Если человек прошел обследование и уверен, что у него болит печень, то курс лечения назначает врач. От этого симптома невозможно избавиться быстро. Боль будет уменьшаться по мере снижения активности процесса.
Разные заболевания печени требуют неодинакового подхода к терапии. Дома обычно продолжают начатое стационарное лечение, но в меньших дозировках. Острые гепатиты лечат до двух лет, чтобы предотвратить переход в хроническое течение.
Рекомендации о том, что делать в домашних условиях, можно получить у врачей-специалистов по инфекционным болезням при терапии вирусных гепатитов, у гастроэнтеролога. В крупных медицинских центрах появились гепатологи.
Истинные боли в печени редко бывают интенсивными. Локализуются в правом подреберье. Ощущаются как тупые, ноющие или постоянная тяжесть. Могут иррадиировать в правый бок, спину, область эпигастрия.
Дополнительно проявляются признаки нарушенного пищеварения: вздутие живота, диарея или запор, слабость. При длительном течении хронических заболеваний главными становятся симптомы нарушения всех видов метаболизма: кровоточивость десен, потеря аппетита и похудение, кожный зуд, снижение умственных способностей (выраженное нарушение памяти).
При гепатитах, спустя некоторый срок после начала болей, следует ожидать желтуху, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У мужчин постепенно возникает импотенция, а женщины часто лечатся по поводу бесплодия.
Интенсивными становятся боли при растущей злокачественной опухоли, нагноении кисты и образовании абсцесса, скоплении жидкости в брюшной полости (асците). Пороки сердца с недостаточностью кровообращения сопровождаются увеличением застойной печени и пульсирующими болями в такт с сердечными сокращениями.
Пациенты должны знать, что печень не может болеть внезапными приступами. Подобным характером отличаются холециститы, желчекаменная болезнь, панкреатит. Эта патология способна протекать параллельно с заболеванием печени, поддерживать его активность, вызывать дополнительные нарушения пищеварения.
Постепенное усиление болевого синдрома с перемещением в подвздошную область справа типично для острого аппендицита. При выраженных болях в подреберье и в спине следует думать о заболеваниях правой почки.
Существует достаточно много патологических состояний, которые симулируют боли в печени. Правильно дифференцировать их происхождение способен только опытный лечащий врач. Он разберется чем вызваны боли и подскажет, как от них лучше избавиться. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать тяжелого запущенного состояния.
Быстро снять болевой синдром без общей терапии печени невозможно. Практически любая патология органа требует восстановления погибающих гепатоцитов, борьбы с воспалительным процессом и отеком. Лечение потребует соблюдения диеты в питании, отказа от алкоголя и курения, прекращения тяжелой физической нагрузки.
Антибактериальные препараты применяют при выявлении бактериального абсцедирования, эхинококкоз лечат специальными противопаразитарными средствами.
В терапии вирусных гепатитов необходимы дорогостоящие противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При аутоиммунных процессах используют высокие дозы кортикостероидов и цитостатики.
С целью поддержки регенерации клеток назначают препараты группы гепатопротекторов, витамины. Для улучшения процессов желчеобразования и оттока применяются желчегонные препараты разного действия (холеретики и холекинетики).
При сопутствующем холецистите, дискинезиях протоков по спастическому типу для снятия болей применяют спазмолитические средства. Как лечить боли у конкретного пациента становится ясно после обследования.
Болевой синдром в печени способен возникнуть у практически здорового человека в случае попытки заняться бегом или физическими упражнениями, после употребления алкоголя. Без постоянной поддержки тренированности организма при занятии спортом происходит перенапряжение печеночной капсулы в связи с наполнением кровью.
Отказываться от тренировок не следует. Необходимо пересмотреть свою подготовку и:
- снизить нагрузку;
- добавить время для отдыха;
- научиться контролировать дыхание;
- не допускать физической нагрузки сразу после обеда, принимать пищу можно не позже, чем за 2 часа до тренировки, постараться при этом избегать жирных блюд, тяжелой жареной и острой еды.
Если боли беспокоят наутро после вечеринки с алкогольными напитками, то необходимо «разгрузить» печень на время переработки алкоголя. Для этого подойдет щелочная минеральная вода без газа, жидкая овсяная каша, травяной чай, обезжиренный творог. Можно начать прием гепатопротекторов, хотя быстрого действия от этих препаратов ожидать не приходится.
Иногда боли появляются на фоне приема антибиотиков, назначенных врачом для лечения какого-то процесса. Следует помнить о возможности негативного воздействия на печень, индивидуальной чувствительности к препарату. Необходимо сообщить врачу и заменить лекарство.
С ситуацией, когда боли не сильные, но мешают работать, заниматься делами может столкнуться каждый человек. Для снижения интенсивности рекомендуется:
- минимум на 2 недели перейти на диетическое питание;
- принять таблетку спазмолитика (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин), боли уменьшатся, если связаны с нарушением оттока желчи;
- выпить немного подогретую щелочную минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки 4») и полежать на правом боку;
- заварить травяной чай с кукурузными рыльцами, бессмертником, ромашкой и пить его в течении дня;
- начать курс лечения гепатопротекторами, которые можно приобрести в аптеке без рецепта (Эссенциале, Карсил, Гепабене, Дарсил, Метионин);
- если ощущается тошнота и горечь во рту следует выбрать один из желчегонных препаратов (Аллохол, Хофитол, Холемакс).
источник
Если боли в печени появились после переедания, то следует промыть желудок и облегчить процесс пищеварения. Для этого выпивают большое количество простой воды с содой или минеральной воды и провоцируют рвоту, надавив на корень языка. Подобное мероприятия значительно улучшает общее состояние больного.
Но-шпа поможет устранить болезненные спазмы в печени, поскольку обладает выраженным спазмолитическим и обезболивающим действием. Принимают препарат по 2 таблетки 3 раза в день. «Аллохол» — желчегонный препарат, содержащий в своем составе активированный уголь, который обладает дезинтоксикационным действием. Среди гепатопротекторов наиболее эффективными являются «Карсил» и «Эссенциале». Эти лекарственные средства улучшают функции печени и устраняют периодически возникающую боль и спазмы в правом боку.
Специалисты рекомендуют пить в течение дня небольшими порциями щелочную минеральную воду. При интенсивной спастической боли не следует употреблять в пищу какие-либо продукты, а необходимо посидеть на диете для нормализации работы печени.
Отвар из аниса и мяты принимают при болях, возникающих после употребления жирной пищи. Берут чайную ложку измельченных семян аниса и смешивают с таким же количеством мяты. Смесь заливают стаканом кипятка и оставляют на 30 мин. Принимают полученный теплый отвар мелкими глотками.
Отвар из почек и листьев березы устраняет болезненные спазмы в печени. Для его приготовления берут 1 часть березовых почек и 2 части березовых листьев, заливают крутым кипятком, добавляют немного соды и настаивают около часа. Принимают отвар после процеживания по 100 мл за полчаса до еды 4 раза в день.
Заваривают листья крапивы и настаивают, укутав, примерно час. За это время готовят настой из корней крапивы. Берут коренья, заливают их кипятком, доводят до кипения и кипятят на водяной бане 15 мин. Затем оставляют настаиваться 30 мин. и процеживают. Смешивают эти два отвара, добавляют для вкуса мед и принимают за полчаса до еды по 100 мл трижды в день.
Уменьшить боль и спазмы в печени поможет сок обычного хрена или приготовленный из него настой. В стакан молока добавляют 4 столовые ложки тертого хрена, нагревают смесь и доводят до кипения. Затем ее остужают, процеживают и пьют в течение дня мелкими глотками. Такое средство используют несколько дней подряд до улучшения состояния больного.
источник
В течение жизни люди испытывают приступы боли. Такие реакции организма являются важным знаком. Боли и тяжесть в правом подреберье проявляются у множества пациентов, а причиной этому выступают самые различные патологии. Они могут относиться к брюшным или затрагивать другие органы.
Некоторые боли говорят о серьезных нарушениях, требующих срочного лечения. В таких ситуациях они носят острый характер. При внезапном возникновении приступа симптом бывает настолько сильным, что приходится немедленно вызывать скорую помощь. Большой процент людей испытывает шок от резких спазмов.
При хронических патологиях болевые ощущения проявляются в виде приступов. Они имеют тянущий или ноющий характер, часто связываются с каким-либо постоянный фактором, иногда продолжаются по нескольку месяцев и даже лет.
Эти два важных определения позволяют выявить:
- болезни, требующие срочного хирургического вмешательства (острые приступы, опасные для здоровья);
- патологии, требующие планового хирургического вмешательства (периодические приступы, терапевтическая группа);
- длительные хронические болезни, требующие постоянного приема медикаментозных средств (не операционная группа);
- болезни, которые не связываются с органами живота;
- осложненные заболевания, предшествующие летальному исходу.
Боль бывает ноющей, тупой, резкой колющей, режущей или опоясывающей. При гастроэнтерологических проблемах в основном она не распространяется дальше подреберья справа. Исключения составляют сложные патологии с опасностью внутренних кровотечений.
Существуют множества причин боли в правом боку:
Первый симптом — боль в животе, располагающаяся с правой стороны. Причина болезни кроется в длительном формировании конкрементов, которые в определенный момент начинают двигаться и блокировать желчевыводящие протоки.Следует учесть:
- Из желчного пузыря перестает выбрасываться секрет, он собирается в нем и растягивает стенки. Именно растяжение органа и травмы протоков камнями становятся причиной резкой и сильной боли.
- Нередко к такому процессу присоединяется инфекция.
- Помимо болевого синдрома в подреберье, он может отдавать в лопаточную часть. Возникают дополнительные симптомы — привкус горечи во рту, тошнота или рвота.
Такое состояние является опасным для человека. Всего за 48 часов желчный пузырь может дать абсцесс ли разорваться. Если желчь разольется в брюшную полость, то перитонит повысит риск летального исхода. Единственный выход — срочная госпитализация. Обезболивающие и спазмолитики в таких случаях помогают слабо.
Разрастание фиброзной ткани и формирование узлов в печени является хроническим отклонением. Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда шансы продлить жизнь минимум на 10 лет значительно невелики. Любые типы цирроза вызывают периодическую ноющую боль из-за сдавления протоков вне печени. Вся желчевыводящая система оказывается пораженной.
На почве цирроза возникает множество других симптомов. Кожные покровы приобретают желтушно-коричневый оттенок. При некоторых видах патологии моча темнеет, а кал становится обесцвеченным. Болевые ощущения возникают периодически, больного сопровождает кожный зуд.
Цирроз лечится только под наблюдением врача. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты, но до полного обследования ими лучше не увлекаться. Насторожить должно увеличение органа под ребром. При пальпации печень отчетливо прощупывается.
- Острый аппендицит
При патологии возникают характерные боли справа, отдающие в пах, но изначально симптом локализуется в правом подреберье. На протяжении 6 часов боль медленно переходит в нижнюю область. Аппендицит не имеет предшествующих причин. Острая патология возникает при полном здоровье и хорошем самочувствии. При аппендиците симптомы отдаленно напоминают холецистит. Появляется рвота, повышается температура.
- Аппендицит опасен для здоровья, больному требуется срочное оперативное вмешательство. Разрыв отростка может привести к разлитию содержимого в брюшную полость и вызвать перитонит.
- Обычно при первых колющих болях пациенты принимают спазмолитический препарат. Гладкая мускулатура расслабляется, но неприятные ощущения остаются.
- Язва (желудок и двенадцатиперстная кишка)
Для язвы характерны острые боли вверху живота. По мере нарастания болей они локализуются и в правом подреберье. При открытой язве содержимое желудка попадает в брюшную полость, отчего моментально развивается обширный воспалительный процесс. Больного после госпитализации сразу кладут на операционный стол.
При таких болях спазмолитики не помогут. Если пациенту не известна его патология, то при первых усиливающихся болях необходимо сразу вызывать врача. Язву необходимо прооперировать в первые сутки после начала приступа. Иногда симптомы стертые, что представляет большую опасность для здоровья.
Существуют и менее опасные для здоровья патологии, вызывающие боль в правом подреберье. Они протекают вяло, могут контролироваться медикаментозными препаратами:
Болевые ощущения в правой стороне под ребром при хроническом течении не имеют большой интенсивности. У больного редко возникает тошнота или рвота, а температура может не повышаться вовсе. Боль возникает часто, всегда связывается с нарушением режима питания.
- Устранить боль при хроническом холецистите возможно. Достаточно принять любой спазмолитический препарат.
- Больному потребуется срочная корректировка рациона. Необходимо исключить жирную пищу, жареные блюда, специи, алкоголь.
- Врач может назначить радикальное лечение, когда желчный пузырь полностью удаляется.
- Операцию лучше сделать как можно раньше. Молодой организм быстрее восстанавливается.
- Обострение язвы, гастрита
Эти патологии могут периодически рецидивировать после затишья. Боль обычно локализуется под ребром справа или в эпигастрии. Симптом проявляется после поступления пищи в желудок (от 20 минут). Нередко у больного возникает тошнота, отрыжка и изжога. В редких случаях наблюдается рвота. Хронические патологии имеют сезонное проявление.
Гастрит и язву такого типа можно контролировать специальной диетой и препаратами для снижения желудочной кислотности. Ежегодно требуется проходить плановое обследование.
Воспалительный процесс в печени именуется гепатитом. Он бывает нескольких видов, возникает при внедрении вируса. При гепатите боль имеет тупой и ноющий характер под ребром с правой стороны. Гепатит можно сразу отличить, вместе с болевым синдромом проявляется желтушность кожи и слизистой.
- Острый гепатит А протекает стремительно. Больному требуется госпитализация.
- В остальных видах патологии печени проводится постоянное наблюдение пациента.
- Хорошо помогают гепатопротекторы, спазмолитики.
- Алкоголь губителен для печени при гепатите, от него необходимо отказаться.
- ДЖВП или дискинезия
Нарушение моторики желчного и его протоков является распространенным заболеванием. Выделяют гипомоторный и гиперкинетический тип патологии. Боль локализуется четко в правом подреберье. Возникает только на фоне нарушения питания, когда поступает жареная пища. ДЖВП по развитию напоминает холецистит, но камни в органе не формируются. При гипокинетическом типе возникает угроза образования конкрементов, если желчь застаивается на длительное время.
При дискинезии показана специальная диета. Рекомендовано принимать желчегонные сборы и спазмолитики. Больной может самостоятельно контролировать такое нарушение.
Боли в правом подреберье могут возникать и по другим причинам:
- острая пневмония;
- пиелонефрит правой почки;
- межреберная невралгия;
- перелом или надлом ребра справа.
Если пациент никогда не сталкивался с болью в правом подреберье, рекомендовано пройти комплексное обследование:
- В стандарте назначаются лабораторные исследования, куда входит биохимический анализ крови.
- Отследить состояние печени и желчевыводящих путей поможет УЗИ.
- При более тяжелых патологиях или уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования (КТ, биопсия, эластометрия).
Когда болевые ощущения имеют острый внезапный характер, то лучше сразу вызвать врача. Предварительный прием спазмолитических средств может затруднить первичную диагностику. Прогревать область при ярко выраженном симптоме запрещено.
Если пациент знает о своем хроническом заболевании, то боль устраняется с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Спазган, Папаверин). При тупой изнуряющей боли можно принять седативные препараты. Сразу потребуется изменить питание, если накануне была сильная нагрузка в виде жареной и острой пищи.
Также вы, посмотрев данный видеоролик, можете узнать больше о причинах боли в правом боку.
источник
Боли в правом боку по большей части связаны с печенью или желчевыводящими путями. Чтобы ослабить неприятные ощущения, необходимо разобраться в причинах их возникновения.
Паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому сам орган, как таковой, болеть не может. Этот факт не является уникальным для него – значительная часть внутренних органов тоже не может болеть. А вот печеночная оболочка наоборот, снабжена достаточным количеством нервов, которые и подают симптомы болевых ощущений.
Возникают эти болезненные ощущения в том случае, когда паренхима существенно поражена. В данном случае можно говорить о поражении гепатоцитов – клеток печени, которые и провоцируют появление болезненных ощущений в правом подреберье, где расположен орган. Характер боли в большинстве случаев ноющий, терпимый, но в некоторых ситуациях дискомфорт в правом боку может быть настолько сильным, что у пациента развивается болевой шок.
Говоря о непосредственных причинах, которые вызывают появление боли, можно выделить следующие:
Отдельно стоит обратить внимание на наличие симптомов гепатит А, гепатита Б, Гепатита С. При подозрении на эти болезни стоит немедленно обратиться к врачу.
Если у пациента появились симптомы одного из этих заболеваний, а боль в печени и является таковым признаком, необходимо обратиться в клинику. Некоторые пациенты снимают боль сами, в домашних условиях подручными средствами, что очень опасно. Во-первых, пациенты пьют препараты без учета причины дискомфорта, а во-вторых, при необходимости вызова скорой помощи их признаки могут быть спутанными, что приводит к неправильной диагностике и потере драгоценного времени. Только лечащий врач может порекомендовать лекарства от боли в печени. Он же и назначит обследование, которое пациент проходит в ближайшее время, после чего устанавливается диагноз и разрабатывается план лечения больного.
Конечно, при первых неприятных ощущениях в правом подреберье пациенты не всегда спешат в клинику, считая, что просто переели жирной пищи. Тем не менее, боль в этом органе имеет одну коварную особенность – она появляется уже при серьезных нарушениях работы. Не стоит надеяться, что дискомфорт и боли исчезнут – важно, чтобы заболевание не перешло в тяжелую стадию, когда помочь пациенту бывает довольно трудно и таблетками от боли в печени проблему не решить.
При болях в печени нельзя пить любой препарат, который когда-либо помог унять болевые ощущения. Печень – деликатный орган, поэтому нужно принимать препараты для лечения заболеваний печени целенаправленно, чтобы они оказали воздействие именно на причину боли. Средства от боли в печени можно разделить на несколько группы: гепатопротекторы, спазмолитические средства, анальгетики и холекинетики. Это основные группы медикаментозных средств, которые помогут снять боль в печени. Для удобства характеристики средств они представлены в общей таблице.
| Название группы препаратов | Принцип действия | Перечень представителей группы |
| Гепатопротекторы | Препараты-гепатопротекторы служат для защиты гепатоцитов. Они способствуют нормализации работы органа и оберегают его от негативных воздействий. Кроме этого, гепатопротекторы повышают защитные функции клеток, замедляют реакцию окисления жиров, обладают противовоспалительным свойством, уменьшают некротические проявления в гепатоцитах, повышают ферментную активность, способствуют выработке эластина и коллагена. | Карсил Гептрал |
| Спазмолитические препараты | Эта группа препаратов помогает снять спазмы. Препараты подразделяются на нейротропные и миотропные, т.е. те которые действуют на нервные окончания, и те, которые действуют на гладкую мускулатуру. Некоторые лекарства от боли соединяют в себе оба компонента, они называются нейромиотропными. | Но-Шпа Пантопон |
| Анальгетики | Обезболивающие препараты найдутся в каждой аптечке, но важно принимать именно те, которые подходят для печени. Важно помнить, что применение таких средств не решает проблему боли, а лишь устраняет ее на некоторое время. Повторные болевые приступы могут возникнуть в любое время. Обезболивающее действие оказывают наркотические и ненаркотические препараты и действуют они на центральную нервную систему. При злоупотреблении лекарственным средством может возникнуть тяжелое отравление, а длительный прием ослабляет действие, вызывая привыкание. Препараты-анальгетики оказывают следующее действие: 2. имеют противовоспалительный эффект; 3. подавляют выработку простагландинов; 4. не дают желчи проникнуть в кровь и ткани. | Кетанов Анальгин |
| Холекинетики | Эти препараты воздействуют не так на печень, как желчный пузырь и желчевыводящие протоки. При помощи холекинетиков расслабляются сфинктеры Одди и Люткенса, улучшается отток желчи, расслабляется мускулатура желчного пузыря. Все эти патологии также провоцируют боль в области печени, поэтому с их устранением проходит и дискомфорт в правом боку. | Ксилит Одестон |
| Гомеопатические препараты | Эти препараты выделены в отдельную группу, поскольку не являются искусственно синтезированными представителями фармацевтической промышленности. В основе этих препаратов – природные компоненты, экстракты растений, которые обладают как спазмолитическим, так и анальгезирующим свойством. Если болит печень, но серьезных патологий нет, врач может порекомендовать и гомеопатические препараты. | Хепель Эффективное лечение печени возможно не только препаратами фармацевтической промышленности, но и народными средствами. Принимать их рекомендуют только после консультации с врачом, если не диагностировано серьезных нарушений в работе органа, например, когда болит печень от жирной пищи или физической нагрузки. В таких ситуациях можно не беспокоиться, что дискомфорт вызвали болезни печени, и противопоказаний к приему народных средств нет. Рассмотрим наиболее прогрессивные методики лечения:
При боли в правом боку важно не только принять таблетку, но и устранить симптомы при помощи диеты. Какие лекарства не принимал бы пациент – без соблюдения диеты №5 по Певзнеру лечение будет неэффективным и симптомы патологии вернуться вновь уже очень скоро. Суть диеты заключается в послаблении пищевой нагрузки на орган. Для этого рекомендовано обильное питье, устранение жирной пищи из рациона, дробное питание на основе клетчатки. Название полезной лечебной воды подскажет врач. Животные жиры заменяются преимущественно растительными, а белковая пища ограничивается в количестве. Если у больного через некоторое время происходят положительные изменения, врач может послабить диету, включив туда некоторые продукты. Однако, делать это самостоятельно нельзя, ведь печень больного может быть не готова к таким нагрузкам. Если у человека болит печень, чем лечить – лекарствами или народными средствами – подскажет только грамотный специалист. При возникновении первых негативных симптомов не нужно пренебрегать врачебной консультацией и обследованиями, чтобы потом не оказаться заложником собственной безответственности к своему здоровью. источник
Если у вас время от времени болит печень, нужно знать, что выпить, чтобы прошла боль. Чаще всего ноющую или острую боль в боку провоцирует банальное переедание или избыточные физические нагрузки. Но все же лучше обратиться к врачу и пройти диагностику – часто повторяющиеся боли свидетельствуют о возможных хронических заболеваниях печени и желчного пузыря, а также расположенных рядом органов. На самом деле печень болеть не может – в ней нет нервных окончаний. Болит только капсула, в которой она находится. Считается, что болит печень, если болезненные ощущения появляются в области нижнего правого ребра. Боли могут вызываться не только болезнями печени, но и патологиями соседних органов. Это поджелудочная железа, почки или желчный пузырь. Определить, когда болит печень, а не другой орган, помогут симптомы, которые при этом обычно проявляются:
Среди основных факторов возникновения болевых ощущений выделяются такие:
Печеночная колика представляет собой острую боль в правом подреберье. Она способна иррадиировать (отдавать) в область ключицы или правой лопатки. В подобных обстоятельствах рекомендуется принимать лекарства от боли в печени в таблетках: Они обладают спазмолитическими и обезболивающими свойствами. Если этих лекарств нет, подойдет половина таблетки Нитроглицерина. Затем нужно вызвать на дом врача или поехать в приемный покой самим. Для блокирования боли в правом подреберье применяются анальгетики – Нурофен, Кеторол, Папаверин, Анальгин. Эти лекарства от болей в печени не устраняют причин, не снимают спазмы и не лечат воспалительные процессы. Употребление этих средств предназначено для снятия внезапной острой боли. Для более основательного лечения применяется другая группа лекарств. Для снятия боли в области печени применяют спазмолитические средства, устраняющие болевой синдром. По типу воздействия таблетки разделены на 2 группы:
Существуют спазмолитические средства, соединяющие в себе компоненты обеих групп. Сюда относятся лекарства и БАДы. Применяются при лечении гепатитов, патологий желчного пузыря, камнях. Целебные свойства имеют такие растения: Препараты, изготовленные на основе растительного сырья, выпускаются в форме таблеток, настоек, фиточаев, капсул. К таким средствам относятся: При боли в печени полезно принимать препараты, приготовленные из лекарственных трав. Очистить, поддержать и укрепить орган поможет расторопша. Лечебный отвар из этого растения готовится просто: 1 ст.л. семян заливается стаканом кипятка, раствор настаивается 3 часа. Употребляют 3 раза в день по 50 мл. Устранить боли в печени способны многие травяные отвары и настои. Однако отдельные средства могут иметь противопоказания, и поэтому перед их употреблением необходимо получить разрешение лечащего врача. Если болит печень, врач может прописать медикаменты животного происхождения (Гепатосан, Прогепар). Эти лекарства рекомендуются для терапии цирроза, хронического гепатита, а также поражений печени, вызванных действием токсинов. Действующим элементом препаратов этого типа являются вытяжки из печени животных – свиней и крупного рогатого скота. Лекарства производят в форме порошков и капсул. Препараты этой группы имеют растительное происхождение. Самые эффективные таблетки при боли печени – Эссенциале Форте Н, Резалют Про, Фосфоглив, содержащие фосфолипиды из сои. Поражение печени приводит к разрушению гепатоцитов, ослаблению функциональности. Фосфолипиды, поступающие в железу, заполняют отсутствующие участки мембранного пространства и восстанавливают нарушенные связи. Положительные свойства этих препаратов заключаются в том, что они:
Эти вещества выполняют немало полезных функций в печени. С их участием происходит биосинтез гормонов и ферментов, они входят в состав гепатоцитов. Аминокислоты, применяемые в гепатопротекторах, носят такие названия:
Список лекарств для печени с аминокислотами:
Витамины-антиоксиданты, которые препятствуют появлению вредных свободных радикалов внутри клеток, являются компонентами многих продуктов питания. Это витамины А, С, Е. Из-за неважной экологической обстановки их поступление в организм человека ограничено. Наряду с прочими лекарственными средствами можно принимать Гепатрин, который защищает внутренние органы, снимает интоксикацию. Препарат создан на основе расторопши и артишока. К препаратам с антиоксидантным действием относят:
Народные средства при болях в печени прилагаются в дополнение к основному лечению. Их часто используют для профилактических целей, а также при лечении начальных стадий заболеваний печени. Если вы не хотите пить таблетки, есть альтернативные варианты. Врач подскажет, что делать в домашних условиях, когда болит печень.
Для очистки печени и избавления от болевых ощущений не нужно задумываться о том, какие лекарства принимать. Лучше воспользоваться таким щадящим методом, как сокотерапия. Элементы, содержащиеся во фруктах и овощах, растворяют желчные камни и очищают ткани печени. Большую пользу печени окажет продолжительное употребление (от 4 недель) свекольного, огуречного, морковного соков. Для приготовления соков овощи нужно промыть, очистить от кожуры, нарезать небольшими кубиками. Переработать в соковыжималке свеклу, а затем морковь. Полученные соки перемешать и разбавить смесь водой в равных частях. Лечебный эффект достигается приемом напитка по 200 мл 2 раза в день за 30 минут до еды. Огуречный сок готовят непосредственно перед употреблением. Пьют его натощак по 1 стакану в день. По вкусу добавляется лимон или мята. С целью снятия болевых ощущений в печени используют также пиявок. Слюна этих кровососущих обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Гирудотерапия улучшает кровоток, движение и выделение желчи, а также помогает образованию новой, не зараженной токсинами, крови. Все это не только улучшает общее состояние, но и помогает в лечении печеночных патологий. Для запуска процесса самоочищения печени, вывода токсинов из организма и снятия боли практикуется массаж (самомассаж). Для самомассажа следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Большим пальцем правой руки упереться в нижнюю часть правого подреберья. Затем, выпятив живот на вдохе, начать круговые движения большим пальцем, помогая себе левой рукой. Боль в правом подреберье может случиться в результате не только сбоев в работе печени, но и нарушения функций соседних органов. Когда наряду с болью появляется тошнота, рвота, человек сильно бледнеет, покрывается испариной, это указывает на возможные: Возникает необходимость вызова скорой помощи. При невыносимой боли необходимо принять спазмолитики – Но-шпу, Риабал. Прикладывать грелку или охлаждать больной участок нельзя, лучше дождаться приезда врача.
Для ускорения выздоровления и повышения эффективности лечения необходимо придерживаться определенной диеты. В зависимости от вида заболевания выбирают способ приготовления пищи. Рекомендуется готовить еду с помощью пароварки. От жирных и жареных блюд необходимо отказаться навсегда. Основу диеты составляют овощи и фрукты, вегетарианские супы, борщи. источник Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter. Боль в печени – это болезненные ощущения в глиссоновой капсуле и брюшине, покрывающих печень. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют, их много в фасции (соединительной ткани капсулы). Таким образом, боли в печени могут появиться только в случае гепатомегалии – увеличении органа и натяжении стенок капсулы или по причине воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
Функциональные причины боли в печени:
Органические причины боли в печени:
Причины боли в печени – это и печеночная колика, и сахарный диабет.
Другие заболевания, которые вызывают боль в печени, в результате раздражения или давления на печень:
Боль в печени может быть неправильно трактована с общей болью в животе. В данном случае боль в области печени может быть спровоцирована желчными конкрементами, болью в кишечнике, заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). Боли при заболеваниях печени не всегда указывают на заболевания самого органа, чаще всего – это признак патологических изменений в гепатобилиарной системе в целом. Наиболее часто диагностируемые заболевания, для которых характерны болезненные ощущения в правом подреберье – это вирусные гепатиты, как острые, так и хронические. Реже выявляются гнойные воспалительные патологии, паразитарные болезни и опухоли печени, это связано с высокой способностью органа к регенерации. Таким образом, печень довольно долго сопротивляется любому заболеванию, пока ее ресурсы не истощаются. Боли при заболевании печени могут свидетельствовать о таких заболеваниях:
Боли при заболеваниях печени не носят специфический характер, тянущая или острая боль в правом боку может указывать на десяток заболеваний, поэтому желательно обратиться к врачу, который дифференцирует симптоматику и поставит правильный диагноз. Боли при циррозе печени характерны для запущенного процесса, когда развиваются сопутствующие циррозу осложнения. Цирроз является прогрессирующей патологией, скорость его развития может быть разнообразной – от одного года до многих лет, когда заболевание практически не проявляет себя явными признаками. Постепенное уменьшение количества работоспособных гепатоцитов и замещение паренхиматозной ткани соединительными, фиброзными разрастаниями нарушают практически все функции печени, однако она не болит, пока не увеличена. При гепатомегалии (увеличении органа) развивается печеночная недостаточность, может быть портальная гипертензия, тогда и проявляются первые тревожные симптомы. Появление тупых, тянущих болезненных ощущений свидетельствуют о серьезной патологии органа. Хронические боли при циррозе печени могут сопровождаться рвотой или тошнотой, асцитом, желтым оттенком кожных покровов и глаз, диффузным зудом, диспепсией, повышением температуры тела. Характерной особенностью, помимо боли, являются так называемые «печеночные знаки» — распространенные сосудистые «звездочки», а также покраснение (эритема) ладоней. Онкопроцессы в печени, как многие другие патологии этого органа, часто развиваются и длительное время протекают без явно выраженных клинических симптомов, что является настоящей бедов как для диагностики рака, так и в смысле попыток его лечения. Лишь тогда, когда процесс зачастую приобретает необратимый характер, боли при раке печени становятся выраженными. Связано это с высокой регенеративной способностью печени, которая до последнего старается самостоятельно бороться с патологией, а когда ее ресурсы истощаются и опухоль увеличивается в размерах, появляются признаки болезни. Опухоль оказывает давление на близлежащие структуры и органы, ухудшается общее состояние человека. Боли при раке печени редко бывают острого характера, они, как правило, сочетаются с такими симптомами:
Боли при метастазах в печени практически всегда связаны с терминальной стадией онкологического процесса во многих органах — в желудке, в толстом кишечнике или молочной железе, в легких, поджелудочной железе, костной системе или головном мозге. Чаще всего боли при метастазах в печени проявляются у больных с раком желудка или кишечника, а также у тех пациентов, у которых диагностирован рак легких. Таких больных среди всех, имеющих метастазы в печени, более половины. Около трети пациентов, с метастазами в печени – это больные раком пищевода и меланомой. Боли при метастазах в печени практически не встречаются при раке гортани, предстательной железы, при раке яичника или матки, опухоли мочевого пузыря и почки. Метастазирование в печень протекает бессимптомно на первом этапе, лишь тогда, когда процесс приобретает крайне разрушительный характер, развивается гепатомегалия, появляются типичные боли при метастазах в печени, которые носят постоянный, хронический характер. Сами по себе болезненные ощущения не столь страшны для больного, скорее общее состояние отягощает комплекс патологической симптоматики – субфебрильная лихорадка, снижение массы тела, слабость, постоянная тошнота, асцит. Механизм развития боли таков:
Чем больше натягивается стенка капсулы, тем интенсивнее болезненные ощущения в правом подреберье. Боли в печени могут развиваться также и по причине внешнего давления на капсулу и брюшину со стороны желчного пузыря и желчных протоков, порой болезненные симптомы связаны с воспаленным аппендиксом или межреберной невралгий. Причины болевых ощущений в правом подреберье разнообразны, они могут быть как органического, так и функционального характера. Боль в печени может быть разного характера: ощущение тяжести в правом подреберье; постоянные в течение дня; ноющие; боли, которые усиливаются при физической нагрузке, беге; после приема жирной, жаренной или острой пищи. Симптомы боли в печени могут проявляться таким образом:
Симптомы боли в печени характерны тем, что могут менять уровень интенсивности в зависимости от физической нагрузки, изменения диеты. Следует учесть, что тупые, ноющие боли – это признак острого процесса, так как при хроническом течении заболевания печень, как правило, вообще не болит. В бессимптомности и заключается основная опасность патологий печени, поскольку без своевременной диагностики и лечения хронические гепатиты могут привести к жировой дистрофии, циррозу и даже к раку печени. Также симптомы боли в печени зачастую являются признаками заболевания близлежащего органа – желчного пузыря, который анатомически расположен рядом. Желчные колики могут быть приняты за патологию печени, а неадекватное лечение (в основном, самолечение) приводит калькулезный холецистит к разрыву пузыря. Кроме того, обезболивание тянущих или острых болей с помощью спазмолитиков затрудняет дифференциальную диагностику и усугубляет воспалительный процесс в желчных путях. Важное диагностическое значение имеет иррадиация болей в печени в другие части тела. Часто боли иррадиируют в спину, правую лопатку, правую сторону шеи. Часто боль в печени сопровождают другие симптомы: изжога, тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка, неприятный запах изо рта, вздутие живота (метеоризм), нарушение стула – запор или диарея. При осложнении или обострении болезни или во влечении других органов в патологический процесс могут возникать следующие симптомы: повышение температуры, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, вялость, желтуха, кожный зуд. Могут наблюдаться головные боли и обмороки, кровоизлияния на коже, импотенция и нарушения менструального цикла. Симптомы боли в печени, при который нужна скорая медицинская помощь:
Для гепатитов, как правило, не характерны сильные боли в печени, скорее они связаны с желчной коликой, когда спазмируются мышцы желчного пузыря или протока из-за закупорки камнем. Такая боль специфична – она проявляется приступом, внезапно начинаясь и постепенно стихая. Часто перед коликой человек сильно раздражен, может ощущаться тошнота, дискомфорт в середине груди («под ложечкой»). Болевые симптомы имеют четкую локализацию в правом подреберье, реже посредине, отдают в правое плечо, межлопаточное пространство. Боль настолько острая, что человек теряет трудоспособность, у него резко повышается температура тела, появляется рвота. Колика может продолжаться довольно долго, вплоть до 20-24 часов. Сильные боли в печени также могут быть свидетельством онкологического заболевания в последней стадии, инфекционного мононуклеоза. Болевые симптомы могут быть связаны с разрывом кисты паразитарного происхождения, абсцессом, приступом острого панкреатита, патологическим изменением в правой почке и аппендицитом. Это типичная боль, которая сопровождает множество патологий органа. Следует отметить, что практически все хронические функциональные изменения в гепатобилиарной системе, в том числе воспалительного характера протекают бессимптомно. Ноющая боль в печени свидетельствует о запущенном заболевании, которое развивалось длительное время. Первый симптом, на который необходимо обратить внимание, чтобы не допустить развитие болезни, — это периодически появляющееся ощущение тяжести в правом подреберье. Чувство тяжести может возникать как после приема пищи, так и при физических нагрузках, либо самостоятельно, не имея объективной причины. Тяжесть со временем перерастает в ноющие, тянущие боли, которые могут иррадиировать вверх – под лопатку, в шею, в спину. Характерной особенностью, которой обладает ноющая боль в печени, это свойство усиливаться при перенапряжении, наклонах или стрессе. Довольно часто эти симптомы сопровождает отрыжка, чувство подташнивания, метеоризм, нарушение стула (запоры или диарея). Желтушность кожных покровов свидетельствует о перерастании заболевания в острую форму, при которой интенсивная боль не всегда проявляется. Если желтый оттенок кожи, белков глаз не заставляет человека обратиться к врачу и начать лечение, помимо того, что ноющая боль в печени становится постоянной, появляется кожный зуд по всему телу, падает работоспособность, развивается слабость.
Пульсирующая боль в печени – это действительно пульсация органа синхронно биению сердца, что может свидетельствовать о патологической недостаточности трехстворчатого сердечного либо аортального клапана. При развитой патологии пульсация может прощупываться при пальпации, иногда ее можно увидеть невооруженным взглядом, особенно, если и сама печень увеличена. Также пульсирующая боль в печени может быть признаком аневризмы печеночной артерии. Пульсация может быть следствием хронических застойных процессов в печени, которые в свою очередь провоцируются кардиологическими патологиями – недостаточностью трехстворчатого клапана, стенозом митрального клапана, слипчивым перикардитом. Если в правом предсердии развивается застойный процесс, соответственно давление в печеночных венах также повышается, центральные вены вынужденно расширяются. Замедленное кровообращение приводит к тому, что центральные вены переполняются кровью, провоцируют портальную гипертонию и гипоксию. Развивается центробулярная некротизация клеток печени, перерождение паренхимы в соединительную ткань. Печень увеличивается, может сдвигаться с места, пульсирует. Пульсирующая боль в печени сопровождается тошнотой, ощущением тяжести, болезненными ощущениями в правом подреберье, схожими с признаками гепатита. Такой синдром в клинической практике получил название кардиального цирроза, который кроме вышеперечисленных симптомов проявляется характерным сочетанием желтушности и цианоза кожных покровов. Резкая боль в печени нехарактерна для большинства заболеваний органа, скорее, это является основным симптомом, свидетельствующем об остром холецистите. Холецистит проявляется внезапной, резкой болью, которая иррадиирует вверх-вправо. Боль может ощущаться под правой лопаткой, ключицей, в шее и даже под правой челюстью. Резкая боль в печени настолько интенсивна, что смена позы, положения не приносят облегчения больному. Приступ сопровождается ознобом, лихорадочным состоянием, тошнотой, часто со рвотой, также могут пожелтеть кожные покровы. Эти болевые ощущения нередко являются признаком печеночной клики, которую правильнее было бы назвать желчной коликой. Колика развивается при движении желчного камня по суженному, застойному желчному протоку. Этому синдрому также присуща острая, резкая боль в печени, которая сочетается с головной болью, однако ни рвоты, ни лихорадочного состояния не вызывает. Желчная колика, особенно первичная, как правило, снимается спазмолитиком, что нехарактерно для острого холецистита. Это характерная боль при заболевания гепатобилиарной системы. Острый боли являются редкостью и признаком затянувшегося воспалительного процесса в терминальной стадии. Тянущая, ноющая, тупая боль в печени – это свидетельство того, что орган патологически увеличивается и растягивается окружающая его фиброзная капсула в совокупности с брюшинной прослойкой. В этих фасциях находится множество болевых рецепторов, расположенных по всему слою, поэтому боль чаще всего не имеет четкой локализации. Следует отметить, что печень как орган не снабжен специфическими нервными окончаниями, сигнализирующими болью, ткани печени могут лишь регенерироваться либо патологически трансформироваться в фиброзно-жировые рубцы. Тупая боль в печени не является специфическим симптомом, она может быть признаком множества заболеваний, дифференцировать которые сможет только гастроэнтеролог. Кроме ноющей боли на болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков могут указывать и другие симптомы – желтизна кожи и белков глаз, тошнота и отсутствие аппетита, раздражительность, общая слабость, запоры или диарея. При опухолевых процессах тупая боль в печени сопровождается кахексией, явными признаками печеночной недостаточности и проявляется лишь на поздних этапах заболевания.
Боли под печенью, то есть в нижнем правом квадранте живота могут свидетельствовать не только о патологиях самого органа, но и являться симптомом следующих заболеваний:
Боли под печенью, особенно острые, сопровождающиеся температурой, тошнотой, прежде всего могут свидетельствовать об аппендиците. Характерными признаками воспаленного аппендикса являются:
Также они могут быть связаны с язвенным колитом, гранулематозным энтеритом (болезнью Крона), глистной инвазией, амебиазом, пояснично-крестцовым остеохондрозом, мочекаменной болезнью. Среди гинекологических заболеваний, для которых характерна боль в этой области, можно назвать трубную (внематочную) беременность, кисты или опухоли яичников, хламидиоз или трихомониаз, эндометриоз. Боль в печени после антибиотиков развивается по причине того, что лекарственное средство воспринимается органом как токсин, когда происходит его утилизация, но порой взаимодействие печени и препарата бывает неравным. Механизм обезвреживания медикамента следующий:
Боль в печени после антибиотиков развивается по причине острого медикаментозного гепатита, который формируется через 5-7 дней после начала применения антибиотиков. Опасность лекарственного гепатита заключается в том, что клинически он похож на классический острый гепатит. Признаки практически идентичны – желтизна кожных покровов, тошнота, вялость, слабые боли в правом подреберье, темная моча, обесцвеченный кал. Как только препарат отменяется, видна положительная динамика, которая нехарактерна для истинного гепатита в острой форме. Холестаз, синдром сгущения желчи и даже желчную колику могут вызвать препараты из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов. Печень способна достаточно долго «терпеть» алкогольную нагрузку, поэтому боли в печени после алкоголя свидетельствуют об острой интоксикации организма либо о том, что скрытое перерождение паренхимы в фиброзную ткань перешло в терминальную стадию. Печень перерабатывает алкоголь с помощью специфических ферментов – алкогольдегидрогеназ, которые расщепляют спирт до ацетальдегидов, являющихся сильными токсинами. Далее печень старается вывести ацетальдегиды, но для всего процесса обработки ей требуется время. На переработку 10 граммов спиртного напитка в 40 градусов, печени требуется целый час. Если человек употребляет гораздо больше и чаще, боли в печени после алкоголя неизбежны, поскольку орган просто не в состоянии трудиться с подобной скоростью. Развивается патологическое состояние – жировое перерождение (инфильтрация) тканей, поскольку вместо того, чтобы обрабатывать липидные соединения, печень борется с алкогольной атакой. Регенеративные ресурсы печени истощаются, развивается алкогольный гепатит, цирроз, затем печеночная недостаточность. Тошнота и боль в печени – это два «неразлучных» спутника, которые характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы. Гепатит – как медикаментозный, так и вирусный, алкогольный, а также холецистит, камни в желчном пузыре и другие заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются тупой или острой болью и тошнотой. Они являются признаком обострения болезни, особенно это характерно для гепатитов и цирроза в терминальной стадии. Тошнота может быть упорной, постоянной, что говорит об активном процессе воспаления и перерождения паренхимы печени. Если указанные симптомы сочетаются с желтым оттенком кожных покровов и зудом – это признак сильного обострения, что требует немедленного обращения к врачу. Также ощущение подташнивания, а затем и ноющая боль типичны для лекарственного гепатита и обострения холецистита. Тошнота и боль в печени в сочетании с ознобом, лихорадкой, профузным (обильным) потом свидетельствует о возможной желчекаменной болезни. Периодически появляющаяся тошнота и боль в печени при отсутствии патологических функциональных изменений могут быть следствием банального переедания, особенно, если в меню были жирные, копченые и острые блюда. Боль в печени после еды возникает лишь тогда, когда есть проблемы в гепатобилиарной системе, то есть, нарушена функция печени и желчевыводящих путей. Нормальная печень довольно работоспособна и может перенести любую пищевую нагрузку, разумеется, однократную. Для печени, впрочем, как и для любого другого органа или системы человеческого организма, большое значение имеет здоровый, сбалансированный рацион питания. Важно и количество пищи, и ее состав, и сочетание веществ, которые содержатся в продуктах. Боль в печени после еды может возникать при злоупотреблении тяжелыми жирами, то есть пищей, содержащей животные жиры – мясо, жирные бульоны, а также любая сдоба на сливочном масле, торты или пирожные. Также печень не очень «любит» злоупотребления кислыми и острыми продуктами, в том числе и растительного происхождения – чеснок, редис, горчица, щавель, хрен, маринады, острые соленья. Боль в печени после еды может развиваться и по причине застоя желчи, тогда речь идет не о заболевании печени, а о состоянии желчного пузыря и желчных протоков. Беременность означает серьезные изменения в организме женщины, в том числе в белковом, углеводном и жировом метаболизме, что может дать дополнительную нагрузку на печень. Боли в печени при беременности чаще всего связаны со снижением детоксикационной активности органа, реже с хроническими, срытыми патологиями или злоупотреблением жирной, острой пищи. Любой болезненный симптом настораживает будущую маму, ведь болезнь может сказаться на состоянии плода. Это напрямую касается и болей в области правого подреберья. Боли в печени при беременности, не связанные с внешними воздействиями (пища, физическая перегрузка) могут указывать на холестаз, скрытый гепатит, желчекаменную болезнь. Любая из этих патологий является серьезной угрозой для процесса вынашивания ребенка, кроме того и острый гепатит, и сужение желчных протоков провоцируют ранний токсикоз беременных. Следует отметить, что гепатиты А или В не передаются малышу, они скорее играют патологическую роль во внутриутробном развитии и оказывают влияние на состояния матери во время беременности. Гепатит С, который называют «ласковым убийцей» не проявляется болевыми симптомами, но может быть смертельно опасен для плода и самой матери. Боли при беременности могут быть связаны с кардиопатологией, когда выявляется недостаточность трехстворчатого или митрального клапана. Практически все 100% беременных проходят диспансеризацию при постановке на учет в женской консультации, поэтому угрожающие патологии внутренних органов и систем, как правило, выявляются на ранних сроках беременности. Боли при беременности, проявляющиеся позже, скорее свидетельствуют о том, что нарушен режим питания либо организм матери подвергся вирусной инфекции. Все тревожные симптомы требуют немедленного обращения к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Острая боль в печени может быть вызвана дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП). Дискинезия классифицируется двумя видами – по гипотоническому и гипертоническому типу. Такие болевые ощущения характерны для гипертонической дискинезии, когда активность сокращений желчного пузыря намного выше нормы, а желчь застаивается. Это приводит к воспалению и часто к образованию камней. Воспалительный процесс, развиваясь, проявляется вегетоневрозом, нарушением дефекации – запоры чередуются с диареей, появляется ощущение тошноты и острая боль в печени, отдающая в правую ключицу, лопатку, плечо. Также острая боль в печени – это типичный признак ЖКБ – желчекаменной болезни и колики. Спровоцировать печеночную колику может жирная или острая пища, психоэмоциональный стресс, физическое перенапряжение, вибрация тела при поездках в транспорте или работа в наклонной позе. Печеночная колика у женщин может быть связана с менструальным циклом или послеродовым периодом. Приступ предваряет ощущение тяжести справа в боку, тошнота. Острая боль в печени чаще всего будит человека посреди ночи, иррадиирует в правую верхнюю сторону, иногда под правую челюсть. Боль носит спастический характер и может сопровождаться рвотой, лихорадочным состоянием. Еще одна причина, для которой характерна острая боль в печени, — это приступ малярии, заболевания, которое встречается довольно редко. Фиброзная капсула воспаленной печени сильно растянута, селезенка увеличена, если лихорадка держится долго, боль усиливается.
источник |
При сильной боли следует лечь на правый бок. Если таблетка не подействовала или у человека рвота, нужно сделать укол спазмолитического средства.
Препараты этой группы можно пить только по рекомендации врача, поскольку они имеют серьезные противопоказания.
[1], [2]