Как проверить цирроз печени в домашних условиях

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.

Цирроз печени является тяжелым соматическим заболеванием. Суть патологии состоит в том, что под влиянием негативных фактором паренхиматозная ткань органа перерождается и заменяется фиброзной тканью. Происходит это из-за активизации звездчатых клеток, которые призваны защищать орган от распространения воспалительного процесса. Однако, при замещении ткани печени фиброзные образования не могут выполнять функции органа – вырабатывать желчь, обезвреживать токсины и многие другие. Это приводит к нарушениям не только в работе печени, но и к другим осложнениям. В конечном итоге при прогрессирующем декомпенсированном циррозе пациенты умирают.

Цирроз печени является коварным недугом, определить который на ранних стадиях невозможно. Это связано с тем, что организм на ранних стадиях заболевания компенсирует потери собственными силами, и признаки заболевания не будут появляться. Если у пациента уже стали заметны симптомы заболевания, это значит, что печень серьезно пострадала от деструктивных изменений.

Если внимательно прислушаться к своему организму, можно заметить первые признаки заболевания. На начальном этапе у пациентов появляется слабость и снижение работоспособности. Поскольку этот симптом никоим образом не указывает на цирроз, больные пытаются отдохнуть и пьют витамины, не подозревая о развитии патологического процесса.

Постепенно признаки болезни становятся более настойчивыми и конкретными. Больные мучаются метеоризмом, у них возникает тяжесть в правом подреберье, появляется постоянная болезненность. Усугубление ситуации возможно при злоупотреблении алкоголем и переедании. Обычно неприятные ощущения со стороны печени не снимаются обезболивающими препаратами.

В дальнейшем ко всем симптомам добавляется и зуд на коже, но и этот признак пациенты часто игнорируют, принимаясь пить антигистаминные средства.

Решающим признаком в диагностике цирроза будет пожелтение кожного покрова. Именно этот признак чаще всего пациенты связывают именно с проблемами пищеварения, поэтому они обращаются в клиник. При обследовании больного врачи устанавливают те симптомы, которые пациент может еще не ощущать, — портальную гипертензию, асцит, незначительные внутренние кровотечения.

При усугублении течения заболевания пациенты замечают у себя утолщение пальцев, пальмарную эритему, телеангиоэктазии, гинекомастию, дистрофию.

Самостоятельно диагностировать заболевание нельзя, поскольку для этого проводится не только визуальный осмотр пациента и сбор жалоб, а и ряд других обследований. Пациенту назначают анализ крови, анализ мочи, анализ на гепатит, проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, биопсию печени.

Однако, это совсем не означает, что пациент не должен следить за своим здоровьем. При появлении первых признаков патологии печени необходимо проконсультироваться с врачом.

Цирроз печени провоцирует ряд тяжелых осложнений для организма человека. Зачастую именно они и являются основными проблемами, приводящими к ухудшению здоровья, а иногда даже становятся причиной смерти. Чтобы вовремя помочь пациенту с поражением печени, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь нужно при следующих состояниях:

  1. рвота кофейной гущей – возможно внутреннее кровотечение;
  2. резкое понижение давления и выступление холодного пота, слабость – возможно внутреннее кровотечение;
  3. повышение температуры, слабость, отечность, желтушность – печеночная кома;
  4. появление пятен, похожих на крапивницу, симптомы удушья, отека Квинке – аллергический шок;
  5. повышение температуры, специфические звуки при прослушивании, слабость, признаки интоксикации – инфицирование жидкости в брюшной полости.

При обнаружении у себя признаков цирроза, необходимо обратиться к терапевту. В большинстве случаев это дежурная процедура, поскольку терапевт может направить пациента либо к инфекционисту, либо к гастроэнтерологу. В частных клиниках есть врачи узких специальностей – гепатологи, специализирующиеся на заболеваниях печени. Именно такой врач будет наилучшим для пациента с патологией печени.

При необходимости оказания скорой помощи ее на первых порах оказывает дежурная бригада, затем пациента обследуют к клинике, куда доставляют. После стабилизации состояния пациента ему рекомендуют продолжить лечение в специализированном отделении.

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

источник

Диагностику цирроза печени, как и множества других болезней, целесообразно начать с внешнего осмотра. Печень пациента на ранних стадиях заболевания слегка увеличивается, становится уплотненной, ее края — более острыми и доступными для пальпации.

Через некоторое время орган теряет в объеме, что говорит о развитии цирроза. Вздутие живота может быть одним из признаков асцита (наличия жидкости в брюшной полости). При осмотре легко заметить желтушность кожных покровов, склер и других слизистых оболочек.

Люди с циррозом печени могут иметь разнообразные жалобы. Это зависит от того, насколько сильно поражен орган и есть ли какие-либо осложнения. Компенсированный цирроз иногда не имеет никаких внешних проявлений, но со временем человек сталкивается со следующими симптомами:

  • эпизодические боли в правом подреберье, имеющие слабую или среднюю интенсивность и тупой характер;
  • снижение массы тела;
  • легкая диспепсия, которая может проявляться в виде тошноты;
  • ухудшение самочувствия, слабость;
  • иногда подъем температуры до 37-37,5°С.

Если человек упустил момент и не сумел распознать заболевание при наличии вышеуказанных симптомов, цирроз переходит в субкомпенсированную стадию. Жалобы становятся более выраженными.

Наблюдается заметное снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Человек может жаловаться на плохой аппетит и диспептические явления: тошноту, повышенное газообразование, рвоту, запоры или диарею. К хорошо выраженным симптомам можно отнести тупую боль в правом подреберье.

Кожные покровы в данном периоде заболевания приобретают еще большую желтизну, такими же становятся склеры глаз и другие видимые участки слизистых. Также со стороны кожи появляется зуд. Температура пациента повышается до субфебрильного уровня.

При отсутствии адекватного медикаментозного лечения цирроз со временем переходит в наиболее тяжелую форму — стадию декомпенсации. В ней диагностировать эту болезнь по общим признакам становится еще легче.

Пациент может жаловаться на постоянную температуру выше 37,5°С, значительные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, сильную потерю веса, аппетита, постоянную слабость и быструю утомляемость.

Распространенным явлением становится кровоточивость, которая может проявляться даже в виде желудочных или пищеводных кровотечений. Асцит становится еще более заметным, что приводит к явному увеличению объема живота. Начинаются деструктивные изменения в нервной системе, проявляющиеся путем нарушений сознания, поведения, мыслительных процессов.

Чтобы диагностировать цирроз по жалобам пациента, следует обратить внимание на такую информацию: имеет ли этот человек проблемы с алкоголем, страдает ли он заболеваниями желчного пузыря или гепатитами различного происхождения, есть ли у него какие-либо новообразования в печени или желчном пузыре.

При осмотре пациента диагностировать цирроз может даже человек без медицинского образования. Сделать это можно по следующим признакам:

  • желтуха;
  • снижение веса;
  • выраженная венозная сетка на животе;
  • увеличение объемов живота;
  • отеки нижних конечностей;
  • наличие геморрагической сыпи;
  • повышение температуры;
  • у мужчин — увеличение молочных желез.

При выявлении нескольких признаков, указывающих на цирроз печени, больного необходимо отправить в лабораторию для проведения дополнительных анализов. Именно их показатели помогут максимально точно определить диагноз.

Диагностировать цирроз можно по присутствию некоторых изменений в общем анализе крови и мочи. Их степень зависит от тяжести заболевания. Общий анализ крови может показать такие отклонения:

  • недостаточность гемоглобина;
  • увеличение СОЭ;
  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • серологические признаки гепатитов (при исследовании сыворотки крови).

В общем анализе мочи при циррозе обнаруживаются белок и эритроциты. Но самым важным анализом при диагностике этого заболевания является биохимия крови. Она может установить стадию заболевания. Наблюдается снижение уровня альбуминов, повышенный билирубин, фибрин и такие ферменты, как аланинаминотрансфераза (АлТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), аспартатаминотрансфераза (АсТ).

Выявить цирроз помогут следующие исследования: УЗИ, лапароскопия и биопсия.

  1. 1. УЗИ часто выступает основным способом постановки окончательного диагноза. На ранней стадии цирроз на УЗИ проявляется через увеличение печени, пока без изменений структуры ее тканей. В периоде субкомпенсации и декомпенсации результаты исследования более конкретны. При мелкоузловом циррозе наблюдается увеличенная эхогенность печени. При крупноузловом циррозе на УЗИ выявляют отдельные узлы. При этом орган имеет неоднородную структуру, его поверхность бывает бугристой. На последних стадиях размеры печени могут быть меньше нормы, одновременно наблюдается увеличение селезенки.
  2. 2. Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, предназначенное для подтверждения диагноза. С его помощью врач может увидеть поверхность печени, визуально оценив картину заболевания. При крупноузловом циррозе заметны отдельные узлы размером от 3 мм, округлые, неправильной формы. При микроузловой форме цирроза поверхность печени покрыта множеством мелких узлов. Оба вида заболевания проявляются разрастанием соединительной ткани между узелками, а также утолщением печени и расширением вен живота.
  3. 3. С помощью биопсии печени и гистологических исследований ставится окончательный диагноз. На цирроз указывают следующие признаки:
  • узелки, окруженные соединительнотканными тяжами;
  • различная величина клеток печени, неравномерные изменения просветов сосудов;
  • активный цирроз проявляется некрозом ткани органа, набуханием клеток;
  • неактивный цирроз протекает без некроза.

При постановке окончательного диагноза цирроз необходимо отличить от других заболеваний с похожими проявлениями. К таким болезням можно отнести рак и эхинококкоз.

Цирроз сам по себе может приводить к раку печени. Чтобы поставить точный диагноз, используют данные УЗИ, а также биопсии и лапароскопии. Эхинококкоз дифференцируется при помощи серологических исследований, во время которых обнаруживаются антитела к паразиту.

Диагностика цирроза печени доступна каждому человеку, даже в домашних условиях. Но стоит помнить, что по результатам осмотра можно поставить лишь приблизительный диагноз. Подтвердить ваши опасения может только специалист при помощи дополнительных лабораторных исследований.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

Как найти цирроз печени и можно ли это сделать в домашних критериях? Всем понятно, что клеточки этого органа способны не только лишь разрушаться, да и восстанавливаться. Но к огорчению, если человек довел свою печень до цирроза, она на это будет неспособна. Если вовремя обратиться к доктору с данной заболеванием, то можно на ранешних стадиях посодействовать органу, но если вы запустили его, то единственным методом исцеления остается пересадка. Но это еще не так жутко как рак либо отказ печени в работе, что может появиться, из-за нежелания лечится. Очень принципиально знать симптомы этого опасного заболевания, чтоб не допустить этого.

скачать историю заболевания разрыв печени

принципиально!Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Ольги Кричевской. Читать далее>>>

узи печени и желчного пузыря спб

Цирроз печени – это определение значит каверзное хроническое болезнь, которое может прогрессировать. Для этого заболевания типично повышение либо уменьшение размеров органа, конфигурации в показателях анализов крови.

от заболевания печени травки

При наличии определенных симптомов можно выяснить о том, какой сейчас является многофункциональная печеночная дефицитность. Только доктор может, зная все признаки подтвердить наличие заболевания в организме и назначить беспристрастное исцеление.
исцеление гепатита и цироза печени

снять боль при воспалении печени

Возмещенный. Считается неопасным, потому что орган совладевает со своими функциями и изредка проявляет себя противными симптомами. Такую болезнь можно выявить во время плановых осмотров. С таким циррозом можно прожить многие годы;

Декомпенсированный. Здесь уже орган находится в томном состоянии, из-за процесса фиброза. Выделить можно такие признаки – пожелтение глаз и тела и нехорошее самочувствие;

Постнекротический. Возникает после перенесенного гепатита В. Стоит направить внимание на то, что развивается таковой цирроз быстро и может привести к печеночной дефицитности. Одними из признаков заболевания числятся завышенная температура, боль в животике;

Портальный. Может появиться вследствие вирусного гепатита либо алкоголизма. 1-ые симптомы таковы: слабость во всем теле, исчезновение аппетита, несильные боли с правой стороны;

Билиарный. Считается довольно-таки специфическим видом цирроза и зачастую возникает у женщин возрастной категории 40-60 лет. Симптомом является желтуха;

Алкогольный. Проявляется у всех, кто злоупотребляет алкогольными напитками. В тот момент, когда печень не справляется с поступающими вредными веществами, начинается вытеснение отмирающих клеток на рубцовую ткань. При таком виде заболевания можно распознать такие симптомы, как слабость в теле, сонливость, тошнота, боль в суставах, потеря массы. Развивается алкогольный цирроз в течение долгого периода времени.

Очень важно знать не только лишь что означает определение цирроз печени, да и его симптомы и причины возникновения такого заболевания. Признаки можно легко выявить в домашних условиях.

болезни печени у йоркширских терьров

Сердечная недостаточность или перикардит. Такие болезни приводят к застою крови в венах печени.

Потеря аппетита, вследствие и массы тела;

При таких симптомах важно сразу обратиться за помощью к врачу. Так как пускать болезнь на самотек нельзя иначе все закончиться летальным исходом.

  • Алкоголизм. Этанол является ядом для организма, в особенности для печени. Ведь он разрушает ее клетки. У алкоголиков это заболевание может проявиться через 10-15 лет ежедневного употребления алкоголя. При всем этом количество употребляемого алкоголя совершенно не берется в счет. Для мужчин в сутки будет достаточно 60 грамм спирта, чтобы клетки органа начали разрушаться, а для женщины 20 грамм;
  • Прием токсичных препаратов. Токсины данных лекарственных средств попросту накапливаются в органе и тем его разрушают;

    Аутоиммунный гепатит. Эта болезнь возникает, когда иммунная система не воспринимает собственные клетки, воспринимая их за чужеродные и начинает уничтожать;

    Гепатит С. Потому что он развивается практически бессимптомно, то почти всегда приводит к циррозу;

    Болезнь желчевыводящих путей. Происходит закупорка желчного протока, вследствие чего стремительно развивается болезнь. Через 3-10 месяцев болезнь себя начнет проявлять;

    Для того чтобы, выяснить насколько поражена печень и какое применить лечение, врач назначает больному сдачу анализов крови и мочи.

    Общий анализ мочи определяет повышенное количество лейкоцитов, снижение показателей свертываемости, эритроцитов и гемоглобина. Для более точного результата следует изучить биохимические показатели. При циррозе значительно повышается рост АСТ и АЛТ. Для такого заболевания характерен иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина. Также по таким показателям, как сниженный холестерин и наличие билирубина в крови определяются все изменения в работе фильтра.

    Исследования печени при помощи ЭГДС, УЗИ и рентгена позволяет увидеть все изменения органа и соседних органов.

    болит печень проблемы с желудком

    Использование таких способов позволяет проверить состояние организма, точно определить заболевание, и не спутать его с другими:

    заболеваня печени симптомы

    Эзофагогастродуоденоскоп (ЭГДС) – это тоненькая оптическая трубка, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок, рассмотреть венозную сеть при циррозе (она расширяется при заболевании) и определить местонахождение кровотечений;

    УЗИ – такая диагностика очень популярна на сегодня и она проводится в каждой поликлинике, больнице. Такое исследование в результате покажет, какие размеры органа, все изменения, произошедшие с ним, застои крови и желчи;

    Радионуклидный способ. В кровь вводятся изотопы, которые оседают в печеночных клетках. Тогда и на дисплее появится пятнистая картинка. Потому что в узлах соединительной ткани нет клеток, то там изотопы не размещаются;

    Лапароскопия. Этот метода позволяет при помощи оптической техники осмотреть поверхность печени и взять ткань для дальнейшего исследования;

    Пункционная биопсия. Проводится в редких случаях, если нужно назначить неординарное лечение.

    На сегодня определение патологии проводится профессионально. Поэтому если у вас проявились подобные симптомы, нужно сразу обследоваться для дальнейшего лечения.

    при раке печени какие симптомы

    Если вы хотите знать, как определить цирроз печени, нужно только лишь обратить свое внимание на такие симптомы:

    Повышенная температура, без какой-либо причины;

    Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, которое связано с нарушением функциональности обмена железа в человеческом организме и его скоплением в тканях или органах;

    Если вы заметили у себя такие признаки нужно в срочном порядке пройти обследование и начать лечение с соблюдением всех рекомендаций врача.

    в норме размеры печени мм узи

    Подводя итог, следует сказать, что нужно быть особенно внимательным к своему здоровью тем, у кого есть склонность к болезням печени, таким как цирроз, гепатиты В, С, невирусные гепатиты, болезни желчного пузыря. Также для сохранения этого органа в здоровом состоянии следует прекратить употреблять алкогольные напитки, которые имеют пагубное влияние на организм. В этом случае если вы начинаете чувствовать недомогание, следует сразу, обратится за консультацией к врачу. И по мере надобности пройти полную диагностику, а потом курс лечения. Берегите свое здоровье и избегайте проблем с печенью.

    лечение декомпенсированного цирроза печени
    Как определить цирроз печени самостоятельно? Все очень просто, нужно знать лишь основные признаки тогда и можно будет уже идти к врачу.

    Ранние признаки этой болезни должны послужить тревожным сигналом, учитывая, что при заболевании около 40% случаев протекает бессимптомно. Если вы или ваш лечащий врач обратили внимание на некоторые признаки, говорящие о воспалительных процессах, происходящих в печени – обязательно пройдите курс дополнительного обследования. Болезнь, выявленную на ранней стадии, еще возможно вылечить. Орган обладает редким свойством самовосстановления поврежденных клеток, если ей создать благоприятные условия. Немного подробнее о признаках, указывающих на проблемы.

    • потеря массы тела;
    • апатия, подавленное состояние;
    • дневная сонливость;
    • быстрая утомляемость, плохая работоспособность;
    • покраснение кожи на ладонях и стопах;
    • снижение эректильной функции, полная импотенция;
    • атрофирование яичек;
    • внешние изменения по женскому признаку, в том числе увеличение грудных желез;
    • боль брюшной полости;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • желтый окрас кожи.

    Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

    Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших. Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

    Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

    • кожный зуд, усиливающийся ночью;
    • потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
    • плоские доброкачественные образования;
    • горечь во рту;
    • длительная невысокая температура;
    • боль в подреберье справа.

    Для мужчин 30-50 лет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

    Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

    • резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
    • ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
    • сильная боль в правом боку;
    • горечь во рту, тошнота, рвота;
    • темная моча;
    • белый кал;
    • увеличение печени;
    • повышенная температура.

    Начинать проводить обширное комплексное обследование, назначенное доктором, нужно с биохимического анализа крови. При циррозе важным показателем является гемоглобин, который может быть понижен, нарушение свертываемости крови. Сдача анализа на выявление вируса гепатита A, B, C, D, G входит в список обязательных, так как является инфекционным заболеванием.

    На УЗИ будут заметны признаки асцита при циррозе печени, если имеет место скапливание посторонней жидкости в брюшной полости. Если же у врача остаются сомнения в постановке правильного диагноза, назначают прохождение МРТ или МРТ с контрастом, которые позволят увидеть более правильную и четкую картину воспалительных очагов и процессов в печени, с распечаткой фото.

    Информационное видео о признаках цирроза печени поможет остановить внимание на проблеме, о которой многие люди даже не догадываются. Продолжительность заболевания может исчисляться годами, не принося беспокойства, а лечиться начинают, когда воспаление входит в стадию, приносящую осложнение. Прогноз о массовости людей, имеющих проблемы с печенью, не зависимо от причины возникновения – не утешителен. Профилактика и раннее обследование – самое весомое средство в борьбе за здоровье, о чем и говорится в предложенном видео.

    Зачастую цирроз представляет собой конечную стадию поражения печени, то есть, ему обязательно предшествуют различные печеночные заболевания: гепатит, холецистит и другие. Лишь в редких случаях сильная интоксикация может резко спровоцировать цирроз печени, минуя его первичные стадии и проявления.

    В домашних условиях определить наличие цирроза и других проблем с печенью можно, основываясь на следующей симптоматике:

    1. Пожелтение кожных покровов. Такое проявление говорит о повышении в крови билирубина, а также нарушений функций сосудов. Их стенки становятся дряблыми, что способствует проникновению в ткани желчи и приобретения неестественного оттенка. Первыми желтеют склеры глаз, после чего желтуха распространяется на все тело.
    2. Упадок сил, депрессия. Пациент постоянно чувствует себя плохо, не способен выполнять привычную работу, быстро утомляется. Нарушаются и психические процессы, при которых развивается бессонница, апатия, полное безразличие к происходящему или наоборот, излишняя тревога. Человека преследуют негативные мысли о смерти, иногда отмечаются галлюцинации.
    3. Потеря веса. При нормальном потреблении пищи у пациента отмечается резкое похудение, что объясняется нарушением процессов эмульгации липидов и белков из-за отсутствия желчных ферментов. Ослабленная печень не способна перерабатывать и усваивать нужные и полезные элементы, поступающие с пищей, в результате чего процесс питания можно назвать пустым.
    4. Увеличение живота ниже уровня пупка. Данное проявление говорит о присоединении к циррозу сопутствующей болезни – асцита. Недуг характеризуется скоплением излишней жидкости в брюшной полости, которая постоянно просачивается туда из-за застоя желчи в протоках печени. Также могут отмечаться частые боли и дискомфорт в животе, особенно при наклонах или любых физических нагрузках. Отечность тканей ярко выражена в области голени и бедер. Отеки представляют собой особую опасность, когда жидкость начинает скапливаться в жизненно важных органах, таких как мозг. Отек мозга – одна из причин летального исхода при диагностике последней стадии цирроза.
    5. Потемнение мочи до коричневатого цвета, а также выцветание кала до серого или зеленовато-серого цвета. Моча темнее в результате присоединения примесей, а кал наоборот становится белым из-за отсутствия в кишечнике желчи. Цирроз при этом прогрессирует достаточно быстро.
    6. Отсутствие полового влечения может также свидетельствовать о циррозе, поскольку воспалительный процесс способен затрагивать близлежащие органы брюшной полости и малого таза. Гормональный сбой провоцирует не только нарушение в работе органов кроветворения, но и целых систем.
    7. Самостоятельная пальпация. Чтобы определить наличие проблем с печенью, достаточно слегла ладонью надавить на область правого подреберья. Если больной почувствует тупую тянущую боль, которая способна сохраняться достаточно длительное время, то срочно необходимо сделать полное обследование печени. При значительном увеличении самого органа пациент может самостоятельно отмечать ее контуры, которые видны через тонкий слой кожи, лишенной жировых отложений.
    8. Чувство быстрого насыщения и отсутствие аппетита. Увеличенная в размерах печень способна оказывать давление на желудок, в результате чего его объемы значительно сокращаются, а переедание приводит к вздутию и чрезмерному газообразованию.
    9. Нарушения перистальтики кишечника, при котором отмечаются как запоры, так и поносы. При этом значительно сокращается время переваривания пищи. Процесс дефекации отмечается уже через час после приема пищи.
    10. У мужчин при аутоиммунных причинах развития цирроза может увеличиваться грудь, при этом отмечается ее болезненность.
    11. Кожа теряет влагу, становится менее эластичной, обвисает и сохнет. Отмечается чрезмерная пигментация ярко-коричневыми пятнами. Также может присоединяться сильный зуд, причина которого вовсе не в заболеваниях кожи.
    12. Наличие подкожных кровоизлияний. Ослабленные стенки сосудов способны давать кровоточивость даже при незначительных повреждениях. Кровяные звездочки фиолетового цвета могут свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и с кровеносной системой в целом.
    13. Покраснение ладоней и языка.
    14. Возникновение ксантоматозных бляшек – уплотнений над уровнем кожи, которые заполнены холестерином. Чаще всего проявляются у людей, страдающих длительным алкоголизмом, непосредственно в уголках глаз.
    15. Наличие частых простудных заболеваний.

    Как уже было сказано выше, цирроз может быть верным спутником жизни человека на протяжении не одного десятилетия. Однако, существуют признаки, благодаря которым пациенту требуется срочная госпитализация и помощь:

    1. Наличие кровотечения. Истощенные кровеносные сосуды могут давать внутреннее кровотечение в любом органе. Это может быть желудок, кишечник, двенадцатиперстная кишка и т.д. При выявлении крови в моче, кале (он приобретает черный цвет), а также при рвоте с кровью с квалифицированной помощью затягивать нельзя, иначе риск летального исхода велик.
    2. Сильные боли в правом подреберье после употребления пищи. Такой симптом говорит о довольно запущенной стадии цирроза, при которой орган не способен вырабатывать достаточное количество ферментов, перегружая себя.
    3. Резкое повышение температуры до 39°С без особых причин, которое может сохраняться при использовании любых жаропонижающих средств в течение трех дней.

    Не следует пытаться самостоятельно устранить подобную симптоматику, особенно если у пациента отмечается прогрессирующая стадия цирроза. Только специалисты способны адекватно оценить ситуацию, проведя целый ряд исследований, и подобрать наиболее правильное и эффективное лечение.

    Как видим, определить цирроз не сложно, сопоставив предложенную симптоматику с действительной. Но главное, что нужно сделать после самостоятельной диагностики – это обращение за помощью к врачу. Чем раньше удастся определить цирроз печени, тем больше шансов замедлить деструктивные процессы отмирания клеток. Продолжительность жизни пациента зависит от того, насколько быстро было предоставлено лечение и как сам пациент соблюдает рекомендации врачей относительно питания и образа жизни в целом.

    Цироз печени – это серьезное заболевание, при котором происходит поражение печеночных клеток — гепатоцитов — и разрастание внутри органа соединительной ткани. Печень не может выполнять свою основную функцию – обезвреживание вредных веществ в организме, происходит их накопление. Нарушается и синтетическая функция печени: снижается выработка белков, например, альбумина, а также происходит нарушение синтеза многих элементов, влияющих на свертывание крови.

    Цироз печени, причины появления

    Вирусы гепатита В и С приводят к развитию вирусного цирроза печени. Различают раннюю форму заболевания, которая рассматривается как непосредственный исход вирусного гепатита, и позднюю форму, которая появляется вследствие длительного (хронического) течения гепатита. Цироз печени может быть исходом и аутоиммунного гепатита.

    Другой причиной возникновения цирроза являются застойные явления в желчевыводящих путях. При сужении крупных желчных ходов, например, при сдавливании их опухолью или камнем, постепенно развивается нарушение архитектоники органа.

    Алкогольный цирроз печени диагностируется у одной четвертой части людей, регулярно употребляющих алкоголь продолжительное время — более 10 лет. При этом состояние больного усугубляется при злоупотреблении спиртными напитками, а при отказе от алкоголя отмечается улучшение самочувствия.

    Если у пациента имеется сердечная недостаточность или заболевания печеночных вен, развивается застойный цироз печени.

    Другие причины появления цирроза:

    — длительный прием некоторых медикаментов (метотрексата, допегита);

    — наследственный (болезнь возникает вследствие врожденной энзимопатии – дефицита или нарушения синтеза ферментов).

    Чаще всего заболевание печени развивается при сочетании нескольких факторов, например, при вирусном гепатите и хроническом алкоголизме. В некоторых случаях основную причину появления изменений в печени определить невозможно. Тогда ставят диагноз «криптогенный цирроз».

    Проявления цирроза разнообразны. Это похудение, слабость, расстройство стула, желтуха, кожный зуд, кровоточивость, увеличение размеров органа. Печень на ощупь становится плотной и бугристой. Кожа пациентов пигментированная, желтушная, сухая, со следами многочисленных расчесов, появляются на верхней половине туловища «сосудистые звездочки» (телеангиоэктазии). Характерным признаком являются «печеночные ладони», они становятся ярко-красными и горячими на ощупь.

    Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к смертельному исходу. Т.к. прохождение тока крови через печень нарушается, это приводит к образованию дополнительных путей кровотока, одним из которых являются вены пищевода. Происходит их варикозное расширение. Из расширенных вен возникает кровотечение, первым признаком которого является рвота «кофейной гущей».

    Вследствие нарушения синтеза белков развиваются отеки, вначале нижних конечностей, а затем и накопление жидкости в животе (асцит). Жидкость, которую в брюшной полости иногда можно обнаружить только с помощью ультразвука, может воспалиться, развивается перитонит.

    Накопление в организме токсических продуктов приводит к нарушению сознания пациентов (печеночная энцефалопатия), крайним проявлением которой является печеночная кома. У некоторых пациентов развивается рак печени.

    Многих людей с наличием факторов риска волнует вопрос: «Как проверить печень?». Для многосторонней оценки печени необходимо исследовать кровь пациента, сделать биохимическое исследование крови, оценить свертывающую способность крови. Учитываются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии. Чтобы оценить состояние вен пищевода, применяют гастроскопию. Как дополнительный метод, используется компьютерная томография.

    Люди, следящие за своим здоровьем, могут проверить работу печени по биохимическому анализу крови. Следует оценить уровень щелочной фосфатазы, печеночных ферментов — трансаминаз, билирубина, общего белка и альбумина, холестерина. Исследуют также протромбиновый индекс, проводят общий анализ капиллярной крови.

    Пока ученые не смогли определить точную причину развития ПБЦП. Ряд признаков этого заболевания указывает на возможную аутоиммунную природу данного недуга:

    • присутствие в крови больных антител: ревматоидный фактор, антимитохондриальные, тиреоидные специфические, антиядерные, антигладкомышечные антитела и экстрагируемый антиген;
    • выявление при гистологическом анализе признаков иммунного характера поражения клеток желчных протоков;
    • наблюдающаяся семейная предрасположенность;
    • обнаруживаемая связь недуга с другими аутоиммунными патологиями: ревматоидный артрит, синдром Рейно, склеродермия, CREST-синдром, синдром Шегрена, тиреоидит, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай и пузырчатка;
    • выявление преобладания циркулирующих антител у родственников пациентов;
    • частое обнаружение антигенов II класса главного комплекса гистологической совместимости.

    Исследователи еще не смогли обнаружить определенных генов, которые могли бы провоцировать развитие ПБЦП. Однако предположение о его генетической природе тоже не может пока опровергаться, так как вероятность развития недуга именно в семье в 570 раз выше, чем в популяции. Еще одним фактом в пользу наследственной природы этой патологии становится наблюдение специалистов более частого развития ПБЦП именно среди женщин. Кроме этого, у заболевания выявляются некоторые нехарактерные для аутоиммунных процессов особенности: оно развивается только во взрослом возрасте и плохо реагирует на проводимую иммуносупрессивную терапию.

    По наблюдениям специалистов ПБЦП чаще выявляется у следующих групп лиц:

    • женщины старше 35 лет;
    • однояйцевые близнецы;
    • больные с другими аутоиммунными заболеваниями;
    • пациенты, в крови которых выявляются антимитохондриальные антитела.

    Стадия ПБЦП может определяться при проведении гистологического анализа забранных во время биопсии печени тканей:

    1. I – портальная стадия. Изменения являются фокальными и проявляются в виде воспалительной деструкции септальных и междольковых желчных протоков. Выявляются участки некроза, портальные тракты расширяются и инфильтрируются лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, эозинофилами. Признаки застойных процессов не наблюдаются, паренхима печени остается не задетой.
    2. II – перипортальная стадия. Воспалительный инфильтрат распространяется в глубину желчных протоков и выходит за их пределы. Уменьшается количество септальных и междольковых протоков, обнаруживаются пустые тракты, не содержащие протоков. В печени выявляются признаки застоя желчи в виде орсеин-положительных гранул, включений желчного пигмента, набухания цитоплазмы гепатоцитов и появления телец Мэллори.
    3. III – септальная стадия. Эта фаза характеризуется развитием фиброзных изменений и отсутствием узлов регенерации. В тканях выявляются соединительнотканные тяжи, способствующие распространению воспалительного процесса. Застойные процессы наблюдаются не только в перипортальной, но и в центральной области. Редукция септальных и междольковых протоков прогрессирует. В тканях печени повышается уровень содержания меди.
    4. IV – цирроз. Выявляются симптомы периферического и центрального застоя желчи. Определяются признаки выраженного цирроза.

    ПБЦП может иметь бессимптомное, медленное или быстропрогрессирующее течение. Чаще всего заболевание дает о себе знать внезапно и проявляется кожным зудом и частыми ощущениями слабости. Как правило, больные впервые обращаются за помощью к врачу-дерматологу, так как обычно вначале болезни желтуха отсутствует и возникает через 6-24 месяца. Примерно в 25 % случаев кожный зуд и желтуха появляются одновременно, а возникновение пожелтения кожи и слизистых до кожных проявлений нетипично для данного заболевания. Кроме этого, больные предъявляют жалобы на боли правом подреберье.

    Приблизительно у 15 % пациентов ПБЦП протекает бессимптомно и не проявляется специфическими признаками. В таких случаях на ранних стадиях болезнь может выявляться только при проведении профилактических осмотров или при диагностике других недугов, которые требуют выполнения биохимических анализов крови, позволяющих определить повышение индикаторных ферментов застоя желчи. При бессимптомном течении заболевание может длиться 10 лет, а при присутствии клинической картины – около 7 лет.

    Примерно у 70 % пациентов начало болезни сопровождается появлением выраженной усталости. Она приводит к значительному снижению работоспособности, нарушениям сна и развитию депрессивных состояний. Обычно такие пациенты лучше себя чувствуют в первой половине дня, а после обеда ощущают существенный упадок сил. Такое состояние требует отдыха или дневного сна, но большинство больных отмечают, что даже сон не способствует возврату работоспособности.

    Как правило, наиболее характерным первым признаком ПБЦП становится зуд кожи. Он возникает внезапно и вначале затрагивает только ладони и подошвы. Позднее такие ощущения могут распространяться на все тело. Зуд сильнее проявляется в ночное время, а днем несколько ослабевает. Пока причина появления такого симптома остается невыясненной. Нередко частый зуд усугубляет и без того присутствующую усталость, так как эти ощущения негативно сказываются на качестве сна и состоянии психики. Прием психоактивных средств может усиливать этот симптом.

    Пациенты с ПБЦП нередко предъявляют жалобы на:

    • боли в спине (на уровне грудного или поясничного отдела позвоночного столба);
    • боли по ходу ребер.

    Такие симптомы заболевания выявляются примерно у 1/3 больных и вызываются развитием остеопороза или остеомаляции костной ткани, спровоцированными длительным застоем желчи.

    Почти у 25 % больных на момент постановки диагноза выявляются ксантомы, которые появляются на коже при длительном повышении уровня холестерина (более 3 месяцев). Иногда они проявляются в виде ксантелазм – слегка возвышающихся безболезненных образований на коже желтого цвета и небольшого размера. Обычно такие изменения на кожных покровах затрагивают область вокруг глаз, а ксантомы могут располагаться на груди, под молочными железами, на спине и в складках ладоней. Иногда эти проявления болезни приводят к возникновению парестезий в конечностях и развитию периферической полиневропатии. Ксантелазмы и ксантомы исчезают при устранении застоя желчи и стабилизации уровня холестерина или при наступлении самой поздней стадии заболевания – печеночной недостаточности (когда пораженная печень уже не может синтезировать холестерин).

    Длительный застой желчи при ПБЦП приводит к нарушению усвоения жиров и целого ряда витаминов – А, Е, К и D. В связи с этим у больного появляются следующие симптомы:

    • утрата веса;
    • диарея;
    • ухудшение зрения в темноте;
    • стеаторея;
    • мышечная слабость;
    • неприятные ощущения на коже;
    • склонность к переломам и их длительное заживление;
    • предрасположенность к кровотечениям.

    Еще одним из наиболее заметных признаков ПБЦП является желтуха, появляющаяся из-за повышения уровня билирубина в крови. Она выражается в пожелтении белков глаз и кожных покровов.

    У 70-80 % больных с ПБЦП выявляется гепатомегалия, а у 20 % – увеличение селезенки. Многие пациенты имеют повышенную чувствительность к лекарственным препаратам.

    Течение ПБЦП может осложняться следующими патологиями:

    • язвы в двенадцатиперстной кишке с повышенной склонностью к кровоточивости;
    • приводящее к кровотечению варикозное расширение вен пищевода и желудка;
    • аутоиммунный тиреоидит;
    • диффузный токсический зоб;
    • ревматоидный артрит;
    • красный плоский лишай;
    • дерматомиозит;
    • системная красная волчанка;
    • кератоконъюнктивит;
    • склеродермия;
    • CREST-синдром;
    • иммунокомплексный капиллярит;
    • синдром Шегрена;
    • IgM-ассоциированный мембранозный гломерулонефрит;
    • почечный канальцевый ацидоз;
    • недостаточное функционирование поджелудочной железы;
    • опухолевые процессы различной локализации.

    На запущенной стадии заболевания развивается развернутая клиническая картина цирроза печени. Желтуха может приводить к появлению гиперпигментаций кожных покровов, а ксантомы и ксантелазмы увеличиваются в размерах. Именно на этой стадии болезни наблюдается наибольший риск развития опасных осложнений: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, желудочно-кишечные кровотечения, сепсис и асцит. Печеночная недостаточность нарастает и приводит к наступлению печеночной комы, которая и становится причиной смерти больного.

    Для выявления ПБЦП назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • биохимический анализ крови;
    • анализы крови на аутоиммунные антитела (АМА и другие);
    • фибротест;
    • биопсия печени с последующим гистологическим анализом (при необходимости).

    Для исключения ошибочного диагноза, определения распространенности поражений печени и выявления возможных осложнений ПБЦП назначаются такие инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • эндоскопическая ультрасонография;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • МРХПГ и др.

    Диагноз «первичный билиарный цирроз печени» ставится при наличии 3-4 диагностических критериев из списка или при присутствии 4-го и 6-го признака:

    1. Наличие интенсивного кожного зуда и внепеченочных проявлений (ревматоидный артрит и др.);
    2. Отсутствие нарушений во внепеченочных желчных ходах.
    3. Повышение активности ферментов холестаза в 2-3 раза.
    4. Титр АМА 1-40 и выше.
    5. Повышение в сыворотке крови уровня IgM.
    6. Типичные изменения в тканях биоптата печени.

    Пока современная медицина не располагает специфическими методами лечения ПБЦП.

    Пациентам рекомендуется соблюдать диету №5 с нормированным потреблением углеводов, белков и ограничением жиров. Больной должен употреблять большое количество клетчатки и жидкости, а калорийность ежедневного рациона должна быть достаточной. При присутствии стеатореи (жирного стула) уровень жиров рекомендуется снижать до 40 грамм в сутки. Кроме этого, при появлении этого симптома для компенсации дефицита витаминов целесообразно назначение ферментных препаратов.

    Для уменьшения зуда рекомендуется:

    • носить одежду из льняной или хлопковой ткани;
    • отказаться от приема горячих ванн;
    • избегать любых перегреваний;
    • принимать прохладные ванны с добавлением соды (1 стакан на ванну).

    Кроме этого, способствовать уменьшению кожного зуда может прием следующих препаратов:

    • Холестирамин;
    • Фенобарбитал;
    • препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан);
    • Рифампицин;
    • Ондан-сетрон (антагонист 5-гидрокситриптаминовых рецепторов III типа);
    • Налоксан (антагонист опиатов);
    • Фосамакс.

    Иногда проявления кожного зуда эффективно регрессируют после проведения плазмафереза.

    Для замедления патогенетических проявлений ПБЦП назначается иммуносупрессивная терапия (глюкокортикостероиды и цитостатики):

    • Колхицин;
    • Метотрексат;
    • Циклоспорин А;
    • Будесонид;
    • Адеметионин и др.

    Для профилактики остеопороза и остеомаляции назначаются препараты витамина D и кальция (для приема внутрь и парентерального введения):

    • витамин D;
    • Этидронат (Дитронел);
    • препараты кальция (Глюконат кальция и др.).

    Для уменьшения гиперпигментации и кожного зуда рекомендуется ежедневное УФ-облучение (по 9-12 минут).

    Единственным радикальным способом лечения ПБЦП является трансплантация печени. Такие операции должны проводиться при появлении таких осложнений этого заболевания:

    • варикозное расширение вен желудка и пищевода;
    • печеночная энцефалопатия;
    • асцит;
    • кахексия;
    • спонтанные переломы вследствие остеопороза.

    Окончательное решение о пользе этого хирургического вмешательства принимается консилиумом врачей (гепатологов и хирургов). Рецидив заболевания после такой операции наблюдается у 10-15 % пациентов, но применяемые современные иммуносупрессоры позволяют препятствовать прогрессированию этого заболевания.

    Прогнозы исхода ПБЦП зависят от характера течения заболевания и его стадии. При бессимптомном течении больные могут жить 10, 15 или 20 лет, а пациенты с клиническими проявлениями недуга – около 7-8 лет.

    Причиной смерти больного с ПБЦП могут становиться кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода, а на терминальной стадии заболевания смерть наступает из-за печеночной недостаточности.

    При своевременно начатом и эффективном лечении пациенты с ПБЦП имеют нормальную продолжительность жизни.

    При появлении зуда кожных покровов, болей в области печени, ксантом, болей в костях и выраженной усталости рекомендуется обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются биохимические и иммунологические анализы крови, УЗИ, МРХПГ, ФГДС, биопсия печени и другие инструментальные методы обследования. При необходимости трансплантации печени рекомендуется консультация хирурга-трансплантолога.

    Первичный билиарный цирроз печени сопровождается разрушением внутрипеченочных протоков и приводит к хроническому холестазу. Заболевание развивается длительно и итогом его терминальной стадии становится цирроз печени, приводящий к печеночной недостаточности. Лечение этого недуга должно начинаться как можно раньше. В терапии применяются препараты для уменьшения проявлений заболевания и замедления его развития. При присоединении осложнений может рекомендоваться пересадка печени.

    источник