Как лечить цирроз печени у мужчин 4 стадия

Цирроз печени — это тяжелая патология в органе, которая становится причиной отмирания тканей и замены их волокнами. Результатом такого замещения становится возникновение узлов разного размера, которые меняют структуру печени кардинальным образом. Постепенно пораженный орган перестает функционировать должным образом, что может привести к его полной недееспособности в дальнейшем. Это существенно ухудшает качество жизни пациента и может привести к смертельному исходу.

В данной статье рассмотрим, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Основной функцией печени является очищение организма от вредоносных веществ. Помимо этого она синтезирует белки, жиры и углеводы, вырабатывает альбумины и принимает участие в процессе пищеварения. Патология печени выражается в преобразовании гепатоцитов (печеночных клеток), угрожающем всему организму человека.

Цирроз печени — довольно распространенная в мире болезнь. До 300 тысяч человек погибают от нее ежегодно, и эта цифра постоянно растет. У людей с хроническим алкоголизмом также большой процент заболеваемости циррозом, протекающим, как правило, без ярко выраженных симптомов. Наиболее подвержены циррозу мужчины, вне зависимости от возраста (но преимущественно после 40 лет). Итак, сколько живут с циррозом печени 4 степени?

На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Бывает и так, что патология обнаруживается при вскрытии уже умершего человека. Но чаще все-таки симптомы проявляются.

1. Боли в правом подреберье, нарастающие после физической нагрузки, употребления жирной еды и алкоголя.
2. Сухость и горечь во рту, усиливающиеся утром.
3. Диарея и сильный метеоризм.
4. Необоснованная потеря веса, раздражительность и утомление.
5. Появляется желтуха при постнекротическом циррозе печени 4 степени. Сколько живут алкоголики? Разберемся.

По мере развития заболевания нарастают и симптомы:

1. Боли перерастают в колики, приобретают более интенсивный, ноющий характер, как правило, вместе с ними появляется ощущение тяжести.
2. Тошнота и рвота с примесью крови (это вызвано геморрагическим синдромом в пищеводе и желудке).
3. Зуд кожи, причиной которого становится скопление желчной кислоты в крови.
4. Потеря веса доходит до критического состояния (истощения). Мышцы теряют тонус вплоть до атрофии.
5. Желтуха указывает на последние стадии заболевания. На начальном этапе желтеют белки глаз, ладони и стопы. Это происходит как следствие того, что гепатоциты перестают вырабатывать билирубин.
6. На веках появляются ксантелазмы (липидные пятна).
7. Утолщение кончиков пальцев, покраснение ногтевой лунки.
8. Отеки суставов.
9. Расширение вен на животе.
10. Сосудистые звездочки в верхней части тела.
11. Ангиомы на носу и в уголках глаз.
12. Отек языка, его яркий окрас.

Основными причинами развития цирроза являются:

1. Большинство форм гепатита приводят к развитию патологии в печени.
2. Продолжительный (от 10 лет) регулярный прием алкоголя в большом количестве. Это не зависит от качества и вида алкоголя, а только от наличия этилового спирта, попадающего в организм.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Внепеченочная обструкция, болезни желчных путей, склерозирующий холангит.
5. Портальная гипертензия.
6. Синдром Бадда-Киари и венозный застой в печени.
7. Генетическая предрасположенность (наличие в роду нарушений в обмене веществ).
8. Интоксикация организма (промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов и ядами грибов).
9. Прием лекарственных средств, пагубно влияющих на печень.

Есть и вид патологии, а именно криптогенный цирроз, причины появления которого до сих пор неясны. Он выявляется в 40 процентах случаев. Риск заболевания растет, когда причин несколько (например, алкоголизм и гепатит). Регулярное недоедание, сифилис, инфекции могут также пагубно влиять на печень. Сколько живут с циррозом печени 4 степени, интересует многих.

Выделяется четыре основных стадии развития цирроза. Каждая сопровождается своими симптомами и зависит от прогрессирования болезни. От правильно установленной стадии напрямую будет зависеть корректность проводимой терапии.

Первая степень протекает латентно и фактически не проявляет себя. Если диагностировать ее в этот период, то высока вероятность восполнения уровня гепатоцитов лекарственными препаратами. По этой причине специалисты называют такую стадию компенсаторной.

Хотя и не наблюдается клинических проявлений, даже на первой стадии происходят кардинальные изменения в печени. При отсутствии необходимой терапии заболевание будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к дисфункции органа в целом. Растет уровень билирубина в крови, ПТИ падает до 60. Самочувствие пациента при этом вполне удовлетворительное.

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

Третья степень куда опаснее предыдущих. Это обусловлено аномально маленьким количеством жизнеспособных гепатоцитов. Симптомы нарастают, наблюдается прогресс печеночной недостаточности. Появляется желтуха, интенсивные боли в животе, развивается асцит. Наблюдается критическое снижение показателей ПТИ и альбумина. Эту стадию называют также терминальной. При циррозе печени 4 степени фото данной болезни пугающие.

Лечение третьей степени практически не дает положительной динамики, хотя вероятность ремиссии незначительная, но есть. Терапия возможна только в условиях стационара. Опасными являются и осложнения цирроза, которые могут привести к смерти. Наиболее страшные из них — рак печени, пневмония, перитонит, печеночная кома и внутреннее кровотечение.

4 степень цирроза печени является последней. Повреждения тканей такие сильные, что орган не может выполнять свои функции. Сильные боли обусловливают назначение обезболивающих препаратов вплоть до наркотических. Даже приостановить развитие болезни на четвертой стадии нельзя.

Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента, его привычки и сопутствующие заболевания.

Если пациент пересматривает свой образ жизни по рекомендации специалиста, неукоснительно придерживается схемы лечения на ранних стадиях, семилетняя выживаемость и более составляет половину всех случаев. Однако это касается только компенсированной формы.

Прогноз выживаемости на второй стадии цирроза около пяти лет. Гепатоциты в этот период становятся все слабее, сокращается их количество и намечается дисфункция печени. Сколько живут с циррозом печени 4 степени? Фото данного состояния представлено выше.

На четвертой стадии прогноз еще более неутешительный — только 40 процентов пациентов проживают три года. Это обусловлено осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

источник

Цирроз печени — быстро прогрессирующая болезнь, которая при отсутствии своевременной и качественной медицинской помощи приводит к смерти человека. Последней стадией, на которой в органе происходят необратимые изменения, является цирроз печени 4 степени. Поэтому важно как можно раньше диагностировать данное заболевание и приступить к его лечению.

Болезнь развивается поэтапно, при этом каждый последующий этап имеет более выраженную симптоматику и более опасные для организма последствия, чем предыдущий. Лечение подбирается в соответствии с текущей стадией болезни.

Первый этап характеризуется симптомами, свойственными простому переутомлению:

• общая слабость;
• снижение концентрации и внимания;
• отсутствие аппетита.

Часто первые симптомы болезни остаются проигнорированными из-за своей обыденности. Постепенно печень начинает трансформироваться: появляются очаги воспаления, ведущие к гибели гепатоцитов — клеток, участвующих в обмене веществ внутри органа.

Вторую стадию цирроза называют субкомпенсированной, что означает возможность обратить деформацию органа и исключить вероятность смерти пациента. Данная стадия имеет уже более специфичные симптомы:

• расстройства пищеварения (понос, рвота);
• кровоточивость десен;
• кровотечения из носа;
• зуд;
• повышенная температура;
• боли в области правого подреберья.

Отличить больного циррозом печени на данной стадии также можно по неестественно желтому цвету кожи. Вследствие нарушения обменных процессов в организме у мужчин часто наблюдается облысение и увеличение молочных желез.

Третья стадия является терминальной. На данном этапе организм уже не может нормально функционировать, и вероятность летального исхода возрастает с каждым днем. Поврежденная печень покрывается рубцовой или фиброзной тканью, что может спровоцировать анемию, гепатит или развитие раковой опухоли. Среди других опасных осложнений, возникающих на данном этапе можно отметить пневмонию, тромбоз вен, сепсис и асцит.

Пациент на последней стадии цирроза печени чаще всего впадает в коматозное состояние. В это время в органе протекают необратимые изменения, ведущие к смерти.

Среди основных проявлений четвертой стадии наиболее распространены следующие:

• печеночная кома;
• тромбоз воротной вены;
• внутреннее кровотечение;
• интоксикация организма;
• асцит;
• карцинома (рак печени).

Печеночная кома является следствием разрастания фиброзной ткани. Печень уменьшается в размерах, а селезенка увеличивается за счет отложения в ней отмерших эритроцитов. В связи с подобными изменениями при сборе крови на анализы все показатели отклоняются от нормы. После деформации внутренних органов и изменения структуры крови начинает отмирать мозг.

Тромбоз вен — образование сгустка крови в просвете сосудов. Он мешает циркуляции крови и может стать причиной смерти. Образование тромба в воротном сосуде происходит постепенно: оккупируются стенки сосуда, затем тромб полностью перекрывает просвет.

Воротной сосуд проходит по органам ЖКТ, и появление в нем тромба приводит к кровоизлиянию. При полном перекрытии просвета сосуда в животе появляется боль и ощущаются сильные толчки — кровяной поток пытается освободить себе путь и сдвинуть тромб. Если тромб остается неподвижным и вовремя не оказана медицинская помощь, то человек умирает.

Внутреннее кровотечение возникает из-за нарушения кровоснабжения: одна часть печени содержит больший объем крови, чем другая. Фиброзная ткань замещает нормальную, создаются дополнительные сосуды взамен поврежденных. Происходит увеличение печени, и ее крупные сосуды травмируются. Внутреннее кровоизлияние при такой деформации часто приводит к летальному исходу. При подобном разрастании сосудов человек чувствует слабость, тошноту, его пульс ослабевает, выделяются каловые массы неестественного черного цвета.

Интоксикация организма может произойти из-за развития воспалительного процесса в печени. Заражение проникает в брюшную полость или в кровоток, и человек умирает.

При асците нарушается отток венозной крови, поражаются почки. При подобном дефекте органы не в состоянии нормально функционировать: в брюшной полости накапливается лишняя жидкость, давление в системе повышается. Это приводит к асимметричному выпячиванию живота с правой стороны. Асцит, развившийся на четвертой стадии цирроза, не поддается лечению.

Карцинома при циррозе чаще всего диагностируется у мужчин. Орган перестает нормально функционировать, что сказывается на работоспособности всего организма. Существует опасность проникновения метастаз в органы пищеварения. Карцинома при разрастании приводит к закупориванию желчных протоков, последующей интоксикации и кровоизлиянию.

В большинстве случаев цирроз печени диагностируется у мужчин. Среди основных причин развития заболевания, связанных с образом жизни, можно отметить следующие:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Прием наркотических веществ.
3. Нездоровая диета, обилие жирной пищи.

Заболевание может развиться и в таких случаях:

1. Инфекционные заражения, связанные с паразитами: токсоплазмоз, бруцеллез, эхинококкоз и т. д.
2. Застои крови, которыми характеризуются различные патологии сердца.
3. Генетические патологии, которые ведут к отложению отравляющих веществ в организме: гемохроматоз и болезнь Вильсона.
4. Обильный прием гепатотоксических препаратов.
5. Метаболические нарушения.
6. Аутоиммунный гепатит.

Если заболевание диагностировано, то корректирование образа жизни не повернет его развитие вспять. Цирроз печени 4 стадии является необратимым.

Симптомы цирроза меняются в зависимости от степени развития заболевания. Первичные признаки не слишком очевидны, а когда появляются более выраженные симптомы, уже необходимо незамедлительное лечение. Однако на последних стадиях, даже в случае обращения к специалисту, вероятность летального исхода высока.

К первичным признакам, не исключающим цирроз, относятся:

• слабые боли в области живота;
• замедление метаболизма вследствие нарушения функционирования печени и ЖКТ, приводящее к снижению аппетита, быстрой потере массы тела;
• отсутствие энергии, повышенная утомляемость, общая слабость;
• увеличение размеров печени и селезенки, видимое на рентгене.

Начиная со второго этапа развития заболевания возникают более специфичные симптомы:

1. Красные ладони, ступни, сосудистые звездочки на коже. Подобный эффект возникает из-за перенасыщенности крови эстрогеном, скорость разрушения которого при патологии печени замедляется.
2. Желтый цвет кожи обусловлен избыточным содержанием в крови билирубина.
3. Рвота с кровью — следствие кровотечения в расширенных венах пищевода.
4. У мужчин из-за избытка эстрогена развивается ожирение по женскому типу: бока, бедра, грудь.
5. Снижение либидо, уменьшение яичек, гинекомастия — симптомы, возникающие из-за гормонального дисбаланса.
6. Деформации живота: опухание с правой стороны, «паутина» из вен в области пупка.

При первом обращении врач смотрит на внешнее состояние пациента, задает вопросы о наличии симптомов заболевания, собирает анамнез.

Пальпация печени способна дать полезную информацию об отклонении размера органа от нормы и о нарушении его структуры. Консистенция печени на первых двух стадиях практически неизменна. Когда болезнь вступает в терминальную стадию, структура становится твердой, плотной, а поверхность бугристой и неровной, орган увеличивается.

На результаты общего анализа крови влияют такие факторы, как стадия цирроза и изначальное состояние органа. Посредством общего анализа крови определяется содержание лейкоцитов, анемия и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Наиболее точным при диагностике заболевания считается биохимический анализ крови: содержание всех фракций билирубина, АлТ-, ГГТ-, АсТ-ферментов, фибрина и др.

После сдачи всех анализов пациенту назначается УЗИ печени, позволяющее поставить окончательный диагноз. УЗИ дает информацию о размере печени: на начальных стадиях чаще всего наблюдается увеличение, на последних — уменьшение. Также на терминальной стадии разные части печени могут отличаться по размеру друг от друга. Неоднородность структуры, бугристость поверхности, увеличение в размерах селезенки — показатели цирроза, которые может выявить УЗИ.

Для уточнения диагноза может быть показано хирургическое вмешательство. С его помощью врач сможет самостоятельно определить состояние органа: структуру, деформацию поверхности, увеличение или уменьшение размеров.

Биопсия является показательной процедурой. Иссечение кусочка печени и его дальнейшее исследование поможет определить:

Прогноз для пациентов на 4 стадии цирроза печени неутешителен и зависит полностью от состояния больного. Если заболевание было диагностировано во время первых двух стадий, то при должном лечении состояние пациента можно стабилизировать, однако, скорее всего, потребуется трансплантация печени.

На терминальной стадии, при развитии рака печени, пациенты живут не более 3 лет. Внутреннее кровоизлияние часто приводит к летальному исходу в день доставки человека в реанимацию. При печеночной коме пациенты в большинстве случаев больше не приходят в себя.

источник

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

источник

Фиброзирование печеночной ткани вследствие цирротических процессов в органе является необратимым процессом, что сказывается как на работе органа, так и на состоянии всего организма. В результате наблюдается постепенная утрата функций органа. Печень не справляется с выводом токсинов из организма, вследствие чего они попадают в кровь и нарушают деятельность других органов и систем.

Последняя стадия болезни часто приводит к смерти пациента. Полностью вылечить болезнь невозможно. Чтобы не допустить полного отмирания печени следует остановить дегенеративные процессы на ранней стадии. Как правило, последняя стадия наступает при отсутствии лечения и характеризуется полным разрушением печеночных клеток. В этой статье мы рассмотрим течение последней стадии цирроза, ее особенности, а также выясним степень опасности и прогнозы такого заболевания.

Необратимое разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), а также замена паренхимы фиброзной тканью провоцирует отравление всего организма, что ведет к смерти пациента. Цирроз развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Различают 4 стадии болезни:

Стадия компенсации. Это первый этап развития болезни, при котором происходит воспалительный процесс, что сопровождается некрозом (отмиранием) гепатоцитов. У больного наблюдаются симптомы, которые часто оставляют без внимания из-за их не специфичности. Например, пациента беспокоит:

• слабость в теле;
• повышенная утомляемость;
• апатия;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• ухудшение аппетита и сна. Часто такое состояние объясняют усталостью или дефицитом витаминов и не обращаются за помощью. Поэтому постепенно эта стадия перетекает в следующую.

Фазы развития цирроза печени

Субкомпенсированное течение. На этом этапе воспалительный процесс приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью (фиброз). Печень пока продолжает нормально функционировать, но через некоторое время фиброзное поражение становиться более обширным. При этом наблюдается:

• повышение температурных показателей;
• желтушность;
• зуд и жжение в области печени;
• диспепсические признаки (рвотные массы с примесями желчи);
• критическая потеря веса пациента;
• водянка. Моча больного становится темной, а кал обесцвечивается. Это объясняется нарушением желчеоттока, при этом секрет не выходит с калом, а задерживается в моче. При пальпации можно заметить, что печень больного увеличена и уплотнена.

Декомпенсированная форма. Это тяжелая стадия, при которой у больного проявляются осложнения:

• печеночная кома;
• легочные патологии;
• интоксикация и инфицирование тканей;
• развитие тромбов в сосудах печени;
• раковые образования в печени. При этом у пациента часто возникают кровотечения из носа, рта или анального отверстия. Также эту стадию сопровождает частая диарея, постоянные приступы рвоты, резкое похудение, атрофия мышечной ткани и лихорадка. Пациент с подобной болезнью должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Последняя, терминальная стадия. На этом этапе развития болезни больной может находиться в коматозном состоянии и очень часто из него не выходит. В результате этого пациент умирает, поскольку происходит обширное поражение печени. Часто на фоне отмирания печени наблюдаются осложнения:

• анемия;
• лейкопения;
• частые кровотечения;
• поражение мозга (энцефалопатия).

На этом этапе здоровые гепатоциты уже не способны компенсировать отмершие ткани. Печень состоит из некротических очагов и соединительной ткани (стромы), при этом она уменьшается в размере и уплотняется. Этот процесс необратим, восстановить орган невозможно.

Последний этап цирроза сопровождают следующие неспецифические изменения в деятельности организма:

Печень на последней стадии цирроза

проблемы с пищеварением (больного мучает диарея, рвота с примесями желчи и крови, аппетит отсутствует);

На последней стадии внешний вид пациента значительно изменяется. Его кожа и глаза становятся желтушными, на теле появляются сосудистые звездочки вследствие тромбоза вен, его живот значительно увеличен из-за скопления жидкости в брюшной полости и покрыт вздувшимися венами.

Цирроз возникает и прогрессирует по разным причинам. Чаще всего такое заболевание возникает на фоне следующих патологий:

1. Вирусные инфекции. Наиболее частая причина – гепатиты вирусной природы. Такие заболевания сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к некрозу печеночных клеток.
2. Злоупотребление алкоголем. Если человек систематически употребляет большие дозы этанола, который содержится в алкоголе, то через 10-15 лет наблюдается алкогольный цирроз.
3. Отравление печени химическими препаратами. Например, медикаментами, тяжелыми металлами, химикатами.
4. Наследственность. Некоторые люди предрасположены к излишнему поглощению из продуктов питания меди и железа, которые накапливаются в печени и отравляют организм.

Причины формирования цирроза печени

В группе риска находятся люди, которые злоупотребляют алкоголем, а также предрасположены к инфекционным или вирусным болезням. От алкогольного цирроза страдают в основном мужчины, поскольку они чаще выпивают спиртные напитки. У женщин чаще развивается цирроз на фоне сердечных патологий или вирусных гепатитов.

Как распознать наиболее опасный этап развития цирроза? Это достаточно просто. Если на ранней стадии симптоматика неспецифическая (общее недомогание, слабость), то последняя характеризуется наличием признаков, что свидетельствуют о поражении печени и других органов. Так, у больного возникает печеночная недостаточность, что выражается в утрате компенсаторной способности этого органа.

Кроме признаков, характерных для предыдущей стадии цирроза (тошнота, желтизна, сосудистая сетка, увеличение органа и живота), у больного наблюдаются опасные осложнения. Они начинаются раньше, но на последней стадии становятся выраженными. Среди них:

водянка (скопление жидкости в брюшине, асцит);

Выживаемость при циррозе зависит от осложнений, возникших на каждом из этапов развития патологии. Например, на этапе компенсации пациенты при правильном лечении и здоровом образе жизни могут прожить несколько десятилетий. Последняя же стадия цирроза характеризируется яркой симптоматикой и крайне неблагоприятным прогнозом, выживаемость составляет не более 3 лет.

Если болезнь осложнена раком или энцефалитом, то больной может умереть в любой момент. Такие пациенты не живут более года. Увеличить это время тяжело, но можно, если придерживаться рекомендаций врача, находясь под постоянным его надзором.

Чтобы как можно раньше выявить цирроз, необходимо при первых симптомах патологии пройти тщательное обследование. Пациенты, которые находятся в группе риска (больные гепатитом, алкозависимые), должны обследоваться каждые полгода.

Для начала следует посетить врача, который проведет осмотр и опрос пациента, выслушает его жалобы. Осмотр проводится двумя способами:

• визуально, в этом случае оцениваются такие признаки, как желтизна кожи и склер, покраснение ладоней, сыпь на теле;
• методом пальпации, чтобы выявить изменения органа (увеличение или уменьшение размера, уплотнение).

Диагностические критерии при циррозе печени

Следующим этапом является биохимический анализ крови. При этом о терминальной стадии цирроза свидетельствуют такие показатели:

• высокий уровень глобулина, билирубина, ферментов;
• повышение уровня трансаминаз более чем в 5 раз;
• падение уровня холестерина, альбумина и протромбина.

Дополнительно для установления степени поражения печени и других органов назначают инструментальные методы диагностики:

• ультразвук;
• эндоскопия;
• томография (КТ или МРТ);
• биопсия.

После выявления цирроза и определения характера и степени поражения печени проводят соответствующее лечение. Вылечить цирроз на последней стадии невозможно. Но некоторые процедуры способны увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Что можно сделать при таком диагнозе? Существует несколько терапевтических методов:

Диетотерапия. Она необходима при любом поражении печени. Ее назначают с целью улучшения пищеварения и уменьшения нагрузки на печень. На последней стадии цирроза, который осложнен энцефалопатией, рекомендуют ограничить употребление соли, а также белковой пищи. Из рациона убирают жирные, острые, жареные блюда, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки и сладости. Еда должна легко усваиваться и быть полезной.

Медикаментозная терапия. При этом используют такие лекарства:

• гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене), которые защищают печень от дальнейшего повреждения;
• витаминные комплексы (витамины группы В, С, А, Е), которые улучшают обмен веществ;
• цитостатики (Метотриксат) и глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначаются при аутоиммунных патологиях;
• мочегонные средства (Верошпирон) используют для снятия отечности и асцита. Любые лекарственные препараты назначаются врачом и применяются под его контролем. Он же определяет дозировку и длительность лечения.

Дополнительно больной с циррозом при любой методике терапии должен соблюдать некоторые правила, выполнение которых повышают эффективность лечения и качество жизни. Так, человеку необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема некоторых медикаментов или наркотических веществ. Также ему следует правильно питаться и вести здоровый, в меру активный образ жизни.

Цирроз печени – тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Последняя стадия заболевания заканчивается смертью пациента. Чтобы увеличить продолжительность жизни необходимо придерживаться рекомендаций врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

источник

Основной функцией печени является очищение организма от вредоносных веществ. Помимо этого она синтезирует белки, жиры и углеводы, вырабатывает альбумины и принимает участие в процессе пищеварения. Патология печени выражается в преобразовании гепатоцитов (печеночных клеток), угрожающем всему организму человека.

Цирроз печени — довольно распространенная в мире болезнь. До 300 тысяч человек погибают от нее ежегодно, и эта цифра постоянно растет. У людей с хроническим алкоголизмом также большой процент заболеваемости циррозом, протекающим, как правило, без ярко выраженных симптомов. Наиболее подвержены циррозу мужчины, вне зависимости от возраста (но преимущественно после 40 лет).

На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Бывает и так, что патология обнаруживается при вскрытии уже умершего человека. Но чаще все-таки симптомы проявляются. К симптомам цирроза относят:

• Боли в правом подреберье, нарастающие после физической нагрузки, употребления жирной еды и алкоголя.
• Сухость и горечь во рту, усиливающиеся утром.
• Диарея и сильный метеоризм.
• Необоснованная потеря веса, раздражительность и утомление.
• Появляется желтуха при постнекротическом циррозе печени 4 степени.

Выделяется четыре основных стадии развития цирроза. Каждая сопровождается своими симптомами и зависит от прогрессирования болезни. От правильно установленной стадии напрямую будет зависеть корректность проводимой терапии.

Первая степень протекает латентно и фактически не проявляет себя. Если диагностировать ее в этот период, то высока вероятность восполнения уровня гепатоцитов лекарственными препаратами. По этой причине специалисты называют такую стадию компенсаторной. Хотя и не наблюдается клинических проявлений, даже на первой стадии происходят кардинальные изменения в печени. При отсутствии необходимой терапии заболевание будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к дисфункции органа в целом. Растет уровень билирубина в крови, ПТИ падает до 60. Самочувствие пациента при этом вполне удовлетворительное.

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология. Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

Третья степень куда опаснее предыдущих. Это обусловлено аномально маленьким количеством жизнеспособных гепатоцитов. Симптомы нарастают, наблюдается прогресс печеночной недостаточности. Появляется желтуха, интенсивные боли в животе, развивается асцит. Наблюдается критическое снижение показателей ПТИ и альбумина. Эту стадию называют также терминальной. Лечение третьей степени практически не дает положительной динамики, хотя вероятность ремиссии незначительная, но есть. Терапия возможна только в условиях стационара. Опасными являются и осложнения цирроза, которые могут привести к смерти. Наиболее страшные из них — рак печени, пневмония, перитонит, печеночная кома и внутреннее кровотечение.

4 степень цирроза печени является последней. Повреждения тканей такие сильные, что орган не может выполнять свои функции. Сильные боли обусловливают назначение обезболивающих препаратов вплоть до наркотических. Даже приостановить развитие болезни на четвертой стадии нельзя.

Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента, его привычки и сопутствующие заболевания. Если пациент пересматривает свой образ жизни по рекомендации специалиста, неукоснительно придерживается схемы лечения на ранних стадиях, семилетняя выживаемость и более составляет половину всех случаев. Однако это касается только компенсированной формы. Прогноз выживаемости на второй стадии цирроза около пяти лет. Гепатоциты в этот период становятся все слабее, сокращается их количество и намечается дисфункция печени. На четвертой стадии прогноз еще более неутешительный — только 40 процентов пациентов проживают три года. Это обусловлено осложнениями, несовместимыми с жизнью.

источник

Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором паренхиматозная ткань органа необратимо замещается фиброзной соединительной тканью. Больная печень становится очень плотной, шероховатой, бугристой, уменьшается или увеличивается в размере. Болезнь поражает мужчин в три раза чаще женщин. Летальный исход обычно наступает в течение 2–4 лет, при этом в завершающей стадии заболевания пациент испытывает сильные боли.

Цирроз печени обычно развивается у людей, переболевших разными видами гепатитов, у хронических алкоголиков, у тех, кто страдает закупоркой желчных протоков. Патология возникает также вследствие паразитарных или инфекционных болезней. Кроме этого, предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству.

Употребление алкоголя, а также прием антибактериальных, противовоспалительных и противовирусных препаратов в течение длительного времени приводит к тому, что печеночные клетки подвергаются токсическому воздействию.

Они начинают воспаляться, и через некоторое время происходит их замещение соединительной тканью.

Чаще всего появлению цирроза печени способствует гепатит C. Происходит это в 19–25% случаев, причем гепатит такого типа может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Первые признаки патологии появляются в результате ее прогрессирования и развития такого осложнения, как цирроз.

При заражении гепатитами B и D наблюдается хроническое воспаление печени, которое при отсутствии должного лечения приводит к циррозу печени только через несколько лет.

Из-за сужения желчных путей или их закупорки в протоках начинает застаиваться желчь.

Скапливаясь в печени в большом количестве, она начинает пагубно воздействовать на клетки органа, провоцируя воспаление печени.

Венозная кровь начинает застаиваться в печени при сердечно-сосудистых заболеваниях (перикардит, сердечная недостаточность и др.). В нижней полой вене и печеночных венах повышается давление.

Печень, заполненная кровью, увеличивается в размере и сдавливает артерии, которые питают ее клетки. В результате они погибают и замещаются соединительной тканью.

Развитие цирроза печени у мужчин происходит постепенно, сопровождаясь различными симптомами.

На ранней (компенсированной) стадии разрушаются сосуды, появляются воспалительно-некротические процессы, но симптомы патологии при этом выражены слабо и человек обычно не обращает на них внимание.

Внешне начальные признаки болезни печени напоминают состояние, именуемое астеническим синдромом. К ним относятся:

• общее недомогание;
• отсутствие аппетита;
• невозможность сосредоточиться на чем-либо;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Люди на ранней стадии заболевания обычно не обращаются к врачу, хотя велика вероятность в этот период поставить диагноз по биохимическим анализам крови.

Следующая стадия цирроза печени – субкомпенсация. Она характеризуется развитием деструктивных процессов, но при этом печень сохраняет значительную часть своих функций. На таком этапе происходит присоединение новых симптомов.

• сильная потеря веса;
• горечь во рту;
• небольшая тошнота, отрыжка, диарея или запор;
• незначительная боль в правом подреберье;
• снижение памяти;
• тяжесть в верхней части живота;
• уменьшение эластичности кожного покрова, его сухость;
• облысение.

Развивается хроническая усталость. Человек, даже хорошо отдохнув, чувствует себя разбитым, у него снижается работоспособность.

Спустя некоторое время болезнь проявляется более ярко. Возникают следующие специфические симптомы:

• Кожа, склеры глаз и слизистые оболочки рта становятся желтушного оттенка.
• Появляется кожный зуд, так как в находящиеся под кожей мелкие сосуды проникает желчная кислота.
• Краснеют поверхности ладоней или только кончики пальцев. Происходит это из-за того, что в крови увеличивается уровень билирубина.
• Область плечевого пояса покрывается мелкими сосудистыми переплетениями, что связано с расширением верхней полой вены.
• Появляются синяки и кровоподтеки, часто без какой-либо причины.
• Периодически возникает лихорадка, температура поднимается до 38 градусов.
• Появляется ощущение выпирания печени, живот покрывается синим сосудистым рисунком, развиваются варикоз и геморрой.
• Язык становится ярко-розовым. При этом он выглядит блестящим и гладким.
• Моча мутнеет, приобретает бурый оттенок.
• Кал светлеет.

Третья степень заболевания очень тяжелая и называется декомпенсацией. На этом этапе может развиться печеночная кома, тромбоз вен, сепсис, пневмония, гепатоцеллюлярная карцинома. Велика вероятность возникновения анального или носового кровотечения.

Симптомы стадии декомпенсации:

• диарея;
• сильная слабость;
• частая рвота;
• высокая температура;
• атрофия межреберной части тела и мышц рук.

Человек может испытывать отвращение к жирной пище и спиртным напиткам. Если ему сделать общий анализ крови, то показатели гемоглобина будут сильно снижены.

Терминальная стадия – это заключительная фаза заболевания. Больной уже находится в коматозном состоянии. Печень сильно уменьшается в размере, а селезенка увеличивается. Развиваются лейкопения, анемия, снижается концентрация протромбина. Печеночная кома провоцирует поражение мозга. Больной обычно умирает.

На заключительных стадиях заболевания печень полностью перерождается и перестает функционировать.

Развиваются очень тяжелые осложнения:

Обычно при диагнозе цирроз печени прогноз неутешительный. Согласно статистике, большинство больных циррозом живут максимум шесть лет. Этот срок уменьшается при развитии сопутствующих заболеваний. Существует вероятность частичного излечения при диагностировании патологии в компенсированной и субкомпенсированной стадии. В этом случае продолжительность жизни составляет 10–20 лет. Если болезнь перешла в последнюю стадию, то больные живут не больше трех лет. У большинства пациентов открывается кровотечение внутренних органов.

Мужчины, у которых органы имеют цирротические повреждения, живут около семи лет. Если цирроз печени осложняется асцитом, то длительность жизни сокращается до трех лет. После развития печеночной энцефалопатии больной живет максимум год. Также около года может прожить пациент при прогрессировании гепатита C. На последней стадии цирроза продолжительность жизни составляет меньше года.

Выживаемость при различных стадиях цирроза печени:

• Если человек вовремя обращается за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, то вероятность наступления летального исхода очень низкая. В этом случае лечение и диетическое питание будут весьма эффективны, а пациент живет долго – около 20 лет.
• При наступлении второй стадии болезни больные живут около 10 лет. Если человек ведет неправильный образ жизни, употребляет спиртные напитки и курит, то срок жизни уменьшается до 5–6 лет.
• Излечение цирроза печени в декомпенсированной стадии зависит от того, как протекает болезнь. В 50% случаев больные живут 3–4 года. Этот срок уменьшается из-за развития осложнений, например асцита. Если начать лечиться вовремя, то выживаемость увеличивается на 1–2 года. При этом терапия лекарственными препаратами совершенно бесполезна. Помогает продлить жизнь только пересадка органа. Но если цирроз печени появился на фоне гепатита C, то после трансплантации могут развиться осложнения, приводящие к летальному исходу.
• Выживаемость при последней стадии заболевания очень мала. У больного развиваются серьезные осложнения. Поражаются многие органы, открывается внутреннее кровотечение. Больные в 50% случаев умирают. Если пациент и выживет, то в течение года вероятность повторного кровотечения составляет 70%, что в 96% приводит к смерти.

По утверждению врачей, полностью вылечить это заболевание нельзя. Можно лишь продлить продолжительность жизни, придерживаясь определенных рекомендаций. Цирроз печени у мужчин является хроническим заболеванием, которое медленно прогрессирует. Необратимые процессы, которые происходят в этом органе, очень сложно остановить.

Еще не разработаны такие методики и технологии, благодаря которым можно было бы заменить переродившиеся клетки здоровыми. Проводимое лечение помогает поддерживать функционирование печени, замедлять разрастание фиброзной ткани, способствуя улучшению состояния больного.

Методы лечения цирроза печени следующие:

• устранение причин, приводящих к развитию патологии (лечение гепатитов, отказ от употребления алкоголя и пр.);
• коррекция режима дня (постельный режим, ограничение физических нагрузок);
• диета.

Использование лекарственных средств при циррозе печени определяет лечащий врач в каждом конкретном случае, учитывая тяжесть болезни и ее клинические проявления.

При таком заболевании используют следующие препараты:

Лекарственные средства	Действие
Гепатопротекторы – Лив 52, Эссенциале	Благодаря таким средствам клетки печени защищаются от повреждений, в них улучшаются обменные процессы, они начинают усиленно выделять желчь
Витамины группы В	Улучшают обменные процессы в печени
Глюкокортикоиды – дексаметазон, преднизолон	Применяют при быстро прогрессирующем циррозе
Ферменты поджелудочной железы – панкреатин (Мезим)	Способствуют устранению диспепсических явлений (вздутия, запоров, тошноты, рвоты), восполняют ферментную недостаточность поджелудочной железы и печени, нормализуют пищеварение
Прокинетики – метоклопрамид	Избавляют от вздутия и усиливают моторику кишечника
Адсорбенты – активированный уголь	Очищают кишечник и повышают дезинтоксикационные функции печени
Желчные кислоты – урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)	Способствует сокращению стенок желчного пузыря и не дает застаиваться желчи, выводя ее
Мочегонные средства – фуросемид, Верошпирон	Применяют при асците и отеках
Противовирусные препараты – интерферон	Назначают при циррозе печени, развившемся на фоне вирусной инфекции
Пробиотики – Бифидумбактерин, Линекс	Нормализуют микрофлору кишечника

В стационаре осуществляют трансфузионную терапию, используя препараты крови – электролиты, плазму, эритроцитарную массу. Такое лечение назначают при энцефалопатии, асците, обильных кровотечениях.

Народные средства применяют как дополнительные при медикаментозном или хирургическом лечении, помогая поддерживать больную печень и снижая скорость ее разрушения. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, так как домашние средства могут быть несовместимыми с назначенными лекарственными препаратами.

К самым эффективным методам относят следующие:

• Из свеклы выжимают сок и ждут 5 часов, чтобы выпал осадок. Квасят капусту без соли и отжимают сок. Употребляют жидкости попеременно ежедневно по половине стакана.
• Высушивают и заваривают кукурузные рыльца (2 ст. л. на стакан кипятка). Принимают по полстакана перед едой в течение 6 месяцев.
• В мясорубке перемалывают головку чеснока, два лимона с кожурой и два очищенных. В смесь наливают 50 мл оливкового масла и добавляют литр жидкого меда. Принимают средство по 1 ст. л. трижды в день перед приемом пищи.

При циррозе печени показана лечебная диета № 5. Ее основная цель – нормализация работы органа и стимуляция процесса выделения желчи. Питаться нужно 5–6 раз в день небольшими порциями. Запрещено употреблять жареные и жирные блюда. Лучше всего пищу готовить на пару или запекать. В день следует выпивать 1,5 л чистой негазированной воды.

Больного с циррозом печени декомпенсированной стадии переводят на бессолевую и безбелковую диету. Завтраки, обеды, ужины и перекусы должны состоять из злаковых, круп, фруктов и овощей.

• яйца, молочные продукты, рыбу, птицу, мясо;
• сосиски, колбасы, копчености;
• твердые сорта сыров, маринады, соленья;
• бобовые, зелень, чеснок, лук, щавель;
• газированные напитки;
• жареную пищу.

Сколько будет длиться лечебная диета, устанавливает врач в каждом конкретном случае. Чтобы добиться стойкой ремиссии, важно придерживаться ее на протяжении многих месяцев или даже лет.

Цирроз печени можно предупредить. Профилактика заключается в отказе от алкогольных напитков и предупреждении заражения вирусами гепатитов, пагубно влияющих на орган. Необходимо использовать барьерную контрацепцию, иметь проверенного партнера, делать прививки от гепатита B, каждый год проходить эндоскопическое обследование. Нужно укреплять иммунную систему, насыщая организм витаминами и минералами.

При некоторых тяжелых патологиях принимают лекарственные средства — варфарин, амиодарон, метотрексат — провоцирующие развитие фиброза и цирроза печени. Профилактика в этом случае будет заключаться в регулярном контроле уровня печеночных показателей: аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

источник