Как лечится фиброз печени 1 степени

Фиброзом называют состояние, при котором клетки органа заменяются частицами ткани, соединяющей их между собой. Что такое фиброз первой степени печени необходимо знать людям с предрасположенностью к заболеваниям фильтрующего органа, потому что предотвратить такой недуг можно, а вот вылечить нет. И поэтому нужно своевременно проходить анализы и обследования у врачей, а также регулировать свой образ жизни, сообразно указаниям специалистов.

Фиброз печени 1 степени – это процесс, который в 95% случаях приводит к циррозу. Своевременное диагностирование патологии хотя и не позволяет полностью купировать его, но всё-таки даёт возможность приостановить болезнь, и начать необходимое лечение. Гепатологи различают три фиброзных типа:

• нецерротический – такой недуг может развиваться при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, а также при бруцеллезе и эхинококкозе;
• наследственный – то есть, передающийся вместе с генами;
• перипортальный – возникающий при заражённости гельминтами.

Провоцирование фиброзных процессов в фильтрующем органе обусловлено многими факторами. Особенности приобретения заболевания можно отнести к нездоровому образу жизни, а также наследственным и иммунным причинам.

Поскольку на развитие болезни в заметную для диагностики стадию уходит около 5 лет, то обнаружить его сразу непросто. Именно поэтому врачи обращают особое внимание пациентов из группы риска на тот факт, что главная проблема фибромы – это несвоевременное диагностирование.

Среди встречающихся форм заболевания различают следующие:

1. Портальная. Селезёночная, внутрипечёночная артерия подвергаются закупорке или сужению сосудов. Далее следует сбой в работе всего органа.
2. Перипортальная. В большинстве случаев происходит вследствие проникновения инфекции.
3. Септальная. Некрозу подвергаются прослойки ткани, соединяющие нормально функционирующие клетки.
4. Перицеллюлярная – это происходит в том случае, когда здоровые клетки перерождаются по периферии гепатоцитов.
5. Придуктальная. Формирование фибрина в месте локации сосудов малого размера.

Также существует смешанная форма, которая может нести в себе характеристики нескольких вышеописанных наименований.

Фиброз печени – это следствие, в большинстве случаев, таких патологий, как гепатиты Б, С, Д, а также влияние на мембрану токсичных препаратов, в том числе большого количества этанола.

Кроме того, одной из причин развития фиброзного заболевания является врождённая или приобретенная патология желчного пузыря или выводящих путей. В протоках образуется застой секрета и гепатоциты забиваются отходами. В этом случае они теряют способность к нормальной работе и погибают, их замещает соединительная ткань.

Внимание! Если запускается механизм данного заболевания, то остановить его нельзя, при своевременной диагностике можно только перевести пациента в положение ремиссии.

Лечение фиброза печени 1 степени необходимо начинать при появлении первых симптомов. Медики выводят ряд неспецифических признаков, которые показывают на ранней стадии наличие изменений в печени. К ним относятся следующие:

• понижение психоэмоционального фона при общем нарушении сна;
• сильная усталость и понижение работоспособности;
• усиленное кровотечение, даже при малых ранениях;
• снижение метаболизма гемоглобина;
• пониженная сопротивляемость к инфекциям;
• постоянная рвота, тошнота и тяжесть с правой стороны;
• диарея и метеоризм;
• горький привкус во рту;
• малокровие.

Вследствие того, что фильтрующая мембрана не оснащена нервными окончаниями, распознать болевой синдром, сигнализирующий о наличии заболевания, можно лишь тогда, когда в патологический процесс уже вовлечены ткани, окружающие печень.

Но если у человека стала появляться усталость и сонливость, а также длительные кровотечения, то стоит задуматься о походе к врачу. Профессионал начнёт сбор анамнеза и обратит внимание на наличие рисков, которые могли повлечь за собой печёночный фиброз.

Лабораторные исследования крови должны показывать следующую картину:

• сильное увеличение скоростного режима при оседании эритроцитов;
• анемия в постоянном прогрессировании;
• повышения уровня печёночных показателей.

Кроме того, стоит сделать УЗИ и биопсию печени. Исследования дают представление о размере патологии, и о месте локации фиброзирования. Это очень важные сведения, потому что они позволяют специалистам быстро сориентироваться и принять решение о назначении лечения.

Лечебные мероприятия на 1 стадии должны проводиться незамедлительно. Причём следует получить мнение нескольких специалистов, прежде чем решаться на какую-либо стратегию. Гепатолог подбирает терапию вследствие изучения анализов.

1. Лекарственное воздействие помогает купировать этиологические факторы, которые стали причиной развития заболевания.
2. Оперативное вмешательство практически не используется при 1 степени фиброза, так как не имеет смысла и может только усугубить ситуацию.

Общая клиническая практика говорит о том, что для предотвращения дальнейшего разрастания ткани фиброза, больным прописывают следующие препараты:

• лекарства, позволяющие улучшить микроциркуляцию в сосудах;
• средства, которые позволяют снизить выработку клеток соединительного назначения;
• препараты, повышающие работу иммунной системы.

Но фиброз опасен также возникновением разного рода воспалений, поэтому обязательно в программу лечения включаются средства дезинфицирующие и сдерживающие патогенную микрофлору:

• гепатопротекторы;
• гормональная терапия;
• витаминные комплексы.

При фиброзе пациенту немедленно назначается строжайшая диета. Больной обязательно должен следовать указаниям врачей, потому что отказ от коррекции питания может повлечь ухудшение ситуации. Следует исключить перечисленные продукты:

• жирную и жареную пищу;
• алкоголь в любом количестве;
• витамины и другие медикаменты, без которых можно обойтись.

Народные средства для лечебных мероприятий подходят практически все. Особенно хорошо воздействовать на болезнь комплексно, а именно чистками и восстановительными процедурами, но только с разрешения лечащего специалиста.

При запущенности процесса и несвоевременном обращении к врачу могут наступить губительные для печени ситуации. Осложнения выливаются в следующие патологии:

• перитонит и асцит;
• карцинома печени;
• печеночная недостаточность и цирроз;
• энцефалопатия мембраны и последующая спутанность сознания.

Важно знать! Стоит учитывать, что если диагностика проведена своевременно и пациент получает должное лечение, то он может прожить довольно долго.

При выяснении, что такое фиброз печени 1 степени, стоит знать, что прогноз при дальнейшем развитии патологии очень неблагоприятный. Лечиться придётся долго и трудно, с минимальными шансами на выздоровление, потому что в полной степени человеку не восстановиться.

Если в анамнезе есть факторы, которые могут повлиять на развитие рассматриваемого заболевания, то пациент для своего блага должен соблюдать диету, проконсультироваться с врачами, и узнать, как избежать патологии в его индивидуальном случае. Основной профилактикой против болезни считается диета, отсутствие алкоголя, умеренная физическая нагрузка.

Фиброз – это недуг, который со временем может лишить человека способности к нормальной жизнедеятельности. Но если вовремя пересмотреть свои взгляды на образ жизни и вредные привычки, то можно предотвратить развитие этой страшной болезни.

источник

Фиброзное поражение клеток печени – это патологический процесс, при котором здоровые клетки перестают выполнять свою прямую функцию, и погибают. Им на смену приходит соединительная ткань, которая не способна компенсировать потерянные гепатоциты. Вызвать этот патологический процесс, который проявляется в виде рубцов на органе, может длительное повреждение, которое зачастую вызвано воспалительными процессами.

Если причина возникновения этого заболевания не устранена, то патологические изменения прогрессируют, так как рубцы нарушают процесс кровообращения в печени. Деструктивные процессы начинаются с фиброза 1 степени, постепенно переходя от этапа к этапу до 4 стадии, после чего обычно наступает цирроз.

Фиброз печени 1 степени – это только первый этап болезни, поэтому трансформацию можно остановить, после чего будет возможно восстановить утраченные гепатоциты.

Какой бы ни была причина, ее необходимо выявить и устранить. Этим обязательно должен заниматься врач, а диагноз должен быть подкреплен рядом анализов.

В таблице указаны самые распространенные факторы развития фиброза, и их краткое описание.

Сложность выявления фиброза 1-2 степени заключается в том, что заболевание никак себя не проявляет, пациент не чувствует боли, визуальный осмотр также не определит внешних изменений. Зачастую болезнь выявляется случайно, к примеру, когда назначается УЗИ брюшной полости. При фиброзе 0-1 фиброзные изменения затрагивают только портальные тракты, септы еще не формируются.

Выраженные симптомы возникают только когда фиброз 1 переходит из 2 в 3-4 фазу. Также это происходит в случаях, когда в воспалительный процесс вовлекается селезенка.

Основные признаки, по которым можно судить о фиброзе f 1, это:

• бессонница ночью и непреодолимое желание спать днем;
• смена настроения, раздражительность, быстрая утомляемость;
• головные боли, тошнота;
• сбои в работе эндокринной системы, как следствие, снижение обмена веществ;
• показатели гемоглобина ниже нормы;
• на коже возникают гематомы, при этом пациент не способен объяснить природу их происхождения.

Фиброз 1 степени опасен, тем что он протекает практически никак себя не обнаруживая, а тот факт, что в печени нет нервных окончаний, объясняет почему она не болит, пока не увеличится в размерах. Патология не останавливается без адекватной терапии, фиброзные изменения усиливаются, занимая все большую площадь, и оказывая негативное воздействие на организм.

Фиброз печени 1 этапа – это масса осложнений, в результате которых могут возникнуть:

• цирроз, рак – самые опасные;
• очаговый гастрит;
• асцит – давление на внутренние органы, когда печень сильно увеличивается.

При подозрении на фиброз первой степени необходимо обратиться незамедлительно за медицинской помощью и пройти все назначенные анализы.

Все рекомендации врача должны соблюдаться строго и незамедлительно, только тогда печень может восстановиться быстро и без осложнений.

На начальных этапах фиброз 1 степени очень сложно диагностировать.

Из лабораторных тестов следует сдать:

• общий анализ крови – информативными показателями служат снижение гемоглобина и эритроцитов и повышенное СОЭ;
• анализ мочи – о фиброзных изменениях можно судить по наличию белка;
• биохимия – обращают внимание на печеночные показатели АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза;
• в случае, когда имеются подозрения на наличие гепатита С, необходимо исследовать кровь на наличие антител (ИФА), ПЦР и генотипирование — подробнее здесь.

Наиболее показательными при фиброзе печени 1 будут следующие инструментальные исследования:

• УЗИ – определение очагов поражения и их локализация, общее увеличение размеров;
• КТ, МРТ – помогает в определении количества и качества очагов фиброзной ткани;
• Эластометрия непрямым методом – печень исследуют при помощи фиброскана. Эластограмма показывает степень эластичности и плотность каждой области печени, можно произвести оценку структуры печени. Этот метод считается самым информативным.

Лечение фиброза 1 степени зависит от причины возникновения патологического процесса. Можно выделить три основных направления, на которые делается упор:

• устранение причины заболевания;
• адекватная терапия по устранению воспаления;
• замедление и остановка роста фиброзной ткани.

Купить лекарственные средства в России можно, однако в аптеках продаются только препараты американского производства, которые стоят более миллиона рублей. В случае постановки диагноза гепатит С, большинство пациентов отдают предпочтение индийским препаратам, чьё производство лицензировано теми же американскими фармацевтическими компаниями, только стоят они намного меньше. К таким производителям относится Natco, Zydus, Hetero c препаратами SoviHep, LediHep, DaciHep, Hepcinat, Natdac. Терапия дает практически 100% гарантии излечения и отсутствие выраженных побочных действий.

• Улучшения работы желчного пузыря можно добиться при помощи желчегонных препаратов, если имеются камни в желчных протоках, то желчегонные медикаменты применять не следует.

• Чтобы в целом уменьшить воспалительный процесс, принимают гормональные средства – Преднизолон.

• В качестве поддержки – гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил, Урсофальк, трава расторопши, также витаминные и минеральные комплексы, антиоксиданты.

• Для подавления прогрессирования фиброза 1 степени применяют иммунномодуляторы – Вирферон, Эргоферон. Дополнительно используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие продуцирование соединительной ткани (Альтевир).

В лечение входят также принципы питания, указанные в диете №5 – это минимальное количество соли и здоровый рацион питания, состоящий из овощей, фруктов и блюд, приготовленных на пару, с минимальным содержанием жира.

Исход терапии при начальных изменениях печени очень благоприятен, однако следует не только пройти рекомендованную терапию, но и изменить в целом весь образ жизни:

1. Придерживаться здорового питания не только во время терапии, но и после нее.
2. Не давать лишнюю нагрузку на печень в виде алкоголя и токсичных препаратов.

При исключении причины заболевания и прохождении курса лечения, фиброз 1 фазы быстро рассасывается, печень постепенно приходит в норму.

К профилактическим мерам при фиброзе f 1 можно отнести следующее:

• исключение отравляющего воздействия производственных факторов, бытовой химии;
• рацион питания должен быть сбалансированным;
• умеренные занятия спортом помогут поддержать организм в хорошей форме;
• не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями раз в год, они помогают выявлять заболевание на ранней стадии, когда его можно быстро и эффективно вылечить, не опасаясь рецидивов;
• своевременное лечение любых патологий ЖКТ;
• соблюдение мер предосторожности при посещении любых мест, где идет прямое соприкосновение с кровью (салоны татуажа и маникюра, кабинет стоматолога), чтобы исключить заражение гепатитом.

источник

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Причины возникновения фиброза печени:

• самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
• неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
• длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
• отравление химикатами;
• вирусный гепатит (особенно С);
• тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
• снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

• первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
• перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
• наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

• венулярный – очаги в центре печени;
• перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
• зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
• перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
• смешанный фиброз.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

• тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
• нарушения стула;
• слабость и сонливость;
• раздражительность;
• головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

• общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
• общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
• биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
• УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
• непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
• МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

• 0 степень – фиброза нет;
• фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
• фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
• фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
• 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

В терапии выделяют несколько направлений:

• воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
• устранение воспаления;
• торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

• гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
• гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
• антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
• иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
• цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

• иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
• вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
• антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

источник

Что такое фиброз печени? Это патологический процесс, характеризующийся постепенным замещением гепатоцитов рубцовой соединительной тканью. Нарушение сопутствует множеству хронических заболеваний печени, в первую очередь алкогольным, токсическим поражениям, гепатитам.

Фиброз развивается медленно, начальные стадии протекают без специфических признаков, что существенно усложняет диагностику. В основной массе случаев недуг обнаруживают на том этапе, когда появились серьезные осложнения.

Печень является самой большой непарной железой в организме человека, она отвечает за выполнение множества различных функций. Орган обеспечивает обезвреживание ядов, токсинов, продуктов распада, образующихся в ходе обмена веществ.

В печени вырабатываются жирные кислоты, без которых не обходится нормальный пищеварительный процесс, в органе скапливаются полезные вещества: углеводы, микроэлементы, витамины.

Фильтрующий орган принимает участие в кроветворении, регулирует углеводный, липидный, белковый обмен. Здоровье каждого человека во многом зависит от работы печени, ее компенсаторных возможностей.

Гепатоциты способны самовосстанавливаться даже при тяжелых токсических поражениях, но при фиброзе патологический процесс становится необратимым:

1. фиброзные ткани не выполняют полезных функций;
2. утрачиваются работоспособность;
3. орган перестает нормально функционировать.

С течением времени количество фиброзной ткани только растет.

Фиброз является осложнением приобретенных, наследственных хронических заболеваний. Среди наиболее распространенных причин врачи называют вирусные и токсические гепатиты, отравление ядовитыми веществами, токсинами, химикатами. Также повлиять на изменения в тканях способен эхинококкоз, жировые недуги, токсоплазмоз, сопутствующие болезни.

Фиброзные изменения наблюдаются на фоне заболеваний других внутренних органов, пороков развития сердечной мышцы, ишемической болезни, нарушениях функционирования поджелудочной железы.

Предрасполагающими факторами становятся недуги:

• холангит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• онкология.

Наследственные факторы, способствующие возникновению фиброза: гемохроматоз, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова. Иногда у пациентов диагностируют врожденный фиброз, генетическое заболевание, вызванное неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз зачастую диагностируют у маленьких детей и дошкольников. Наследственное нарушение передается по аутосомно-рецессивному типу, когда при наличии болезни у одного из родителей вероятность патологии у ребенка возрастает до 50%.

Принимая во внимание причины возникновения фиброза и его локализацию, в медицине выделяют несколько форм заболевания. Это может быть портальный, перицеллюлярный, перивенулярный, перидуктальный, септальный фиброз.

Портальный фиброз сопутствует вирусному, алкогольному и токсическому гепатиту. При данной форме заболевания фиброзные ткани формируются в области портальных трактов, к примеру, накапливаются во внутричерепных протоках, ответвлениях воротной зоны, лимфатических сосудах. Портальный фиброз диагностируют при отравлении токсическими веществами, инфицировании паразитами.

Перицеллюлярный фиброз развивается вокруг гепатоцитов. Патологическое состояние связано с хроническим гепатитом, длительным злоупотреблением алкогольными напитками, кардиогенным циррозом.

Венулярный фиброз (кардиальный) – это формирование соединительной ткани в самом центре печеночных долей, центральной вены. Заболевание формируется при сердечной недостаточности, алкогольных поражениях печени.

Перидуктальный фиброз возникает при нарушении адекватного оттока желчи из печени. Основной причиной явления могут быть сопутствующие заболевания:

1. воспаление желчных протоков;
2. дефекты развития желчных путей;
3. билиарный цирроз.

Септальный или мостовидный фиброз характеризуется массовой гибелью гепатоцитов, на месте них образуются перегородки соединительной ткани. Септы могут быть различной толщины, размеров.

Пораженные ткани соединяют портальные тракты, расположенные рядом, пронизывают всю толщину печеночных долек. В результате наблюдается изменение нормального строения тканей печени. Септальный фиброз – следствие хронических гепатитов любой этиологии.

Смешанный фиброз проявляется различными комбинациями всех типов фиброза. Данная форма является наиболее распространенной, развивается при различных заболеваниях печени, в том числе при глистной инвазии органа.

Стадии фиброза печени оцениваются по нескольким шкалам, основные критерии: количество септ, наличие портального фиброза, степень расширения портальных трактов. Во всем шкалам описание стадий имеет много общих черт, у нас чаще всего используется шкала Метавир.

При стадии F0 проявления фиброза отсутствуют, при F1 нарушаются процессы межклеточного обмена, происходят сбои работы печени. На стадии F2 патологический процесс начинает прогрессировать, площадь поражения растет, все больше клеток печени замещается соединительной тканью.

• в паренхиме печени появляются уплотнения;
• продолжают развиваться необратимые изменения;
• фиброз переходит в терминальную стадию.

Стадия F4 – последний этап фиброза, при ней печень полностью утрачивает свои функции.

Избежать летального исхода на последней стадии развития болезни помогает пересадка печени. При условии правильного определения фиброза доктору удается подобрать максимально точное лечение, останавливающее последующее прогрессирование патологического процесса.

Главная опасность фиброза заключается в том, что патология не дает специфических признаков. Все симптомы, которые предъявляет пациент, являются специфичными для других заболеваний печени: гепатит, гепатоз, печеночная недостаточность.

При появлении непривычных ощущений необходимо обследоваться с привлечением инструментальных, лабораторных методов. Это позволяет своевременно определить характер и степень тяжести проблем со здоровьем.

Среди субъективных симптомов у пациента отмечаются общее недомогание, слабость в теле, чрезмерная утомляемость. Его беспокоит отсутствие аппетита, приступы тошноты, рвота, головной боли, ощущение тяжести и вздутие живота.

Кроме этого, периодически возникают боли в области правого подреберья, они могут быть различной степени интенсивности – от слабовыраженных ощущений до режущих, острых. Иногда:

1. на длительный период повышается температура тела;
2. развивается кожный зуд;
3. кровоточат десны;
4. появляются носовые кровотечения.

Перечисленная симптоматика связывается с постепенным ухудшением функционирования печени, скоплением токсических веществ, воспалительным процессом и нарушением продуцирования желчи. Сюда же относят расстройства пищеварительных, кроветворных функций, рост показателей желчных кислот в кровотоке.

Во время визуального осмотра доктор обнаруживает ряд признаков, прямо указывающих на патологические процессы в печени. Первым симптомом станет увеличение размеров печени, изменения определяются при перкуссии и пальпации.

Значительное увеличение фильтрующего органа проявляется правосторонней асимметрией брюшной полости, выпиранием края печени. Когда на фоне фиброза появляется затруднение оттока венозной крови, у пациента увеличивается размер селезенки.

На последних стадиях фиброза отмечается расширение вен на брюшной стенке. На коже живота появляется характерный венозный рисунок, который просвечивает через покровы. Расширение вен в медицине называется портальной гипертензией.

Заподозрить фиброз можно по возникновению сосудистых звездочек. Они выглядят как фиолетовые пучки, появляются на участках:

Формирование сосудистых пятен связывается с расширением капилляров.

Печеночные заболевания дают о себе знать желтушностью кожных покровов, склер. Обычно симптом появляется уже на поздних стадиях развития патологии. Причиной изменения окраски становится скопление в кровотоке желтого пигмента билирубина.

Данное вещество в норме должно в полной мере расщепляться печенью. По мере прогрессирования нарушения печень теряет свои функции, не справляется с эвакуацией билирубина, вещество постепенно скапливается в слизистых оболочках и тканях.

При фиброзах в области голеней и стоп формируется отечность, у некоторых пациентов могут отекать руки, бедра. Степень выраженности симптома обычно растет к вечеру, особенно у тех людей, кто длительное время вынужден находиться в статичной позе.

Патологии печени характеризуются потемнением мочи, выделения приобретают цвет пива. Нарушение связывают с ростом концентрации билирубина, одного из его промежуточных продуктов распада – уробилиногена.

Процесс формирования рубцовой ткани протекает на фоне образования мелких подкожных образований ксантом, ксантелазм. Округлые или овальные узелки располагаются в области век, ладоней и прочих участков тела. Ксантомы возникают при нарушении жирового обмена, увеличении показателей жирных кислот, низкоплотного холестерина крови, его отложениях в области кожных покровов.

Не редкий случай, когда фиброз сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости. Предпосылка развития симптома – портальная гипертензия, понижение уровня альбуминов в плазме крови. Из-за скопления жидкости брюшная полость увеличивается до значительного размера.

Особую опасность таит такой симптом, как появление психических расстройств. При нарушении очистительных функций нейротоксические продукты распада проникают в кровоток, пагубно сказываясь на:

• работе головного мозга;
• нервной системе;
• психическом здоровье.

При фиброзе обычным делом становятся резкие перепады настроения, постоянное чувство подавленности, пессимистический настрой, повышенная тревожность, быстрая утомляемость, необоснованные страхи. У пациента снижается концентрация внимания, появляется заторможенность, бессонница, в особо тяжелых случаях возникает склонность к суициду.

Любой описанный выше симптом является серьезным поводом для беспокойства. Чем раньше больной обратится за помощью медиков, тем больше вероятность благополучного исхода заболевания.

Если появились подозрения на проблемы с печенью, необходимо пройти ряд процедур. Исследование начинается со сбора анамнеза, доктор узнает у пациента о жалобах, о том, как давно у него начались проблемы со здоровьем, выезжал ли он в экзотические страны в последнее время.

Доктор выявляет, имели ли место заболевания печени, отравление, тяжелые патологии органов пищеварительной системы, есть ли вредные привычки, какие у человека условия жизни и труда. Необходимо уточнить семейный анамнез, наличие у ближайших родственников гепатитов, желчнокаменной болезни.

При визуальном осмотре прощупывают живот, определяют болезненность, чаще в ходе пальпации ощущается боль:

1. над пупком справа;
2. в верхнем отделе брюшной полости.

Если в животе есть свободная жидкость, не исключается легкая желтизна белков глаз.

Кроме стандартного визуального осмотра и сбора анамнеза врач в обязательном порядке оценивает психическое состояние человека. Это необходимо для определения признаков печеночной энцефалопатии, развивающейся на фоне поражения клеток головного мозга токсическими веществами.

Пациенту рекомендовано сдать биохимический, клинический анализ крови, образец мочи, пройти иммунологические исследования крови. При наличии фиброза в общем анализе крови определяется увеличение показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение гемоглобина, лейкоцитоз.

Биохимия крови покажет рост концентрации билирубина, желчных кислот, низкоплотного холестерина, увеличение:

Иммунологический анализ дает возможность установить причины фиброза, произвести оценку иммунного статуса организма. Этот анализ покажет наличие в печени глистной инфекции.

Для оценки состояния свертываемости крови проводится коагулограмма. При фиброзе свертываемость остается в пределах нормы либо немного снижается. Диагноз необходим для исключения цирроза, также для дифференциальной диагностики рекомендовано исследование на характерные для патологии антитела.

В целях обнаружения непереваренных фрагментов пищи, грубых пищевых волокон, жира пациент проходит копрограмму. Образец кала сдают и на яйцеглист (острицы, аскариды), простейшие (лямблии, амебы).

Инструментальные неинвазивные методы диагностики предусматривают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистологию. Методики рекомендованы для определения широкого спектра патологий печени. Дополнительно назначают биопсию, фиброскан (показывает эластичность паренхимы печени).

Существует также ряд анализов, позволяющих судить о степени фиброзных поражений:

Форма фиброза определяется только при микроскопическом исследовании тканей, полученных при биопсии.

Диагностическая процедура эзофагогастродуоденоскопия назначается для осмотра и оценки состояния внутренней поверхности пищевода. Если у пациента развивается фиброз, процедура покажет патологическое расширение вен. Двенадцатиперстную кишку и желудок осматривают при помощи специального инструмента.

Еще один вид обследования – эластография, оно станет альтернативой биопсии. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Лечение фиброза печени – это очень сложная и ответственная задача. На сегодня еще не существует единого лекарства, которое смогло бы быстро и эффективно вылечивать патологию. По этой причине курс терапии включает целый ряд лечебных мероприятий, направленных на выявление первопричины патологического состояния, купирование воспалительной реакции, угнетение дальнейшего развития фиброзных тканей.

При вирусных гепатитах применяются противовирусные препараты Софосбувир, Даклатасвир, Рибавирин. Против паразитарных инфекций, токсоплазмоза пациент должен пройти курс лечения антибиотиками, антигельминтными и противопротозойными средствами Спиромицин, Азитромицин.

При кардиальном фиброзе печени, есть риск образования тромбов в кровеносных сосудах, больному прописывают тромболитики, антикоагулянты. Благодаря применению препаратов с детоксикационным действием из организма эвакуируются продукты распада.

Ускорить выведение желчи, избавиться от ее застоя помогают специальные желчегонные лекарства, они оправданы при патологиях:

• холангит;
• холецистит;
• сопутствующие заболевания.

Для улучшения процесса пищеварения принимают ферментные препараты Креон, Фестал, Мезим.

Устранение воспалительных реакций в печени обеспечивается глюкокортикостероидными гормонами, гепатопротекторами, цитостатиками, антиоксидантами. Хорошо помогают защитить клетки печени средства Карсил, Силимарин, Гепабене, Эссенциале. Лекарство работает при любой степени фиброза. Вместе с гепатопротекторами отлично работают антиоксиданты.

Подавить активность сосудистых звездочек поможет использование различных антагонистов, антиоксидантов, антипролиферативных средств, ингибиторов АПФ, интерферонов. При поздних стадиях, когда медикаментозная терапия не даст положительной динамики заболевания, рекомендована исключительно пересадка печени.

Когда патология развилась до поздней стадии, без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Удалить паразитов при развитии шистоматоза помогает только операция. Лапароскопическая методика оправдана при необходимости удаления чужеродных образований.

Не допустить пищеводных кровотечений помогает склерозирование или гастротомия. При ярко выраженной степени гиперспленизма рекомендовано удаление селезенки. Самым опасным для здоровья является цирроз.

Важной частью лечения становится корректировка рациона. При разрастании рубцовой ткани пациенту рекомендовано дробное питание, маленькие порции помогут предупредить застой желчи, развитие сопутствующих заболеваний. Ограничивают употребление соли, блюда:

Из питания убирают соленья, копчености, полуфабрикаты, консервы, маринады. К употреблению запрещены тугоплавкие животные жиры, ставку делают на растительные масла. Много пользы приносят молочные, овощные, крупяные супы, салаты, гарниры. Нельзя употреблять грибы, консервы, кофе, шоколад, какао, мороженое, кондитерские изделия.

В качестве вспомогательного метода лечения используются рецепты народной медицины. Однако необходимо понимать, что одними только народными средствами избавиться от патологии не получится, должны применяться дополнительные терапевтические меры.

Некоторые лекарственные растения способствуют улучшению деятельности клеток печени, понижают выраженность воспаления. Действенным средством против проблем с печенью становится расторопша, семена травы необходимо растереть до состояния порошка, принимать по столовой ложке 4 раза в сутки. В аптеке можно приобрести уже готовые таблетки из травы.

Улучшить самочувствие поможет настой из нескольких печеночных растений:

Компоненты смешивают с литром крутого кипятка, в течение получаса прогревают на самом медленном огне, еще два часа настаивают под крышкой. После приема средства нельзя принимать пищу и пить.

Из белой лапчатки готовят спиртовые настойки, они не менее эффективны для улучшения функциональности печени. В бутылку водки необходимо добавить 50 г растения, настаивать в течение трех недель в темном месте. Готовую настойку принимают по 3 капли, предварительно смешав с 50 мл чистой воды. Лечение проводится трижды в сутки.

Предложенные народные средства подходят не каждому, у пациента может начаться аллергическая реакция. По этой причине важно перед началом лечения рецептами альтернативной медицины проконсультироваться со своим врачом.

Без адекватной терапии фиброз переходит в цирроз – конечную стадию заболеваний печени. Осложнением может быть скопление жидкости в брюшной полости, воспалительный процесс брюшины.

Опасность фиброза в изменении структуры стенок органа, расширении вен пищевода, кровотечения из них. Среди симптомов желудочно-кишечных кровотечений: кровавая рвота, черный стул, снижение уровня кровяного давления, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.

У пациента может начаться спутанность сознания, печеночная энцефалопатия, при которой появляется расстройство поведения, нервно-мышечные нарушения, нервно-психический синдром.

Последствием фиброза является гепатоцеллюлярная карцинома – быстро прогрессирующее новообразование в печени, связанное с повреждениями тканей различной этиологии:

Отсутствие лечения грозит гепаторенальным синдромом, патологическим состоянием, характеризующимся тяжелой почечной недостаточностью. В результате происходит скопление отравляющих веществ, нарушается фильтрующая способность органа. Сюда же относят печеночно-легочный синдром, гастропатию, колопатию.

Патологические процессы в печени чреваты нарушениями репродуктивной системы, снижением потенции, либидо, опухолями, бесплодием.

При появлении тяжелых стадий заболевания и сильном разрастании рубцовой ткани прогноз на будущее для пациента не совсем благоприятный. Когда фиброзные изменения диагностированы в самом начале болезни, при условии своевременного лечения примерно 70% пациентов могут возвращаться к привычной жизни, они полностью избавляются от проблемы со здоровьем. Последние стадии характеризуются увеличением риска летального исхода.

Продолжительность жизни зависит от этиологии заболевания, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий, осложнений. При циррозе (последней стадии болезни) изменения необратимы, при поддерживающем лечении больной живет не более 3-7 лет.

Чтобы не допустить опасных для здоровья и жизни осложнений при болезнях печени, рекомендовано ограничить психоэмоциональные, физические нагрузки на организм. Показана обязательная профилактика вирусных гепатитов и максимально быстрое их полноценное лечение.

Достичь положительной динамики помогает понижение либо полное исключение:

• производственных факторов;
• отравляющих веществ;
• бытовых воздействий.

Не последняя роль отведена рациональному и сбалансированному питанию, здоровому образу жизни, умеренным физически нагрузкам. Среди рекомендаций не реже одного раза в течение года необходимо проходить эндоскопическое исследование, при процедуре врач производит оценку состояния внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Важным требованием является своевременное лечение патологий пищеварительной системы: гастрита, гепатита, холецистита, панкреатита, язвенной болезни.

источник

Фиброз – процесс, сопровождающийся замещением здоровых клеток соединительной тканью. Часто заболевание поражает клетки печени, что объясняется повышенной нагрузкой на этот орган. Патология протекает в разных формах, отличающихся степенью тяжести. Рассматривая, фиброз печени 1 степени, что это такое и как его лечить, необходимо понимать, что заболевание носит обратимый характер на начальных этапах развития. Однако это возможно только при своевременном выявлении симптомов и лечении.

Фиброз 1 степени – разновидность компенсаторного процесса. Он сопровождается замещением гепатоцитов соединительными тканями. В процесс могут вовлекаться как здоровые, так и поврежденные клетки печени. Такая патология имеет многофакторное происхождение и часто возникает на фоне хронических заболеваний.

Опасность заключается в том, что фиброз 1 степени прогрессирует. На раннем стадии диагностировать заболевание невозможно, так как выраженные симптомы практически отсутствуют а объем пораженных тканей печени не достаточный для визуализации путем ультразвукового обследования.

Фиброз первой степени – это начальный этап патологии. При переходе на 2 и более стадии, заболевание приводит к необратимым последствиям. Замещение фиброзными клетками приводит к уплотнению органа и перераспределению тканей, в результате чего угнетаются функции гепатоцитов. В результате этого возникает печеночная недостаточность, которая считается потенциально опасным для жизни состоянием.

Начальная форма фиброза протекает длительно. У некоторых пациентов он длится десятки лет. Из-за этого затрудняется выявление причины нарушения.

К распространенным причинам относятся:

• Холестаз. Патологическое явление, сопровождающееся застоем желчи в печени. На его фоне возможно развитие фиброза 1 степени и дальнейшего отягощения процесса. Возникает, преимущественно, на фоне хронический патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей. Реже вследствие инфекционных заболеваний, паразитарной инвазии, врожденных аномалий.
• Гепатит. Воспалительное заболевание, поражающее печеночные ткани. Возникновение фиброза 1 степени при гепатите связано с протекающими в органе патологическими изменениями. На фоне болезни клетки печени повреждаются, в результате чего орган не способен полноценно выполнять фильтрационные функции. При этом активизируется процесс рубцевания.
• Острые и хронические интоксикации. Поражения печени возникают преимущественно при систематичном приеме алкоголя. Также клетки органа могут быть повреждены вследствие отравления ядовитыми грибами, испорченными пищевыми продуктами, бытовыми химикатами, лекарственными препаратами. Такие факторы провоцируют фиброзное поражение клеток с дальнейшим формированием цирроза и печеночной недостаточности.
• Иммунные нарушения. Вследствие сбоя иммунных механизмов возможно развитие сопутствующих патологий печени. К ним относятся билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит. При таких заболеваниях иммунные клетки вместе с инфекцией убивают клетки печени. В дальнейшем они замещаются соединительной тканью, что приводит к фиброзу 1 степени.

В число факторов, повышающий риск заболевания, входят заражение гельминтами, сопутствующие заболевания пищеварительных органов, неправильное питание. Фиброз печени провоцируется приемом противораковых препаратов, сосудистыми нарушениями, застоем крови.

Фиброз 1 степени практически никак не проявляется. Это связано с тем, что патологические изменения в органе выражены слабо и не влияют на его функциональность. Пациенты при этом не догадываются о наличии болезни. Замещение тканей при первичной форме фиброза удается обнаружить при помощи УЗИ, однако это случается в крайне редких случаях.

В среднем, интенсивные симптомы возникают в течение 4-5 лет с момента формирования фиброза 1 степени. В некоторых случая выраженная симптоматика возникает из-за одновременного вовлечения в процесс селезенки.

К признакам фиброзного поражения относятся:

• Повышенная утомляемость
• Нарушения сна
• Раздражительность
• Ухудшение обмена веществ
• Снижение концентрации гемоглобина в крови
• Повышенная чувствительность к инфекциям
• Образование кожных гематом

Повышенная утомляемость при фиброзе

Такие симптомы могут указывать и на многие другие заболевания. Ввиду этого, пациентам, у которых отмечается такая клиническая картина, имеют факторы риска повреждения печени, назначается комплексное обследование.

Фиброзное замещение тканей – необратимый процесс. Однако при 1 степени поражения патология не вызывает серьезных осложнений. При своевременной диагностике и грамотной терапии процесс замедляется, а потому риск осложнений исключается.

Если больной не занимается лечением и подвергает печень повышенной нагрузке, патология 1 степени прогрессирует. В процесс вовлекается большее количество тканей. Если терапия отсутствия, средняя продолжительность жизни при фиброзе на фоне гепатита С составляет 5 лет. При тяжелых формах цирроза 1 степени быстро переходит в более тяжелые формы. Средняя длительность жизни больного – 3 года.

Медикаментозное лечение фиброза печени 1 степени осуществляется с применением широкого спектра препаратов. Терапия направлена на улучшение кровоснабжения внутри тканей, остановку процесса замещения гепатоцитов, устранение сопутствующих симптомов.

Характер лечения зависит от причины заболевания. Исключаются любые гепатотоксичные вещества. При необходимости проводится детоксикация организма при помощи сорбентов, очистительных клизм.

В случае фиброза 1 степени на фоне гепатита назначаются сильнодействующие противовирусные средства, в частности интерферон. В качестве симптоматической терапии назначаются препараты из группы диуретиков, гепатопротекторов, желчегонные и ферментные средства.

Соблюдение диеты при фиброзе 1 степени – основа терапии

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае активного разрастания тканей, провоцирующих переход фиброза 1 степени на более тяжелые стадии, выполняется хирургическое вмешательство. Операция предусматривает удаление пораженных участков органа. Одной из форм терапии является трансплантация донорской печени. Такой метод позволяет полностью избавиться от заболевания.

Коррекция питания при фиброзе 1 степени – это важный компонент лечения и последующей профилактики. Диетой предусмотрен отказ от любых продуктов, негативно влияющих на функции печени.

• Жирная рыба, мясо, консервы, колбасные изделия, копчености, субпродукты, сало
• Орехи, бобовые, грибы
• Чеснок, лук
• Жирная молочная продукция
• Жареная пища
• Кондитерские изделия со сливками, шоколадом
• Соленья
• Сладкие и алкогольные напитки

Рацион составляют каши, блюда на основе растительных бульонов, салаты. Диетой разрешено употреблять куриные яйца, нежирные молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.

В лечебных и профилактических целях рекомендуется использовать народные средства и методы лечения. Они помогают бороться с фиброзом 1 степени и снижают риск перехода патологии в тяжелую форму.

• Расторопша. Принимается в виде порошка, полученного путем измельчения сухого растения. Лекарство принимают 4 раза в сутки по 1 ложке, запивая водой.
• Отвар для повышения иммунитета. Необходимо смешать 25 г крушины, 250 г чернослива и 70 мл экстракта шиповника. Смесь заливают 1 л кипятка и варят на медленном огне 30 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать по 100 мл перед сном.
• Средство от холестаза. Необходимо выпить 2 куриных желтка. Через 20 минут следует выпить 1 стакан теплой негазированной воды и лечь, приложив к правому боку грелку. В таком положении следует провести 2 часа. За счет утепления очищаются желчные протоки а желчь попадает в пузырь. Проводить процедуру запрещено при вирусных поражениях и признаках портальной гипертензии.
• Березовый отвар. 2 ложки измельченных сухих листьев березы заливают 250 мл кипятка. Емкость ставят на огонь и варят до момента, пока не выварится половина жидкости. Полученное лекарство остужают и принимают по 1 ложке перед каждым приемом пищи.

Лечение при помощи нетрадиционных методов должно осуществляться после предварительного согласия врача, с учетом возможных противопоказаний и побочных явлений.

Несмотря на то, что патологические изменения необратимы, фиброз 1 степени относится к числу излечимых заболеваний. При таком нарушении отсутствуют фиброзные септы и очаги поражения очень малы, вследствие чего практически не влияют на функциональность органа.

Своевременное лечение позволяет остановить фибриногенез. Процесс замещения тканей прекращается. Однако пациенту необходимо постоянно соблюдать профилактику.

• Отказ от алкоголя
• Правильное питание
• Умеренные физические нагрузки
• Систематическое обследование у гепатолога
• Контроль массы тела
• Лечение сопутствующих заболеваний
• Предотвращение интоксикации

Соблюдение профилактических норм снижает риск прогрессирования патологии на 70%. При этом возможно постепенное восстановление поврежденных клеток печени, однако соединительная ткань, которая успела сформироваться на фоне фиброза 1 степени, в большинстве случаев, не рассасывается.

Фиброз печени 1 степени – хронический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани. При отсутствии лечения патология прогрессирует и приводит к необратимым изменениям в работе органа. Клинические симптомы 1 степени фиброза выражены слабо, из-за чего диагностировать болезнь сложно. Лечение предусматривает выполнение мер, направленных на остановку процесса замещения здоровых тканей и восстановление функций печени.

источник