцирует хронический холецистит, в ходе которого образуются конкременты в желчном пузыре, цирроз и сахарный диабет. Помимо этого, гепатоз иногда осложняется болезнями сосудов, такими как варикозное заболевание вен или повышенное артериальное давление.

Нередко на фоне жировой дистрофии проявляется атеросклероз, хронические болезни желудочно-кишечного тракта и раковые образования в половой системе. Кроме того, ожирение печени становится причиной постоянного снижения иммунитета, что чревато повышенным риском развития инфекционных заболеваний.

• Главная
• Заболевания печени
• Гепатоз (Жировой гепатоз, стеатоз)

Жировой гепатоз является одной из наиболее часто встречающихся форм поражений печени.

Это начальная фаза одной из наиболее распространённых заболеваний современности — жировой болезни печени. Она подразделяется в зависимости от вызывающих её причин на алкогольную (АЖБП) и неалкогольную (НАЖБП).

Как свидетельствуют отдельные клинические статистические данные, распространение жирового гепатоза довольно значительно. Гепатоз отличается тем, что отложившийся в печёночных клетках жир ещё не вызывает ответного воспаления, на что указывает нормальный уровень трансаминаз. Повышение их знаменует начало следующей фазы жировой болезни печени — стеатогепатита.

Нозология относит неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) к самостоятельным единицам. Для НАСГ характерно увеличение в печени активности ферментов, а также морфологические изменения в печеночных биоптатах.

Морфологические изменения напоминают картину алкогольного гепатита: присутствует воспалительная реакция и жировая дистрофия, но больные при этом не употребляют алкоголь в таких количествах, которые вызывают повреждение печени. Поэтому приставка «неалкогольный» в названии болезни подчеркивает ее обособленность от алкогольного поражения печени.

Среди основных причин развития стеатогепатита главной принято считать повышение в печени содержания свободных жирных кислот.

Частота выявления НАСГ при проведении биопсии печени составила 1,2% в Японии и 7-9% в Западной Европе. Диагностирование алкогольного гепатита происходит в 10-15 раз чаще. В США НАСГ ежегодно диагностируется в 10% от общего числа больных, у которых выявлен хронический гепатит. С НАСГ также связано около 30-40% случаев вирусных циррозов.

Для неалкогольного стеатогепатита и жирового гепатоза характерна многофакторная этиология. Принято выделять первичное и вторичное заболевание.

Среди причин первичного заболевания НАСГ и жировым гепатозом выделяют:

Наличие сахарного диабета 2 типа при избыточной массе тела,повышение в крови инсулина(гиперинсулинемии), а также нарушение жирового обмена(гиперлипидемии) нередко являются причиной жирового гепатоза. Для гиперлипидемии характерно повышение триглицеридов и холестерина (как по отдельности, так и в сочетании).

Вторичное заболевание НАСГ и жировым гепатозом могут вызвать:

хронические болезни ЖКТ, которые сопровождаются нарушениями всасывания (особенно неспецифический язвенный колит и хронический панкреатит);

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

длительное парентеральное питание (более 2-х недель), в котором содержание жиров и углеродов недостаточно сбалансировано;

прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим потенциалом (синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиды, метотрексат, тамоксифен, пергексилина малеат);

синдром мальабсорбции(нарушенного всасывания), развивающийся при наложении кишечного анастомоза;

расширенная резекция тонкой кишки, билиарно–панкреатическая стома, гастропластика по поводу ожирения;

синдром чрезмерного бактериального обсеменения в кишечнике (обычно на фоне дивертикулеза тонкой кишки);

болезнь Коновалова – Вильсона;

Основными причинами гепатозов являются воздействие на печень токсичных веществ, эндокринные нарушения, неправильное питание. Среди токсичых агентов особое место занимает алкоголь. Однако у лиц, злоупотребляющих алкоголем, развитие заболевания связано как непосредственно с действием алкоголя на клетки печени, так и с неправильным питанием. Быстрота развития и выраженность изменений тем выше, чем больше количество употребляемого алкоголя.

Возможно развитие лекарственного гепатита печени, например, при лечении туберкулеза, приеме антибиотиков, главным образом тетрациклинового ряда, гормональных препаратов. В группе эндокринных заболеваний ведущее место среди причин гепатозов занимает сахарный диабет, особенно у лиц пожилого возраста. Возможно развитие «жировой дистрофии печени» при заболеваниях щитовидной железы. Стеатоз также сопутствует ожирению. Определяющим в дисбалансе пищевых факторов является несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием в ней животных белков, а также дефицит витаминов и других веществ. Нарушение питания служит основной причиной развития стеатоза при хронических заболеваниях пищеварительной системы. Например, при хроническом панкреатите он встречается в 25—30% случаев.

У женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Среди различных клинических симптомов встречаются боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул), астеновегетативные расстройства (слабость, утомляемость, головная боль), отмечается незначительное увеличение размера печени, при пальпации орган может быть чувствительным.

При жировом гепатозе функциональные пробы печени нормальные, при НАСГ наблюдается повышенная активность ферментов холестаза и цитолиза и уровня триглицеридов в крови.

Для большинства больных характерен повышенный индекс массы тела (ожирение).

У больных жировым гепатозом активность АлаТ не превышает норму, при НАСГ наблюдается превышение нормы АЛТ/АСТ в 1,5-2,5 раза, а также увеличение g–ГТП и АсаТ.

В настоящее время патогенез жирового гепатоза и НАСГ еще не изучен в достаточной мере. Считается, что жировой гепатоз является предшественником НАСГ. Накопление липидов (триглицеридов) при развитии жирового гепатоза может быть следствием:

нарушений в митохондриях печени, которые приводят к а) повышению синтеза жирных кислот, и б) снижению скорости b–окисления свободных жирных кислот (СЖК);

увеличение количества свободных жирных кислот, поступающих в печень.

Следующим этапом развития болезни является формирование стеатогепатита. Эта стадия сопровождается изменениями в печени, которые носят воспалительно-некротический характер. Независимо от этиологии стеатоза в основе этих изменений лежат универсальные механизмы.

Свободные жирные кислоты – это высокоактивный субстрат перекисного окисления липидов (ПОЛ). Эффектами ПОЛ объясняется основная часть гистологических изменений, которые наблюдаются при стеатогепатите, поэтому ПОЛ принято рассматривать в качестве универсального патогенетического механизма НАСГ.

Некроз клеток и формирование гигантских митохондрий вызывается ПОЛ, сопровождающимся повреждением мембран. Продукты ПОЛ – альдегиды (малондиальдегид и 4–гидроксиноненал) – могут активировать в печени звездчатые клетки, которые являются основными продуцентами коллагена.

Альдегиды также стимулируют хемотаксис нейтрофилов и вызывают перекрестное связывание цитокератинов и формирование телец Мэллори.

Некоторые авторы полагают, что для запуска каскада ПОЛ одного только наличия в печени окисляемого жира недостаточно. Во многих случаях стеатоз печени не прогрессирует до воспалений некротически-воспалительного характера и фиброза.

Поэтому заслуживает внимания предположение о том, что одного лишь стеатоза, как «первого толчка» в развитии стеатогепатита, недостаточно. Роль «второго толчка» могут играть другие факторы, например, прием медикаментов.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что «второй толчок» вызывает появление свободных радикалов, вызывающих окислительный процесс. В первую очередь к таким препаратам относятся катионные амплифильные амины (4,4–диэтиламиноэтоксигексестрол (коронаролитическое средство ДЭАЭГ), амиодарон и пергексилин).

Применение таких препаратов обычно сопровождается возникновением и развитием стеатогепатита. Накопление в митохондриях амиодарона и пергексилина приводит к подавлению окисления жирных кислот, и, таким образом, оно становится «первым толчком» к развитию стеатоза печени.

Кроме того, эти препараты вызывают нарушение переноса электронов в дыхательной цепи. Это, в свою очередь, может способствовать выработке супероксид-анионов, которые вызывают реакции ПОЛ, то есть происходит «второй толчок», запускающий развитие стеатогепатита и повреждение печени.

Некторые авторы [М. Карнейро де Мура, 2001] причисляют к числу источников окислительного стресса, которые вызывают развитие стеатогепатита, повышенную выработку цитохрома P450 2E1, цитокины и эндотоксины.

На животных моделях и у пациентов с НАСГ была продемонстрировано повышение экспрессии цитохрома. У пациентов, которые не употребляют алкоголь, возможными посредниками индукции цитохрома могут быть жирные кислоты и/или кетоны. Их влияние объясняет повышенную активность CYP 2E1, которая наблюдается на фоне диеты с обильным содержанием жиров.

В патогенез НАСГ и последующего развития цирроза также вовлечены цитокины и эндотоксины, которые начинают вырабатываться под влиянием эндотоксинов. В этот процесс также вовлечены интерлейкины (IL)–6 и –8 и другие TNF–индуцибельные цитокины.

Течение заболевания может быть улучшено приемом метронидазола, особенно в таких случаях, когда оно развилось вследствие длительного парентерального питания, наложения илеоеюнального анастомоза и в некоторых других случаях. Это подтверждает, что в патогенезе НАСГ эндотоксин–индуцируемые цитокины и эндотоксемия имеют большое значение.

Самым ранним признаком развития фиброза, скорее всего, можно считать активацию в субэндотелиальном пространстве Диссе липоцитов печени (клетки Ито). Активация липоцитов вызывается рядом факторов, среди которых присутствует влияние продуктов ПОЛ. В результате этого происходит пролиферация липоцитов и запуск каскада процессов, которые приводят к образованию фиброзной ткани.

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени.

Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения гликемического профиля, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение пункционной биопсии печени.

Диагноз НАСГ можно поставить при наличии трех признаков:

отсутствие злоупотреблений алкоголем;

гистологическая характеристика (наиболее существенным является наличие изменений, сходных с алкогольным гепатитом, а также жировой дистрофии);

данные клинических исследований, на основе которых другие хронические заболевания печени можно исключить.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Для выявления вирусных гепатитов следует провести серологическое исследование, которое позволяет выявить вирусные гепатиты. Также необходимо изучить обмен железа и провести генетическое тестирование, которое позволит разграничить НАСГ и идиопатический (наследственный) гемохроматоз.

Другие исследования включают определение уровня и фенотипа a-антитрипсина, антиядерных и антимитохондриальных тел, определение уровня церулоплазмина. Результаты таких исследований позволяют выявить потенциальные причины, вызвавшие заболевание печени.

Пункционная биопсия печени позволяет разграничить жировой гепатоз и НАСГ с неспецифическим реактивным гепатитом и хроническим вирусным гепатитом С, гранулематозом.

Также несомненна целесообразность такого исследования для прогнозирования НАСГ, так как для этого важную роль имеет выраженность гистологических изменений.

Для неосложненной жировой дистрофии характерен благоприятный прогноз. Патологическое отложение жира прекращается через несколько недель после того, как будет устранена его причина.

Работоспособность больных при этом в большинстве случаев сохраняется. Если жировая дистрофия выражена резко, это снижает стойкость больных к наркозу, оперативным вмешательствам, а также к инфекционным заболеваниям.

Продолжительное воздействие метаболических нарушений, гиперлипидемии и других гепатотоксических факторов может привести к прогрессированию воспалительных изменений, вплоть до развития НАСГ и микронодулярного цирроза печени.

Разные авторы указывают разные данные частоты прогрессирования фиброза печени и воспалительных заболеваний, она колеблется в рамках 5-38%., В течение 10-летнего периода наблюдения у пациентов с НАСГ прогрессирование фиброза печени с последующим развитием цирроза было установлено в 20-40% случаев.

Факторы, увеличивающие риск фиброза печени при НАСГ:

существенно повышенный индекс массы тела;

повышенный уровень показателей окислительного стресса (глютатиона, малонового диальдегида);

повышение в сыворотке крови уровня глюкозы, АлаТ, триглицеридов.

В 1995 году было проведено сравнение выживаемости больных при НАСГ и алкогольном гепатите. Авторы (A. Propst et al.) отмечают, что вероятность 5- и 10-летней выживаемости при НАСГ значительно выше, чем при алкогольном гепатите (67 и 59% против 38 и 15% соответственно).

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров.

Обычно лечение заканчивается успешно, однако после него организму может быть необходима длительная поддержка в виде специальных процедур.

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

• Следует правильно и сбалансировано питаться;
• Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
• По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
• В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Основные группы фармакологических средств, которые применяются при лечении заболеваний печени — гепатопротекторы: Урсосан, Лив 52 и т.д. Для таких препаратов, как правило, используют высококачественную натуральную основу, например УДХК. Если следовать инструкции по применению, то можно направить их действие на защиту клеток печени, и, прежде всего, на стабилизацию их оболочек.

Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат Урсосан.

Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз.

Поэтому в случаях, когда они заведомо повышены (стеатогепатит) или повышаются в ходе лечения, необходимо применение Урсосана.

В большинстве случаев при жировом гепатозе врачи рекомендуют следовать диете «Стол №5». В ней нормальная суточная энергетическая ценность (до 2800 ккал) сочетается с полным отказом от жирного, жареного и алкоголя. Основу рациона составляют супы, каши, нежирное мясо и овощи в отварном или тушеном виде, а также приготовленные на пару. Исключаются продукты:

• вызывающие вздутие кишечника,
• содержащие грубую клетчатку,
• богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков.

Питаться следует небольшими порциями, но довольно часто — 4-5 раз в день.

Гепатозы чаще всего возникают в результате неумеренного потребления алкоголя и неправильного питания.

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы рацион был сбалансированным: содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.

источник