Меню Рубрики

Как определить что есть камни в печени

Образование камней в паренхиме печени – опасная патология, которая довольно часто встречается у жителей нашей страны и всего мира. Она характеризуется формированием камней в тканях печени, желчных протоках или пузыре. Почему происходит формирование камней, какие существуют методики устранения этой патологии? Максимально подробно будут рассмотрены эти вопросы в статье.

Кальцинаты – это одно из проявлений желчекаменной болезни, которое спровоцировано нарушением обменных процессов в организме человека (в основном за счет сбоя в выработке холестерина и/или билирубина).

При переизбытке компонентов билирубина и холестерина, уменьшается количество солей, которые должны их растворять. Это провоцирует образование сначала мелких частичек (песка), затем более крупных скоплений – конкрементов в печеночных протоках или в самом органе.

Образовавшиеся камни имеют свойства увеличиваться в размерах, самостоятельно расщепляться (распадаться, разрушаться), присоединять к себе другие аналогичные патологические скопления.

Образование камней может наблюдаться в:

  • паренхиме печени;
  • в желчевыводящих органах (пузыре, протоках).

Чаще всего камни обнаруживаются во внутрипеченочных каналах желчи. Такое явление носит название гепатолитиаз. При локализации конкрементов в общих желчных протоках или пузыре патология носит название холелитиаз.

Печеночные камни могут иметь разный состав. Прямое влияние на их формирование оказывают:

  • минералы;
  • кальций;
  • холестерин;
  • билирубин (отдельные его компоненты).

Конкременты могут быть множественными и единичными. Формируются достаточно долго, могут увеличиваться в размерах. Для образования камня размером больше сантиметра может потребоваться от полугода до года.

Что касается патогенеза, то механизм развития патологии характеризуется двумя формами:

  • Первичный литогенез. Происходит функциональное изменение формирования и выработки желчи. Длительное время такое нарушение не проявляется определенными симптомами. Обострение происходит тогда, когда критически сужаются желчные протоки, что существенно затрудняет выход камней.
  • Вторичный литогенез, который носит он название холестаз. При этом происходят застойные процессы, конкременты полностью перекрывают канал желчи. У больного появляются симптомы механической формы желтухи. Чаще всего вторичный литогенез прогрессирует на фоне инфекционного заболевания или формирования рубцовой соединительной ткани на органе.

При диагностировании камней в органе в большинстве случаев обнаруживают кальцинаты – это скопления, отложения солей кальция. Скопление таких образований называют кальцинозом. Патология представляет собой отложение кальциевых солей в тканях, паренхиме печени и ее протоках. Заболевание сложно диагностируется, тяжело поддается лечению.

Медики отмечают, что кальцинаты могут формироваться в любых органах человеческого организма, не только в печени. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а является следствием болезней. В большие случаев отложения солей происходят на фоне перенесенного или прогрессирующего гепатита любого типа.

По размеру кальцинаты бывают разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, одиночными и множественными. В основном образования такого типа размером не более 1 миллиметра. Крупные – значительно превосходят их в диаметре. По форме представляют собой округлые или линейные образования. Могут формироваться как в одной доле печени, так и в двух (правой, левой) одновременно.

Обнаружить кальцинаты можно при наличии таких проявлений, как:

  • болезненность под правым ребром, вызванная растяжением фиброзной оболочки при накоплении солей;
  • набухание вен в брюшной области;
  • патологическое накопление жидкости в брюшной области;
  • тошнота;
  • рвота (часто с включениями крови);
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • нестабильный стул (может наблюдаться как диарея, так и запор);
  • общая слабость;
  • состояние апатии, ухудшение настроения.

Врачи отмечают, что симптомы патологии схожи с проявлениями гепатита, часто два нарушения в работе организма путают. Точный диагноз ставится только на основе полноценной диагностики.

Точные причины образования камней до сих пор до конца не изучены. Медики предполагают, что основными провокаторами развития патологии являются нарушенный распорядок дня и некачественное питание.

К патогенным факторам относят:

  • длительное голодание;
  • переедание;
  • долгие перерывы между приемами пищи;
  • потребление большого количества высококалорийных продуктов;
  • Классификация

Кальцинаты отличаются не только по форме, но и по размеру. Некоторые конкременты напоминают песок или мелкие рассыпчатые частички, другие же могут иметь объемные размеры и плотную текстуру (они способны полностью перекрывать желчный канал). В зависимости от состава и механизма развития патологии, различают 5 видов конкрементов печени:

  • Холестериновые. Образуются при перенасыщении желчи холестерином. В данном случае вредный холестерин выпадает в виде остаточного осадка и оседает. Холестериновые камни могут иметь небольшой размер (не больше горошины) или достигать более объемных размеров (примерно как спелая слива). Форма округлая, гладкая, по весу камни легкие. Имеют белый или слегка желтоватый цвет.
  • Пигментные. Образование пигментных камней провоцируется повышенным количеством минералов и билирубина. Конкременты черного цвета, по форме напоминают семечки подсолнечника. Довольно мелкие, могут иметь размер от 1 до 6 миллиметров.
  • Холестериново-пигментные. Относятся к группе смешанного типа. Такая форма камней диагностируется чаще всего. Размер не превышает 12 миллиметров, имеют форму многогранника. Цветовая палитра разнообразная, могут быть белыми, серыми, темно-зелеными и бордово-коричневыми.
  • Пигментно-известковые. Еще одна форма конкрементов смешанного типа. Не имеют единых границ, в разных случаях могут обладать индивидуальной формой. По структуре представляют собой небольшие твердые комочки, которые легко крошатся. Имеют черно-зеленый или коричнево-бордовый цвет.
  • Билирубиновые. Формируются на фоне переизбытка компонентов билирубина. Самая крупная форма конкрементов печени, могут достигать 3 сантиметров. Имеют желтый или зеленовато-желтый цвет.

Организм подает определенные сигналы о том, что в печени происходят формирования конкрементов. К таким признакам относятся:

  • горьковатый привкус;
  • симптомы расстройства ЖКТ;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • распирание в правом боку (зачастую появляются через пару часов после приема пищи);
  • боли даже при легком надавливании в области желчного пузыря;
  • легкий желтушный оттенок кожного покрова и слизистых оболочек.

В период обострения наблюдаются более агрессивные проявления патологии:

  • сильные желчные колики, возникающие спонтанно, отмечаются мучительной болью в зоне правого подреберья, рвотой, желтухой;
  • острая форма холецистита;
  • лихорадочное состояние;
  • спазматическая активность мышц живота;
  • желтушность слизистых и кожи;
  • сильные боли в правом боку, особенно при вдохе;
  • потемнение урины;
  • бесцветный кал;
  • повышенная температура.

Согласно данным статистики, основными носителями кальцинатов являются женщины – более 60% всех диагностируемых случаев приходятся именно на женский пол. Симптомы проявления патологии не отличаются в зависимости от пола больного.

Лучшим методом определения камней в органе является проведение ультразвукового исследования. Однако специалисты рекомендуют пройти комплексную диагностику, для постановки максимально достоверного диагноза.

Комплексное диагностирование проводится следующими методами:

  • Ультразвук. С помощью данного метода специалист может обнаружить конкременты даже незначительных размеров. УЗИ позволяет определить количество конкрементов, а также их размер.
  • Рентгенография. Позволяет выявить многие виды конкрементов, однако не все из них проявляются при данном методе диагностики.
  • Исследования крови. Проводятся они на основании биохимического анализа. Специалист определяет уровень билирубина и холестерина в крови пациента. В некоторых случаях проводится исследование крови на гормоны. Такие методы позволяют предположить/подтвердить диагноз, более детально изучить природу заболевания.

В индивидуальном порядке врач может назначить пациенту дополнительные обследования, например компьютерную томографию и холецистографию.

Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом и позволяет досконально изучить состояние всех органов ЖКТ. При наличии камней в желчном пузыре на УЗИ будет выявлено:

  • патологическое уплотнение стенок органа;
  • контур границ неровный;
  • наблюдаются тени позади каменистого образования;
  • плотная эхоструктура;
  • подвижность образования.

Желчный конкремент на УЗИ

При закупорке желчного канала конкрементами будет заметен излишне расширенный желчный проход (более 7 миллиметров), четко визуализированный конкремент, гиперэхогенность. Также будет заметна неодинаковая ширина внутрипеченочных желчных протоков.

При выполнении УЗИ на определение камней:

  1. Выявляются небольшие светлые пятна. Таким образом камни проявляются при УЗ-диагностировании.
  2. Заметна эхо-тень, которая отображается позади светлого пятна (камня).
  3. Выявляется сладж (осадок солей кальция или кристаллов билирубина).
  4. Наблюдается излишне уплотненная стенка органа.
  5. Отмечается неровность, нечеткость поверхности органа.

Если камень в протоках печени будет выявлен с помощью рентгенограммы, это представляет особую угрозу и сложность в лечении. На рентгенографии видны камни, имеющие размер более 10 миллиметров. Такие камни растворять нельзя. Если рентгенограмма не дала положительного результата, врачом назначается медикаментозная терапия. Например, препарат Урсофальк позволяет расщеплять печеночные кальцинаты и безболезненно выводить естественным путем.

При обнаружении кальцинатов назначается щадящая или радикальная терапия. Какому методу терапии отдать предпочтение, решает врач, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Эффективно применение таких методов:

Медикаментозная терапия. Прием препаратов – основа щадящей терапии. Они предназначены для снятия спазмов, устранения дискомфорта, улучшения геологии желчи, расщепления камней. Также назначается антибактериальная терапия.

Основные препараты, входящие в основу терапии:

  • обезболивающие: Но-шпа, Папаверин, Дуспаталин.
  • желчегонные: Урсофальк; Урсосан;
  • антибиотики: Ампициллин, Левофлоксацин;
  • фосфолипиды: Фосфоглив. Дозировка и длительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Лечение рецептами народной медицины. Рецепты на основе природных компонентов применяются только в комплексном лечении, монотерапия при данном диагнозе недопустима. Несколько эффективных рецептов:

  • брусничный настой. Свежие листки брусники залить стаканом кипятка, настаивать пару часов. Процедить, принимать за полчаса до приема пищи по столовой ложке;
  • березовый отвар. Сушеные листики березы (100 грамм) залить 200 миллилитрами кипятка, настаивать в течение часа. Затем проварить на медленном огне 10 минут. Процедить, принимать по столовой ложечке трижды в сутки;
  • редька. Стакан сока редьки выпивать дважды в сутки (желательно утром и на ночь). Эти простые в приготовлении рецепты народной медицины способствуют расщеплению кальцинатов.
  • Лечебная диета. Больному необходимо соблюдать строгую диету, с ограничением потребления животных жиров. Продукты должны быть с минимальной калорийностью.

    Хирургическое вмешательство. Печеночные камни удаляются путем проведения операции. Существует 2 вида оперативного вмешательства:

    • полостная операция – удаление конкрементов после вскрытия брюшной полости. Такая операция в современной хирургии применяется редко и только в экстренных случаях;
    • лапароскопия – удаление проводится через небольшие отверстия. Это – максимально щадящая форма операции, не сопровождается высокой травматичностью кожного покрова, не вызывает большой кровопотери, имеет минимальный перечень осложнений.
  • Печеночные камни могут спровоцировать возникновение карциномы, злокачественных новообразований. Также происходит глобальное нарушение функций органа, что приводит ко множественным сбоям в деятельности человеческого организма, в том числе в нарушении нормального кровообращения.

    Для предотвращения формирования конкрементов, кальцинатов в печени необходимо проводить элементарные методы профилактики:

    Разрешённые и запрещённые продукты при ЖКБ

    Убрать из рациона питания вредные продукты, ограничить потребление жирных, острых и соленых блюд.

  • Воздержаться от потребления алкогольных напитков.
  • Отказаться от курения.
  • Пить большое количество воды (не менее 2,5 литров воды в сутки).
  • Выполнять хотя бы минимальный комплекс физических упражнений, вести активной образ жизни.
  • Следить за весом, бороться с избыточной массой тела.
  • Своевременно лечить возникшие заболевания.
  • Несмотря на то, что кальцинаты в печени – это опасная патология, которая тяжело поддается лечению, врачи заверяют, что ее можно полностью вылечить. После окончания лечебной терапии необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации, восстановлению органа. Полная регенерация печени возможна, однако этот процесс может иметь длительный период.

    Камни в печени – достаточно специфическая патология. Ниже представлены несколько мнений врачей и пациентов о ней.

    Иван, Южно-Сахалинск: «Не так давно столкнулся с диагнозом, поставленным мне врачом – камни в печени. Довольно необычное словосочетание, которое вызвало у меня сомнения в подлинности. Что такое камни в почках – известно, наверное, всем. Но как они могут образоваться в печени?

    Начал разбираться в данной теме, поскольку лечение мне предстояло длительное и тяжелое, не хотелось навредить организму. Удалось выяснить, что существует несколько мнений относительно этого вопроса. Одни утверждают, что камней в органе не может быть, им попросту там неоткуда взяться.

    Другие говорят, что такая патология может возникнуть после хирургического удаления желчного пузыря. Третьи заверяют, что в печень способна проникать желчь, что в итоге приводит к формированию камней. Что же правда? Мой лечащий врач объяснил мне, что желчный пузырь и проток являются своего рода компонентами печени.

    А образование в них конкрементов – явление часто диагностируемое. Если камень закупорил желчный проток, то диагностирование методом УЗИ покажет, что он расположен именно в печени, а не в каком-то другом органе. Доверяя мнению опытного специалиста, прихожу к выводу, что это – в действительности не миф, а реальность».

    Соболев Ю.Г., врач: «Если речь идет об отложениях в паренхиме печени, то это, прежде всего, относится к кальцинатам, которые являются скоплением солей кальция. Часто камни обнаруживаются в желчных каналах, напрямую относящихся к печени. Такая патология крайне опасна, поскольку камни крупных размеров могут полностью перекрыть желчный канал.

    Одно из самых «безопасных» последствий такой патологии – сильнейшие боли. Они возникают, когда камень хоть немного сдвигается. Известны случаи, когда больные теряли сознание от сильной боли, при малейшем его движении. Также необходимо знать, что при формировании камней желчный пузырь и печень уже не способны работать в прежнем режиме.

    Возникают тяжелые воспалительные процессы. При обнаружении камней в печени или желчных каналах необходимо незамедлительно приступить к лечению, назначенному врачом. Каким будет лечебная терапия, специалист решает в индивидуальном порядке. Это может быть особая диета, прием лекарственных средств, растворяющих камни, плановая или экстренная операция».

    Варданян Р.А., врач: «Одни из самых активных споров в медицинской сфере – что делать с камнями в печени? Выводить их щадящими методами (например, путем растворения и мягкого выведения), удалять хирургическим путем или вовсе не трогать?

    Активно обсуждается вопрос именно относительно того, что обнаруженные камни не стоит никаким образом беспокоить, пока они не дадут о себе знать. То есть ждать приступа. Однако приступ крайне опасен, поскольку может возникнуть в любой момент и тогда в экстренном порядке больному потребуется полосная операция. Мягкое выведение камней – процесс длительный.

    С помощью специальных медикаментозных препаратов, а также посредством методов народной медицины камни растворяются и выводятся из организма. Никто не может дать точного ответа, сколько на это потребуется времени и не настигнет ли больного в этот период приступ. На мой взгляд, самым оптимальным решением данного вопроса является проведение лапароскопии. Современный и достаточно безопасный хирургический способ удаления камней из печени».

    Камни в паренхиме печени или в протоках – специфическая патология, которая поражает более 10% населения планеты. Спровоцировать ее появление могут как инфекционные заболевания, так и халатное отношение к своему здоровью. Печеночные камни – одна из частых причин развития онкологии. Больной испытывает острые, интенсивные боли, которые могут вызвать у человека приступ паники и обморок.

    При обнаружении конкрементов необходимо незамедлительно принимать меры по их устранению. Каким методом это будет выполнено, решает лечащий врач. Не стоит забывать, что болезнь легче предупредить, чем лечить и страдать от тяжелых последствий. Для этого необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.

    источник

    Камни в печени – это образования разной формы и химической природы. Они могут формироваться при различных обменных нарушениях вследствие неправильного питания или лечения некоторыми группами медикаментов. По статистике, они чаще формируются у женщин из-за особенностей гормонального фона, но все равно считаются редкой патологией. Чаще конкременты обнаруживаются в полости желчного пузыря, но их локализация в печени также возможна. Лечение гепатолитиаза назначается индивидуально и может включать медикаментозную терапию и диету либо хирургическое удаление образований.

    Печень – это орган, который выполняет ряд жизненно важных функций. В том числе в ее клетках синтезируется желчь, которая затем выводится по протокам в полость желчного пузыря, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Механизм образования конкрементов в печени и желчном пузыре идентичен и подразумевает изменения состава желчи.

    Печеночные и желчные камни могут быть мелкими или крупными, иметь гладкую или шиповатую поверхность, быть твердыми или легко крошиться. Все эти факторы зависят от химического строения образований:

    • холестериновые камни – одна из наиболее распространенных патологий, в таком случае они образуются из холестерина при нарушении его превращения в желчные кислоты;
    • билирубиновые камни – состоят из билирубина и его производных, основных желчных пигментов;
    • конкременты со смешанной структурой.

    Наиболее крупные образования чаще формируются в полости желчного пузыря, поскольку его стенки эластичны и могут растягиваться. В печени они чаще всего локализуются в желчных протоках, по которым этот секрет стекает в желчный пузырь. Сначала они имеют вид небольших сгустков, которые затрудняют движение жидкости по желчевыводящим ходам. Затем они постепенно кристаллизуются, присоединяя другие сгустки, и становятся плотными.

    Наличие камней в желчных протоках печени часто является симптомом желчнокаменной болезни. Эти конкременты можно обнаружить одновременно в полости желчного пузыря и в печени. Состояние может осложняться холециститом (воспалением стенки пузыря) и гепатитом (воспалительными процессами в паренхиме печени). Что делать при обнаружении подобных конкрементов в билиарном тракте и можно ли вылечиться консервативными способами, зависит от размера образований, их плотности и химического состава.

    Основная причина формирования камней у мужчин и женщин – это различные состояния, при котором нарушается состав желчи. Она становится более густой, а ее компоненты образуют сгустки, которые затем превращаются в плотные образования. Это могут быть как наследственные заболевания или аномалии строения органов, так и приобретенные патологии.

    Среди причин камней в печени чаще всего наблюдаются следующие:

    • нерегулярное питание, частое переедание или злоупотребление вредной пищей;
    • прием гормональных препаратов (как противозачаточных таблеток, так и стероидных противовоспалительных средств);
    • наличие вредные привычек, частое употребление алкогольных напитков;
    • эндокринные патологии, которые влияют на гормональный фон пациента;
    • воспалительные заболевания печени и желчного пузыря инфекционного или незаразного характера.

    По статистике, желчнокаменная болезнь чаще диагностируется у жителей крупных мегаполисов. Это явление в основном связано с образом их жизни, неправильным питанием и наличием токсичных примесей во вдыхаемом воздухе. Подобные конкременты могут обнаруживаться не только в гепатобилиарном тракте, но и в почках.

    В отличие от появления камней в полости желчного пузыря, которые могут там находиться длительное время и никак не проявляться, печеночные конкременты вызывают острую боль. Это связано с тем, что просвет желчных протоков достаточно узкий, и появление даже небольшого сгустка раздражает их стенки. Закупорка желчевыводящих ходов вызывает резкий приступ боли, который называется печеночной коликой. Болезненные ощущения чаще всего локализованы в области правого подреберья, но могут распространяться на спину, лопатку и грудную клетку.

    Кроме болевого синдрома, есть еще несколько признаков, по которым можно заподозрить присутствие камней в просвете печеночных протоков:

    • тошнота и рвота, которые часто проявляются после приема пищи;
    • расстройства пищеварения, частые запоры из-за недостаточного поступления нормальной желчи в тонкий отдел кишечника;
    • патологическое осветление мочи и потемнение кала за счет нарушения обмена желчных пигментов;
    • окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, а на ранней стадии – их бледность или синюшность;
    • головные боли, в некоторых случаях – обмороки.

    Симптомы камней в печени можно перепутать с проявлениями ряда других заболеваний. Печеночная колика может свидетельствовать об остром холецистите или холелитиазе. Также необходимо дифференцировать приступ стенокардии, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), пневмонию.

    По симптомам камней в печени поставить окончательный диагноз невозможно, поэтому назначают ряд дополнительных исследований. Ультразвуковая диагностика редко оказывается информативной, поскольку основной объем органа недоступен из-за своего расположения. В норме печень не выступает за края реберной дуги, а УЗИ сможет показать только ее увеличение и воспаление. На мониторе не будет видно, есть ли камни в просвете печеночных протоков. Камни визуализируются при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Этот метод позволит определить не только наличие, но также размер и точную локализацию конкрементов.

    Не менее информативным станет биохимическое исследование крови. При желчнокаменной болезни повышается уровень билирубина и желчных пигментов, что свидетельствует о застое желчи. Один из распространенных способов диагностировать болезнь – это зондирование печени. Процедура выполняется при помощи длинной трубки, которую вводят через рот в двенадцатиперстную кишку. Затем можно исследовать количество желчи и ее отдельных фракций, а также осуществить забор небольшого ее количества для анализа.

    Лечение камней в печени может происходить консервативными способами или путем хирургического вмешательства. Также необходима специальная диета, которая позволит восстановить нормальный состав желчи и процессы ее оттока. В некоторых случаях могут оказаться эффективными народные средства.

    Терапия без операции возможна, если камни имеют небольшие размеры и не вызывают осложнений. Она будет наиболее эффективна, если конкременты образованы холестерином. Некоторые препараты способны растворить камни, вступая в химические реакции с холестерином. Они могут иметь разное происхождение:

    • быть производными желчных кислот;
    • иметь растительный состав (часто назначают средства на основе экстракта бессмертника).

    Механизм действия медикаментов заключается в нормализации выработки желчных кислот. В норме они образуются из холестерина в печеночных тканях, а образование камней свидетельствует о нарушении этих процессов. Когда запасы свободного холестерина заканчиваются, организм человека начинает использовать камни на его основе. Постепенно они растворяются и выводятся в жидком состоянии естественным путем.

    Медикаментозная терапия длительная. Для полного выведения конкрементов может понадобиться до 2-х лет. Если в течение этого времени очистить желчные протоки от камней не удается, принимается решение об их плановом удалении оперативным путем. Кроме того, даже при эффективности лечения нет никакой гарантии, что новые конкременты не появятся вместо удаленных.

    Одно из ведущих условий выздоровления при любом из способов лечения – это диета. Питание должно быть дробным и регулярным, чтобы желчь не застаивалась и не скапливалась в гепатобилиарном тракте. Все продукты рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде, а от жареных и копченых блюд придется отказаться. Дело в том, что животные жиры требуют большого количества желчи для переработки, а повышение ее секреции ведет к усилению нагрузки на печень и желчный пузырь.

    Рацион во время лечения желчнокаменной болезни должен состоять из простой пищи:

    • каш на воде или молоке;
    • первых блюд – овощных или молочных супов;
    • отварного мяса и рыбы нежирных сортов (желательно не употреблять их перед сном);
    • кисломолочной продукции;
    • свежих фруктов и овощей, а также запеченных блюд на их основе;
    • теплого чая, овощных или травяных отваров.

    Почистить организм и нормализовать состав желчи поможет минеральная щелочная вода. Небольшое количество Боржоми или ее аналогов полезно выпивать раз в неделю в дополнение к основному рациону. Также не стоит забывать о легких физических нагрузках. Особенно рекомендуется выполнять упражнения для растяжки позвоночника.

    Единственный способ того, как вывести камни из печени быстро и эффективно, – хирургическое вмешательство. Конкременты полностью удаляются, и просвет протоков освобождается для оттока жидкости. Операцию проводят в основном эндоскопическим способом, то есть без необходимости делать разрез на брюшной стенке. Для обеспечения полноценного доступа к оперируемому участку достаточно выполнить несколько небольших проколов, через которые вводят эндоскоп и инструменты. Конкременты извлекаются, а восстановление проходит в краткие сроки.

    Кроме традиционной хирургии, для лечения камней активно используют малоинвазивные методики. Они основаны на дроблении камней внутри печени и их выведении естественным путем. По показаниям может быть выбран один из способов:

    • измельчение конкрементов ультразвуком – менее безопасный вариант, поскольку образования превращаются в мелкие осколки, которые могут иметь острые края;
    • лазерное дробление – самый рекомендуемый метод, при котором даже крупные камни трансформируются в частицы песка и выводятся без осложнений.

    Даже после полного очищения желчевыводящих путей есть риск их повторного образования. В послеоперационный период рекомендуется придерживаться диеты и избегать серьезных физических нагрузок. Также стоит отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный отдых.

    Существует несколько рецептов, которые позволяют почистить печень и желчевыводящие пути от сгустков желчи и предотвратить появление камней. Один из распространенных народных методов лечения желчнокаменной болезни – это чистка печени свекольным соком. Также практикуется прием растительных масел, которые активизируют процессы секреции и вывода желчи.

    Среди народных средств, которые одобрены врачами, во время лечения желчнокаменной болезни можно использовать следующие:

    • отвар ромашки внутрь для снятия воспаления;
    • настой цветков бессмертника — это вещество, которое входит в состав препаратов для рассасывания камней;
    • настой крапивы в качестве природного гепатопротектора;
    • огуречный настой на холодной воде.

    Многие пациенты до постановки диагноза даже не знают, бывают ли камни в печени у человека. Эти образования могут образовываться не только в полости желчного пузыря, но и в просвете внутрипеченочных желчных ходов. Они закупоривают протоки, что сопровождается острой болью и сопутствующими симптомами. Консервативные методы лечения редко оказываются достаточно эффективными, поэтому врачи предпочитают сразу назначить дату плановой операции.

    источник

    Такое явление, как камни в печени, у человека до 25 лет встречается редко, оно свойственно людям обоих полов, но в 60% клинических случаев от него страдают женщины пожилого возраста. Поскольку крупнейшая железа организма имеет мало нервных окончаний, данная патология вначале протекает бессимптомно и часто выявляется только на поздних стадиях.

    Печень в организме человека вырабатывает желчь, состоящую из пигмента билирубина, воды, слизи, желчных солей, ферментов и холестерина. Если в составе желчи происходят изменения, например увеличивается количество холестерина или билирубина, то количество солей, которые могут растворить данные компоненты, уменьшается. Нарушение обмена этих веществ и является основной причиной того, что в железе начинают появляться плотные образования, называемые конкрементами.

    Вначале камни в печени представляют собой маленькие кристаллы-песчинки или сгустки, которые уже затрудняют ток желчи, затем они начинают расти. В железе встречаются одиночные образования, но бывает и так, что один конкремент сливается с другим, тогда они быстрее увеличиваются в размерах. Попав в протоки железы, камни со временем закупоривают их. Возникшая проблема ведет к нарушению пищеварительного процесса и способствует появлению в соседних органах различных заболеваний.

    В крупнейшей железе организма могут образовываться разные по цвету, размеру и форме конкременты. Их классифицируют по нескольким критериям. По виду основного компонента они бывают следующими:

    1. Из билирубина (билирубиновые камни).
    2. Холестериновыми.
    3. Смешанными (содержат в своем составе и тот, и другой компонент).

    Конкременты в печени бывают по форме многоугольными, круглыми, овальными. Цвет образований также зависит от их основного компонента. Так, холестериновый конкремент имеет желтую окраску, а пигментный — зеленую или коричневую. Смешанные образования окрашены в 2–3 цвета. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до 3 см. Растут они в печени медленно: за 6 месяцев увеличиваются на 10 мм.

    Образования имеют или гладкую, или шершавую поверхность. По своей консистенции они могут быть мягкими, как глина, хрупкими (при надавливании рассыпаются в порошок) или твердыми, как гранит. Твердость зеленым и разноцветным конкрементам придает входящий в их состав кальций.

    Для того чтобы запустился процесс образования камней в печени, причин существует несколько. Нарушение обмена желчи, приводящее к этой патологии, может происходить из-за неправильного питания людей, например, если продукты содержат много животных жиров и белков и человек употребляет их в жареном виде или переедает. Поэтому часто данная проблема беспокоит людей, быстро набирающих вес.

    Распространенным фактором возникновения патологии являются инфекции и заболевания печени, органов пищеварения, воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

    В железе человека появляются пигментные камни, если он страдает талассемией или серповидноклеточной анемией — наследственными заболеваниями, вызывающими повышенное разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).

    Признаки камней в печени у людей наблюдаются не всегда. Около 10% выявленных заболевших никогда не жаловались на неприятные ощущения в области железы или какой-либо дискомфорт с ее стороны. У них заболевание протекало бессимптомно. Во всех остальных случаях по ряду существенных признаков можно было догадаться, имелись ли камни в печени.

    Эта патология может развиваться в хронической или острой форме. При хроническом протекании спустя 2 часа после приема жирной пищи у человека в правом подреберье возникает боль ноющего характера. Иногда вместо боли пострадавший может ощущать давление в правой части живота. У некоторых людей во рту появляется горький привкус, их тошнит. Если в железе есть камень, симптомы у женщин и мужчин наблюдаются такие, как метеоризм, приобретение слизистыми оболочками и кожными покровами желтушного оттенка. Часто желчный пузырь увеличивается в размере и болит при пальпации.

    Все эти признаки ощущаются сильнее при острой форме патологии. Возникают колики, характеризующиеся резкой болью, которая, нарастая в течение 1–2 часов, становится мучительной. При камнях в печени боль может усиливаться, когда человек делает вдох. Она отдает в поясницу или в область под правой лопаткой. Человека знобит, а к тошноте присоединяется рвота. Моча приобретает темный цвет, а кал — светлую окраску и неприятный, кислый запах. Может возникнуть желтуха, а также острый холецистит (болезнь желчного пузыря).

    Все эти симптомы закупорки камнями протоков железы являются поводом обратиться к врачу. В поликлинике для диагностики заболевания нужно будет сдать анализы крови и мочи. Если в крови повышено содержание эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов, то в организме происходит воспалительный процесс. Если в моче в большом количестве встречается уробилиноген (вещество, образующееся из пигмента билирубина), это свидетельствует о том, что в печени имеются камни.

    Показатели в анализах повышены при острой форме заболевания, при хроническом течении патологии (в скрытый период) по анализам нельзя определить наличие проблем в железе.

    Для точной постановки диагноза врачи применяют метод ультразвукового исследования. При помощи ультразвука они способны определить структуру печени, ее размер, проходимость протоков, обнаружить застой желчи и присутствие в протоках железы камней. Решающим методом диагностики является компьютерная томография. Она применяется в том случае, когда пациентам показано хирургическое вмешательство.

    Для лечения патологии крупнейшей железы организма в период обострения заболевания врачи назначают своим пациентам прием препаратов, снимающих боль, причиняемую камнями (спазмолитики Нош-па и Дуспаталин). Чтобы улучшить реологические свойства (текучесть) желчи, прописывают Урсофальк.

    Холестериновые конкременты удастся растворить при помощи лекарств, имеющих в своем составе урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую желчные кислоты (Урофальк, Урсосан). Эти препараты тоже следует принимать на протяжении длительного времени (1–2 года), консультируясь с доктором и периодически проходя обследование. Они противопоказаны беременным женщинам, людям с ожирением, пациентам, имеющим проблемы с почками и желудком. В ряде случаев после прекращения приема лекарств камни в железе и желчном пузыре могут появиться вновь.

    В традиционной медицине наиболее распространены такие быстрые методы борьбы с конкрементами, как дробление ультразвуком или лазером. Ультразвук (дистанционную литотрипсию) применяют при наличии у пациента небольшого количества образований малого размера, процедура проводится без наркоза на протяжении 20 минут. Под воздействием ударной волны, направляемой на камни через кожу, последние разлетаются на осколки и постепенно выходят из протоков, а затем и из организма.

    Конкременты большого размера лучше дробить при помощи лазера, т. к. их крупные осколки могут закупорить или травмировать протоки или желчный пузырь. Метод лазерной литотрипсии заключается в том, что находящемуся под наркозом пациенту через прокол на брюшной стенке к камню подводится устройство с лазерным волокном. Мощная энергия луча дробит конкремент, превращая его в пыль. После этой процедуры человек не чувствует боли и уже через сутки может быть выписан из медицинского учреждения.

    Хирургическим методом удаления из протоков печени многочисленных образований является лапароскопия. Чтобы вылечить пациента от патологии, ему под наркозом при помощи пункционной иглы делают несколько проколов в брюшной полости и расширяют ее введением внутрь углекислого газа. Затем эндоскопом исследуют область патологии, обнаруженные камни из протоков железы удаляют специальными инструментами. Благодаря этому методу удается избежать сильных кровотечений, а больной после него восстанавливается быстрее.

    После хирургического вмешательства пациенты в течение 1–2 недель чувствуют боль в животе, слабость, тошноту, но эти последствия проходят со временем. Операции на данном органе сопряжены с риском. Удалив камни в печени, хирурги могут нанести ей вред. Например, при лазерной литотрипсии по неосторожности можно ожечь слизистую оболочку железы или брюшной полости. Случается, что в организм человека заносится инфекция и вызывает воспалительный процесс в нем.

    При лапароскопии существует опасность повреждения железы и соседних органов иглой или эндоскопом (опытный врач обнаружит данное осложнение вовремя, он остановит кровотечение и зашьет поврежденное место). Эта операция по удалению камней может спровоцировать у женщин после 50 лет образование в сосудах тромбов, поэтому для предотвращения появления кровяных сгустков перед хирургическим вмешательством пациенткам дают лекарства, разжижающие кровь (Фраксипарин, Гепарин), и забинтовывают нижние конечности эластичными материалами.

    Для проведения лапароскопии существует несколько противопоказаний при камнях в печени. Операцию пациенту не делают после перенесенного инфаркта, при пороке, атеросклерозе, других тяжелых заболеваниях сердца, при ожирении и острой непроходимости кишечника.

    При наличии образований в железе, в период лечения патологии и после операции по удалению камней человек должен соблюдать строгую диету. Ему необходимо питаться небольшими порциями 5–6 раз в день. Температура пищи не должна быть высокой или низкой, лучше поддерживать ее в пределах 37 °C. Из рациона стоит убрать жирные, соленые и жареные продукты, следует отказаться от наваристых бульонов, копченостей, маринадов, алкоголя, кофе и шоколада. При камнях в железе яйца и бобовые нужно есть как можно реже.

    Больным рекомендуют употреблять в пищу больше зеленых овощей, молочных продуктов, каш из круп. Мясо, рыба должны быть нежирными и готовиться на пару, тушиться или отвариваться. Хлеб лучше есть не свежий, а вчерашний. Сладкие ягоды и фрукты можно употреблять без ограничений.

    Поскольку часто конкременты образуются из-за неправильного питания, для профилактики этой патологии людям стоит пересмотреть свой рацион и убрать из него вредные продукты. При печеночных камнях не рекомендуется переедать и злоупотреблять алкогольными напитками. Нужно следить за своим весом, заниматься спортом и больше двигаться. Регулярно стоит проходить медицинские осмотры, а при первых признаках нездоровья срочно обращаться к врачу. Эти меры помогут предотвратить образование камней в крупнейшей железе организма.

    источник

    Желчнокаменная болезнь (далее по тексту – ЖКБ) представляет собой заболевание гепатобилиарной системы, которое приводит к формированию желчных камней в протоках печени (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).

    Обычно при внутрипеченочном литиазе камни обнаруживаются не только в тканях печени, но и в желчном и общем печеночном протоке, однако конкременты могут быть только в долевых и сегментарных желчных протоках. В странах Запада камни в печени явление довольно редкое. Из всех больных ЖКБ только у 0,6–1,3% присутствуют конкременты в самой железе, в странах Восточной Азии этот показатель достигает 45%.

    Причем у жителей Восточной Азии внутрипеченочный литиаз является первичным заболеванием, а у больных Западной Европы в 95–97% конкременты мигрируют в протоки из желчного пузыря. Также установлено, что у женщин старше 40 лет камни образовываются в два раза чаще, чем у мужчин.

    Образование конкрементов в печени обусловлено физико-химическими и физиологическими свойствами среды. При невозможности растворить органические или неорганические соединения, которые находятся в желчи, взвешенные вещества выпадают в осадок. Считается, что образование осадка происходит в результате нарушений метаболизма, которые могут быть врожденными и приобретенными (плохое питание, деструктивные процессы, отравления).

    В печени и в желчных путях камни могут формироваться при малоподвижном образе жизни, из-за особенностей питания, лихорадочного состояния, климатических условий. Обязательным условием для образования конкремента является нарушение секреторной и резорбтивной деятельности органа, застой желчи или воспалительные процессы.

    Считается, что из-за стриктур желчевыводящих протоков в железе происходит застой желчи, нарушается моторика протоков и развивается атония, которая приводит к формированию абсцесса, билиарному циррозу, сепсису. При нарушении желчеотделения происходит увеличение концентрации растворенных веществ в желчи, но они не могут быть выведены, поскольку отсутствует компонент, который должен их связать, в результате, они выпадают в осадок.

    При воспалении происходит застой печеночного секрета, а это также ведет к выпадению осадка, изменению растворимости солей и ухудшению работы защитных коллоидов. В конкрементах выделяют ядро и наслоение. Ядром любого камня является органическая или коллоидная субстанция (слущенный эпителий, лейкоциты, густая слизь, фибрин, белковый осадок, бактерии) на которую со временем наслаиваются неорганические соединения.


    Состав каменного образования обуславливает и его прочность (он может быть мягким, как слежавшийся песок или очень твердым)

    Вначале конкременты маленькие, размером с кристаллы или песчинки, но постепенно они покрываются солями и увеличиваются. Даже небольшие одиночные образования способны нарушать ток желчи, а попав в проток железы, могут его закупорить, что спровоцирует нарушение пищеварительного процесса и воспалительную реакцию.

    Камни в печени у человека могут формироваться из желчного пигмента, солей кальция, холестерина. Они могут быть круглыми, овальными, в виде многоугольника. Цвет их зависит от состава, к примеру, холестериновые камни желтые, а билирубиновые коричневые или черные (как на фото ниже). Размер образования может быть до 3 см. Камни в печени растут относительно медленно, за полгода увеличиваются примерно на 10 мм.

    Чаще всего формируются холестериновые камни, крайне редко образовываются конкременты из фосфора или карбоната кальция. Для образования холестериновых камней необходимо соблюдение трех факторов: избыток холестерина в желчи, его осаждение в виде кристаллов и нарушение работы печени.

    Благодаря желчным кислотам и фосфолипидам холестерин в желчи находится в растворенном состоянии, если холестериноудерживающих факторов недостаточно, то он выпадает в осадок. Иногда литогенность желчь приобретает из-за усиленной секреции холестерина, что бывает при ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете, беременности, жировом гепатозе.

    Запустить процесс образования камня в печени способна любая патология, которая приводит к нарушению метаболизма в печени. Это может быть ожирение, воспалительные процессы как в самой печени, так и других органов, например, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, поджелудочной железы. Появляются пигментные камни в железе, если у больного быстро разрушаются эритроциты (талассемия или серповидно-клеточная анемия).

    Камни в печени могут расти из-за повышенного содержания в рационе вредного холестерина (употребления жареной, жирной, копченой пищи), злоупотребления алкоголем, гормональных нарушений.

    Не всегда люди имеющие конкременты в печени знают об их существовании. В 10% случаях камни обнаруживаются случайно, например, во время планового осмотра или обращения по другому вопросу, а их обладатели даже не знают, бывают ли камни в печени. Но у большинства больных все же присутствуют симптомы камней в печени, которые указывают на нарушение работы железы.

    При нарушенном оттоке печеночного секрета камни увеличиваются в размере и перекрывают просвет, что приводит к печеночной колике и нарастающей желтухе. Внутрипеченочный литиаз может протекать в острой и хронической форме. При остром течении возникают печеночные колики, которые очень болезненны. Они вызваны движением конкремента по протоку железы или закупоркой просвета протока.


    Заболевание может проявляться болью в эпигастральной области, желтухой и повышением температуры тела

    Если камни в печени, то боль, как правило, усиливается во время вдоха, она иррадиирует в правую лопатку, поясницу. У больного появляется озноб, рвота. При нарушеном выведении билирубина, моча становится темной, а кал светлым, кожа приобретает желтоватый оттенок и начинает чесаться. При хроническом течении патологии человек через два часа, после приема жирной или тяжелой пищи, ощущает распирание или ноющую боль в правом подреберье.

    В некоторых случаях во рту возникает горький привкус, может беспокоить тошнота. На нарушение работы железы также указывается диспепсический синдром, желтушность, кожный зуд. На внутрипеченочный холелитиаз указывает периодически возникающая желтушность и повышение температуры, горечь и сухость во рту, увеличение и уплотнение доли печени, в которой находится конкремент, а также ее болезненность.

    Определить присутствие камней в печени достаточно сложно. При постановке предварительного диагноза врач опирается не только на клинические симптомы, но и на присутствие в анамнезе поражений желчного пузыря или его протоков, врожденную гемолитическую желтуху, длительно протекающего холангита после удаления желчного пузыря (если нет камней в желчных путях). Для подтверждения диагноза проводится внутривенная холангиография, лапароскопия, или даже операционная холангиография.

    Также в диагностике используются лучевые методы:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ;
    • МРХГ (магнитно-резонансная холангиография);
    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография);
    • ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография).

    Во время двух последних исследований есть возможность удаления небольших конкрементов, взятия биопсии, установки стента.

    В период обострения желчнокаменной болезни назначаются препараты, снимающие боль и улучшающие качественные характеристики желчи. При почечной колике вводятся анальгетики (Метамизол), холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) и холиналитики (Атропин). Врачебные рекомендации вне обострения будут зависеть от стадии болезни. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни.

    Физико-химическая. Печеночный секрет содержит слишком много холестерина и мало желчных кислот и фосфолипидов. Клинические проявления болезни отсутствуют, а диагноз ставится по результатам анализа дуоденального содержимого. Первая стадия может развиваться в течение нескольких лет.

    Лечебные мероприятия заключаются в понимании причин литогенности желчи, назначается систематическая физическая нагрузка, дробное рациональное питание, нормализация функций ЖКТ, устранение застоя печеночной желчи, при необходимости показана медикаментозная терапия.


    После окончания медикаментозного курса в железе вновь могут сформироваться конкременты

    Она протекает бессимптомно, но процесс образования конкремента уже начался. Переход заболевания во вторую стадию может быть обусловлен застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением, повышением проницаемости пузыря для желчных кислот, нарушением кишечно-печеночного движения желчных кислот.

    Диагноз ставится на основании результатов УЗИ и холецистографии. Также учитываются предрасполагающие факторы, такие как женский пол, возраст свыше 40 лет, гемолитическая анемия, повышенный вес, сахарный диабет, беременности, длительный курс медикаментов (никотиновой кислоты или клофибрата). Камни, содержащие кальций, видны даже на обзорной рентгенограмме.

    При латентной стадии больным рекомендуется придерживаться рационального питания, отдавать предпочтение вегетарианской и богатой клетчаткой пище, больше двигаться, не допускать повышения массы тела. Также назначаются препараты, способные растворять конкременты.

    Характеризуется появлением клинических признаков. Сначала больного беспокоит изжога, боль в животе, метеоризм, нарушение стула. Затем появляется колика (резкая боль, тошнота, рвота). Следующая форма патологии болевая, когда присутствует постоянная давящая боль в правом подреберье.

    Боль в области печени

    При отсутствии лечения болезнь развивается до стенокардической формы (боль ощущается в области сердца) и синдрома Сейнта, когда ЖКБ протекает вместе с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки.

    Лечение камней в печени может быть нехирургическим, включающим миниинвазивные мероприятия и хирургическим. При нехирургическом лечении назначаются желчные кислоты. Медикаментозное лечение дает эффект только, если в печени образовались холестериновые конкременты.

    Назначаются лекарства, содержащие урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую желчную кислоту (Урофальк, Урсосан). Препараты нужно принимать в течение длительного времени (1–2 года) и в течение первых трех месяцев ежемесячно проходить обследование.

    Помимо ежедневного приема лекарства, необходимо соблюдать диетические рекомендации и полностью отказаться от алкоголя. Если в течение полугода положительной динамики не отмечается, то необходимо пересматривать тактику лечения. Часто больные не могут принимать средство длительное время, поскольку оно способно вызывать побочные эффекты в виде тошноты или головной боли.

    Нельзя принимать желчные кислоты беременным женщинам, пациентам с ожирением, болезнями почек или желудка.

    К миниинвазивным методам относится литотрипсия, во время которой камень разрушается с помощью лазера или ультразвука. Если конкременты небольшого размера, то применяется ультразвук. Вибрация воздействует на камешки, что приводит к их разрушению, а затем они выводятся естественным путем (очищение протоков не требуется). Процедура проводится без наркоза. Большие камни дробят с помощью лазера.


    Эндоскопическая холангиоскопия с литотрипсией в 40% случаев неэффективна, поскольку у больных присутствуют стриктуры внутрипеченочных протоков

    Операция делается под наркозом, поскольку требуется сделать прокол брюшной стенки, чтобы лазерный луч мог проникнуть к камню. Также камни могут быть удалены из печени с помощью лапароскопии. В брюшной стенке делается несколько проколов, чтобы ввести необходимую аппаратуру. Затем вводится углекислый газ для улучшения обзора внутренних органов. Врач эндоскопом исследует пораженные участки и специальными инструментами удаляет камни из печеночных протоков.

    Во время хирургической операции по удалению конкремента из печени может проводиться холедохотомия, сфинктеропластика, холедоходуоденостомия, стентирование протоков, удаление части железы (при значительных фиброзных изменениях, множественных абсцессах, присутствие холангиокарциномы).

    Если в печени присутствуют камни, то больной обязательно должен соблюдать диету. Нужно питаться небольшими порциями, но часто (5–6 раз в день). Это предотвратит застойные процессы в печени и желчь будет полностью выбрасываться в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку. Также необходимо обеспечить термическое щажение пищеварительных органов (пища должна быть 15–60 0С).

    Из рациона нужно убрать жирные, соленые, жареные блюда, наваристые бульоны, копчености, маринады, алкоголь, кофе, шоколад, поскольку именно после тяжелой пищи часто возникает печеночная колика. Необходимо отказаться от продуктов, в которых содержится много плохого холестерина (субпродукты, масло, колбасы, сыр, желток, икра и морепродукты, консервы, жирная сметана, сливки). Это не заставит исчезнуть камни, но предотвратит их рост.

    При ЖКБ рекомендуется есть больше зеленых овощей, молочных продуктов, круп. Мясо и рыба должны быть диетическими, а хлеб – вчерашним. Все блюда должны готовиться на пару или отвариваться. Средства народной медицины могут быть использованы только при отсутствии осложнений и показаний к операции. Применяются отвары и настои из трав, обладающих успокоительным, желчегонным, противовоспалительным действием

    Народная медицина рекомендует пить сборы, в составе которых есть земляника, листья березы, мята и чистотел, зверобой, шиповник, одуванчик, крушина, полынь, душица и цикорий.

    Что нужно делать, если появились симптомы камней в печени, определит врач после физикального осмотра и получения результатов анализов крови и мочи. На начальной стадии заболевания обычно назначается диетотерапия и прием желчных кислот, в некоторых случаях показано дробление камней ультразвуком или лазером. Если же больной поступает в остром состоянии, то проводится хирургическая операция.

    источник