Как проверить есть ли у меня цирроз печени

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

  • наличие вирусных гепатитов;
  • аутоиммунных поражений печени;
  • употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
  • болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
  • болезни накопления железа или меди;
  • врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

  1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
  2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
  3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
  4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
  5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;
  • сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
  • ладонная эритема;
  • отеки ног;
  • увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
  • отсутствие месячных у женщин;
  • увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
  • контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
  • печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
  • уменьшение скелетной мускулатуры;
  • отсутствие волос в подмышках.

Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

  1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
  2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
  3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

  1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
  2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
  3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
  4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

  • измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
  • измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

С помощью опроса выявляют у пациента:

  • употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
  • также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
  • болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
  • аутоиммунные болезни в анамнезе;
  • болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

  • общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
  • биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

  1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
  2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
  3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
  4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
  5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
  6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
  7. Анализ кала.

С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

  1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
  2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
  3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
  4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 г\л превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250\мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
  5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

источник

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.

Цирроз печени является тяжелым соматическим заболеванием. Суть патологии состоит в том, что под влиянием негативных фактором паренхиматозная ткань органа перерождается и заменяется фиброзной тканью. Происходит это из-за активизации звездчатых клеток, которые призваны защищать орган от распространения воспалительного процесса. Однако, при замещении ткани печени фиброзные образования не могут выполнять функции органа – вырабатывать желчь, обезвреживать токсины и многие другие. Это приводит к нарушениям не только в работе печени, но и к другим осложнениям. В конечном итоге при прогрессирующем декомпенсированном циррозе пациенты умирают.

Цирроз печени является коварным недугом, определить который на ранних стадиях невозможно. Это связано с тем, что организм на ранних стадиях заболевания компенсирует потери собственными силами, и признаки заболевания не будут появляться. Если у пациента уже стали заметны симптомы заболевания, это значит, что печень серьезно пострадала от деструктивных изменений.

Если внимательно прислушаться к своему организму, можно заметить первые признаки заболевания. На начальном этапе у пациентов появляется слабость и снижение работоспособности. Поскольку этот симптом никоим образом не указывает на цирроз, больные пытаются отдохнуть и пьют витамины, не подозревая о развитии патологического процесса.

Постепенно признаки болезни становятся более настойчивыми и конкретными. Больные мучаются метеоризмом, у них возникает тяжесть в правом подреберье, появляется постоянная болезненность. Усугубление ситуации возможно при злоупотреблении алкоголем и переедании. Обычно неприятные ощущения со стороны печени не снимаются обезболивающими препаратами.

В дальнейшем ко всем симптомам добавляется и зуд на коже, но и этот признак пациенты часто игнорируют, принимаясь пить антигистаминные средства.

Решающим признаком в диагностике цирроза будет пожелтение кожного покрова. Именно этот признак чаще всего пациенты связывают именно с проблемами пищеварения, поэтому они обращаются в клиник. При обследовании больного врачи устанавливают те симптомы, которые пациент может еще не ощущать, — портальную гипертензию, асцит, незначительные внутренние кровотечения.

При усугублении течения заболевания пациенты замечают у себя утолщение пальцев, пальмарную эритему, телеангиоэктазии, гинекомастию, дистрофию.

Самостоятельно диагностировать заболевание нельзя, поскольку для этого проводится не только визуальный осмотр пациента и сбор жалоб, а и ряд других обследований. Пациенту назначают анализ крови, анализ мочи, анализ на гепатит, проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, биопсию печени.

Однако, это совсем не означает, что пациент не должен следить за своим здоровьем. При появлении первых признаков патологии печени необходимо проконсультироваться с врачом.

Цирроз печени провоцирует ряд тяжелых осложнений для организма человека. Зачастую именно они и являются основными проблемами, приводящими к ухудшению здоровья, а иногда даже становятся причиной смерти. Чтобы вовремя помочь пациенту с поражением печени, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь нужно при следующих состояниях:

  1. рвота кофейной гущей – возможно внутреннее кровотечение;
  2. резкое понижение давления и выступление холодного пота, слабость – возможно внутреннее кровотечение;
  3. повышение температуры, слабость, отечность, желтушность – печеночная кома;
  4. появление пятен, похожих на крапивницу, симптомы удушья, отека Квинке – аллергический шок;
  5. повышение температуры, специфические звуки при прослушивании, слабость, признаки интоксикации – инфицирование жидкости в брюшной полости.

При обнаружении у себя признаков цирроза, необходимо обратиться к терапевту. В большинстве случаев это дежурная процедура, поскольку терапевт может направить пациента либо к инфекционисту, либо к гастроэнтерологу. В частных клиниках есть врачи узких специальностей – гепатологи, специализирующиеся на заболеваниях печени. Именно такой врач будет наилучшим для пациента с патологией печени.

При необходимости оказания скорой помощи ее на первых порах оказывает дежурная бригада, затем пациента обследуют к клинике, куда доставляют. После стабилизации состояния пациента ему рекомендуют продолжить лечение в специализированном отделении.

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

источник

Диагностику цирроза печени, как и множества других болезней, целесообразно начать с внешнего осмотра. Печень пациента на ранних стадиях заболевания слегка увеличивается, становится уплотненной, ее края — более острыми и доступными для пальпации.

Через некоторое время орган теряет в объеме, что говорит о развитии цирроза. Вздутие живота может быть одним из признаков асцита (наличия жидкости в брюшной полости). При осмотре легко заметить желтушность кожных покровов, склер и других слизистых оболочек.

Люди с циррозом печени могут иметь разнообразные жалобы. Это зависит от того, насколько сильно поражен орган и есть ли какие-либо осложнения. Компенсированный цирроз иногда не имеет никаких внешних проявлений, но со временем человек сталкивается со следующими симптомами:

  • эпизодические боли в правом подреберье, имеющие слабую или среднюю интенсивность и тупой характер;
  • снижение массы тела;
  • легкая диспепсия, которая может проявляться в виде тошноты;
  • ухудшение самочувствия, слабость;
  • иногда подъем температуры до 37-37,5°С.

Если человек упустил момент и не сумел распознать заболевание при наличии вышеуказанных симптомов, цирроз переходит в субкомпенсированную стадию. Жалобы становятся более выраженными.

Наблюдается заметное снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Человек может жаловаться на плохой аппетит и диспептические явления: тошноту, повышенное газообразование, рвоту, запоры или диарею. К хорошо выраженным симптомам можно отнести тупую боль в правом подреберье.

Кожные покровы в данном периоде заболевания приобретают еще большую желтизну, такими же становятся склеры глаз и другие видимые участки слизистых. Также со стороны кожи появляется зуд. Температура пациента повышается до субфебрильного уровня.

При отсутствии адекватного медикаментозного лечения цирроз со временем переходит в наиболее тяжелую форму — стадию декомпенсации. В ней диагностировать эту болезнь по общим признакам становится еще легче.

Пациент может жаловаться на постоянную температуру выше 37,5°С, значительные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, сильную потерю веса, аппетита, постоянную слабость и быструю утомляемость.

Распространенным явлением становится кровоточивость, которая может проявляться даже в виде желудочных или пищеводных кровотечений. Асцит становится еще более заметным, что приводит к явному увеличению объема живота. Начинаются деструктивные изменения в нервной системе, проявляющиеся путем нарушений сознания, поведения, мыслительных процессов.

Чтобы диагностировать цирроз по жалобам пациента, следует обратить внимание на такую информацию: имеет ли этот человек проблемы с алкоголем, страдает ли он заболеваниями желчного пузыря или гепатитами различного происхождения, есть ли у него какие-либо новообразования в печени или желчном пузыре.

При осмотре пациента диагностировать цирроз может даже человек без медицинского образования. Сделать это можно по следующим признакам:

  • желтуха;
  • снижение веса;
  • выраженная венозная сетка на животе;
  • увеличение объемов живота;
  • отеки нижних конечностей;
  • наличие геморрагической сыпи;
  • повышение температуры;
  • у мужчин — увеличение молочных желез.

При выявлении нескольких признаков, указывающих на цирроз печени, больного необходимо отправить в лабораторию для проведения дополнительных анализов. Именно их показатели помогут максимально точно определить диагноз.

Диагностировать цирроз можно по присутствию некоторых изменений в общем анализе крови и мочи. Их степень зависит от тяжести заболевания. Общий анализ крови может показать такие отклонения:

  • недостаточность гемоглобина;
  • увеличение СОЭ;
  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • серологические признаки гепатитов (при исследовании сыворотки крови).

В общем анализе мочи при циррозе обнаруживаются белок и эритроциты. Но самым важным анализом при диагностике этого заболевания является биохимия крови. Она может установить стадию заболевания. Наблюдается снижение уровня альбуминов, повышенный билирубин, фибрин и такие ферменты, как аланинаминотрансфераза (АлТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), аспартатаминотрансфераза (АсТ).

Выявить цирроз помогут следующие исследования: УЗИ, лапароскопия и биопсия.

  1. 1. УЗИ часто выступает основным способом постановки окончательного диагноза. На ранней стадии цирроз на УЗИ проявляется через увеличение печени, пока без изменений структуры ее тканей. В периоде субкомпенсации и декомпенсации результаты исследования более конкретны. При мелкоузловом циррозе наблюдается увеличенная эхогенность печени. При крупноузловом циррозе на УЗИ выявляют отдельные узлы. При этом орган имеет неоднородную структуру, его поверхность бывает бугристой. На последних стадиях размеры печени могут быть меньше нормы, одновременно наблюдается увеличение селезенки.
  2. 2. Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, предназначенное для подтверждения диагноза. С его помощью врач может увидеть поверхность печени, визуально оценив картину заболевания. При крупноузловом циррозе заметны отдельные узлы размером от 3 мм, округлые, неправильной формы. При микроузловой форме цирроза поверхность печени покрыта множеством мелких узлов. Оба вида заболевания проявляются разрастанием соединительной ткани между узелками, а также утолщением печени и расширением вен живота.
  3. 3. С помощью биопсии печени и гистологических исследований ставится окончательный диагноз. На цирроз указывают следующие признаки:
  • узелки, окруженные соединительнотканными тяжами;
  • различная величина клеток печени, неравномерные изменения просветов сосудов;
  • активный цирроз проявляется некрозом ткани органа, набуханием клеток;
  • неактивный цирроз протекает без некроза.

При постановке окончательного диагноза цирроз необходимо отличить от других заболеваний с похожими проявлениями. К таким болезням можно отнести рак и эхинококкоз.

Цирроз сам по себе может приводить к раку печени. Чтобы поставить точный диагноз, используют данные УЗИ, а также биопсии и лапароскопии. Эхинококкоз дифференцируется при помощи серологических исследований, во время которых обнаруживаются антитела к паразиту.

Диагностика цирроза печени доступна каждому человеку, даже в домашних условиях. Но стоит помнить, что по результатам осмотра можно поставить лишь приблизительный диагноз. Подтвердить ваши опасения может только специалист при помощи дополнительных лабораторных исследований.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Чем раньше пациенту или врачу удастся распознать признаки определённых болезней, тем легче и эффективнее пройдет лечение и вероятность появления нежелательных последствий будет сведена к минимуму. Как диагностировать цирроз печени, сколько методик существует и что из себя представляют обследования – обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

Цирроз печени – как можно определить болезнь самостоятельно? Выявить симптоматику при циррозе печени можно по анамнезу патологии. Исходя из степени поражения печёночной ткани признаки могут отличаться.

Для компенсированной стадии цирроза характерно бессимптомное течение патологии, так как большая часть гепатоцитов еще не поражена, и они полноценно работают. Однако, могут появиться следующие симптомы:

  • несильные, но периодические болевые ощущения в районе правого подреберья,
  • незначительное снижение массы тела,
  • приступы тошноты,
  • общая слабость,
  • увеличение температуры тела.

Узнать субкомпенсационную форму при циррозе можно по следующим жалобам пациентов:

  • сильное снижение работоспособности,
  • повышенная утомляемость,
  • потеря аппетита,
  • продолжительные и тупые болевые ощущения в брюшной полости справа,
  • рвота и приступы тошноты,
  • расстройства стула,
  • увеличение газообразования,
  • зуд кожного покрова,
  • желтизна на отдельных участках кожи,
  • повышение температуры.

Как можно определить цирроз 3-й стадии? Описание анамнеза декомпенсированной формы состоит из следующих пунктов:

  • температура более 37,5 градусов,
  • сильное снижение веса,
  • полное отсутствие аппетита,
  • существенная слабость,
  • появление пищеводного или желудочного кровотечения,
  • увеличение живота в размере,
  • ухудшения сознания и мышления.

Врачи периодически диагностируют патологии печени на общем осмотре, когда заболевание проявляется в полном объеме. Симптоматическая картина состоит из следующих факторов:

  • незначительная атрофия мышц,
  • появление сосудистых звездочек и выраженных капилляров,
  • расширение молочных желез у представителей сильной половины человечества,
  • разрастание вен на животе,
  • отёчность конечностей,
  • развитие грыж в районе пупка, паха и бедра,
  • покраснение кожного покрова на ладонях,
  • расширение фаланг пальцев,
  • высыпание,
  • смена границ печёночной ткани и селезёнки, а также появление тупого звучания при простукивании,
  • поднятия кровяного давления и учащение пульса.

Проверить печень на цирроз возможно также путем пальпации. На начальном этапе печёночная ткань сохраняет свою консистенцию и незначительно увеличивается. А вот размеры печени на декомпенсированной стадии существенно увеличиваются. В данной ситуации поражённый орган располагается за краем дуги ребра и может выступать на несколько сантиметров. При этом доктор отмечает бугристую и неравномерную форму печёночной ткани, а пациент испытывает болезненные ощущения.

Для всесторонней диагностики цирроза проводятся такие лабораторные обследования, как анализ мочи и крови, а также биохимия.

Анализ крови является обязательной процедурой при наличии подозрений на цирроз и характеризуется количественным определением таких показателей, как гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ.

  • Гемоглобин. Нормальным уровнем гемоглобина является 110 г/л и выше. У человека, страдающего от цирроза печени, данные значения могут быть существенно ниже.
  • Лейкоциты. В случае превышения концентрации лейкоцитов отметки в 9 млрд/л, можно с уверенностью говорить о прогрессировании воспалительной реакции в организме пациента.
  • В случае количества эритроцитов менее 4 млн/1 мм3 крови существует большая доля вероятности, что происходят патологические изменения в ткани.
  • Для здоровых мужчин нормальные значения СОЭ не должны превышать 10 мл/ час, а у противоположного пола — 15 мл/час. В противном случае диагностируются некротические и воспалительные реакции в организме.

Обследования мочи позволяют определить степень функционирования почек, ведь согласно данным медицинской статистики, в 8 из 10 случаев у пациента обнаруживается асцит или почечная недостаточность. Цилиндры и следы билирубина должны полностью отсутствовать, а допустимые значения белка, эритроцитов и лейкоцитов должны быть не более 0,03 г, 1-2 и 2-3 единицы соответственно.

Биохимический анализ крови представляет собой один из наиболее информативных способов исследования и всегда назначается при подозрении на патологию печени. Врачи изучают такие показатели, как:

  • Аланин-аминотрансфераза, являющийся ферментом пищеварительной железы. У здорового человека уровень АЛТ находится в диапазоне 0,5-2 мкмоль, а повышение данного уровня свидетельствует о наличии воспаления в тканях печени.
  • Аспарат-аминотрансфераза является еще одним значимым ферментом печени, превышение показателя которого свыше 41 ед/л подтверждает факт некроза печени.
  • Щелочная фосфатаза – еще один маркер проблем с печенью. Нормальное значение данного показателя не должно превышать 140 МЕ/л.
  • Билирубин – желчный пигмент, при увеличении которого за отметку в 16,5 ммоль/л можно определить степень прогрессирования патологии печени.

Для большей достоверности диагностики цирроза печени доктора проводят различные дополнительные исследования. В большинстве своем определить наличие этого заболевания можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, МРТ, КТ, фиброгастродуоденоскопии и биопсии.

  • УЗИ назначается с целью определения общего контура и размера печени, а также для измерения диаметра воротной вены, распознавания структуры ткани и установления факта наличия или отсутствия жидкости. Помимо этого, ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги злокачественных новообразований, если такие присутствуют.
  • Сцинтиграфия относится к радионуклидным исследованиям и характеризуется введением радиофармацевтических веществ в организм больного и наблюдением за их фиксацией. Данное обследование позволяет определить функциональность печёночной ткани. Поражённая ткань неспособна полностью удержать радиофармацевтические вещества, что собственно и видно на снимке при циррозе. И также при патологии печени увеличивается селезёнка, так как именно её ткани забирают радиофармацевтические вещества, которые не может удержать печень.
  • КТ и МРТ проводятся с целью определения очагов раковых новообразований в тканях печени. Для установления характера раковых опухолей и получения более точных данных пациенту вводят специальное контрастное вещество. Также стоит отметить, что данные способы обследования в обязательном порядке проводятся перед проведением трансплантации поражённых тканей.
  • Фиброгастродуоденоскопия является одной из наиболее информативных методик диагностирования внутреннего кровоизлияния при циррозе.
  • Биопсия позволяет определить точный диагноз и заключается в заборе и дальнейшем морфологическом исследовании тканей печени.

Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.

Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением, особенно если это цирроз-рак. Для последней патологии характерны такие проявления, как:

  • резкое прогрессирование патологии,
  • существенное истощение организма пациента,
  • появление лихорадки,
  • абдоминальные боли,
  • повышение числа лейкоцитов,
  • низкое содержание гемоглабина,
  • увеличение показателей СОЭ.

Для установления достоверного диагноза врачи часто проводят тест на наличие альфафетопротеина, лапароскопию с целенаправленной биопсией и ангиографию.

Для фиброза печёночной ткани характерно избыточное формирование коллагеновой ткани, чего не наблюдается при циррозе. Помимо этого, в случае фиброза у человека присутствует дольковая архитектоника в тканях печени.

В большинстве случаев данное заболевание сопровождается увеличением фиброзной ткани, а также расширением тканей печени и селезёнки. Фиброз практически всегда вызывает портальную гипертензию, и врачи принимают сублейкемический миелоз за цирроз. Для точного установления диагноза больному назначают трепанобиопсию и если по результатам обследования устанавливается факт разрастания соединительных тканей, наличие большого количества мегакариоцитов и определяется клеточная гиперплазия, то это явно не цирроз.

Для данного заболевания характерно появление достаточно высокого кровяного давления, разбухание вен на шее, одышка и цианоз. Для достоверного распознования также проводят эхокардиографию или рентгенокимографию.

Данная патология проявляет себя чувством тяжести в подреберье справа, увеличенной и уплотнённой печёночной доли с левой стороны, безболезненной пальпацией, сильной одышкой и повышением кровяного давления при нормальной работе сердечно-сосудистой системы. Дифференциальная диагностика заключается в проведении рентгенокимографии или же эхокардиографии.

В качестве основных достоверных факторов альвеолярного эхинококкоза врачи выделяют наличие специфических антител, увеличение размеров органа и ограничение подвижности диафрагмы. Для установления точного анализа пациента направляют на сканирование печёночной ткани и проводят рентген.

Цирроз печени является довольно серьезным заболеванием, для которого свойственны различные осложнения. К сожалению, в настоящий момент лишь только 2-3 человека из 10, страдающие от цирроза на стадии декомпенсации живут более 3-х лет. По этой причине очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Если у вас появились какие-то из перечисленных признаков – стоит как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.

Цирроз печени: причины, лечение.

источник

Чем раньше пациенту или врачу удастся распознать признаки определённых болезней, тем легче и эффективнее пройдет лечение и вероятность появления нежелательных последствий будет сведена к минимуму. Как диагностировать цирроз печени, сколько методик существует и что из себя представляют обследования – обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

Цирроз печени – как можно определить болезнь самостоятельно? Выявить симптоматику при циррозе печени можно по анамнезу патологии. Исходя из степени поражения печёночной ткани признаки могут отличаться.

Для компенсированной стадии цирроза характерно бессимптомное течение патологии, так как большая часть гепатоцитов еще не поражена, и они полноценно работают. Однако, могут появиться следующие симптомы:

  • несильные, но периодические болевые ощущения в районе правого подреберья;
  • незначительное снижение массы тела;
  • приступы тошноты;
  • общая слабость;
  • увеличение температуры тела.

Узнать субкомпенсационную форму при циррозе можно по следующим жалобам пациентов:

  • сильное снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • продолжительные и тупые болевые ощущения в брюшной полости справа;
  • рвота и приступы тошноты;
  • расстройства стула;
  • увеличение газообразования;
  • зуд кожного покрова;
  • желтизна на отдельных участках кожи;
  • повышение температуры.

Как можно определить цирроз 3-й стадии? Описание анамнеза декомпенсированной формы состоит из следующих пунктов:

  • температура более 37,5 градусов;
  • сильное снижение веса;
  • полное отсутствие аппетита;
  • существенная слабость;
  • появление пищеводного или желудочного кровотечения;
  • увеличение живота в размере;
  • ухудшения сознания и мышления.

Врачи периодически диагностируют патологии печени на общем осмотре, когда заболевание проявляется в полном объеме. Симптоматическая картина состоит из следующих факторов:

  • незначительная атрофия мышц;
  • появление сосудистых звездочек и выраженных капилляров;
  • расширение молочных желез у представителей сильной половины человечества;
  • разрастание вен на животе;
  • отёчность конечностей;
  • развитие грыж в районе пупка, паха и бедра;
  • покраснение кожного покрова на ладонях;
  • расширение фаланг пальцев;
  • высыпание;
  • смена границ печёночной ткани и селезёнки, а также появление тупого звучания при простукивании;
  • поднятия кровяного давления и учащение пульса.

Проверить печень на цирроз возможно также путем пальпации. На начальном этапе печёночная ткань сохраняет свою консистенцию и незначительно увеличивается. А вот размеры печени на декомпенсированной стадии существенно увеличиваются. В данной ситуации поражённый орган располагается за краем дуги ребра и может выступать на несколько сантиметров. При этом доктор отмечает бугристую и неравномерную форму печёночной ткани, а пациент испытывает болезненные ощущения.

Для всесторонней диагностики цирроза проводятся такие лабораторные обследования, как анализ мочи и крови, а также биохимия.

Анализ крови является обязательной процедурой при наличии подозрений на цирроз и характеризуется количественным определением таких показателей, как гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, СОЭ.

  1. Гемоглобин. Нормальным уровнем гемоглобина является 110 г/л и выше. У человека, страдающего от цирроза печени, данные значения могут быть существенно ниже.
  2. Лейкоциты. В случае превышения концентрации лейкоцитов отметки в 9 млрд/л, можно с уверенностью говорить о прогрессировании воспалительной реакции в организме пациента.
  3. В случае количества эритроцитов менее 4 млн/1 мм3 крови существует большая доля вероятности, что происходят патологические изменения в ткани.
  4. Для здоровых мужчин нормальные значения СОЭ не должны превышать 10 мл/ час, а у противоположного пола — 15 мл/час. В противном случае диагностируются некротические и воспалительные реакции в организме.

Обследования мочи позволяют определить степень функционирования почек, ведь согласно данным медицинской статистики, в 8 из 10 случаев у пациента обнаруживается асцит или почечная недостаточность. Цилиндры и следы билирубина должны полностью отсутствовать, а допустимые значения белка, эритроцитов и лейкоцитов должны быть не более 0,03 г, 1-2 и 2-3 единицы соответственно.

Биохимический анализ крови представляет собой один из наиболее информативных способов исследования и всегда назначается при подозрении на патологию печени. Врачи изучают такие показатели, как:

  1. Аланин-аминотрансфераза, являющийся ферментом пищеварительной железы. У здорового человека уровень АЛТ находится в диапазоне 0,5-2 мкмоль, а повышение данного уровня свидетельствует о наличии воспаления в тканях печени.
  2. Аспарат-аминотрансфераза является еще одним значимым ферментом печени, превышение показателя которого свыше 41 ед/л подтверждает факт некроза печени.
  3. Щелочная фосфатаза – еще один маркер проблем с печенью. Нормальное значение данного показателя не должно превышать 140 МЕ/л.
  4. Билирубин – желчный пигмент, при увеличении которого за отметку в 16,5 ммоль/л можно определить степень прогрессирования патологии печени.

Для большей достоверности диагностики цирроза печени доктора проводят различные дополнительные исследования. В большинстве своем определить наличие этого заболевания можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, МРТ, КТ, фиброгастродуоденоскопии и биопсии.

  1. УЗИ назначается с целью определения общего контура и размера печени, а также для измерения диаметра воротной вены, распознавания структуры ткани и установления факта наличия или отсутствия жидкости. Помимо этого, ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги злокачественных новообразований, если такие присутствуют.
  2. Сцинтиграфия относится к радионуклидным исследованиям и характеризуется введением радиофармацевтических веществ в организм больного и наблюдением за их фиксацией. Данное обследование позволяет определить функциональность печёночной ткани. Поражённая ткань неспособна полностью удержать радиофармацевтические вещества, что собственно и видно на снимке при циррозе. И также при патологии печени увеличивается селезёнка, так как именно её ткани забирают радиофармацевтические вещества, которые не может удержать печень.
  3. КТ и МРТ проводятся с целью определения очагов раковых новообразований в тканях печени. Для установления характера раковых опухолей и получения более точных данных пациенту вводят специальное контрастное вещество. Также стоит отметить, что данные способы обследования в обязательном порядке проводятся перед проведением трансплантации поражённых тканей.
  4. Фиброгастродуоденоскопия является одной из наиболее информативных методик диагностирования внутреннего кровоизлияния при циррозе.
  5. Биопсия позволяет определить точный диагноз и заключается в заборе и дальнейшем морфологическом исследовании тканей печени.

Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.

Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением, особенно если это цирроз-рак. Для последней патологии характерны такие проявления, как:

  • резкое прогрессирование патологии;
  • существенное истощение организма пациента;
  • появление лихорадки;
  • абдоминальные боли;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • низкое содержание гемоглабина;
  • увеличение показателей СОЭ.

Для установления достоверного диагноза врачи часто проводят тест на наличие альфафетопротеина, лапароскопию с целенаправленной биопсией и ангиографию.

Для фиброза печёночной ткани характерно избыточное формирование коллагеновой ткани, чего не наблюдается при циррозе. Помимо этого, в случае фиброза у человека присутствует дольковая архитектоника в тканях печени.

В большинстве случаев данное заболевание сопровождается увеличением фиброзной ткани, а также расширением тканей печени и селезёнки. Фиброз практически всегда вызывает портальную гипертензию, и врачи принимают сублейкемический миелоз за цирроз. Для точного установления диагноза больному назначают трепанобиопсию и если по результатам обследования устанавливается факт разрастания соединительных тканей, наличие большого количества мегакариоцитов и определяется клеточная гиперплазия, то это явно не цирроз.

Для данного заболевания характерно появление достаточно высокого кровяного давления, разбухание вен на шее, одышка и цианоз. Для достоверного распознования также проводят эхокардиографию или рентгенокимографию.

Данная патология проявляет себя чувством тяжести в подреберье справа, увеличенной и уплотнённой печёночной доли с левой стороны, безболезненной пальпацией, сильной одышкой и повышением кровяного давления при нормальной работе сердечно-сосудистой системы. Дифференциальная диагностика заключается в проведении рентгенокимографии или же эхокардиографии.

В качестве основных достоверных факторов альвеолярного эхинококкоза врачи выделяют наличие специфических антител, увеличение размеров органа и ограничение подвижности диафрагмы. Для установления точного анализа пациента направляют на сканирование печёночной ткани и проводят рентген.

Цирроз печени является довольно серьезным заболеванием, для которого свойственны различные осложнения. К сожалению, в настоящий момент лишь только 2-3 человека из 10, страдающие от цирроза на стадии декомпенсации живут более 3-х лет. По этой причине очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Если у вас появились какие-то из перечисленных признаков – стоит как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.

Цирроз печени: причины, лечение.

источник

Цирроз – неизлечимая патология, заканчивающаяся гибелью пациента. В процессе развития заболевания паренхима постепенно замещается соединительной тканью. Опасность – в скрытой клинике начальных стадий, когда течение болезни можно остановить. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить развивающийся цирроз печени.

Определить группу риска можно по причинам, вызывающим цирроз.

  • Вирусные гепатиты. Повреждения, нанесенные вирусами В, С и D. Способны провоцировать развитие патологии. Имеющим в анамнезе данные заболевания, следует внимательно следить за здоровьем.
  • Длительное употребление алкоголя. По статистике, циррозом чаще болеют мужчины в силу большей подверженности алкоголизму.
  • Расстройство обмена веществ – лишний вес, сахарный диабет.
  • Воздействие лекарств при длительном применении.
  • Работа на вредных производствах, связанных с применением солей тяжелых металлов, токсинов, промышленных ядов.
  • Генетические заболевания – гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия, гликогенозы.
  • Инфекции и гельминты в анамнезе.
  • Нарушения работы внутренних органов – сердечная недостаточность застойного типа, аутоиммунные нарушения, желчекаменная болезнь.

Сочетание нескольких повреждающих факторов увеличивает риск возникновения цирроза.

На вопрос, как узнать начинающийся цирроз печени по внешним признакам, ответить непросто. Заболевание сложно определить на ранних стадиях. Симптомы стерты, сходны со многими патологиями.

  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье.
  • Периодическая тошнота.
  • Субфебрильная температура.
  • Снижение работоспособности.

Первые внешние признаки определяются на второй стадии и позволяют заподозрить цирроз.

  • Болевой синдром в области правого подреберья.
  • Желтушность кожи, слизистых, склер.
  • Зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами, с тенденцией к усилению по ночам.
  • Диспепсические расстройства.
  • Потеря аппетита, как следствие – снижение веса.
  • Повышенная утомляемость.

Несколько специфических симптомов помогут выявить циррозы определенного типа.

  • При алкогольном – снижение либидо, увеличение слюнных желез.
  • Билиарный – кожа на сгибах рук, ног и на спине темнеет, появление металлического привкуса во рту.
  • Вирусный – сильные боли, горечь, диспепсия, обесцвечивается стул, темнеет моча.

При появлении подобной симптоматики, необходимо обратиться в лечебное учреждение, врачи которого знают, как проверить печень на цирроз.

В домашних условиях можно заподозрить нарушение функционирования органа. Определить проблему может врачебное обследование, которое проходит в несколько этапов.

В первую очередь специалист в лечебном учреждении собирает анамнез. Во время опроса он должен определить информацию, влияющую на постановку диагноза.

  • Частота и длительность употребления алкогольных напитков.
  • Перенесенные заболевания – гепатиты, камни и воспаления в желчевыводящих путях.
  • Наследственные и аутоиммунные патологии.
  • Жалобы – характер болей, температура, головные боли, зуд.

Затем врач приступает к общему осмотру пациента. Оценивается состояние кожных покровов, измеряется вес, обхват живота. Определяется состояние мышц, наличие сосудистых звездочек, разрастание вен, состояние пупка.

В процессе осмотра производится пальпация – ручное определение границ органа. При исследовании заметно увеличение границ железы, постукивание дает тупой звук, форма неравномерная и бугристая. Прощупывают под левыми ребрами селезенку, которая склонна к увеличению размеров при болезни. Живот обследуют, чтобы определить содержание жидкости в брюшной полости.

Диагностика цирроза печени с помощью ультразвука позволяет определить контуры и точные размеры органа, признаки асцита, наличие застоев крови и желчи. Измеряется диаметр воротной вены. Высокая эхогенность при обследовании – признак фиброза.

Для пациентов УЗИ безболезненно, не представляет риска для жизни. При подготовке необходимо три дня соблюдать диету – исключить газообразующие продукты, питаться маленькими порциями каждые три часа, накануне разрешен легкий ужин. Перед ультразвуком врач назначает прием активированного угля и очистительную клизму.

Общие клинические анализы позволяют определить наличие воспалительных процессов, анемию, способности к свертыванию. В общем анализе крови об этом свидетельствуют следующие показатели.

  • Гемоглобин. В норме – 120 г/л. При анемии снижен.
  • Эритроциты. У здорового человека 4×1012, меньшее количество позволяет заподозрить патологию.
  • Лейкоциты. Если превышен показатель 9×109, указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоциты. Падение ниже уровня 180×109 свидетельствует о нарушении свертываемости крови.
  • СОЭ выше 15 мм/ч – признак воспалительных реакций.

Точнее определяет состояние пораженного органа анализ крови на биохимию. Превышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, снижение общего белка указывает на патологические процессы в печени. Биохимия сдается утром, перед завтраком. Специальной диеты не требует.

Анализ мочи определяет функциональное состояние почек для исключения асцита. Моча здорового человека не содержит белка, цилиндров и следов билирубина. Для исследования предоставляется средняя порция утренней мочи.

Современные диагностические аппараты позволяют определить состояние органа при циррозе, увидеть послойно сосуды. Информационные данные, полученные с человека обрабатываются компьютером и выводятся на экран в виде фотографий или объемного изображения.

Различаются принципом работы. Компьютерная томограмма выполняется узким рентгеновским пучком низкой интенсивности, описывающем спираль вокруг тела. Лучше различает плотность тканей. Магнитно-резонансный томограф работает на принципе отзыва организма на атомном уровне на электромагнитное излучение. Эффективен при исследовании мягких тканей и очагов воспаления.

В домашних условиях можно определить, что функционирование печени нарушено. Необязательно это будет цирроз, диагноз поставит врач. Но при появлении следующих симптомов, обращение в лечебное учреждение обязательно.

  • Боли в правом подреберье.
  • Желтизна кожи, слизистых, склер.
  • Упадок сил.
  • Немотивированное снижение веса, отсутствие аппетита.
  • Краснота ладоней и языка.
  • Увеличение объема живота.
  • Обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Снижение либидо.

Как не упустить время и вовремя распознать осложнения, ответить просто. Заболевание осложняется на последних стадиях, если пациент внимателен, то диагноз известен. Необходимо при первых признаках обращаться в медицинские учреждения.

  • Энцефалопатия и печеночная кома. Проявляются нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эйфория, сменяющаяся агрессивностью, бессонница, расстройство памяти и внимания, нарушение причинно-следственных связей и ориентации в пространстве. По этим признакам можно определить опасность.
  • Кровотечение из внутренних органов. Рвота с прожилками крови, кофейной гущей, алой кровью. Стул черного цвета, либо с прожилками крови.
  • Асцит. Легко определить по увеличению размеров живота, расширению вен, выпячиванию пупка.

Достоверно определить цирроз печени можно только после медицинского обследования. Но признаки, позволяющие заподозрить патологию, можно заметить самостоятельно, достаточно уделять внимание своему организму.

источник