Как принимать гептрал при гепатите печени

Использование гепатопротекторов в лечении печеночных патологий обосновано. Лекарство «Гептрал» не только лечит печень, но и принимается для предупреждения перерождения печеночных тканей, возникновения необратимых изменений Это сильнодействующий гепатопротектор, применение которого возможно только при обоснованных показаниях.

«Гептрал» выпускается в таблетках и в ампулах, каждая из которых включает 400 мг действующего вещества адеметионина. Белый порошок ампул без вспомогательных веществ, а в растворителе для него имеется лизин и гидроксид натрия. После разведения образуется прозрачная желтоватая жидкость. Таблетки с белой оболочкой содержат такие дополнительные составляющие, как:

«Гептрал» влияет на структуру печени и ее работу. Прием адеметионина поможет восполнить нехватку и спровоцировать синтез собственного вещества, нормализовать метаболические процессы, снизить уровень метионина в сыворотке крови. Он также помогает восстановить секреторную функцию гепатоцитов, снизить токсичность желчных кислот. Выводится, накопленный в оболочках клеток, холестерин. Гепатопротекторная активность состоит в охране гепатоцитов от токсинов, улучшении функциональности и структуры, стимуляции их размножения.

«Гептрал» при гепатите С оказывает комплексное действие, что особенно важно при этой патологии.

Стеатоз.

  • Токсические печеночные поражения.
  • Воспаления органов желчевыводящей системы.
  • Цирроз.
  • Синдром отмены при алкогольной или наркотической зависимости.
  • Холангит.
  • Энцефалопатия.

    • Вернуться к оглавлению

    Как принимать «Гептрал» при циррозе печени и других печеночных патологиях, определит врач. Существуют различия между суточной дозировкой двух форм, например, при инъекционном введении она составляет от 400—800 мг, а при пероральном 800—1600. При начальной терапии дозировка составляет 15—25 мг/кг/сут. Инъекции проводят внутривенным струйным или капельным методом.

    Разведение лекарства для инъекций проводится растворителем с ампулы, которая находится в одной упаковке с ним. Внутривенные капельные процедуры требуют дополнительного разведения. Для этого используют раствор натрия хлорида или 5% глюкозы. Внутривенно капать лекарство нужно медленно. Колоть уколы от гепатита, а также при метастазах в печени назначают ежедневно, при этом курс лечения должен быть не меньше 2 недель, после чего переходят на таблетки. Внутримышечно лекарство лучше вводить в бедро или плечо.

    Таблетированный «Гептрал» рекомендован к приему после еды, но не позже 18 часов вечера. Пить таблетки «Гептрал» нужно целыми, разделяя терапевтическую дозу на два раза и запивать достаточным количеством воды. Средняя длительность терапии не меньше 14—28 дней. Возможен повторный прием, спустя 1—2 месяца.

    Женщинам, ожидающим рождения ребенка, применять «Гептрал» для лечения нельзя. В последнем триместре возможно его назначение врачом, после оценки безопасности его использования на этом этапе, а также сопоставления возможной пользы от такого лечения для организма матери и вреда для плода. Что касается терапии им кормящих матерей, то нужно будет делать выбор между проведением терапии этим лекарством и грудным вскармливанием ребенка.

    Клинические проверки по поводу безопасности применения «Гептрала» у детей не проводились, поэтому использовать его в педиатрии не рекомендуют. При возникновении такой необходимости врачу нужно подобрать лекарство, которое действует аналогично, но имеет высокий профиль безопасности и его назначение в этом случае не будет иметь противопоказаний.

    Использование «Гептрала» не советуют при таких состояниях:

    • детский возраст;
    • генетические нарушения метаболизма;
    • почечная недостаточность;
    • беременность и лактация;
    • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

    Боли в суставах могут быть связаны с употреблением «Гептрала».

    Наиболее часто пациенты жалуются, что появляется тошнота, головокружения и болит живот. Кроме этого, могут отмечаться:

    • суставные и мышечные боли;
    • аллергический дерматит, отек кожи и слизистых;
    • усиление хронических заболеваний;
    • онемение конечностей;
    • печеночная колика;
    • диспепсия;
    • кровотечения из органов ЖКТ.

    Проявление нежелательных эффектов требует снижения терапевтической дозы или полной отмены препарата.

    В практике случаев передозировки отмечено не было. Даже при ошибочном приеме максимально допустимой терапевтической дозы, вероятность ее появления крайне низкая. В случае появления симптомов интоксикации, промывают желудок, используя раствор марганцовки или обычную воду, назначают сорбент (если препарат был принят перорально) и проводят симптоматические мероприятия, для их устранения и профилактики осложнений.

    • Лечение может вызывать нарушения со стороны ЦНС, поэтому не стоит управлять транспортом и выполнять работы, требующие повышенной реакции.
    • Усилить терапевтический эффект можно, комбинируя лекарство с витаминами группы В и фолиевой кислотой.
    • Пожилым пациентам назначать только при неэффективности аналогичных лекарств.
    • Не принимать после 18 часов.
    • Лечение цирроза требует регулярного контроля показателей крови.

    Вернуться к оглавлению

    Адеметионин содержится в «Адециклоле», «Гепаметионине» и «ГепАрте». Повышенная чувствительность к этому веществу или проявление нежелательных эффектов, требуют замены на препараты-гепатопротекторы, механизм действия которых идентичен, например, «Карсил», «Агвантар», «Карнитен» и другие. Решение о замене лекарственного средства на другое принимается врачом.

    источник

    Все пациенты, страдающие от гепатита С, получают комплексное лечение. Это означает, что человек принимает не только препараты с противовирусным действием, но и восстанавливающие функции печени. Заслуженной популярностью у врачей и пациентов пользуется препарат Гептрал, действующим веществом которого является адеметионин.

    Препарат имеет 2 формы выпуска – это лиофилизат для приготовления инъекционного раствора и таблетки, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Обе лекарственные формы легко сочетаются между собой и с другими препаратами. Можно начинать применение сначала инъекционной формы выпуска для более быстрого достижения положительного эффекта, а потом переходить на таблетированную.

    Таблетки содержат 400 мг иона адеметеонина, основного действующего вещества, а также ряд дополнительных соединений, необходимых для сохранения стабильности лекарственной формы. Один блистер (пластинка) Гептрала содержит 10 таблеток. В картонной упаковке содержится 1 или 2 блистера.

    Инъекционная форма представляет собой лиофилизированный (высушенный) порошок, из которого с помощью специального растворителя превращается в готовую лекарственную форму для внутримышечного или внутривенного (по назначению доктора) введения.

    Действующее вещество Гептрала обладает целым спектром воздействия на человеческий организм. Среди его эффектов наиболее важны:

    • нормализация синтеза желчи в печени и активное ее выведение;
    • уменьшение токсичности желчных кислот внутри гепатоцита;
    • восстановление структуры печеночной ткани;
    • уменьшение выраженности общей интоксикации;
    • нормализация активности печеночных ферментов (АлАт, АсАт), то есть уменьшение активности воспалительного процесса;
    • снижение интенсивности кожного зуда при выраженном холестазе;
    • торможение окислительных процессов в печени, которые разрушают ее клетки;
    • повышение устойчивости ткани головного мозга к действию токсических веществ.

    Адеметионин является коферментом, который участвует во многих метаболических процессах. Например, это обязательная составляющая клеточной мембраны, некоторых белков и гормонов. Адеметионин необходим для синтеза других важных соединений, которые обеспечивают энергетические потребности клеток. Без этого кофермента невозможен синтез некоторых аминокислот.

    Гептрал при гепатите С назначается, в основном, как гепатопротектор, но могут быть полезны его дополнительные свойства. Адеметеонин улучшает функциональное состояние печени при наркотической зависимости и отравлении гепатотоксичными ядами.

    Действующее вещество является антидепрессантом. Его действие развивается относительно медленно, на протяжении 10–14 дней. Адеметионин эффективен при различных формах депрессии, помогает прервать рецидивы этого синдрома.

    Гептрал может быть использован практически на любом этапе комплексного лечения гепатита С. Как принимать, какую форму выпуска использовать, какова продолжительность курса лечения – на все эти вопросы ответит лечащий врач.

    Гептрал может быть назначен в следующих ситуациях:

    • для более быстрого восстановления функции печени при острой форме гепатита;
    • для предотвращения прогрессирования печеночной недостаточности при тяжелой форме болезни;
    • нормализации желчеобразования и желчевыделения при выраженном холестазе;
    • для дополнительной детоксикации при воздействии гепатотоксичных соединений;
    • для поддержания функции печени при хроническом гепатите С;
    • при выраженном фиброзе или сформировавшемся циррозе печени.

    Существуют схемы лечения гепатита С с применением интерферона, что может вызвать серьезные депрессивные расстройства, вплоть до суицидальных попыток. В таком случае Гептрал показан не только как гепатопротектор, но и как антидепрессант.

    Длительность курса лечения определит лечащий врач. Возможен переход с инъекционной формы выпуска на таблетированную для удобства пациента и соблюдения приверженности терапии.

    Суточная доза Гептрала (вне зависимости от его лекарственной формы) варьирует от 800 мг (2 таблетки или 2 флакона) до 1600 мг (4 таблетки или флакона).

    Это лекарственное средство может применяться непрерывно на протяжении 1–2 месяцев.

    Применение обеих лекарственных форм Гептрала обычно переносится хорошо. Указанные в инструкции побочные эффекты возникают далеко не у всех пациентов, выражены они умеренно. В некоторых случаях возможны такие побочные эффекты:

    • со стороны пищеварительного канала (разлитая боль в животе, тошнота, расстройство стула, повышенное газообразование, сухость во рту, изжога);
    • со стороны костно-мышечной системы (боль в различных суставах, спазмы мускулатуры);
    • со стороны сердца и магистральных сосудов (ощущение приливов, сердцебиение, воспаление венозных сосудов);
    • со стороны иммунной системы (крапивница, отек гортани);
    • со стороны центральной и периферической нервной системы (потливость, боль в голове, нарушение сна, беспричинное беспокойство, в тяжелых случаях – спутанность сознания).

    При возникновении непривычных ощущений, которые могут быть расценены как побочные эффекты, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция применяемой дозы.

    Неоспоримым преимуществом Гептрала является тот факт, что случаи его передозировки в настоящее время в клинической практике не описаны.

    Противопоказания к применению Гептрала невелики, что связано с его биохимическими особенностями:

    1. Адеметионин противопоказан только лицам с генетическими дефектами ферментов (нарушение синтеза витамина В12, дефицит фермента цистатионин-β-синтетазы).Значимое лекарственное взаимодействие возможно только при сочетанном применении адеметионина и определенного класса антидепрессантов (СИОЗС, трициклические). Лечащий врач назначит эффективный, но максимально короткий курс лечения, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

      При прохождении прямой противовирусной терапии оригинальными или индийскими дженериками софосбувира (например, Гепцинат ЛП), гепатопротектор Гептрал легко с ними сочетается.

      Приблизительная цена упаковки Гептрала в таблетках в интернет-аптеках колеблется от 1350 до 1700 рублей и даже больше. Упаковка инъекционной формы – от 1400 до 1850 рублей. Возможна меньшая цена при покупке препарата у фармацевтической компании-производителя.

      Финансовые возможности не каждого пациента могут выдержать полноценный курс лечения. Поэтому актуальным является вопрос лекарственных средств с таким же действующим веществом и похожими эффектами.

      Как альтернатива могут быть рассмотрены:

      Возможность фармацевтической замены Гептрала нужно уточнить у лечащего врача.

      Анна, 33 года: «Принимаю Гептрал после назначения врачом уже 3 недели, чувствую улучшение и прилив энергии».

      Борис, 42 года: «После Гептрала лучше стал спать ночью, с кожей стало все в порядке, прошел зуд».

      Многочисленные хвалебные отзывы можно прочитать на тематических форумах.

      Врачи-гастроэнтерологи и инфекционисты высказываются о положительном влиянии Гептрала на течение гепатита С, особенно если речь идет о его тяжелой форме.

      Действующее вещество Гептрала компенсирует функциональные недостатки печени, возникающие при гепатите С. Включение этого лекарственного средства в комплексное лечение позволяет достичь стойкого улучшения состояния пациента.

      источник

      Печень – это важнейший орган, который отвечает за обезвреживание токсических веществ, ядов в организме. Это самая крупная железа, которая выводит излишек полезных веществ, производит желчь. Кроме того, этот орган перерабатывает более 85% этанола, который попадает в организм, когда вы употребляете спиртные напитки. При неправильном питании, регулярном употреблении алкоголя, пассивном образе жизни функциональность печени нарушается. Тогда повышается вероятность вирусных гепатитов, цирроза, рака и т. д. Восстановить пострадавший орган достаточно тяжело, для этого применяют гепатопротекторы.

      Гептрал для печени – это эффективный препарат, который улучшает вывод желчи, нормализует работу железы, снижает степень поражения гепатоцитов при заболеваниях с хроническим течением. Медикамент защищает печень от негативного воздействия гепатотоксических препаратов, алкоголя, наркотиков. Лекарственное средство с успехом применяют для профилактики цирроза разрастания соединительной ткани при хронических недугах.

      Гептрал выпускают в форме таблеток и лиофилизата, которые содержат следующие компоненты.

      • адеметионин;
      • пирогенный кремнезем;
      • МКЦ;
      • натрий карбоксиметилкрахмал;
      • магний стеариновокислый;
      • сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
      • макрогол 6000;
      • твин 80;
      • симетикон;
      • каустическая сода;
      • тальк;
      • вода.

      В составе суспензии нет вспомогательных веществ, однако её растворитель содержит воду, лизин, едкий натр. Эта жидкость стабилизирует готовый раствор.

      Пилюли бело-желтоватого оттенка овальной формы расфасованы в упаковки по 20 штук.

      Порошок лиофилизата выглядит как бело-желтоватая суспензия без других включений. Расфасован он во флаконы из стекла. Растворитель находится в ампулах, на вид это прозрачная или желтоватая жидкость. После смешивания порошка с жидкостью получается однородный раствор прозрачного или желтоватого оттенка.

      Препарат проявляет следующие свойства:

      • Детоксицирующее,
      • Холекинетическое,
      • Холеретическое,
      • Нейропротективное,
      • Гепатопротективное,
      • Антидепрессивное,
      • Антиоксидантное.

      Вышеописанные эффекты обеспечивает адеметионин. В норме это вещество встречается почти во всех тканях организма, особенно в мозгу и печени. По этой причине препарат больше всего влияет на эти органы.

      Детоксицирующий эффект выражается в том, что препарат чистит организм от токсических веществ. Благодаря действию Гептрала, печень лучше функционирует, чистка происходит быстрее.

      Холекинетический и холеретический эффект проявляется в том, что Гептрал помогает увеличить выработку желчи, усилить её отток в 12-перстную кишку. Препарат предотвращает застой желчи, расширение желчевыводящих путей, как следствие, печень лучше работает. С помощью препарата проводят не только лечение, но и профилактику различных заболеваний печени, так как медикамент предотвращает хроническое воспаление. Кроме того, лекарство применяют для устранения холестаза (уменьшение или прекращение оттока желчи в 12-перстную кишку), так как оно нормализует вывод желчи.

      Нейропотективное свойство выражается в том, что медикамент делает стойкими к негативным факторам клетки мозга и нервные волокна. Поэтому даже при общем отравлении организма предотвращается развитие энцефалопатии. Под действием препарата быстрее размножаются нервные клетки, которые замещают отмершие элементы. Таким образом предотвращается разрастание соединительной ткани и образование рубцов (фиброз).

      Антидепрессивное действие проявляется через 1 неделю регулярного применения Гептрала, а своего максимума оно достигает на 14-й день. Препарат устраняет стрессовые состояния, которые не удалось купировать с помощью Амитриптилина.

      Медикамент делает клетки организма стойкими к влиянию оксидантов (свободные радикалы). Так проявляется антиоксидантное свойство.

      Гептрал назначают при лечении заболеваний, при которых застаивается желчь в печени:

      • Жировой гепатоз.
      • Гепатит в хронической форме.
      • Токсическое поражение гепатоцитов этанолом, вирусами, медикаментами (антибактериальные, антибластомные, противовирусные препараты и т. д.).
      • Хроническое воспаление желчного пузыря без формирования конкрементов.
      • Воспалительное поражение желчных протоков.
      • Цирроз.
      • Застой желчи в печени у беременных.
      • Невоспалительные заболевания головного мозга, связанные с функциональной недостаточностью печени.
      • Абстинентное состояние, связанное с прекращением приёма алкоголя, наркотических веществ.
      • Депрессивные расстройства.

      Кроме того, Гептрал применяют в онкологии для комплексной терапии рака печени.

      Если пациент заметил, что у него болит в правом подреберье, возникает тошнота, желтушность, поменялся цвет испражнений, то необходимо обратиться к врачу.

      Пилюли принимают перорально, их глотают и запивают фильтрованной водой. Разжёвывать таблетку не следует. Лекарство принимают между приёмами пищи, врачи рекомендуют делать это утром, так как препарат тонизирует.

      Таблетку достают из блистера перед употреблением. Настоятельно не рекомендуется извлекать их из упаковки и хранить в другой ёмкости.

      Суточная порция таблеток для лечения различных заболеваний – от 2 до 4 штук дважды или трижды. Последний приём рекомендуется провести не позже 18.00. Медики советуют принимать медикамент утром и в середине дня.

      Терапевтический курс длится от 2 до 4 недель. При необходимости лечение можно повторить через 4 – 8 недель.

      Порошок Гептрал применяют внутримышечно и внутривенно. В упаковке находятся флаконы с суспензией, а также ампулы с жидкостью, эти компоненты необходимо смешать, чтобы получить готовый раствор.

      Суточная дозировка лиофилизата при разных заболеваниях – 1 или 2 флакона на протяжении 14 дней. Потом проводят поддерживающую терапию с применением таблеток.

      Порошок разводят жидкостью перед использованием, хранить готовый раствор запрещено. Остатки лекарства выбрасывают.

      Раствор запрещено смешивать в одной ёмкости с лекарствами, которые содержат ионы кальция. С глюкозой и физраствором препарат совместим.

      Перед использованием порошок разводят с жидкостью, для этого ампулу подпиливают, отламывают кончик, потом набирают растворитель новым шприцем. На флаконе с порошком есть металлическое покрытие на крышке, его нужно снять. Затем шприцем прокалывают крышку и вводят растворитель. Чтобы порошок растворился, флакон встряхивают (переворачивать вверх дном не стоит). После полного растворения препарат опять набирают в тот же шприц и вводят.

      В венозный сосуд раствор вводят струйным или инфузионным методом. В первом случае на шприц с лекарством надевают специальную тонкую иглу. Шприц держат вертикально, постукивающими движениями выталкивают пузырьки воздуха к выходу, потом выпускают немного лекарства. После обработки места укола иглу аккуратно вводят в сосуд и медленно вводят раствор (2 – 3 минуты).

      Капельница позволяет вводить лекарство медленно, по каплям. Для её создания Гептрал смешивают с инфузионным раствором, устанавливают его в систему и вводят.

      При внутримышечном введении уколы делают в бедро или плечо. Лекарство вводят медленно, предварительно удалив из шприца лишний воздух.

      Медикамент применяют при раке печени в составе комплексного лечения. Препарат применяют парентеральным, внутривенным и пероральным методом. Гептрал повышает эффективность химиотерапии и проявляет антидепрессивное действие.

      При метастазах лекарство вводят в печёночную артерию, после чего уменьшается её просвет и блокируется кровоток в опухоль. После этого восстанавливается та область печени, которая не подверглась метастазированию.

      Гептрал в форме таблеток и порошка лиофилизата запрещено применять в следующих случаях:

      • Генетические заболевания (гомоцистеинурия, гипергомоцистеинемия).
      • Нарушение обмена цианкобаламина (В12).
      • Аллергия на компоненты препарата.

      Кроме того, медикамент противопоказан пациентам до 18 лет, беременным (до 27 недели) и лактирующим женщинам.

      Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с минимальных доз, постепенно повышая их. Если Гептрал используют при циррозе, то необходимо контролировать уровень остаточного азота, карбомида, креатинина в кровотоке. Кроме того, препарат рекомендуется комбинировать с витаминами группы В (особенно с В9 и В12), так как он плохо усваивается при дефиците этих веществ.

      Гептрал у больных может спровоцировать негативные реакции:

      • ангионевротический отёк, одышку, спазм бронхов, нарушение сердечного ритма и т. д.;
      • кожную сыпь, зуд, избыточное выделение пота, аномальное покраснение кожи;
      • вертиго (головокружение), боль в голове, покалывание, онемение на коже, тревожность, расстройства сна;
      • внезапное ощущение жара в области лица, шеи, груди, воспаление поверхностных вен;
      • метеоризм, кишечные спазмы, диарею, ксеростомию (пересыхание ротовой полости), тошноту, извержение рвотных масс и т. д.;
      • боль в суставах, мышечные спазмы;
      • астенический синдром (ослабление организма), дрожь при лихорадке, гриппоподобное состояние, отёчность;
      • инфекции мочевых путей.

      Информация о передозировке лекарственным средством отсутствует.

      К аналогам медикамента относят средства с таким же действующим веществом или препараты с похожим механизмом действия:

      • Гептор,
      • Бренциале форте,
      • Гепа-Мерц,
      • Карнитин,
      • Карсилм
      • Лив 52,
      • Метионин,
      • Резалют,
      • Фосфоглив,
      • Элькар,
      • Эссенциале.

      Многих пациентов интересует вопрос о том, какой препарат из вышеописанных лучше. Однозначного ответа на вопрос не существует, так как здесь всё индивидуально. То есть разным людям при одинаковом заболевании могут помочь разные препараты, поэтому врач выбирает наиболее подходящее лекарство после тщательного обследования для каждого пациента отдельно.

      Если сравнивать Гептрал и Гептор, то первый препарат лучше. Гептрал – это эффективный медикамент из Италии, который быстро проявляет терапевтический эффект, быстрее нормализует состояние печени и реже вызывает побочные явления. Хотя некоторые пациенты утверждают, что не почувствовали разницы между препаратами, при этом Гептор стоит намного дешевле.

      Эссенциале и Гептрал – это гепатопротекторы с разными активными компонентами. Они обеспечивают защиту печени от негативного влияния и нормализуют её функциональность при хронических болезнях. В отличие от аналога, который проявляет гепатопротективный эффект, Гептрал обладает ещё и желчегонным и антидепрессивным действием.

      Большинство пациентов довольны действием Гептрала, так как препарат нормализует состояние печени, устраняет неприятные симптомы (боль в правом подреберье, желтушность, горечь во рту, изжогу, метеоризм и т. д.). К недостаткам медикамента относят высокую стоимость и развитие некоторых побочных реакций.

      Исходя из всего вышеизложенного, Гептрал – это эффективный гепатопротектор, который нормализует функциональность печени, улучшает отток желчи, уменьшает степень повреждения гепатоцитов. Препарат предотвращает цирроз и онкологические процессы в печени. Главное, соблюдать дозировку лекарства, периодичность и длительность лечения. При нарушении правил применения пациент ощутить весь спектр побочных реакций.

      источник

      Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом HCV. Его главная опасность – нередкий переход в хроническую форму, на фоне чего медленно разрушается печень больного. Продолжительное течение инфекции чревато развитием цирроза или карциномы в отдаленном будущем. Лечение проводят интерферонами или противовирусными препаратами нового поколения, которые можно купить на сайте «Единая Дженерик Аптека» по очень выгодной цене. Ранее такие таблетки стоили очень дорого и были недоступны основной массе инфицированных. Нужен ли курс лечения Гептралом при гепатите С, решает инфекционист на основании результатов обследования.

      Основным действующим веществом препарата выступает адеметионин (природная аминокислота). Она принимает активное участие в:

      • строительстве двойного фосфолипидного слоя в мембранах клеток;
      • образовании нейромедиаторов центральной нервной системы и физиологических сульфурированных соединений;
      • детоксикации печени.

      Адеметионин влияет на пищеварительные процессы и метаболизм, но не оказывает противовирусного действия. Его используют как вспомогательное средство для восстановления печени. Для полноценного лечения инфекции этот препарат не подходит. Многие больные ошибочно полагают, что регулярный прием адеметионина при активной форме гепатита С защитит печень и предотвратит ее дальнейшее поражение. На самом деле это не так, поэтому заниматься самолечением не стоит.

      Если к приему адеметионина есть показания, то его стоит применять после прохождения курса ПВТ, которая проводится препаратами прямого действия либо интерферонами в комбинации с Рибавирином.

      В состав современных противовирусных средств входит:

      • софосбувир;
      • даклатасвир;
      • велпатасвир;
      • ледипасвир и пр.

      Для монолечения они не используются, поскольку возбудитель отличается высокой мутационной изменчивостью. Для полного избавления от болезни эти вещества комбинируют между собой. Софосбувир – базовый компонент. Второй подбирается в зависимости от генотипа инфекции, например:

      • sofosbuvir + ledipasvir эффективны в отношении 1 и 4;
      • sofosbuvir + daclatasvir или же sofosbuvir + velpatasvir помогают против всех штаммов.

      Оригинальные препараты стоят слишком дорого. Приблизительная цена 3-месячного курса лечения таблетками Совальди в первое время составляла 5 млн руб. Сегодня он стоит около 0,5–1 млн руб., если покупать в российских аптеках.

      Структурные заменители этих препаратов стоят намного меньше. Их начали выпускать по рецептуре правообладателей, поэтому по составу, качеству и терапевтическому действию они эквивалентны оригиналам.

      Такие препараты не продаются в российских аптеках, поскольку государственную регистрацию не проходили. Это противоречило условиям договора с американскими фармацевтическими компаниями. Их можно купить на сайте «Единая Дженерик Аптека», которая занимается поставками фармацевтической продукции в разные города РФ.

      Весь ассортимент и цена каждого медикамента представлены на официальном сайте. В среднем 3 месяца лечения стоят 26–56 тыс. руб. Цена индийских таблеток самая высокая. Венесуэльские считаются бюджетным вариантом, но оказывают идентичное действие на вирус. Разница в степени защиты от подделок и стоимости изготовления лекарств.

      Лечение Гептралом при гепатите С запрещено проводить при:

      1. Индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов.
      2. Некоторых врожденных нарушениях: дефект метаболизма витамина 12, недостаточность цистатионин бета-синтазы и пр.

      При одновременном приеме трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и растительных средств, содержащих триптофан, лечение проводят с осторожностью.

      При гипераммониемии, которая часто наблюдается при циррозе или тяжелой степени фиброза печени, стоит контролировать уровень аммиака в организме.

      Также не следует применять Гептрал лицам с биополярными психозами и депрессией. Это чревато обострением патологий, в том числе суицидами.

      Лечение стоит начинать с внутривенных или внутримышечных вливаний. Дозировка подбирается индивидуально. В среднем это 5–12 мг на 1 кг массы тела.

      Таблетки применяют из расчета 10–25 мг на 1 кг. Для лучшего усвоения их стоит пить между приемами пищи. Предварительное измельчение не требуется, поскольку таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется в просвете 12-перстной кишки.

      Продолжительность курса определяется в зависимости от состояния.

      Лечение Гептралом переносится по-разному. Чаще всего больные жалуются на:

      В список более редких «побочек» входят:

      • сухость во рту;
      • диспепсические расстройства;
      • метеоризм;
      • боль в желудке или кишечнике;
      • рвота;
      • астения;
      • отечность;
      • общее недомогание;
      • анафилактический шок;
      • нарушение сердечного ритма;
      • судороги;
      • артралгии;
      • спутанность сознания;
      • тревога;
      • бессонница;
      • снижение АД;
      • приливы и пр.

      Об их появлении обязательно нужно рассказать гепатологу, который откорректирует схему лечения Гептралом при гепатите С.

      Случаев передозировки адеметионином не наблюдалось. При случайном или намеренном превышении рекомендуемых доз рекомендуется медицинское наблюдение и симптоматическая терапия.

      Гептрал изготавливает фармацевтическая компания AbbVie. В российских аптеках он стоит 1–2 тыс. руб. за упаковку таблеток (500 мг 20 шт.) или раствора для инъекций (500 мг 5 шт.).

      Учитывая, что средняя суточная доза для перорального приема составляет 800 мг, одной упаковки таблеток хватает на 10 дней лечения. Обычная схема введения раствора предполагает использование 500 мг в сутки. Такой упаковки хватает на 5 дней.

      Эти препараты стоят немного дешевле, однако возможность замены стоит согласовывать с гепатологом, поскольку другие средства с адеметионином могут отличаться отдельными характеристиками, например дозировкой.

      источник

      «Гептрал» — гепатопротектор с антидепрессантным действием от корпорации «Эббот». Лекарство показано к назначению в составе комплексной терапии многих заболеваний, которые поражают печень, например, при гепатите С, холестазе, или сопровождаются депрессивными состояниями. Лекарство производится в таблетках (с дозировкой 400 или 500 мг адеметионина в каждой) и во флаконах с порошком для парентеральных растворов.

      «Гептрал» относится к группе гепатопротекторных лекарств. Однако адеметионин, входящий в его состав, «работает» не только в печени: у него имеется выраженный антидепрессантное действие. Препарат может применяться как парентерально (внутривенно, внутримышечно), так и внутрь. Как его применять, определяет лечащий врач. Способ использования и необходимые дозы зависят, от какого заболевания он назначается.

      Например, при абстинентном синдроме целесообразно использовать лекарство парентерально.

      «Гептрал» показан к назначения при:

      • воспалениях печени (гепатитах);
      • застое желчи (холестазах);
      • воспалении желчных протоков (холангитах) и некалькулезном воспалении желчного пузыря (холецистите);
      • фиброзе и циррозе печени;
      • лечении зависимостей и абстинентного синдрома;
      • депрессиях и энцефалопатиях.

      Противопоказаниями к приему лекарства являются индивидуальные особенности организма пациента (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет, нарушения обмена метионина, цистеина, психические расстройства).

      От применения «Гептрала» можно ожидать появления разного рода нежелательных действий со стороны:

      • органов пищеварения: тошнота, рвота, эзофагит, болевые ощущения в желудке и животе, метеоризм, кишечные кровотечения, понос;
      • сердечно-сосудистой системы: флебиты, аритмии, сердцебиение, брадикардия, повышение или снижение артериального давления;
      • нервной системы: цефалгии, головокружения, раздражительность, бессонница, нервозность;
      • кожи: зуд, высыпания, аллергические кожные реакции;
      • мышц и суставов: артралгии, мышечные спазмы;
      • почек: инфекции, отеки.

      При его приеме возможно общее недомогание, слабость, субфебрильная температура, озноб.

      С осторожностью необходимо относиться к применению «Гептрала» лицам, управляющим автомобилями и сложными аппаратами. В первые дни использования лекарства желательно отказаться от управления автомобилем и опасными механизмами, чтобы исключить возможные головокружения и снижение внимания во время этого.

      Нежелательных взаимодействий с другими медикаментозными препаратами у лекарственного средства не наблюдается. Возможны симптомы избытка серотонина при его одновременном приеме с антидепрессантами и средствами, содержащими триптофан.

      Перечень возможных побочных реакций зависит от формы лекарства и способа его применения. Каждая страна-производитель выпускает препарат только в одной из лекарственных форм — в кишечнорастворимых таблетках или в порошке во флаконах. «Гептрал» производства Франции, Греции или Германии выпускается во флаконах, а итальянский препарат — в форме таблеток. Соответственно, побочные реакции в виде флебитов чаще будут возникать при применении лекарства французского производства, а боли в желудке или другие реакции со стороны пищеварительной системы — при приеме таблеток итальянского производства.

      Начинать лечение адеметионином необходимо с парентерального введения. После внутривенного или внутримышечного курса (14-20 дней) назначается прием таблетированной формы препарата.

      Сколько дней будет длиться парентеральная терапия, сколько пить таблетки и какой будет продолжительность всего курса лечения «Гептралом», определяется врачом с учетом тяжести течения заболевания и ответной реакции организма на терапию (по биохимическим показателям). В среднем парентеральная часть курса лечения длится от 14 до 20 дней, а таблетированная — до 2 месяцев. При вялотекущих заболеваниях, например, при гепатите С, длительность курса может составлять 4 и более месяцев.

      Рекомендованной суточной дозой для парентерального применения является 5-12 мг, а для приема внутрь — 10-25 мг активного вещества на каждый кг веса пациента. Таблетки принимают, не разжевывая и не разламывая. Учитывая, что таблетки выпускаются с дозировкой 400 или 500 мг адеметионина в каждой, эту дозу рекомендуют делить на 2-3 приема и принимать в первой половине дня.

      В аптеках можно найти и другие средства на основе адеметионина: фармпрепарат «Гептор» и разнообразные биологически активные добавки (БАДы). Все они выпускаются в таблетках. Препарат-аналог «Гептор» также выпускается в порошке во флаконах и с растворителем в ампулах.

      «Гептрал» — запатентированная торговая марка, оригинальный препарат, выпускаемый группой европейских компаний на заказ фармацевтической корпорации «Эббот». На фармацевтическом рынке есть также другой препарат на основе адеметионина — «Гептор». Его производителем является российская фармацевтическая компания «Верофарм». «Гептор» выпускается в кишечнорастворимых таблетках с содержанием адеметионина в количестве 400 мг.

      Что из них принимать лучше: «Гептрал» или «Гептор»? Мнения врачей по этому поводу рознятся: одни считают более эффективным оригинальное средство, другие не видят разницы в их эффективности. Оба медикамента имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции. Большим плюсом «Гептора» является его доступная цена, а «Гептрала» — возможность применения парентерально, что увеличивает перечень болезней, при которых он может применяться.

      И «Гептрал», и «Гептор» являются аминокислотными гепатопротекторами, но не всем людям, страдающим заболеваниями печени, нужна именно аминокислота адеметионин для восстановления печеночных функций. В составе комплексного лечения болезней печени могут также применяться гепатопротекторы на основе:

      • других аминокислот («Гепа-Мерц», «Гептор-Фармекс»);
      • фосфолипидов с витаминами, органическими кислотами («Эссенциале», «Эссеницале Форте», «Фосфоглив»);
      • желчи и желчных кислот («Урсосан», «Урсофальк»);
      • веществ животного происхождения («Гепатосан», «Гепатамин»);
      • растительных компонентов («Максар», «Карсил»,«Хофитол»);
      • гомеопатические средства («Галстена», «Хепель»).

      Единогласного мнения врачей по поводу необходимости назначения какого-то из видов гепатопротекторов не существует. Они обладают разными свойствами и имеют различное время наступления терапевтического эффекта, поэтому при разных заболеваниях будут неодинаково эффективными.

      «Гептрал» не рекомендуется применять беременным в первом триместре, когда происходит активная закладка и формирование органов малыша. А вот во втором и третьем семестрах прием препарата, наоборот, показан. Беременная матка поднимается из полости малого таза в брюшную полость и механически сдавливает желчные протоки. Вследствие этого у беременных может появляться временная желтуха, обусловленная застоем желчи. Холестаз является основным показанием к применению «Гептрала» в период вынашивания ребенка.

      Врачи придерживаются мнения, что при беременности целесообразнее назначать медикамент внутривенно в капельницах: прием таблеток вызывает нежелательную нагрузку на органы пищеварительного тракта.

      «Гептрал» восстанавливает печень после злоупотребления алкоголем. Его часто включают в комплексное лечение алкогольной зависимости и абстинентного синдрома. От того, какое состояние пациента (острое или хроническое) планируют лечить «Гептралом», зависит выбор формы выпуска лекарства. Так, при лечении хронического алкоголизма лучше принимать таблетки, а при снятии абстинентного синдрома — использовать раствор для парентерального введения.

      Курс лечения «Гептралом» может длиться не один месяц, поэтому пациенты часто интересуются у врача, можно ли пить спиртное во время лечения. Говоря о совместимости «Гептрала» и алкоголя, необходимо обратить внимание пациентов на то, что медикамент предназначен для восстановления печени, а алкоголь и продукты его распада в человеческом организме очень токсичны для печени. Есть ли смысл одновременно лечить и губить печень?

      Большинство отзывов пациентов, принимавших «Гептрал», положительные: лекарство хорошо устраняет патологическую симптоматику, улучшает пищеварение и самочувствие больных. Единственным недостатком препарата многие пролечившиеся считают его высокую стоимость, особенно учитывая, что для курса лечения требуется не одна упаковка лекарства.

      источник

      Заболевания печени и желчного пузыря являются одними из самых распространенных. Их вызывают неправильное питание, длительная терапия антибиотиками или гормональными средствами, стрессовые ситуации. Избавиться от проблем помогут таблетки Гептрала для восстановления печени. Они необходимы для восстановления функции печени и защиты ее от неблагоприятных факторов. Ознакомьтесь с инструкцией по применению средства.

      Лекарственный препарат Гептрал (Heptral) выпускается итальянской фармацевтической компанией Эбботт и служит гепатопротектором. Функция заключается в восстановлении работы печени, чему способствует активно действующее вещество адеметионин. Этот компонент выводит токсины, устраняет симптомы депрессии, защищает органы от вредного воздействия пищи, лекарств, является антиоксидантом.

      Гептрал для восстановления печени выпускается в формате таблеток и порошка в виде лиофилизата в ампулах для приготовления раствора. Их состав:

      Лиофилизат бело-желтого цвета, приготовленный раствор – бесцветная или светло-желтая жидкость

      Концентрация адеметионина, мг

      Вспомогательные компоненты состава

      Е572, пирогенный диоксид кремния, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк, симетикон, примогель, полиэтиленоксид, оксиэтилированные сорбитаны, гликолат натрия крахмала

      Ампулы с растворителем содержат L-лизин, дистиллированную воду, гидроксид натрия

      5 ампул с порошком и 5 ампул с растворителем в пачке

      Использовать Гептрал для восстановления печени можно при заболеваниях этого органа. К ним относятся:

      • внутрипеченочный холестаз у взрослых и беременных, гепатит разной этиологии, включая хронический, цирроз печени;
      • депрессивные синдромы;
      • жировой гепатоз;
      • токсическое поражение гепатоцитов (клеток печени) этанолом, вирусами, антибиотиками, противовирусными или антибластомными препаратами;
      • хроническое воспаление желчного пузыря без образования конкрементов;
      • воспаление желчных протоков;
      • застой желчи в печени у беременных;
      • невоспалительные заболевания головного мозга на фоне печеночной недостаточности;
      • абстинентные состояния на фоне отмены приема алкоголя, наркотиков.

      Препарат относится к средствам с детоксицирующим, антиоксидантным, холекинетическим, антидепрессивным, холеретическим, гепатопротективным и нейропротективным действиями. Адеметионин – это натуральная аминокислота, присутствующая в организме человека. Она является коэнзимом и донором метильной группы при метаболических процессах, трансметилировании. Последнее нужно при строительстве двойного фосфолипидного слоя в клеточных мембранах.

      Аминокислота проникает через гематоэнцефалический барьер, участвует в образовании допамина, адреналина, серотонина, мелатонина, гистамина, глютатиона. Последнее вещество является мощным антиоксидантом печени, играет важную роль в печеночной детоксикации. Адеметионин повышает уровень глютатиона при поражениях органа, восстанавливает его функцию.

      Лиофилизат для приготовления раствора используется парентерально. Раствор готовится сразу перед применением, начальная доза для внутримышечного или внутривенного ввода составляет 5-12 мг/кг массы тела за сутки, но не более 800 мг. Порошок разводится в специальном прилагаемом растворителе, а дальше в 250 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы (декстрозы). Инфузия проводится медленно на протяжении 1-2 часов.

      Порошок и раствор из него запрещено смешивать со щелочными растворами, содержащими ионы кальция. Подбор дозы для пожилых пациентов проводится с осторожностью, начиная с минимальной. Безопасность и эффективность применения таблеток и раствора детьми не установлены. При беременности прием препарата Гептрал возможен, при грудном вскармливании – с осторожностью.

      Курс лечения печени Гептралом в форме уколов длится 15-20 дней при депрессии и 14 дней при дисфункции. Пероральная таблетированная форма принимается после проведения терапии инъекциями, суточная доза делится на 2-3 приема. Начальной дозировкой является 800 мг, а максимальной суточной – 1600 мг. Оптимально принимать 10-25 мг/кг массы тела. При поддерживающей терапии применяются 2-4 таблетки за сутки.

      Гептрал обладает тонизирующим эффектом, поэтому его нельзя принимать перед сном. Другие особые указания к приему:

      1. При терапии пациентов с циррозом регулярно следует проводить контроль остаточного азота, содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.
      2. Пациенты, страдающие от депрессии, могут испытывать гипоманию или манию, внезапное беспокойство.
      3. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у больных анемией, с заболеваниями печени, при беременности, витаминной недостаточности, вегетарианцев. Поэтому нужно контролировать уровень витаминов и восполнять их при недостатке.
      4. Прием таблеток может стать причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме при иммунологическом анализе.
      5. Препарат может вызывать головокружение, поэтому при его приеме следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или механизмами.

      Препарат с осторожностью используется при биполярных расстройствах, в первом триместре беременности и при лактации. Существует ряд запретов на использование Гептрала для восстановления печени. К ним относятся:

      • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
      • генетические дефекты, оказывающие влияние на цикл метионина или вызывающие гомоцистинурию, гипергомоцистеинемию (дефект метаболизма витамина В12, недостаточность цистатионин бета-синтазы).

      Передозировка Гептралом наблюдалась редко, проявлялась увеличением побочных эффектов. К ним относятся:

      • головная боль, астения, недомогание;
      • отеки лица;
      • гипертермия, озноб;
      • некроз в месте введения уколов;
      • диарея, тошнота, боль в животе, эзофагит, сухость во рту, вздутие живота, диспепсия, рвота, метеоризм, желудочно-кишечные боли, кровотечения, расстройства;
      • анафилактоидные или анафилактические реакции, бронхоспазм;
      • боли в спине;
      • дискомфорт в грудной клетке;
      • гипотензия, гипертензия, тахикардия, брадикардия;
      • инфекции мочевыводящих путей;
      • артралгия, мышечные судороги;
      • тревожность, бессонница, спутанность сознания;
      • зуд кожи, крапивница, эритема, аллергия, ангионевротический отек;
      • суицидальные мысли у пациентов с депрессией.

      Купить гепатопротекторное средство для восстановления печени можно через интернет или аптеку по рецепту от врача. Срок годности таблеток и порошка равен трем годам при условии хранения при температуре до 25 градусов. Примерные цены на Гептрал по Москве и Санкт-Петербургу:

      источник

      Люди с диагнозом гепатит С принимают лекарственные препараты с одной целью – защитить от негативного влияния вируса свою печень. Для этого важно подобрать лекарство, что будет хорошо сочетаться с назначенной терапией без побочных эффектов, которых и так достаточно.

      Препарат Гептрал — идеальный выбор, который поможет достигнуть восстановления работы печени. Он входит в группу гепатопротекторов, поэтому помогает в регенерации клеток печени, выводит токсины, очищает желчные протоки. Параллельно с этим составляющие лекарственного препарата снимают проявления депрессии. Пациенты страдающие от гепатита С отмечают позитивное влияние от такой терапии без побочных эффектов и противопоказаний, но не стоит заниматься самолечением, а, по возможности, лучше проконсультироваться с врачом.

      Препарат создан на основе действующего вещества – адеметионина, который работает на уровне клеток по восстановлению способностей выводить застой желчи, очищать протоки. Помимо этого Гептрал при гепатите С является незаменимым, потому что способствует выработке биологически активных веществ, которые направлены на защиту печени от негативного воздействия токсинов, свободных радикалов. Также они ограждают гепациты от разрушения, препятствуя замещению клетками соединительной ткани. Гептрал хорошо подавляет процесс развития цирроза печени.

      Механизм действия направлен на улучшение обменных процессов в гепацитах, проявление антитоксического и антиоксидантного действия. Также защищает клетки от желчных кислот и свободных радикалов. Еще один положительный момент – нейропротекторное действие, которое способствует улучшению работы головного мозга и быстрое восстановление в стрессовых ситуациях.

      Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

      Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

      Всего 1 раз в день, по 3 капли

      Еще один важный биохимический процесс, который осуществляется при помощи Гептрала – образование веществ обладающих детоксицирующим действием таурина и глютатиона. При гепатитах количество глютатиона значительно падает, что делает клетки печени полностью незащищенными перед токсичными веществами. Таурин же направлен на нормализацию токсичного воздействия на клетки печени желчного сока.

      Лекарство принимается на протяжении всей противовирусной терапии, чем помогает поддержать печень и повысить стрессоустойчивость пациента. Он работает медленно, стабильно улучшая все вышеперечисленные показатели.

      Гептрал станет незаменим помощником при лечении следующих болезней и отклонений:

      • при наличии воспалительных процессов хронического характера в желчном пузыре, только в случае отсутствия камней;
      • при воспалении желчевыводящих протоков хронического характера;
      • при застоях желчи в печени;
      • при развитии цирроза печени, спровоцированного алкогольной зависимостью и другими происхождениями;
      • при поражении печени в результате приема агрессивных лекарственных препаратов с гепатотоксическим воздействием;
      • при вирусном гепатите А;
      • при хронических гепатитах В и С;
      • при депрессивных состояниях.

      Если пациент относится хоть к одному из перечисленных пунктов, то назначение Гептрала в этом случае полностью обосновано.

      Препарат выпускается в виде таблеток и капсул для инъекций. Таблетки принимаются, не разжевывая за час до еды или через пару часов после еды. Так как препарат приводит к возбуждению центральной нервной системы его желательно принимать до обеда.

      Препарат для инъекций представлен в сухом виде. Разводится он перед самым применением, раствором, который прилагается в коробке. Лекарство нельзя смешивать со щелочными растворами и жидкостями содержащими кальций. Остатки неиспользованного вещества должны быть утилизированы.

      При введении Гептрала внутривенно процесс проводится очень медленно. Для поддержания печени применяют 400-800 мг/сутки на протяжении двух недель. При депрессивном состоянии достаточной одной капсулы (400 мг) на протяжении 20 дней.

      Если необходимо поддерживать печень в процессе дальнейшего противовирусного лечения можно продолжить прием Гептрала в таблетках. Доза и время приема назначается непосредственно лечащим врачом. Суточная доза может составлять от 800 до 1600 мг.

      О том, как помогает препарат Гептрал и его эффективности говорят многочисленные положительные отзывы представленные ниже.

      «Принимал данный гепатопротектор на протяжении довольно длительного времени и могу сказать, что таблетки действуют не так эффективно как препарат для инъекций. Особенных различий при введении внутримышечно или внутривенно не отметил. Единственный минус, лично для меня, очень высокая ценовая политика, что для длительного использования не всегда подходит. Интересно, что адометионин в странах Европы даже не считается лекарственным препаратом, а квалифицируется как пищевая добавка. При сильных патологиях печени эффективность лечения Гептралом не будет высокой.

      «Работая в медицине не первый десяток лет, обязательно в процессе лечения гепатитов использую гепатопротекторы. На сегодняшний день Гептрал являет одним из самых эффективных препаратов данного ряда. Он не подводил при лечении гепатитов любой этиологии и даже цирроза на начальной стадии его развития. Важным недостатком является инактивация на свету, чем обусловлена низкая эффективность таблеток сравнительно с уколами».

      «Страдаю хронической формой гепатита уже длительное время, поэтому часто приходится курсами принимать разные лекарственные препараты. Из препаратов для поддержания работы печени самым эффективным для меня оказался Гептрал. Также он помог снять депрессию, что для меня стало дополнительным плюсом. Пройти полный курс лечения не всегда удавалось из-за высокой стоимости, и честно говоря, для меня препарат очень, поэтому ослабленный организм не всегда переносил лечение хорошо. В целом могу только похвалить средство, его действие неоспоримо. Рекомендую тем людям, которые могут позволить себе потратить большую сумму денег на лечение».

      «После приема антибиотиков приобрела токсический гепатит. Показатели Алт и Аст до приема Гептрала держались на уровне 320 и 150. После того как прошла курс уколов на протяжении 10 дней в дозировке 800 мг в сутки показатели снизились в два раза. Первые дни лечения отметила приступы метеоризма, но со временем проблема ушла, заметила улучшение сна. В общем, ощущения после лечения только положительные»

      Действенность препарата доказана не только при помощи клинических исследований, но и отзывами большого количества практикующих медиков и их пациентов. Гептрал полностью безопасный лекарственный препарат, не вызывающий передозировки и тяжелых побочных реакций.

      Данный гепатопротектор прекрасно сочетается с любой ПВТ, но, несмотря на это, в аптеках он продается строго по рецепту. Такой подход связан с тем, что эффективность приема такого дорогостоящего препарата напрямую зависит от правильного назначения. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

      источник

    © 2024 Печень и почки