Как питаться после операции на печени

Диета после операции на печени – необходимое условие восстановления организма. Если не соблюдать правила диетического питания, восстановление после операции затянется, а боли могут возобновиться.

Так как печень участвует в пищеварении, для успешной реабилитации после оперативного вмешательства необходимо тщательно следить за своим меню.

Питание в послеоперационный период различается в зависимости от времени, прошедшего от операции.

Сразу после операции разрешается только парентеральное введение пищи. Так пациент питается от 3 до 5 дней, в зависимости от сложности операции и объёма оперативного вмешательства.

Количество употребляемой пищи, её состав и длительность такого типа питания определяется индивидуально.

По истечению определённого времени проводится перевод пациента на парентерально-энтеральное питание, то есть больной принимает пищу через зонд. Это занимает от 7 до 10 дней.

На энтеральный тип питания переводят постепенно. Так органы ЖКТ постепенно привыкают к нагрузке.

Если резко сменить пациенту тип питания, у него не будут усваиваться продукты, что приведёт к нарушению обменных процессов.

Спустя 1-1.5 недели после удаления печени или желчного пузыря пациента переводят на лечебную диету №0а, сначала дополняя её парентеральным введением пищи.

Если организм больного успешно усваивает еду, то ему назначается стол №1а. Затем пациента полностью переводят на диету №1.

Поскольку иссечение желчного пузыря или печени подразумевает то, что организм не может переваривать некоторые виды пищи, диета корректируется с учётом этого фактора.

Часть продуктов, разрешённых на диетах №0а, 1а и 1, запрещается больным после операции.

Спустя 2.5-3 недели диета после резекции печени и желчного пузыря переходит на стол №5а. Но если деятельность ЖКТ восстановилась недостаточно, его переводят на стол №5щ. Он считается щадящим и даёт организму время на адаптацию к питанию.

Через 30 дней питание после резекции печени проводится по диете №5. К этому времени стационарное лечение заканчивается, и больного выписывают домой.

Пациент должен продолжать диетотерапию, иначе ему придётся снова вернуться в больницу.

Питание после операции на печени при онкологии или другом заболевании, повлекшим резекцию, должно быть особенным в течение всей жизни.

Чтобы онкологический процесс не начался снова, необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую желудка, тем самым оказывая повреждающее действие.

Поскольку печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жирные кислоты, необходимо сократить количество потребляемых жиров до необходимого минимума.

Диета после резекции печени при онкологии подразумевает отказ от пряной, острой, копчёной пищи, а также богатых эфирными маслами овощей (лук, редька, редис, хрен, чеснок).

Несоблюдение диеты может привести к раку желудка из-за повреждения его слизистой, а значит возвращению в больницу с целью резекции и этого органа.

В таком случае диета станет строже и количество разрешённых продуктов резко снизится.

источник

Ежегодно злокачественные заболевания уносят жизни сотен тысяч людей. На борьбу с ними требуется немало сил. Столкнувшись с онкологией, больной не может питаться как прежде из-за определенных факторов. Диета при раке печени основана на подборе продуктов, которые нормализуют метаболизм, поддерживают иммунитет и помогают пораженному органу сохранить функциональную активность.

Печень является секреторным органом, который выполняет роль чистильщика в теле человека. Основные его функции — эвакуация продуктов распада и токсинов, то есть всего ненужного, что может стать причиной различных заболеваний, в том числе и онкологического характера.

Любые сбои в работе печени отражаются на самочувствии человека ввиду формирования интоксикации и различных серьезных осложнений для здоровья. Поэтому при обнаружении у человека рака в данном органе, помимо необходимого профильного лечения, требуется правильное питание. Все диетические рекомендации, указанные врачом, важно строго соблюдать, а сам рацион должен состоять из максимально безопасных и полезных продуктов.

Лица, столкнувшиеся с раком печени, страдают от проблем с пищеварением, в частности диспепсических расстройств — изжоги, метеоризма, нарушений стула, на фоне чего развивается сильнейшее обезвоживание. Поэтому восполнение объема потерянной жидкости и солей должно стать основным аспектом в организации питания онкобольного.

Также облегчить самочувствие пациента поможет выполнение перечисленных ниже рекомендаций:

• Любая трапеза должна начинаться со свежих овощей или фруктов. Только после их употребления можно приступать к остальным блюдам.
• Завершать прием пищи следует с ощущением легкого голода или неполного желудка.
• Питание должно быть дробным, есть рекомендуется не реже 6 раз в день через примерно одинаковые промежутки времени.
• Продукты важно пережевывать максимально тщательно, благодаря чему они лучше усвоятся желудочно-кишечным трактом, так как будут измельчены и увлажнены секретом слюнных желез, который также содержит в своем составе пищеварительные ферменты.
• В течение суток нужно пить достаточное количество жидкости, помимо простой воды, это может быть травяной чай.

Человеку, страдающему от рака печени, показаны любые фрукты и овощи, за исключением томатов. Употреблять их можно сырыми и в виде соков. Особенно полезны фреши или смешанные напитки из яблок, свеклы и моркови.
В перечень разрешенных продуктов входят:

• рыба и морепродукты;
• кисломолочные блюда и напитки;
• бобовые;
• макаронные изделия;
• мюсли;
• крупы;
• хлеб грубого помола;
• орехи, семечки.

Газировка и кофе для лиц с онкологией печени попадают под строгий запрет. Заменить их можно отварами трав (мелиссы, ромашки и пр.) или зеленым чаем.

Больная печень не может справиться с химическими наполнителями, такими как искусственные красители и прочие добавки, поэтому от ненатуральной пищи следует также отказаться. Кроме того, паренхиму пораженного органа серьезно раздражают пряности, специи, острые и соленые блюда.

С трудом больная печень усваивает любые виды масел, как сливочное, так и растительное. Поэтому необходимо обойтись без них, невзирая на полезность. Отрицательно влияют на слизистую пораженного органа чеснок и лук. Однако полностью отказываться от них больным не рекомендуется, поскольку эти овощи обогащены витаминами и фитонцидами, укрепляющими иммунитет и уничтожающими патогенную микрофлору. Употреблять их нужно не в свежем, а в термически обработанном виде, добавив в такие блюда, как супы и гарниры.

Про алкогольные напитки, впрочем, как и о курении, придется забыть. В противном случае нагрузка на пораженный орган усилится в разы и это вызовет ухудшение в самочувствии больного. Ускоряет метаболизм и активность печени кофеин, в результате чего усиливается деление атипичных клеток, поэтому от кофе, черного чая и шоколада также нужно отказаться.

Обычно рак вызывает у человека отвращение к отдельным продуктам питания, особенно к мясу. Употреблять через силу и нежелание какие-либо блюда нельзя, рекомендуется найти им замену, к примеру, растительными аминокислотами и белками, в частности, включая в меню бобовые и морепродукты.

Любые консервы, полуфабрикаты, фастфуд и маринады — это пища, категорически неподходящая больному человеку. От нее нет никакой пользы, зато вред организму может быть нанесен колоссальный. Шоколад, сдобу, сахар рекомендуется заменить пастилой, мармеладом и джемом.

Диета, рекомендуемая при онкологии печени, зависит от стадии заболевания. В следующей таблице рассмотрим особенности составления рациона на том или ином этапе злокачественного процесса.

Питание при онкологии печени не отличается по половому признаку — и для мужчин, и для женщин рекомендации будут одинаковыми на различных этапах развития болезни. Диета должна облегчить работу пораженного органа, улучшить обмен веществ и поддерживать к норме вес больного.

Лечебные мероприятия, направленные на разрушение новообразования в печеночной паренхиме, обязательно включают применение внутриартериальных химических средств. Химиотерапия отличается агрессивным характером и развитием в организме побочных эффектов. Чаще всего человек жалуется на то, что его постоянно тошнит, отсутствует аппетит и ощущается сильная слабость. Диета при химиотерапии основана на двух этапах, первый из которых используется во время лечения, а второй — в промежутках между курсами химиовоздействия.

Диета при онкологическом поражении печени в процессе химиотерапии направлена на устранение отрицательного влияния на организм отдельных препаратов и его поддержку. Рацион должен состоять из продуктов, правильно подобранных и оптимально сочетающихся друг с другом.

Обязательно в диету при химиотерапии входят морковно-цитрусовые фреши, крупяные каши, кисломолочные блюда, рыба и морепродукты, а также фрукты и овощи в неограниченном количестве.

Питание в перерывах между курсами лечения должно быть сбалансированным для скорейшего восстановления сил. Правильно подобранная диета поможет накопить энергию для дальнейшего химиовоздействия.

При этом питание должно выполнять перечисленные ниже задачи:

• нормализовать функции кроветворной системы;
• облегчать и смягчать симптомы нарушений желудочно-кишечного тракта;
• стимулировать аппетит.

Если человеку с карциномой печени назначено хирургическое лечение, за 2 недели до его проведения важно организовать максимально сбалансированную, но низкокалорийную диету. Рацион в эти дни должен быть обогащен белками, углеводами и витаминами, что дает возможность обеспечить их небольшой запас в организме пациента на послеоперационный период. За трое суток до операции диета становится строже, цель ограничений в питании — уменьшение объема печени.

На постхирургическом этапе рацион больного должен основываться на перечисленных ниже нюансах:

• Сразу после резекции опухоли печени, в течение ближайших 5 дней прием пищи осуществляется только парентерально. Продолжительность такого питания корректируется объемом хирургического вмешательства, его сложностью и общим состоянием пациента.

• Спустя 5 дней больной может есть, как обычно, либо посредством зонда. В любом случае пища должна иметь протертую полужидкую консистенцию, поскольку самостоятельно пережевывать и проглатывать ее человек после операции не способен. Как правило, в стационарных условиях на этом этапе используются специальные зондовые смеси.

Как только пациент окрепнет, онколог разрешает перейти ему на липотропную диету. Ее общие принципы — дробность, оптимальный температурный режим (36,6-37 градусов), способ приготовления пищи (отваривание, запекание и тушение) и ограничение запрещенных продуктов. Подобный подход гарантирует отсутствие перегрузки пораженного органа.

Печень — важная анатомическая структура системы пищеварения. Если ее функции нарушены ввиду серьезного заболевания, например злокачественного процесса в паренхиме, организм перестает получать достаточный объем питательных веществ и самочувствие человека ухудшается. Особенно быстро отражается этот патогенетический механизм на детях. Нормализовать состояние маленького пациента поможет специальная диета — стол № 5. В ее основу входят липотропные продукты, а именно вегетарианские супы, крупяные каши и макаронные изделия, мясо и рыба (в отварном виде), кисломолочная продукция, неограниченное количество свежих ягод, фруктов и овощей и блюда, приготовленные на их базе. Если ребенок получает лечение стероидами, он должен получать в сутки 6 г белка на кг веса, в остальных случаях достаточно 2-3 г. Также нельзя забывать о питьевом режиме: отвары ягод и трав, зеленый чай, очищенная вода — все это необходимо маленькому пациенту для предупреждения интоксикации организма и хорошего самочувствия.

Как и в случае с детьми, при онкологии печени будущим и кормящим мамам рекомендуется липотропная диета или стол № 5. Благодаря ее соблюдению значительно сокращается нагрузка на пораженный орган, нормализуется процесс пищеварения, восстанавливается общее самочувствие. Такие же рекомендации будут и для пожилых пациентов.

Рассмотрим в таблице, какой рацион рекомендуют онкологи.

Помимо основного рациона, за полчаса до сна всем лицам с онкологией печени рекомендуется выпивать 200 мл любого маложирного кисломолочного напитка — кефира, бифидока или ряженки. Это позволит снизить нагрузку на печень и избежать развития запоров. Соблюдение диетических рекомендаций не только ускорит процесс выздоровления, но и снизит риск развития таких осложнений заболевания, как асцит, непроходимость протоков желчного пузыря, проблемы с работой поджелудочной железы (недостаточный синтез ферментов, необходимых для полноценного усвоения пищи) и расстройства кишечника.

Рассмотрим рецепты, которые помогут разнообразить меню при раке печени.

Суп из цветной капусты. Довести до кипения 2 литра воды, опустить в кастрюлю порезанные кубиками морковь и картофель. Спустя 10 минут добавить соцветия цветной капусты и овсяные хлопья. Суп посолить, приправить свежей зеленью. Перед подачей к столу можно сдобрить блюдо сметаной.

Запеканка из кабачков и курицы. 300 г куриного филе мелко порезать, добавить взбитый белок. Натереть один кабачок, смешать с мясной массой, 1 ст. л. муки и 3 ст. л. молока. Переложить будущую запеканку в форму, посыпать сверху сыром и поставить в духовку на 30 минут.

Рисовый пудинг. Сварить густую рисовую кашу (достаточно 200 г), дождаться ее полного охлаждения. В полученную массу добавить небольшое количество меда, один взбитый белок и измельченное на терке яблоко. Выложить будущий пудинг в форму и готовить на пару в течение 30 минут. Перед подачей на стол блюдо можно полить киселем.

Кратковременные курсы голодания (до 3 суток) применяются на практике с целью очищения печени от шлаков и токсинов, но воспользоваться этим экстремальным методом могут только здоровые люди. В остальных случаях отказ от пищи чреват серьезными осложнениями.
Противопоказано голодать при следующих заболеваниях:

• опухоли печени (как злокачественные, так и доброкачественные);
• нарушения в работе сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность, отеки;
• цирроз печени;
• язва желудка;
• туберкулез.

Без наблюдения специалиста при раке печени не должно проводиться никакого самолечения, в том числе и голодания. Если пренебречь этой рекомендацией, истощение жировой ткани органа и усугубление онкопроцесса на фоне данной патологии могут привести к летальному исходу на 7-10-й день отказа от пищи.

Лечение многих раковых заболеваний невозможно без изменения рациона. Диета при онкологии печени не запрещает есть вкусную и здоровую пищу, она лишь диктует, как питаться правильно, чтобы не страдало самочувствие и ускорился процесс выздоровления.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Каждый год число людей, у которых больная печень, увеличивается. Виной всему неправильное питание, наследственность, медикаментозная терапия, различные инфекции и прочие факторы. Их воздействие приводит к нарушению функций органа. Немаловажное значение при лечении заболеваний печени имеет диета, которая повышает эффективность терапии и приводит к скорейшему выздоровлению.

Прежде всего, диета при заболевании предусматривает исключение из рациона жареного, острого, соленого, копченого и жирного. Важно не допустить перегрузки органа и затруднения его работы. Больная печень требует бережного отношения, иначе возможны осложнения.

На заметку: Диету должен составить лечащий врач, учитывая характер течения заболевания и особенности организма пациента.

Часто люди спрашивают: сколько живут на последней стадии цирроза (она же – стадия декомпенсации)? Какие признаки и симптомы данного заболевания? Лечится ли алкогольный цирроз? Известно, что у 4 степени этой болезни шансы вылечиться очень низкие (асцит еще больше осложняет дело). Первичный билиарный цирроз поддается лечению. Крайне необходимо сдать клинический, биохимический анализ крови и прочие анализы.

Сегодня перечень продуктов, разрешенных к употреблению при болезнях печени, существенно расширился. Несмотря на ограничения, питание должно быть полноценным. Рацион обязательно включает все необходимые вещества и микроэлементы.

Сдобу употреблять не рекомендуется, зато на хлеб запрета нет. Правда, он должен быть белым, подсушенным или вчерашним. Разрешены практически все виды круп, но не стоит их слишком разваривать.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия. Допускаются все молочные продукты, но с небольшим процентом жирности.

При выборе мяса стоит отдать предпочтение крольчатине, индюшатине, курятине, говядине. Разрешена нежирная рыба и яйца в виде омлетов.

Что касается овощей, ограничения распространяются на те, которые содержат много клетчатки. Фрукты можно употреблять все, за исключением груши. Допустимо небольшое количество меда. Для заправки блюд необходимо использовать растительные масла. К таким относятся подсолнечное, оливковое и другие.

Первые блюда следует готовить на овощном бульоне или чистой воде. Врачи ничего не имеют против того, чтобы их пациенты включили в рацион некоторые виды сладостей (зефир, варенье, желе, мармелад).

Отдельного внимания заслуживает поддержание водного баланса в организме. Среди напитков полезными являются компоты, некрепкий чай, кисель, свежевыжатые соки.

На заметку: При больной печени еда должна быть приготовлена на пару или подана в отварном или запеченном виде. Можно употреблять сырые или квашеные продукты.

Первое ограничение касается копченой, острой, жареной и жирной пищи. Она способна привести к обострению болезни. Запрещенные продукты следующие:

• мясо жирных сортов;
• грибы;
• бульоны, приготовленные на мясе;
• сало;
• жирный творог;
• сыр;
• шоколад и конфеты;
• хлеб из ржаной муки;
• перец, горчица, уксус и другие приправы;
• щавель, лук, чеснок, редис, редька;
• колбасы, балыки и другие копчености;
• какао;
• напитки с газами;
• кофе и крепкий чай;
• орехи.

Ограничив свой рацион, можно восстановить клетки печени, что приведет к более быстрому выздоровлению.

Пациенты, прошедшие через лечение печени хирургическим методом, обязательно должны придерживаться специальной диеты (№5 или №6). При операции работа кишечника останавливается искусственным способом. Первые сутки после ее завершения запрещается употреблять пищу. Можно только пить негазированную воду.

Запуск кишечника проводится на следующие сутки после операции, начиная с диетических супов и легких бульонов. Необходимо исключить из рациона соль, сахар, пряности, острую пищу. На натуральные соки установлен запрет.

На заметку: После операции на печени необходимо разделить суточный прием пищи на 6 частей. Важно также соблюдать режим питания.

Врачи настоятельно рекомендуют больным снизить употребление углеводов и увеличить количество легкоусвояемых белков, клетчатки, растительных жиров, витаминов и минеральных веществ. Для этого подходят свежие овощи и фрукты, сухари, отруби, каши из любых круп, кроме риса и кукурузы.

Источником белка являются молочные продукты, особенно молоко и творог с низким процентом жирности. Разрешается включить в рацион телятину и курятину, рыбу. От кисломолочных продуктов желательно на время воздержаться.

Обильное питье занимает важное место в послеоперационный период. Для восполнения организма жидкостью подойдут травяные чаи, минеральная вода без газов.

Продукты готовятся на пару или отвариваются. Также разрешается их запекать. Овощи и фрукты лучше употреблять в сыром виде, не подвергая их предварительно термической обработке.

Правильно составленный рацион поможет успешно пройти лечение и не допустить осложнений при заболеваниях печени.

источник

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

• механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);
• обнаружение доброкачественной опухоли на органе;
• раковые новообразования (независимо от степени заболевания);
• обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);
• при необходимости пересадки органа от донора;
• диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы.

При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа.

С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции — взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы.

Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ. Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства.

Они могут повлиять на проведение резекции.

Подготовительный период стартует с проведения ряда физикальных обследований, для которых необходимо посещение нескольких врачей, в числе которых находятся терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и онколог.

Одновременно с этими осмотрами требуется сдача анализов для их обработки и получения дополнительных результатов о состоянии здоровья и функционировании организма. В группу обязательных лабораторных исследований входят:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови, который должен включать определение уровня мочевины, креатинина, некоторых электролитов, альфа-амилазы, щелочной фосфатазы и глюкозы.
• Печеночные пробы.
• Оценка свертывающей системы крови – коагулограмма.
• Липидограмма.
• Определение групповой принадлежности крови и резус-фактора.
• Анализ крови на ВИЧ, СПИД и реакция Вассермана (на сифилис).
• Онкологические маркеры в крови.
• Маркеры на гепатиты вирусной природы В и С.

Необходимы пациенту и инструментальные методы диагностики, такие как:

• Рентгенография органов грудной клетки.
• Электрокардиограмма.
• УЗИ, КТ или МРТ печени.
• Ангиография печени (исследование сосудистого русла органа путем введения контрастного вещества).
• Тонкоигольная биопсия органа (она используется при новообразованиях и представляет собой введение длинной иглы в паренхиму печени под контролем УЗИ-аппарата).

Пересадку назначают когда терапия неэффективна и становится ясно, что пациент погибнет без радикальных мер. Показания к трансплантации печени следующие:

1. Билиарная артезия (тяжелая патология грудничков) — распространенный показатель, с которым на трансплантацию поступают дети.
2. Пересадка при раке считается более эффективным способом лечения, чем удаление злокачественного новообразования, если рак не задел другие внутренние органы. При наличии метастаз пересадка неэффективна.
3. Порок развития.
4. Поликистоз — заболевание, при котором в одном из сегментов печени образуется киста.
5. Муковисцидоз.
6. Острая печеночная недостаточность после тяжелого отравления.
7. Цирроз — диагноз, который чаще всего встречается у взрослых, нуждающихся в пересадке. В результате цирроза здоровые ткани органа необратимо замещаются стромой или фиброзной соединительной тканью, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Трансплантация печени при циррозе дает возможность продлить жизнь больному. Болезнь распространена: на территории СНГ ею страдают 1% населения. Заболевание развивается при злоупотреблении алкоголем; является осложнением после перенесенного аутоиммунного гепатита; при нарушениях работы дренажной системы печени; вследствие гепатита типа В или С; печеночных венах тромба; если нарушен обмен веществ меди из-за гепатоцеребральной дистрофии.

Пересадка печени при циррозе проводится в соответствии с требованиями стандарта, т. е. при выявлении у пациента одного или нескольких симптомов: поражение большей части печени, асцит, печеночная кома, пищевые вены постоянно кровоточат.

Трансплантация печени — это технически сложная операция. К ней привлекают бригаду врачей, процесс подготовки и восстановления занимает несколько месяцев. Если донора еще нет, пациент соблюдает следующие правила:

• строго придерживается назначенной диеты;
• полный отказ от курения и алкоголя;
• контролирует свой вес, не забывает делать назначенный комплекс физических упражнений;
• принимает лекарства согласно назначениям;
• при любых изменениях в состоянии сообщает хирургу;
• держит собранными все необходимые вещи и документы в случае экстренной операции, а также находится на связи круглосуточно на случай появления здорового органа.

Подготовить печень необходимо заблаговременно. Например, это может быть строжайшая диета, в которой отсутствуют вещества, вызывающие нарушения в работе печени или наносящие ей хоть какой-то ущерб.

После операции тоже придется поддерживать правильное питание, чтобы поддержать восстановление. Помимо этого вам могут назначить химиотерапию при необходимости уменьшения опухоли.

Все решает лечащий врач, который специализируется на болезнях печени и проводит ряд тестов для обнаружения опухоли. УЗИ, МРТ, ПЭТ и компьютерная томография относятся к разряду необходимых для того, чтобы наиболее точно обнаружить опухоль.

За неделю или более до операции вас могут попросить исключить из своего рациона несколько лекарств, среди которых могут быть нестероидные препараты вроде аспирина, разжижающие кровь, и антитромбоцитарные средства.

После операции и недельного пребывания в больнице пациент может вернуться домой. Дома ожидает не самая безопасная процедура принятия ванны, так как нужно скоординировать свои действия с врачом и узнать, на каком сроке можно мочить послеоперационный шрам.

Ежедневно надо менять повязки, при необходимости принимать обезболивающие средства и следовать всем прочим указаниям врача. Через 1,5 месяца начнутся первые улучшения.

Трансплантация печени, или пересадка, крайний метод борьбы с хроническими заболеваниями, поражающими печень и впоследствии весь организм.

Несмотря на сложность и возможные риски, трансплантация является эффективным методом. На данном этапе развития медицины есть возможность не удалять орган и вместо него ставить новый, а выполнять операцию по пересадке печени или ее части на место удаленной почки, селезенки и т.д. Называется такая трансплантация гетеротопической.

Несмотря на то что метод эффективен и в нем ежедневно нуждается множество людей, многие из которых находятся в критическом состоянии, примерно 20% больных умирает, не дождавшись донора. Больному необходимо ждать по меньшей мере полгода, а то и все 2 года, чтобы нашелся донор.

Стоит сказать о том, что используется при этом только четверть донорских почек, а связано это с нежеланием медиков заниматься поисками возможных доноров. Но проблема решаема: в некоторых странах вы можете подписать документ, который говорит о том, что все ваши органы уйдут нуждающимся больным людям после вашей смерти.

Это является сейчас популярным благотворительным ходом, успешно пополняющим количество донорских органов, если человек, конечно, успевает написать, что он согласен на эту процедуру.

Резекция печени назначается при наличии кист паразитарного (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарного характера.

Также она может быть применена при наличии следующих патологий:

• Доброкачественные образования (аденома, гемангиома или очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные образования (гемангиоэндотелиома, рак гепатоцеллюлярного, плоскоклеточного или холангиоцеллюлярного типа, фибросаркома, гепатобластома, мезотелиома, ангиосаркома, тератома и опухоль желчного пузыря).

Часть печени также может быть удалена при появлении метастаз. Это состояние появляется в результате попадания раковых клеток в другие органы через систему кровообращения.

Резекция является одним из методов лечения повреждений, травм и абсцессов печени, т.е. полостей с гноем, появившихся в результате бактериального заражения или септического инфицирования.

Еще одной причиной иссечения части органа является наследственная болезнь Кароли, при которой во внутрипеченочных желчных протоках развиваются кистозные образования.

Первым шагом подготовки к резекции является физикальный врачебный осмотр разными специалистами.

Далее проводятся инструментальные методы обследования, к которым относится рентген грудной клетки, УЗИ, ЭКГ и компьютерная томография. Также назначается ангиография печеночных сосудов, проводимая с использованием рентгеноконтрастного вещества.

К категории назначаемого инструментального обследования также относится тонкоигольная биопсия, которая необходима при опухолевых образованиях. Ее проведение контролируется с помощью УЗИ.

За несколько дней до этого назначается специальная разгрузочная диета, исключающая из рациона питания продукты, которые способны вызвать процессы брожения. А в день самой операции рекомендуется вообще не есть и не пить.

При полостной резекции печени применяется наркоз эндотрахеального типа. При этом также используется аппарат искусственного дыхания и внутривенные инъекции снотворных и успокоительных препаратов.

Для проведения радиочастотной абляции применяется спинномозговая анестезия. Осуществляется она пункционной иглой, вводимой между 3-им и 4-ым позвонками. Такая анестезия устраняет у пациента чувствительность тела ниже пояса, что позволяет проводить операции без ощущения боли.

Также больному может быть введено снотворное, благодаря которому он проспит всю операцию. Для проведения химиоэмболизации и алкоголизации применяется местная анестезия.

Полостная резекция части печени бывает двух типов. Различаются они по доступу к органу.

Ход данной операции заключается в следующих шагах:

1. Разрез кожного покрова и мышечной ткани передней брюшной стенки.
2. Осмотр печени.
3. Окончательное определение размеров очага патологии.
4. Отсечение пораженных долей или сегментов печени.
5. Перевязывание отсеченных желчных протоков и сосудов.
6. Аспирация крови из брюшной полости.
7. Обработка печени антисептическим раствором, а затем его дальнейшая аспирация.
8. Зашивание раны, но с оставлением небольшого просвета для дренажной трубки.

В послеоперационный период назначается поддерживающая терапия, включающая:

• обезболивающие анальгетики из семейства наркотических (морфин или омнопон);
• антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, амикацин и карбапенемы);
• физиологический раствор внутривенно для нормализации процессов обмена;
• тромбоцитарные и эритроцитарные препараты при большой кровопотере;
• антикоагулянты для предотвращения тромбоза печеночных сосудов.

Радиочастотная абляция относится к эндоскопическому хирургическому вмешательству. Проводится она через 3-4 надреза на передней брюшной стенке (лапароскопические методы операции). Их длина составляет максимум 3 см.

Операция проводится с использованием осветительного прибора, камеры, радиочастотного ножа и манипулятора с пинцетом. При этом ход всей процедуры контролируется УЗИ. С помощью радиочастотного ножа отсекается сегмент печени с патологическим очагом, а также прижигаются задетые при этом сосуды.

В артерию, которая снабжает опухолевое образование кровью, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Далее данная артерия закупоривается, чтобы нарушить ее кровоснабжение и не дать введенному лекарству попасть в другие сегменты. Вводятся лекарства через катетер в вене, отвечающей за питание кровью патологического очага.

при повреждениях с размозжением печеночной ткан; при доброкачественных опухолях; при раке (карциноме); при метастазах рака из других органов; при различных печеночных аномалиях развития; при эхинококковых кистах (глистной инвазии); с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет: если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Перед любой полостной операцией проводится тщательная подготовка больного. План этой подготовки разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера основного заболевания, сопутствующих состояний и риска осложнений.

Проводятся все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Например, при злокачественной опухоли незадолго до оперативного вмешательства может быть назначена химиотерапия с целью уменьшения её размеров.

Обязательно следует проинформировать врача о принимаемых лекарствах. Особенно тех, которые принимаются постоянно (например, антиаритмические, гипотензивные и т. д.).

нестероидных противовоспалительных средств; препаратов, разжижающих кровь; антитромбоцитарных препаратов.

При проведении операции на печени всегда проводится морфологическое исследование удаленной ткани с целью точной диагностики характера патологического процесса и оценки правильности выбора объема оперативного вмешательства.

рак печени; кавернозная гемангиома печени; метастазы в печень; цирроз печени; камни в печени; кисты; хронические заболевания.

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента. Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна. В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

• при повреждениях с размозжением печеночной ткан;
• при доброкачественных опухолях;
• при раке (карциноме);
• при метастазах рака из других органов;
• при различных печеночных аномалиях развития;
• при эхинококковых кистах (глистной инвазии);
• с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет. если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

• нестероидных противовоспалительных средств;
• препаратов, разжижающих кровь;
• антитромбоцитарных препаратов.

Резекция печени чаще всего используется для лечения рака в печени. Она также может быть проведена по следующим причинам:

• Чтобы вылечить другие опухоли печени (в том числе доброкачественные [незлокачественные] поражения);
• Лечить рак, который распространился на печень (наиболее часто наблюдается у пациентов с раком толстой кишки);
• Отбор части печени для трансплантации;
• Лечение травмы печени.

Если планируется резекция печени, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повышенное кровотечение;
• Реакция на анестезию;
• Инфекция;
• Тошнота и рвота;
• Низкий уровень сахара в крови;
• Печеночная недостаточность.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Диабет;
• Ранее существовавшие заболевания печени (например, цирроз печени, холестаз);
• Употребление большого количества алкоголя, до или после операции.

Долгосрочные побочные эффекты встречаются редко, поскольку печень способна восстановиться и нормально функционировать в течение нескольких месяцев. Но восстановление может проходить медленнее у пациентов старшего возраста.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

• Вам могут назначить химиотерапию. чтобы уменьшить опухоль печени;
• Вас может осмотреть врач, который специализируется на операциях печени;
• Врач может провести некоторые тесты, чтобы определить точное местоположение опухоли:
  • УЗИ брюшной полости — тест, который использует звуковые волны, чтобы сделать снимки органов внутри живота;
  • Компьютерная томография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур в области живота;
  • ПЭТ сканирование — тест, который использует небольшое количество радиации, чтобы найти области организма с аномалиями метаболической активности, например раковые опухоли;
  • МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур в области живота.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

• Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);
• Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

Используется общая анестезия. которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Врач делает разрез в правой верхней части живота, под грудной клеткой.

Врач удаляет опухоль на печени, и некоторые из окружающих здоровых тканей. Иногда также должен быть удален желчный пузырь.

Врач может использовать ультразвуковой датчик для изучения печени во время операции, чтобы убедиться, что была удалена вся опухоль. В районе проведения операции могут быть размещены временные дренажные трубки для отвода накапливающихся жидкостей и крови.

Врач закрывает разрез швами или скрепками.

Вы на 24 часа будете помещены в отделение интенсивной терапии. Больничный персонал будет следить за жизненно важными показателями.

Анестезия предотвращает боль во время операции. Боль или болезненность во время восстановления снижаются с помощью обезболивающих.

• Вы будете получать питание через капельницу. Она будет удалена, как только вы сможете есть и пить самостоятельно;
• Дренажные трубки помогут ускорить заживление тканей. Дренаж, как правило, удаляется перед выпиской из больницы;
• Возможно, нужно будет установить катетер в мочевой пузырь для отвода мочи. Катетер буде удален через несколько дней;
• Назначаются обезболивающие. Они могут вводится посредством инъекции, капельницы, или через помпу и иглу в руке;
• Назначаются лекарства, чтобы предотвратить тошноту.

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Меняйте повязку, как предписано врачом;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Принимайте обезболивающие лекарства по мере необходимости;
• Вы начнете чувствовать себя лучше в течение шести недель после операции;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, жар, или выпячивание в месте разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Сильная боль в животе;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Чувство слабости или головокружения.

Основанием для мероприятия служит неизлечимая болезнь — та ее стадия, которая вызывает полный отказ печени выполнять свои функции.

Заболевания вызывают рубцовые изменения в структуре органа, что провоцирует дисфункцию и негативно влияет на работу других систем организма.

Чаще всего трансплантацию проводят при циррозе. Для заболевания характерна необратимая замена здоровых клеток фиброзной тканью.

Несовместимые с жизнью осложнения при заболевании циррозом — печеночная энцефалопатия, асцит, внутреннее кровотечение.

При циррозе решение об операции принимают не по наличию заболевания, а по степени прогрессирования печеночной недостаточности. При нарастании симптомов в поиске донора ускоряются.

Если пересадка требуется при циррозе, а заболевание вызвано гепатитом, то сначала излечивают от вирусной инфекции, а затем ставят в очередь на трансплантацию.

Трансплантация технически сложна в исполнении. Длительный период отводится и для реабилитации.

Пациент должен постоянно находиться на связи, иметь собранный пакет документов и вещи на случай экстренной операции. При изменении физического состояния обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Для экстренного обследования перед пересадкой берется:

• Расширенный анализ крови;
• ЭКГ;
• Онкотесты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Профилактическое введение тканей донора, чтобы исключить отторжение.

• рак печени;
• кавернозная гемангиома печени ;
• метастазы в печень;
• цирроз печени;
• камни в печени;
• кисты;
• хронические заболевания.

Медики выделяют следующие показания к пересадке донорского органа:

• Цирроз. Пересадка печени при циррозе проводится чаще всего. На поздних стадиях заболевания повышается вероятность печёночной недостаточности, что грозит глубоким угнетением функций органа. Тогда больной теряет сознание, у него нарушается дыхание, кровообращение.
• Вирусный гепатит. При гепатите С и других формах заболевания, кроме гепатита А, может понадобиться пересадка железы.
• Недостаточность печени с острым течением. Нарушается одна или несколько функций органа вследствие повреждения печеночных тканей после сильного отравления организма.
• Патологии развития желчевыводящих путей.
• Новообразования в печени. Трансплантацию проводят при раке только в том случае, если опухоль размещена в железе. При множественных метастазах (вторичный очаг патологического процесса), которые распространяются на другие органы, операцию не проводят. Кроме того, пересадка необходима при формировании большого количества кист в печеночных тканях.
• Гемохроматоз – это наследственная патология, при которой нарушается метаболизм железа, как следствие, оно скапливается в органе.
• Кистозный фиброз – это генетическое заболевание, при котором происходит системное поражение печени и других желез.
• Гепатоцеребральная дистрофия – это врождённое нарушение обмена меди, вследствие которого поражается центральная нервная система и другие органы (в том числе печень).

Вышеописанные болезни достаточно опасные, так как вызывают появление рубцов на печёночных тканях. Вследствие необратимых изменений функции органа угнетаются.

Хирургическое вмешательство необходимо при гепатите или циррозе в тяжёлой форме, когда повышается вероятность того, что больной не проживёт дольше года. Тогда состояние железы стремительно ухудшается, и остановить этот процесс врачам не удаётся. Пересадку назначают, если качество жизни больного снизилось и он не может самостоятельно себя обслужить.

Перед тем как провести пересадку печени, пациент должен пройти массу исследований. Это необходимо, чтобы врач убедился в том, что организм больного примет трансплантат.

Для этой цели пациенту назначают следующие анализы:

• Клинический анализ крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
• Биохимическое исследование крови и мочи для определения уровня биологически важных химических веществ, разных продуктов метаболизма и их трансформации в биологических жидкостях человека.
• Клинический анализ мочи для оценки ее физико-химических характеристик, микроскопии осадка.
• Исследование крови для выявления концентрации аммиака, щелочной фосфатазы, общего белка, а также его фракций и т. д.
• Анализ крови на холестерин.
• Коагулограмма – это исследование, которое показывает свёртываемость крови.
• Анализ на АФП (α-фетопротеин).
• Диагностика для выявления группы крови, а также резус-принадлежности.
• Анализ на гормоны щитовидки.
• Серологический анализ крови для выявления антител к вирусу СПИДа, гепатита, цитомегаловирусу, герпесу и т. д.
• Туберкулиновая проба (реакция Манту).
• Бактериологическое исследование мочи, кала.
• Анализ крови на онкомаркеры – это исследование для обнаружения специфических белков, которые вырабатывают клетки злокачественных образований.

Кроме того, перед операцией проводят инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование печени, органов брюшной полости, желчных ходов. Допплер-УЗИ поможет определить состояние сосудов печени. Также больному назначают компьютерную томографию печени и брюшины.

При необходимости врач назначает артериографию, аортографию железы, рентгологическое исследование желчных протоков. Иногда больным показана биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей) печени, рентгенография грудной клетки и костных тканей. В некоторых случаях не обойтись без электрокардиограммы и УЗИ сердца.

Существуют два вида резекции печени:

• атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);
• типичная — левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

• лапароскопический метод — врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;
• лапаротомический метод — оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли.

После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря. Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик.

В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость.

После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

• Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.
• После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.
• В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.

Послеоперационный период в случае удаления печени требует тщательного ухода за пациентом. Это необходимо, чтобы у организма получилось нормально восстановить собственные структуры и силы. Он делится на две части, первая – пациент находится в больнице, а вторая – в домашних условиях.

Восстановление в больничных условиях длится около 10–14 суток после открытой операции или 3–4 для после лапароскопии и включает в себя:

• Парентеральное питание (поступление необходимых элементов через капельницу) в течение того времени, что определит лечащий врач.
• Катетеризацию мочевого пузыря на часть постельного режима пациента для нормализации выделения мочи без возможности пациента, самостоятельно справить малую нужду в уборной.
• Употребление пациентом ряда обезболивающих лекарственных средств, а также некоторых антибактериальных и противовоспалительных препаратов, назначаемых на усмотрение врача.

Уже дома необходим не менее строгий уход за больным:

• Регулярные перевязки с использованием стерильного перевязочного материала.
• Прием ванны или душа запрещен до полного заживления послеоперационной раны, до этого момента пациента можно только обмывать, не попадая водой на бинты и рану.
• Строгое соблюдение указанного врачом графика приема обезболивающих средств.
• Плановое посещение врача для осмотра и оценки процесса заживления и восстановления организма.

Первые признаки улучшения ощущаются пациентом уже через месяц, после операции. А после улучшения состояния здоровья и почти полного заживления раны, он получает дальнейшие рекомендации. Они включают в себя:

• Назначение диеты. Рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями, около 6 раз в сутки. Пациент не должен употреблять острую и жирную пищу, а также алкоголь.
• Выбор ряда упражнений из категории лечебной физкультуры. Врач назначает пациенту дыхательную гимнастику и прогулки не небольшие расстояния.
• Коррекция образа жизни. Отказ от наркотических средств и курения.

Прием некоторых препаратов по необходимости. Рекомендован прием витаминов и легких седативных препаратов. На усмотрение врача могут назначаться и некоторые гепатопротекторы.

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

диетическое питание; соблюдение режима физической активности; общеукрепляющие мероприятия; препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия.

Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон.

Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

В первые дни послеоперационного периода питание исключительно парентеральное. В зависимости от объема и сложности оперативного вмешательства, этот вид питания длится примерно 3–5 дней. Объем и состав такого питания определяют индивидуально для каждого больного. Питание должно быть полностью сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и иметь достаточную энергетическую ценность.

Течение послеоперационного периода зависит от многих факторов: от характера основного заболевания, наличия или отсутствия сопутствующей патологии, объема хирургического вмешательства, а также наличия осложнений во время или после операции.

ранний послеоперационный период — от момента операции до трех суток; отсрочено ранний послеоперационный период — от четырех до десяти суток; поздний послеоперационный период — с одиннадцатых суток и до окончания стационарного лечения (выписки больного).

В течение раннего послеоперационного периода больной находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В этом отделении в первые сутки проводится активная терапия и круглосуточный мониторинг, которые обеспечивают поддержание жизненно важных функций организма.

Необходимо обеспечить адекватное обезболивание и поддержку сердечно-сосудистой системы.

В течение первых 2–3 суток проводится гемодилюция с форсированным диурезом с целью детоксикации организма. Также это позволяет вести активный мониторинг функции почек, так как одним из ранних признаков возможного развития острой печеночной недостаточности является снижение суточного диуреза (олигурия) и изменение биохимических показателей крови.

Объем переливаемых жидкостей (раствор Рингера, ионные смеси и др.) обычно достигает двух-трех литров в сутки в сочетании с диуретиками (лазикс, маннитол).

Проводится также мониторинг показателей периферической крови с целью своевременной диагностики некомпенсированной кровопотери или развития послеоперационного кровотечения. Осложнение в виде послеоперационного кровотечения можно диагностировать и в процессе наблюдения за выделяемой жидкостью по дренажам.

Отделяется геморрагическое содержимое, которое не должно превышать 200–300 мл в сутки с последующим уменьшением количества и без признаков «свежей» крови.

Дренажи функционируют обычно до 6 суток. В случае операций по пересадке печени или наличия желчи в отделяемой жидкости, их оставляют до 10–12 дней и более.

В случае обнаружения невозмещенной кровопотери проводится переливание одногруппной крови или ее компонентов (эритроцитарная масса), опираясь на уровни показателей «красной» крови.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия. Также назначаются гепатопротекторы (эссенциале, гептрал) и поливитамины.

Также производится контроль за свертывающей системой крови с целью своевременной диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Особенно высокий риск развития этого синдрома при большой интраоперационной кровопотере и массивной гемотрансфузии. Назначаются препараты для улучшения реологических свойств крови (декстраны).

В связи с усиленным катаболизмом белка в первые сутки после операции, необходима коррекция его содержания в организме в виде инфузии белковых препаратов (плазма, альбумин).

После открытого хирургического вмешательства пациент находится в стационаре в среднем около двух недель, после лапароскопического бывает достаточно и 3-4 дней. В медучреждении на первом плане стоит профилактика осложнений и выход на успешную послеоперационную реабилитацию.

режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Чтобы не перегружать ослабленную после операции печень, следует полностью исключить употребление спиртного, отказаться от жирных, острых, сильно соленых продуктов, пряностей, кондитерских изделий, соусов, содержащих уксус, консерванты и прочие вредные ингредиенты.

Диета предусматривает дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Пища по возможности должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой.

Строгой диеты следует придерживаться в течение всего периода реабилитации, и только после контрольного обследования можно согласовать с лечащим врачом вопрос о расширении рациона.

В большинстве случаев для естественного и полноценного восстановления печени бывает достаточно и перечисленных мер. Однако при сильном ослаблении организма в дополнение к диете назначают препараты гепатопротекторного действия.

Предпочтение отдают препаратам естественного растительного происхождения, к которым относятся: эссливер форте, гептрал, карсил, эссенциале, гепабене, фосфоглив, галстена, фолиевая кислота и другие.

алкогольные напитки; острые, пряные и жирные блюда; сладости.

После операции исключается из рациона алкоголь, острые, пряные и жирные блюда

Употребляемые продукты должны содержать большое количество белка, витаминов, углеводов и клетчатки.

После выписки человеку потребуется специальный уход:

• по указаниям врача периодически меняется повязка;
• душ принимается только после полного заживления раны;
• обезболивающие пациент принимает только в строго указанном порядке;
• улучшение человек чувствует через месяц после резекции печени;
• требуется плановый осмотр у врача.

• алкогольные напитки;
• острые, пряные и жирные блюда;
• сладости.

• диетическое питание;
• соблюдение режима физической активности;
• общеукрепляющие мероприятия;
• препараты, ускоряющие восстановление печени.

По Л. М. Парамоновой (1997) послеоперационный период разделяется на три условные части:

1. ранний послеоперационный период — от момента операции до трех суток;
2. отсрочено ранний послеоперационный период — от четырех до десяти суток;
3. поздний послеоперационный период — с одиннадцатых суток и до окончания стационарного лечения (выписки больного).

Все виды трансплантации относятся к наиболее сложным операциям, требующим долгого восстановления. Первая неделя после пересадки проходит в отделении реанимации.

Меню питания пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (через месяц) не слишком отличается от обычного рациона питания, за исключением жирных жаренных, конченных и соленых продуктов. Поскольку в рационе присутствуют мясо, крупы, творог и различные овощи, питание можно сделать разнообразным, а ограничение соли и острых приправ компенсировать домашней зеленью, сушеными травами, соусами домашнего приготовления.

Ориентировочное меню на три дня приведено ниже.

Реабилитация пациента после резекции включает в себя несколько основных пунктов:

• диета;
• спорт;
• правильный образ жизни;
• прием препаратов, которые помогают восстановиться.

Восстановление после резекции печени зависит от типа операции и размера очага патологии. Продолжительность реабилитационного периода составляет от 10 дней до полугода. При этом пациенты должны соблюдать режим покоя и диету, выполнять лечебную гимнастику и проходить физиопроцедуры. Также назначается медикаментозная терапия.

Чтобы убедиться в том, что печень восстанавливается нормально, необходимо регулярно проходить инструментальные и лабораторные обследования у врача.

стационарный (лечение в условиях стационара); поздний (лечение после выписки).

препараты, направленные на предотвращение осложнений; реабилитационные мероприятия; диета.

определенное питание; соблюдение режима двигательной активности; мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия; средства, ускоряющие регенерацию органа.

Пищу лучше всего принимать небольшими порциями. Желательно чтобы это было 6 раз в день.

Это помогает избежать нагрузки на пищеварительный тракт. Чтобы не нагружать орган, из рациона полностью исключается острая и жирная пища, прием алкоголя в любых дозах.

Противопоказано употреблять наркотические средства и сигареты. Сладости и выпечка тоже негативно влияют на восстановление печени.

Лучше всего составлять меню с блюдами, которые содержат белки, углеводы и витамины. Диетическое питание назначается врачом при выписке.

После прохождения послеоперационного периода специалист пересматривает рацион больного и вносит коррективы.

Врачи рекомендуют после хирургического вмешательства воздержаться от занятия тяжелыми видами спорта. Бег, прыжки и силовые упражнения также противопоказаны.

Они вызывают повышенное давление внутри брюшной полости, что чревато осложнениями. Может нарушиться кровоток и произойти кровоизлияние.

Пациенту рекомендуется совершать умеренные прогулки и дыхательные упражнения. Это поможет быстрее восстановиться после проведения резекции.

Свежий воздух способствует насыщению организма кислородом.

Резекция печени нарушает работу всего человеческого организма и иммунной системы. Поэтому необходимо уделить особое внимание восстановлению защитных сил организма.

Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для быстрого восстановления печени после проведения резекции. В них присутствуют антиоксиданты и ресвератрол.

Важно принимать седативные препараты. Они помогают улучшить состояние нервной системы и нормализовать сон.

Врач после осмотра назначает необходимые препараты, их способ применения и дозировку.

Реабилитация проходит успешно, если выполнять хотя бы одну из вышеперечисленных рекомендаций. Некоторые пациенты нуждаются в проведении курсов химиотерапии.

Это значительно ослабляет организм. В таком случае рекомендуется принимать препараты, которые помогают органу быстро восстанавливать свои функции.

Они называются гепатопротекторами. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения.

Самые популярные из них: «Карсил», «Фолиевая кислота», «Эссенциале» и «Галстена». Способ применения и дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

• стационарный (лечение в условиях стационара);
• поздний (лечение после выписки).

• препараты, направленные на предотвращение осложнений;
• реабилитационные мероприятия;
• диета.

• определенное питание;
• соблюдение режима двигательной активности;
• мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия;
• средства, ускоряющие регенерацию органа.

Иногда при лечении заболеваний печени медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В таких случаях могут применять оперативное вмешательство.

источник