Как стать донором печени в казахстане

На Ваш E-mail будет отправлена инструцкия по восстановлению пароля

Продажа и покупка органов в Казахстане запрещены, однако граждане находят лазейки в законе. Партнёр «Открытой Азии онлайн — Informburo.kz — разбирался в том, для чего это донорам, и на что они рассчитывают.

Большую роль играет и фактор географии. У тех, кому нужна пересадка, есть и другой вариант: помощь родственников. Иногда казахстанцы идут и на крайние меры – продают и покупают органы на чёрном рынке, нарушая закон и подвергая свою жизнь опасности. Мы расскажем, как устроено и легальное, и подпольное донорство в Казахстане, и с какими проблемами сталкивается официальная трансплантология.

«Продам до 40% печени. Группа крови II положительная», – такое объявление написал 27-летний кызылординец. Он уверяет, что абсолютно здоров и при необходимости может доказать это, пройдя медицинское обследование. В ходе переписки с журналистом Informburo.kz по электронной почте, адрес которой он указал, выяснилось, что мужчина крупно задолжал по кредитам и микрозаймам, поэтому за донорство просит не менее 20 тысяч долларов. Однако названную цену он без особого торга снизил до 17 тысяч. Продавца интересовали гарантии, но какие именно, он сформулировать чётко не смог.

Доступной статистики по мошенничеству с донорством нет. И покупка, и продажа органов в Казахстане запрещены и караются законом, поэтому участники сделки не обращаются в полицию и не придают ситуацию огласке. Исключением стал случай, происшедший в 2015 году, когда 40-летний алматинец заявил на всю страну по телевидению о том, что из-за долгов и угроз хотел продать почку, однако после операции ему не только не заплатили обещанные 4 миллиона тенге, но и избили, бросив на улице без документов. Мужчина не решил финансовые проблемы и скрывается от кредиторов. Зарабатывать на то, чтобы расплатиться по счетам и обеспечивать семью, с одной почкой ему стало намного сложнее.

«У него каждый день температура. Он, если честно, дома не ночует – боится, что найдут. Он работает сейчас где-то. С женой почти в разводе. Родители тоже не принимают его», – рассказал Informburo.kz зять донора.

Наказания за случившееся никто не понёс. По закону врачи могут браться за пересадку органов от живых людей только в том случае, если эти люди готовы отдать свои органы бесплатно. Волеизъявление о безвозмездной передаче почки алматинский донор перед трансплантацией оформил и нотариально заверил, поэтому предъявлять какие-либо претензии к реципиенту было неуместно.

«Когда права донора будут детально регламентированы в Кодексе о здоровье народа, протоколах Минздрава о трансплантологии?» – таким вопросом задался на свой странице в Facebook Джохар Утебеков.

Адвокат на своей странице в Facebook рассказал ещё об одном случае продажи органов. Казахстанец решил обогатиться, расставшись не только со своей почкой: то же самое он предложил и супруге. Частью вырученных средств пара планировала также рассчитаться с долгами, а на оставшиеся приобрести автомобиль. Женщина уже готова была лечь на операцию, но при обследовании выяснилось, что она беременна. У супруга противопоказаний не было, и он продал почку. После операции у него начались проблемы со здоровьем, и мужчина скончался, оставив жену с тремя детьми.

«Куда смотрят врачи в Астане и Алматы? Почему почку у нас так легко продать? Отчего доноров не обследуют психиатры? Какой нормальный человек будет менять почку на машину? » – также задался вопросом юрист.

В Национальном научном центре онкологии и трансплантологии, по словам администрации клиники, с потенциальными донорами работает специальная этическая комиссия. В её состав входят различные специалисты, в том числе юристы, которые изучают личные данные и доноров, и пациентов. Если донор заявляет о родстве с пациентом, выясняют степень этого родства, устанавливают подлинность всех предоставленных документов.

«Мы, сами хирурги, ведём беседу с донором-родственником: насколько он подготовлен морально, нет ли там какой-то заинтересованности? Несовершеннолетних доноров не берём. Когда доноры отец, мать, сын, дочь, – всё понятно, но иногда бывает, что племянник или двоюродный брат собираются стать донорами, тогда мы стараемся их близких родственников, родителей или супругов пригласить, чтобы расспросить, знают ли они о том, что их сын или муж собираются отдать свой орган?» – рассказал руководитель департамента хирургии Национального научного центра онкологии и трансплантологии Адильбек Мукажанов.

Алматинский донор, который остался без почки и денег в 2015 году, оперировался именно в Национальном научном центре онкологии и трансплантологии. По его словам, убедить сотрудников клиники в том, что он является дальним родственником реципиенту, было несложно. Как такое могло произойти, не совсем понятно, однако врачи уверяют, что работу над ошибками сделали.

Донорство бывает двух видов: когда орган пересаживается от живого человека, и когда органы трансплантируются от трупа.

С юридической точки зрения при жизни донором может стать абсолютно любой гражданин. Единственное принципиальное условие – передача органов должна быть добровольной и безвозмездной. Отсутствие родства между донором и реципиентом не является причиной для отказа в операции. Есть случаи, когда чужие неравнодушные граждане предлагали свою помощь нуждающимся детям из других городов – законом это не запрещено. Отказать в пересадке могут также по медицинским показаниям. Донор должен быть здоров, чтобы не навредить ни себе, ни другому.

Трупное донорство в Казахстане официально разрешено с 2009 года. По закону, если человек (неважно, казахстанец или иностранец), который скончался на территории государства, при жизни не оформил документ, запрещающий изъятие его органов, врачи вправе сами решать, станет он донором или нет.

Несмотря на это, родственники умерших периодически протестуют. К примеру, летом 2017 года в Актобе родные пациента, у которого после смерти изъяли почки, заявили о том, что действия врачей задели чувства верующих, и подали в суд. Этот процесс завершился ещё до оглашения судебного решения: истцы забрали заявление после того, как медики заявили, что действовали в рамках закона, апеллируя к так называемой презумпцию согласия. Пациент не оформил письменный отказ при жизни.

Чтобы упростить работу медикам, избавив их от необходимости принимать решение об изъятии органов у умерших пациентов и не создавать конфликтных ситуаций с родственниками, каждый гражданин при жизни может оформить своё волеизъявление в виде запрета или, наоборот, согласия в поликлинике по месту жительства. В Министерстве здравоохранения говорят, что беспокоиться по поводу того, что врачи могут воспользоваться тяжёлым состоянием пациента, поводов нет, так как медики до последнего не будут знать о волеизъявлении пациента.

«Получить информацию о наличии волеизъявления гражданина врачи стационарной медицинской организации могут только после констатации смерти мозга, а до этого момента врачи не имеют информацию о наличии или отсутствии зарегистрированного волеизъявления гражданина», – говорится в ответе Минздрава на официальный запрос редакции.

Когда у пациента, к примеру, попавшего в ДТП, констатируют смерть головного мозга, жизнедеятельность его других органов при помощи специального медицинского оборудования можно поддерживать ещё около недели. Всё это время он может быть донором.

«Люди должны осознать, что после наступления смерти в гробу органы человеку не нужны – они как биоматериал там разложатся и всё. Зато человек, даже умерший, может спасти жизнь ещё как минимум пятерым другим: пересадить можно две почки, печень, сердце, поджелудочную железу. Кроме того, лёгкие – уже 6 и роговица глаз – 7», – отметил руководитель республиканского координационного центра по трансплантации ННМЦ Жаксылык Доскалиев.

Нерешённым остаётся вопрос трупного донорства от несовершеннолетних. С одной стороны, опираясь на имеющееся законодательство, казахстанские врачи могут изымать органы у умерших детей и подростков, с другой — пока нет специального документа, который бы учитывал специфику, это делать практически невозможно.

Жаксылык Доскалиев / Фото informburo.kz

«Вы представляете себе такую картину: у человека произошла трагедия – ребёнок попал в дорожно-транспортное происшествие. Естественно, он приезжает в клинику, умоляет, смотрит на врача с надеждой, мечтает, что ребёнок поправится, и вдруг врач говорит: ребёнок погиб, мы будем забирать органы. Естественно, это будет такая травма для родителей, истерика – они даже об этом и слушать не будут. Даже родственникам взрослого пациента тяжело такое сообщить – с ними работают психологи, но для взрослых это всё прописано, а для детей – пока нет. Сейчас нормативно-правовой акт находится на стадии обсуждения, если его примут, тогда мы можем делать уже шаги к забору органов у детей», – прокомментировал Жаксылык Доскалиев.

Несмотря на то, что число граждан, которые завещают органы на трансплантацию после своей смерти, с каждым годом растёт, это не решает проблему даже половины нуждающихся в пересадке. Некоторые пациенты умирают, так и не дождавшись своей очереди на операцию.

«В Казахстане пока трупное донорство не так развито ввиду, может быть, менталитета или неосведомлённости людей. Сейчас, допустим, в листе ожидания, по данным Республиканского координационного центра по трансплантации, пересадку почки ожидают около 3000 человек. Трансплантацию печени ожидают около 523 человек. Трансплантацию сердца – 114 человек. Конечно, это очень много, а мы пересаживаем довольно-таки мало», – прокомментировал руководитель департамента хирургии Национального научного центра онкологии и трансплантологии.

«Скорее всего, многие из них не дождутся, потому что болезнь прогрессирует, если, конечно, у них нет родственных доноров», – добавил он.

Жизнь 29-летнему Нуржану Оразалиеву спас родной брат. Близкий родственник отдал ему свою почку сразу, как выяснилось, что трансплантация органа – единственный эффективный способ помочь. Операция, по словам врачей, прошла успешно, и теперь, если братья будут бережно относиться к своему здоровью, качество их жизни будет не хуже, чем у людей с двумя почками.

Нуржан Оразалиев / Фото informburo.kz

«На очередь я не вставал – нам сразу сказали, что ждать придётся долго, пока найдётся подходящий орган. Да, и сказали, что от родственника лучше, поэтому младший братишка сразу согласился стать донором», – рассказал пациент.

Похожая ситуация произошла с Гаухар Жакашевой: ей часть печени отдал племянник. Орган идеально подошёл, и теперь, по прогнозам врачей, женщина должна пойти на поправку. Родственники действительно считаются лучшими донорами, так как генетическое сходство даёт больше шансов на то, что пересаженный орган хорошо приживётся в другом организме.

«Существует система HLA (система тканевой совместимости человека. – Авт.). Совпадать должны как минимум шесть параметров. Если они не совпадают, то вероятность результативности оперативного вмешательства будет очень низкой, и никто не будет пересаживать. Трансплантация делается, только если совместимость у донора и реципиента 70% и выше», – рассказал Жаксылык Доскалиев.

«Бывает острое отторжение пересаженного органа, хотя дооперационные анализы показывали совместимость между донором и реципиентом. У нас было два случая, когда пересаживали почку, а через несколько дней мы были вынуждены удалить орган. Бывает хроническое отторжение – это когда, например, пациент нарушил режим приёма препаратов, или какая-то болезнь провоцирует отторжение. Но сейчас есть методики с ним бороться», – пояснил Адильбек Мукажанов.

Когда родственники стать донорами по каким-либо причинам не могут, пациенту остаётся надеяться только на трупное донорство. В этом случае шансы на спасение существенно падают. При распределении органов учитывается множество факторов: от очерёдности до совместимости донора и реципиента.

«Мы отдаём предпочтение молодым пациентам и тем, у кого более тяжёлое состояние – кто больше не может ждать дальше. Если есть две почки, одну – обязательно детям, а если высокий процент совместимости, то и две детям. На совместимость, конечно, тоже смотрим, чтобы вероятность отторжения была минимальной», – рассказал руководитель департамента хирургии Национального научного центра онкологии и трансплантологии.

Объявления о продаже органов зачастую пишут молодые люди, которым от 18 до 30 лет. Отдают ли они себе до конца отчёт в том, что делают – большой вопрос, которым и задавался адвокат Джохар Утебеков, когда писал про семью, собирающуюся на вырученные с продажи почек деньги покупать машину. Медицинское сообщество с действующим законодательством полностью согласно: врачи считают, что за нарушения наказывать нужно и покупателей, и продавцов, каким бы ни был исход сделки.

«С точки зрения закона, это правильно. Люди должны понимать, что мы живём в правовом государстве. Если закон запрещает продавать органы, то не надо этого делать, это равносильно тому, что взял и что-то своровал», – считает Жаксылык Доскалиев.

«Это не маленький ребёнок, человек осознанно на это идёт, и он должен понимать, что если завтра всё вскроется, он потеряет орган, он потеряет свободу. Я думаю, это вполне справедливо, и так должно быть, это моё мнение», – высказался Адильбек Мукажанов.

Операции по трансплантации органов гражданам Казахстана делаются бесплатно. Для иностранцев эта процедура стоит от 3 до 4 млн тенге. В 2017 году на базе отечественных центров трансплантации иностранным гражданам было проведено более 30 трансплантаций почек от живого донора. По словам врачей, закон не запрещает трансплантировать иностранцам органы от умерших, если эти органы не подходят казахстанским пациентам, стоящим в очереди. Но на практике, чтобы среди соотечественников не нашлось ни одного подходящего реципиента, – ситуация из разряда фантастики. Кроме того, трупное донорство, с учётом своей специфики, требует пересадки органов в кратчайшие сроки, поэтому их отдают пациентам, которые находятся в ближайшей географической доступности, а это, как правило, пациенты местных клиник.

источник

Корреспондент Informburo.kz совместно с Минздравом РК собрал для вас информацию о донорстве в Казахстане – при жизни или после смерти.

В соответствии с пунктом 10 статьи 169 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» ткани и/или органы (части органов) могут быть изъяты у мёртвого человека для трансплантации, если его смерть бесспорно доказана. Заключение о смерти дается на основе констатации биологической смерти или смерти мозга, его подписывает заведующий реанимационным отделением или дежурный врач анестезиолог-реаниматолог. Н емедленно после подписания заключения направляются сообщения (или уведомления) о констатации смерти головного мозга в Республиканский координационный центр по трансплантации, который в течение двух часов с момента получения сообщения проводит проверку на наличие зафиксированного прижизненного информированного согласия или несогласия на изъятие органов по базе данных «Регистр прикреплённого населения».

Изъятие не допускается, если организация здравоохранения на момент смерти человека была поставлена в известность о том, что при жизни потенциальный донор, его близкие родственники или законный представитель заявили о несогласии на изъятие тканей или органов после смерти. Но стоит знать, что Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» установлена «презумция согласия». Это означает, что медицинская организация может изъять органы или часть органов, если умерший человек не оформил надлежащим образом прижизненного согласия на изъятие органов. При этом оговаривается, что изъятие органов или части органов у мёртвого человека допускается, если медицинская организация на тот момент не поставлена в известность о несогласии родственников или самого донора. Другими словами, надо понимать, что в случае смерти мозга у больного, находящегося в медорганизации, врачи могут изъять его органы и провести трансплантацию нуждающимся больным. И родственники об этом узнают постфактум.

Процедура согласия или отзыва согласия на прижизненное добровольное пожертвование тканей и органов регламентируется приказом министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 18 мая 2015 года № 360 «Об утверждении Правил прижизненного добровольного пожертвования тканей (части ткани) и (или) органов (части органов) после смерти в целях трансплантации». Так, согласно пункту 4 указанного приказа регистрация согласия или отзыва согласия осуществляется в поликлинике, к которой вы прикреплены. Таким образом, в случае внезапной гибели на вас не будет распространяться презумпция согласия, предусмотренная действующим законодательством.

Любой юридический документ сильнее устного заявления.

На сегодня в республике (по состоянию на 1 июня 2017 года) на листе ожидания состоит 2860 человек, нуждающихся в трансплантации почек, 135 – в трансплантации сердца, 526 – в трансплантации печени и 10 – в трансплантации лёгких. Острая потребность в трансплантации отмечается в Алматы (950 реципиентов), Южно-Казахстанской области (607 реципиентов) и Астане (291 реципиент).

Донорами органов не могут быть следующие лица:

старше 80 лет;
имеющие острые инфекционные и контагиозные заболевания;
имеющие неконтролируемый бактериальный сепсис;
болеющие СПИДом и носители ВИЧ-инфекции;
имеющие положительный маркер вируса гепатита В (HBsAg) или С (anti-HCV);
имеющие злокачественные новообразования с наличием установленных острых и декомпенсированных хронических, очаговых и/или диффузных заболеваний органов и систем.

В Казахстане проводят трансплантацию сердца, лёгких, печени, почек, поджелудочной железы у взрослых, печень и почки у детей.

Быть не моложе 18 лет;
пройти соответствующее медицинское обследование;
не иметь противопоказаний;
изъявить добровольное желание сдать кровь и её компоненты для медицинских целей;
приём доноров в организациях службы крови проводится на основании документов, удостоверяющих личность (удостоверение личности, для военнослужащих документ воинского учёта).

Медицинское обследование донора, отвод или допуск осуществляет врач-трансфузиолог или терапевт организации службы крови, соответственно, угроз для здоровья донора практически не может быть.

Человек никогда не допускается к донорству крови, если:

переболел гепатитом, сифилисом, туберкулезом;
является носителем гепатита и/или ВИЧ-инфекции;
является наркоманом;
в анамнезе имеются хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Человек временно не допускается к донорству (критерии и сроки отводов регламентированы приказом уполномоченного органа), если:

на момент сдачи крови у женщины гемоглобин ниже 110 г/л, а у мужчины ниже 120 г/л;
перенёс оперативное вмешательство;
лечил или удалял зубы;
принимал лекарственные средства, прививки;
пребывал в командировке в эндемичных районах.

В соответствии с Приказом министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 374 «Об утверждении размеров выплат донорам, осуществляющим донорскую функцию на безвозмездной и платной основе, и Правил осуществления выплат донорам, осуществляющим донорскую функцию на платной основе» донору производится выплата в следующих размерах:

за разовую донацию крови (450 миллилитров ± 10%) – 2 МРП;
за разовую донацию плазмы при двукратном плазмаферезе (550 ± 50 миллилитров плазмы) – 4 МРП;
за разовую донацию иммунной плазмы с титром антител не менее 6 Международных Единиц в миллилитре при двукратном плазмаферезе (550 ± 50 миллилитров иммунной плазмы) – 7 МРП;
за разовую донацию изоиммунной плазмы с титром резус антител не ниже 1:64 при двукратном плазмаферезе (550 ± 50 миллилитров изоиммунной плазмы) – 8 МРП;
за разовую донацию одной дозы тромбоцитов (количество тромбоцитов в дозе не менее 200 х 10 9 ) при аппаратном цитаферезе – 1 МРП;
за разовую донацию одной дозы эритроцитов (в дозе не менее 45 граммов гемоглобина) при аппаратном цитаферезе – 2 МРП.

Донор, не пожелавший брать денег за свою кровь, вознаграждается бесплатным обедом или его денежной компенсацией – в размере четверти МРП.

В соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2011 года № 1539 » О ведомственных наградах некоторых государственных органов, входящих в структуру Правительства Республики Казахстан» доноры, осуществившие безвозмездные донации крови не менее 40 раз и (или) плазмы не менее 70 раз, награждаются нагрудным знаком почётного донора «Денсаулық сақтау iciнe қосқан үлесі үшін». При этом льготы и привилегии не предусмотрены.

Живым донором могут быть лица, которые имеют с реципиентом генетическую связь (то есть близкие родственники), или имеющее тканевую совместимость. Живой донор должен пройти всестороннее медицинское обследование и получить заключение консилиума о возможности изъятия у него тканей или органов.

Для трансплантации могут быть изъяты только один из парных органов, часть органа или ткань, отсутствие которых не повлечёт за собой необратимого расстройства здоровья. К примеру, одна почка, одно лёгкое или часть печени.

Доноры половых клеток предоставляют свои гаметы (сперму, ооциты) другим лицам для преодоления бесплодия и не берут на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребёнку. Донорами ооцитов могут быть неанонимные родственники или знакомые или анонимные доноры. Донорство ооцитов (яйцеклетки) осуществляется при наличии письменного информированного согласия донора на проведение индукции суперовуляции и пункции яичников (или проведения процедуры в естественном цикле).

Если вы захотели подарить кому-то свой костный мозг, а заодно и жизнь, то вот необходимый алгоритм действий:

Для начала, чтобы стать донором костного мозга, а точнее донором гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), необходимо обратиться в ближайший региональный Центр крови, получить подробную информацию о донорстве ГСК;
если возраст потенциального донора между 18 и 55 годами, то он может заполнить лист информированного согласия;
вам придётся сдать 6,0-9,0 мл крови для тканевого типирования, после чего вы станете потенциальным донором ГСК;
потенциальный донор будет включён в Регистр потенциальных доноров ГСК, который ведётся в Научно-производственном центре трансфузиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан в Астане;
в случае если фенотип (ДНК-код) потенциального донора подойдёт кому-либо из пациентов с патологией системы кроветворения (такие как лейкозы или апластическая анемия), нуждающихся в пересадке костного мозга, его пригласят для собеседования и принятия решения о даче ГСК. ГСК могут быть получены из костного мозга и периферической крови;
первая процедура проводится путём пункции тазовых костей в условиях операционной с анестезией;
вторая процедура проводится в условиях Центра крови с применением специальных аппаратов и выглядит как обычная донация крови, не требует анестезии, однако для получения нужного объёма ГСК проводится две или три процедуры;
учтите, что донорство костного мозга включает в себя понятие безвозмездности.

№17. Сколько живому человеку можно заработать на донорстве органов? Могут ли на органах умершего заработать его родственники?

Согласно Конвенции Совета Европы по борьбе с торговлей человеческими органами «Человеческие органы не должны быть предметом купли-продажи или являться источником получения финансовой выгоды». А в соответствии с п.3 ст.169 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» купля-продажа органов человека в Казахстане запрещена.

Право и возможность отказаться от переливания донорской крови и пересадки органов закреплено в статье 93 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», согласно которой пациент имеет право отказаться от любого вида медицинской помощи. При этом пациенту или его законному представителю разъясняются возможные последствия отказа, соответствующая запись об этом производится в медицинской документации. Однако если пациент несовершеннолетний и от лечения отказываются его родители, медицинская организация вправе обратиться в орган опеки и попечительства или в суд для защиты интересов пациента. К счастью, такие случаи в нашей стране редкость, но каждый из них может поставить крест на практике врача: в случае причинения вреда здоровью пациента в результате неоказания медицинской помощи ответственность врача наступает автоматически. В Казахстане нет практики признания юридически правомочными действий врача при отказе пациента от помощи. Поэтому врачи делают всё возможное для получения согласия на оказание помощи – организовывают консилиумы, приглашают специалистов различного профиля (психологов, религиоведов), привлекают внимание СМИ, органов управления здравоохранения.

Русская православная церковь – за пересадку органов, если это необходимо для спасения жизни человека или чтобы он не остался инвалидом. Но против коммерциализации трансплантологии, так как это ведёт к торговле частями человеческого тела. То есть пересаживать органы можно, но только бесплатно.
Ислам тоже не запрещает пересадку органов и переливание крови, но лишь с некоторыми оговорками: пожертвовать или принять чужие органы допустимо только в случае опасности для жизни. То же самое относится к органам, взятым у животных, если нет никакой другой доступной альтернативы. Однако человеку не дозволяется завещать свои органы для пересадки после смерти, поскольку он не владелец собственного тела (оно лишь доверено ему Всевышним), и он не может сделать со своим телом, что пожелает.
Католическая церковь приветствует трансплантологию, считая её одним из наивысших достижений науки. Трансплантация органов неприемлема, если донор или его законные представители не дают на то согласия, полностью отдавая себе отчёт в происходящем.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

источник

На сегодняшний день в трансплантации нуждаются более 3 тысяч казахстанцев.

Порядка 300 операций в год проводят в Казахстане по пересадке органов и ещё более 3 тысяч человек нуждаются в помощи. Совместимость с донором не менее 70% – это единственный шанс получить вторую жизнь, рассказала в беседе журналисту Bnews.kz президент республиканского общественного объединения пациентов после трансплантации «Омір Сыйы» Сандугаш Орынбаева.

«Омір Сыйы» — это организация, которая поддерживает пациентов до и после трансплантации. Общество действует уже полтора года и работает по двум основным направлениям: помощь пациентам после трансплантации и популяризация органного донорства в Казахстане.

— Прежде всего, Сандугаш, расскажите о том, когда в Казахстане начали проводить операции по трансплантации органов?

— Операции по пересадке органов в Казахстане начали проводить в 2012 году. За этот период более 1 000 пациентов получили вторую жизнь. В 1999 году был принят закон «Презумпция согласия», по которому каждый гражданин Казахстана априори уже согласен на то, чтобы стать донором. Соответственно в этом случае согласие родственников уже не обязательно. То есть, если ты своевременно не написал отказ, то твои органы могут быть взяты на трансплантацию. Но у нас всё не так, закон есть, но в полной мере он не работает, потому что в любом случае врачи спрашивают согласие семьи.

Подобный случай был в Актобе, где, не дождавшись ответа родственников, без согласия, органы были взяты на трансплантацию тяжелобольному человеку, жизнь которого была на грани. Поэтому трансплантация тут же была проведена. Но после, объявились родственники, которые тут же подали заявление в суд, но когда им объяснили, что все процедуры были законны, и согласие в принципе не требовалось, они сразу же забрали заявление, а суд принял решение о правомочности действий врачей.

— Сколько трансплантаций в год проводят у нас в стране?

— Раньше считалось, что в год проводили более 300 операций, сейчас таких темпов нет. В основном операции делают в Астане в Национальном научном центре онкологии и трансплантологии, там проводят трансплантации почек и печени. Также на базе Национального научного кардиохирургического центра делают трансплантации сердца. Есть детский центр, где проводят пересадку органов детям от родственных и трупных доноров. В основном органы берут у матери или отца.

Помимо столицы, трансплантации проводят в Алматы, Актобе, Шымкенте, Усть-Каменогорске и Таразе.

фото: Бауыржан Жуасбаев

— Насколько этот вопрос актуален для Казахстана, и сколько пациентов ещё нуждается в операции?

— На данный момент более 3 000 пациентов находятся на грани жизни. В Казахстане есть определённый «лист ожидания», он формируется при республиканском центре, куда собирают и записывают все данные по пациентам. Ежеквартально они на бесплатной основе сдают анализы, это делается для того, чтобы кровь была постоянно обновлена. А реципиенты каждый квартал должны сдавать кровь в лабораторию, чтобы, как только появится донор, можно было проверить совместимость. Человеческий фактор в этом случае исключён. Если появляется донор, то в первую очередь проверяют совместимость, а она должна быть выше 70%.

— Почему людям, которые сейчас находятся в «листе ожидания» не могут провести операцию?

— В «лист ожидания» попадают те люди, у которых нет живого донора. Такие случаи происходят часто, и я тому пример. У меня много родственников, которые хотели оказать помощь, но так получилось, что совместимость была низкой. И вот те, у которых нет совместимости, либо же которые не имеют родственников, для этих пациентов нет большего спасения, чем как ожидать своей очереди в «листе ожидания». Для них это единственный шанс и надежда на чудо. Нет такого понятия, как записан первым, вторым или последним. Если будет совместимость, то операцию сразу же проведут.

— Расскажите, пожалуйста, о собственном опыте?

— 1,5 года я стояла на очереди в «листе ожидания», два раза меня вызывали, но получалось так, что был более совместимый по крови пациент. Естественно, о чём можно говорить, когда надежды падают, когда страх закрывает перед тобой всё, когда ты ничего не видишь, кроме стены, когда ты не знаешь, сможешь ли ты довести детей, увидишь ли ты своих внуков. Это очень сложно. Но потом произошло чудо, моя кровь оказалась совместимой, и мне провели трансплантацию почки. Более того, это был трупный донор. У меня абсолютно не было никаких страхов, ведь это жизнь, которую мне подарили. И о чём речь, какая разница, трупный это донор или живой.

фото: Бауыржан Жуасбаев

— Есть какие-либо противопоказания к проведению операций?

— Сказать о том, что есть конкретные противопоказания я не могу, но касаемо возраста, всё-таки лучше сделать операцию по трансплантации до 55 лет, поскольку операция тяжёлая и сердце у пожилых людей может не выдержать.

— Как проходит послеоперационный период?

— После операции нам прописывают иммуносупрессоры, это те препараты, которые подавляют иммунитет, поэтому любая инфекция для нас будет губительна. Изначально мы пьем максимальную концентрацию препаратов, затем доза уменьшается. В целом послеоперационный период длится от четырёх месяцев до полугода. Ранний послеоперационный период — два, три месяца, но это при хорошем и надлежащем уходе.

— Бывают ли случаи, что пациент не дожидается своей очереди?

— Такой статистики нет, но это очень часто происходит. Сколько это – 3 000 человек? Такая цифра уже второй год, чуть больше чуть меньше. В основном многие не дожидаются и умирают. Уровень заболеваемости растёт. Не дожидаются органов особенно пациенты, которым необходима трансплантация сердца, так как единственное спасение в этом случае – это трупный орган.

фото: Бауыржан Жуасбаев

— Как в Казахстане относятся к трупному донорству, и сколько операций на сегодняшний день уже провели?

— В Казахстане пока не осознают, что благодаря трупному донорству можно спасти жизнь. Мы очень аккуратно к этому относимся и боязненно, хотя криминализация в данном вопросе просто невозможна. Во-первых, в этом процессе участвуют более 100 человек. Во-вторых – необходима совместимость, в-третьих – это человеческий фактор. У нас в стране трупное донорство пока не воспринимают, хотя все религиозные общины это поддерживают. Всего было проведено порядка 138 операций.

— Расскажите о системе отбора доноров?

— Отбора нет. Во-первых, когда у человека констатируют смерть мозга, проверяют состояние органов. Затем сверяют с банком данных, оставил ли он своё согласие, против ли он. К тому же, органы должны быть достаточно сохранными, врачи очень скрупулезно относятся к органу во время пересадки, то есть, при каких-либо аномалиях они не смогут провести трансплантацию. Если это родственный донор, его тоже проверяют.

фото: Бауыржан Жуасбаев

— В трансплантации каких органов нуждаются казахстанцы?

— Это операции на почки, из 3 000 ожидающих, практически 2 500 – это пациенты, которым необходима почка, в том числе есть дети. На втором месте печень, на третьем – сердце и роговица глаза.

— Операции на какой орган сложнее проводить?

— Самое сложное – это комплексы, то есть одновременная пересадка, к примеру, поджелудочной железы и почки. Такие случаи были, но не очень удачными. Сама операция – это всего лишь какой-то процент успеха, самый важный этап – это послеоперационный период. Поэтому, сказать, что одна операция легче, а другая сложнее нельзя.

— От чего зависит, — приживётся донорский орган или нет? Как часто органы отторгаются? О каких рисках идёт речь?

Да бывает такое, когда орган не приживается, в этом случае приходится его удалять, несмотря даже на высокую совместимость. Если операция была проведена на почку, то человека возвращают на диализ и соответствующую программу, затем ждут следующего, более подходящего донора. Если это печень, то тут вариантов нет, также и с сердцем.

фото: Бауыржан Жуасбаев

— Приезжают ли в Казахстан иностранцы на лечение и как часто?

— Такие операции проводят в основном в Таразе, но и в Астане были такие случаи, но это единичные операции. Иностранцам операции проводят на платной основе, и при этом они должны иметь своего донора. Наше государство будет платить только за казахстанцев. Операция для иностранцев стоят в районе 3-4 млн тенге.

— Какова стоимость органов за рубежом?

— За рубежом 150 тысяч долларов стоит сердце, в пределах 50 тысяч долларов – почки.

— Заканчивая интервью, что можете пожелать нашим читателям?

— Невозможно предугадать, как сложится твоя жизнь. Ты можешь вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, но в один миг всё может измениться. С моей ситуацией может столкнуться каждый. Поэтому, несмотря ни на что, ни в коем случае не опускайте руки и до конца боритесь за своё здоровье и жизнь!

фото: Бауыржан Жуасбаев

источник

Продажа и покупка органов в Казахстане запрещены, однако граждане находят лазейки в законе. Informburo.kz о том, для чего это донорам и на что они рассчитывают.

Получить донорский орган в порядке очереди очень сложно. Во-первых, у трансплантологов просто не хватает материала, потому что в Казахстане до сих пор непопулярно трупное донорство, во-вторых, перераспределение органов проходит по жёстким критериям: отдают либо более молодым, либо находящимся в тяжелом состоянии. Большую роль играет и фактор географии. У тех, кому нужна пересадка, есть и другой вариант: помощь родственников, которые готовы помочь. Иногда казахстанцы идут и на крайние меры – продают и покупают органы на чёрном рынке, нарушая закон и подвергая свою жизнь опасности. Informburo.kz рассказывает о том, как устроено и легальное, и подпольное донорство в Казахстане и с какими проблемами сталкивается официальная трансплантология.

«Просто я хочу гарантий того, что меня не кинут, что домой вернусь и тому подобное. В интернете много случаев, когда донору не платили. «, – ответил он.

Ответственности за случившееся никто не понёс. По закону врачи могут браться за пересадку органов от живых людей только в том случае, если эти люди готовы отдать свои органы бесплатно. Волеизъявление о безвозмездной передаче почки алматинский донор перед трансплантацией оформил и нотариально заверил, поэтому предъявлять какие-либо претензии к реципиенту было неуместно.

Адвокат на своей странице в Facebook рассказал ещё об одном случае продажи органов. Казахстанец решил обогатиться, расставшись не только со своей почкой: то же самое он предложил и супруге. Частью вырученных средств пара планировала также рассчитаться с долгами, а на оставшиеся приобрести автомобиль. Женщина уже готова была лечь на операцию, но при обследовании выяснилось, что она беременна. У супруга противопоказаний не было, и он продал почку. После операции у него начались проблемы со здоровьем и мужчина скончался, оставив жену с тремя детьми.

«Мы, сами хирурги, ведём беседу с донором-родственником: насколько он подготовлен морально, нет ли там какой-то заинтересованности? Несовершеннолетних доноров не берём, Когда донор отец, мать, сын, дочь, – всё понятно, но иногда бывает, что племянник или двоюродный брат собираются стать донорами, тогда мы стараемся их близких родственников, родителей или супругов пригласить, чтобы расспросить, знают ли они о том, что их сын или муж собираются отдать свой орган?» – рассказал руководитель департамента хирургии Национального научного центра онкологии и трансплантологии Адильбек Мукажанов.

Донорство бывает двух видов: когда орган пересаживается от живого человека и когда органы трансплантируются от трупа.

С юридической точки зрения, при жизни донором может стать абсолютно любой гражданин. Единственное принципиальное условие – передача органов должна быть добровольной и безвозмездной. Отсутствие родства между донором и реципиентом не является причиной для отказа в операции. Есть случаи, когда чужие неравнодушные граждане предлагали свою помощь нуждающимся детям из других городов – законом это не запрещено. Отказать в пересадке могут также по медицинским показаниям. Донор должен быть здоров, чтобы не навредить ни себе, ни другому.

Несмотря на это родственники умерших периодически протестуют. К примеру, летом 2017 года в Актобе родные пациента, у которого после смерти изъяли почки, заявили о том, что действия врачей задели чувства верующих, и подали в суд. Этот процесс завершился ещё до оглашения судебного решения: истцы забрали заявление после того, как медики заявили, что действовали в рамках закона, апеллируя к так называемой презумпцию согласия. Пациент не оформил письменный отказ при жизни.

Когда у пациента, к примеру, попавшего в ДТП констатируют смерть головного мозга, жизнедеятельность его других органов при помощи специального медицинского оборудования можно поддерживать ещё около недели. Всё это время он может быть донором.

Нерешённым остаётся вопрос трупного донорства от несовершеннолетних. С одной стороны, опираясь на имеющееся законодательство казахстанские врачи могут изымать органы у умерших детей и подростков, с другой, пока нет специального документа, который бы учитывал специфику, это делать практически невозможно.

«Вы представляете себе такую картину: у человека произошла трагедия – ребёнок попал в дорожно-транспортное происшествие. Естественно, он приезжают в клинику, умоляет, смотрит на врача с надеждой, мечтает, что ребёнок поправится, и вдруг врач говорит: ребёнок погиб, мы будем забирать органы. Естественно, это будет такая травма для родителей, истерика – они даже об этом и слушать не будут. Даже родственникам взрослого пациента тяжело такое сообщить – с ними работают психологи, но для взрослых это всё прописано, а для детей – пока нет. Сейчас нормативно-правовой акт находится на стадии обсуждения, если его примут, тогда мы можем делать уже шаги к забору органов у детей», – прокомментировал Жаксылык Доскалиев.

Несмотря на то что число граждан, которые завещают органы на трансплантацию после своей смерти, с каждым годом растёт, это не решает проблему даже половины нуждающихся в пересадке. Некоторые пациенты умирают, так и не дождавшись своей очереди на операцию.

«В Казахстане пока трупное донорство не так развито ввиду, может быть, менталитета или неосведомлённости людей. Сейчас, допустим, в листе ожидания, по данным Республиканского координационного центра по трансплантации пересадку почки ожидают около 3 000 человек. Трансплантацию печени ожидают около 523 человек. Трансплантацию сердца – 114 человек. Конечно, это очень много, а мы пересаживаем довольно-таки мало», – прокомментировал руководитель департамента хирургии Национального научного центра онкологии и трансплантологии.

Жизнь 29-летнему Нуржану Оразалиеву спас родной брат. Близкий родственник отдал ему свою почку сразу как выяснилось, что трансплантация органа – единственный эффективный способ помочь. Операция, по словам врачей, прошла успешно, и теперь, если братья будут бережно относиться к своему здоровью, качество их жизни будет не хуже, чем у людей с двумя почками.

«Существует система HLA (система тканевой совместимости человека. – Авт.). Совпадать должны как минимум шесть параметров. Если они не совпадают, то вероятность результативности оперативного вмешательства будет очень низкой, и никто не будет пересаживать. Трансплантация делается, только если совместимость у донора и реципиента 70% и выше», – рассказал Жаксылык Доскалиев.

«Бывает острое отторжение пересаженного органа, хотя дооперационные анализы показывали совместимость между донором и реципиентом. У нас было два случая, когда пересаживали почку, а через несколько дней мы были вынуждены удалить орган. Бывает хроническое отторжение – это когда, например, пациент нарушил режим приёма препаратов или какая-то болезнь провоцирует отторжение. Но сейчас есть методики с ним бороться», – пояснил АдильбекМукажанов.

Но на практике такого, чтобы среди соотечественников не нашлось ни одного подходящего реципиента – ситуация из разряда фантастики. Кроме того, трупное донорство, с учётом своей специфики, требует пересадки органов в самые кратчайшие сроки, поэтому их отдают пациентам, которые находятся в ближайшей географической доступности, а это как правило, пациенты местных клиник.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

источник