Как проявляется рак печени у мужчин

Первичный рак печени — достаточно распространенное заболевание. В мировой статистике по заболеваемости злокачественными новообразованиями опухоли печени находятся на восьмом месте. В Китае, некоторых странах Юго-Восточной Азии, на юге и в центральной части Африки рак печени вышел на первое место среди всех форм рака у мужчин.

На территории РФ наиболее неблагоприятная ситуация по заболеваемости раком печени у мужчин наблюдается в Якутии. В целом по стране заболеваемость у мужчин составляет 2,4% от всех злокачественных новообразований. Вместе с тем, метастатическое поражение печени отмечается приблизительно в 30 раз чаще, чем первичный рак.

Источником опухолевого роста могут выступать печеночные клетки, соединительная ткань печени, эпителий желчных протоков, эндотелиальный слой кровеносных и лимфатических сосудов.

Раком принято называть опухоли эпителиального происхождения, соединительнотканные новообразования называют саркомой.

Среди всех форм рака печени чаще всего врачи сталкиваются с гепатоцеллюлярным раком (составляет 85% случаев) — опухолью, растущей непосредственно из печеночных клеток. Несколько реже встречаются холангиокарцинома — опухоль из эпителия желчных протоков, и смешанные опухоли — гепатохолангиокарциномы.

Точно определить форму рака можно только на основании гистологического исследования.

Заболеванию подвержены лица всех возрастных групп, своего пика заболеваемость гепатоцеллюлярным раком достигает в 40 лет, холангиокарциномой — в 60-70 лет.

В большинстве случаев рак развивается на фоне воспалительных заболеваний печени, конечной стадией которых является цирроз.

А цирроз считается предраковым заболеваниям.

Факторы, повышающие риск рака печени у мужчин:

60 – 90% пациентов с раком печени являются носителями австралийского антигена (антигена вирусного гепатита В). Опухолевый процесс может возникать как на стадии гепатита, так и на стадии цирроза.

Афлатоксин вырабатывается плесневыми грибками и заражает продукты питания (зерно, земляные орехи). Канцерогенный эффект максимально выражен у людей, страдающих гепатитом В.

(характерно в основном для стран Африки и Юго-Восточной Азии)

Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое кошачьей двуусткой. Длительное хроническое течение описторхоза способствует развитию цирроза и холангиоцеллюлярного рака.

(характерно для Западной Сибири)

Или соединительнотканое перерождение клеток печени на фоне постоянной интоксикации алкоголем.

Принято выделять 3 основные формы первичного рака:

узловая — встречается чаще всего, представляет собой 1 или 2 приблизительно одинаковых по размеру узла, вокруг которых располагаются мелкие метастазы;
массивная — представлена двумя видами — простой узел и сателлитный узел (крупный узел, окруженный по периферии метастазами);
диффузная — встречается редко, развивается в цирротической печени.

Распространение опухоли происходит несколькими путями:

Гематогенным (с током крови) — в венозные сплетения пищевода, легкие, кости.
Лимфогенным (по лимфатическим путям) — в лимфоузлы ворот печени, средостения, шеи.
Непосредственное прорастание в соседние органы — прорастание ветвей печеночных, портальной, полой вен.

Наличие в метастазах включений желчи или гликогена подтверждает, что первичная опухоль расположена в печени.

К сожалению, выявить рак печени на ранних стадиях — крайне сложная задача. Компенсаторные возможности печени очень велики, поэтому даже на фоне опухолевого роста она способна длительное время сохранять свои функции. При этом отсутствуют как клинические проявления, так и изменения в биохимическом анализе крови. Кроме того, рак часто протекает под маской других заболеваний печени, на фоне которых обычно и развивается.

Основной жалобой пациентов с раком печени является боль. Типичная локализация – правое подреберье или область эпигастрия. Боль имеет постоянный характер с тенденцией к нарастанию, и не зависит от приема пищи. Постепенно болевые ощущения становятся настолько сильными, что для их купирования необходимо применять наркотические анальгетики.
Важным симптомом онкологических заболеваний является прогрессирующая слабость, отсутствие аппетита, резкое похудение, достигающее в конечной стадии кахексии.
Практически всегда при раке печени развивается гепатомегалия. Печень увеличивается не только за счёт разрастания опухоли, но и за счет застойных явлений, возникающих во всей печени или ее доле в результате сдавления опухолью сосудов и желчных протоков.
Если новообразование расположено у края печени, то его можно определить пальпаторно. Злокачественная опухоль обычно плотная, с неоднородной структурой, малоболезненная при пальпации.
Довольно часто у больных с опухолями печени отмечается повышение температуры, что зачастую становится причиной диагностических ошибок и госпитализации пациентов в инфекционное отделение.
Практически у половины больных с диффузными формами рака и при циррозе-раке развивается асцит. В терминальной стадии заболевания нарастает портальная гипертензия с характерными для нее симптомами: расширение вен пищевода, передней брюшной стенки, геморроидальных вен, увеличение селезенки. Кровотечение из варикозно расширенных пищеводных вен — серьезное осложнение болезни, которое часто заканчивается летально.
У трети больных рак печени сопровождается желтухой. Она обычно неинтенсивная и может возникать даже при небольших размерах новообразования. Причиной возникновения желтухи является сдавление желчных протоков опухолью или ее метастазами.

Если у мужчин, страдающих циррозом, отмечается резкое снижение функции печени, появляются острые осложнения (печеночная энцефалопатия, пищеводное кровотечение, асцит, желтуха), нарастает боль в животе и повышается температура, в первую очередь следует заподозрить рак.

У лиц без цирроза преобладают жалобы неспецифического характера: прогрессирующая немотивированная слабость, быстрое снижение массы тела, лихорадка. Уже в самом начале болезни возникает тяжесть, чувство давления в эпигастрии, постоянная, реже приступообразная, умеренная боль в правом подреберье. Отмечается очень быстрое увеличение размеров печени, часто больные самостоятельно это замечают. Появление желтухи, асцита, расширенной венозной сети на передней брюшной стенке свидетельствует о поздних стадиях рака.

Иногда рак печени протекает малосимптомно либо по типу острого лихорадочного заболевания.

Кроме того, возможно развитие паранеопластического синдрома, проявляющегося изменениями в других органах и системах. При опухолях печени отмечаются гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, эритроцитоз, гипогликемия, гипокалиемия, кожная порфирия.

Диагностика рака печени, как и любого другого заболевания начинается с описания жалоб, сбора анамнеза, оценки физикальных данных.

Лабораторные методы включают общеклинические анализы крови и мочи, исследование биохимических показателей крови, выявление антигенов вирусных гепатитов, онкомаркеров.

Такие показатели крови как билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин, альбумин, фибриноген отражают функциональное состояние печени, но изменение их уровней не является специфичным для гепатоцеллюлярного рака.

Специфическим маркером рака печени служит альфа-фетопротеин (АФП), однако его значение может увеличиваться и при гепатитах, а на ранних стадиях рака АФП повышается лишь у некоторых больных.

Ультразвуковое исследование печени дает возможность обнаружить объёмное образование в печени и его эхоструктуру.

КТ и МРТ позволяют провести дифференциальную диагностику печеночно-клеточного рака с другими заболеваниями печени, определить распространенность и стадию процесса. Предпочтительнее проводить данные обследования с внутривенным гепатотропным контрастированием. При выявлении типичной для рака васкуляризации образования диагноз выставляется без предварительной биопсии.

Выполнение биопсии обязательно в следующих ситуациях:

размер образования менее 2 см с типичным для печеночно-клеточного рака кровоснабжением;
опухоль более 3 см в диаметре с нетипичной васкуляризацией;
выявление любого новообразования в печени без сопутствующего цирроза;
при расхождении результатов КТ и МРТ при динамическом наблюдении и нормальном уровне АФП.

Для поиска отдаленных метастазов проводится ФГДС, колоноскопия, КТ органов грудной клетки, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

На основании полученных результатов делается заключение о резектабельности опухоли и операбельности пациента, рассматриваются вопросы о необходимости комбинированного лечения.

Радикальное лечение печеночно-клеточного рака возможно лишь хирургическим методом, который включает резекцию и трансплантацию печени.

Удаление пораженной части печени – оптимальный метод лечения, с помощью которого достигаются наилучшие результаты лечения.

При единичных небольших новообразованиях, возможно удаление небольшой части печени — сегментарной резекция.

Удаление одной доли печени (гемигепатэктомия) выполняется при одиночных опухолях, ограниченных одной долей, без прорастания в крупные сосуды и без отдаленных метастазов. Обязательным условием такой операции является отсутствие цирроза.

При циррозе печени на стадии А возможно проведение минимальной резекции с обязательным сохранением 50% объема печени.

При поражении опухолью обеих долей, выполняют резекцию той доли, в которой опухолевый процесс сильнее распространен. В оставшейся же доле проводится локальное воздействие на саму опухоль (криодеструкция, РЧА).

Трансплантация является одновременно методом лечения и рака, и цирроза печени.

Данный способ лечения проводится при нерезектабельном процессе.

Локальное разрушение опухоли обычно проводится при невозможности выполнения резекции и трансплантации.

радиочастотная абляция,
криодеструкция,
трансартериальная химиоэмболизация,
трансартериальная радиоэмболизация,
дистанционная лучевая терапия.

Увеличение продолжительности жизни — основная цель медикаментозного лечения.

Гепатоцеллюлярный рак устойчив к цитотоксическим препаратам, поэтому химиотерапия при опухолях печени малоэффективна. Показаниями к ее проведению являются множественные отдаленные метастазы, прогрессирование заболевания после проведения хирургического лечения, наличие противопоказаний для хирургического лечения.

Прогноз в отношении жизни больного определяется не только самой опухолью, но и течением цирроза.

Противоопухолевые препараты обладают токсическим действием на печень, что дополнительно ограничивает возможность проведения химиотерапии.

При тяжелых формах цирроза и терминальных стадиях рака проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома и борьбу с осложнениями цирроза.

В медицинской практике метастатическое поражение печени составляет основную часть случаев и встречается в 30 раз чаще первичных опухолей. Метастазируют в печень колоректальный рак, злокачественные новообразования почек, тонкого кишечника, желудка, молочных желез, матки, яичников, поджелудочной железы, меланома.

В настоящее время широко применяется радикальное хирургическое лечение метастазов.

Выбор тактики ведения и способов лечения осуществляется с учётом стадии метастатического процесса.

Обязательными условиями для выполнения резекции являются радикальное лечение первичной опухоли и достаточный функциональный резерв сохраняющейся части печени.

источник

Онкологические заболевания занимают лидирующие позиции среди пациентов. Рак печени не является исключением. Во время болезни поражаются злокачественной опухолью доли или желчные протоки этого органа. Так как печень является своеобразным фильтром в организме, выводящим из него токсины, ее поражение приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем. Признаки рака печени проявляются не сразу: опухоли часто маскируются под другие заболевания. Но первые симптомы человек почувствует сразу.

Первичный рак печени – симптоматика заболевания наблюдается из-за перерождения гепатоцитов и сосудистых клеток, протоков.

Вторичный рак печени – раковые клетки приносятся из других органов. На практике, это метастазы, принесенные из близкорасположенных органов:

Вторичная опухоль встречается в медицинской практике намного чаще, чем первичная.

Симптомы ранней стадии характерны для многих недугов. К признакам относят:

Далее, развиваются симптомы заболевания, по которым можно судить о патологии в печени:

болезни и увеличение органа в объеме;
желтушность склер и кожи;
водянка;
твердость и бугристость органа при пальпации;
анемия;
помутнение мочи;
изменение цвета кала (белый);
носовые кровотечения.

Симптомы заболевания проявляются как у мужчин, так и у женщин. Никакой специфической симптоматики в зависимости от пола человека, не существует.

В зависимости от стадии рака печени выделяют определенную симптоматику:

При диагностике рак часто обнаруживается при подозрении на патологию, не связанную с рассматриваемым органом. Людям, находящимся в группе риска (цирроз, гепатит, диабет) нужно периодически проверяться у врача.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин усиливаются: чаще наблюдается тошнота и рвота, диарея. Постоянный понос приводит к похуданию человека за несколько недель. У большинства пациентов температура повышается до небольших цифр.

Третья стадия. Эта стадия заболевания у мужчин и женщин характеризуется патологическим разрастанием опухоли свыше 5 сантиметров. На этом этапе признаки рака печени носят явный характер, поэтому диагностировать патологию не составляет труда. По распространению опухоли выделяют три стадии:

3А – патологические клетки затрагивают вены;
3В – патологические клетки срастаются с окружающими печень органами;
3С – опухоль достигает узлов лимфатической системы, но тех узлов, которые ближе всего расположены к пораженному органу.

Ощущение распирания тела – возникает из-за увеличения печени в объемах.
Отеки – происходит нарушение оттока жидкости из-за того, что сосуды сдавливаются.
Печеночная недостаточность.
Кровотечение внутрибрюшного типа – происходит из-за хрупкости сосудов.
Нарушения и сбои в эндокринной системе. Рак провоцирует ухудшение работы органов эндокринной системы, в результате чего образуется дисбаланс гормонов.
Кожные патологии – расширение мелких сосудов, при этом воспаления не наблюдается.
Четвертая стадия. Патологические образования прорастают в лимфатические узлы и сосуды. Симптомы болезни усиливаются: у пациента разбухает живот. Но при этом он худеет. Его мучают острые боли и желтушность кожи.

Опухоли в печени наблюдаются после 40 лет. Чаще пациентами онкологов становятся мужчины, чем женщины. Но это касается только рака печени.

В лечении заболевания онкологи отталкивается от картины болезни и тех данных, которые были собраны при визуальном осмотре пациента, а также в результате диагностики. В выявлении этого серьезнеющего заболевания помогают:

В диагностических целях проводится лапароскопия. Это операция, не занимающая много времени. Во время ее у пациента берут кусочек ткани из пораженного органа на исследование.

К критериям, помогающим грамотно лечить заболевание, относят:

размер образования;
гистологическая структура;
число опухолевых зон;
местонахождение опухоли;
патологии, сопутствующие недугу;
метастазы в разные органы.

Среди способов лечения заболевания различают:

Оперативное лечение:
- удаление поврежденной зоны хирургическим путем;
- трансплантация печени.

Эти методы лечения ограничены несколькими обстоятельствами:

цирроз печени – прогноз неблагоприятный;
поражение воротной вены;
небольшое число доноров печени;
сложности в подборе доноров;
использование иммунодепрессантов после операции по пересадке печени.

Иммунодепрессанты понижают выработку иммунных клеток, борющихся с опухолевым процессом. Это обстоятельство влияет на возникновение нового онкологического процессе, то есть рецидива рака печени.

Химиотерапия. Лечение химиотерапией используется в случаях невозможности оперативного вмешательства либо в качестве дополнения к операции. Химиотерапевтические препараты вводятся в артерию, участвующую в кровоснабжении опухолевой зоны.

Если онколог лечит опухоли больших объемов, то используется специальная методика введения химиотерапевтических препаратов. Чаще всего вводятся эмболы с цитостатическими препаратами в артериальный просвет. Это создает большую концентрацию активного вещества в пораженной зоне.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Рак печени является шестым по встречаемости онкологическим заболеванием в мире и находится на третьем месте среди причин смерти среди этой группы пациентов.

Появление опухоли блокирует работу печени и вызывает серьезные нарушения в организме, что в конечном итоге приводит к летальному исходу. Лечение заболевания проводится оперативным путем, также возможна лучевая или химиотерапия.

Рак печени имеет выраженные проявления, но в ряде случаев первые симптомы маскируются под циррозное поражение органа, что осложняет раннюю диагностику заболевания.

На раннем этапе развития рак сопровождается повышенной утомляемостью, снижением аппетита и быстрой усталостью. Пациенты начинают терять вес без причины, в эпигастрии и подреберье постоянно ощущается тяжесть, как после переедания.

Типичным симптомом рака печени является диспепсический комплекс признаков – больные жалуются на тошноту, нерегулярный стул, рвоту, диарею. При усилении болей на раннем этапе это сигнализирует о росте новообразования и растяжении глиссоновой капсулы. Развиваются признаки воспаления, вскоре печень увеличивается в размерах так, что при пальпации можно прощупать уплотненный орган, а иногда и саму опухоль.

При нарушении выведения желчи развиваются характерные признаки обтурационной желтухи, при которой склеры и кожа больного приобретают желтый оттенок, а кал обесцвечивается ввиду недостатка красящего пигмента.

Обследования состояния здоровья пациента выявляют гепатомегалию, узловое уплотнение и бугристость нижнего края печени. У половины пациентов на стадии выраженных нарушений со стороны печени уже диагностируются метастазы в другие органы.

Окончательный диагноз ставится с учетом имеющихся симптомов, но решающую роль играют результаты биопсии печени или пункции опухолевого содержимого.

При агрессивном поведении опухоли карцинома прорастает в воротные сосуды и через ветви сосудов дает внутрипеченочные метастазы, закупоривает крупные протоки и сосуды. На фоне таких изменений у пациентов добавляются признаки и симптомы внутренних кровоизлияний, печеночной недостаточности, усиление асцита.

Типичные раковые симптомы и признаки у мужчин проявляются соответственно общей картине заболевания.

Симптомы рака печени при прогрессировании патологии следующие:

увеличение размеров печени;
холемические геморрагии;
боли в животе;
асцит;
кожный зуд;
депрессия.

У мужчин отмечаются случаи гинекомастии – огрубения молочных желез, а также снижение полового влечения.

Если рассматривать «женские» симптомы, проявление заболевания не отличается от общих признаков. Особенность течения рака печени у женщин в том, что заболевание дает более поздние проявления.

У женщин могут появляться уплотнения в области подмышечной впадины и груди, из-за синтеза клетками гормоноподобных веществ увеличивается оволосение кожи, грубеет голос, снижается сексуальное влечение.

Причины появления злокачественных новообразований заключаются в перерождении нормальных клеток ткани и превращении их в атипичные, которые ведут себя агрессивно, прорастают за пределы своих границ и поражают ткани и органы. Выявлено действие различных патогенных факторов, способствующих появлению рака. Различные опухоли имеют свои факторы риска, от части из которых можно избавиться с целью недопущения развития ракового поражения печени.

Наличие одного или более факторов влияния далеко не всегда означает гарантированное развитие рака.

Первичный гепатоцеллюлярный рак возникает в результате озлокачествления гепатоцитов – клеток печени. Причины появления заключаются в воздействии на организм следующих факторов:

перенесенного вирусного гепатита В, С или D;
алкогольное поражение печени, в результате чего происходит клеточная дегенерация с атипичным перерождением;
описторхоз, в результате чего происходит дегенеративное изменение желчных протоков и усиливается риск вовлечения в злокачественный процесс не только печени, но и желчевыводящих путей;
влияние на организм промышленных продуктов – растворителей, пестицидов, обладающих канцерогенным эффектом (тетрахлористый углерод, винилхлорид, афлатоксины, нитрозамины);
применение анаболических стероидных гормонов, что в течение длительного времени их использования повышает риск развития карциномы;
употребление продуктов, зараженных аспергиллом флавус – она продуцирует канцерогенный афлатоксин типа В (проблема актуальна преимущественно для жителей Азии и Африки);
врожденный гемохроматоз с повышенным содержанием железа в паренхиме печени, первичный билиарный цирроз или тирозинемия.

Клеточный рак печени появляется гораздо реже – по статистике он диагностируется в одном случае из двадцати, т.е. составляет примерно 5%.

Вторичный рак печени носит название метастатический. Он представляет собой опухолевое новообразование, возникшее при метастазировании атипичных злокачественных клеток из других органов.

Метастатический рак печени является следствием поражением органа гематогенным путем. Злокачественные клетками заносятся из первичных опухолей иной локализации. Метастазы в печени возникают при диссеминации атипичных клеток из толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, простаты, матки, молочной железы, яичников, почек. Основная причина поражения печени заключается в особенностях работы органа и притока к нему больших объемов крови из брюшной полости.

Строение опухоли будет сходно с первичным новообразованием. Если рак вторичный, лечение необходимо проводить с учетом типа первичной опухоли, но не всегда выбранные препараты оказывают одинаковое действие.

Диффузная опухоль – это раковое поражение паренхимы печени, при котором рак захватывает практически весь орган. Встречается довольно редко. Поражение происходит по всей паренхиме печени – обнаруживаются рассеянные узелки различных размеров, в некоторых местах они могут сливаться друг с другом. Поскольку рак распространяется инфильтративно, то крупных узлов не обнаруживается, печень более похожа на цирротически пораженный орган.

Если результаты анализов показали, что рак диффузный, лечение такого заболевания представляет большую сложность – в таком случае провести операцию проблематично, ведь орган поражен целиком и сделать резекцию одного сегмента не удается. Выбираются альтернативные методики лечения.

Мелкоклеточный рак обнаруживается в легких. Раковые клетки быстро пролиферируют, опухоль имеет высокую злокачественность. Поражение легкого развивается стремительно, в кратчайшее время атипичные клетки обсеменяются всю ткань органа дыхания и провоцируют обширные метастазы. Кроме обнаружения метастазов в ближайших лимфоузлах, мелкоклеточный рак поражает и отдаленные органы, в частности – печень.

Международная классификация для первичного рака печени выделяет четыре стадии развития в зависимости от сочетания признаков рака:

T – распространение опухоли;
N – состояния лимфоузлов (поражена/не поражены);
М – наличие метастазов.

Определить конкретную стадию можно после комплекса диагностических исследований, когда врач-онколог проанализирует все симптомы заболевания.

Первая стадия предполагает наличие опухоли до 2 см с вовлечением в патологический процесс сосудов или опухоли большего размера с отсутствием поражения кровеносных сосудов. Внешне признаки и первые симптомы не наблюдаются, однако пациент уже ощущает дискомфортные ощущения в верхней части правого подреберья и повышенную утомляемость. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.
Диагноз рака второй стадии ставится при наличии одного новообразования до 2 см в диаметре с поражением сосудов или нескольких такого же размера с поражением сосудов, но ограниченных одной долей.
Третья стадия развития рака предполагает одну или несколько опухолей, которые поражают сосуды и лимфатические узлы гепатодуоденальной связки или ворот печени.
К 4 степени врачи относят карциному с множественными опухолями, которые прорастают в печеночную или портальную вены и внутренние органы, висцеральную брюшину. В 4 степени с метастазами их можно обнаружить в лимфоузлах, в кровеносных сосудах, и в отдаленных органах.

Лечение рака печени проводится с учетом степени нарушения работы органа, функциональных резервов печени, распространенности процесса, наличия цирроза и общего состояния больного. Пациентам удаляют пораженную карциномой часть паренхимы. Самые лучшие результаты лечения достигаются у пациентов с опухолью, которая не проросла в магистральные сосуды. В то же время операция проводится выборочно – при многоузловой форме заболевания с появлением внутрипеченочных метастазов к хирургии обычно не прибегают. Резекция опухоли возможна в следующих случаях:

при размерах опухоли до 3 см;
отсутствии цирроза печени;
если опухоль не проросла в кровеносные сосуды.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе врачи уточняют распространенность опухоли в органе и оценивают функциональный статус печени согласно классификации признаков по Чайлд-Пью.

Противопоказания к проведению хирургии бывают абсолютными или относительными. Оперативное вмешательство однозначно не проводится при:

множественных метастазах в паренхиму печени, брюшину и другие органы (легкие, кости);
обнаружении метастазов в лимфатических узлах, как близких по расположения (в средостении, забрюшинном пространстве), так и отдаленных;
выраженном асците;
поражении злокачественным процессом печеночных вен;
невозможности нормального функционирования печени и почек.

Удаление печени проводится по сегментам. Чаще всего в левой доле печени проводится левосторонняя лобэктомия, т.е. удаляется второй и третий сегмент – это наиболее оправдано при раке печени. Резекция только второго или только третьего сегмента не проводится, оба участка удаляются одномоментно. При локализации новообразования в хвостатой доле проводится удаление трех сегментов (1-3), в других локация возможно удаление сегментов 2-3, 2-4, 6 и 8.

Правостороннее поражение печени оперируется с удалением:

только 6 сегмента;
только 8 сегмента;
5 и 7 одномоментно;
5-6 или 5-8 одномоментно;
4-8 сегментов одномоментно.

У пациентов с метастазами лечение возможно только при операбельности основного ракового новообразования. Отказ от операции основан на высоком риске рецидива, поскольку опухоль имеет низкую дифференцировку, склонная к прорастанию в сосуды и имеет сателлитные очаги.

Стоит учитывать у больных высокий уровень альфа-фетопротеина (белка крови, повышение уровня которого является онкомаркером), тромбоз печеночных вен и другие особенности, осложняющие проведение операции и уменьшающие шансы на положительный исход. В данном случае принимается решение удалять паренхиму с большим объемом поражения, а с оставшейся опухолью бороться локально, при помощи радиочастотной абляции или криодеструкции.

Обычно от операции отказываются при патологии с портальной гипертензией, поскольку вмешательства дают более 20% летальных исходов. Если портальная гипертензия отсутствует, возможна анатомическая или не анатомическая резекция сегментов печени. Выбор тактики лечения проводится:

с учетом стадии заболевания;
после оценки работоспособности органа;
по состоянию здоровья больного.

Врачами обязательно учитывается эффективность хирургического вмешательства.

Оперативное лечение рака на сегодняшний день является наиболее эффективным способом лечения, дающим шанс на выздоровление. Если же терапия невозможна, например, как лечение 4 стадии с метастазами, то врачи воздействуют на опухоль локально. Радиочастотная термоабляция – способ терапии одиночных небольших по размеру опухолей.

Процесс разрушения карциномы происходит за счет воздействия высокой температуры, в результате чего клетки погибают. Негативный момент такого лечения – гибель расположенных рядом здоровых клеток.

Метод химической эмболизации предполагает введение специального вещества непосредственно в кровеносный сосуд, обеспечивающий опухоль кровью. При эмболизации питание карциномы прекращается, после чего останавливается ее рост. В зависимости от успехов эмболизации, принимается решение об оперативном удалении.

Химиотерапия при раке печени дает возможность снизить болевые ощущения. На данный момент наиболее эффективным средством является препарат Сорафениб направленного действия, но в каждом конкретном случае препараты подбираются индивидуально. Препаратами выбора являются Доксорубицин и Гемцитабин.

Диета при раке печени помогает не только снять по возможности функциональную нагрузку с органа, но в максимальном количестве обеспечивать организм питательными веществами. Врачи рекомендуют при раке печени придерживаться следующих принципов:

отказаться от жареного – преимущество в питании теперь продуктам на пару и отварным;
пищу необходимо готовить в домашних условиях, что исключает высокое содержание в продуктах консервантов, усилителей вкуса и т.д.;
дробно питаться не реже 5-6 раз в день;
выбирать максимально качественные продукты;
в рационе должен включать овощи и фрукты;
кисломолочные продукты разрешены только при отсутствии вздутия живота.

Рак печени относится к быстро прогрессирующим патологиям, поэтому при обнаружении агрессивного ракового новообразования, склонного к стремительному росту, пациенты могут прожить около трех-четырех месяцев с момента постановки диагноза.

Основной вопрос пациентов и их близких, столкнувшихся с диагнозом рак печени – можно ли вылечить заболевание. К сожалению, на сегодняшний день в отношении рака печени говорят о продлении выживаемости после оперативного вмешательства.

На сегодняшний момент рак печени относится к неизлечимым патологиям.

Если у пациента обнаружен вторичный или гепатоцеллюлярный рак, прогноз зависит от стадии обнаружения заболевания. При успешном полноценном лечении и отсутствии осложнений пациенты могут прожить пять лет и более. Пятилетняя выживаемость достигается при диагностике на ранней стадии заболевания и своевременном лечении у 75% процентов больных. Какой пациент точно перешагнет этот рубеж и сколько живут люди после этого – точно не скажет ни один врач.

В следующем видео Елена Малышева расскажет о причинах возникновения рака печени:

источник

Вызвать рак печени у мужчин может гепатит (В, С), инфекция хронического воспаления. Есть два вида заболевания – первичный и вторичный. Первичный – возникновение рака изначально в печени, вторичный – попадание смертельных раковых клеток из других органов (метастатический рак).

Некоторые мужчины и в 70 лет выглядят на 20 лет моложе, не жалуются на болезни (потому что таковых нет) и радуются жизни.

Другие, даже до 30-летнего возраста, познают все прелести слов и словосочетаний «генетика», «образ жизни», «последствия приема препаратов».

Это связано с тем, что заболевание само по себе не появляется, на возникновение раковых клеток в печени влияют такие факторы:

Вредные привычки – регулярное употребление крепких алкогольных напитков, курение.
Длительный прием анаболических стероидов – «подпитывающего сырья» для мышц, которым иногда злоупотребляют профессиональные спортсмены и обычные мужчины в погоне за идеальным телом.
Внешнее канцерогенное воздействие через продукты питания.
Попадание в организм афлатоксинов – плесневых грибков, которые могут быть в арахисе и даже молоке (если корова употребляла заплесневелую траву).

Это факторы, которые под силу исключить мужчине из своей жизни. Но есть и другие причины возникновения рака печени, связанные с заболеваниями. Первая болезнь, которая в 60% случаев влечет за собой смертельное осложнение, – вирусный гепатит В. Огромную вероятность зарождения раковых клеток в печени имеют пациенты с циррозом, сифилисом и диабетом. Желчнокаменная болезнь – еще один из провокаторов рака, в ее результате печень накапливает избыточное количество железа (гемохроматоз).

Рак печени делится на 4-й стадии. На ранней стадии поражения тканей раковыми клетками обнаружить проблему можно только в результате лабораторных исследований. Но тревожные симптомы можно заметить по изменениям в организме:

общая слабость организма, упадок сил, нежелание ходить на работу, гулять на улице;
тошнота и рвота без видимых на то причин;
расстройства в плане опорожнения кишечника – запоры, диарея;
ноющие боли в области правого подреберья, которые усиливаются после приема пищи;
снижение аппетита – больной раком печени мужчина может только вечером обратить внимание на то, что даже не завтракал;
сосудистая сетка на коже в области печени;
легкая желтушность кожи на конечностях, наружной глазной оболочке.

При первых проявлениях эти симптомы не вызывают у больных никаких подозрений, но систематическое ежедневное повторение болей и отсутствие желания что-нибудь делать заставляют обратить на это внимание. Желтушность кожи на ранней стадии тоже (в редких случаях) не вызывает подозрений, если ее цвет всегда смуглый. На второй стадии добавляются такие признаки:

регулярное повышение температуры;
потливость;
галлюциногенные помутнения.

Это обосновано тем, что иммунная система организма обнаружила проблему и пытается ее самостоятельно устранить.

Едва заметные изменения в работе организма, которые присущи раку печени на начальных стадиях (2,3), усиливаются на 3 и 4 этапах болезни. К ним также добавляются новые симптомы рака печени у мужчин, которые заметны не только врачам:

Анемия, ежедневные головокружения, часто приводящие к обморокам.
Сильные отеки на ногах – скопление жидкости мешает двигательной деятельности.
Увеличение лимфатических узлов в подмышках, в паховой области и даже на шее.
Кровотечения из носа, которые возникают по несколько раз в день.
Опухлость живота (вздутие), спровоцировано скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
Сильная потеря веса, иногда доходящая до вида анорексии.
Ярко выраженные боли в области печени, позвоночника, груди, при которых мужчина может вскрикивать, корчиться и стонать.

На 4-й (последней) стадии рака старания врачей направлены на улучшение состояния пациента – снижение болей, прекращение развития раковых клеток (методом химиотерапии, ионизирующего излучения).

Еще до получения результатов лабораторных исследований врач может поставить предварительный диагноз «рак печени» простым способом, осмотрев кожные покровы человека и применив пальцы. На начальной стадии у мужчин наблюдается только легкая желтизна лица, глазных белков (из-за увеличенного количества билирубина в крови) и конечностей, но на 3-4 этапах этих признаков гораздо больше:

яркий контраст между выступающими костями и вздутым животом – результат проявления потери веса и одновременного асцита;
сухая неэластичная кожа, как будто восковая по всему телу с бледно-желтым оттенком. Бледность коже придает малокровие;
кожа и мышцы теряют свою упругость, в результате чего лицо кажется осунувшимся, черты становятся более острыми;
отечность нижних конечностей из-за снижения количества белка в крови. Еще одна причина отечности конечности, поясницы – тромбоз нижней полой вены и нарушение кровообращения в результате сдавливания сосудов увеличенными лимфатическими узлами.

С помощью пальпации (прощупывания пальцами) специалисту не составит труда обнаружить уплотнения и увеличение органа. Также под кожей больного раком печени видна сосудистая сетка из капилляров, она может появиться на ранних стадиях заболевания и стать первым тревожным звонком.

При обращении в больницу (с жалобой на боли в правом подреберье и общее ухудшение состояния организма) врач назначает пациенту несколько анализов:

общий и биохимический анализ крови;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
чрескожная биопсия.

Биохимический анализ крови способен показать увеличенное количество альфа-фетопротеина (белка зародыша). На УЗИ брюшной полости врач исследует структуру печени, изучает уровень поражения тканей органа метастазами. МРТ дает самые точные результаты, так как орган можно рассмотреть в разных ракурсах. Компьютерная томография – тоже действенный способ обнаружить злокачественное новообразование на стадии зарождения. Процедура чрескожной биопсии проводится путем взятия проб тканей через прокол в брюшной области. После этого образцы клеток проходят цитологическое исследование в лаборатории.

Успешное разрешение проблемы рака печени зависит от многих факторов: возраст, иммунитет, употребление препаратов. Но ключевым фактором, влияющим на то, выздоровеет мужчина или нет, является стадия рака. Чтобы не искалечить жизнь себе и близким, нужно быть информационно подкованным: знать симптомы и признаки рака печени на ранней стадии. Также можно применять меры профилактики и вести здоровый образ жизни, если мужчина имеет генетическую предрасположенность или болеет диабетом, желчнокаменной болезнью.

источник

Тяжелое заболевание, которое нередко приводит к смерти за непродолжительный период времени – раковая опухоль печени. Недуг развивается по ряду причин и отличается специфическими симптомами. Если своевременно диагностировать новообразование и приступить к лечению, то есть шанс избавления от патологии.

Рак печени – это опухоль злокачественного характера, которая образуется в желчевыводящих протоках или долях органа. Болезнь сложно вылечить, потому что она стремительно развивается. Если вовремя определить наличие недуга и приступить к терапии, то шансов исцелиться значительно больше. У представителей сильного пола опухоль встречается чаще.

Онкология классифицируется по происхождению:

Первичный рак (гепатоцеллюлярная карцинома). Онкология поражает собственные печеночные ткани. Как правило, раковые клетки возникают из клеток печени, тканей протоков для вывода желчи (холангиокарцинома), сосудов, которые подпитывают печеночные ткани (ангиосаркома), незрелых клеток органа (гепатобластома). На гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) приходится около 3 процентов всех онкологических болезней печени.
Вторичный рак (метастатическая карцинома печени). Заболевание начинается по причине прорастания метастазов опухолей других органов в печеночные ткани. Данный тип онкологии встречается очень часто.

Виды рака печени в зависимости от типа клеток, из которых он зарождается:

Эпителиальный (холангиоцеллюлярный, гепатокарцинома, гепато-холангиоцеллюлярный).
Не эпителиальный (гемангиоэндотелиома).
Смешанный (гепатобластома, карциносаркома).

Существует немало факторов-катализаторов, которые провоцируют злокачественную опухоль. Основные причины рака печени:

Сахарный диабет.
Хронические вирусные гепатиты (раком печени нередко страдают люди с гепатитом В).
Гемохроматоз (чрезмерное отложение железа в разных человеческих органах).
Сифилис.
Злоупотребление алкоголем, курение.
Наследственная предрасположенность к раку печени.
Цирроз печени.
Афлатоксины (употребление продуктов с их содержанием).
Воздействие канцерогенных веществ.
Гепатоканцерогены (факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на печень и провоцирующие болезнь).
Паразитарные болезни. Глисты, из-за которых возникает интоксикация органа (печеночная двуустка, сибирский сосальщик и т. п.). Заболевание шистосомоз.
Онкология печени может быть вызвана желчнокаменной болезнью.
Воздействие опасных химических веществ на организм (хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорированные углеводороды, полихлордифенилы, нитрозамины).

Зачастую рак печени развивается быстро. Эволюция болезни зависит от особенностей организма, вида недуга и образа жизни больного человека. Этап прогрессирования злокачественного образования выставляют по системе TNM (Т – габариты опухоли, N – уровень поражения лимфатических узлов, M – наличие метастазов). Ступени развития рака печени:

Стадия I (T1N0M0). Раковое клеточное образование может иметь разные размеры. Опухоль одиночная, без внепеченочных метастазов. Начальный этап развития онкологии почти не имеет внешних признаков. Больной может чувствовать легкие неприятные ощущения в правой части брюшины, слабость, быстро уставать.
Стадия II (T2N0M0). Для этого этапа характерно прорастание в кровеносную систему. Иногда диагностируют сразу несколько опухолей (диаметром до 5 см). Злокачественные образования без выраженной печёночной недостаточности, пока не дают метастазов в лимфоузлы и остальные органы. Основные признаки: тошнота, рвота, ноющие болезненные ощущения под ребрами справа.
Стадия III:
- стадия IIIA (T3N0M0): фиксируется 2 и более новообразований, которые могут иметь габариты более 5 см в диаметре, печень становится плотнее, увеличивается;
- стадия IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): раковая опухоль поражает органы, находящиеся рядом;
- степень IIIС: эта подстадия фиксируется тогда, когда рак распространяется на лимфатическую систему (поражаются и другие органы);
- главные признаки 3-го этапа заболевания: отеки нижних конечностей, желтуха, стабильное повышение температуры (37-39°С), снижение массы тела, значительное истощение организма.
Стадия IV (самая тяжелая):
- стадия IVA – T4N(любая)M0: врач диагностирует множество злокачественных образований, которые распространяются на окружающие печень органы, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы, кровеносную систему;
- стадия IVB – T(любая)N(любая)M1: онкология выражена множественными опухолями разнообразных габаритов, поражает не только соседние органы, дает также отдаленные метастазы.

источник

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

Хронические вирусные гепатиты B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
Применение анаболических стероидов.
Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
тошнота, иногда рвота;
запоры и поносы;
сниженный аппетит;
постоянное недомогание и усталость;
снижение веса;
иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
C22.2 — гепатобластома;
C22.3 — ангиосаркома;
C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
Супы — молочные, крупяные, овощные.
Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
Морская рыба и морепродукты.
Белое мясо.
Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

источник