Как долго живут с фиброзом печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Причины возникновения фиброза печени:

• самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
• неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
• длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
• отравление химикатами;
• вирусный гепатит (особенно С);
• тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
• снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

• первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
• перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
• наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

• венулярный – очаги в центре печени;
• перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
• зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
• перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
• смешанный фиброз.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

• тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
• нарушения стула;
• слабость и сонливость;
• раздражительность;
• головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

• общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
• общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
• биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
• УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
• непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
• МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

• 0 степень – фиброза нет;
• фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
• фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
• фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
• 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

В терапии выделяют несколько направлений:

• воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
• устранение воспаления;
• торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

• гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
• гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
• антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
• иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
• цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

• иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
• вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
• антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

источник

Данное заболевание первым начал изучать Д.Валеус в 1640 году, описав соединительную ткань жизненного важного органа в области, окружающей сосуды. В 1975 году Г.Кент и Х.Поппер все-таки сумели доказать наличие тесной связи Ито клеток с фиброзом печени, что послужило большим толчком в медицинской науке.

Да, раньше такая болезнь считалась необратимым заболеванием, но сейчас уже все лечится. Но встречаются люди, которые услышав диагноз “фиброз печени”, впадают в депрессию, думая, что со дня на день они умрут. Это не так. Это всего лишь людские страхи. Все излечимо, конечно, если стадии заболевания не слишком запущены.

Фиброз печени — это одна из вытекающих болезней жизненно важного органа, которая является последствием уже затянувшейся первоначальной патологии. Развитие недуга проходит постепенно, порой обнаружить его удается даже не с первого раза.

Срок жизни при фиброзе нельзя предугадать с высокой точностью: рассчитать до минут. Да, существуют медицинские показатели и наблюдения, на которых ориентируются врачи, но во всем бывают исключения. И кто знает, может быть, именно Вы — то исключение. Поэтому не стоит отчаиваться и горевать с диагнозом “фиброз печени”, следует идти только вперед, выполнять указания врача, и тогда выздоровление станет неизбежным.

Фиброз печени — это постепенное разрушение жизненно важного органа путем разрастания соединительных тканей, что может в последующем привести к некрозу. Как показывает статистика ВОЗ, люди, больные фиброзом, знать не знают об этом, так как недуг в бессимптомной форме развивается на протяжении 5-10 лет.

Первые симптомы, на которые люди не обращают особого внимания:

1. общее недомогание;
2. снижение аппетита;
3. резкое снижение веса или резкое набирание веса;
4. ухудшение работы иммунной системы;
5. появление сосудистых звездочек на теле;
6. боли в области живота.

1. пожелтение некоторых участков кожи;
2. быстрая утомляемость, сонливость;
3. анемия;
4. увеличение размеров селезенки;
5. возможное появление асцита.

Если вовремя не определить и не выявить стадию и степень болезни, можно упустить время, которое имеет огромное значение при назначении лечения.

• фиброз печени 1 степени — отсутствие фиброза, прогноз — более 30 лет;

• фиброз печени 2 степени — портальный с отсутствием септ, прогноз — не более 25 лет;

• фиброз печени 3 степени — портальный с редкими септами, прогноз — не более 15 лет;

• фиброз печени 4 степени — появление большого количества септ без цирроза, сколько живут — не более 10 лет.

Чтобы узнать стадию фиброза назначается фибросканирование печени

Градация активности болезни:

А0 — гистологическая активность отсутствует;

А1 — минимизированная активность;

А2 — умеренно-средняя активность;

А3 — повышенная активность.

Также данное заболевание классифицируется на:

1. перипортальное — шистосомоз (заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками);
2. нецирротически-портальное — присутствие аутоиммунных болезней или вирусного гепатита, медикаментозного отравления или алкогольной зависимости, диабета;
3. врожденное — наличие сбоя в обмене веществ.

На то как будет развиваться фиброз и как долго с ним сможет прожить больной зависит от таких факторов как:

• возраст;
• пол;
• вес;
• рост;
• продолжительность инфекции HCV;
• употребление спиртосодержащих продуктов/напитков;
• ВИЧ коинфекция;
• стадия некроза.

Да, мы привыкли делить болезнь по половому и возрастному признаку, но любая болезнь не знает таких делений. Для нее мы все равны, будь то стар иль мал. Любой недуг беспощаден.

Но тем не менее, возраст и пол в данном случае играют немалую роль в развитии болезни, так как, согласно статистике ВОЗ, данное заболевание чаще всего встречается у лиц мужского пола, которым за 40 лет. Это обусловлено тем, что в звездообразованных клетках эстрогены блокируют пролиферацию.

Употребление алкоголя — существует суточная норма (50 г), если ее переступать, то это выльется в токсический уровень потребления спиртного.

Исходя из медицинских наблюдений, у больных, имеющих коинфекцию HCV и ВИЧ, наблюдается значительный рост прогрессирования фиброза печени по сравнению с теми, кто инфицирован лишь HCV.

Если не лечиться или избегать лечения по каким-либо признакам, то продолжительность жизни может быть и год, из-за открытия кровотечения или поражения других жизненно важных органов.

Ни в коем случае нельзя “лечиться” только лишь народной медициной, это не способ лечения, это вспомогательный, но не альтернативный, метод поддержания медикаментозного (основного) метода лечения на положительном уровне. Тоже самое каки диета. Варить отвар и делать травяные настои — это тоже целая наука, в которой важно ничего не перепутать и соблюсти пропорцию (не на глаз). Немного переборщив какого-то компонента, можно усугубить нынешнее положение болезни, или ввести ее в острую или хроническую форму, в таком случае теряется большое количество времени и сил. Потом исправить эффект “народной медицины” будет сложнее или даже только хирургически. Поэтому прежде чем прибегнуть к употреблению настоев и отваров, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, он плохого не посоветует.

Стоит также обратить внимание на прогрессирование заболевания: что является тому причиной. Указать точный темп прогрессирования фиброза, естественно, невозможно, но можно сделать прогноз, опираясь на результаты: крови — повышенный показатель АЛТ (в сыворотке крови) и биопсии (последующее проведение процедуры возможно спустя 4 года). Именно результаты данных манипуляций способны дать развернутый ответ на вопрос “как прогрессирует болезнь”.

Для того чтобы больной, не смотря на диагноз “фиброз печени”, жил как можно дольше, доктора делают все возможное, чтобы облегчить непростую жизнь пациенту. На сегодняшний день самыми распространенными направлениями коррекции печеночного фиброза являются:

• приостановление активации (использование антибактериальных препаратов и антиоксидантов, накапливающих глутатион);
• уменьшение воспалительного процесса в организме (этиотропная терапия: химиопрепараты, индукторы интерферона);
• лечение заболевания — устранение причины появления фиброза печени;
• разрушение избыточного количества белков.

Каждому из нас, необходимо помнить о том, что здоровье — это счастливый путь каждого человека, который создается самим человеком. Если относиться к своему внутреннему состоянию безразлично, то организм ответит тем же. Нельзя усугублять болезнь. При любом недомогании следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз “фиброз печени”, необходимо придерживаться некоторых профилактических правил:

1. Отказаться от вредных, пагубных для здоровья, привычек: алкоголь, курение, наркотики;
2. Стараться как можно дольше бывать на свежем воздухе (выезжать на прогулки в лес, парк, бор);
3. Следить за питанием: не готовить пищу на рафинированном масле, не есть жаренное, копченое; отказаться от популярных газированных напитков и энергетиков; не есть много кондитерских изделий; Подробнее о диете при фиброзе печени читайте тут.
4. Контролировать вес (нельзя, чтобы наблюдалось резкое похудение или резкий набор веса за короткий промежуток времени);
5. Регулярно сдавать анализы (общий анализ крови (из вены или пальца), биохимический анализ крови (из вены), УЗИ, следить за коинфекцией ВИЧ;
6. Без надобности не употреблять большое количество медикаментов в течении короткого промежутка времени;
7. Изучить генетику родственников на наличие заболеваний печени, что поможет выявить предрасположенность Вашего организма к данному заболеванию;
8. По рекомендации врача принимать витаминный комплекс, подходящий именно Вашему организму (очень важно проконсультироваться со специалистом, так как переизбыток какого-либо витамина может привести к необратимым последствиям).

Во всем мире еще не создано такое лекарство, которое бы излечило мгновенно или, хотя бы за несколько сеансов, больного от такого страшного недуга, не оставив при этом никаких последствий. При любом лечении существуют свои плюсы и минусы, а также противопоказания. Не стоит ни в коем случае верить различным рекламным препаратам, которые обещают исцеление сразу же после первого приема. Помните, медикаментозное лечение может назначить только Ваш лечащий врач. Поэтому доверьтесь квалифицированному доктору.

источник

Фиброз – это замещение клеток печени соединительной тканью. Сложность патологии в том, что первые 5 лет клинические проявления у больных практически не проявляются. Человек не обращается своевременно в медучреждение, тем самым провоцируя развитие тяжелой формы заболевания. При запущенной форме болезни присваивается 4 степень. Что же такое фиброз печени 4 степени и сколько лет живут с таким диагнозом?

Печень один из главных внутренних органов. Нарушение функциональности органа приводит к патологическим изменениям.

Что такое фиброз? При развитии патологии происходит постепенное замещение клеток печени “грубой” соединительной тканью. Это приводит к изменению основных функций печени. Как начинается болезнь?

Провокатором развития патологии становится воспалительный процесс, протекающий в тканях внутреннего органа. Печень начинает активно бороться с заболеванием, стараясь ограничить патогенную зону от здоровых клеток. Очаг воспаления постепенно замещается соединительной тканью. Структура соединительной ткани плотнее, чем паренхима внутреннего органа. Все это становится причиной формирования рубцов.

Состав соединительной ткани – это большое количество коллагена и межклеточный компонент. Образующаяся плотная ткань нарушает нормальную функциональность печени, и со временем внутренний орган полностью утрачивает свои естественные способности. Патологические изменения, протекающие в печени, провоцируют развитие негативных нарушений во всем организме.

Патология очень опасна для человека. На ранних этапах развития ее определить невозможно. В этом главная сложность.

Когда болезнь еще не проявляется клинически, ее можно обнаружить случайно – при периодическом медосмотре или в процессе прохождения диспансеризации. Ранняя терапия заболевания имеет положительные прогнозы.

Терапия фиброза 4 степени несколько сложнее. Причина – необратимость процессов, произошедших в ткани печени. Определенный процент больных погибает от тяжелых осложнений. При фиброзе 4 степени это становятся частым явлением.

При фиброзе 4 степени печень полностью состоит из соединительной ткани и рубцов.

Болезнь отличается от цирроза, хотя механизм поражения аналогичен. При циррозе соединительная ткань формируется в узелки. Обширное поражение приводит к значительным патологическим нарушениям. Цирроз часто становится провокатором печеночной недостаточности.

При фиброзе формируются патогенные очаги. При фиброзе 4 степени признаки усиливаются. Необратимый процесс приводит к серьезным последствиям. Болезнь негативно сказывается на продолжительности жизни больного.

Статистика указывает, что чаще подвержены развитию фиброза 4 степени мужчины. Основная причина – злоупотребление алкогольными напитками, увлечение нездоровой пищей, неправильный образ жизни.

Среди провоцирующих факторов выделяются:

• продолжительный курс терапии сильнодействующими лекарствами, оказывающими сильнейшую нагрузку на работу печени;
• вирусный гепатит (особенно – гепатит С);
• интоксикация организма химическими веществами, ядами, токсинами;
• тяжелые системные патологии (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь и т. п.);
• иммунодефицит.

Длительный прием сильнодействующих лекарств – причина фиброза

Болезнь бывает врожденной. Причина – развитие патогенных изменений в работе внутренних органов в период внутриутробного развития плода, обусловленное генетической особенностью организма. Патология становится провокатором негативных изменений в работе не только печени, но и других внутренних органов.

Классификация по причине происхождения:

• наследственный;
• перипортальный – причина – заражение печени гельминтами;
• первичный не цирротический – причина – следствие хронических патологий сердца, бруцеллеза и эхинококкоза.

Вылечить заболевание легко, если оно своевременно выявлено. При фиброзе 4 степени патология протекает медленно. На этом этапе отсутствуют основные симптомы.

• увеличение селезенки;
• кровотечение из стенок пищевода;
• гепатомегалия;
• расширение кровеносных сосудов.

Чем тяжелее патология, тем ярче проявляются у больного симптомы фиброза.

Когда диагностирован фиброз 4 степени, прогноз жизни при гепатите С составляет 5-10 лет.

Существует 2 пути развития событий:

1. При отказе от трансплантации печени продолжительность жизни у 40% пациентов составляет около 3 лет. 60% пациентов живут около 5 лет.
2. После трансплантации органа продолжительность жизни в 75% случаев увеличивается на 5 лет, в 25% случаев – на 20 лет.

При фиброзе 4 степени при гепатите существует и неблагоприятный прогноз. Он распространяется на людей, злоупотребляющих вредными привычками. В этом варианте больные живут не более 2 лет.

Для подтверждения (или опровержения) диагноза требуется провести ряд сложных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

• анализы мочи, крови (общий, биохимия), кала;
• УЗИ печени;
• КТ брюшной полости;
• биопсия тканей органа;
• эластография.

Лечение фиброза печени проводится медикаментозным и хирургическим способом. Терапия направлена на:

• ликвидацию причин развития патологии;
• снижение клинических проявлений болезни;
• устранение процессов, провоцирующих разрушение паренхимы печени.

Обязательно соблюдение пациентом лечебного меню. Рацион больному определяется индивидуально. Это зависит от степени и тяжести патологии.

Пациенту прописывается здоровое меню и прием витаминизированных средств.

При фиброзе 4 степени назначается трансплантация печени.

4 стадия фиброза печени – это завершающая стадия болезни. Остановить патологические изменения уже невозможно. Клетки печени истончаются, внутренний орган не способен выполнять свои основные функции.

Прогноз при данной стадии заболевания неблагоприятный. При соблюдении здорового образа жизни и врачебных рекомендаций продолжительность жизни может составить около 3-5 лет.

Пересадка печени – это возможность продлить жизнь больного. После оперативного вмешательства продолжительность жизни в 40% увеличивается еще на 15-25 лет.

Точно сказать, сколько лет можно прожить при фиброзе 4 степени, невозможно. Влияние на болезнь оказывают осложнения и проводимая профилактика.

При фиброзе 4 степени печень не справляется со своими функциями. Физиологические процессы в организме больного нарушаются, это приводит к серьезным осложнениям, а нередко и к летальному исходу. Методом терапии является трансплантация. В дальнейшем требуется соблюдение врачебных рекомендаций. Необходимо придерживаться и основ лечебного питания.

Сложность фиброза 4 степени – риск развития осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Осложнения патологии:

• перитонит;
• асцит;
• внутренние кровотечения;
• варикоз;
• злокачественные новообразования;
• расстройства пищеварения;
• анемия;
• бесплодие.

Избежать риска развития осложнений поможет профилактика, включающая:

• своевременную терапию воспалительных процессов;
• четкое соблюдение врачебных рекомендаций;
• организацию здорового питания;
• соблюдение основ здорового образа жизни;
• прием лекарственных средств только по назначению врача;
• отказ от употребления алкоголя;
• вакцинацию от гепатита В.

Своевременная терапия и соблюдение профилактических мер помогает не допустить развития цирроза. Правильное лечение, здоровый образ жизни и сбалансированный рацион улучшают качество жизни человека.

источник

Состояние, когда печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, а на месте погибших элементов образуется соединительная ткань, называется фиброзом печени.

Образование в паренхиме фиброзных рубцов нарушает работу органа, и печень не может полноценно очистить кровь от токсичных веществ. Возникшие изменения необратимы. При помощи лечения возможно только приостановить патологический процесс.

В печени есть пассивные клеточные структуры, отвечающие за синтез белка коллагена. Под влиянием патогенных факторов клетки переходят в активное состояние, и начинается образование соединительнотканных волокон.

Выработка коллагеновых волокон является защитным механизмом. Соединительная ткань нужна, чтобы отгородить пораженные гепатоциты от здоровых частей печени. При этом внутри органа появляются рубцовые образования. Так начинается фиброз.

Начавшуюся выработку коллагена невозможно остановить. Диффузное разрастание соединительной ткани нарушает кровоснабжение паренхимы и ускоряет гибель печеночных клеток.

Коварство фиброза заключается в том, что первые изменения в паренхиме протекают бессимптомно. Признаки ухудшения самочувствия появляются, когда произошла гибель большого количества гепатоцитов и оставшиеся печеночные клетки не могут полноценно проводить детоксикацию крови.

Для оценки тяжести фиброза используется шкала Метавир, которая включает 5 стадий:

1. Нулевая. Печень здорова. Признаков фиброза нет.
2. Первая. Из-за фиброзных рубцов нарушено кровоснабжение паренхимы. Сохранено более 85% здоровой ткани.
3. Вторая. Фиброзные рубцы занимают до 50% общего объема органа. Происходит расширение желчевыводящих путей. Отмечаются первые признаки печеночной дисфункции.
4. Третья. Соединительнотканными элементами замещено более 70% гепатоцитов. Орган сильно увеличен, нарушены все функции.
5. Четвертая. Сохранено около 10% печеночных клеток. В органе развиваются необратимые процессы. Состояние человека тяжелое.

Продолжительность жизни при фиброзе зависит от того, на какой стадии выявлена патология:

1. Первая и вторая. Печень может полноценно выполнять свою работу, если сохранено до 50% гепатоцитов. При своевременной терапии прогноз будет благоприятен. Сколько живут при 1 и 2 степени, зависит от того, насколько пациент соблюдает предписание врача. При получении поддерживающей терапии и правильном питании продолжительность жизни 25-30 лет.
2. Третья. Гибель гепатоцитов необратима и появляются признаки печеночной недостаточности. Прием лекарств позволит немного улучшить состояние печени. Сколько живут при 3 степени, зависит от тяжести нарушений, вызванных недостаточной работой паренхимы. С таким диагнозом человек может прожить до 15 лет.
3. Четвертая. Гибель большого количестве клеток не позволяет восстановить работу органа. Сколько живут при 4 степени, зависит от тяжести течения болезни. У большинства пациентов выживаемость составляет до 10 лет.

Фиброз подразделяют на виды с учетом области локализации соединительнотканных рубцов в печени.

Разрастание фиброзных волокон вызывает повышение давления в воротной вене. При перипортальной форме у больных расширены пищеводные вены и может появиться рвота с кровью даже на ранних стадиях болезни.

Коллагеновые образования размещаются вокруг сосудов, питающих паренхиму. При периваскулярном фиброзе возникает гипоксия печеночной ткани. Гибель гепатоцитов происходит из-за кислородного голодания.

Этот вид развивается, когда в печени из-за воспаления или травмы появился очаг некроза и образовалась фиброзная капсула.

Очаговый фиброз может протекать как самостоятельный вид патологии, когда образуются несколько единичных рубцов, или стать причиной диффузного процесса. В последнем случае фиброзная ткань постепенно из очага прорастает в близлежащие отделы органа, разрушая паренхиму.

Другое название патологии – муковисцидоз. Рассматривая, что такое кистозный фиброз, важно отметить, что это врожденная патология, вызванная генетической мутацией.

При муковисцидозе нарушается транспорт электролитов, желчь становится вязкой и не может полноценно циркулировать по желчевыводящим протокам. Застой секрета печени провоцирует обезвоживание протоков, а это «запускает» процесс прорастание фиброзной ткани в просвет желчных путей.

После выявления соединительнотканных рубцов в печени, доктор проводит опрос пациента, чтобы выяснить, какова причина фиброза и чем его лечить. Человека подробно расспрашивают об имеющихся заболеваниях, вредных привычках и особенностях образа жизни.

Причиной появления фиброзных рубцов могут стать:

1. Гепатиты. Особенно опасно заболевание, вызванное вирусом Ц. Фиброз при гепатите С – это процесс, происходящий под действием вируса, в результате которого погибают гепатоциты, что ведет к образованию на их месте коллагеновых рубчиков. Болезнь имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
2. Паразитарные инвазии. Проникновение в орган мелких паразитов (токсоплазма, эхинококк) становится причиной воспалительного процесса. Если очаг воспаления сохраняется долго, то начинает формироваться соединительная ткань.
3. Лекарственная интоксикация. При длительном приеме медикаментозных средств или при передозировке препаратов развивается воспалительный процесс, который сопровождается гибелью печеночных клеток.
4. Амилоидоз. При нарушении белкового метаболизма в печени появляются патологические отложения – амилоиды. Скопление белка провоцирует нарушение структуры органа и рост соединительной ткани.
5. Несбалансированное питание. Злоупотребление фаст-фудом и полуфабрикатами, избыток в рационе жирной еды приводят к нарушению метаболизма в печени и отложению жиров в паренхиме. Воспаления жировой ткани провоцируют фиброз.
6. Алкоголизм. Хроническая интоксикация этиловыми соединениями заставляет орган работать с повышенной нагрузкой. Постепенно печеночные клетки разрушаются, а на их месте появляются коллагеновые волокна.
7. Работа на вредном производстве. Если человек на работе контактирует с токсичными химическими соединениями (нефтепереработка, изготовление промышленных ядов), то часть ядовитых соединений попадает в кровь и постепенно оседает в печени, разрушая паренхиму. В месте гибели печеночных клеток образуется соединительная ткань.
8. Эндокринные заболевания. При диабете, гипотиреозе и других гормональных болезнях происходит нарушение обмена веществ. Это может привести к появлению патологических отложений в паренхиме.
9. Онкологические образования. Злокачественные клетки быстро растут и давят на паренхиму, вызывая атрофию гепатоцитов. Погибшие печеночные структуры замещаются фиброзными образованиями.
10. Патологии, сопровождающиеся застоем желчи (дискинезия, холангит, желчнокаменная болезнь). Накопление желчного секрета в тканях органа приводит к разрушению гепатоцитов и появлению фиброза.
11. Болезни сердца. Кардиальная форма нарушений, когда слабая работа сердечной мышцы провоцирует застой крови, повышение давления в воротной вене и отек печени. Это становится причиной перипортального фиброза.
12. Аутоиммунные процессы. Человеческий организм воспринимает печеночные клетки как чужеродные структуры и начинает вырабатывать антитела к гепатоцитам. На месте разрушенной ткани образуется фиброзный рубец.

Если причиной роста фиброзной ткани является интоксикация или не раковые болезни, то патология прогрессирует медленно. С момента образования первого коллагенового рубца до появления первых признаков ухудшения самочувствия проходит несколько лет.

Коварство патологического процесса в том, что первые симптомы фиброза появляются, когда разрушено около 50% здоровой ткани органа (3 стадия по шкале Метавир). У больного отмечается:

• снижение жизненного тонуса;
• нарушение сна (ночная бессонница чередуется с дневной сонливостью);
• эмоциональная лабильность (человек плохо контролирует свои эмоции, становится вспыльчивым);
• диспепсия;
• тяжесть в подреберье справа;
• головные боли;
• частые простуды (снижается иммунитет).

По мере прогрессирования фиброза, у пациентов может появиться:

• пищеводные кровотечения;
• варикозное расширение вен на животе;
• анемия;
• скопление серозного выпота в брюшной полости (асцит);
• потемнение мочи и осветление кала;
• желтизна склер и эпидермиса;
• кожная сыпь;
• боль справа под ребрами;
• увеличение печени (гепатомегалия).

Пациенты, после выявления соединительнотканных рубцов в печени и ознакомившись, что это за патология, считают, что развитие фиброзных узлов в печени необратимо.

Некоторые, ища способы, как вылечить фиброз, отказываются от медикаментозной терапии, прибегая к услугам «колдунов» или используя народные средства. Подобные меры лишь утяжеляют состояние печени. Рассмотрим, лечится ли фиброз.

У здорового человека идет постоянное обновление клеток в печени. Старые гепатоциты погибают и замещаются новыми. При фиброзе баланс между погибшими и новыми клетками нарушается: разрушается больше клеточных структур, чем образуется.

Если устранить причину патологического процесса и замедлить клеточный распад, то можно обеспечить частичную регенерацию органа за счет синтеза новых печеночных клеток.

Гепатолог подбирает, как лечить фиброз с учетом причины, вызвавшей патологический процесс. Алгоритм терапии при заболевании условно состоит из следующих этапов:

• устранение причины, вызвавшей рост фиброзной ткани;
• снижение воспаления в печени;
• подавление формирования коллагеновых волокон;
• стимуляция восстановления паренхимы.

Лекарства для устранения провоцирующего фактора подбирают индивидуально. При вирусных гепатитах используют противовирусные средства, при эндокринных нарушениях подбирают препараты, нормализующие гормональный фон. Если причиной стало злоупотребление алкоголем, то требуют отказаться от вредной привычки. При медикаментозной интоксикации отменяют прием токсичных медикаментов.

Для подавления воспалительного процесса назначают гормонотерапию (Метилпреднизолон, Преднизолон).

Для замедления роста фиброзной ткани применяют цитостатики (Методжект, Метокрексат).

Для защиты печеночных клеток от разрушения назначают прием гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале, Урсолив).

Чтобы повысить эффективность лечения фиброза, используют антиоксиданты. Применяют витамины группы А, Е и С. Антиоксиданты устраняют окислительные процессы в печеночных клетках, защищают гепатоциты от токсичных продуктов внутриклеточного обмена.

Важной частью лечебного процесса является диетическое питание. Диета при фиброзе позволяет уменьшить нагрузку на печеночные клетки, улучшить желчеотделение.

Основные принципы питания:

1. Дробность. Кушать надо часто и небольшими порциями.
2. Хорошая обработка. Рекомендуется продукты отваривать или готовить на пару. Пациентам, которые не могут полноценно жевать, блюда нужно измельчать.
3. Умеренная температура. Еда должна быть теплой. Нельзя кушать горячие и холодные блюда.

Из рациона необходимо исключить жареную, копченую, пряную и жирную еду.

Соблюдение диеты помогает уменьшить пищеварительную нагрузку на печень и улучшить выработку желчного секрета. Это позволит улучшить пищеварение и уменьшить неприятные ощущения под ребрами. Только с помощью диеты вылечить фиброз невозможно.

Ознакомившись с информацией, что такое фиброз печени и как его лечат, возможно, кто-то обнаружил у себя похожие симптомы. В таком случае человек начинает искать, какой анализ на фиброз печени нужно сдать, чтобы определить есть ли заболевание. Рассмотрим основные методы, позволяющие выявить фиброз:

1. Биохимия крови. Будут увеличены печеночные показатели (билирубин, щелочная фосфотаза, АЛТ, АСТ).
2. ОАК. Покажет уменьшение эритроцитов и повышение СОЭ.
3. ОАМ. В урине обнаруживают белок или билирубин.
4. УЗИ. Ультразвуковое сканирование печени покажет увеличение размера и изменение эхогенности паренхимы за счет формирования фиброзных узлов.

Это первичные методы исследования, позволяющие выявить признаки фиброза печени. Если выявлены отклонения, позволяющие заподозрить фиброзные образования, то назначается дополнительное обследование:

1. КТ или МРТ. Томография дает полную информацию о состоянии желчных протоков, позволяет оценить размеры и структуру печени.
2. Биопсия. Один из основных методов, позволяющих подтвердить развитие фиброза. Биопсия противопоказана только при низкой свертываемости крови.
3. Эластометрия. Разновидность УЗИ, позволяющая выявлять фиброзные образования. Позволяет точно определить характер изменений и стадию патологии.

Тем, кто ищет, как определить фиброз печени, следует сначала сдать мочу и кровь, а затем сделать УЗИ. Простые и доступные методы позволят выявить фиброзные изменения на ранней стадии.

источник

При фиброзе происходит замена здоровых клеток рубцовой тканью. Возникает это заболевание по разным причинам, включая вирусы и алкоголизм. Когда обнаруживается фиброз печени 4 степени или цирроз, орган практически полностью перестает работать. Такое отклонение требует немедленного лечения, а в некоторых случаях принимается решение о трансплантации.

При воспалении печени происходит замена погибших клеток фиброзными. По мере разрушения здорового органа нарушается его функция, вплоть до полной остановки. Фиброз печени 4 стадия – это завершающий этап заболевания.

Прогноз при такой тяжелой форме зависит от того, какое лечение подберет врач и успеет ли провести необходимые меры для спасения пациента. Развитие патологии можно назвать компенсаторным механизмом в ответ на гибель здоровых тканей органа. Фиброзные клетки действуют направлено на замещение поврежденных структур. Вот только они не могут восполнить функции гепатоцитов, отчего печень может отказать.

Для оптимального функционирования печени в ней должно быть не менее 80% гепатоцитов. При фиброзе это число существенно снижается, что сказывается на ее работе. Причинами такого явления становятся практически все хронические патологии печени. В группу риска попадают люди с алкогольной зависимостью.

Фиброз 4 степени по-другому называется циррозом. Принято считать, что это заболевание чаще всего развивается у алкоголиков, и в большинстве случаев это именно так, поскольку под воздействием этилового спирта печень начинает разрушаться, что и ведет к фиброзу.

Течение патологии на заключительной стадии имеет следующие особенности:

• орган полностью замещается фиброзной тканью;
• основным проявлением служит печеночная недостаточность;
• образуются ложные дольки;
• кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок;
• наблюдаются нарушения сознания;
• повышается отечность.

Внимание! Ускорить развитие болезни могут такие факторы, как отсутствие лечения, несоблюдение диеты, употребление алкоголя, иммунодефицит. Каждая стадия протекает около 5 лет.

На последней стадии происходит обострение всех признаков, и орган находится на грани гибели. По мере отмирания клеток возникают следующие симптомы:

• интенсивные боли;
• колики, постоянная тяжесть;
• рвота с выделением крови после жирной еды;
• зуд вследствие скопления желчи;
• изменение цвета кожи, которая приобретает желтый оттенок;
• снижение тонуса мышц;
• потеря веса.

На 4 стадии желтуха наиболее выражена: кожа приобретает сильный желтый оттенок. Сопровождается это обычно шелушением эпидермиса.

Перед началом лечения фиброза печени 4 степени проводится комплексная диагностика. Она включает инструментальные и лабораторные исследования. Данные мероприятия применяются при подозрении на болезнь:

• анализ мочи и крови;
• коагулограмма;
• анализ на альфа-фетопротеин;
• анализ на выявление гепатита;
• УЗИ печени;
• ультразвуковое исследование других систем, которые вовлечены в патологию;

В зависимости от самочувствия больного, могут проводиться и инвазивные процедуры, в том числе биопсия, которая позволяет с точностью указать на степень поражения.

На последних, самых тяжелых стадиях патологии единственным вариантом спасения будет пересадка органа. К сожалению, этот способ подходит не всем и не всегда. В ином случае проводится поддерживающая медикаментозная терапия для повышения качества жизни.

Сейчас нет препаратов, которые бы со стопроцентной эффективностью излечивали орган на последней стадии заболевания. Но есть лекарства, замедляющие разрушение печени.

Лечение фиброза печени 4 степени обязательно проводится под наблюдением специалиста в стационаре, поскольку очень высок риск осложнений. Именно последние зачастую становятся факторами летального исхода. Лекарственная терапия включает прием следующих средств:

• бета-адреноблокаторы – «Бисопролол»;
• гепатопротекторы – «Эссенциале», «Фосфоглив»;
• препараты с урсодезоксихолевой кислотой – «Урсофальк».

Перспективным методом лечения считается применение стволовых клеток. Такая терапия показывает благоприятные результаты на любой стадии болезни.

Операция при фиброзе на последней стадии, когда по-другому лечить уже нет смысла, предполагает пересадку органа. Это сложное мероприятие, которое имеет много рисков. Показаниями к ней служат кровотечение, скопление в брюшине жидкости, значительное снижение уровня альбумина, нарушение свертываемости крови. Вместе с тем имеются и противопоказания к проведению операций: острое воспаление, тяжелые болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, наличие опухолей.

Пересадка может потребовать долгого ожидания органа. Тогда, если принято решение о трансплантации, проводится поддерживающая терапия для замедления патологического процесса. Она включает прием лекарств и соблюдение диетического питания.

Подготовка к трансплантации включает соблюдение следующих мер:

1. Проведение противовирусной терапии, направленной на ликвидацию этиологического фактора, представителями препаратов будут «Рибавирин» и «Ледипасвир».
2. Прием гепатопротекторов для защиты гепатоцитов – «Хофитол», «Эссенциале».
3. Соблюдение режима диетического питания – исключение потенциально опасных продуктов, которые дают высокую нагрузку на печень.
4. Прием иммуномодуляторов и витаминов.
5. Подбор безопасных лекарств при лечении сопутствующих болезней.

Важно знать! После пересадки человек вынужден пожизненно принимать препараты для угнетения иммунитета. Такая мера обязательна для того, чтобы организм не отторгал чужеродное тело. Важным условием также будет постоянное соблюдение принципов лечебной диеты.

При фиброзе назначается лечебная диета №5, которая необходима на любой стадии заболевания. Это связано с тем, что зачастую продукты могут навредить печени, даже несмотря на проводимую терапию. Принципы диетического стола №5:

• запрещены животные жиры;
• максимальное употребление соли в сутки – 10 г;
• предпочтение отдается запеченным, тушенным и вареным блюдам;
• еда должна быть теплой;
• ограничивается употребление белков и углеводов;
• выпивается не менее 1,5 л воды в день;
• исключаются продукты, повышающие кислотность.

К основным запрещенным продуктам относят:

• бобовые, копчености;
• маринады, бульоны;
• баранина, свинина;
• чеснок, желток;
• кофе;
• черный хлеб, мучное;
• острые специи и приправы.

На любой стадии заболевания категорически запрещено употреблять энергетические напитки и спиртное. Применять народные средства допустимо, но только в качестве вспомогательной терапии. С разрешения врача можно готовить лечебные отвары.

На 4 стадии патологии очень силен риск развития негативных последствий, которые еще больше усугубят характер течения заболевания. Эти осложнения могут сказаться на продолжительности жизни и стать причиной смерти.

• перитонит (острое воспаление брюшной полости);
• нарушение нормального пищеварения;
• колопатия (изменения работы кишечника);
• злокачественные опухоли;
• энцефалопатия.

При своевременном начале поддерживающих мер прогноз при фиброзе печени 4 степени более менее благоприятный. Без них цирроз быстро развивается и заканчивается летальным исходом. Ремиссия во многом зависит от образа жизни. Ситуация улучшается при соблюдении правил питания, отказе от пагубных привычек, приеме всех назначенных врачом препаратов.

При патологии 1-2 стадии больной может жить более 30 лет, а вот сколько живут при фиброзе печени 4 степени, зависит от различных факторов. Прогноз для большинства больных – не более 10 лет. Чтобы избежать последствий и продлить себе жизнь, рекомендуется:

• полностью исключить пагубные привычки, включая курение, переедание, алкоголь;
• убрать из рациона любые продукты, повышающие нагрузку на печень;
• минимизировать влияние стрессов;
• не заниматься тяжелым физическим трудом;
• принимать все назначенные врачом препараты;
• соблюдать правила личной гигиены.

Фиброз на последней стадии – опасное заболевание, которое часто становится причиной смерти людей самого разного возраста. Чтобы избежать его, важно своевременно обследоваться на наличие гепатита и иных патологий вирусного и воспалительного происхождения. В качестве профилактической меры выступает вакцинация. Не менее важно следить за питанием и контролировать вредные привычки.

источник

Фиброз печени представляет собой патологические изменения в печеночной ткани в виде разрастания нефункциональных соединительных волокон. Фиброз среди болезней печени встречается очень часто. Замещение гепатоцитов соединительной тканью происходит по причине вирусного, токсического, аутоиммунного, метаболического поражения клеток органа.

Процент функциональной ткани печени уменьшается. Это приводит к печеночной дисфункции. Гепатоциты могут сразу замещаться соединительной материей или преобразовываться в жировые клетки, которые все равно переходят в соединительнотканные клеточные структуры.

Перерождение печеночных клеток в соединительнотканные волокна приводит к необратимым изменениям. При гистологическом исследовании на биоптате можно увидеть соединительнотканные мостики, которые четко отличаются по структуре от клеток органа. Они могут разделять долевые структуры органа, мелкие сосуды, протоки. Фиброз никогда не распространяется по всему органу.

При циррозе механизм повреждения такой же, как при фиброзе. В органе образуется соединительная ткань. Она распределяется равномерно. При гистологии дольки разделены по центральной вене или рядом с ней. Гистологически цирротическое повреждение ткани органа характеризуется наличием узелков регенерации.

При циррозе функция органа значительно ухудшается, приводя к печеночной недостаточности. Возможно возникновение портально-гипертензионного, геморрагического синдромов. Фиброз не дает тяжелых осложнений, так как большая часть ткани органа сохранена. Фиброма – это опухоль, состоящая из клеток соединительной материи. Она имеет доброкачественную природу, четкие границы. Лечится успешно, не дает осложнений. В редких случаях перерастает в фибросаркому.

При воздействии на гепатоциты разрушающих факторов развивается воспалительная реакция, при которой в очаг повреждения поступают цитокины, киллеры, а также другие клетки иммунной системы. Воспаление сопровождается активацией фактора некроза опухоли (ФНО). Это ведет к изменениям в работе клеток Ито (полипотентных звездчатых клеток (ПЗК)).

Они отвечают за синтез липидных молекул, накопление витамина А. Под воздействием воспаления звездчатые клетки переходят в миофибробласты, которые нарушают кровоток в органе. Снижение притока крови к гепатоцитам изменяет работу всех печеночных структур, а также метаболизм в органе. Это приводит к стимуляции образования коллагеновых волокон, росту соединительной материи.

К формированию фиброзной ткани в органе могут приводить различные заболевания, а также воздействие токсических веществ (Табл. 1).

Таблица 1 – Причины фиброзирования

Разновидности фиброза по этиологии:

• кардиальный — происходит застой венозной крови, что приводит к гипоксии печени, клетки печени погибают, замещаются фиброзными структурами;
• алкогольный — гепатоциты замещаются жировой тканью, а затем соединительной;
• кистозный — при аутоиммунных заболеваниях поврежденные гапатоциты перерождаются в соединительную материю, формируя кистозные новообразования (полости);
• вирусный — вирусы, встраиваясь в гепатоциты, повреждают их, печеночные клетки погибают, перерождаются в соединительную ткань.

Для определения стадии болезни специалисты всего мира пользуются методикой Metavir (Табл. 2). Она была представлена на конгрессе гепатологов в 1994 г.

Таблица 2 – Степени фиброза по системе Metavir

Врачи также пользуются классификацией фиброза по локализации:

1. Венулярный и перивенулярный фиброз — поражают центральные дольки печени.
2. Перицеллюлярный фиброз — повреждаются оболочки печеночных клеток, нарушается транспорт веществ через мембраны гепатоцитов;
3. Септальный (зональный) фиброз — формируются соединительнотканные мостики, поражаются дольки печени, сосуды;
4. Перидуктальный фиброз — фиброзирование наблюдается около центральных желчных канальцев;
5. Смешанный фиброз — несколько видов одновременно.

Стадии фиброза по шкале Метавир

На начальных этапах болезни симптомов не наблюдается. По мере прогрессирования заболевания у пациентов появляется слабость, быстрое переутомление. Позже присоединяется анемия, сосудистые образования на коже (звездочки), эритематозные высыпания. Желтушный синдром может выявляться у пациентов на последних стадиях заболевания, особенно при синдроме холестаза.

Печень, селезенка у больных часто увеличены. В стадии F3 возможно появление портально-гипертензионного синдрома, который характеризуется появлением расширения вен пищеварительного тракта, а также венозной сетки на коже живота. У пациентов появляется рвота, кал с кровью, изменение цвета мочи, кала. В некоторых случаях возможен асцит.

Диагностика заболеваний печени включает сбор анамнестических данных, жалоб пациента, осмотр больного, применение лабораторных, а также аппаратных методик исследования. Пациенту показана консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога.

Для постановки диагноза важно установление наличия/отсутствия таких фактов:

переливаний препаратов крови, контакт с больным вирусным гепатитом;

незащищенных половых связей;

На приеме у врача при развитии фиброза пациенты могут жаловаться на:

• утомляемость;
• частые смены настроения;
• неприятные ощущения в животе;
• асцит;
• рвоту;
• изменение стула (диарея, запор, изменение цвета);
• потемнение мочи;
• желтуху.

Критерии оценки фибро-теста

Во время осмотра врач выполняет такие действия:

1. Оценивает цвет кожного покрова, склер, обращает внимание на высыпания на коже (звездочки, эритему, расширение подкожных вен на животе), определяет размеры печени, селезенки.
2. Выполняет пальпацию, а также перкуссию печени. Перкуторно: печень увеличена, нижний край выступает из-под реберной дуги. Пальпаторно: край печени плотный, болезненный, на последних стадиях заболевания – бугристый. Посредством перкуссии можно определить наличие выпота в брюшной полости, а также уровень ее при разных положениях тела.

Для подтверждения диагноза фиброзного поражения применяют лабораторные методики исследования:

Неспецифическим методом диагностики патологии печени является клинический анализ крови. При оценке результатов ОАК можно увидеть анемию (снижение тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина), умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ (признак воспалительной реакции).

Биохимия крови. Анализ используется для определения функциональной активности внутренних органов. С его помощью можно выявить снижение белка, повышение сахара крови, показатели ферментативной активности печени (АЛТ, АСТ, ЩФ), уровень билирубина (интенсивность, вид желтухи). Биохимическое исследование позволит определить маркеры фибротического поражения (PGA-индекс). Маркеры фиброза:

• протробминовый индекс (ПТИ) (свертывающая способность) – понижается;
• гамма-глутамилтранспептидаза – увеличивается;
• алипопротеин А1 (показатель транспорта холестерина) – уменьшается;
• PGA (от 0 до 12). Если PGA 9 – 86 %.

Нормальные показатели коагулограммы

На коагулограмме у пациента выявляется снижение свертывающей функции (незначительное уменьшение ПТИ, антитромбин 3 немного увеличен).

Дополнительные методики исследования фиброза:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – позволяет увидеть состояние слизистой пищевода, 12-перстной кишки, оценить степень расширения вен.
• УЗИ печени (ультразвуковое исследование) – помогает обнаружить поврежденные участки по изменению эхогенности, можно оценить состояние поджелудочной железы, желчного пузыря, почек.
• МРТ, КТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) – послойное исследование внутренних органов (печени, почек, селезенки).
• Эластография – показывает количество соединительной материю, определяет степень фиброза.
• Взятие биоптата для микроскопического исследования, точно определяет степень фиброзирования, необходима для окончательного подтверждения диагноза, помогает исключить опухолевый процесс.

Лечебные мероприятия при фиброзе органа включают консервативную терапию, хирургическое лечение, фитотерапию.

При любых разновидностях заболевания применяют гепатоопротекторы (Табл. 2), а также антифиброзные препараты.

Таблица 2 – Группы гепатотропных средств

Самой часто назначаемой группой препаратов можно считать эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Они могут применяться короткими курсами, а также на протяжении нескольких лет (2-4 года). Лекарственные препараты хорошо зарекомендовали себя в терапии вирусных, аутоиммунных гепатитов, цирротических поражений ткани печени.

Высокие дозировки эссенциальных фосфолипидов допустимо использовать только при паренхиматозных изменениях. Если у пациента имеется синдром холестаза (застой желчи), то дозировки ограничиваются. Инъекционные формы ЭФЛ назначают в дозе до 1 г, таблетки – 1,8 г за сутки.

При синдроме холестаза к ЭФЛ добавляют лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Она помогает расширить желчные протоки, увеличить синтез желчного секрета.

Помимо этой группы, применяют производные аминокислот. Они особенно эффективны при внутриклеточном застое желчи. При правильном подборе терапии можно восстановить функцию печени, а затем поддерживать ее работу повторными курсами гепатопротектров.

Обязательно назначаются препараты, которые устраняют причину болезни (противовирусные, гормональные, антибактериальные, противогельминтные). Вирусные болезни печени требуют назначения противовирусной терапии. Активно применяют препараты интерферона, Рибавирин.

При гепатите С показан прием Софосбувира и его дженериков (они позволяют добиться полного выздоровления у 95% пациентов с вирусным гепатитом С). Этот препарат стал прорывом в медицине за последние 5 лет. Больные намного лучше переносят лечение новыми препаратами, чем терапию интерферонами, Рибавирином.

Аутоиммунные заболевания (гепатит, холангит) требуют назначения глюкокортикостероидных гормонов. Острое течение аутоиммунного гепатита корректируется посредством Преднизолона, Азатиоприна, Метилпреднизолона, Дексаметазона, продолжительность терапии – до 6 месяцев. После стихания клинических симптомов дозировки препаратов снижают до поддерживающих.

При отравлениях назначают дезинтоксикационную терапию растворами глюкозы, Рингера, натрия хлорида. При отравлении после перорального приема больших дозировок лекарственных препаратов, ядов больному промывают желудок, дают сорбенты. Отравление радиационными веществами требует введения антидотов.

Для укрепления иммунитета назначают комплекс витаминов (АЕвит, Нейрорубин), интерфероны (Виферон), ферментные лекарственные препараты (Креон, Мезим).

Фитотерапия также полезна при фиброзе. Однако использование отваров, настоев на основе лекарственных трав должно проходить только совместно со стандартной схемой терапии фиброзного поражения. Для лечения фиброза активно используют расторопшу, лапчатку белую, листья березы, траву пол-пала, одуванчики, шиповник, кору крушины.

Трансплантация печени (пересадка) проводится для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, а также если фиброзные процессы затронул практически всю площадь органа, приводя к невозможности его работы.

Важным аспектом терапии можно считать лечебную диету. Для пациентов назначают стол №5, который предполагает выполнение таких правил:

1. Больные должны есть маленькими порциями, часто (6 раз за сутки).
2. Следует полностью отказаться от алкоголя, курения.
3. Больным нужно исключить жареные, жирные, копченые блюда.
4. Есть следует мясо, рыбу не жирных сортов.
5. Больным нужно снизить употребление хлеба, а также отказаться от бобовых культур, круп с грубым волокном, свежих соков, овощей.
6. Овощи, фрукты в острый период лучше тушить, варить, в стадии ремиссии можно включить блюда из необработанных термически овощей.
7. Следует отказаться от кофе, чай пить нужно некрепкий.
8. Нужно чаще употреблять морсы, воду, компоты.

При осложненном течении фиброза может развиваться портально-гипертензионный и ДВС- синдромы, энцефалопатия, кома. Фиброз может привести к развитию цирроза, который значительно сокращает жизнь больного. При тотальном поражении печени больным показана пересадка органа. Продолжительность жизни пациентов с фиброзом зависит от стадии патологии (Табл. 3).

Таблица 3 – Прогнозы при фиброзных изменения ткани печени

Скорость перерождения гепатоцитов в соединительную ткань, а значит, и выживаемость пациентов, также зависит от их пола. К быстрому развитию фиброза больше склонны мужчины, так как тестостерон способствует ускорению этого процесса. У женщин гормональный фон (эстрогены) помогают приостановить образование соединительной ткани.

Наиболее информативным методом диагностики степени фиброза является биопсия печени. Ее проводят практически всем пациентам для подтверждения диагноза. Этот метод позволяет выбрать тактику лечения (длительностью терапии, дозировками лекарственных средств).

Прогноз определяют по результатам обследования, а также лечения: он считается положительный, если у больного степень склероза не превышает 2 степень, а также имеется хороший ответ на лечение болезни. Терапия гепатопротекторами, этиотропными лекарственными средствами помогает восстановить функцию печени, продлить жизнь пациенту.

источник