Как ухаживать за больным циррозом печени

Цирроз печени является распространенным заболеванием и одной из наиболее частых причин смерти.

Для его своевременной диагностики и лечения необходима квалифицированная врачебная помощь, но на этапе ухода и лечения для пациентов очень важной является помощь среднего медицинского персонала.

Какие мероприятия выполняет медицинская сестра при уходе за больными циррозом печени? Вот эти процедуры:

Обеспечение правильного питания, контроль продуктов, которые передают родственники и другие посетители
При необходимости – обеспечение постельного режима и уход за лежачим больным (установка судна, смена постельного белья, обработка и профилактика пролежней)
Подготовка больных к диагностическим мероприятиям
Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры
Взятие анализов крови из вены, пальца, помощь в сборе анализа мочи и кала
Проведение внутривенных и внутримышечных инъекций, назначенных врачом, контроль правильного приема пероральных препаратов
Контроль веса, температуры тела, артериального давления
Оценка состояния больного человека, своевременный вызов врача при необходимости
Неотложная помощь при возникновении острых состояний

Итак, обязанности медицинской сестры в отношении больных циррозом печени довольно широки. Давайте рассмотрим каждую из них в отдельности.

Диетический стол назначается врачом в соответствии с диагнозом. При циррозе печени это диета №5 или №5а. Обеспечением питания пациентов занимается медицинская сестра. Она передает данные о диете из истории болезни в столовую.

Кроме того, медицинские сестры информируют больных людей о режиме питания, важности соблюдения диеты. Также они подсказывают, какие продукты можно передавать больному циррозом печени, а какие нет.

Конечно, в обязанности медицинской сестры входит и обеспечение распорядка в лечебном учреждении и не допущение употребления алкогольных напитков.

Для лежачих больных пища доставляется прямо в палату. Медицинские сестры при необходимости помогают этим пациентам принимать пищу, поят их. Конечно, в таких случаях неоценимой является помощь родственников или сиделок, т.к. средний медицинский персонал не может оказать большого внимания каждому тяжелому больному.

Если больной человек не может передвигаться самостоятельно или же по какой-то причине врачом назначен постельный режим, ему необходим особый уход. Это и кормление, и помощь с туалетом, мытьем, важной является и профилактика и лечение пролежней.

В данном случае, как уже было замечено, не достаточно только ухода медицинского персонала, необходимо участие родственников или других близких.

Лежачим больным нужно своевременно подавать подкладное судно, подмывать их, менять постельное и нательное белье. Один раз в несколько дней необходимо мытье: ванная или при невозможности обтирание.

Кожу в таком случае обтирают дезинфицирующим средством и осушают мягким полотенцем. Один раз в неделю моют голову.

Очень важным этапом сестринского ухода является предотвращение пролежней. Они возникают на тех участках, которые подвергаются давлению.

Нельзя допускать длительного нахождения тела в одном положении, а также появление мокнутия. Для этого больного несколько раз в день поворачивают, разглаживают простыни, протирают кожу дезинфицирующим средством.

После того, как врач назначает человеку с циррозом печени какие-либо диагностические или лечебные мероприятия, обеспечением их проведения занимается медицинская сестра.

Она объясняет больному, где и когда будут производиться эти процедуры. При необходимости, помогает готовиться к ним. Если больной лежачий, то медицинский персонал обеспечивает транспортировку к месту проведения.

Для подготовки к проведению УЗИ печени и желчного пузыря вечером перед диагностикой назначается легкий ужин, а утром больному человеку запрещается прием пищи и жидкости.

При циррозе печени нередко такое осложнение, как асцит – скопление жидкости в брюшной полости. В данном случае назначается диагностическая или лечебная пункция. Медицинская сестра после этого следит за состоянием больного, повязкой.

Перед холецистографией – это рентгенологическое обследование желчного пузыря и желчных протоков, проводимое после приема больным человеком рентгеноконтрастного вещества.

Для этого вечером перед процедурой медицинская сестра дает больному контрастный препарат, который необходимо принять в течение часа, запивая чаем. Через 20 часов проводится сама холецистография.

После того, как врачом назначаются различные лабораторные анализы, медицинская сестра дает пациенту направления (при необходимости), а также объясняет, куда и в какое время нужно прийти и как собрать анализы.

Если больной сам не может этого сделать, то она помогает ему в сборе анализов кала и мочи. Также важно объяснить, что утром перед сдачей крови нельзя принимать пищу.

По назначению лечащего врача медицинские сестры каждый день дают больным необходимые препараты и объясняют режим их приема.

Также они проводят внутримышечные, внутривенные инъекции, в том числе вводят препарат струйно или капельно. При возникновении каких-либо осложнений медицинская сестра сообщает врачу.

Сестринский процесс при циррозе печени включает и ежедневное измерение температуры тела (2 раза в день), артериальное давление. Кроме того, у некоторых пациентов по назначению врача контролируется масса тела.

При остро возникшем состоянии часто первую неотложную помощь оказывают именно медицинские сестры. Важным этапом сестринского процесса является знание и умение оказать эту помощь.

Рвота «кофейной гущей» или свежей кровью является признаком желудочного или пищеводного кровотечения, и о ее появлении нужно сразу же сообщать врачу.

Первой помощью в таком случае будет придание больному горизонтального положения, холод на область желудка, прекращение дачи пищи и питья.

Таким образом, сестринский процесс при циррозе печения является очень важным и необходимым этапом лечения и помощи больным.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Основные факторы риска развития цирроза печени, правила ухода за больным с циррозом печени. Подробнее об этом можно прочитать в статье.

Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся разрушением нормальной ткани печени и разрастанием нефункционирующей соединительной ткани, нарушающей структуру и функцию печени. Среди людей в возрасте 45-65 лет цирроз печени — третья по частоте причина смерти после болезней сердца и злокачественных опухолей.

Основные факторы риска развития цирроза печени

хронический гепатит и другие заболевания печени;
злоупотребление алкоголем или его суррогатами;
неполноценное питание;
длительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
отравление химическими токсинами.

иногда в начале заболевания симптомов нет;

первыми симптомами могут быть слабость, легкая утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, нерегулярность стула;

желтуха;

зуд кожных покровов;

при развитии асцита — увеличение живота, уменьшение количества выделяемой мочи;

в далеко зашедших случаях возможно кровотечение из расширенных вен пищевода и геморроидальных вен, развитие печеночной недостаточности, сопровождающейся оглушенностью, неадекватной реакцией на окружающее, спутанностью и потерей сознания, развитие комы

Правила ухода за больным с циррозом печени

контроль за соблюдением диеты — преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;

категорически запрещается употребление любого алкоголя;

запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;

у ослабленных больных — постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;

ограничение физической нагрузки;

при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1л в сутки;

при появлении признаков печеночной энцефалопатии — ограничение белковой пищи;

при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода — показан голод;

питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;

контроль за диурезом больного;

контроль за массой тела;

контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи — уход за кожей;

контроль за психическим состоянием больного.

ограничение употребления алкоголя;
сбалансированное питание;
адекватное лечение заболеваний печени, в т.ч. острых и хронических гепатитов.

Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента, а именно: банки, ванны лечебные, газоотводная трубка, горчичники, закапывание капель, клизмы, компрессы, обтирание, повязки, прием лекарств внутрь, применение мазей, промывание желудка, пузырь со льдом, свечи лечебные.

Артериальное давление. Двигательная активность. Дыхание. Кал и дефекация. Координация движений. Мокрота. Моча и мочеиспускание. Пульс. Температура тела. Обучаемые получат представления о методах обследования пациента в сестринской терапевтической практике, их диагностическое значение.

На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. В этой ситуации наиболее «уязвимыми» являются социально-незащищенные слои населения и значительная роль в процессе минимизации рисков реформирования отрасли для этой категории населения может принадлежать социально-ориентированным НКО, чей ресурсный потенциал позволит решить некоторые социальные проблемы в сфере здравоохранения.

Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации пенсионеров и инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

Анализ на онкомаркеры один из способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Отклонение от нормы одних маркеров однозначно.

Да, рак излечим! Излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. При ряде локализаций 3 стадии.

Рак и другие виды злокачественных опухолей не заразны. Они не предаются ни при прикосновении, ни при половом контакте, ни какими-либо другими способами.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой. нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.

Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Ресурсный центр паллиативной помощи

Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую проверку в процессе работы Патронажной службы Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия в больницах и стационарах с 2005 по гг.

Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю любовь и сочувствие.

Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

Данное пособие — это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.

Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени является тяжёлым заболеванием, часто развивающимся при алкогольном поражении печени и нередко требующим лечения в стационаре. Пациенты с терминальной стадией болезни находятся, как правило, в крайне тяжёлом состоянии, и им требуется медицинская помощь со стороны персонала различной квалификации. Сестринский процесс при циррозе печени — один из важных аспектов в терапии заболевания.

Сестринский процесс — это метод организовать и оказать помощь, обеспечить удовлетворение потребностей пациента, нуждающегося в уходе. Целью сестринского процесса является создание условий и поддержание жизнеспособности, максимальное облегчение физиологического и психоэмоционального состояния пациента с тяжёлой болезнью.

Сестринский процесс осуществляется поэтапно и включает несколько стадий. Проводится сестринское обследование, во время которого выявляются и интерпретируются проблемы пациента, изучается история болезни. На основании проанализированных данных составляется и реализуется план сестринского процесса. Заключительный этап осуществления сестринского процесса это оценка эффективности и внесение корректив в план ухода при необходимости.

Существуют некоторые особенности сестринского ухода при циррозе печени. Медсестра должна знать этиологию, патогенез, провоцирующие факторы цирроза печени, диагностические методы, особенности подготовки пациента к различным способам обследований, терапевтические и профилактические принципы.

Несмотря на то, что основная терапия назначается и осуществляется лечащим врачом, медсестра, находясь рядом с пациентом почти всё время, может оценить изменения в его состоянии, как положительные, так и отрицательные. В обязанности медицинской сестры входит не только осуществление должного ухода за пациентом, умение проводить назначенные процедуры. Она должна знать, как именно действуют различные препараты и манипуляции на организм пациента, чтобы своевременно заметить нестандартную ситуацию.

Для того чтобы полноценно и эффективно осуществлять сестринский уход медсестра должна постоянно находиться в контакте с пациентом и его близкими, осуществлять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом персонал должен регулярно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы вовремя выявить и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование которого можно затормозить, но не излечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь больному. В терминальных стадиях цирротического процесса пациент, как правило, находится в крайне тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома самостоятельно у родственников нет возможности, ведь ему могут потребоваться специфические препараты или процедуры.

К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

осуществление контроля за рационом больного, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза;
контроль за соблюдением постельного режима, оказание помощи в осуществлении гигиенических процедур, своевременная помощь в отправлении естественных надобностей;
сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов;
подготовка к проведению различных видов диагностических исследований;
помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур;
осуществление своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям лечащего врача;
контроль жизненных показателей пациента (давления, температуры, массы тела);
отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений о необходимости срочного вызова лечащего врача или оказание неотложной помощи при необходимости.

Приоритетная задача медсестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, заключается в том, чтобы обучить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в болезни.

Уход за лежачими больными при циррозе печени требует особых навыков, которыми должна в полной мере владеть медицинская сестра. При заболеваниях печени такой тяжести, а также после хирургических вмешательств, пациентам требуется постельный режим, а часто они и не способны самостоятельно передвигаться и им требуется специфическая помощь в отправлении естественных надобностей.

Если пациент чрезмерно ослаблен, то медсестра помогает ему принимать пищу, отправлять естественные надобности, потирает глаза, чистит уши и нос. Также она помогает в осуществлении гигиенических процедур — умывании, приёме душа или ванны. Если больной не может самостоятельно двигаться, то медсестра не реже чем раз в три-четыре дня проводит полное обмывание или обтирание влажной тканью. Еженедельно или по необходимости проводится смена постельного белья.

Потенциальная проблема лежачих больных — это образование так называемых пролежней. Предотвращение возникновения такой проблемы — одна из непосредственных задач медсестры. Она должна раз в несколько часов переворачивать пациента, расправлять складки на постельном белье и пижаме. С целью предотвращения пролежней медицинская сестра должна также регулярно проводить осмотр кожных покровов больного, своевременно выявлять наиболее уязвимые участки и проводить их обработку специальными медикаментозными средствами.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы кожные покровы лежачего пациента оставались сухими. Если у пациента наблюдается повышенное потоотделение, необходимо регулярно протирать кожу сухим полотенцем, использовать тальк. Испражнения следует убирать незамедлительно, так как, находясь в контакте с кожными покровами, они оказывают сильное раздражающее действие.

Проветривание палаты, контроль за осуществлением санитарных мероприятий, ежедневной влажной уборки в больницах осуществляется также медицинскими сёстрами.

Планирование является неотъемлемой частью работы медицинской сестры. Первый этап плана — это изучение истории болезни и осмотр больного. В обязанности медсестры входит оформление и ведение карточки больного. Она собирает и записывает данные, полученные от самого пациента, а также от его родственников. Контакт с больным — непременное условие эффективного осуществления сестринского процесса.

Обследование заключается как в выявлении субъективных жалоб пациента, так и объективных показателей, выявленных при проведении осмотра и физикального обследования.

Вторым этапом плана является анализ полученных данных. Интерпретируя полученные сведения, медсестра определяет настоящие и потенциальные проблемы больного. К первым относятся факторы, беспокоящие больного на текущий момент времени. Цирроз печени характеризуется следующим синдромом:

болевые ощущения в правом боку;
ощущение горького привкуса во рту;
повышенное газообразование;
увеличение живота вследствие асцита;
расстройства сна;
чрезмерная нервозность, раздражительность, часто подавленное состояние;
отсутствие аппетита;
зудящие высыпания на теле;
уменьшение производимой и отделяемой почками мочи;
быстрая утомляемость при незначительных нагрузках.

Также к настоящим проблемам пациента может относиться необходимость отказа от спиртного, если цирроз является следствием злоупотребления алкоголем. К потенциальным проблемам пациента относят риск развития печёночной энцефалопатии, впадания в печёночную кому, вероятность внутренних кровотечений.

Третьим этапом сестринского процесса является составление плана сестринского ухода. Медицинская сестра документирует ожидаемые результаты осуществления плана. При планировании медсестра должна опираться на стандартные правила сестринского ухода, подстраивая их под проблемы конкретного пациента. Важным аспектом планирования является постановка целей. То есть медсестра должна чётко представлять и отразить в документах, какие результаты ожидается увидеть в краткосрочной и долгосрочной перспективе при выполнении всех пунктов плана, составленного для определенного пациента.

Четвёртым этапом сестринского процесса является претворение задач и целей в жизнь, то есть реализация намеченного плана. Совместно с пациентом медицинская сестра последовательно и планомерно осуществляет запланированные медицинские мероприятия, при этом фиксируя процесс документально. Этот этап является наиважнейшим в сестринском процессе. Медсестра должна четко представлять себе цель лечебного процесса, осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту, уважать его личность. Также от медсестры требуется наладить контакт с пациентом, обучить его самостоятельно ухаживать за собой в болезни, определять, какие продукты подходят при его диете и т.д. Важно помнить, что хотя медсестра и не занимается назначением лечения, её ответственность чрезвычайно велика.

Заключительным этапом планирования является оценка эффективности и внесение корректив в намеченный план, если это требуется. На этом этапе оценивается индивидуальная реакция пациента на сестринский уход, определяется, насколько качественной оказалась оказанная помощь, какие из поставленных целей были достигнуты.

Терапия циррозов во многом зависит от грамотных и продуманных действий медицинской сестры. В её ведении находится контроль за правильным питанием пациента, соблюдением им режима, рекомендаций врача, своевременный приём назначенных препаратов. Поэтому сестринский процесс в лечении таких тяжёлых заболеваний чрезвычайно важен. Основными задачами медсестры являются обеспечение надлежащего качества жизни пациента, правильное осуществление рекомендаций лечащего врача, грамотная оценка состояния больного и принятие решения о необходимости врачебного вмешательства. Также к задачам медицинской сестры относится скорейший выход пациента из состояния, в котором ему необходима медицинская помощь.

Сестринский процесс в стационаре и вне стационара.

Цирроз представляет собой тяжелое повреждение печени, сопровождающееся патологическим перерождением ткани, развившимся в результате хронических заболеваний печени разной этиологии. Медицинская статистика за последние годы свидетельствует, что цирроз печени стоит на седьмом месте среди причин, вызывающих инвалидность, и на четвертом месте среди причин смертности у лиц старшего возраста.

Вопросы инвалидности становятся актуальными, поскольку в последние годы цирроз печени «молодеет» и часто регистрируется у пациентов в возрасте 40 лет.

Выделяют три основных заболевания, вызывающих на поздней стадии развитие тяжелой печеночной недостаточности, результатом которой является цирроз печени:

Наиболее тяжелые последствия возникают при вирусном гепатите, так как этот возбудитель вызывает необратимые изменения гепатоцитов. Происходит фиброз ткани печени, несмотря на высокую способность этого органа к регенерации. В связи с этим, гепатит чаще, чем алкоголь вызывает цирроз печени. Алкогольный цирроз по статистике развивает реже. Однако в России, вследствие большего числа алкоголиков, чем больных вирусными гепатитами, абсолютная численность больных алкогольным циррозом существенно выше.

Причиной цирроза также нередко бывает жировой гепатоз, при котором в клетках печени откладывается жир. Больным ожирением трудно справиться с этим заболеванием самостоятельно. Чтобы избежать быстрой инвалидизации, таким пациентам необходима консультация эндокринолога.

Цирроз печени проявляется не сразу. Выделяют три стадии его развития, которые формируются постепенно и последовательно под влиянием патогенных факторов.

На стадии компенсации явных клинических проявлений обычно нет. Качество жизни ухудшается, снижается работоспособность. Печень работает с большой перегрузкой, стремясь компенсировать потерю функциональной активности гепатоцитов.

На стадии субкомпенсации пациенты частично утрачивают трудоспособность в связи с нарушениями пищеварения, потерей веса и большой утомляемостью. В этот период болезнь еще поддается лечению, так как клетки печени не полностью теряют способность к восстановлению, несмотря на то, что прогрессируют процессы фиброза и замены ткани на соединительную.

Стадию декомпенсации называют терминальной, так как заболевание становится фатальным. Больные полностью теряют способность не только работать, но и нормально жить из-за стремительно развивающейся печеночной недостаточности (желтуха, отеки, мышечная атрофия, асцит, кровоточивость кожи и др.).

Человек, который потерял возможность трудиться из-за тяжелой болезни, должен быть признан инвалидом официально. В нашей стране эти критерии определены в постановлении «О правилах признания гражданина инвалидом». В них описан целый ряд условий:

устойчивое нарушение здоровья, приводящее к ущемлению функциональных возможностей организма;
заболевание, ограничивающее жизнедеятельность и трудоспособность;
состояние организма, требующее посторонней помощи (недееспособность), социального содействия.

Свидетельство об инвалидности при циррозе печени выдается медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Обратиться в эту комиссию можно по направлению лечащего врача или самостоятельно. Для этого надо собрать выписки из истории болезни с установленным диагнозом, результаты клинического и лабораторного обследования за последний год и предоставить их на рассмотрение экспертизы.

Группа инвалидности при циррозе печени устанавливают с учетом стадии заболевания и активности его протекания.

Определение группы инвалидности основано на рассмотрении динамики двух показателей:

стадии цирроза печени;
степени печеночной недостаточности.

Больным могут предоставить временную или пожизненную инвалидность. Группа инвалидности определяется уровнем тяжести каждой стадии заболевания и возможными осложнениями.

Стадия и степень выраженности цирроза и печеночной недостаточности устанавливаются на основе анализа клинических и лабораторных данных пациента. Разная степень превышения нормы показателей крови: уровня общего белка, альбумина, фибриногена и протромбинового индекса, указывает на стадии печеночной недостаточности. Характер нарастания уровня уробилина в моче также позволяет оценить степень угнетения функции печени. Увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы, АлАт, билирубина и гамма-глобулинов являются объективными показателями активного нарастания печеночной недостаточности.

Поэтому перед оформлением инвалидности следует регулярно проводить исследование крови (общий и биохимический анализ) и мочи с целью определения динамики процесса, проходить клиническое обследование у своего врача и соблюдать его назначения и диету, делать контрольное ультразвуковое исследование печени, которое при этой патологии является очень информативным.

В комиссию по инвалидности следует представить максимальное количество результатов объективных исследований за последний год.

Вопрос о предоставлении инвалидности должен быть рассмотрен МСЭ в течение одного месяца.

Представители комиссии имеют право назначить дополнительные исследования, уточняющие тяжесть заболевания для определения группы инвалидности. Заключение экспертной комиссии может быть отправлено на пересмотр в течение одного месяца.

Временную инвалидность необходимо продлевать, то есть проводить переосвидетельствование до того, как истек срок ее действия. Для этого в МСЭ надо предоставить свежие результаты обследований, анализов и заключение врача.

После получения в МСЭ заключения о предоставлении инвалидности необходимо оформить документы в отделе пенсионного обеспечения и социальной защиты для получения пенсии и социальных льгот, предусмотренных в конкретном регионе.

Размер пенсии определяется группой инвалидности. Инвалидность дает право на льготный проезд в железнодорожном транспорте и скидки по коммунальным платежам (50%). Кроме того, есть льготы на лекарственные препараты и налоговые льготы (по автомобильному и земельному налогам). Инвалиды, нуждающиеся в обслуживании, могут обратиться в органы социальной опеки за предоставлением помощи по уходу.

Получение инвалидности при циррозе печени поможет улучшить качество жизни больных, потерявших дееспособность.

Какова продолжительность жизни при циррозе печени? Неоднократно врачи сталкиваются с ситуацией, когда тяжелый пациент, практически не имеющий шансов на выживание, внезапно начинает выздоравливать. Но так бывает не со всеми.

В первую очередь, задуматься о последствиях должны люди, которые зависят от алкоголя или наркотиков. При стремительном развитии симптомов опасного недуга жить им останется не так долго. Хотя однозначно ответить на вопрос нельзя. Решающими могут оказаться многие факторы.

При таком серьезном заболевании клетки печени заменяются фиброзной тканью. Если процесс вовремя не остановить, орган будет разрушаться дальше, пока не наступит летальный исход. Но во многих случаях процесс удается задержать. Функции умерших клеток возьмут на себя оставшиеся гепатоциты (печеночные клетки).

Возникает вопрос: сколько живут с циррозом печени, если диагностика будет проведена своевременно? Конечно, прогноз все равно получится неутешительным, ведь процесс, к сожалению, необратим. Но стоит помнить, что каждый организм с подобным недугом справляется по-своему.

На продолжительность жизни при циррозе печени имеют влияние, как показывает медицинская практика, некоторые факторы.

Развитие недуга зависит от:

степеней тяжести заболевания;
осложнений;
причин болезни;
возраста и половой принадлежности больного;
соблюдения правильной диеты;
лечебных мер;
сопутствующих недомоганий и общего состояния пациента.

Чтобы понять, сколько живут с циррозом печени, следует каждому фактору уделить внимание.

Но какая бы ни была ситуация, человек, в первую очередь, сам должен иметь желание бороться за свое здоровье.

По степени тяжести различают цирроз:

компенсированный;
субкомпенсированный;
декомпенсированный.

Стадия компенсации характеризуется сохранением достаточного количества гепатоцитов, которые могут заниматься выполнением как своих функций, так и функций клеток, которые уже погибли.

Главное, какими при этом будут второстепенные факторы, и как будет вести себя недуг. Учитывая, что человек от разрушения органа умирает, в данном случае,прогноз является хорошим.

При развитии степени субкомпенсации запасы гепатоцитов стремительно уменьшаются, поэтому орган уже нормально не функционирует. Вторая стадия разрушения сопровождается ощутимыми признаками: тошнотой, снижением веса, тяжестью в правом подреберье. Прогноз при субкомпенсированной форме – не более пяти лет.

Если наступает последняя стадия, состояние пациента становится крайне тяжелым из-за осложнений. При развитии степени декомпенсации живых клеток в печени почти не остается. Человек сможет прожить очень мало – не больше трех лет.

Чтобы спасти больного, врачи предпринимают единственную попытку – пересадку донорского органа. Благодаря трансплантации люди, имеющие заболевание последней степени тяжести, проживут дольше.

Для операции печень берется у того человека, который умер. Но какую-то часть органа можно взять у того, кто является родственником пациенту.

Пересадку можно осуществлять при наличии:

Тяжелой степени заболевания.
Кровотечений в желудке.
Водянки живота (асцита).
Пониженного уровня белка альбумина в крови.

Поскольку последняя стадия всегда представляет собой реальную угрозу для жизни, трансплантация даст возможность пациенту прожить еще много лет.

Чтобы составить дальнейший прогноз недуга, следует учесть характер появившихся осложнений. То есть говорится о:

внутренних кровотечениях в пищеводе или кишечнике;
скоплении жидкости в животе (асците);
печеночной энцефалопатии;
печеночной недостаточности;
понижении уровня кровотока;
геморроидальных проявлениях.

Водянка живота может проявиться из-за:

образования лимфы в печеночной ткани в большом количестве;
повышенной пропускаемости сосудов печени;
высокого давления в сосудах пораженного органа;
неполадок в почках.

При водянке живот увеличивается и становится отвисшим, появляются грыжи (пупочные, паховые, бедренные). Если постучать по животу, звук будет тупым.

Только после изучения анамнеза и детального осмотра врач может провести пункцию жидкости. Но подобная процедура нужна только тогда, когда есть предпосылки к развитию рака.

Если состояние осложнилось асцитом, человек не проживет и трех лет. Прогноз получается столь пугающим, потому что сам асцит может приводить к осложнениям.

Признак, говорящий о наличии печеночной энцефалопатии, является очень тяжелым. И прогноз будет зависеть, непосредственно, от стадии. Чем ситуация труднее, тем меньше лет жизни отводится больному. С энцефалопатией можно прожить года два.

Самая серьезная и опасная стадия – печеночная кома, которая возникает из-за прогрессирующей энцефалопатии.

Если человек страдает от повышенной температуры, сонливости, резких перепадов настроения, дезориентации во времени, нарушенной координации движений, значит, скоро наступит кома. Находясь в коме, больной может умереть. Если он не реагирует на свет, зрачки расширены и парализованы сфинктеры, врачи констатируют смерть в результате остановки дыхания.

Те пациенты, у которых диагностирован компенсированный либо субкомпенсированный цирроз, могут жить при должном лечении лет 20. Важно не заниматься самостоятельным назначением лекарств. Это право принадлежит только врачу.

Если организм перенес вирусный гепатит, избежать появления цирроза можно.

Особенно необходимо наблюдать за маленькими пациентами, у которых обнаружен гепатит. Если правильно заботиться об их здоровье, тяжелой болезни не возникнет.

Больным на билиарный цирроз рекомендуется употреблять льняное масло и масло расторопши, поскольку это поможет отрегулировать желчевыводящую функцию и прибавит еще много лет нормальной жизни.

Любое инфекционное заболевание может усугубить состояние пациента. Поэтому следует вовремя устранять инфекционные очаги в организме.

Также необходимо держаться подальше от ядохимикатов. Нельзя вдыхать резких запахов и поднимать тяжелый груз. Чем лучше человек будет заботиться о своем состоянии, тем большее количество лет он сможет наслаждаться жизнью.

Хорошо, если настрой будет самым оптимистичным, и если близкие будут оказывать поддержку в любую минуту. Возможно, именно это является причиной, по которой в редких случаях больные полностью исцеляются от опасных недугов.

источник

Основные факторы риска развития цирроза печени

хронический гепатит и другие заболевания печени;
злоупотребление алкоголем или его суррогатами;
неполноценное питание;
длительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
отравление химическими токсинами.

Основные симптомы цирроза печени

иногда в начале заболевания симптомов нет;

первыми симптомами могут быть слабость, легкая утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, нерегулярность стула;

желтуха;

зуд кожных покровов;

при развитии асцита — увеличение живота, уменьшение количества выделяемой мочи;

в далеко зашедших случаях возможно кровотечение из расширенных вен пищевода и геморроидальных вен, развитие печеночной недостаточности, сопровождающейся оглушенностью, неадекватной реакцией на окружающее, спутанностью и потерей сознания, развитие комы

Правила ухода за больным с циррозом печени

контроль за соблюдением диеты — преимущественно молочно-растительная витаминизированная пища с использованием в основном растительных жиров;

категорически запрещается употребление любого алкоголя;

запрещаются острые, жареные и маринованные блюда;

у ослабленных больных — постельный режим при котором обеспечивается общий уход и удобное для больного положение в кровати;

ограничение физической нагрузки;

при развитии асцита необходимо ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 1л в сутки;

при появлении признаков печеночной энцефалопатии — ограничение белковой пищи;

при возникновении кровотечения из расширенных вен пищевода — показан голод;

питание дробное, не реже 4-5 раз в сутки;

контроль за диурезом больного;

контроль за массой тела;

контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

в случае появления сухости, расчесов и зуда кожи — уход за кожей;

контроль за психическим состоянием больного.

Меры профилактики

ограничение употребления алкоголя;
сбалансированное питание;
адекватное лечение заболеваний печени, в т.ч.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Не знаю, чем вы тут лечите цирроз печени, но я вылечил свой недуг препаратом Гептронг. И не только цирроз печени у меня ушел, но и Гепатит С полностью растворился. Данные заболевания в нашей медицине еще долго на всяких форумах будут обмусоливать и обсасывать, а передовые технологии в медицине уже давно шагают вперед. Нас, как баранов пичкают всякой химией и лечат по ушам о том, что крепитесь вы будете здоровы. Вот именно что будете когда нибудь здоровы, НО после собственной смерти, а не сегодня и сейчас здоровы. Помощь нужно искать своими силами и у передовых мед компаниях идущих в ногу со временем. Цирроз тему считаю закрытой и пустой т.к. на эту болезнь есть достойный препарат- Гептронг. Поверенно на себе.

источник

Цирроз печени – это бич 21 века. Данное заболевание неизлечимо и рано или поздно приводит к смерти. Больные циррозом печени в конце болезни часто в тяжелом состоянии.

При этом они требуют тщательного ухода за собой. И сестринский процесс при циррозе печени имеет крайне важное значение.

Что же приводит к циррозу печени? Существует множество болезней и состояний, которые вызывают данную патологию.

К ним относятся:

гепатиты вирусных этиологий B, C, D;
алкоголизм;
поражение токсическими веществами;
аутоимунные заболевания;
заболевания обмена веществ (болезнь накопления железа, меди и т.д.);
стетогепатит (жировая болезнь печени);
нарушение оттока венозной крови из печени;
заболевание путей желчевыводящей системы.

При начальной стадии болезни, какие либо клинические проявления часто отсутствуют. Заболевания можно заподозрить лишь по лабораторным данным.

Однако больные, даже на стадии компенсации часто отмечают слабость и упадок сил, снижение аппетита.

В субкомпенсированной стадии нередко пациента может беспокоить кожный зуд, который становится сильнее по ночам. Затем добавляется желтуха.

На стадии декомпенсации цирроза, которая является конечной в болезни, проявляют себя осложнения: асцит, пищеводно-желудочные кровотечения, энцефолопатия, перитонит, печеночная кома, почечная недостаточность и рак печени.

На стадии декомпенсации возникшие осложнения делают больного слабым и нуждающемся в уходе. Родственники дома часто не имеют возможности оказать должный уход.

Это связано с недостатком времени, отсутствием желания наблюдать за тяжелой болезнью своего близкого. К тому же, уход требует особой подготовки, а лучше всего будет сестринский уход.

В обязанности медицинской сестры входят:

Контроль над питанием больного, а именно прием пищи по часам, помощь в выборе тех продуктов, которые разрешены и настоятельный запрет продуктов, которые могут навредить состоянию здоровья.
Обеспечение постельного или полупостельного режима. Помощь лежачему больному в уходе за собой (подношение судна, своевременная смена белья, предотвращение появления пролежней и их обработка).
Медицинская сестра самостоятельно берет кровь из вены или пальца, помогает правильно собрать анализ мочи или кала.
Готовит пациента к проведению диагностических мероприятий.
Помогает пройти диагностические и лечебные манипуляции.
Проводит лечебные процедуры (внутримышечные и внутривенные инъекции), контролирует своевременный прием лекарственных препаратов.
Контролирует общие состояния больного (его вес, артериальное давление, температуру тела).
Вызывает лечащего или дежурного врача по просьбе пациента или по собственной инициативе, если считает это необходимым.
Должна оказать первую помощь при неотложных состояниях.

Для полноценной помощи медицинская сестра должна ежедневно общаться с больным, задавать вопросы о его состоянии, о его родственниках.

Необходимо соблюдение диеты №5. Забота о питании больного ложится непосредственно на медицинскую сестру, ведь именно она уведомляет работника столовой об изменениях в диете, которые прослеживаются по истории болезни.

Также она рассказывает о правильном питании при данной болезни, и то, почему так важно диету соблюдать. Пациент всегда может обратиться за советом и спросить о том, какой продукт можно кушать, а какой не следует.

Медицинская сестра обязана предотвратить любые попытки приема алкогольных напитков в стенах медицинского учреждения и провести беседу о вреде алкоголизма.

Если больной, находящийся в тяжелом состоянии, не имеет возможности самостоятельно принимать пищу, то в этом поможет средний медицинский персонал.

Это конечно в идеале. Но на деле, одна сестра не может оказать такого внимания каждому пациенту. Тогда на помощь должны прийти родственники и друзья.

Больным циррозом печени, часто прописывают постельный режим. Или, к несчастью, по состоянию здоровья пациент вовсе не может встать с постели. Сестринский процесс при циррозе печени включает полный уход за лежачим больным.

Медицинская сестра осуществит гигиенический уход: поможет сходить в туалет, помоет, причешет, обработает глаза, произведет чистку ушей и носа. Также осуществит кормление своего пациента.

Обязательным является мытье в ванной или обтирание тела хотя бы один раз в три — четыре дня. Смена постельного белья производится один раз в неделю, если нужно, то чаще. Голова моется один раз в неделю.

Также он должен следить за состоянием кожи, осматривая наиболее подверженные к повреждению участки. Заметив покраснения, сообщить об этом лечащему врачу и провести лечение специальными кремами и растворами.

Следует знать, что кожа больного должна быть абсолютно сухой. Если пациент вспотел, то нужно обтереть его мягким махровым полотенцем, складки можно обрабатывать тальком, присыпкой. После туалета нужно подмыть гениталии теплой водой, отерев насухо все складки. Кал, мочу, рвотные массы нужно убирать незамедлительно, так как они раздражают кожу больного.

Мед. персонал должен сообщить родственникам о том какая должна быть одежда у пациента. Одежда должна быть удобной, мягкой, по размеру, изготовлена из хлопковой ткани, не иметь грубых швов, пуговиц и молний.

Также на медицинскую сестру возлагаются обязанности по заполнению мед. карты больного, правильное ведение дневника, в который заносятся основные показатели здоровья (температура тела, артериальное давление), своевременное прикрепление результатов лабораторных и инструментальных исследований, вызов узких специалистов для консультации, по рекомендации лечащего врача, заполнение листа назначений.

Младшая медсестра и санитарка обеспечивает чистоту и порядок в палате больного. Ежедневно нужно проветривать палату, проводить влажную уборку.

Медсестра, в первую очередь, должна четко выполнять предписания врача, соблюдать точность принятой дозы лекарства, очередность и правильную последовательность лечебных мероприятий.

Медицинская сестра, в силу того, что общается с больным чаще и теснее врача, может узнать о самостоятельном приеме пациентом медикаментов (прием лекарств по сопутствующим заболеваниям, самостоятельное назначение обезболивающих и другие). В данном случае она будет обязана сообщить об этом лечащему доктору, так как дополнительный прием медикаментов может оказать токсическое влияние на печень.

Сестринский уход за больным циррозом печени важен не только в период лечения в стационаре, но и в период нахождения дома. Если больной остается неспособен производить уход за собой, это делают его родственники, но человек, осуществляющий постоянный уход, должен иметь полное представление о правильном уходе за лежачим больным, об этом лучше всего расскажет медицинская сестра.

Даже в домашних условиях лечение должно продолжаться, оно часто требует внутримышечных или внутривенных инъекций, для этого на дом приходит поликлиническая сестра, если поликлиника имеет на это возможность.

Приоритетная проблема в уходе за больными циррозом заключается в отсутствии квалифицированного среднего медицинского персонала.

Нет, он конечно есть, но в таком малом количестве, что на одну сестру приходятся десятки тяжелых больных, ей сложно уделить каждому должное внимание. Даже при всем желании это, увы, невозможно. Именно поэтому сестринский процесс при циррозе печени в наших больницах далек от совершенства.

Как быть в данном случае решает каждый сам. Но главное, чтобы больной чувствовал себя любимым и нужным. Забота близких людей обязательно поможет бороться с этим недугом.

источник