Как проводится кт печени с контрастом

Компьютерная томография печени относится к неинвазивным методам диагностики при помощи лучей. Данный метод предоставляет послойное и точное трехмерное изображение внутреннего органа.

Сегодня подобный способ исследования широко применяется в медицине, так как он безопасный, информативный и не доставляет дискомфорта пациенту. При получении заключения рентгенолога лечащий врач получает данные о состоянии печени и наличии патологий.

Статья расскажет, как правильно должно проводиться исследование, как к нему готовиться, каковы показания для проведения данного типа диагностики.

Показаний к исследованию может быть несколько. КТ с контрастированием печени проводят накануне хирургического вмешательства или в тех случаях, когда врач не может дать точный диагноз.

В частности, компьютерная томография назначается перед проведением плановой хирургической операции в области печени и брюшной полости. Диагностику обязательно проводят, если имеется онкология, у пациента наблюдается острое состояние, признаки которого трудно диагностировать или у человека резко ухудшается здоровье.

Ранение брюшной полости также выявляется при помощи КТ. Получив результаты, врач может наблюдать за течением болезни и эффективностью лечения. Методика очень точно способна показывать состояние костей, поэтому ее активно используют в травматологии для исследования анатомии наравне с МРТ.

Как правило, компьютерную томографию печени проводят при наличии:

  • Ноющих давящих болей в районе печени;
  • Чувстве тяжести и боли в правом бедре;
  • Тошноты и вздутии живота;
  • Металлического привкуса во рту и чувстве горечи;
  • Изменении цвета мочи и кала;
  • Постоянной слабости и усталости.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, процедура позволяет выявить опухоли или метастазы в печени, механические повреждения и воспаления, нарушение сосудов, внутренние кровоизлияния, изменения работы поджелудочной железы, желтуху, цирроз, дистрофию.

Компьютерная диагностика является достаточно безопасной, но в процессе исследования пациент подвергается радиационному излучению, поэтому проходить КТ печени допускается только через определенный промежуток времени, в противном случае существует риск развития лучевой болезни.

В том числе процедура запрещена при беременности, так как лучи радиации способны воздействовать на плод. Нельзя проходить исследование в возрасте до 14 лет, облучение негативно влияет на состояние внутренних органов и костей. Аппарат имеет максимально допустимую нагрузку 150 кг, поэтому при избыточной массе тела проводить диагностику невозможно.

Также нужно учитывать, что для получения точных результатов в организм вводят специальное вещество. Подобный болюсный контраст способен нанести вред человеку при серьезных болезнях печени и почек, аллергии на компонент, сахарном диабете. Диагностика абсолютно противопоказана при непереносимости йода и высоком уровне креатинина более 130 мкмоль/л, в этом случае назначают МРТ.

Накануне обследования важно грамотно подготовиться к процедуре, в противном случае томограф выдаст неверные результаты диагностики и поставит под сомнение диагноз. Подготовка должна заключаться в исключении из меню всех блюд и продуктов, вызывающих газообразование, так как кишечник в этом случае заслоняет и сдавливает печень.

За семь часов до диагностики нельзя есть. Иногда дети принимают седативные препараты, также им делают наркоз, когда ребенок двигается. Для получения более точной картины в отдельных участках желчного пузыря и протоков проводят контрастное исследование. Для этого перед процедурой пациенту вводятся лекарства, попадающие в печеночную ткань и задерживающие излучение.

  1. За два дня рекомендуется придерживаться специальной диеты.
  2. Важно отказаться от газированных напитков, бобовых, капусты, кисломолочных продуктов и молока, черного хлеба и сдобы.
  3. На процедуру следует идти в правильной одежде без металлических деталей, так как металл оставляет на объемных снимках тень, что искажает результаты исследования.

Спиральная компьютерная томография проводится в утреннее время, так как до этого требуется семичасовой перерыв в еде. Процедура с контрастом и без имеет несколько основных этапов.

Подготовленного пациента одевают в халат и кладут на стол в специально отведенном и отделенном стеклом помещении. Медсестра шприцем вводит специальное вещество-контраст, после чего покидает комнату. С больным поддерживают визуальный контакт, также человек общается с врачом при помощи громкой связи, через которую даются указания. В нужное время пациента просят принять определенную позу и задержать дыхание.

Во время работы диска с исходящими лучами стол передвигается, доктор подбирает подходящий ракурс и делает снимки. Через 30 минут можно получить томограмму и диагностировать заболевание.

После диагностики пациент может питаться в прежнем режиме, но нужно обильно пить, чтобы вывести контрастное вещество из организма.

Результаты диагностики в виде снимков, схемы сегментов печени и расшифровки выдают на пленке и CD-диске. Лечащий врач оценивает состояние печени, выявляет нарушения, диагностирует болезнь и назначает соответствующее лечение.

Если показатели в норме, желчные и печеночные протоки расположены на участках низкой плотности. При использовании контраста они отличаются от окружающих тканей и сосудов. По сравнению с другими внутренними органами, печень отличается большей плотностью. На аппарате можно увидеть воротную вену, сосуды характеризуются линейной и округлой формой, а также меньшей плотностью. Такие же характеристики имеет желчный пузырь, паренхима является гомогенной.

При патологии контуры печени заметно изменяются. Первичную опухоль можно обнаружить по круглым образованиям, в том числе выявляются камни. О наличии доброкачественной опухоли говорит наличие участка с низкой плотностью. Печень имеет увеличенные размеры и неровные края, желчные потки расширены.

  • Искаженные показатели могут быть получены, если человек двигался в момент проведения диагностики.
  • Также неверные данные могут быть получены, если женщина беременна или на одежде имеются металлические вставки.
  • Из веществ, применяемых накануне, понизить точность исследования могут барий и висмут.

Это весьма точная и подробная методика, поэтому ее используют как на ранних, так и поздних стадиях развития патологии. Объемные снимки позволяют выявить болезнь и определить причины ее появления. Процедура относится к безболезненным, поэтому ее активно практикуют в онкоцентрах и больницах.

Цена процедуры составляет 5-8 тысяч рублей, стоимость при этом зависит от города и престижа клиники. Контрастное вещество оплачивается отдельно. Также существуют менее дорогие альтернативы для исследования состояния печени.

  1. УЗИ облучает внутренние органы при помощи ультразвука. Подобный метод диагностирует легкие болезни, так как лучи быстро рассеиваются и не позволяют получить точные показатели. Такое исследование стоит не более тысячи рублей.
  2. Более точным считается МРТ, которое использует магнитно-атомный резонанс для получения хорошей объемной картинки внутреннего органа. Здесь не используется радиация, поэтому методика применяется для исследования детей и беременных женщин, делать его можно достаточно часто. Цена диагностики составляет 10 тысяч рублей.
  3. Самым дорогим является позитронно-эмиссионная томография, стоимость которой достигает 50 тысяч рублей. В организм вводятся электроны и позитроны в виде контрастного вещества. Но ПЭТ относится к самым точным методикам для выявления болезни.

При болезнях печени и желудочно-кишечного тракта следует обращаться к гастроэнтерологу. Сердечно-сосудистые нарушения в области печени выявляются кардиологом, а метастазы – онкологом.

источник

КТ печени — это один из самых часто назначаемых методов диагностики при дисфункции органа. С помощью этой процедуры можно получить качественное изображение для определения типа поражения, его степени, дальнейшего прогноза и необходимого лечения.

Заключается она в просвечивании туловища рентгеновскими лучами. Однако при этом используются безопасное количество облучения. Получить расшифровку полученной информации пациент может уже примерно через полтора часа после обследования. Выдается она в печатном или цифровом виде.

Так что это такое «КТ печени» и для чего эта процедура применяется? Речь идет о диагностике печени, благодаря которой можно выявить ее патологию. Она считается информативным способом, позволяющим выявить проблему в самом начале развития.

При компьютерной томографии применяется лучевое сканирование, предоставляющее наиболее достоверную и подробную информацию о состоянии обследуемого органа.

Также она помогает определить патологию в бессимптомной форме или тип новообразования. К примеру, с помощью КТ можно распознать гемангиому размером менее 10 мм.

Томография позволяет выявить следующее:

  • состояние паренхимы печени;
  • причины гепатомегалии;
  • визуализацию различных новообразований;
  • причины появления желтухи;
  • визуализацию кровотечений во внутренних органах, расположение скопления крови и тяжесть состояния.

Главным плюсом данного типа томограммы является возможность определить патологию еще на самой ранней стадии, что повышает шансы на излечение без операции. Использование контрастного вещества позволяет выявить нарушения функциональности печени.

К преимуществам процедуры также относится:

  1. Точное определение патологий различной этиологии.
  2. Получение более точной картинки.
  3. Не требуется специальная подготовка.
  4. Результаты получаются в кратчайшие сроки.
  5. Есть возможность экстренного проведения обследования.
  6. Исследовать можно одновременно и печень, и соседние органы.
  7. Небольшая чувствительность к имплантатам из металла, кардиостимуляторам и инсулиновым помпам.
  8. Позволяет создавать 3D-изображение, которое можно увеличивать, уменьшать и рассматривать под разными углами.
  9. Отсутствие болезненных или неприятных ощущений.

КТ с контрастом предоставляет более точные и информативные данные. Данное вещество помогает определить форму, структуру, размеры, строение и контуры печени, а также состояние внутрипеченочных сосудов, желчных каналов и жировой капсулы.

Нормой для показателей томографии считается следующее:

    Томограмма печени в норме

однородная структура паренхимы;

  • в структуре паренхимы присутствуют участки с меньшей плотностью, т.е. сосуды;
  • плотность печеночной ткани выше, нежели у желчного пузыря, почек, селезенки или поджелудочной железы;
  • легкость в определении воротной вены, желчевыводящего и печеночного ходов;
  • внутри долек не выявляются желчные протоки и печеночная артерия.
  • Определить патологию при помощи КТ-снимка можно по следующим симптомам:

    • Затемненная область с неоднородной волнистой структурой и четкими ровными краями означает наличие доброкачественных образований (гемангиома, аденома, киста и т.д.), для которых характерен небольшой размер и медленный рост.
    • Затемненный участок с бугристыми, неровными и размытыми краями – злокачественная опухоль. Она может достигать больших размеров и растет быстрыми темпами.
    • Усиление насыщенности цвета на снимке в определенных местах, исчезновение каналов или визуализация новых означает проблемы с желчным оттоком или кровоснабжением.

    Существует несколько видов компьютерной томографии. Различаются они по тому, как делают процедуру и что для этого применяют. Но в основе каждого типа КТ лежит использования пучка рентгеновских лучей, с помощью которых туловище просвечивается со всех сторон.

    Их прохождение через ткани печени фиксируется аппаратом, и обрабатывается на томографе специальной программой. Затем на компьютере создается трехмерное изображение, на котором четко визуализируется пораженный участок.

    КТ подразделяется на следующие виды:

    • Спиральная томограмма (СКТ) – это классический способ, при котором рентгеновские лучи вращаются по спирали. За один оборот можно получить один и более снимков. Специалист для каждого пациента индивидуально подбирает скорость вращения лучей.
    • Мультиспиральная томограмма (МСКТ) – модернизированная спиральная методика, но с расширенными способностями. За один оборот можно сделать до 300 снимков. В большинстве случаев она применяется для экстренного обследования.
    • Однофотонная эмиссионная техника (ОФЭКТ), при которой получается послойное изображение паренхимы. Для этого применяется радиоиндикатор. Данная техника КТ позволяет определить недостаток или переизбыток изотопов новообразований различного типа и этиологии. Цветные снимки можно послойно сложить в 3D-изображение.
    • КТ с контрастным веществом – проводится для определения проблем с желчными каналами и сосудами. В качестве основы этого вещества может быть использован йод. Оно вводится пациенту в локтевую вену. У него есть способность накапливаться в органах с сильным кровоснабжением.

    КТ назначается при необходимости диагностирования патологии печени и для контроля железы после хирургического вмешательства, иссечения или пересадки, а также после лучевой или химиотерапии для отслеживания изменений состояния органа.

    С помощью этой томографии также смотрят печень при подозрении на следующие патологии:

    • поликистоз;
    • метастазы кистозного вида;
    • гепатит;
    • цирроз;
    • туберкулез;
    • гипертензия воротной вены;
    • абсцессы;
    • лучевое поражение;
    • проблемы в общей системе кровоснабжения органа;
    • очаги метастаз;
    • лимфома;
    • гепатомегалия неопределенной этиологии;
    • липома, эхинококкоз или гемангиома;
    • рак;
    • тромбоз;
    • обструкция вен;
    • травма в области брюшной полости;
    • жировая инфильтрация.

    У компьютерной томографии также имеются ограничения в проведении. К противопоказаниям данной процедуры относится:

    1. Период беременности, в особенности 1-ый триместр.
    2. Детский возраст до 16 лет.
    3. Наличие тяжелых форм сахарного диабета, почечной и сердечной дисфункции, миеломы и заболеваний щитовидной железы.
    4. Гиперчувствительность к контрастному веществу, рентгеновским лучам или радиоиндикатору.

    Подготовка к классической компьютерной томографии не требует специальных мер. Но все же пациенту рекомендуется не есть минимум за 6 часов до процедуры и ограничить употребление жидкости. Только проведение КТ натощак предоставляет наиболее точные и информативные данные.

    Важно! Следует предоставить специалисту все имеющуюся информацию по состоянию здоровья и предупредить врача о беременности, грудном вскармливании, клаустрофобии и других фобиях (если они имеются).

    Если пациент нервничает перед процедурой, то ему назначается седативное средство. А при неприязни к контрастному веществу (если применяется перорально) оно разбавляется чаем или соком.

    Необходимость процедуры, ее тип и где сделать решает только врач. В большинстве случаев диагностика проводится тем же самым специалистом, у которого и проходила консультация. Но иногда пациент может быть направлен в другую клинику, если в учреждении нет необходимого оборудования.

    Процедура проведения компьютерной томографии

    КТ проводится в специальном помещении, которое защищено от облучения. Также предусмотрена отдельная комната, в которой стоит компьютер для считывания информации с аппарата.

    Сама процедура заключается в соблюдении следующих этапов:

    • пациент ложится на спину на специальный стол;
    • стол с обследуемым задвигается внутрь аппарата;
    • производится серия снимков, качество и четкость которых напрямую зависят от неподвижности пациента;
    • если у пациента возникают проблемы с неподвижным положением, то он фиксируется ремнями;
    • в некоторых моментах может требоваться задержка дыхания на недолгое время.

    Почему более эффективной считается процедура с контрастированием, что показывает такой тип томографии и в каких случаях она назначается? Ответ на эти вопросы заключается в применении вещества, благодаря которому снимки получаются более точными и информативными. Таким способом диагностируются нарушения в сосудах и лимфатической системе, а также выявляются опухоли.

    Перед процедурой пациенту вводится индикатор (перорально или инъекционно), который затем выводится из организма естественным способом. Для ускорения выведения следует пить как можно больше воды, благодаря чему полное избавление от контрастного вещества происходит уже на 2-ые стуки.

    Однократное проведение КТ не может нанести ощутимого вреда здоровью пациента, несмотря на использование облучения. Однако постоянные процедуры способны привести к накоплению радиации. Поэтому если требуется регулярное контролирование состояния больного, то компьютерная томография заменяется УЗИ или другими альтернативными способами исследования.

    При слишком частом проведении КТ возрастает риск развития онкологии. Также побочные явления (например, аллергическая реакция) могут развиться из-за применения индикатора. На этот случай в диагностическом помещении должны быть специальные средства экстренной помощи. Для предотвращения такого негативного влияния перед КТ следует провести анализы крови.

    В качестве замены КТ могут быть проведены другие диагностические методики. В сложных случаях назначается даже не один способ, а целый комплекс. Лучевая диагностика считается одной из наиболее информативных. По точности с ней может сравниться только МРТ. В более редких случаях вместо КТ проводится УЗИ или обычный рентген.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

    источник

    Обследование назначают в тех случаях, когда другие способы оказываются неэффективными или при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарного тракта.

    Для проведения КТ печени, процедуры совершенно безболезненной и не доставляющей пациенту ни малейшего дискомфорта, используют особый аппарат — компьютерный томограф. Воздействуя рентгеновскими лучами на исследуемый орган, он способен выявить проблемы, которые при других методах диагностики обнаружить невозможно.

    КТ печени является процедурой, в процессе проведения которой на органы брюшной полости оказывается воздействие рентгеновскими лучами.

    Ткани и внутренние органы поглощают и преломляют их по-разному: именно это и «позволяет» появляться на экране монитора четкому двухмерному изображению.

    Компьютерная томография может быть проведена двумя способами:

    • с использованием контрастного вещества, особым образом подсвечивающего очертания органов и имеющихся в них новообразований;
    • без использования контрастного вещества.

    Как именно провести КТ печени- с контрастированием или без – решит врач на основании клинической картины.

    Одним из самых современных методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Способ отличается от МРТ и КТ тем, что позволяет получить изображение в трех проекциях. Следовательно, в нем содержатся более точные сведения о состоянии внутренних органов, четко визуализируются опухолевые образования, области воспаления и другие патологические процессы. К сожалению, проведение подобных обследований сегодня является редкостью.

    Результатом КТ печени является выявление различных аномалий в строении органа и их дифференциация. Главное преимущество подобного обследования – возможность обнаружения и классификации большого количества заболеваний еще до того, как появятся их первые симптомы.

    Снимки, полученные с помощью проведения КТ печени, позволяют увидеть:

    1. опухоли, развивающиеся в паренхиме железы и на стенках желчного пузыря;
    2. кисты;
    3. гемангиомы;
    4. очаги воспаления;
    5. цирроз;
    6. закупоренные желчные протоки;
    7. ткани органа, подвергшиеся диффузным изменениям.

    У метода есть немало достоинств и одно из них – возможность выведения результатов обследования на монитор в режиме реального времени. Это позволяет специалисту в случае необходимости дублировать снимки.

    После процедуры пациенту выдаются фотографии и диск с результатами обследования. С ними он и отправляется к своему лечащему доктору.

    Здоровую печень, в отличие от других органов брюшной полости, с помощью ультразвукового аппарата обследовать достаточно сложно. Дело в том, что железу скрывает реберная стенка и ультразвуковой датчик до нее практически не достает. С помощью УЗИ можно разглядеть только увеличение органа или воспалительный процесс в нем.

    Благодаря КТ, у специалистов появляется возможность обнаружить многие заболевания в самом начале их развития и как можно раньше приступить их лечению. Компьютерная томография печени назначается пациенту в случае:

    • жалоб на боли в области правого подреберья;
    • желтухи: КТ позволяет выявить разницу между механической и гемолитической желтухой;
    • периодических приступов печеночной колики;
    • повышения степени активности печеночных ферментов в результатах биохимического анализа крови.

    Без КТ не обойтись, если имеется подозрение на опухоли во внутренних органах. Результаты обследования подтвердят или опровергнут предположение врача и, если новообразование все-таки есть, позволят определить его размер, плотность и месторасположение.

    Также благодаря компьютерной томографии специалист сможет понять, первичный ли это очаг или метастазы из других органов.

    1. Здоровая печень обладает равномерной гомогенной структурой.
    2. В расшифрованных результатах обследования видно, что этот орган плотнее, чем селезенка, но в его паренхиме не содержится никаких новообразований.
    3. Сосудов и желчных протоков на снимках практически не видно, но введенный через вену контраст позволяет изображению стать более четким.
    4. Здоровый желчный пузырь – немного вытянутый и похожий на эллипс орган – на снимках фиксируется не очень хорошо. Если в тот момент, когда проходило обследование, желчный пузырь сократился, аппарат вообще не сумеет передать его изображение на монитор. В таком случае можно сделать вывод, что с функционалом печени и желчного пузыря у пациента все в порядке.

    Специалист, расшифровывая результаты КТ печени с контрастом или без него, сможет увидеть наличие в органе патологических образований. Обладающие более низкой плотностью, чем паренхима железы, они будут отлично видны на полученных снимках. Врач не только сумеет разглядеть абсолютно все новообразования, но и разобраться с их природой.

    КТ печени позволяет исключить или подтвердить наличие в ее паренхиме:

    • опухоли (аденомы или другой разновидности) – включения, имеющего округлую форму и низкую плотность (что является отклонением от нормы), обладающего разными размерами и четкими или размытыми очертаниями;
    • абсцессов – однородных образований круглой формы;
    • кист – доброкачественных новообразований вытянутой формы, обладающих более низкой плотностью, чем опухоли и абсцессы;
    • тромбов – свежих, более плотных, или еще только формирующихся сгустков, менее плотных, чем паренхима железы;
    • гематом – тяжелых повреждений органа разного размера и формы.

    Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии желчных протоков, прибегают к использованию контрастного вещества. Подобный метод позволяет дифференцировать желтуху механического происхождения от прочих ее видов, в частности, гемолитического.

    При механической желтухе желчевыводящие пути шире, чем при гемолитической, в них можно увидеть камни, создающие препятствия для нормального оттока желчи и приводящие к возникновению патологии.

    При расшифровке результатов КТ большое значение придается учету сегментов, в которых локализуются опухоли. Наличие схемы, условно разделяющей железу на сегменты, позволяет абсолютно точно выявить локализацию новообразования. Делят орган в соответствии с системой протоков, которых в печени насчитывается 5.

    • КТ с введением контрастного вещества (внутрь или в форме в/в инъекции), выполняют на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. Обследование без введения контраста специальной подготовки не требует.
    • Проводят КТ печени в специально оборудованном кабинете. Последовательность процедуры следующая:
      1. пациент ложится на стол, во время проведения КТ двигаться ему запрещено;
      2. в некоторых случаях конечности пациента фиксируют ремнями;
      3. в определенные моменты пациент по просьбе специалиста задерживает дыхание.
    • Время проведения обследования составляет 5 минут.
    • После того, как оно завершится, пациенту необходимо выпить большое количество жидкости, которая поможет вывести контрастное вещество из организма.
    • Сама по себе компьютерная томография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях она может быть осложнена возникновением аллергии на контраст. Проявляется она сыпью на коже, тошнотой и головокружением, повышением температуры и отеками.

    Проведение компьютерной томографии категорически противопоказано:

    • при плохом самочувствии пациента;
    • беременным и кормящим женщинам;
    • при наличии у пациента аллергии на йодсодержащие препараты и, как следствие, на контрастное вещество;
    • при хронической печеночной или почечной недостаточности запущенной формы;
    • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
    • пациентам, страдающим сахарным диабетом.

    Компьютерная томография является одним из самых информативных диагностических методов для выявления патологий внутренних органов. Сканируя пациента рентгеновскими лучами, получают четкие двухмерные изображения, моментально выводящиеся на монитор.

    У данного метода много положительных особенностей, но имеются и определенные противопоказания. В последнем случае есть два пути: либо отложить проведение процедуры, либо назначить другие виды диагностики.

    источник

    Одним из основных методов обследования печени является компьютерная томография (КТ). Этот метод показан при подозрении на различные патологии органа.

    Компьютерная томография (КТ) — это специальный метод исследования, с помощью которого можно получить объемное изображение внутреннего органа. Во время обследования человека облучают с помощью специальных электромагнитных лучей в нескольких плоскостях, что позволяет получить объемное изображение.

    Часто в организм пациента вводится специальный контрастный материал, который позволяет получить более отчетливое изображение, что делает исследование более точным.

    С помощью КТ можно проводить обследование печени. С ее помощью можно выявить патологии печени даже на раннем этапе их развития. Обычно КТ печени назначается врачом при подозрении на серьезную патологию или если другие методы диагностики не позволяют получить качественный результат.

    КТ печени выполняет три задачи:

    1. Обнаружение структурных нарушений печени;
    2. Установление причины появления подобных нарушений;
    3. Постановка диагноза и разработка методов лечения.

    Обычно КТ печени назначается при наличии таких симптомов:

    • Ноющая давящая боль в печени;
    • Боль и чувство тяжести в области правого бедра;
    • Тошнота и вздутие живота;
    • Чувство горечи и металлический привкус во рту;
    • Изменение цвета кала и мочи;
    • Слабость и усталость.

    Если у пациента наблюдается большинство из вышеперечисленных симптомов, то компьютерная томография поможет подтвердить или опровергнуть один из следующих диагнозов:

    • Опухоль или наличие метастазов в печени;
    • Механическое повреждение и/или воспаление;
    • Повреждение сосудов и/или внутреннее кровоизлияние;
    • Желтуха;
    • Цирроз;
    • Некоторые разновидности дистрофии.

    Также компьютерное обследование проводится для оценки эффективности лечения. Если КТ покажет, что лечение оказалось неэффективным, то врач может изменить методику лечения.

    В целом КТ является достаточно безопасным. Однако следует помнить, что во время обследования человек получает радиационное облучение, поэтому использовать томографию нужно не слишком часто, чтобы у человека не развилась лучевая болезнь. Также существуют и другие противопоказания, при наличии которых КТ печени проводить нельзя:

    • Беременность (радиационное облучение может повлиять на развитие плода);
    • Возраст до 14 лет (лучи могут негативно повлиять на развитие внутренних органов и костей);
    • Избыточная масса тела (большинство аппаратов имеют максимальный допустимый уровень нагрузки 150 кг).

    Также следует помнить, что во время КТ в организм обычно вводится контраст для повышения качества обследования. Однако следует помнить, что в некоторых случаях его использование может быть противопоказано:

    • Серьезные болезни почек и печени;
    • Аллергия на компоненты контрастного вещества;
    • Сахарный диабет (в некоторых случаях).

    Чтобы получить корректные результаты, необходимо правильно подготовиться к проведению КТ. Подготовка начинается за 3-4 дня до проведения обследования. Пациент должен сдать кровь и мочу на анализ, поскольку практически всегда КТ проводится с использованием контрастного материала, поэтому важно исключить аллергию.

    За 6 часов до обследования нужно воздержаться от еды и питья, поскольку КТ должно проводиться натощак.

    Перед проведением КТ нужно также подобрать правильную одежду без металлических вставок или нитей, поскольку металл может «оставлять тень» на объемном снимке, что сделает результаты обследования бесполезными с диагностической точки зрения.

    Обычно томографию печени делают так:

    • Человек надевает на тело специальный халат без металлических нитей и вставок, а потом ложится на томографический стол;
    • Медсестра вводит пациенту контрастное вещество с помощью шприца.
    • После этого врач и медсестра включают томограф и покидают помещение. За ходом проверки они наблюдают из другой комнаты через стекло.
    • Для связи с пациентом врач может использовать громкоговорители. Для этого нельзя использовать наушники, поскольку они могут исказить прохождение томографических лучей, что сделает результаты обследования бесполезными.
    • Когда пациент занял нужную позу, доктор включает режим обследования, во время которого в томографической машине начинает двигаться специальный диск, испускающий электромагнитные лучи. Чтобы получить точную картинку, пациент должен сохранять полную неподвижность в течение 30-40 минут. Опционально пациенту могут вводиться в организм успокаивающие препараты, если он не может сохранять неподвижность в течение такого большого временного промежутка.
    • Все результаты обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы и сохраняются на жесткий диск для хранения.

    При обследовании печени практически во всех случаях требуется введение в организм контрастного соединения. Дело в том, что в печени содержится большое количество кровеносных сосудов, которые без этого вещества будут практически невидимыми.

    У КТ множество преимуществ:

    • Трехмерные снимки являются очень точными и подробными, поэтому КТ может использоваться для диагностики болезней как на поздней, так и на ранней стадии развития.
    • С помощью объемного снимка можно установить наличие заболевания и понять причины, которые привели к его появлению.
    • Исследование является полностью безболезненным, однако человеку придется пролежать на томографическом столе около 30 минут без движения.

    Компьютерная томография является умеренно безопасным методом обследования печени. Во время сканирования происходит достаточно мягкое облучение организма, которое не может привести к появлению каких-либо негативных побочных эффектов. Однако для контроля лечения врач может назначать томографию достаточно часто: в этом случае радиация начнет накапливаться в организме.

    КТ является достаточно точным и относительно безопасным методом обследования печени. Цена одного сеанса составляет приблизительно 4-7 тысяч рублей. Также существует несколько альтернативных методов, которые могут использоваться для обследования печени. Среди них:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод основан на облучении внутренних органов ультразвуком. Обычно он используется для предварительной диагностики и обнаружения легких расстройств, поскольку ультразвук легко рассеивается, что делает результаты исследования достаточно неточными. Стоимость — менее 1 тысячи рублей.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод основан на явлении магнитного атомного резонанса. МРТ позволяет получить хорошую объемную картинку внутренних органов. Главным преимуществом магнитной томографии является тот факт, что она не использует радиационные лучи, поэтому методика безопасна для детей и беременных женщин. Стоимость исследования — около 10 тысяч рублей.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эта методика основана на эффекте аннигиляции позитронов, которые вводятся в организм в качестве контрастного вещества, с электронами, находящимися в организме. Этот метод является очень точным, однако в России его используют крайне редко в силу дороговизны (около 50 тысяч рублей).

    КТ печени является очень надежным методом обследования, с помощью которого можно обнаружить патологию и понять причины ее появления. Перед проведением КТ печени в организм вводится контрастный материал, который повысит качество сканирования.

    В некоторых случаях КТ может быть противопоказано (беременность, ранний возраст, лишний вес и т.д.). Если КТ противопоказано, можно использовать МРТ или ПЭТ, однако эти методы обследования стоят достаточно дорого.

    источник

    КТ печени является одним из самых информативных способов, позволяющим выявить органические причины патологий гепатобилиарной системы. Современные мультиспиральные томографы дают послойные изображения органов буквально за несколько секунд, не оказывая какого-либо существенного лучевого воздействия на организм пациента.

    В большинстве случаев компьютерную томографию рекомендуют уже после проведенного УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований печеночной функции. Выявленные отклонения от нормы становятся поводом для более расширенного обследования и уточнения диагноза.

    Также врач может направить пациента на КТ печени при наличии у него следующих жалоб: тошноты, рвоты, горечи во рту, болей в правом подреберье. Причиной для проведения КТ-диагностики могут стать такие синдромы как желтуха или портальная гипертензия.

    Основными показаниями для КТ печени являются:

    • наличие желтухи (с целью уточнения ее характера: механическая, паренхиматозная, надпеченочная);
    • выявление новообразований гепатобилиарной системы (рак, гемангиома и др.);
    • диагностика кистозных изменений, в том числе паразитарного характера;
    • визуализация воспалительных патологий (абсцесс, гепатит);
    • уточнение характера и выраженности изменений при циррозе печени;
    • выяснение причин портальной гипертензии;
    • определение травматических повреждений печеночной ткани и окружающих структур (гематомы, кровоизлияния, кровотечения).

    Также мультиспиральная КТ печени показана на этапе предоперационной подготовки. В этом случае томография позволяет получать трехмерные изображения гепатобилиарной системы. По результатам обследования хирург составляет план оперативного вмешательства и проводит все манипуляции максимально точно. Это существенно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

    КТ печени может быть назначена и для контроля за проводимым лечением, особенно в случае онкопатологии. Результаты обследования отражают динамику процесса и позволяют корректировать дальнейшую терапию.

    Абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии является наличие беременности. Несмотря на то, что МСКТ оказывает минимальное лучевое влияние на организм, даже небольшие его дозы могут спровоцировать аномалии развития у плода.

    Ограничением для томографии является и слишком большой вес пациента (от 130 до 150 кг). Точную цифру следует уточнить в конкретном диагностическом центре, все зависит от модели томографа.

    Не рекомендуется также выполнять компьютерную томографию пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Только наличие веских показаний может стать основанием для направления ребенка на КТ.

    Во время исследования удается визуализировать ткань печени, расположенные в желчных протоках камни и новообразования. После введения контрастного вещества на томограммах хорошо визуализируются сосуды (артерии и вены).

    Благодаря хорошей контрастности полученных изображений данный вид исследования позволяет выявлять любые патологические изменения в печеночной ткани, как диффузные, так и очаговые. На полученных снимках отчетливо видны очаги с пониженной плотностью, полостные образования, общий желчный проток. Также врач оценивает контуры и размеры органа, плотность печеночной ткани.

    На основании результатов сканирования можно диагностировать такие патологии печени:

    • метастазы из других органов;
    • карциному (рак);
    • кисты, гемангиомы;
    • жировую дистрофию;
    • цирроз;
    • гематомы, повреждения печеночной ткани;
    • непроходимость печеночных и желчевыводящих протоков;
    • камни желчного пузыря;
    • холецистит;
    • патологии сосудов печени;
    • врожденные патологии.

    Особую важность приобретает КТ печени в случае выявления опухоли брюшной полости. На срезах прекрасно видны контуры новообразования, степень его инвазии в окружающие ткани, а также метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Часто результаты обследования становятся решающими при выборе метода лечения и определяют прогноз для пациента.

    Подготовка перед КТ печени не сложная: нужно прийти натощак или не принимать пищу за четыре часа до обследования. В случае предполагаемого контрастирования потребуется заранее пройти обследование в поликлинике по месту жительства. Необходимо сделать анализ на уровень креатинина крови, который позволит выявить нарушение функции почек. В некоторых медцентрах определить уровень креатинина также можно на месте при помощи специальной скрининг-системы.

    Идя на компьютерную томографию печени, также нужно иметь при себе направление и медицинскую документацию касательно патологии гепатобилиарной системы. Это поможет врачу правильно интерпретировать полученные данные. Дополнительно нужно позаботиться об удобной одежде, в которой будет комфортно лежать неподвижно во время сканирования.

    Перед сканированием сотрудник клиники или центра кратко проинформирует больного об особенностях процедуры. Следует сообщить персоналу об имеющихся случаях аллергии на соединения йода, имплантированных металлических устройствах или предполагаемой беременности.

    Во время сканирования больной будет находиться в комнате с томографом, отделенной от персонала смотровым окном. О любых ощущениях или неприятных симптомах можно сообщить по встроенному в КТ-аппарате спикерофону.

    Сама процедура получения снимков длится относительно недолго, всего несколько минут. Однако в это время нужно будет сохранять максимально неподвижное положение тела, от этого напрямую зависит информативность обследования.

    Результаты КТ печени можно будет получить не ранее чем через 30-40 минут. За это время врач-рентгенолог просмотрит полученные изображения, выявит патологические изменения, проведет их анализ. Иногда может потребоваться больше времени для составления заключения. В этом случае больного предупредят заранее, он сможет подождать в диагностическом центре или отправиться домой и получить результаты по электронной почте.

    В клинической практике при исследовании печени достаточно часто возникают ситуации, когда требуется проведение компьютерной томографии с дополнительным контрастированием. Это необходимо для лучшей визуализации очаговых изменений в ткани печени, а также увеличения контрастности сосудистых стенок.

    Особенно востребовано КТ печени с контрастом при уточнении характера очаговых изменений подозрительных на опухолевый процесс. Введение препаратов с йодом позволяет сделать изображения очагов более четкими и с высокой долей вероятности диагностировать злокачественный процесс. Также контрастное вещество хорошо накапливается лимфатическим узлами, пораженными раковым процессом, что дает возможность своевременно выявлять метастазирование.

    Для проведения процедуры контрастирования в клиниках Санкт-Петербурга используют специальные фармпрепараты, содержащие йод. Обычно применяют современные неионные контрасты (Ультравист, Йомепрол и др.), которые редко провоцируют побочные реакции у пациентов.

    КТ печени с контрастированием длится немного дольше, чем нативное (бесконтрастное) исследование. В данном случае первоначально получают серию снимков без введения контраста. После этого внутривенно, с помощью специального автоматического инъектора, вводят йодсодержащий препарат. Большинство больных не предъявляет каких-либо жалоб после его введения, изредка могут наблюдаться небольшая тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение тепла в теле. Такие явления длятся всего несколько минут и не требуют какой-либо медицинской помощи. Если неприятные ощущения продолжаются более длительное время, о них нужно сообщить персоналу медицинского центра.

    Следующий этап КТ с контрастированием печени – проведение повторного сканирования с получением снимков-срезов исследуемого органа. В результате такое обследование может занимать от пятнадцати до двадцати минут. Весь процесс сканирования контролируется врачом, находящимся в соседней комнате.

    После контрастирования можно вести привычный образ жизни. Однако рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости, это поможет быстрее вывести остатки фармпрепарата из организма.

    Введение контрастного вещества противопоказано при следующих состояниях:

    • аллергических реакциях на лекарства с йодом;
    • болезнях щитовидной железы;
    • нарушении фильтрационной функции почек.

    Также не рекомендуется проводить КТ печени с контрастированием женщинам, кормящим грудью. Если она все же проводится, то нужно будет в течение одного дня прервать кормление и сцеживать молоко.

    В отношении печени оба метода дают максимально точную информацию о патологическом процессе. Какой метод исследования (КТ, МРТ) более предпочтителен, определяется клинической ситуацией и целями диагностики.

    Однако КТ исследование печени более информативно в отношении свежих травматических повреждений, оно лучше визуализирует свежие кровотечения или гематомы. Сканирование на КТ-томографе проводится в считанные секунды, а сама диагностика обходится немного дешевле, чем МРТ. Однако рентгеновское излучение ограничивает применение метода у беременных, детей, ослабленных пациентов или получающих радиотерапию.

    Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и хорошо подходит для выявления воспалительного или опухолевого процесса в них. Безопасность метода делает возможным его многократное применение, в том числе у детей и беременных на поздних сроках.

    Наиболее информативной и качественной будет диагностика на мультиспиральном томографе, позволяющем получать как минимум шестнадцать срезов за один оборот сканера. Такое исследование проходит максимально быстро, а полученная доза облучения приравнивается к обычному рентгенснимку.

    Также важным моментом при выборе клиники должна стать квалификация специалиста, описывающего снимки печени. Многолетний опыт работы и высокая квалификация врача позволяют максимально точно интерпретировать результаты. В некоторых центрах также можно проконсультироваться у врача по поводу результатов и получит ответы на все интересующие вопросы.

    Стоимость КТ печени может отличаться в различных медучреждениях Санкт-Петербурга, в среднем она колеблется от 2700 до 3500 рублей. Если проводится контрастирование, то потребуется также доплатить за использованный фармпрепарат. Стоимость зависит от новизны оборудования, наличия акций или скидок для льготных категорий больных.

    источник

    Компьютерная томография печени – неинвазивная и безболезненная процедура исследования этого органа. Получив томографическое заключение рентгенолога, лечащий врач может оценить общее состояние пациента, особенности строения, развития и функционирования печени. За короткий промежуток времени проведения сканирования, специальная рентгенологическая аппаратура позволяет получить высокоточные снимки органа в разных проекциях послойно. Весь принцип работы томографа основан на использовании свойств рентгеновских лучей, при этом такая методика обследования организма считается более безопасной, чем привычная рентгенография, из-за более низкого уровня облучения, получаемого пациентом в процессе.

    Томографическое сканирование – процесс пропускания рентгеновских лучей сквозь тело человека с определёнными интервалами. Специализированная аппаратура – кольцо томографа – вращаясь вокруг пациента, успевает сделать за один цикл длительностью в одну секунду серию снимков органа в срезах с шагом от 0,5 до 10 мм. Серия изображений, зафиксированных томографом, попадает в компьютер, где соответствующая программа составляет из неё объёмную, трёхмерную картинку печени и всех её глубинных тканей.

    Чтобы более подробно визуализировать сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также новообразования любой этиологии, применяется метод компьютерной томографии печени с контрастированием. Обследуемому вводят окрашивающее вещество, которое содержит йод. Препарат не пропускает рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеет характерный контрастный вид. По особенностям его распределения в органе, рентгенолог может судить о наличии сужений или иных патологий в сосудах печени, о степени распространения метастазов, о возможном наличии новообразований, когда они ещё находятся на самой первой стадии своего развития.

    Самолечение никогда не приветствовалось медиками, и это же утверждение справедливо для таких специфических методов диагностики как КТ. Чтобы сделать компьютерную томографию печени, необходимо сначала пройти консультацию у терапевта или узкого специалиста, и получить соответствующее направление. Томография практически не проводится как профилактическая манипуляция – для этих целей достаточно УЗИ.

    Если же врач принял решение о необходимости осуществления компьютерной томографии печени, значит, он видит объективную необходимость:

    • оценить состояние органа и связанных с ним тканей, структур;
    • определить опухоли, поражения, травмы, кровотечения, абсцессы, иные виды нарушений в печени, если рентгенография или УЗИ не могут дать достаточно информации для постановки диагноза и назначения лечения;
    • провести подготовительные мероприятия к биопсии или аспирации тканей печени;
    • проанализировать эффективность применяемого лечения или осуществлённого хирургического вмешательства;
    • уточнить состояние печени, если полученные ранее результаты анализов, например, печёночных проб, являются неудовлетворительными.

    Неприятной особенностью развития болезней печени является тот факт, что в ней находится небольшое количество нервных окончаний, поэтому человек далеко не всегда может почувствовать, что с органом происходит что-то ненормальное. Однако, если пациент часто жалуется на появление болевых ощущений и тяжести в области печени, на вздутие живота, металлический привкус, тошноту и горечь во рту, такая симптоматика является показанием к назначению УЗИ, по результатам которого доктор может выписать направление на компьютерную томографию.

    Среди прочих показаний к КТ печени:

    • обнаружение увеличения органа по неизвестным причинам;
    • необходимость уточнения предварительного диагноза, например, цирроза или гепатита;
    • выявление патологических образований, необходимость уточнения их размера и степени распространения;
    • подозрения на опухолевые заболевания, на появление метастазов;
    • наличие нарушений в работе сосудов печени;
    • проведение оперативных вмешательств: медики назначают КТ до операции, в рамках подготовки к ней, и после, чтобы оценить её эффективность;
    • нарушение кровотока и тромбоз в этой части организма;
    • инфекционные и воспалительные процессы, поликистоз печени;
    • хронический алкоголизм, который, как известно, часто провоцирует необратимые процессы в печени;
    • перенесённые травмы брюшной полости.

    Существуют также ситуации, когда потенциальные риски проведения томографии выше, чем вероятная ценность полученных в процессе данных, или когда, из-за особенностей работы организма человека, информативность исследования будет слишком низкой. При наличии некоторых болезней и состояний, КТ вообще может навредить человеку. Томографическое сканирование печени запрещено:

    • для беременных женщин и кормящих матерей, из-за риска облучения плода;
    • для детей до 3 лет, чтобы не подвергать рентгеновскому облучению совсем молодой организм;
    • при сахарном диабете, острых формах бронхиальной астмы;
    • при наличии непереносимости йода, почечной или печёночной недостаточности, если речь идёт о компьютерной томографии с контрастом;
    • в случае тяжёлого общего состояния пациента, например, если он подключен к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
    • при болезнях и патологиях, связанных с проявлением гиперкинеза: в таких случаях, пациент не сможет обеспечить полную неподвижность на время сканирования, из-за чего ценность полученных снимков будет практически нулевой.

    Для пациентов с ожирением проведение КТ печени остаётся под вопросом. С одной стороны, известно, что УЗИ для них является практически неинформативным, так как плохо визуализирует орган из-за присутствия жировых отложений. С другой – компьютерные томографы, в основном, просто не рассчитаны на вес более 140-180 килограмм. В таких случаях доктор решает на своё усмотрение, как именно будет проходить обследование пациента.

    Результаты КТ печени представляют собой снимки и изображения, анализируя и изучая которые, врач-рентгенолог может выявить такие диффузные изменения печени:

    • различные новообразования: рак, гемангиому, аденому, иные виды опухолей;
    • абсцесс печени – гнойное воспаление, которое поражает ткани органа, и приводит к образованию в нём гнойной полости;
    • признаки кист печени, появление которых связано с травмированием (гематом, сером и билом печени) иных видов кист;
    • наличие и степень распространения метастазов;
    • эхинококкоз – паразитарное поражение органа, вызванное размножением в нём некоторых видов ленточных червей;
    • признаки цирроза печени;
    • очаги инфекционных или вирусных поражений, например, гепатитов.

    Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём поражений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

    Подготовка к компьютерной томографии печени не имеет никаких особенностей, отличающих её от других видов томографии. Рекомендуется проводить обследование натощак, поэтому за 2-4 часа до его начала нельзя кушать. За сутки следует сократить употребление жидкости, полностью исключить приём алкоголя.

    Обязательно нужно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, употребляемых пациентом. Возможно, на время перед исследованием нужно будет сделать перерыв в их приёме.

    Больным, которым предстоит проведение компьютерной томографии с контрастированием, нужно будет сдать анализ на креатинин. В некоторых случаях, если пациент не может дать точного ответа о том, есть ли у него аллергия на йод или иные вещества, врач может назначить дополнительно сдачу соответствующих анализов – аллергопроб.

    Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

    В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, его вкалывают шприцем или катетером перед тем, как переместить стол вместе с испытуемым вглубь арки томографа. В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

    В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у медсестры приготовлены беруши или наушники.

    Медики и техник находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

    Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

    Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

    Разработка этого аппарата в своё время стала настоящим прорывом, и до сих КТ считается способ получения максимально чётких и информативных снимков внутренних органов человека и их глубинных структур. Квалифицированный рентгенолог может не только обнаружить на изображениях наличие заболеваний и патологий, но и очертить круг причин, которые привели к их появлению.

    Обследование с использованием томографа является неинвазивным, безболезненным и более доступным, чем, например, МРТ. Его проведение обычно не грозит пациенту никакими осложнениями, если были выполнены все требования подготовки, и определено отсутствие противопоказаний.

    В некоторых экстренных случаях играет важную роль и тот факт, что само обследование занимает от 15 минут. Если у пациента присутствуют острые травмы, кровотечения и повреждения, каждая секунда промедления становится для него смертельно опасной, поэтому возможность получения результатов обследования за такой короткий срок ценится медиками очень высоко.

    Компьютерная томография, несомненно, более безопасна, чем рентгенография, так как подвергает пациента облучению в значительно меньшей степени.

    Диагностика образований печени шагнула далеко вперёд с появлением процедуры компьютерной томографии. В случаях, когда анализы, УЗИ и рентгенография не могут дать доктору полную и точную информацию о наличии, степени и характере поражений печени, назначение КТ является реальным выходом из положения. Компьютерная диагностика с использованием свойств рентгеновских лучей позволяет выявить патологические процессы в печени даже на ранних стадиях их развития, и с минимально заметными проявлениями.

    источник