Как лечить ожирение печени 1 степени

Подкожный жир, доставляющий неэстетический вид фигуре, — это лишь вершина айсберга. Большую опасность представляет ожирение внутренних органов, особенно печени. Это уже очень серьезное заболевание, выявить которое можно только в клинических условиях. Если у вас лишний вес, то уже сейчас надо принимать мери и начать его активное снижение.

Ожирение, гепатоз, жировая дистрофия, адипоз печени – названия одного и того же хронического заболевания, для которого характерны излишние жировые отложения в печени. Жировой гепатоз печени квалифицируют по степени тяжести:

Начальная стадия – небольшие вкрапления жира отмечаются только в отдельных клетках печени.
Первая стадия – в отдельных участках печени аккумулируются крупные отложения жировой ткани.
Вторая степень – поражены почти все клетки печени.
Третья степень – диффузное ожирение с образованием кист, внутри которых скапливается жир.

Чтобы узнать, как избавиться от ожирения печени, надо выяснить, по каким причинам возникает адипоз и какие методы лечения существуют в медицине. Причины ожирения печени следующие:

Чрезмерное употребление алкоголя. Метанол нарушает обмен веществ, разрушает клетки печени, и в результате орган начинает аккумулировать клетки жировой ткани, замещая ими собственные.
Голодание с быстрым снижением веса или злоупотребление жирной пищей равнозначно могут приводить к жировой дистрофии. Вероятность развития болезни повышается при малоподвижном образе жизни.
Токсины. Патологию могут вызывать пестициды, ядовитые грибы, некоторые лекарства, действующими веществами которых являются метотрексат, тетрациклин, эстроген.
Нарушения метаболизма при таких состояниях, как сахарный диабет, беременность, синдром Рея, болезнь Коновалова-Вильсона, болезнь Вебера-Крисчена.

Курение на фоне остальных факторов только усугубляет риски. Редки, но возможны случаи, когда гепатоз эндогенного характера и развивается в результате энтеритов и панкреатитов в тяжелой форме. Кроме всего прочего, спровоцировать гепатоз может дефицит белка и витаминов в рационе, избыток железа, хроническая интоксикация, гиповитаминоз, общее ожирение организма человека.

Симптомы ожирения печени не выражены, поэтому большинство пациентов обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда болезнь сильно запущена. Выявить заболевание можно с помощью комплексного обследования в условиях клиники. Тяжесть с правом подреберье, это, пожалуй, единственный ощутимый симптом гепатоза.

Каждой стадии гепатоза характерны свои симптомы:

На начальной и первой стадии гепатоз можно выявить при помощи анализов печеночных трансаминаз (непостоянство ферментов АлАТ и АсАТ).
На второй стадии симптоматика усугубляется. Чувствуется тяжесть справа в боку, неприятные ощущения в животе, пальпируется значительное увеличение органа. На УЗИ заметна измененная плотность печени.
На третьей стадии пациент чувствует частую тошноту, ноющие, тупые боли в желудке и справа под ребрами, чувство распирания, метеоризм (постоянное урчание). Мучают запоры или жидкий стул, проблемы с пищеварением.

Основой диагноза все же остается пальпация в области правого подреберья, а потом предположения врача дополняются данными МРТ, КТ, ангиографии, УЗИ, анализами печеночных ферментов, серологическими исследованиями на предмет исключения возможности вирусного гепатита. Весь этот процесс ведет гастроэнтеролог, поэтому при первых симптомах недуга, сразу обращайтесь к врачу.

Лечение ожирения печени комплексное, включает как медикаментозную часть, так и ряд профилактических мер, которые должен соблюдать больной:

Нормализовать образ жизни.
Придерживаться диетотерапии и витаминотерапии с включением аскорбиновой кислоты.
Повысить физическую активность.
Проводить чистку печени голоданием, устраивая разгрузочные дни.
Нормализовать обмен веществ с помощью дробного питания.
Снижать вес в среднем на 2 кг в месяц.

В процессе выздоровления не обойтись и без медикаментозной терапии. Нормализовать работу печени помогут следующие лекарственные препараты:

Гепатопротекторные препараты: Эссенциале Форте, Берлитион, Эссливер. Данные лекарства улучшают функции печени, стимулируют ее работу.
Сульфаминокислотные препараты: таурин, метионин. Таблетки от ожирения печени помогают перерабатывать жиры.
Лекарства, снижающие уровень липидов в крови (противохолистериновые препараты): Аторис, Вазилип, никотиновая кислота, Крестор.
Гепатопротекторы на растительной основе: Лив-52, Карсил (на основе расторопши), экстракт артишока, экстракт куркумы, экстракт щавеля, гепабене, холагол и другие.
Антиоксидантные витамины: токоферол (Витамин Е), ретинол (Витамин А).
Витамины группы В (В2- рибофлавин, В9 – фолиевая кислота).

Лечить печень в домашних условиях можно с помощью травяных сборов, предлагаемых аптечными сетями или приготовленными собственноручно. Лечение ожирения печени народными средствами действенно, но не смотря на кажущуюся безобидность травяных отваров, необходимо сначала посоветоваться с врачом. Список растений, благотворно действующих на печень:

кукурузные столбики;
шиповник;
полевой хвощ;
ромашка лекарственная;
земляничный лист;
соцветия бессмертника песчаного;
сушеница лесная;
листья березы;
плоды можжевельника;
семена укропа;
соцветия календулы.

Мощным средством от жировой дистрофии печени является овес. Чтобы приготовить настой потребуется 250 грамм овса (не хлопьев), 50 грамм березовых и брусничных листьев, 3,5 литра воды. Все ингредиенты смешать и на сутки поставить в холодильник. Готовый настой необходимо разбавлять отваром шиповника и спорыша, пить теплым перед едой по 50 мл. Так повторять 10 дней, при этом каждый последующий день выпивать на 50 мл больше, чем в предыдущий. В течение лечения овсом исключить из рациона любое мясо. Полезно постоянно придерживаться специальной диеты на пути к выздоровлению.

Диета при ожирении печени рекомендуется №5. Основа рациона:

белковые продукты (не жирное мясо, рыба, морепродукты) для регенерации клеток;
разнообразные злаки (крупы), рис, творог;
больше овощей, фруктов, ягод и отрубей для обогащения организма пищевыми волокнами, пектином. Желчегонным эффектом обладают морковь и тыква, все сорта капусты;
водный режим (выпивать 2 литра воды в сутки);
фруктовые морсы;
кисломолочные напитки.

Овощи можно тушить, варить, готовить в мультиварке, запекать в духовке и употреблять в сыром виде, жареное исключается. Полностью убрать из рациона жирное молоко, сливки, сыры, алкогольные напитки, быстрые углеводы (хлеб, сдобу, макароны, сладости, сладкую воду), майонез, колбасы, масло. Ограничить употребление бройлеров, их выращивают с применением веществ, которые вредны для печени.

Ожирение печени у взрослых легко вылечить при соблюдении вышеописанных правил. Если пренебрегать ими и продолжать вести нездоровый образ жизни, пить, курить, много кушать, то гепатоз перейдет в фиброз, а затем в терминальную стадию – цирроз, возможно затвердение печени с рубцеванием здоровых клеток, развитие печеночной недостаточности, рака. Последствия у 30% всех больных гепатозом – развитие гепатита. Болезни печени могут повлечь снижение иммунитета, нарушение гормонального фона, интоксикацию, другой дисбаланс организма.

Если врач поставил неблагоприятный диагноз, то надо быть готовым к серьезной, длительной комплексной терапии. Волшебной таблетки, которая избавит от болезни за один раз, еще не найдено. Надо приложить все усилия – диета, медикаменты, физкультура, народное лечение. Если делать всё, что говорит врач, первые результаты будут видны уже через месяц. Для полного восстановления печени потребуется несколько месяцев комплексной терапии.

Узнайте подробнее, что такое жировой гепатоз печени.

источник

Ожирение печени или жировой гепатоз – заболевание эндокринного характера, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань и теряют способность к выполнению своих функций. Данное заболевание лидирует по распространенности среди всех других заболеваний печени. Жировому гепатозу в равной степени подвержены и женщины, и мужчины. В наше время заболевание «помолодело» – ожирение печени диагностируется даже у детей. Но в первую очередь в группу риска попадают люди, страдающие лишним весом и злоупотребляющие алкоголем.

Ожирение печени на начальной стадии имеет общие симптомы печеночных заболеваний, что сильно затрудняет диагностику. По этой причине часто диагноз удается установить, когда пациент имеет серьезные проблемы со здоровьем. Многие пациенты считают, что это не такое уж и серьезное заболевание и игнорируют симптомы до последнего.

Причин возникновения много, и чаще всего развитие болезни происходит при их совокупности. К основным причинам возникновения жирового гепатоза относят:

неправильное питание и малоподвижный образа жизни;
злоупотребление алкоголем;
заболевания либо патологические состояния, связанные с нарушением обмена веществ;
хронические интоксикации.

Причины возникновения ожирения печени сходны с причинами ожирения в целом – в первую очередь, это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. При недостаточной физической активности, калории, получаемые организмом, не расходуются, а откладываются в виде жировых отложений в печени.

Причины жирового гепатоза могут крыться в систематическом переедании либо, напротив, при длительном голодании, например, при изнуряющих несбалансированных диетах. При резкой потере веса организм может начать запасать питательные вещества в авральном режиме. Спровоцировать возникновение жирового гепатоза может гиповитаминоз, нехватка белка и другие патологические состояния организма, связанные с питанием низкого качества.

Вторая по степени важности причина – злоупотребление алкоголем. Этанол, основной компонент любого алкогольного напитка, негативно влияет на обменные процессы в печени. В результате гепатоциты (клетки печени) разрушаются и замещаются на жировые. Кроме того, алкоголь повышает аппетит и служит косвенной причиной переедания.

Кроме того, есть ряд заболеваний, которые предваряют или сопутствуют жировому гепатозу: тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и другие. Все они связаны с нарушением обмена веществ. У женщин ожирение печени может спровоцировать гормональная перестройка организма в период беременности.

Еще одна серьезная причина, вызывающая ожирение печени – хронические интоксикации. Как известно, печень выполняет роль фильтра, очищая кровь от различных вредных веществ, которая попадает в организм с продуктами питания или вдыхаемым воздухом. Но если количество токсинов, которые она фильтрует превышает критическую отметку, ее ткани начинают отмирать и замещаться на жировые. Сюда же можно отнести и курение, которое также отравляет организм и принуждает печень к работе в усиленном режиме. Если ожирение печени вызвано причиной хронического отравления, прежде чем начать лечить заболевание, нужно исключить ситуацию повторной интоксикации.

Возникновение ожирения печени редко носит эндогенный характер, однако в отдельных случаях может развиться из тяжелых форм энтеритов и панкреатитов.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль. Родители, страдающие от ожирения печени, могут передать аномальные гены своим детям. Также важно при рассмотрении генетического фактора развития жирового гепатоза обращать внимание на культуру питания семьи в целом. Пристрастие к жирным высококалорийным блюдам, замаскированное под «семейные традиции» часто оборачивается проблемами со здоровьем.

Именно от причин, спровоцировавших заболевание, зависит как лечить ожирение печени в каждом конкретном случае.

Поскольку ожирение печени чаще всего носит хронический характер, назвать специфические факторы, провоцирующие это заболевание сложно. Лечение ожирения печени усложнено именно из-за его бессимптомного протекания.

Особенное внимание состоянию печени необходимо уделить при нарушениях липидного обмена в организме в целом. Избыточный вес, резкое беспричинное увеличение массы тела либо напротив, стремительная потеря веса могут служить тревожным сигналом и при наличии вышеперечисленных факторов риска, могут привести к ожирению печени.

У ожирения печени выделяются три степени, каждая из них имеет отличные друг от друга симптомы:

Первая степень – характеризуется наличием начальных патологических изменений в органе при отсутствии специфических симптомов. Возможно появление чувства горечи во рту и расстройств пищеварения, но такая клиническая картина характерна для множества заболеваний ЖКТ и редко распознается именно как симптом проблем с печенью. На данной стадии выявить болезнь можно только с помощью специальных биохимических анализов крови.
Вторая стадия – начинает проявляться симптоматика заболевания на фоне общего ухудшения самочувствия больного. Это ощущения тяжести в правом подреберье, дискомфорт в области живота. Увеличение органа можно установить при пальпации. УЗИ показывает увеличение плотности печени.
Третья стадия – характеризуется сильной тошнотой, ноющими болями под ребрами, отдающими в желудок, чувством распирания, метеоризмом. Появляются проблемы со стулом, расстройство работы ЖКТ. Если посмотреть ниже на фото печени в 3 стадии ожирения, можно увидеть, что она сильно увеличена в объеме и имеет кисты и уплотнения.

Диагностика ожирения печени 1 степени возможна только клиническим способом – сдачей биохимических анализов крови (АлАт и АсАт) на определение уровня особых ферментов печени.

В обязательном порядке производится визуальный осмотр и пальпация больного органа. Вспомогательными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, КТ, ангиография – они необходимы для исключения других заболеваний печени, имеющих сходную симптоматику.

Точная постановка диагноза производится на основании данных биопсии, когда для анализа берется микроскопический фрагмент ткани пораженного органа методом лапароскопии или чрескожного прокола иглой.

К диагностике необходимо отнестись серьезно и пройти ее, прежде чем начать лечить заболевание. Именно от точности постановки диагноза зависит успех лечения.

После точной постановки диагноза у пациентов возникает логичный вопрос: как вылечить жировой гепатоз? Чтобы избавиться от ожирения печени нужно полностью пересмотреть свой привычный образ жизни – ведь успешное лечение ожирения печени в первую очередь подразумевает исключение факторов, его спровоцировавших. В подавляющем большинстве случаев для пациентов это означает частичное или полное изменение прежнего образа жизни и привычек питания.

Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и прекратить, либо в значительной степени ограничить себя в курении. Больным, страдающим жировым гепатозом назначают рацион питания в соответствии с диетой № 5. Эта диета исключает употребление любых жирных продуктов – молочных, мясных и рыбных, а также копчености, маринады и соления, консервы и т.п. Также необходимо сократить употребление высокоуглеводных продуктов, которой вызывает скачки глюкозы в крови, что неблагоприятно влияет и на работу печени, и на общее состояние организма в целом.

На первый взгляд диета кажется жесткой, но это не так, потому что можно кушать овощные и легкие мясные бульоны, диетическое мясо индейки, кролика, нежирную говядину и телятину, нежирные виды рыбы – лещ, судак, минтай, окунь, хек. Диета при ожирении печени позволяет употребление овощей и фруктов, каш, нежирных кисломолочных продуктов.

Пациентам, страдающим от ожирения печени необходимо уделять особенное внимание физическим нагрузкам. Современные доктора из Израиля доказали возможность полного излечения жирового гепатоза с помощью лечебной физкультуры. Хотя физические нагрузки для людей с ожирением назначались всегда, разработан новый подход, при котором от пациентов не требуют снижения веса. Вместо сложных для тучных людей бега и ходьбы пациентам прописывают анаэробные упражнения, при выполнении которых расходуется внутренний запас энергии. В результате запасы жира сжигаются естественным образом даже без снижения веса!

Симптомы и неприятные ощущения ожирения печени снимают лекарственными препаратами:

гепатопротекторы, улучшающие функционирование печени: Берлитион, Эссенциале Форте, Эссливер и другие.
антихолестериновые препараты: Аторис, Вазилип, Крестор, никотиновая кислота.
гепатопротекторы растительного происхождения: Карсил, Гепабене, экстракты расторопши, куркумы.
для общего улучшения обменных процессов и восполнения нехватки витаминов назначают витамины Е, А и группы B.

Важно отметить, что самолечение при жировом гепатозе должно быть исключено. Именно врач скажет, что делать для успешного излечения болезни. Печень – один из самых важных органов, поэтому при ее лечении советы врача должны соблюдаться строго. Ожирение печени без принятых вовремя мер по лечению в дальнейшем может привести к циррозу или даже раку этого органа.

Альтернативных или дополнительных методов лечения ожирения печени в домашних условиях как таковых нет. Основное значении в лечении жирового гепатоза – занимает правильное питание и ограничение вредных привычек. После снятия острых проявлений ожирения печени необходимо соблюдать диету № 5 в течение 1,5 – 2 лет.

Лекарства можно дополнить средствами народной медицины. Лечение народными средствами дает хорошие результаты, потому что биоактивные вещества, входящие в состав трав легко усваиваются организмом. Прекрасное воздействие оказывает применение:

расторопши пятнистой;
рылец кукурузных столбиков;
овса;
цикория;
ромашки;
мяты перечной;
календулы;
толокнянки и др.

Лечение народными средствами должно быть согласовано с рекомендациями лечащего врача или фитотерапевта. Важно помнить, что некоторые травы могут увеличивать нагрузку на печень, вызвать аллергические реакции.

Прекрасное воздействие на печень оказывает употребление лимонного сока с водой, который принимается натощак утром при отсутствии проблем с желудком. Для улучшения функционирования печени можно приготовить лимонад с куркумой. Одно из названий куркумы – «жидкая печень». Ежедневное применение этой специи возвращает способность клеток печени к регенерации, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антиканцерогенное воздействие.

Как и в случае любого другого заболевания, предотвратить развитие факторов риска проще, чем лечить ожирение печени. К профилактическим мерам борьбы с жировым гепатозом относится следование принципам правильного питания, поддержание хорошей физической формы, отказ от вредных привычек.

В случае наличия заболеваний, которые могут спровоцировать ожирение печени, необходимо хотя бы раз в год консультироваться с гастроэнтерологом и сдавать соответствующие анализы. При наличии эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний необходимо контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови. Особенно важно следовать этим рекомендациям людям в возрасте от 45 лет.

Кроме того, в наш век синтетических пищевых добавок, нужно внимательно изучать состав продуктов перед покупкой. Крайне важно включать в рацион достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка, обволакивая стенки кишечника, удаляет токсины, снижая нагрузку на печень.

И для профилактики, и при лечении полезно употребление минеральной воды – Боржоми, Ессентуков, которые включают в ежедневный рацион. Благотворное воздействие на состояние печени оказывает тыквенный сок.

Еще одно крайне полезное и несправедливое блюдо для поддержания работы печени – овсяный кисель. Он прост в приготовлении, прекрасно насыщает, подходит в качестве диетического продукта. В случае, если овсяный кисель кажется слишком сложным вариантом, можно включить в ежедневное меню обычную овсянку. Поддержание разумного баланса питательных веществ, поступающих в организм – основная профилактика ожирения печени.

При соблюдении всех рекомендаций прогнозы лечения благоприятные. Ожирение печени в большинстве случаев обратимый диагноз. Первые результаты лечения в среднем бывают заметны спустя месяц лечения. Для полного восстановления печени и ее функций при условии правильного питания может потребоваться от полугода до нескольких лет.

источник

Лишние килограммы можно легко распознать по расплывшейся фигуре и увеличившейся цифре на весах. Это позволяет своевременно отреагировать на проблему и устранить её. Но иногда жировые ткани атакуют определённый орган, что не всегда выражается в избыточной массе тела. В частности, ожирение печени может диагностироваться даже у худых людей.

Проявляется опасное заболевание не сразу, поэтому ухудшение самочувствия далеко не все связывают с ним. Драгоценное время уходит, и патология в запущенном виде приводит к необратимым последствиям. Вот почему так важно разобраться, что это такое и можно ли его вылечить.

У заболевания существует несколько разных названий: ожирение, жировая дистрофия, гепатоз, адипоз. Под влиянием различных факторов печёночные ткани начинают постепенно замещаться жировыми. При отсутствии надлежащего лечения липидные клетки захватывают всё большую площадь органа. Сначала это проявляется незначительным сбоем в работе «химической фабрики» организма. Но с каждым разом нарушения в функционировании печени становятся всё более выраженными.

Жировым гепатозом страдают и дети, и мужчины, и женщины в равной степени. Причины могут быть самыми разными. И если основной провоцирующий фактор не остановить, вряд ли получится навсегда избавиться от этой патологии. Обычно она носит затяжной хронический характер.

Чем раньше обратиться за медикаментозной помощью, тем быстрее наступит выздоровление. При отсутствии лечения риск летального исхода возрастает, так как печень, будучи жизненно важным органом, в итоге перестаёт функционировать.

Чтобы начать бороться с ожирением печени, необходимо выяснить его причины. Самыми распространёнными врачи называют:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

гиповитаминоз;
голодовки и монодиеты с резким снижением веса;
дефицит белка и витаминов, избыток железа;
злоупотребление алкоголем;
курение в больших количествах;
малоподвижный образ жизни;
нарушение обмена веществ;
общее ожирение;
отравление токсинами через некоторые лекарства, ядовитые грибы, испорченные продукты, пестициды;
такие заболевания, как сахарный диабет, синдром Рея, болезни Вебера-Крисчена и Коновалова-Вильсона;
увлечение жирной пищей;
хроническая интоксикация;
энтериты и панкреатиты в тяжёлой форме.

Учёные до сих пор изучают природу данного заболевания, поэтому список возможных причин, скорее всего, будет ещё пополняться.

Чем раньше распознать симптомы болезни, тем быстрее её можно вылечить. На разных стадиях печёночного ожирения признаки патологии будут проявлять себя по-разному.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Начальная стадия

В отдельных клетках печени отмечаются небольшие жировые вкрапления. Симптомы никак себя не проявляют. Заболевание можно выявить только посредством анализа печёночных трансаминаз.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Первая степень

На отдельных участках органа аккумулируются уже более крупные жировые отложения. Заболевание продолжает протекать скрыто, хотя всё чаще по утрам наблюдается лёгкое подташнивание, а при физических нагрузках ощущается сильное покалывание в правом боку.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Вторая степень

Жировая ткань поражает практически все клетки печени. Симптоматика усугубляется, клиническая картина становится более заметной. Ощущается тяжесть в правом боку, чувствуется дискомфорт в животе, пальпируется увеличение органа. Изменения в его плотности заметны на УЗИ.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Третья степень

Диффузное ожирение сопровождается формированием многочисленных кист с жиром внутри. Эта стадия доставляет немало страданий. Начинается тошнота, чувствуются тупые, ноющие боли в области желудка и под рёбрами. Живот распирает, мучает постоянный метеоризм, урчание, запоры (или наоборот, диарея). Пациенты жалуются на проблемы с пищеварением.

Однако окончательный диагноз ставится не на сборе информации о клинической картине. Врачи направляют пациента на анализы (биохимический, гормональный) и лабораторные исследования (УЗИ). И уже на основании полученных данных делают выводы и назначают соответствующее лечение.

А Вы знали, что… в печени нет болевых рецепторов? Из-за этого, будучи даже в стадии разложения, этот орган никогда не болит. Поэтому его ожирение так трудно распознать на начальных этапах.

Обычно при ожирении печени назначается достаточно строгая диета, так как именно неправильное питание чаще всего становится причиной заболевания. Поэтому при подтверждении диагноза первое, что делает врач, — подробно описывает, что можно кушать, а что из продуктов нужно исключить, чтобы остановить разрастание жировой ткани.

p, blockquote 23,1,0,0,0 —>

кабачковую икру;
крупы;
мармелад, карамель, мёд, варенье;
нежирную говядину, телятину, курицу, кролика;
нежирную рыбу: треску, путассу, судака, навагу, минтай, щуку, сазан, хек, салаты из морепродуктов;
нежирные молочные продукты: кефир, ацидофилин, простоквашу, молоко, полужирный творог;
некислую квашеную капусту;
некислые фрукты и ягоды;
овощи;
подсохший хлеб, сухарики, сухой бисквит, несдобную выпечку, нежирное печенье;
растительное, сливочное масло;
сметанные, овощные и молочные соусы;
сметану;
столовую воду без газа, овощные соки, некрепкий чай, настой шиповника, отвар отрубей;
супы на овощных бульонах с добавлением вермишели, круп, овощей, борщи и щи, молочные супы;
укроп и петрушку;
яйца всмятку или пашот.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

алкоголь;
бобовые;
бульоны;
жирное молоко и сливки;
жирное мясо и рыбу, икру, копчёности, колбасы, консервы;
кулинарные жиры, сало;
окрошку, щи из кислой капусты;
свежий хлеб, жареные пирожки, пирожные, торты, сдобу, слоёное тесто;
субпродукты: печень, почки, мозги;
хрен, горчицу, кетчуп, перец, майонез;
чёрный кофе, какао, шоколад;
щавель, шпинат, редис, редьку, чеснок, лук;
яйца жареные и сваренные вкрутую.

Примерное меню на неделю диетического стола № 5

Дополнительные рекомендации

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Рацион должен представлять собой чередование белковых и крупяных блюд.
Примерное меню на неделю диетического стола №5 можно видоизменять, согласно своим предпочтениям, но при этом не выходя за рамки разрешённых продуктов.
Суточное потребление калорий — 1 200 ккал для женщин и 1 500 ккал — для мужчин.
Жареные блюда из рациона исключаются.
Сахар лучше заменить ксилитом.

Без соблюдения данной диеты и рекомендаций избавиться от ожирения печени невозможно, даже если вы будете пить самые дорогие и эффективные препараты.

Вот так. Ожирение печени даже у худых людей в скором времени приведёт к набору веса. Это обусловлено тем, что орган из-за болезни теряет связь с головным мозгом посредством гормонов, и организм не может больше контролировать чувство голода. А ещё печёнка больше не может производить в прежнем объёме желчь, которая участвует в расщеплении жиров. В результате они начинают накапливаться в разных частях тела.

Если вы твёрдо намерены вылечить ожирение печени, нужно внимательно слушать все советы врача и выполнять его рекомендации. Самостоятельно принимать лекарства и испытывать на себе народные средства строжайше запрещено. Подобная инициатива может обернуться серьёзными последствиями для здоровья.

После подтверждения диагноза и установления степени заболевания врач подробно расскажет вам, что принимать, какое лекарство на данном этапе вам лучше пропить. Вот какие препараты применяются обычно при ожирении печени:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

гепатопротекторные: Эссенциале Форте, Эссливер, Берлитион — улучшают функционирование органа;
сульфаминокислотные: таурин, метионин — таблетки, помогающие организму перерабатывать жиры;
противохолистериновые (снижающие уровень липидов в крови): Аторис, Вазилип, Крестор, никотиновая кислота;
гепатопротекторы на растительных экстрактах: Лив-52, Карсил, экстракты артишока, куркумы, щавеля, Холагол, Гепабене;
антиоксидантные витамины: токоферол, ретинол;
лечебные витамины группы В: рибофлавин, фолиевая кислота.

Эти названия лекарств даны лишь для ознакомления, а не для того, чтобы лечить ими ожирение печени самостоятельно. Только врач может рассказать о схемах приёма и дозировках.

Официальная медицина оспаривает, что лечение народными средствами при данном заболевании эффективно. Однако с разрешения врача в качестве дополнительной терапии их можно применять. Отвары и настои из целебных трав легко приготовить в домашних условиях. Используйте для этого:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

земляничный лист;
кукурузные столбики;
листья берёзы;
плоды можжевельника;
полевой хвощ;
ромашку лекарственную;
семена укропа;
соцветия бессмертника песчаного;
цветки календулы;
сушеницу лесную;
шиповник.

Так что вылечить ожирение печени можно только комплексным подходом, включающим в себя и диетотерапию, и медикаментозные препараты, и народные средства. При этом не забывайте вести здоровый образ жизни и активно заниматься спортом, избавившись от вредных привычек. Прежде всего необходимо устранить первопричину.

На заметку. Ожирение печени — одно из показаний для её трансплантологии. Однако пересадка этого органа в странах Западной Европы обходится примерно в $314 600. Хотя даже эта цифра не уменьшает число желающих воспользоваться ей.

Нужно знать, чем опасно печёночное ожирение, чтобы представлять его возможные последствия без соответствующего лечения. На его фоне развиваются следующие патологии:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

гепатит;
печёночная недостаточность;
цирроз;
интоксикация всего организма;
брюшная водянка;
диатез;
истощение организма;
кома.

Но самое страшное — полный отказ печени, когда из-за слишком большого количества жира она перестаёт функционировать. В таком случае человек умирает в течение 3 часов без трансплантации органа.

Научный факт. Печень — единственный человеческий орган, способный к самовосстановлению (как хвост у ящерицы). Однако жировая ткань, которая постепенно обволакивает и сдавливает орган, не даёт клеткам делиться, сводя данное свойство на нет.

Причины ожирения печени выяснить трудно из-за их многочисленности, симптоматика еле уловима, лечение многокомпонентное и не всегда эффективное, возможные последствия опасны не только для здоровья, но и для жизни. Становится понятно, что заболевание гораздо легче предупредить. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры:

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

здоровый образ жизни;
исключение курения и алкоголя;
ежедневная утренняя зарядка;
контроль и корректировка уровня глюкозы и холестерина в крови;
прогулки на свежем воздухе;
регулярные занятия спортом;
сбалансированное питание.

Ожирение печени — опасное заболевание, которое на начальных стадиях протекает слишком скрыто, чтобы заподозрить его. Именно поэтому так важно заниматься своевременной профилактикой. Предотвратить гораздо проще, чем лечить. При малейшем намёке на симптомы патологии как можно быстрее обращайтесь за врачебной помощью.

Читайте также об ожирении других внутренних органов:

источник

Ожирение печени или жировой гепатоз – это нарушение жирового обмена печени и накопление клеток жира в тканях органа.

Ожирение печени развивается за счет замещения клеток органа на жировую ткань. Заболевание имеет хронический характер и сопровождается дистрофическими процессами в паренхиме печени. Заболевание развивается очень быстро на фоне алкогольной зависимости и общего ожирения организма. Жировой гепатоз сопровождается увеличением размеров печени за счет появления жировых соединений. Болезнь развивается по стадиям, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

На начальном этапе течения заболевания оно не имеет никаких проявлений. По мере прогрессирования патологии у больного развиваются функциональные нарушения не только печени, но и других систем.

Ожирение печени (жировой гепатоз) – заболевание, при котором происходит перерождение печеночной ткани в жировую. Жировым гепатозом одинаково часто страдают и мужчины и женщины.

Причин, которые могут привести к этому состоянию очень много, но самой распространенной является злоупотребление жирной пищей и алкоголем. Ожирение печени также может развиться и в результате нарушения обмена веществ, белкового и витаминного голодания, хронического отравления некоторыми токсическими соединениями. Повышен риск заболевания у людей, страдающих сахарным диабетом и тиреотоксикозом.

Чрезмерное употребление алкоголя. Метанол нарушает обмен веществ, разрушает клетки печени, и в результате орган начинает аккумулировать клетки жировой ткани, замещая ими собственные.
Голодание с быстрым снижением веса или злоупотребление жирной пищей равнозначно могут приводить к жировой дистрофии. Вероятность развития болезни повышается при малоподвижном образе жизни.
Токсины. Патологию могут вызывать пестициды, ядовитые грибы, некоторые лекарства, действующими веществами которых являются метотрексат, тетрациклин, эстроген.
Нарушения метаболизма при таких состояниях, как сахарный диабет, беременность, синдром Рея, болезнь Коновалова-Вильсона, болезнь Вебера-Крисчена.

При ожирении печени симптомы могут долгое время не проявляться. Часто они маскируются под другие патологии (тиреотоксикоз, диабет).

Жировой гепатоз часто характеризуется появлением признаков диспепсии:

болевые ощущения в участке правого подреберья;
общая слабость;
давление и тяжестть в абдоминальной (брюшной) полости;
чувства полноты в желудке.

При пальпации определяется умеренно увеличенная печень. Нередко человек ощущает боль во время прощупывания.

При развитии патологии печени постепенно проявляются симптомы недостаточности:

На 1 стадии развивается сонливость, тошнота, отвращение к пище. У пациента присутствует некоторое нарушение координации движений, падение работоспособности. Эти симптомы усиливаются после приема еды или употребления спиртного. Наблюдается невыраженное увеличение печени. Иногда повышается температура тела, появляется небольшая желтушность глазных яблок, зуд кожных покровов, на коже проявляются пятна, которые проходят самостоятельно без дополнительного лечения.
На 2 стадии развития заболевания появляется желтуха, отечность, диатез, выраженная общая слабость. У женщин признаки ожирения печени на этой стадии развития патологии часто маскируются под гинекологические проблемы.
На 3 стадии появляются тяжелые нарушения метаболизма. Внутренние органы подвергаются дистрофическим изменениям. В тяжелых случаях нарушается работа нервной системы.

Тяжелые формы патологии приводят к потере сознания и развитию коматозного состояния. При коме существует высокий риск развития летального исхода.

Без лечения и соблюдения диеты возможно развитие печеночной недостаточности, хронического гепатита и цирроза. При алкогольной жировой болезни риск развития осложнений выше, нежели при неалкогольном ожирении.

Важно знать! Жировой гепатоз, возникший на фоне висцерального ожирения брюшной полости, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии. А недавнее заключение ученных так и вовсе шокировало мировую общественность — пациенты с отложениями внутреннего жира в области живота имеют меньший объем легких и им грозит постепенное сужение дыхательных путей. Согласно наблюдениям специалистов, у них наблюдается и меньший объем головного мозга, при этом они в большей степени подвержены риску развития деменции и болезни Альцгеймера.

Поэтому пациентам, страдающим внутрибрюшным ожирением, рекомендуется не только регулярно проводить обследование печени, но и проходить адекватное лечение патологии.

Признаки ожирения печени могут долгое время не проявляться. Часто болезнь выявляется случайно в результате общей диспансеризации. Для определения точного диагноза применяются следующие методики:

Биопсия. У взрослого человека отбираются печеночные клетки в небольшом количестве. После их изучения удается точно определить состояние органа. Отбор материала проводится методом лапароскопии или прокола при помощи специальной иглы.
Ультразвуковая диагностика. В ходе обследования удается оценить размер и состояние печени.
Магнитно-резонансная томография. Эта методика считается полностью безопасной. Она позволяет детально изучить строение печени и выявить все патологии. При помощи специализированной аппаратуры удается получить снимки во всех проекциях. Такое обследование применяется не во всех случаях ввиду его высокой стоимости.
Лабораторное исследование крови. Помогает определить уровень холестерина, а также СОЭ, которая может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Выбор методики будет определяться клинической картиной болезни и особенностями организма человека. Кроме того, врач должен проанализировать всю имеющуюся симптоматику, историю болезни пациента и условия его жизни. Только после этого делается вывод о наличии заболевания и степени его тяжести.

При ожирении печени необходим комплексный подход к терапии. Придется полностью пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек. Разработать верную стратегию борьбы с болезнью можно только после медицинского обследования. Выделяют следующие основные методики, как лечить ожирение печени:

Корректировка образа жизни.
Медикаментозная терапия.
Диетический режим питания с обязательным включением большого количества витаминизированных продуктов.
Применение народных методик.

Избавиться от болезни скорее удастся при использовании одновременно всех терапевтических методик. Пациент постоянно должен контролировать свое самочувствие. Даже при малейших ухудшениях нужно сразу обращаться к врачу и пересматривать программу лечения.

Специфической терапии при стеатозе печени не существует. Схема подбирается с целью устранить факторы, способствующие дистрофии железы, корректировать обменные процессы, улучшить восстановление и детоксикацию гепатоцитов.

Врач назначает приём препаратов с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Среди них группа сульфоаминокислот и фосфолипиды, призванные защитить печень:

Эффективное лекарство от ожирения печени — препарат Хофитол на основе экстракта листьев артишока. Обладает желчегонными свойствами. Витамины из его состава нормализуют обмен веществ. Заслуживает внимания также Таурин, обеспечивающий стабилизацию плазматических мембран и растворение ЖК, увеличивающий кровоток в печени. Оказывает также антиоксидантное, антисклеротическое и гипотензивное действие.

Детоксикации железы способствуют витамины:

Препарат Холосас снижает густоту жёлчи, улучшает её отток, снимает тяжесть в правом боку.

Что можно кушать?

Что лучше исключить из рациона?

кабачковую икру;
крупы;
мармелад, карамель, мёд, варенье;
нежирную говядину, телятину, курицу, кролика;
нежирную рыбу: треску, путассу, судака, навагу, минтай, щуку, сазан, хек, салаты из морепродуктов;
нежирные молочные продукты: кефир, ацидофилин, простоквашу, молоко, полужирный творог;
некислую квашеную капусту;
некислые фрукты и ягоды;
овощи;
подсохший хлеб, сухарики, сухой бисквит, несдобную выпечку, нежирное печенье;
растительное, сливочное масло;
сметанные, овощные и молочные соусы;
сметану;
столовую воду без газа, овощные соки, некрепкий чай, настой шиповника, отвар отрубей;
супы на овощных бульонах с добавлением вермишели, круп, овощей, борщи и щи, молочные супы;
укроп и петрушку;
яйца всмятку или пашот.

алкоголь;
бобовые;
бульоны;
жирное молоко и сливки;
жирное мясо и рыбу, икру, копчёности, колбасы, консервы;
кулинарные жиры, сало;
окрошку, щи из кислой капусты;
свежий хлеб, жареные пирожки, пирожные, торты, сдобу, слоёное тесто;
субпродукты: печень, почки, мозги;
хрен, горчицу, кетчуп, перец, майонез;
чёрный кофе, какао, шоколад;
щавель, шпинат, редис, редьку, чеснок, лук;
яйца жареные и сваренные вкрутую.

Рацион должен представлять собой чередование белковых и крупяных блюд.
Примерное меню на неделю диетического стола №5 можно видоизменять, согласно своим предпочтениям, но при этом не выходя за рамки разрешённых продуктов.
Суточное потребление калорий — 1 200 ккал для женщин и 1 500 ккал — для мужчин.
Жареные блюда из рациона исключаются.
Сахар лучше заменить ксилитом.

Ожирение печени даже у худых людей в скором времени приведёт к набору веса. Это обусловлено тем, что орган из-за болезни теряет связь с головным мозгом посредством гормонов, и организм не может больше контролировать чувство голода. А ещё печёнка больше не может производить в прежнем объёме желчь, которая участвует в расщеплении жиров. В результате они начинают накапливаться в разных частях тела.

Лечение народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией. По эффективности они не уступают лекарствам, практически не обладают побочными эффектами.

Настой шиповника. Для его приготовления следует взять 50 г плодов и залить 0,5 л кипятка. Настаивать лучше всего в термосе в течение 10 часов. Пить по стакану 3-4 раза в день на протяжении 3 месяцев.
Настой сосновой хвои обогащает организм витаминами. Для приготовления необходимо залить 1 кг хвои 2 л холодной воды, добавить в них 1 кг сахара. Емкость поставить в прохладное место на 5 дней, смесь надо процедить и пить по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи в течение 2 мес.
1 ст. л. смеси из листьев подорожника, элеутерококка, бессмертника, ромашки, сушеницы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение получаса. Принимать по 25 мл 3 раза в день до еды. Длительность терапии — месяц.
Прокипятить 1 ст.л. корня щавеля в 1,5 стаканах воды на медленном огне в течение 10 мин, настоять в течение 4 ч. Принимать по 15 мл настоя 3 раза в день до приема пищи.
Измельчить 3 лимона вместе с кожурой, залить 0,5 л кипящей воды, настаивать на протяжении 8 часов. Принимать такой настой по 50 мл 4 раза в день в промежутках между приемами еды. После 3 дней приема сделать перерыв в 4 дня, после чего курс лечения нужно повторить.
1 раз в день на протяжении полугода принимать расторопшу (1 ч. л. измельченной травы заливают 0,5 стакана воды, перемешивают и выпивают).

Полезно принимать вместе с едой корицу, ядра косточек абрикоса. Они помогают восстановить пораженные клетки печени.

Профилактика жирового гепатоза заключается в исключении факторов, повышающих риск развития заболевания. Основой ее является здоровый образ жизни, исключающий курение и употребление алкоголя. Регулярные занятия спортом, утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе должны войти в привычку каждого человека. Людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем и другими сопутствующими болезнями, необходимо регулярно контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы и холестерина крови. Кратко эти способы можно изложить так:

здоровое сбалансированное питание;
снижение употребления алкоголя или полный отказ от него;
регулярные занятия спортом;
контроль уровня холестерина в крови для людей старше 45 лет.

Если возникла необходимость провести диагностику или лечение ожирения печени, необходимо посетить врачей, таких как гастроэнтеролог и гепатолог. А параллельно могут понадобиться консультации диетолога, кардиолога, который может прописать средство для стабилизации липидного обмена в организме, и эндокринолога. В некоторых случаях возможен и визит к хирургу.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая стадия отображает начальные проявления болезни – простой стеатоз, при котором, несмотря на накопление жира от 7-10% массы печени и небольшое воспаление, процессы являются полностью обратимыми. Вторая проходит в форме стеатогепатита с развитым воспалением, гибелью клеток и замещением нормальной ткани печени. 3 стадия (цирроз) является необратимой и самой тяжелой, она может привести к полной дисфункции органа и требует его срочной пересадки.

Как упоминалось ранее, жировой гепатоз печени 1 степени, или же простой стеатоз является ранним проявлением избыточного накопления липидов, которое может быть как локальным, так и диффузным (распространенным по всему органу). Однако граница между легкообратимой степенью и жировым гепатитом нечеткая. Сходство алкогольного и неалкогольного воспаления печени подчеркивает роль стеатоза в прогрессировании поражения печени. Рассмотрим подробнее причины и симптомы данного заболевания.

Жировой гепатоз 1 степени протекает, как правило, бессимптомно.

Из-за нарушения метаболических процессов и снижения основных функций печени (детоксикационной, белоксинтезирующей, пищеварительной, обменной) происходит снижение стойкости организма, общее утомление и слабость. При ухудшении оттока желчи периодически могут возникать боль в правом подреберье, которые могут связывать с желчекаменной болезнью.

Редко возникают проявления со стороны нервной системы – появление сосудистых звездочек и ладонной эритемы.

Так как симптомы жирового поражения не специфичны, следует понимать, какие люди находятся в группе риска. Они подлежат длительному наблюдению и регулярной диагностике для того, чтобы вовремя заметить прогрессирование патологии.

Алкогольный стеатоз фактически развивается у любого человека употребляющего более 60 г алкоголя в день. Из-за регулярного токсического воздействия у гепатоцитов истончаются энергетические запасы, начинается гипоксия и нарушение обмена жиров. Данной форме заболевания более подвержены мужчины.

Среди причин неалкогольной дистрофии выделяют лекарственные поражения (прием метотрексата, амиодарона), нарушения при хирургических вмешательствах (гастропластика), однако наиболее частыми причинами являются ожирение и сахарный диабет 2го типа. Чаще всего данной формой страдают полные женщины, хотя встречаются случаи у худых и совершенно здоровых с виду людей на фоне наследственных заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова).

Как и при диабете нарушается чувствительность клеток к инсулину, из-за чего повышается уровень глюкозы в организме. В процессе своих превращений и участия в углеводно-жировом обмене, уровень сахара в организме возрастает (как и при повышенном употреблении сладкого), что приводит к повышению накопления жира. Образуется замкнутый круг, где накопление глюкозы вызывает ожирение, а липидные отложения в печени нарушают метаболизм, препятствуя выведению сахаров и приводя к прогрессированию стеатоза печени.

Стеатоз печени часто называют:

жировым гепатозом,
жировой дистрофией,
стеатогепатозом,
ожирением печени.

Все эти названия верны и отображают суть патологических изменений одного заболевания.

Так как процент жировых включений в паренхиме достигает от 10 до 50% массы печени можно говорить об ожирении, ведь при накоплении массы тела происходит отложение липидов не только в подкожной клетчатке, но и во многих внутренних органах.

Термин “дистрофия” говорит о нарушении трофических (питательных) функций печени, из-за чего изменяется структурная целостность и жизнедеятельность гепатоцитов.

Стеатогепатоз отражает воспалительные процессы, которые присутствуют даже при 1 степени болезни. Ну, а сама приставка “steat-” указывает на жировую этиологию всех изменений.

Физические нагрузки и правильное питание являются основными методами лечения ожирения печени 1 степени. Для качественного снижения веса физические упражнения проводятся не менее 3х раз в неделю по 30-40 минут.

Из медикаментов отдают предпочтение:

Гепатопротекторам.
Препаратам желчных кислот.
Аминокислотам и витаминам.

Чаще всего среди гепатопротекторов назначают Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Карсил. Они стабилизируют мембраны гепатоцитов, препятствуют воздействию токсинов, уменьшают воспалительные процессы.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту, а так же их производные Уросан, Уродез и Хенохол. Данные препараты имеют желчегонное действие, устраняют продукты распада липидов, тем самым уменьшая жировое накопление и воспаление.

Из аминокислот предотвращает гибель гепатоцитов тиоктовая кислота. По своим фармакологическим свойствам она относится к ингибиторам перикисного окисления липидов, то есть не дает токсическим продуктам распада жиров повредить мембрану клеток.

Из витаминов используют препараты группы В – метотрексат и левокарнитин. Они снижают общее воспаление, участвуют в процессах регенерации печени и нормализуют обмен веществ в организме.

При жировом гепатозе 1 степени лечение и диета являются взаимодополняющими понятиями. Среди лечебных столов отдают предпочтение столу № 5, который направлен не только на снижение килокалорий в рационе, но и на уменьшение химической нагрузки печени.

Одним из важнейших этапов лечения является полный отказ от алкоголя, который не только не совместим с медикаментами, но и полностью способен нивелировать все положительные эффекты терапии и диеты.

Основными принципами лечебной диеты являются:

Дробный режим питания (5-7 раз в день).
Баланс растительных и животных белков должен составлять 1:1.
Рекомендуемое количество жиров не должно превышать 70 г в день, из них должны преобладать растительные липиды.
Преобладание натуральных растительных углеводов – овощей и фруктов.
Уменьшение соли в рационе до 5 г в день.
Максимальное химическое щажение печени (отсутствие жирных, жареных, копченых и острых блюд).
Достаточное восполнение водно-электролитного баланса (до 2-2,5 л воды в день).
В рационе должно быть достаточное количество клетчатки для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

При своевременном выявлении заболевания ( то есть уже на 1 степени стеатогепатоза) и начатом лечении возможно полное выздоровление. Однако восстановление всех функций органа может занять длительное время, а имеющаяся предрасположенность к накоплению жиров остается на всю жизнь.

Поэтому крайне важным остается поддержание правильного образа жизни и физических нагрузок. Так же значительную роль в прогнозе оказывает лечение заболевания, которое изначально вызвало поражение печени. Например, при дальнейшем прогрессировании сахарного диабета повторные изменения в печени будут неизбежны.

Гепатомегалия предполагает увеличение печени, которое возникает после болезни, затрагивающей работу этого органа. У здорового человека она мягкая, а прощупать ее можно под реберной дугой. Тогда как если происходит подавление ее функциональности, то может возникнуть отек тканей, возникновение опухолевых образований, концентрация веществ нарушения метаболизма. Это приводит к тому, что подавленный орган обретает более внушительные размеры, уплотняется и ощущается при прощупывании.

Гепатомегалия может быть умеренной, при этом нет необходимости производить отдельное лечение, так как выздоровление происходит само. Гепатомегалия может возникнуть у человека в раннем возрасте, что является следствием аутоиммунных процессов или нарушения правильного питания.

Если рассматривать причины описываемого заболевания, то их можно разделить на три категории, на что будет влиять недуг, который повлек гепатомегалию:

заболевания подавленного органа;
нарушение метаболизма;
сердечно-сосудистые заболевания.

Если происходит недуг, который поражает печень, то отмечается поражение ее клеток, что приводит к отеку тканей или запуску процесса регенерации. В первом случае устранение воспаления способно вернуть печень к нормальной жизнедеятельности, тогда как во втором все сложнее. Это обусловлено тем, что деление клеток с образованием новых тканей осуществляется в более короткие сроки по сравнению с процессом, который предполагает разрушение старых, это становится причиной того, что замещается лишь некоторая часть отмерших гепатоцитов, а вот орган увеличивается в размерах и становится неоднородным.

Поспособствовать развитию гепатомегалии печени способны некоторые недуги, затрагивающие орган, это могут быть всевозможные вирусные и аутоиммунные гепатиты, токсическое отравление, фиброз печени и др.

В процессе того, как возникает неправильный обмен веществ, в органе отмечается концентрация продуктов обмена. Подобные заболевания известны еще как болезни накопления, среди них: жировой гепатоз, амилоидоз и т.д. Некоторые из них передаются по наследству и почти не находятся под влиянием образа жизни.

Недостаточно интенсивное кровообращение становится причиной застоя крови, пониженного кислородного питания, что приводит к отекам органов. Наиболее сильно это оказывает влияние на печень, так как итогом отека становится сдавливание гепатоцитов.

Заключительной стадией любого хронического недуга, который способен привести к гепатомегалии, выступает цирроз. Признаки гепатомегалии для доктора выражены тем, что клетки органа более не способны восстанавливаться, а их разрушение становится причиной уменьшения печени.

УЗ признаки выражены увеличением органа. Пациент самостоятельно отмечает у себя внешние изменения, при этом проведение пальпации помогает еще больше ощутить орган, да и без этого человек станет чувствовать, что ему что-то мешает в правом боку.

Во многих случаях синдром увеличения органа никак не беспокоит человека, он не обращается за помощью до тех пор, пока болезнь не перетекает в острую стадию. Симптомы в процессе активного течения заболевания становятся более явными и уже начинают доставлять дискомфорт.

Диагноз может быть поставлен только доктором, но человек начинает чувствовать:

тошноту;
изжогу;
несвежий запах изо рта;
несвойственный здоровой коже цвет;
зуд;
петехиальную сыпь.

Вследствие диффузных изменений печени может возникнуть асцит, что проявляется скоплением в полости живота жидкости.

Гепатомегалия может быть подтверждена после первого же обращения к доктору в процессе проведения пальпации. При этом определяется плотность, области и степень увеличения органа, отмечаются или опровергаются боли. Так как гепатомегалия выступает в качестве симптома иного недуга, в процессе обследования осуществляется опрос и осмотр, что позволит составить анамнез и предположить причины, которые привели к увеличению.

Как только определено, какая предположительная причина привела к такому проявлению, как гепатомегалия, пациенту прописываются некоторые лабораторные обследования. Они могут предполагать необходимость проведения УЗИ, анализа крови, рентгена, анализа работоспособности органа и т.д. Эхопризнаки в большинстве случаев позволяют составить более ясную картину заболевания. В ряде случаев назначается проведение диагностической лапароскопии.

Гепатомегалия требует проведения комплексного лечения. Медикаментозная терапия имеет цель справиться с причиной заболевания и уменьшить патологические процессы. Диета при увеличении печени способна помочь в борьбе, однако начинать лечение следует как можно скорее, так как довольно часто гепатомегалия является необратимым процессом.

Лечение диетой помогает снизить нагрузку на орган, поддержать ее главные функции и не ухудшить положение. Умеренная гепатомегалия у детей тоже должна быть диагностирована доктором, который может назначить диетотерапию. При этом пациенту показано рациональное питание.

Главная
Заболевания печени
Гепатоз (Жировой гепатоз, стеатоз)

Жировой гепатоз является одной из наиболее часто встречающихся форм поражений печени.

Это начальная фаза одной из наиболее распространённых заболеваний современности — жировой болезни печени. Она подразделяется в зависимости от вызывающих её причин на алкогольную (АЖБП) и неалкогольную (НАЖБП).

Как свидетельствуют отдельные клинические статистические данные, распространение жирового гепатоза довольно значительно. Гепатоз отличается тем, что отложившийся в печёночных клетках жир ещё не вызывает ответного воспаления, на что указывает нормальный уровень трансаминаз. Повышение их знаменует начало следующей фазы жировой болезни печени — стеатогепатита.

Нозология относит неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) к самостоятельным единицам. Для НАСГ характерно увеличение в печени активности ферментов, а также морфологические изменения в печеночных биоптатах.

Морфологические изменения напоминают картину алкогольного гепатита: присутствует воспалительная реакция и жировая дистрофия, но больные при этом не употребляют алкоголь в таких количествах, которые вызывают повреждение печени. Поэтому приставка «неалкогольный» в названии болезни подчеркивает ее обособленность от алкогольного поражения печени.

Среди основных причин развития стеатогепатита главной принято считать повышение в печени содержания свободных жирных кислот.

Частота выявления НАСГ при проведении биопсии печени составила 1,2% в Японии и 7-9% в Западной Европе. Диагностирование алкогольного гепатита происходит в 10-15 раз чаще. В США НАСГ ежегодно диагностируется в 10% от общего числа больных, у которых выявлен хронический гепатит. С НАСГ также связано около 30-40% случаев вирусных циррозов.

Для неалкогольного стеатогепатита и жирового гепатоза характерна многофакторная этиология. Принято выделять первичное и вторичное заболевание.

Среди причин первичного заболевания НАСГ и жировым гепатозом выделяют:

Наличие сахарного диабета 2 типа при избыточной массе тела,повышение в крови инсулина(гиперинсулинемии), а также нарушение жирового обмена(гиперлипидемии) нередко являются причиной жирового гепатоза. Для гиперлипидемии характерно повышение триглицеридов и холестерина (как по отдельности, так и в сочетании).

Вторичное заболевание НАСГ и жировым гепатозом могут вызвать:

хронические болезни ЖКТ, которые сопровождаются нарушениями всасывания (особенно неспецифический язвенный колит и хронический панкреатит);

длительное парентеральное питание (более 2-х недель), в котором содержание жиров и углеродов недостаточно сбалансировано;

прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим потенциалом (синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиды, метотрексат, тамоксифен, пергексилина малеат);

синдром мальабсорбции(нарушенного всасывания), развивающийся при наложении кишечного анастомоза;

расширенная резекция тонкой кишки, билиарно–панкреатическая стома, гастропластика по поводу ожирения;

синдром чрезмерного бактериального обсеменения в кишечнике (обычно на фоне дивертикулеза тонкой кишки);

болезнь Коновалова – Вильсона;

Основными причинами гепатозов являются воздействие на печень токсичных веществ, эндокринные нарушения, неправильное питание. Среди токсичых агентов особое место занимает алкоголь. Однако у лиц, злоупотребляющих алкоголем, развитие заболевания связано как непосредственно с действием алкоголя на клетки печени, так и с неправильным питанием. Быстрота развития и выраженность изменений тем выше, чем больше количество употребляемого алкоголя.

Возможно развитие лекарственного гепатита печени, например, при лечении туберкулеза, приеме антибиотиков, главным образом тетрациклинового ряда, гормональных препаратов. В группе эндокринных заболеваний ведущее место среди причин гепатозов занимает сахарный диабет, особенно у лиц пожилого возраста. Возможно развитие «жировой дистрофии печени» при заболеваниях щитовидной железы. Стеатоз также сопутствует ожирению. Определяющим в дисбалансе пищевых факторов является несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием в ней животных белков, а также дефицит витаминов и других веществ. Нарушение питания служит основной причиной развития стеатоза при хронических заболеваниях пищеварительной системы. Например, при хроническом панкреатите он встречается в 25—30% случаев.

У женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Среди различных клинических симптомов встречаются боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул), астеновегетативные расстройства (слабость, утомляемость, головная боль), отмечается незначительное увеличение размера печени, при пальпации орган может быть чувствительным.

При жировом гепатозе функциональные пробы печени нормальные, при НАСГ наблюдается повышенная активность ферментов холестаза и цитолиза и уровня триглицеридов в крови.

Для большинства больных характерен повышенный индекс массы тела (ожирение).

У больных жировым гепатозом активность АлаТ не превышает норму, при НАСГ наблюдается превышение нормы АЛТ/АСТ в 1,5-2,5 раза, а также увеличение g–ГТП и АсаТ.

В настоящее время патогенез жирового гепатоза и НАСГ еще не изучен в достаточной мере. Считается, что жировой гепатоз является предшественником НАСГ. Накопление липидов (триглицеридов) при развитии жирового гепатоза может быть следствием:

нарушений в митохондриях печени, которые приводят к а) повышению синтеза жирных кислот, и б) снижению скорости b–окисления свободных жирных кислот (СЖК);

увеличение количества свободных жирных кислот, поступающих в печень.

Следующим этапом развития болезни является формирование стеатогепатита. Эта стадия сопровождается изменениями в печени, которые носят воспалительно-некротический характер. Независимо от этиологии стеатоза в основе этих изменений лежат универсальные механизмы.

Свободные жирные кислоты – это высокоактивный субстрат перекисного окисления липидов (ПОЛ). Эффектами ПОЛ объясняется основная часть гистологических изменений, которые наблюдаются при стеатогепатите, поэтому ПОЛ принято рассматривать в качестве универсального патогенетического механизма НАСГ.

Некроз клеток и формирование гигантских митохондрий вызывается ПОЛ, сопровождающимся повреждением мембран. Продукты ПОЛ – альдегиды (малондиальдегид и 4–гидроксиноненал) – могут активировать в печени звездчатые клетки, которые являются основными продуцентами коллагена.

Альдегиды также стимулируют хемотаксис нейтрофилов и вызывают перекрестное связывание цитокератинов и формирование телец Мэллори.

Некоторые авторы полагают, что для запуска каскада ПОЛ одного только наличия в печени окисляемого жира недостаточно. Во многих случаях стеатоз печени не прогрессирует до воспалений некротически-воспалительного характера и фиброза.

Поэтому заслуживает внимания предположение о том, что одного лишь стеатоза, как «первого толчка» в развитии стеатогепатита, недостаточно. Роль «второго толчка» могут играть другие факторы, например, прием медикаментов.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что «второй толчок» вызывает появление свободных радикалов, вызывающих окислительный процесс. В первую очередь к таким препаратам относятся катионные амплифильные амины (4,4–диэтиламиноэтоксигексестрол (коронаролитическое средство ДЭАЭГ), амиодарон и пергексилин).

Применение таких препаратов обычно сопровождается возникновением и развитием стеатогепатита. Накопление в митохондриях амиодарона и пергексилина приводит к подавлению окисления жирных кислот, и, таким образом, оно становится «первым толчком» к развитию стеатоза печени.

Кроме того, эти препараты вызывают нарушение переноса электронов в дыхательной цепи. Это, в свою очередь, может способствовать выработке супероксид-анионов, которые вызывают реакции ПОЛ, то есть происходит «второй толчок», запускающий развитие стеатогепатита и повреждение печени.

Некторые авторы [М. Карнейро де Мура, 2001] причисляют к числу источников окислительного стресса, которые вызывают развитие стеатогепатита, повышенную выработку цитохрома P450 2E1, цитокины и эндотоксины.

На животных моделях и у пациентов с НАСГ была продемонстрировано повышение экспрессии цитохрома. У пациентов, которые не употребляют алкоголь, возможными посредниками индукции цитохрома могут быть жирные кислоты и/или кетоны. Их влияние объясняет повышенную активность CYP 2E1, которая наблюдается на фоне диеты с обильным содержанием жиров.

В патогенез НАСГ и последующего развития цирроза также вовлечены цитокины и эндотоксины, которые начинают вырабатываться под влиянием эндотоксинов. В этот процесс также вовлечены интерлейкины (IL)–6 и –8 и другие TNF–индуцибельные цитокины.

Течение заболевания может быть улучшено приемом метронидазола, особенно в таких случаях, когда оно развилось вследствие длительного парентерального питания, наложения илеоеюнального анастомоза и в некоторых других случаях. Это подтверждает, что в патогенезе НАСГ эндотоксин–индуцируемые цитокины и эндотоксемия имеют большое значение.

Самым ранним признаком развития фиброза, скорее всего, можно считать активацию в субэндотелиальном пространстве Диссе липоцитов печени (клетки Ито). Активация липоцитов вызывается рядом факторов, среди которых присутствует влияние продуктов ПОЛ. В результате этого происходит пролиферация липоцитов и запуск каскада процессов, которые приводят к образованию фиброзной ткани.

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени.

Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения гликемического профиля, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение пункционной биопсии печени.

Диагноз НАСГ можно поставить при наличии трех признаков:

отсутствие злоупотреблений алкоголем;

гистологическая характеристика (наиболее существенным является наличие изменений, сходных с алкогольным гепатитом, а также жировой дистрофии);

данные клинических исследований, на основе которых другие хронические заболевания печени можно исключить.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Для выявления вирусных гепатитов следует провести серологическое исследование, которое позволяет выявить вирусные гепатиты. Также необходимо изучить обмен железа и провести генетическое тестирование, которое позволит разграничить НАСГ и идиопатический (наследственный) гемохроматоз.

Другие исследования включают определение уровня и фенотипа a-антитрипсина, антиядерных и антимитохондриальных тел, определение уровня церулоплазмина. Результаты таких исследований позволяют выявить потенциальные причины, вызвавшие заболевание печени.

Пункционная биопсия печени позволяет разграничить жировой гепатоз и НАСГ с неспецифическим реактивным гепатитом и хроническим вирусным гепатитом С, гранулематозом.

Также несомненна целесообразность такого исследования для прогнозирования НАСГ, так как для этого важную роль имеет выраженность гистологических изменений.

Для неосложненной жировой дистрофии характерен благоприятный прогноз. Патологическое отложение жира прекращается через несколько недель после того, как будет устранена его причина.

Работоспособность больных при этом в большинстве случаев сохраняется. Если жировая дистрофия выражена резко, это снижает стойкость больных к наркозу, оперативным вмешательствам, а также к инфекционным заболеваниям.

Продолжительное воздействие метаболических нарушений, гиперлипидемии и других гепатотоксических факторов может привести к прогрессированию воспалительных изменений, вплоть до развития НАСГ и микронодулярного цирроза печени.

Разные авторы указывают разные данные частоты прогрессирования фиброза печени и воспалительных заболеваний, она колеблется в рамках 5-38%., В течение 10-летнего периода наблюдения у пациентов с НАСГ прогрессирование фиброза печени с последующим развитием цирроза было установлено в 20-40% случаев.

Факторы, увеличивающие риск фиброза печени при НАСГ:

существенно повышенный индекс массы тела;

повышенный уровень показателей окислительного стресса (глютатиона, малонового диальдегида);

повышение в сыворотке крови уровня глюкозы, АлаТ, триглицеридов.

В 1995 году было проведено сравнение выживаемости больных при НАСГ и алкогольном гепатите. Авторы (A. Propst et al.) отмечают, что вероятность 5- и 10-летней выживаемости при НАСГ значительно выше, чем при алкогольном гепатите (67 и 59% против 38 и 15% соответственно).

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров.

Обычно лечение заканчивается успешно, однако после него организму может быть необходима длительная поддержка в виде специальных процедур.

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

Следует правильно и сбалансировано питаться;
Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Основные группы фармакологических средств, которые применяются при лечении заболеваний печени — гепатопротекторы: Урсосан, Лив 52 и т.д. Для таких препаратов, как правило, используют высококачественную натуральную основу, например УДХК. Если следовать инструкции по применению, то можно направить их действие на защиту клеток печени, и, прежде всего, на стабилизацию их оболочек.

Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат Урсосан.

Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз.

Поэтому в случаях, когда они заведомо повышены (стеатогепатит) или повышаются в ходе лечения, необходимо применение Урсосана.

В большинстве случаев при жировом гепатозе врачи рекомендуют следовать диете «Стол №5». В ней нормальная суточная энергетическая ценность (до 2800 ккал) сочетается с полным отказом от жирного, жареного и алкоголя. Основу рациона составляют супы, каши, нежирное мясо и овощи в отварном или тушеном виде, а также приготовленные на пару. Исключаются продукты:

вызывающие вздутие кишечника,
содержащие грубую клетчатку,
богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков.

Питаться следует небольшими порциями, но довольно часто — 4-5 раз в день.

Гепатозы чаще всего возникают в результате неумеренного потребления алкоголя и неправильного питания.

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы рацион был сбалансированным: содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.

источник