Печень, являясь главным органом метаболизма у человека, выполняет более 70 функций, которые осуществляются гепатоцитами. Одна из основных функций печени — барьерная. Поэтому ее клетки особенно чувствительны к повреждающему действию алкоголя, вирусов, различных ядов, медикаментов, а также их комбинаций.
1. Вирусные заболевания печени:
— острый вирусный гепатит;
— хронический вирусный гепатит;
— цирроз печени.
2. Алкогольные заболевания печени:
— алкогольный стеатоз печени;
— алкогольный гепатит острый и хронический;
— алкогольный цирроз печени.
3. Медикаментозные поражения печени.
4. Аутоиммунные заболевания печени.
5. Изменения печени при нарушениях обмена веществ.
6. Рак печени.
7. Изменения печени при других заболеваниях и патологических состояниях.
Таким образом, разный характер нарушений функций печени при целом спектре болезней исключает возможность использования какого-либо единичного теста для адекватной характеристики ее функционального состояния. В каждой клинической ситуации необходимо выбрать оптимальный набор функциональных проб и адекватно интерпретировать результаты в соответствии с клиническими данными.
В крови определяют 2 фракции пигмента: билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, дающий прямую реакцию с диазореактивом, и свободный (несвязанный) билирубин, реагирующий с диазореакивом только после добавления спирта (непрямая реакция). В норме содержание в крови общего билирубина (свободного и связанного) не превышает 20,5 мкмоль/л (1,2 мг%) (метод Ендрашика).
Содержание свободного (непрямого) билирубина обычно повышается при массивном гемолизе, а также при нарушении захвата пигмента печеночной клеткой и связывании его с глюкуроновой кислотой.
Содержание в крови прямого билирубина (билирубин-глюкуронид) возрастает при нарушении его экскреции (холестаз).
В мочу способен проникать только водорастворимый билирубин-глюкуронид. Именно он вызывает темное окрашивание мочи, и для его определения применяется реакция на желчные пигменты. Положительная реакция на желчные пигменты соответствует увеличению содержания в крови прямого билирубина.
Определение в моче уробилина (мочевого уробилиногена) помогает при диагностике холестаза, когда билирубин не попадает в кишечник, не образуется уробилиноген и уробилин в моче не определяется. Увеличение уробилина в моче нужно интерпретировать с учетом других показателей функционального состояния печени.
Аланинаминотрансфераза (норма 7-40 МЕ/л) и аспартатаминотрансфераза (норма 7-40 МЕ/л) имеют наибольшее клиническое значение среди ферментов, свидетельствующих о поражении клеток печени (синдром цитолиза). В отличие от АЛТ, обнаруженной в основном в печени, ACT находится во многих тканях, включая сердце, скелетную мускулатуру, почки, головной мозг, и соответственно менее специфична. Активность ферментов повышается в различной степени почти при всех заболеваниях печени, в то же время абсолютной корреляции между активностью аминотрансфераз и тяжестью поражения печени нет.
Щелочная фосфатаза вырабатывается в костной ткани, кишечнике, печени и плаценте. В отсутствие патологии костной ткани и беременности повышенная активность ЩФ наблюдается при холестазе (норма 50-120 МЕ/л). Инфильтративное поражение печени, обусловленное амилоидозом, первичным раком печени или метастазами в печени, гемобластозом, можно заподозрить в случае повышения активности щелочной фосфатазы при отсутствии желтухи, так как активность сывороточной ЩФ чаще всего повышается при обструкции желчных путей, холестазе. 5’-нуклеотидаза (5’-НТ) содержится во многих тканях, но повышение активности обычно связано с холестазом и подтверждает «печеночное» происхождение изменений ЩФ у детей и беременных, а также при сопутствующих заболеваниях костной ткани (норма 2-17 МЕ/л).
Лейцинаминопептидаза — повышается только при болезнях поджелудочной железы и всех формах внутри- и внепеченочного холестаза (норма 20-50 МЕ/л).
Гамма-глутамилтранспептидаза — очень чувствительная проба для определения повреждения печеночной клетки. Ее увеличение можно интерпретировать как симптом цитолиза, но она повышается и при холестазе. Установлено также закономерное повышение активности ГГТП после приема алкоголя (норма у мужчин 15-106 МЕ/л, у женщин 10-66 МЕ/л).
Холинэстераза — содержится почти во всех тканях, особенно ее много в поджелудочной железе и печени. Уменьшение активности ХЭ отражает нарушение белковосинтетической функции печени (норма 4,9-11,9 ед/мл).
Выраженное поражение печени приводит к уменьшению содержания белков, синтезируемых печенью (в том числе альбуминов, протромбина, фибриногена), что в совокупности со снижением активности ХЭ отражает нарушение синтетической функции печени (гепатодепрессивный синдром). В связи с относительно медленным разрушением альбумин крови (норма 35-50 г/л) не может быть надежным индикатором острых поражений печени, но в то же время он адекватно отражает тяжесть хронического заболевания. При тяжелых острых и хронических заболеваниях снижается протромбиновый индекс (норма 80-110 %). Причем вследствие короткого существования альбумина он может быть более ранним индикатором тяжелого поражения. Подъем уровня гамма-глобулина (норма 8-17 г/л) свидетельствует об активации гуморального иммунитета и чаще наблюдается при хроническом активном гепатите.
Содержание аммиака в сыворотке крови (норма 40-120 мкг/100 мл) повышается при тяжелом гепатоцеллюлярном некрозе, а также при выраженных портокавальных анастомозах.
Необходимы для выявления болезни, диагностического поиска, оценки тяжести поражения, определения прогноза и осуществления контроля за эффективностью лечения. Следует отметить, что не существует какого-либо одного универсального анализа, однако не следует также прибегать и ко множеству различных исследований.
По нашим данным при злокачественных новообразованиях печени отмечаются: резкое повышение общей активности ГГТП, ACT, AJTT, ЛДГ и глобулинов, снижение активности фермента ацетилхолинэстеразы у 80-92 % больных на фоне снижения альбумино-глобулинового коэффициента. У этого контингента больных отмечено также снижение иммунореактивности организма. Последняя коррелирует со степенью распространенности опухолевого процесса и тяжестью состояния больных. Нарушенные функции иммунной системы не восстанавливаются даже в отдаленные сроки после комбинированного и комплексного лечения больных ПРП и при поражении печени метастазами. Динамика биохимических показателей крови служит лишь основанием для коррекции нарушенных функций печени и других систем организма в процессе комбинированного и комплексного лечения. Данные клинико-лабораторных и биохимических исследований крови, проведенных у больных со злокачественными новообразованиями печени, в диагностическом плане существенного значения не имели, хотя и позволили выявить значительные нарушения гомеостаза, не поддающиеся коррекции.
Наибольшее число мест коллатерального кровотока находится в области прямой кишки, нижней трети пищевода, кардиального отдела желудка, передней брюшной стенки, ретроперитонеальном пространстве. Основные клинические проявления портальной гипертензии включают кровотечения из варикозно расширенных вен, спленомегалию с гиперспленизмом, асцит, печеночную энцефалопатию.
Кровотечение из варикозно расширенных вен чаще возникает в гастроэзофагеальной области, но возможно из области любого портокавального анастомоза. Факторы, способствующие возникновению кровотечения, точно не установлены, тем не менее определенную роль играют размеры варикозных узлов и выраженность портальной гипертензии.
Кровотечение возникает обычно без каких-либо явных провоцирующих факторов и протекает безболезненно, с обильной «кровавой рвотой» и наличием или отсутствием мелены. Для выявления кровотечения из верхних отделов гастроинтестинальной системы наиболее эффективна фиброгаст- родуоденоскопия. Необходимы быстрая оценка степени кровопотери и энергичное ее восполнение, проведение гемостатической терапии: аминокапроновая кислота, глюконат кальция, викасол, дицинон.
При остром кровотечении могут применяться вазоконстрикторы (вазопрессоры), зондовая тампонада, эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных узлов. Внутривенное введение вазопрессина в дозе 0,1- 0,9 ед. в минуту приводит к генерализованной вазоконстрикции, обусловленной уменьшением потока крови в портальной венозной системе, но в половине случаев кровотечение может возобновиться после прекращения действия вазопрессина. При кровотечении, продолжающемся более суток, на срок не более 24-48 ч вводят пищеводный зонд Блэкмора, обеспечивающий сдавление варикозных узлов. В случае неэффективности предыдущих способов воздействия применяется эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен.
По результатам рандомизированного исследования у больных с циррозом печени, непрерывные вливания соматостатина эффективно предупреждают ранние рецидивы кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, снижают показатели летальности больных циррозом печени с острыми кровотечениями и частоту осложнений.
Спленомегалия развивается при тяжелой портальной гипертензии. В редких случаях выраженная спленомегалия при непеченочном заболевании может способствовать возникновению портальной гипертензии вследствие увеличения кровотока через селезеночную вену. Обычно протекает бессимптомно. Выраженная спленомегалия может приводить к тромбоцитопении или панцитопении. При отсутствии цирроза спленомегалия в сочетании с кровотечениями из варикозно расширенных вен возможна при тромбозе селезеночной вены.
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. При заболеваниях печени обусловлен не только портальной гипертензией, но и гипоальбуми- немией с водно-элекгролитными расстройствами. Чаще всего наблюдается при циррозе, активном гепатите, тяжелом алкогольном гепатите, синдроме Балда — Киари.
Чрезмерные усилия по лечению асцита опасны и могут повлечь быстрое уменьшение объема внутрисосудистой жидкости и почечную недостаточность.
Синдром печеночной недостаточности включает как легкие нарушения функции печени, выявляемые при проведении функциональных проб и протекающие без явных клинических проявлений, так и тяжелые поражения, для которых характерны печеночная энцефалопатия, желтуха и геморрагический синдром. Выделяют 2 основные формы печеночной недостаточности.
Печеночноклеточная недостаточность (истинная) развивается в результате поражения паренхимы печени, например, при тяжелом течении острого вирусного гепатита или отравлении гепатотоксическими ядами, а также при хронических прогрессирующих заболеваниях печени, причем в этом случае провоцирующими факторами могут быть желудочно-кишечные кровотечения, электролитные нарушения, обусловленные рвотой или чрезмерной диуретической терапией, лекарственные препараты (наркотики, транквилизаторы), интеркуррентная инфекция, оперативные вмешательства. Для этой формы характерно снижение уровня биохимических показателей, отражающих нарушение синтетической функции печени (синдром гепатодепрессии).
Портально-печеночная недостаточность (экзогенная) возникает в результате внутри- и внепеченочного шунтирования портальной венозной крови, содержащей большое количество токсинов, обычно нейтрализующихся в печени, в системную циркуляцию. В сыворотке крови обнаруживается повышенное количество аммиака.
Печеночная энцефалопатия возникает в результате воздействия на мозг токсичных веществ, которые всасываются в кишечнике и не метаболизируются в печени. Характеризуется нарушением сознания и поведения, личностными изменениями, неустойчивыми неврологическими признаками. Может быть острой и обратимой или хронической и прогрессирующей, в тяжелых случаях наблюдаются необратимая кома и смерть.
Лечение должно быть направлено на уменьшение всасывания аммиака и других токсинов в кишечнике путем ввода препаратов, улучшающих обезвреживание аммиака в печени и связывающих аммиак в крови.
Гепаторенальный синдром (ГРС) представляет собой прогрессирующую почечную недостаточность, которая развивается на фоне тяжелого заболевания печени, протекающего с синдромом портальной гипертензии. ГР с расценивается как функциональное расстройство без органических изменений почек. Признаками ГР С являются олигурия, повышение уровня сывороточного креатинина, снижение АД ниже 85 мм рт.ст. и другие отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы и системы водно-электролитного гомеостаза.
При заболеваниях печени и желчных путей причиной желтухи может быть нарушение не только функции печеночных клеток, захвата билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой (увеличение содержания в крови непрямого билирубина, цвет мочи не изменяется), но и экскреции (внутрипеченочный холестаз), а также пассажа желчи по желчным протокам (внепеченочный холестаз). Холестаз характеризуется увеличением содержания в крови прямого билирубина, темным окрашиванием мочи и обесцвечиванием кала.
Увеличение печени свидетельствует о первичном или вторичном поражении органа, однако отсутствие увеличения еще не исключает серьезного заболевания.
Основными причинами гепатомегалии являются застой крови (при сердечной недостаточности, тромбозе печеночных вен), холестаз при обструкции желчных протоков, инфильтративные заболевания (лейкоз, лимфома), жировая дистрофия, воспалительные заболевания (гепатиты инфекционной и лекарственной этиологии, циррозы), опухоли (первичные и метастатические), кисты, врожденный фиброз печени. Важно пальпировать как левую, так и правую долю печени и определять их консистенцию, форму, размеры.
Карциноматозная печень имеет «каменистую» плотность, значительно уплотнена печень при циррозе. Наибольшее увеличение печени обнаруживается при карциномах (первичных и метастатических), выраженной жировой инфильтрации, застойной недостаточности сердца, лимфогранулематозе и амилоидозе.
Приступ сильнейших болей в правом подреберье является характерным симптомом желчнокаменной болезни и возникает вследствие закупорки пузырного или общего желчного протока конкрементом. Обычно провоцируется обильным приемом пищи, особенно жирной. Боль распространяется в надчревье и иррадиирует в межлопаточную область, правую лопатку и плечо. Приступ обычно развивается внезапно, часто сопровождается тошнотой и рвотой и продолжается 1-4 ч, стихая постепенно или довольно быстро. После стихания острой боли обычно сохраняется чувство тяжести той же локализации в течение суток. Лихорадка, озноб, возникающие при желчной колике, чаще всего свидетельствуют о развитии осложнений (холецистит, панкреатит, холангит).
Пальмарная эритема — симметричная малиново-красная пятнистая окраска кожи ладоней и стоп, особенно выраженная в области тенара и гипотенара. Чаще наблюдается у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. Сосудистые «звездочки», («паучки», телеангиэктазии, звездчатые ангиомы) — стойкие локальные расширения мелких сосудов кожи, состоящие из центральной части и лучеобразных разветвлений сосков, напоминающих ножки паука. Обычно обнаруживаются над пупком, на лице, шее, плечах, предплечьях, тыльной поверхности кистей и часто наблюдаются при активных заболеваниях печени. Появление нескольких сосудистых «звездочек» у женщин, особенно в период беременности, не патология, а появление их у мужчин — всегда патологический признак, требующий тщательного исследования печени. Лечение должно быть направлено на уменьшение всасывания аммиака и других токсинов в кишечнике.
Геморрагический синдром при заболеваниях печени обусловлен уменьшением синтеза факторов свертывания. В ряде случаев возможны тромбоцитопения и тромбоцитопатии. При холестазе с уменьшением поступления витамина К развивается дефицит протромбина, а также факторов VII, IX и X.
Повышение давления в системе воротной вены происходит при возникновении препятствия кровотоку. В зависимости от локализации патологического процесса, вызвавшего нарушение портального кровотока, выделяют следующие формы портальной гипертензии:
— надпеченочная, при шторой препятствие локализуется на уровне печеночных вен (синдром Балда — Киари);
— печеночная, характеризующаяся нарушением портального кровотока на уровне синусоидов печени, наблюдаемая при циррозе;
— подпеченочная, если препятствие локализуется в стволе воротной вены или ее крупных ветвях (тромбоз воротной вены).
Хронические паразитарные инвазии печени встречаются нередко. Наиболее часто встречаются эхино-, альвеококкозы и описторхоз. Они имеют очаговое географическое распространение и вызывают очаговые и диффузные поражения печени. При этом печень увеличивается в размерах, образуются опухолевые узлы, при пальпации печень «каменистой», «деревянистой» плотности, становится бугристой.
Эхипококкоз характеризуется образованием паразитарных кист и требует дифференциальной диагностики с печеночными кистами. Клинически — округлое гладкое опухолевидное образование в печеночной ткани.
Диагностические признаки по данным специальных методов исследования:
1) высокое стояние диафрагмы, выбухание купола печени, обызвествление стенок кист на рентгенограмме с пневмоперитонеумом;
2) дефекты накопления радионуклида на сканограмме, кистозные образования на эхограмме;
3) положительные результаты серологических реакций на специфические антитела (реакция гемагглютинации и реакция Каццони);
4) характерные узлы на поверхности печени по данным лапароскопии.
В правой доле: если киста располагается на передней поверхности, то реберный край выступает вперед, если на задней поверхности — диафрагма поднимается вверх. В левой доле: киста определяется в виде выбухания в эпигастральной области. В кисте создается большое давление, поэтому никогда не наблюдается симптом флюктуации.
При подозрении на паразитарные кисты следует воздержаться от пункционной биопсии печени.
Наиболее частыми осложнениями являются диссеминация эхинококка, аллергическая реакция, холангит, разрыв кисты в брюшную полость, в желчные пути, в просвет толстой кишки. Прорыв кисты может привести к спонтанному излечению или к развитию гнойно-септических осложнений, хо- лестатической желтухи с рецидивирующим холангитом. Киста может прикрепляться к диафрагме и прорываться в легкое. Встречаются вторичные поражения других органов (почек, селезенки, головного или костного мозга). Однако, как правило, поражается печень. Из аллергических реакций чаще всего отмечается крапивница вследствие наличия в жидкости чужеродных белков, которые могут привести к развитию анафилактического шока.
Эхинококковые кисты также удаляют хирургически, при этом нельзя допустить загрязнения и инфицирования брюшной полости. Вначале производят аспирацию содержимого кисты и для уничтожения эхинококка в кисту вводят 90% этиловый спирт, 20% гипертонический раствор натрия хлорида, формалина (последний может дать склерозирующий холангит). Оставшуюся после удаления эндоцисты паразита полость трудно облитерировать. Такую полость можно оставить открытой (с дренированием или без него) или плотно закрыть, предварительно наполнив гипертоническим раствором, или выполнить оментопластику. Летальность при таких операциях составляет 2,2 %, частота осложнений — 23,7 %. В отдельных случаях производят гемигепатэктомию или сегментэктомию. Основным осложнением операции являются рецидивы, которые обычно связаны с попаданием в организм эхинококковой жидкости. В дальнейшем проводится сканирование в динамике.
Актиномикоз (абдоминальная форма) осложняется абсцессами печени из-за проникновения лучистых грибков в портальную систему. Поэтому при дифференциальной диагностике очень ценным является сбор эпидемиологического анамнеза. Длительное и медленное течение, эозинофилия, положительные иммунологические реакции, клинико-лабораторные и специальные методы исследования (УЗИ, КТ, ангиография, лапароскопия с серологическими пробами на паразитарные антигены (реакция латекс агглютинации и другие пробы)) дают возможность окончательно установить или отвергнуть диагноз.
Основными предрасполагающими факторами гнойного абсцесса печени являются:
злокачественные опухоли;
полостные операции или эндоскопические манипуляции;
сахарный диабет;
болезнь Крона;
дивертикулиг;
травмы.
Абсцессы могут быть одиночными или множественными (гематогенная диссеминация). Наиболее частым возбудителем является Escherichia Coli. Туберку лезная и актиномикозная инфекции MOiyr быть причиной абсцесса печени у пациентов с иммунодефицитом, например при СПИДе. Основными симптомами являются лихорадка, озноб, боли в животе, тошнота, рвота с выраженной анемией, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Часто обнаруживается плевральный выпот (реактивный плеврит), реже — желчно-бронхиальный свищ или прорыв абсцесса в брюшную полость с развитием гнойного перитонита. Важно диагностировать основное заболевание или очаг инфекции, осложнением которого является абсцесс печени, особенно в системе воротной вены.
При рентгенологическом исследовании патологические изменения при гнойном абсцессе обнаруживаются в 50 % случаев. При этом определяют приподнятость правого купола диафрагмы, нечеткость правого ребернодиафрагмального угла, ателектаз легкого. При УЗИ печени — очаг округлой, овальной или эллипсовидной формы, неровность края; гипоэхогенная, неоднородная структура.
МРТ печени более чувствительна, чем КТ, что позволяет видеть очаги меньших размеров . Следует подчеркнуть, что посевы крови для микробиологического исследования необходимо брать до начала антибиотикотерапии. У некоторых больных проводят медикаментозное лечение, без применения хирургических методов и аспирации.
Согласно статистики двадцать процентов россиян страдает жировым стеатозом печени. У каждого четвертого, а то и каждого третьего взрослого, имеющего избыточный вес, наблюдается жировая дистрофия печени. Количество пациентов c диагнозом жировая дистрофия печени, не спровоцированная употреблением алкоголя, неуклонно растет. Как результат названных выше заболеваний у пациента способны развиться рак печени и сердечно-сосудистые заболевания. Не только излишнее употребление алкоголя, но и неправильное питание, способно привести к тому, что в печени происходит накопление жира. Такие изменения в печени похожи на изменения в печени у пациентов, употребляющих алкоголь в избыточном количестве.
Часто скопление жира в печени доходит до развития в ней хронических воспалительных процессов, и это составляет нешуточную опасность для здоровья пациента. При этом зачастую у пациентов практически отсутствуют жалобы и лишь изредка проявляется давящая боль в правом подреберье. Дальнейшими симптомами развития болезни становятся пожелтение глазного яблока и потемнение урины. Опасность представляют сопутствующие заболевания подобного «Гепатита», вызванного жировым гепатозом печени: отмирающая железистая ткань печени превращается в соединительную ткань и покрывается рубцами, что, в свою очередь, способно привести к возникновению неизлечимого цирроза печени.
Пациенты, страдающие жировой дистрофией печени, нередко ощущают усталость, жалуются на чувство наполнения и боли в желудке. Подобные симптомы является настолько неспецифическими, что их зачастую не связывают с заболеваниями печени. В любом случае, при проявлении одного из вышеперечисленных симптомов, следует своевременно обратиться к специалисту и пройти требующуюся диагностику.
Кистой является наполненное жидкостью полое образование (капсула) с соединительнотканными, сравнительно прочными стенками. Кисты печени наблюдаются как единичные, так и множественные, истинные и ложные.
Истинные кисты возникают по пути оттока желчи, что является следствием порока развития либо закупорки желчных протоков, возможно из-за камней или слущенного эпителия, что бывает при воспалении. Ложные кисты могут быть травматическими, проявляются они при ударе, когда разрывается печеночная капсула либо ткани внутри печени. К причинам кисты может быть отнесено и паразитарное поражение печени, например, эхинококком.
До некоторого момента киста не мешает, и может быть выявлена только случайно. Позже, если она растет, могут появиться тошнота, отрыжка, ноющие боли в правом подреберье, которые возникают либо усиливаются при движении, физической работе, быстрой ходьбе.
Туберкулезное поражение печени обычно имеет вторичный характер. Различают следующие формы туберкулезного поражения печени: милиарную, туберкулезный гранулематоз и туберкулому. Инфекция проникает портальным путем. Туберкулезные конгломераты могут достигать размеров грецкого ореха. В центре отмечается казеозный распад или обызвествление этих конгломератов при ликвидации активного процесса — на рентгенограммах печени легко выявляются плотные тени. Уточнить диагноз позволяют рентгенологическое исследование, лапароскопия, пункционная биопсия, реакция на туберкулез и выявление очага туберкулеза.
В заключение следует отметить, что достоверность любого диагноза, даже операционного, относительна. Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей печени — сложная и трудная задача, требующая от врача специальной подготовки, должных знаний, эрудиции, большого клинического опыта и соответствующего оборудования. Абсолютно надежных методов диагностики рака печени в настоящее время не существует, и, по- видимому, вряд ли они появятся в обозримом будущем.
• инновационная терапия;
• как получить квоту в онкоцентр;
• участие в экспериментальной терапии;
• помощь в срочной госпитализации.
источник
Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.
Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.
Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.
Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.
Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.
Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.
При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.
Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.
Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.
Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.
Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.
Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.
До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.
На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:
- Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
- Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
- Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
- Тошнота, рвота.
- Землистый цвет кожи или желтуха.
- Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
- Увеличение живота из-за водянки (асцита).
- Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
- Сосудистые звездочки на коже.
- Учащение сердцебиения.
- Повышение температуры.
- Кожный зуд.
- Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
- Кровотечения в пищеводе.
- Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).
Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.
Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.
Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.
Обследование может включать разные исследования и анализы:
- УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
- Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
- Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
- Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.
«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.
Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.
Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:
- Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
- Тип рака.
- Выраженность нарушений работы печени и других органов.
Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).
Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.
Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).
 3A — метастазы рака в печени 3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации |
3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)
3D — результат терапии через 6 месяцев
Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.
РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.
Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.
Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.
Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.
Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.
Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.
Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.
Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.
Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.
Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.
В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.
О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.
Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.
Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.
Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.
Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:
- Наружное — желчь выводится наружу.
- Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.
Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.
Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.
Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.
Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.
Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.
Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.
Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.
Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.
Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.
Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.
Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.
[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.
[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.
[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.
[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.
[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.
источник
Столкнувшись с диагнозом стеатогепатоз печени, пациент начинает разбираться, что это за недуг. Под данной патологией специалисты отмечают жировую дистрофию органов, когда наблюдается отложение жира в гепатоцитах.
Если число жировых клеток занимает от 5-6 процентов, то переживать не стоит, ведь для печени это норма.
Диагноз стеатоз печени ставят, если подобных отложений жира становится больше нормы, а точнее 10-ти процентов.
Есть еще и более тяжелая форма протекания недуга, в подобном случае число жировых клеток может превышать 50 процентов!
Стеатоз печени наблюдается, когда жир в виде капель образовывается в клеточной системе органа. Его может быть так много, что появляются жировые кисты. Они наносят серьезный удар по строению органа.
Данная патология встречается достаточно часто. Это такое заболевание, которое может поразить даже детей. Только в главную категорию риска попадают женщины, которым исполнилось 45 лет и больше.
Недуг может выступать в самостоятельной форме патологии или же входить в ряд симптомов иных заболеваний. К примеру, спровоцировать его может диабет 2-го типа.
Специалисты провели серьезное исследование, после чего было принято единое мнение, что всего существует 2 причины, которые провоцируют развитие стеатоза у людей.
нарушение процесса жиро-углеводного обмена; алкогольную зависимость.
Сегодня больше встречаются диагнозы неалкогольных стеатозов печени, которые связаны с чрезмерным поступлением жира к органам человека. Очень часто данная патология затрагивает людей с лишним весом.
Не исключением стали и наследственные факторы. Если среди родных были случаи стеатоза, то риск его развития высок.
Аналогичное явление наблюдается в том случае, если кто-то в семье страдает от сахарного диабета или же имеет ожирение.
Нужно отметить, что заболевание настолько коварно, что способно развиваться в организме человека, который на протяжении долгого времени принимает лекарства.
Такая форма получила название лекарственного стеатоза печени. Сюда стоит отнести такие препараты, как антибиотики тетрациклинового типа, цитостатические и кортикостероидные лекарственные средства.
Неалкогольный стеатоз не имеет ярких симптомов. Определить диагноз в большинстве случаев врачам удается случайно во время общего обследования человека.
Но проявляться патология может такими симптомами, как:
- дискомфорт в области печени; приступы рвоты и тошноты; быстрая утомляемость; плохой аппетит; боли в районе подреберья с правой стороны; зуд; пожелтение эпидермиса; снижение иммунитета у человека.
Когда на осмотр прибывает больной, то при подозрении у него стеатоза, специалист в первую очередь старается исключить возникновение вирусных и аутоиммунных патологий.
Также важно дифференцировать недуг от гемохроматоза и синдрома Вильсона-Коновалова.
Перед врачом также стоит задача установить информацию о недавнем образе жизни пациента. Ему нужно узнать употреблял ли он спиртное или же находился на лечении с особыми препаратами.
Важно уточнить наличие патологий ЖКТ и эндокринной системы органов. Выяснив симптомы, врач назначает пройти анализы крови.
Нужно уточнить такие показатели, как АЛТ, АСТ, свертываемость, билирубин, щелочную фосфатазу, глютамилтрансферазу.
На этом обследование поступившего пациента не заканчивается. Нужно, чтобы человек прошел УЗИ печени.
Благодаря данной методике врач сможет определить, страдает ли орган от ожирения. В этих целях может быть назначено не УЗИ, а КТ или МРТ, а также процедура по выяснению плотности тканей органа, которая получила название эластометрия.
Есть специальные тест-системы, которые помогают специалисту определить наличие жировой прослойки на органе. Биохимические показатели помогут понять, насколько серьезна степень развития патологии.
Если стеатоз печени является неалкогольным, тогда пациент отправляется на NASH TEST, в случае алкогольного — ASH TEST.
Специалисты сходятся во мнении, что самым лучшим способом диагностировать состояние органа печени будет провести биопсию.
Метод славиться, как самый надежный и позволяющий определить наличие жировой прослойки.
Также благодаря биопсии можно узнать, есть в печени воспаление или же возможно, что наблюдается фиброз органа.
Основной целью в лечении стеатоза является убрать причину, которая спровоцировала данную патологию печени.
Лечение предусматривает полную нормализацию обмена веществ в организме, чтобы в последующем не было проблем с ЖКТ.
В случаях обострения недуга, пациента кладут в стационар. Обязательно важно соблюдать постельный режим, лечение и диету.
Медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. При стихании острой клинической картины, пациент может быть отправлен домой, но лечение и диетотерапия продолжается амбулаторно.
Патология имеет связь с поступлением жира в организм, а потому строгая диета играет важную роль в скорейшем выздоровлении пострадавшего.
Важным принципом нового образа питания будет ограничения жира. Лучшим вариантом станет отдать предпочтение молочно-растительным продуктам питания.
В рационе обязательно должен быть легкоусвояемый белок, ведь и без того пострадавший орган перетруждать нельзя.
Как и во многих лечебных диетах, нужно будет кушать дробно, т. е. не переедать. Порции должны быть маленькими, но частота приема пищи – 5-6 раз в сутки.
Больному нужно себя поберечь. Ни в коем случае нельзя нервничать. Специалисты рекомендуют снизить физическую и умственную нагрузку до минимума, но можно и вовсе их исключить до полного выздоровления человека.
Если же фаза обострения патологии миновала, разрешено начать заниматься упражнениями, которые способствуют нормализации процесса обмена веществ в организме.
Но не стоит перенагружать себя. Изначально важно необременять себя.
Врачи расписывают полный курс препаратов липотропной группы. Их цель расщепить жиры. Сюда стоит отнести:
- В12; Метионин; Липоевую кислоту; анаболические стероидные препараты; Эссенциале.
Курс должен быть поддержан физиотерапевтическим влиянием. Не исключено, что врач выпишет пациенту пройти процедуры барокамеры, ультразвука или же озонотерапии.
На самом деле диагноз сложный и опасный, но лечение дает нужный эффект. Выздоровление наблюдается с первых дней правильного курса терапии.
Но исключением является 3 стадия стеатоза, когда на паренхиме органа образовалась соединительная ткань. Патология имеет необратимый эффект.
А потому, ни один лечебные меры не смогут остановить перерождение печени. Можно замедлить развитие осложнений, если вовремя обратиться к врачу и выполнять все его предписания.
В качестве вспомогательного курса к основному лечению врачи рекомендуют использовать рецепты народной медицины.
Хотя не исключены случаи, когда люди полагаются исключительно на них, отказываясь от аптечных средств.
Но важно не заниматься самолечением, все свои действия нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы не было проблем в последующем.
Заваренные отруби кипятком будут способствовать освобождению органа от жира. За день нужно съедать по 2 ст. л. смеси.
Нужно взять отвары кукурузных рыльцев, корней одуванчика и календулы в равных пропорциях. В день нужно пить 3 ст. л. до завтрака.
Это позволит улучшить кровоток в органе, убирая жировую прослойку с печени.
Нужно взять по 2 ст. л. золотарника, календулы, девясила; 1 ст. л. чистотела; 4 ст. л. корня лезеи.
Перемешайте все травы между собой. Измельчите и залейте 1 л кипятка 2 ст. л. полученной смеси.
В последующем нужно довести массу до кипения и дать 10 минут провариться на медленном огне, но кастрюльку важно накрыть крышкой.
По истечению времени отвар переливается в термос. Ему нужно еще 12 часов для отстойки. В отвар можно добавить мед или же варенье – на ваше усмотрение.
Принимать нужно за 30 минут до начала еды на протяжении 3-4 месяцев. После нужно прервать курс на 14 дней. В последующем повторите лечение.
Потребуется для отвара: по 4 ст. л. горечавки, девясила, мяты; по 2 ст. л. березовых почек, корней одуванчика, корня пырея, пустырника; 3 ст. л. аира.
Перемешайте все травы между собой. Измельчите и залейте 1 л кипятка, но только 2 ст. л. данной смеси.
Нужно довести массу до кипения массу и дать 10 минут провариться на медленном огне, кастрюльку важно покрыть крышкой.
По истечению времени переливается масса в термос. Последующие 12 часов смесь нельзя трогать. В отвар можно добавить мед или же варенье, сахар – на личное усмотрение.
Принимать стоит травы за 30 минут до начала еды на протяжении 3-4 месяцев. После нужно прервать курс на 14 дней.
В последующем повторите лечение до полного выздоровления. Имеет большую эффективность в случаях начальных стадий развития стеатогепатоза области печени.
Лечение с помощью трав действительно является эффективным. Улучшение будет заметно после 30-ти дней постоянного приема отваров.
Но лишь за год и больше удастся добиться стойких результатов выздоровления, а потому нужно набраться терпения и сил.
В случае лечения 1 степени стеатоза печени прогнозы выздоровления являются благоприятными.
Важно понять причину, спровоцировавшую патологические изменения, а после устранить ее. В таком случае отложение жиров будет исключено в области печени. На это уходит несколько недель.
Если пациент использует медикаментозное лечение, следует диете, предписаниям врача, то срок выздоровления существенно урезается.
Важно, как можно быстрее обнаружить симптоматику недуга, обратиться к врачу и начать курс лечения. Подобное развитие событий не даст появиться осложнениям патологии.
Вторая стадия заболевания предусматривает выполнение особых упражнений, соблюдения диетотерапии и назначений лечащего врача.
Только в таком случае можно рассчитывать на успешное выздоровление без негативных последствий.
Третья стадия гепатоза является запущенной. Врач делает акцент на остановку процесса распада клеточной системы печени.
Терапия имеет поддерживающий характер. Человеку нужно будет действовать в точности так, как говорит врач.
Специалист, в свою очередь, назначит лечение, учитывая факторы риска. К ним в данной ситуации относят: возраст пациента, переизбыток массы тела, окислительный стресс, повышение глюкозы в крови, а также АлАТ и триглицеридов.
Специалисты отмечают, что неалкогольный гепатоз поддается гораздо лучше лечению, чем алкогольная форма недуга печени.
В качестве профилактики гепатоза стоит вести здоровый образ жизни, составить сбалансированный рацион питания, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и отказаться от спиртных напитков.
источник