Как лечить кашель при циррозе печени

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заражение вирусом гепатита В может спровоцировать серьёзные осложнения. При переходе заболевания в хроническую форму значительно повышается риск развития онкологии или цирроза печени. Во избежание тотальных для организма последствий, лечение гепатита б и последующее наблюдение у гепатолога является важным для инфицированного больного.

Такое заболевание, как гепатит b, его исход и лечение зависит от иммунного ответа организма, генотипа и агрессивности вируса. При небольшой тяжести инфекционного воспаления и соблюдении рекомендаций врача, пациент может полностью излечиться.

Острая форма заболевания заканчивается благоприятно — в 90 % случаев инфекция вылечивается полностью. После ликвидации вируса печёночная функция восстанавливается через несколько месяцев. При возникших осложнениях требуются годы, именно столько времени надо, чтобы полностью ликвидировать остаточные явления.

Лечение хронического гепатита заканчивается положительно у 10-15 % пациентов, при этом полностью ликвидировать HBV-вирус практически невозможно. С помощью лекарств удается лишь остановить его репликацию и свести к минимуму формирование тяжёлых последствий. Известны случаи спонтанного исцеления, когда больным при хроническом развитии заболевания удавалось навсегда избавиться от вируса.

Замечено, что у пациентов старше 5 лет шансы на полное излечение существенно выше, чем у новорождённых. Вероятность развития хронической формы патологии у младенцев до 1 года составляет 90%, у детей, заражённых в период с 1 года до 5 лет — 30%, у детей старше 5 лет — 6%.

Клиническое проявление вирусного HBV-гепатита обусловлено отравлением организма в связи с ослаблением детоксикационной деятельности печени и формированием холестатического синдрома. Причины интоксикации — это поступление токсинов с едой, а также образование ядовитых веществ в результате некроза гепатоцитов.

Процесс развития инфекции не всегда сопровождается какими-либо признаками, в некоторых случаях воспаление печени развивается бессимптомно. Особенно незаметно протекают хронические формы инфекционного воспаления. При резком, интенсивном течении заболевания, могут регистрироваться следующие симптомы:

Рвота и тошнота.
Быстрая утомляемость.
Головная боль, головокружение.
Беспричинный насморк.
Озноб, повышение температуры до 39-40 градусов.
Желтушность кожи и глазных склер.
Кашель.
Потемнение мочи, она начинает пениться.
Тяжесть в правом боку под ребрами.
Снижение аппетита.
Боль в суставах.
Осветление кала.

Когда появляется воспаление в хронической форме, нередко наблюдается церебротоксический эффект. Его причинами становятся длительное поражение нервной ткани токсинами. Это отражается на работоспособности инфицированного, нарушается сон, снижается память, ухудшается зрительная функция. При обширном некрозе печёночной ткани присутствует риск развития печёночной комы.

При малейших подозрениях на заражение HBV-вирусом, необходимо обратиться к медицинскому специалисту. В медучреждении смогут провести диагностику и поставить правильный диагноз.

На приёме врач осмотрит пациента, с помощью пальпации исследует печень, соберет все необходимые сведения. В отношении пациента будет проведена маркерная диагностика:

Биохимическое обследование крови. Результаты клинического исследования о повышенных показателях билирубина, АСТ и АЛТ свидетельствуют о нарушениях работы печени.

С помощью иммуноферментного анализа выявляются антигены вируса и антител IgG, IgM. Для определения ДНК вируса и скорости его размножения используется дополнительный метод исследования — ПЦР. Этот современный метод диагностики имеет высокую точность исследования. При тяжелых осложнениях может проводиться биопсия печёночной ткани для изучения её структуры и характера перерождения.

Для предупреждения развития HBV-гепатита во всем мире широко используется вакцинация. Иммунизация является плановой и включена в Российский национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с утверждёнными рекомендациями, от вируса прививают в первые дни рождения, потом в возрасте 1, 2, 6, 12 месяцев. ВОЗ рекомендовано прививать лиц, входящих в группы риска:

Профессиональные работники (медики, военные, экстренные работники и пр.).
Наркоманы.
Лица, систематически проходящие гемодиализ.
Семьи, один из членов которых инфицирован HBV-вирусом и др.

Экстренную вакцинацию в некоторых случаях комбинируют с введением специфического иммуноглобулина, что в большей степени препятствует размножению инфекции.

Для иммунизации населения чаще всего используется иммунобиологический препарат (HBs-антиген). Курс вакцинации включает три дозы, которые вводятся внутримышечно с определенными временными промежутками. Прививки против инфекционного агента являются полностью безопасными и высокоэффективными. Иммунизация дополнительно защищает от дельта-гепатита, который присоединяется к HBV-вирусу.

При подтверждении диагноза и установления клинической картины заболевания, врачом подбирается наиболее подходящая терапевтическая тактика. Выбранное лечение гепатита b напрямую зависит от формы и тяжести протекания инфекции.

Эффективность лечения острого проявления болезни достаточно высока, инфекция полностью уничтожается в 95 % случаев. При острой форме HBV-гепатита используют следующие методы:

Базисная терапия. Постельный режим, лечебное питание, обильное употребление воды не менее 2-3 л в сутки, регулярное опорожнение кишечника, полный отказ от алкоголя, курения, и ненужных фармпрепаратов.
Применение противовирусных лекарств. Используется не во всех случаях, а только при тяжёлом или при хроническом течении болезни. При таких осложнениях, как фульминантное (молниеносное) развитие инфекции, интерферон не используют.
Выполнение симптоматической терапии, включающей использование дезинтоксикационных медикаментов, предупреждение бактериальных осложнений, ликвидацию состояний, угрожающих жизни.

При хроническом заболевании применяют противовирусную терапию. Она используется преимущественно у лиц с постоянно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы, стремительной репликации инфекционных агентов, а также при значительном повреждении печёночной ткани.

Пациенты с циррозом принимают антивирусные медикаменты в обязательном порядке. В зависимости от иммунного ответа и генотипа HBV-вируса, срок приёма медикаментов длится от шести месяцев до года.

Стационарное лечение гепатита В на территории России, в том числе в Беларуси, проводится бесплатно (в муниципальных учреждениях) и на коммерческой основе. При пассивном носительстве HBsAg противовирусные лекарства не используются.

Последние новости в борьбе с HBV-гепатитом касаются разработки российскими специалистами лекарственного препарата, способного подавлять жизнеспособность инфекционных агентов и препятствовать их проникновению в гепатоциты. По результатам клинических исследований, вирус не определялся по прошествии полугода у 72% испытуемых.

Инфицированных больных с острой формой госпитализируют в обязательном порядке. При типичном проявлении болезни пациента держат в больнице в среднем 3-4 недели. За это время в отношении пациента проводят полное обследование, наблюдают динамику патологии, используют необходимые медикаментозные средства. При отсутствии клинических признаков заболевания, больной выписывается с дальней диспансеризацией по месту проживания. При тяжёлых осложнениях возможен перевод в реанимационное отделение.

Ликвидация вирусного воспаления печени зависит от интенсивности размножения инфекционного агента, иммунного ответа организма и стадии болезни.

Медикаментозное лечение проводится с использованием:

Противовирусных препаратов прямого действия.
Иммуномодуляторов.

Дополнительно для улучшения печёночной функции назначаются гепатопротекторы, при необходимости — спазмалитики и другие симптоматическое лекарства.

Схема приёма препаратов зависит от их состава, продолжительности их употребления, и возможного комбинирования лекарственных средств. Для остановки репликации HBV-вируса используются инновационные разработки фармакологии.

ВОЗ в качестве лекарства первой линии рекомендованы Энтекавир и Тенофовир. Новые препараты имеют наибольшую биодоступность, оказывают действенный результат и имеют меньшую токсичность по сравнению с препаратами предыдущих поколений.

Лечение острого воспаления в нетяжелой форме не требует принятия противовирусных препаратов. При соблюдении здорового образа жизни и рекомендаций гепатолога, организм самостоятельно справляется с инфекцией. Противовирусные медикаменты требуются пациентам с агрессивным развитием воспаления и при ослабленном иммунитете. Цены на лекарство от гепатита могут существенно разниться и зависеть от страны производителя, времени открытия, дозировки и т.д.

Для подавления деятельности HBV-вирусов могут назначаться следующие медикаментозные средства:

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зеффикс, Ламивудин, Энтекавир, Зидовудин).
Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (Тенофовир, Элвитегравир, Адефовир, Виреад).
Иммуномодуляторы — интерфероны (Пегасис, Роферон-А, Альфарекин, Интрон А).

Лучшие таблетки разработаны специально для противовирусной терапии, имеют хорошую переносимость и высокий терапевтический результат. Из числа интерферонов можно выделить Альгерон — это новейшее иммуномодулирующее вещество, является наиболее эффективным и имеет меньше побочных эффектов.

Новые методы терапии вирусного поражения включают использование современного лекарства — Бараклюд (Энтекавир). Активное вещество препарата является аналогом гуанозина, который оказывает выраженную, избирательную и мощную активность в отношении HBV — вируса. Действующий компонент подавляет деятельность полимеразы инфекционного агента, препятствуя его размножению.

Препарат выпускается в виде таблеток, которые принимаются только натощак за 2 часа до или после употребления пищи. При компенсированном поражении печёночной ткани принимают по 0,5 мг в сутки. В случае формирования устойчивости к Ламивудину, дозировку удваивают.

Приём Бараклюда может вызывать ряд побочных явлений, наиболее часто развивающихся при тяжелых формах поражения печёночной системы:

Тошнота.
Нарушение пищеварения.
Снижение аппетита.
Кожные высыпания.
Диарея.
Слабость и повышенная утомляемость.
Сонливость.
Потеря веса.
Одышка и учащенное дыхание.
Боль в области ЖКТ.
Бессоница.
Вертиго.
Повышение трансаминаз печени.
Повышение билирубина.
Почечная недостаточность.
Значительное уменьшение числа тромбоцитов.
Увеличение АЛТ.

При легком течении болезни возможно прохождение терапии в домашних условиях. Больной должен выполнять все необходимые рекомендации врача, проводящего амбулаторное наблюдение пациента. Используются настои целебных трав, диетическое питание, принимаются медикаментозные средства, назначенные лечащим врачом.

В терапии гепатита В огромное значение имеет диета и образ жизни инфицированного. При вирусном воспалении печени рекомендуется лечебное питание — стол №5. Он исключает употребление таких продуктов:

Жирные блюда и копчености.
Маринады, специи, соления, консервы.
Грубая пища (бобовые, орехи, редис, грибы, капуста, брюква, пшено).
Кофе, шоколад, мороженное.
Кондитерские изделия.
Кислые овощи и фрукты.
Спиртные напитки и газированная вода.

Чтобы гепатит б не получил своё развитие, необходима профилактика, которая может быть специфической (вакцинация) или неспецифической, направленной на прерывание путей передачи инфекции. Необходимо ограничить попадание заражённых биологических жидкостей через возможные трещинки на коже, ранки и т.д.

Очень важно соблюдать правила личной гигиены, применять эффективные дезинфектанты и разовый инструментарий. Следует учесть, что использование презервативов не всегда дает 100% защиту от вирусного инфицирования, поскольку возможен незащищенный контакт с другими выделениями партнера (слюной, потом и др.).

Даже при подозрении на заражение вирусом HBV-гепатита следует сразу же обратиться к врачу. Своевременность лечения инфекции значительно повышает шансы на выздоровление и препятствует развитию тяжёлого некроза печени.

Гепатит Б симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит Б.

источник

Цирроз печени одно из наиболее распространенных в наше время тяжелых хронических заболеваний. Цирроз характеризуется образованием на поверхности органа множественных ран, рубцов и язв, из-за которых печень меняет внешний вид и в её функционировании наблюдаются серьёзные нарушения. Конечно, при разрушении структуры печени, клетки всё ещё способны к восстановлению, но только новые и здоровые структурные единицы, а их успевают поглотить больные ещё до того, как здоровые клетки начнут выполнять свои функции. При циррозе печень деформируется – сморщивается, уплотняется, что в дальнейшем может мешать нормальному кровоснабжению органа.
Причины развития

Среди самых распространенных причин цирроза печени врачи называют вирус (54%) и чрезмерное употребление алкоголя на протяжение длительного периода (28%). Но цирроз могут спровоцировать и другие факторы, и современная медицина ещё не выявила их все. Например, его развитие могут спровоцировать другие заболевания внутренних органов, например мочевыводящих путей, генетическая предрасположенность к болезни.
В основном вирусный цирроз развивается после продолжительного страдания гепатитом. Гепатиты групп B, C и D чаще всего дают осложнения в виде цирроза печени. Любое инфекционное заболевание желчных протоков имеет шанс дать подобное осложнение. Например, весьма нераспространенное заболевание желчевыводящих путей как первичный склерозирующий холангит практически всегда в дальнейшем приводит к циррозу печени.

Именно такая комбинация заболеваний наблюдается чаще всего. Это происходит в основном в тех случаях, когда болезни вызваны употреблением алкоголя. Спиртное одинокого плохо влияет и на печень, и на желудок, поэтому нередко оба заболевания диагностируют вместе.
В запущенной форме встречаются цирроз печени, который сопровождается острым гастритом или язвой желудка, причем чаще всего у людей, зависимых от алкоголя.
Симптомы и той, и другой болезни вместе дают вдвое более яркие признаки, игнорирование которых приводит к плачевным последствиям. Поскольку цирроз печени протекает в подавляющем большинстве случаев незаметно, поэтому больные чаще всего обращаются к специалистам с острой болью в желудке. Сначала диагностируют гастрит или язву, а дальнейшее обследование обнаруживает цирроз.

Почечная недостаточность и другие заболевания почек, сопутствующие циррозу печени называются почечно-печеночным синдромом. Такая комбинация болезней распространена в основном из-за особенностей протекания цирроза. Он сопровождается сужением сосудов, а значит, приток крови к почкам уменьшается, клетки постепенно отмирают и развивается острая почечная недостаточность. Также она может развиться и на фоне других острых заболеваний печени, но цирроз лидирует по этому показателю.
При почечной недостаточности проявляются очень неприятные и опасные симптомы. В основном её замечают, когда количество выводимой из организма воды очень незначительное или вообще не происходит, эти явления в медицина называются олигурия и анурия. Побочными симптомами могут выступать тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, высокая температура. Печень и почки в организме связаны очень тесно, поэтому острые заболевания одного органа могут стать причиной развития патологий другого.

Редкое, но очень опасное заболевание кровеносной системы – тромбоцитопения – часто выявляется у больных хронический гепатитом С и циррозом печени. Тромбоцитопения – очень опасная патология, её опасность связана с тем, что при этой болезни в организме в малом количестве находятся форменные элементы тромбоциты, отвечающие за свертывание крови, поэтому даже малейшие нарушения в организме – удары, простуды – могут стать причиной сильного внутреннего кровотечения, остановить которое практически невозможно.
Причиной снижения активности красного костного мозга, отвечающего за вырабатывание этого форменного элемента, может быть банальная алкогольная зависимость. Очень часто именно у алкоголиков образуется цирроз печени, которому сопутствует тромбоцитопения. Также вирус гепатита С, который провоцирует цирроз, может стать причиной и тромбоцитопении, так как воздействует на красный костный мозг.

Цирроз печени и гепатит С вызывают аутоиммунную тромбоцитопению. Эта патология вызывается неполадками в работе иммунной системе, которая в недостаточном количестве вырабатывает антитела. Хронические гепатиты и цирроз печени без надлежащего лечения считают причиной таких неполадок. Симптомы тромбоцитопении обычно хорошо заметны – это могут быть частые носовые кровотечения, кровоизлияния в полости рта, подкожные кровотечения – красные точки или пятна, вялость, сонливость, частые головные боли, у женщин – длительные, обильные и болезненные месячные.
Эту болезнь нужно лечить незамедлительно, так как она очень опасна. Особенно опасна она при сопутствующем циррозе печени, так как и без того пониженная активность иммунной системы осложняется серьёзными неполадками в работе печени. Два заболевания, развивающиеся вместе, могут провоцировать обострение друг друга.

Существует определенная взаимосвязь между болезнями сердца, сосудами и циррозом печени.
Взаимосвязь очевидна любому, кто имеет понятие об основных функциях печени. Печень является так называемым «фильтром», который обеспечивает фильтрацию всех веществ, попадающих после в кровеносную систему. Проблемы с сердцем при циррозе в основном выражаются в нарушении работы правого желудочка.
Причиной именно такого течения болезни является непосредственная близость расположения правого желудочка сердца и печени. Как известно, в сердце кровь, обогащенная питательными элементами по желудочным артериям, попадает в сердце. При застойном циррозе печени этот орган накапливает кровь, плохо её отфильтровывает и, как следствие в недостаточном количестве передает к сердцу. Плохое кровоснабжение провоцирует острую сердечную недостаточность. При циррозе с осложнениями на сердце значительно повышается риск гипертонического криза и инфаркта.

Бытует мнение, что цирроз печени – это то же самое, что и рак печени. Нет, это мнение ошибочно, хотя факт, что почти в 95% случаев на последних стадиях цирроза ему сопутствует и рак печени. Он в большинстве случаев развивается на фоне цирроза печени. Выживаемость при этих двух сопутствующих друг другу болезнях – 7% (в течение 5 лет). Лечить его практически невозможно – химиотерапия не дает эффекта, а самые радикальные методы лечения могут лишь оттянуть летальный исход на год-два.

Ситуация осложняется тем, что болезнь развивается очень быстро. Раку печени сопутствуют очень неприятные и болезненные симптомы – частые кровотечения, варикоз вен внутренних органов, в основном пищеварительной системы, отекают конечности, увеличивается в размерах печень, больного преследует не прекращающийся мучительный кожный зуд.

Как известно, при циррозе печени нужно очень осторожно подходить к выбору лекарств, так как они могут спровоцировать обострение болезни или ухудшение состояния всего организма. Например, антибиотики больным циррозом вообще противопоказаны. Поэтому даже лечение простуды может стать большой проблемой.

Обычную простуду можно лечить противовирусными средствами, а также методами лечения народной медицины – пить малиновый чай, молоко с медом, чай с лимоном. При кашле можно употреблять некоторые таблетки и сиропы на растительной основе, специальные грудные сборы от кашля. Жаропонижающие также допускаются. Обязательно большое количество теплого питья.

источник

Пищеварительная система отвечает за большое количество функций и процессов в организме, в том числе пищеварительная железа отвечает за естественное освобождение организма от лишней жидкости. С любыми заболеваниями органов ЖКТ в связи с этим может нарушаться такая функция, особенно если речь идет о циррозе печени. Нередким осложнением затянувшегося цирроза может стать асцит или водянка брюшной полости.

Нарушенные функции печени рано или поздно проявляются характерной клинической картиной, среди типичных симптомов считается отечность конечностей. Причем в медицинской практике отеки при циррозе печени наблюдаются у пациентов субкомпенсированной и декомпенсированной формы прогрессирования болезни. Предшествовать этому может понижение содержания альбуминов в крови, это в свою очередь тянет за собой попадание межклеточного экссудата из крови в рядом находящиеся ткани.

В результате поражения печени при циррозе наблюдается замещение здоровых тканей органа соединительными, а также узлами и ее рубцеванием. Такие необратимые процессы не подлежат лечению, в силах специалистов может стать лишь замедление таких патологических изменений. Пораженная печень больше не способна продуцировать белковые фракции, что отвечают за гидрофильные функции.

В результате нехватки в крови альбуминов из кровяного русла теперь экссудат имеет возможность проникать в близко располагающиеся ткани. Это в свою очередь приводит к тому, что жидкость при циррозе печени может накапливаться как в конечностях, так и в легких, брюшине, нередко специалисты диагностируют даже отек лица. Причинами отеков может стать портальная гипертензия, нарушение работы пищеварительной железы.

Отек ног и рук — такое явление обычно диагностируют у пациентов запущенной формы развития цирроза. Отечность наблюдается в области лодыжек, пальцев рук и ног, ступней ног. Со временем место отека начинает уплотняться, что причиняет пациенту дискомфорт. Если на место отека нажать пальцем, продавленный участок не сразу исчезает, на его месте может появиться затемнение.

Клиническая картина может дополняться следующими признаками:

пожелтение кожи;
появление сосудистых звездочек;
кровоизлияния и зуд под кожей;
болезненность отеков.

Как правило, если при циррозе отекают ноги и руки, это объясняется нехваткой калия в организме человека, а также понижением уровня альбумина.

Отек легких — при условии, что цирроз печени перешел на последнюю стадию развития (декомпенсированная стадия), может развиваться отек легких. Причинами такого осложнения является пропотевание межклеточного экссудата в альвеолы в легких человека из сосудов. В зависимости от количества накопленного экссудата в органах дыхания выражается клиническая картина данного осложнения цирроза печени.

Как правило, симптомы такого отека проявляются довольно резко и в нарастающем темпе, а именно:

учащенное поверхностное дыхание;
удушье;
давление в области грудной клетки;
синюшность кожи;
одышка, даже если человек находится в состоянии покоя;
ускоренное сердцебиение;
потеря сознания;
спутанное сознание;
хриплый сухой кашель.

Отек легких при циррозе является самым опасным видом задержки жидкости, при первых же признаках важно вызвать бригаду скорой помощи.

Асцит — водянка в области брюшины, причиной такого осложнения может стать портальная гипертензия. На фоне накопления экссудата в области брюшины у пациентов с циррозом можно наблюдаться раздутие живота, чему способствует нарушенное кровообращение в области воротной вены и других ближних сосудов. Клинически это проявляется увеличением живота, синими узорами на нем, выпячиванием пупка. Осложнением асцита может стать развитие грыжи пупочного кольца.

Среди всех пациентов с циррозом печени у 75% человек специалисты отмечают развитие асцита, который в скором времени провоцирует развитие и других осложнений.

В любом случае отеки при циррозе печени требуют своевременного осмотра врачом, а также проведения терапии с целью восстановления функций внутренних органов, даже спасения жизни пациента (в случае отечности легких). Лечение проводится в условиях клиники, оно направлено на высвобождение организма от лишнего экссудата.

В целом при циррозе печени и сопутствующих отеках лечение должно быть направлено на скорейшее высвобождение организма от лишней жидкости, после чего будет возможным дополнительная восстанавливающая терапия функций поврежденных органов. Причем врачи отмечают, что лечение отеков подразумевает стратегическое значение, так как халатное отношение к таким осложнениям приводит к резкому образованию бактериального перитонита.

Торможение процесса выпотевания межклеточной жидкости можно следующими способами:

Соблюдение бессолевой диеты, так как такие меры способствуют предупреждению скоплению невоспалительного экссудата.
Лечение медикаментозными препаратами. В таком случае специалисты назначают чаще всего диуретики, гепатопротекторы, гипотензивные средства, а также пробиотики для предотвращения гибели гепатоцитов печени.
Регулярное прохождение лапароцентеза. Для этого специалист выполняет прокол брюшины, вследствие чего будет возможна откачка патологического секрета. Такое лечение не только устраняет лишнюю жидкость, но и отрицает риски развития перитонита.

Среди диуретиков самыми востребованными и эффективными считают следующие препараты — Фуросемид, Диакарб, Торасемид и Буметанид. При печеночной недостаточности или электролитного дисбаланса такие препараты противопоказаны. Среди сорбентов часто используются Энтеросгель, Белосорб и др. вместе с приемом препаратов-пробиотиков. А патогенетическая терапия подразумевает применение инфузии, то есть препарата Альбумина для внутривенного введения.

Статистические данные говорят о том, что среди всех пациентов с циррозом печени и асцитом специалисты наблюдают 35% случаев развития перитонита на фоне отека. Также, в ходе лечения специалист регулирует объем потребляемой жидкости, и объем выведения мочи. Несоблюдение диеты и питьевого режима может поставить под угрозу состояние пациента даже при соблюдении других методик лечения.

Асцит при циррозе печени – это жидкость в животе, которая со временем увеличивает свои объемы. Такое заболевание не возникает само по себе, а происходит оно из-за осложнений цирроза. Его появление значительно осложняет прогноз на полное выздоровление пациента. К сожалению, асцит при циррозе сегодня является достаточно распространенным заболеванием. Доказано, что половина людей, которая уже в течение долгого времени страдает циррозом, заболевает в итоге и этой болезнью.

Стоит помнить, что сам по себе асцит не становится причиной смертности. Но для того чтобы дать точный прогноз и сказать, сколько живут пациенты с такой болезнью, стоит точно знать, как ведет себя пациент, и как протекает патогенез данного заболевания.

Но как бы там ни было, существуют определенные данные, такие как:

Бывают случаи, когда можно прожить более 10 лет с компенсированной формой, потому что все органы остаются сохраненными и могут полноценно функционировать.
Также бывает декомпенсированная форма, с ней можно жить около пяти лет, и при этом нет необходимости в пересадке органа.
У пациентов, у которых наблюдается устойчивая к лечению форма и имеет склонность к рецидивам, живут не больше одного года.

Ну конечно, чтобы ответить на главный вопрос, сколько живут такие пациенты, необходимо обратить внимание на их образ жизни. Те люди, которые проходят прописанную врачом лекарственную терапию, придерживаются строгой диеты, смогут прожить дольше.

Но в основном, такой диагноз является отрицательным, и половина людей умирает после него в течение нескольких лет.

Асцит при циррозе печени возникает не самостоятельно, а его возникновение провоцируется следующими факторами:

В начале болезни начинается уничтожение клеток печени, и поэтому организм начинает запуск множества процессов. Такие процессы в полной мере нарушают циркуляцию крови. Именно поэтому и происходит скопление жидкости в брюшной полости
Также еще одной причиной является замена клеток печени фиброзной тканью. И чем больше становится этот процесс, тем ниже функционирует печень. В результате этого происходит давление плазмы, и жидкость выходит в брюшную полость.
Вследствие потери плазмы, объем крови значительно снижается. Поэтому организм бурно реагирует на это и запускает множество процессов. Из-за этого происходит задержка жидкости и натрия. В результате повышается давление и жидкость, которая попадает в брюшную полость.
К тому же жидкость увеличивается вследствие сердечной недостаточности, которая возникает из-за возникновения множества патологических процессов в организме.

Основными причинами патогенеза данного заболевания, конечно, является цирроз печени, именно вследствие возникновения этой болезни, возникает асцит.

Прогноз для людей, с таким диагнозом не является утешительным, стоит только помнить, что нужно вовремя сделать прокол брюшной стенки и потом соблюдать строгую диету.

Если у пациента в полости живота произошло скопление небольшого количества жидкости, а этот факт почему-то совершенно не вызывает дискомфорта или не вздутия живота.

То в этом случае болезнь начинает прогрессировать, и тогда прогноз становится неутешительным, человек страдает от:

Значительного увеличение живота и его вздутия, ведь жидкость начинает вырабатываться в больших количествах и попадает в живот. Уже через некоторое время он может вырасти до больших размеров.
Больной начинает ощущать боли и дискомфорт в районе живота.
Когда жидкость скапливается в больших размерах, она начинает давить на диафрагму, поэтому возникают осложнения со стороны дыхательной системы. У больного начинается отдышка, учащенное дыхание и недостаточно воздуха. Также основные признаки — это посинение губ и кашель.

Также отрицательно эта болезнь влияет и на органы пищеварения. У пациента происходит быстрое насыщение едой, он испытывает чувство тяжести, вздутия живота. Еще наблюдается частая, рвота, диарея и другие признаки.
Нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря, это проявляется в частых мочеиспусканиях.
Может возникать водянка из-за избытка жидкости. Водянка может быть как больших размеров, так и небольших.
Кроме возникновения водянки, у больного может начаться грыжа.

После подтверждения патогенеза заболевания, врачи начинают лечение. Но так как оно является следствием цирроза, то основная терапия направлена на лечение именно этого заболевания.

Существует ряд препаратов, которые назначаются пациентам, в данном случае они следующие:

Назначают препараты, которые будут препятствовать разрушению желчных кислот, будут уменьшать уровень холестерина и значительно улучшать кровоток.

Рекомендуется прием лекарств, которые повышают функционирование кишечника и желчного пузыря.
Препараты, восстанавливающие фосфолипиды и уравновешивающие жировой и углеводный процесс, а также способствуют росту клеток печени.
Необходимы лекарства, которые будут способствовать нормализации процессов обмена в организме.
Нужно принимать противовирусные препараты, которые будут повышать иммунитет больного.
Белковые лекарства, которые будут пополнять недостаток белков в крови.
Также сразу после постановки диагноза «цирроз», назначаются профилактические препараты против асцита.

Суточная норма воды должна составлять не более одного литра. Необходимо обязательно просчитывать сколько воды было выпито в сутки, чтобы не превысить необходимую норму. Также пациенту лучше всего соблюдать постельный режим. Но если при соблюдении этих правил не наступает улучшения, тогда врачи назначают прокол брюшной стенки, благодаря которой выводят скопившуюся жидкость. Такая манипуляция, значительно улучшит самочувствие больного и придаст положительный прогноз на выздоровление. Впоследствии нужно придерживаться диеты и следить за тем, сколько жидкости поступает в организм ежедневно.

Диета больного достаточно строгая: она снижается не только к уменьшению жидкости, но и употреблению соли сводится к минимуму.
Запрещается употреблять кондитерские изделия, жареные, вяленые и жирные продукты питания.
Больному можно употреблять крупы, нежирное мясо, можно сделать, например, паровые котлеты, и нежирные молочные продукты. В общем, питание должно быть нормированное.

Врачи пропишут пациенту питание, например, на обед можно приготовить суп и паровые котлеты из нежирного мяса. Но необходимо точно рассчитывать суточную жидкость.

Соблюдение всех этих правил и нормирование своего питания, можно улучшить прогноз на выздоровление и улучшить патогенез заболевания.

Одним из опасных осложнений циррозного поражения печеночных тканей являются скрытые или явные кровопотери. У 40% пациентов кровотечение при циррозе заканчивается летально. Основной причиной является портальная гипертензия. При одновременном увеличении объема плазмы, циркулирующей по сосудам, и ограничении ее тока в печень, большинство тканей которой замещены фибрином, происходит расширение сосудистых стенок. Они не выдерживают из-за своей ломкости, развившейся на фоне дефицита полезных веществ. В совокупности этих факторов развивается внутреннее и/или подкожное кровотечение.

Воспаление печени сопровождается кровотечениями.

Состояние характеризуется многочисленными мелкими кровоизлияниями под кожей, в тканях и слизистых органов. Причина кроется в падении свертываемости крови и активном фибринолизе при прогрессирующем циррозе печени. Могут развиться не только микрокровотечения, протекающие бессимптомно, но и обширные кровопотери, угрожающие жизни пациента. Нередко синдром сопровождается интенсивными носовыми кровотечениями.

Клиника геморрагического синдрома — разнообразна. Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

Высыпания на коже. Характер сыпи бывает различным, но чаще в виде:

мелких петехий величиной до 3 мм;
крупных экхимозов в виде геморрагий, гематом, синяков.

Обычно сыпь не превышает 10 мм и проявляется в виде петехий либо экхимозов от багрового до фиолетового оттенка, не исчезающих при сдавливании.

Болезненные ощущения в суставах, мышцах, животе разной интенсивности и характера — от постоянных ноющих до простреливающих, колющих.
Жар, лихорадка, озноб.
Видимые носовые, десенные, маточные, прямокишечные кровотечения из варикозных сосудов.

Различают 5 основных типов геморрагического синдрома, таких как:

Кровотечения при воспалении печени могут быть внешними и внутренними с разной интенсивностью.

Петехиально-пятнистый, когда на теле появляются синяки разного диаметра. Первопричина — снижение свертываемости на фоне тромбоцитопении и недостатка фибриногена.
Гематомный, в случаях когда цирроз сопровождается гемофилией, генетическими заболеваниями крови. Гематомы часто образуются при незначительных травмах прямо на мягких тканях с обширными болезненными отеками.
Микроциркуляторный, когда образуются крупные гематомы в забрюшинных листах и характерное высыпание на коже. Наблюдается при развитии ДВС-синдрома, патологии Виллебранда на фоне цирроза или усугубления состояния тромболитиками, антикоагулянтами.
Пурпурный, когда к циррозу присоединяется вторичная инфекция в виде васкулитов. Проявляется кожными эритемами, кишечными кровотечениями, нефритами.
Ангиоматозный, когда развиваются упорные кровопотери постоянной локализации. Проявляется на фоне общих сосудистых нарушений, вызванных циррозом.

Кровоизлияния через нос и другие органы при циррозе могут отличаться интенсивностью в зависимости от тяжести атрофии печени, поэтому различают следующие виды:

Носовые кровотечения при воспалении печени ошибочно могут перепутать с проблемами артериального давления.

Десенная кровоточивость разной силы. Может проявиться на любой стадии цирроза.
Носовые кровоизлияния. Основная причина — повышенное АД и хрупкость сосудов носа.
Маточное кровотечение. Всегда обильное, поэтому опасное. В основной массе без принятия соответствующих мер приводит к смерти.
Геморроидальные кровопотери. Причины — варикоз вен прямокишечного отдела и повышенное давление на сосудистые стенки. Отличаются обильностью.
Внутренние кровотечения — самые опасные, так как протекают скрытно, со смазанной симптоматикой. К категории с неблагоприятным прогнозом относятся кровопотери из верхних отделов желудка и пищевода в ВРВ.

Кровотечения разной силы могут развиться на любой стадии цирроза, но чаще патология сигнализирует о наступлении последней, терминальной стадии поражения печеночных тканей.

Для постановки диагноза требуется:

сбор анамнеза, уточнения времени начала развития цирроза, определение возможных причинных факторов;
осмотр пациента, который зачастую имеет изможденный внешний вид, бледную кожу, чувствует хроническую усталость и слабость, при сжатии кожи проявляются специфичные точечные высыпания (кровоизлияния);
исследование сыворотки крови: общий анализ, подсчет количества тромбоцитов, протромбина и фибриногена, определение свертываемости, времени кроветворения, скорости сгущения и толерантности к гепарину;
сдача анализов мочи;
пункция спинномозговой жидкости;
биопсия костного мозга.

Первопричина развития кровопотери из органов — портальная гипертензия. Для патологии характерно:

нарушение тока крови от печени;
обильный ее приток к пораженному органу;
образование большого количества коллатералей — новых сосудов для обхода крови вне печени.

Дополнительные сосуды могут образовываться:

в тканях желудка или пищевода;
у заднего прохода;
у пупочной вены;
в брюшинных листах, связках, складках;
в рубцовых тканях, образованных после операций;
в зоне закупорки внепеченочных сосудов.

Эти процессы провоцируют варикоз сосудов органов. Чаще страдают пищевод и верхний отдел желудка.

Существует 3 теории образования кровотечений при циррозе печени:

Повреждение расширенной вены, которое бывает:

Кровотечения при циррозе могут возникать на фоне травмирования сосудов, развития иных патологий.

самопроизвольным;
спровоцированным механически (кашлем, рвотой, подъемом тяжести).

Травмирование вены в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда в определенных условиях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.
Наличие обширного варикозного узлообразования.

кровавая рвота темными массами;
выделение кашеобразного, полужидкого стула с кровью — мелены;
загрудинные боли и ощущение давления;
сильная ослабленность;
подташнивание;
бледность кожи;
носовое кровотечение;
учащение пульса и ритма сердца;
падение АД.

в анализах крови обнаруживаются анемичные признаки;
ФГДС выявляет место кровотечения.

Если кровопотеря началась в желудке или пищеводе, симптомами являются:

алая или кофейная рвота;
мелена;
нарушение общего самочувствия.

При кишечном или геморроидальном кровотечении появляются:

алый стул или сгустки крови после дефекации;
учащенные носовые кровотечения;
боль и жжение с ощущением чужеродной частицы в прямокишечном отделе;
запоры.

Подтвердить диагноз можно при помощи колоноскопии.

В 40% случаев этот тип кровопотери заканчивается смертью. Первопричина — разрыв расширенной вены пищевода. Последствия патологического состояния — изъязвление поверхности слизистой органа и атрофия тканей.

Провоцирующие факторы развития кровотечения:

рак печени;
нарушение диеты, употребление алкоголя;
терминальная стадия;
тромбоз портальной вены;
образование крупных варикозных узлов.

загрудинная боль, давление и жжение;
кровь в стуле;
носовые кровотечения;
рвота темной кровью;
тошнота, слабость.

Кровотечения из желудка при воспалении печени провоцирую обмороки, жар, слабость.

Возникает внезапно без первых симптомов. Основное последствие — асцит. Признаки:

резкая слабость;
обморок;
носовые и глазные кровотечения;
жар;
рвота кровью без тошноты.

Кровоизлияния часто происходят из расширенных вен матки, геморроидальных узлов, почек. Также характерны десенные и носовые кровотечения. Причина — падение концентрации тромбоцитов меньше 30—109/л. Отличаются бессимптомностью и внезапностью. При обильной кровопотере развиваются общие симптомы патологии.

Основные риски развития, в том числе и заднего кровоизлияния из носа, связаны с высокой летальностью и возможностью частых рецидивов, что также угрожает жизни пациента с циррозом печени. Самые опасные кровоизлияния — из ЖКТ на терминальном этапе циррозного поражения печени, когда образуется большое количество расширенных вен и варикозных узлов разной величины, что приводит к максимизации риска разрыва сосудов и открытия кровотечения.

Кровопотеря через нос или другой орган может начаться при малейшем усилии или под влиянием особых эндогенных факторов. Кровотечения любой интенсивности, в том числе и носовые, при циррозе печени опасны внезапной смертью, осложнениями в виде отказа некоторых органов и непоправимыми изменениями в тканях.

Кровотечения, вызванные портальной гипертензией, лечатся в несколько этапов:

Возмещение потерь крови:

устанавливается катетер в центральную/периферическую вену для вливания свежей плазмы;
назначаются «Октреопид» и «Викасол» внутримышечно.

Проведение ЭГДС — для выявления источника кровопотери. Предварительно проводится промывание желудка.
Купирование кровотечения. Техника подбирается в зависимости от локализации и силы кровопотери:

пищеводное блокируется склеротерапией или лигированием вен эндоскопическим способом с последующим назначением «Октреопида»;
желудочное и кишечное купируется только препаратом для уменьшения давления в портальной вене, таким как «Октреопид», в противном случае назначается эндоскопическая процедура или пересадка печени;
массивные кровотечения из пищевода останавливаются балонной тампонадой.

прием антибиотиков с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции;
строжайшая диета с исключением жареного, жирного и других вредных продуктов и жидкостей;
обеспечение регулярного стула (1—2 раза в сутки), в противном случае может развиться асцит.

Своевременная остановка потерь крови позволяет избежать серьезных осложнений, а правильно примененная тактика и корректно проведенная профилактика позволяют снизить риск рецидива. Но в 70% случаев кровотечение возобновляется из-за необратимости процессов, которые происходят на терминальной стадии цирроза во всем организме.

Исход кровотечения зависит от локализации, силы, а также от стадии цирроза печени. Риски повышают наличие асцита, резкий скачок билирубина в крови. При таком раскладе 1/3 больных умирает уже при первом кровотечении любой локализации. Всегда есть возможность спонтанной остановки кровоизлияния. Но рецидив потери крови развивается в 30% случаев уже через 7—10 дней. В дальнейшем это грозит дисфункцией головного мозга, образованием раковых клеток.

С целью предупреждения развития кровотечений больным циррозом печени:

обеспечивается определенный ритм и образ жизни;
назначаются специальные медикаменты вазоактивного типа и диетотерапия;
проводится эндолигирование расширенных варикозом вен и узлов;
производится печеночное шунтирование в особо тяжелых случаях.

источник

Злоупотребление спиртными напитками нередко приводит к алкогольной зависимости, которая влечет за собой развитие многих заболеваний, где печеночные патологии не являются исключением. Самым опасным из них является алкогольный цирроз, который обусловлен проникновением избыточного количества этанола в клетки печени. Результатом этого является патологическое перерождение органа, нередко сопровождающееся формированием фиброзных и узелковых образований.

Алкогольный цирроз характеризуется обширным поражением печеночной ткани, которое развивается в результате систематического употребления спиртных напитков в больших количествах. В результате этого происходит гибель нормальных клеток, их замещение фиброзной тканью и формирование рубцов.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

наследственная предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
прием некоторых медикаментов;
принадлежность к женскому полу;
употребление острых блюд, жирной и жареной пищи;
витаминная недостаточность;
плохое питание.

Печень в организме отвечает за процесс кроветворения, образование белков и выполняет дизинтоксикационную функцию, то есть выступает в качестве фильтра при попадании в организм вредных токсических соединений, в том числе и продуктов распада этанола, образующихся при распитии спиртных напитков.

Данная форма заболевания чаще всего развивается у тех, кто имеет приличный алкогольный стаж. Согласно статистике, они составляют 1/3 от количества людей, страдающих алкоголизмом.

Основной особенностью печеночного цирроза является полное отсутствие симптоматики на первой стадии. Развитие патологии происходит постепенно. Иногда первые признаки заболевания проявляются спустя 5 лет после начала развития, хотя внутренний процесс, характеризующийся заменой паренхимы фиброзной тканью, идет полным ходом.

Классификация цирроза осуществляется в зависимости от степени тяжести процесса и стадии заболевания. Алкогольный цирроз бывает:

компенсированным;
субкомпенсированным;
декомпенсированным, характеризующимся отказом печени и полной ее дисфункцией.

При развитии пристрастия к алкоголю печень на протяжении некоторого времени успешно справляется с переработкой токсических соединений. Но спустя некоторое время специфических ферментов, вырабатываемых данным органом, становится недостаточно. В результате происходит истощение печени и ее жировое перерождение. Развивается так называемый жировой гепатоз, характерными признаками которого является обрастание жиром печеночных стенок, гибель нормальных клеток и формирование соединительной ткани. Изменение строения органа приводит к его функциональным нарушениям.

Механизм развития алкогольного цирроза заключается в выработке радикалов во время переработки этанола. Они оказывают негативное влияние на ткани печени. В результате повреждаются клеточные мембраны, разрушается печеночная ткань, истончаются сосудистые стенки, развивается спазмирование сосудов. Постепенно орган утрачивает свою функциональность. Стоит отметить, что патологические изменения у алкоголиков при циррозе носят необратимый характер. Во многих случаях ситуация заканчивается инвалидизацией больного, а иногда и смертью.

Начальная симптоматика алкогольного цирроза характеризуется появлением следующих признаков:

снижение работоспособности;
пониженный жизненный тонус;
плохой аппетит;
бессонница по ночам;
слабость;
потеря веса;
понижение артериального давления;
покраснение кожных покровов;
асцит;
возникновение на теле сосудистых звездочек.

Развитие патологического процесса приводит к увеличению слюнных желез. В результате расширения капилляров лицо сначала приобретает красный цвет, но со временем кожа желтеет. Желтушный оттенок появляется на глазных склерах и даже в ротовой полости. Отличительным внешним признаком является возникновение белых полос на ногтевой пластине.

У людей, страдающих алкогольным циррозом, нередко отмечаются нарушения пищеварительного тракта, сопровождающиеся метеоризмом, приступами рвоты, увеличением селезенки, расширением вен на руках и ногах. В некоторых случаях у пострадавших в брюшине скапливается жидкость.

При алкогольном циррозе печени отмечаются такие симптомы, как:

атрофия мышц;
нарушение дыхательного процесса, кашель;
повышение температуры тела;
проявления тахикардии;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Алкогольный цирроз, в отличие от обычного, лечению поддается гораздо лучше. Основным условием для этого является полное исключение алкоголя. При таком раскладе состояние пациента заметно улучшится. Если пострадавший будет продолжать употреблять крепкие напитки, то недуг постепенно перерастет в печеночную энцефалопатию. Мозговые клетки будут подвергаться вредному токсическому воздействию, в результате сильно пострадает центральная и периферическая нервная система. Последняя стадия цирроза лечению не поддается. В данном случае возможно лишь проведение поддерживающей терапии. Прогноз на выживаемость во многом зависит от поведения самого пациента. Употребление спиртных напитков ему запрещено навсегда. Что же касается питания, то он до конца жизни должен соблюдать специальную диету.

Серьезным осложнением цирроза является гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественное новообразование.

Определить наличие патологии на ранних этапах цирроза, развивающегося на фоне алкогольной зависимости, достаточно сложно. У пациентов обычно отсутствуют жалобы на состояние и не наблюдается внешних проявлений болезни. Чаще всего алкогольный цирроз диагностируют у мужчин.

Провести диагностику и определить степень дисфункции печени возможно, опираясь на данные лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенты сдают общие и биохимические анализы крови, мочи и кала. Из инструментальных методов выделяют:

УЗИ брюшной полости, при помощи которого можно определить состояние паренхимы, отследить увеличение размера печени и селезенки и увидеть развитие фиброзного процесса.
КТ и КРТ позволяет увидеть всю структуру печени и близко расположенных к ней органов.
Биопсия печени. Посредством исследования биоматериала возможно выявить изменение клеточной структуры при циррозе.

Помимо вышеперечисленных, в гастроэнтерологии существует еще ряд прогрессивных методов, позволяющих провести более детальное исследование. Но, как правило, данных способов бывает достаточно.

Дифференциальная диагностика проводится с целью отличия цирроза от тяжелой степени гепатита и других аналогичных проявлений.

Лечение цирроза печени предполагает полное исключение употребления спиртных напитков. Следующим шагом будет восполнение недостатка белковых соединений, витаминов и минералов. Больным показана диета, при которой в рацион питания должно быть включено большое количество белковой пищи.

Если человек страдает алкогольной зависимостью, то ему необходимо пройти курс лечения и реабилитации в наркологическом диспансере, чтобы избавиться от вредной привычки.

Алкогольный цирроз лечится посредством консервативных методов при помощи медикаментозных препаратов. Обязательно применяются гепатопротекторы, которые назначаются с целью восстановления и поддержки клеток печени. Самыми популярными из них считаются Эссенциале, ЛИВ-52. Параллельно пациентам прописывают медикаменты, основным действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота. К ним относятся препараты Урсохол и Урсосан. С их помощью удается остановить процесс гибели клеток печени.

Некоторым пациентам назначают аденометинониновые средства с целью восстановления гепатоцитов. В данном случае хорошо подойдет Гептрал. Медикамент обладает выраженным желчегонным и антидепрессивным действием.

В схему лечения входят лекарства, направленные на предотвращение разрастания фиброзной ткани: противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды.

Немаловажное значение во время лечения уделяется корректировке питания больного. На протяжении длительного времени пациент должен придерживаться строгой диеты. Из рациона следует полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, копчености, маринады, пряности, мясные и рыбные бульоны, кофе, шоколад и газированные напитки. Вся пища должна быть низкокалорийной при суточной норме не более 2800 ккал. Питание желательно сделать дробным.

Больному следует обеспечить достаточное количество питья. Такой подход поможет быстрее вымыть токсины из организма. Достаточно будет употребления полтора литра жидкости в день. В данном случае идеальным вариантом будет минеральная вода без газа.

Цирроз печени – это патология, выражающаяся многообразием симптомов, которые в различных стадиях выражены по-разному.

Некоторые из них более характерны, некоторые менее, они могут появляться не все сразу, а в различных сочетаниях. Кроме того, наличие тех или иных симптомов зависит от причины цирроза печени.

Познакомиться с признаками цирроза печени можно в соответствующих статьях.

Несмотря на разнообразие симптоматики, кашель не является характерным признаком цирроза печени. При его появлении обычно подозревают совершенно другие заболевания.

Однако в некоторых случаях кашель может возникать и при циррозе печени.

Во-первых, цирроз печени во многом облегчает заражение различными респираторными инфекциями, в том числе грипп и другие ОРВИ.

Они в свою очередь могут осложняться бронхитами и пневмониями, одним из главных симптомов которых и является кашель. Кроме того, кашель – признак такого серьезного заболевания, как туберкулез, который также может развиться при циррозе печени или до него.

Второй причиной кашля при циррозе печени может быть сердечная недостаточность, которая и является одной из причин печеночной патологии.

Кашель – характерный признак недостаточности по малому кругу кровообращения, или левожелудочковой, тогда как цирроз печени становится итогом правожелудочковой сердечной недостаточности.

Однако хроническая недостаточность сердца чаще всего является смешанной, т.е. развиваются симптомы и лево-, и правожелудочковой недостаточности.

Кашель в таком случае возникает как итог перегрузки или нарушения сократительной способности левого желудочка. Сброс крови в большой круг кровообращения снижается, а в малом, как следствие, развивается застой.

Из-за этого, а также из-за повышенного артериального давления, часть крови переходит в легочную ткань, что вызывает отек легких. Симптомами этого состояния и являются кашель с кровью, одышка, хрипы в легких, посинение кожных покровов, в первую очередь, пальцев рук и ног.

Третьей же, очень редкой причиной кашля при циррозе печени, становится развитие печеночного гидроторакса – попадания излишней жидкости в грудную клетку.

Это состояние развивается в стадию декомпенсации цирроза, только в далеко зашедших, запущенных случаях. Каковы же причины появления гидроторакса в такой ситуации? Они до конца не выяснены, но есть несколько предположений:

Сужение маленьких сосудов печени, а также повышение лимфотока в печени приводит к более быстрому току и в легких, повышению давления в плевральных лимфатических сосудах и их повреждению. Таким образом, лимфа попадает в полость грудной клетки.
При наличии асцита (что бывает практически всегда при декомпенсации цирроза) жидкость из брюшной полости через лимфатические сосуды в диафрагме попадает в грудную. Это мнение не было подтверждено дальнейшими исследованиями.
Жидкость из брюшной полости попадает в полость плевры вследствие разницы давлений через возникшие в течение жизни или врожденные каналы, соединяющие брюшную и плевральную полости. Эта теория в дальнейшем была подтверждена.

Итак, вследствие тех или иных причин при запущенном циррозе печени возникает гидроторакс. Симптомами этого состояния являются: кашель, одышка, нередко асцит. Плеврит, развившийся при циррозе печени, является правосторонним.

Часто наблюдаются признаки по большей части цирроза печени, иногда преобладают симптомы легочной патологии. Нередко все признаки существуют одновременно. Иногда дыхательная недостаточность достигает максимальной степени.

Кашель, причиной которого становится цирроз печени, сухой, без мокроты.

Для диагностики причины кашля при циррозе печени, если подозревают печеночный гидроторакс, необходимо провести торакоцентез – взятие жидкости из грудной полости для исследования.

Кроме подтверждения диагноза, нужно также исключить бактериальные осложнения. Они проявляются повышенной температурой тела, слабостью, болью в груди.

Кроме того, при циррозе печени наличие гидроторакса и кашля, как симптома, может быть обусловлено сердечной недостаточностью.

Для диагностики проводится парацентез (взятие жидкости из брюшной полости), торакоцентез, рентгенография грудной клетки, эхокардиография (для обнаружения сердечной патологии).

Для лечения заболевания назначается диета с ограничением соли, а также диуретики. Чаще всего используют спиронолактон и фуросемид в комбинации.

При бактериальных осложнениях назначаются антибиотики – цефалоспорины третьего поколения.

Если гидроторакс сильный, то с помощью торакоцентеза эвакуируют жидкость и плевральной полости.

Больные с печеночным гидротораксом являются кандидатами на пересадку печени. Возможность и целесообразность такого лечения должна быть рассмотрена лечащим врачом.

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Здравствуйте. У моей мамы цирроз печени на фоне вирусного гепатита с. Теперь уже дошли и до онкологов. Сначала нашли оьразование. Теперь ставят рак. Я в отчаинии,как я могу помочь своей маме? Уже несколько месяцев сопровождается температура и жудкий сухой кашель. Врачи по этому поводу ничего не могут сказать. Перекладывают друг на друга. К кому еще могу обратиться. Пожалуйста,помогите. Индира, город Казань.

Познакомиться с признаками цирроза печени можно в соответствующих статьях.

Однако в некоторых случаях кашель может возникать и при циррозе печени.

Сужение маленьких сосудов печени, а также повышение лимфотока в печени приводит к более быстрому току и в легких, повышению давления в плевральных лимфатических сосудах и их повреждению. Таким образом, лимфа попадает в полость грудной клетки.
При наличии асцита (что бывает практически всегда при декомпенсации цирроза) жидкость из брюшной полости через лимфатические сосуды в диафрагме попадает в грудную. Это мнение не было подтверждено дальнейшими исследованиями.
Жидкость из брюшной полости попадает в полость плевры вследствие разницы давлений через возникшие в течение жизни или врожденные каналы, соединяющие брюшную и плевральную полости. Эта теория в дальнейшем была подтверждена.

Кашель, причиной которого становится цирроз печени, сухой, без мокроты.

При бактериальных осложнениях назначаются антибиотики – цефалоспорины третьего поколения.

Если гидроторакс сильный, то с помощью торакоцентеза эвакуируют жидкость и плевральной полости.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

источник