Меню Рубрики

Как уменьшить боль при раке печени

Один из явных признаков прогрессирования рака печени – боль. Если другие ранние симптомы этого заболевания не доставляют пациентам существенного дискомфорта и в большинстве своём могут остаться незамеченными, то тянущая острая боль в правом подреберье сразу же привлекает внимание.

По мере развития патологического процесса раковая опухоль увеличивается в размерах и давит на расположенные по соседству органы, тем самым нарушая их функционирование. При возрастании давления пациент начинает испытывать боль.

Болевой синдром может также развиться в результате растяжения капсулы печени по причине увеличения размеров злокачественного новообразования. В печёночной капсуле расположено большое количество нервных окончаний, посылающих в головной мозг пациента импульсы о деструктивных изменениях. Сила и характер болевых ощущений при этом заболевании напрямую зависит от места локализации опухоли и размеров поражённого участка. Также усиливает боль воспаление, развивающееся при нарушении тканей, как самой печени, так и других органов вследствие размножения злокачественных клеток.

При начальных стадиях заболевания наиболее популярно хирургическое лечение, полное удаление злокачественной опухоли служит гарантией выздоровления пациента. Однако часто после оперативного вмешательства ещё на протяжении длительного времени болевые ощущения доставляют больному серьёзное беспокойство.

Обезболивание при раке печени играет немаловажную роль в процессе лечения и реабилитации после оперативного вмешательства. Если диагностика заболевания произошла на поздних стадиях, когда операция невозможна по целому ряду причин, лечение направляют на снижение болевых ощущений и максимальную адаптацию пациента к нормальной жизни. В ходе исследований было доказано, что пациенты, получающие адекватные обезболивающие при раке печени, живут значительно дольше по сравнению с теми, кто вынужден терпеть боль. Иногда болевые ощущения облегчаются в ходе лечения, при котором злокачественные клетки разрушаются или замедляется их рост (лучевое облучение, химиотерапия и т. д.).

В настоящее время существует несколько способов введения обезболивающих средств:

  • аналгезия, контролируемая пациентом;
  • обезболивающие инъекции;
  • эпидуральная анестезия.

Наиболее часто пациентом справиться с болью помогает пероральный приём комбинации двух и более анальгетиков. Обычно сначала доктор назначает препараты типа Мотрина или Тайленола. Если они не помогают, вероятно назначение опиоидов, таких как Оксикодон, Морфин, Гидрокодон или Кодеин. Если пациент до этого не злоупотреблял алкоголем и не применял наркотики, то он может не беспокоиться о привыкании к опиоидам. Однако нужно помнить, что данные препараты могут спровоцировать развитие побочных эффектов (к примеру, сонливость, запор).

Для контроля боли важно принимать обезболивающие средства вовремя, чтобы в крови постоянно удерживался их необходимый уровень. При соблюдении этого правила, болевые ощущения не станут настолько сильными, чтобы пришлось принять большую дозу препарата, чем это бывает в обычной ситуации.

Давно известно, что организм каждого человека на тот или иной препарат реагирует по-своему. Поэтому, то, что помогает одним, не всегда может подействовать на других. Если обезболивающее средство не помогает, можно всегда попросить своего лечащего врача заменить его другим.

Кроме лекарств есть ещё множество способов облегчения боли, которыми ни в коем случае не стоит пренебрегать, будь то массаж, охлаждение, согревание, отвлечение внимания или просто изменение положения тела (обязательна консультация лечащего врача).

источник

Зачастую первым и единственным симптомом онкологических заболеваний является боль. Она причиняет пациенту мучения, снижает качество жизни, приводит к депрессивным расстройствам, суицидальным намерениям и действиям.

Борьба с болевым синдромом — актуальная проблема в онкологии. Для того чтобы эффективно справиться с болью, врач должен правильно оценить ее причины, характер, интенсивность.

В Европейской клинике направление медицины боли развито очень хорошо. Наши врачи применяют все доступные методы, в том числе инновационные.

Основным методом лечения боли в онкологии является медикаментозная терапия. В практике работы Европейской клиники используется трехступенчатая система обезболивания из ненаркотических и наркотических анальгетиков, которая позволяет эффективно купировать болевой синдром и держать его под контролем. Мы учитываем рекомендации Всемирного института боли (FIPP WIP, USA), Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).

Метод заключается в последовательном применении анальгетиков возрастающей силы действия в сочетании с адъювантной терапией по мере увеличения интенсивности боли. Важным принципом является начало фармакотерапии немедленно при появлении первых же признаков боли, пока не развилась сложная цепная реакция, которая приводит к хроническому болевому синдрому. Переход на более сильное обезболивающее производится, когда все препараты предыдущей ступени неэффективны в своих максимальных дозировках.

  1. На первой ступени при легкой боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВСП).
  2. На второй ступени при умеренной боли применяются препараты, которые содержат комбинацию слабых опиатов и ненаркотических анальгетиков. К первым относят дионин, трамадол, промедол, проседол, трамал. Чаще всего применяется трамадол из-за высокой эффективности и удобства применения.
  3. На третьей ступени при сильной боли назначаются наркотические анальгетики: бупренорфин, морфин, фентанил, омнопон.

На любом этапе противоболевой терапии анальгетики необходимо принимать постоянно по часам. Доза корректируется с учетом вида и интенсивности болевых ощущений. Если препарат становится неэффективным, желательно заменить его на альтернативное средство аналогичной силы, но рекомендовать его пациенту, как более мощное.

В качестве анальгетиков часто применяют кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.

Анестезиолог-реаниматолог Вадим Сергеевич Соловьев об опиоидных анальгетиках:

Наши врачи следуют принципам терапии боли, провозглашенным ВОЗ:

  • «Через рот» (перорально) — означает, что следует исключить все инъекционные формы анальгетиков, проводить терапию с использованием неинвазивных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы, трансдермальные терапевтические системы, ректальные формы препаратов и т. д.).
  • «По часам» — анальгетики следует назначать регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность «прорывов» боли.
  • «По восходящей» — подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими» опиоидами при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли, по мере нарастания интенсивности боли, в соответствии с «лестницей обезболивания ВОЗ»
  • «Индивидуальный подход» — предполагает необходимость «индивидуального» подбора анальгетика и основан на селективном выборе наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента с учетом особенностей его физического состояния.
  • «С вниманием к деталям» — предполагает учет особенностей и деталей каждого пациента, безусловно, назначение ко-анальгетиков и адъювантных средств, по мере возникновения необходимости в них, проведение мониторинга за больными.

Пациенту назначают неопиоидные анальгетики: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол. При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС. Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.

Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).

Если боль интенсивная, и опиоидный анальгетик в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективен, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками. Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной. Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.

Сильных опиоидов короткого действия в неинвазивных формах на территории РФ в настоящий момент нет, но, согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации «План мероприятий (дорожная карта) «Повышение доступности опиоидных средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» морфин в таблетках короткого действия по 5 и 10 мг будет зарегистрирован и появится в клинической практике в IV кв. 2018 г.

Боль возникает у 30% больных раком, которые получают лечение, и у 60–90% больных в связи с прогрессированием болезни. Основные источники возникновения боли при раке:

  • собственно рак (45–90%);
  • сопутствующие воспалительные реакции, приводящие к спазму гладкой мускулатуры (11–25%);
  • боль в области послеоперационной ране после хирургического вмешательства (5–16%);
  • сопутствующая патология, например, поражения суставов, артрит (6–11%), невралгия (5–15%).

Болевые синдромы при раке группируют:

  • По происхождению болевого потока: висцеральные, соматические, невропатические, психогенные.
  • По качественной субъективной оценке: жгучие, колющие, режущие, сверлящие, пульсирующие.
  • По интенсивности: оценивают по специальным шкалам.
  • По продолжительности: острые и хронические.
  • По локализации: абдоминальные, кардиалгии, люмбалгии, мышечно-суставные и другие.

В связи со значительными различиями механизмов возникновения болевых ощущений, не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Лечение всегда должно быть индивидуальным.

В силу отсутствия специальной подготовки по лечению боли даже у онкологов, а также в силу восприятия рака как инкурабельного заболевания, даже врачи-специалисты зачастую не осознают, что болью при раке можно управлять.

У 80–90% пациентов боль можно полностью ликвидировать, а у остальных ее интенсивность можно значительно ослабить. Для этого врачу необходимо учитывать каждый из источников и механизмов боли для подбора адекватной обезболивающей терапии при раке.

В клинической практике мы постоянно сталкиваемся с типичными ошибками при лечении болевого синдрома: неоправданно ранним назначением наркотических анальгетиков, применение чрезмерных дозировок препаратов, несоблюдение режима назначения анальгетиков.

Европейская клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая индивидуальные носимые помпы, аппараты для дозированного введения. Клиника имеет требуемые законодательством Российской Федерации лицензии и разрешения. У нас функционирует хорошо оснащенное отделение терапии болевых синдромов, в нем работают врачи-специалисты в области медицины боли.

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас методе обезболивания:

Обезболивание при раке 4 стадии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить, а в большинстве случаев предотвратить страдания. Это помогает подарить неизлечимому больному дополнительное время, в течение которого он может активно общаться с родными и близкими, провести последние дни жизни без мучительных симптомов.

Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении 3 суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

При спинальной анестезии лекарство вводят в спинномозговой канал, субарахноидально. Это приводит к временному «выключению» тактильной и болевой чувствительности. Введение требует от врача определенного опыта. В качестве средств для обезболивания используют местные анестетики и опиоидные анальгетики. Эффект длительный и выраженный. В основном используется при оперативных вмешательствах, при острой, невыносимой боли, имеет ряд побочных эффектов на сердечно-сосудистую, дыхательную системы.

Более щадящий по сравнению с предыдущим метод. Лекарство вводят в пространство, где формируются спинномозговые нервы. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы на долгое время снять боль, когда оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Катетеризационные методики позволяют обеспечивать длительное качественное обезболивание. Внедрение постановки порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство с применением местных, наркотических и адъювантных препаратов позволяют на продолжительное время избавится от болевого синдрома и снизить применение других анальгетиков, имеющих свои побочные эффекты.

Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути.

Одним из наиболее эффективных методов является нейролизис чревного (солнечного) сплетения, которое располагается в забрюшинном пространстве в верхнем отделе живота и осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, толстого и тонкого кишечника до селезеночного изгиба.

Введение анальгетика происходит трансгастрально — через ЖКТ, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более нескольких месяцев, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Миофасциальный болевой синдром выражается в спазме мышц и появлении в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и болезненны при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела. Цель инъекций в триггерные точки — «разорвать» болевой круг «боль-спазм-боль». Ими с успехом лечат спазмы множества групп мышц, особенно в области рук, ног, поясничного отдела и шеи, головы. Часто используют в качестве дополнительной терапии при фибромиалгиях и головных болях напряжения.

Такой же качественный эффект обеспечивают фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений.

Блокада нерва или нервного сплетения предусматривает введение препарата около нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Процедуры периферических блокад выполняются опытными специалистами при помощи ультразвуковой навигации, что позволяет более точно вводить анальгетический препарат в необходимое место, не затрагивая и не повреждая нервные структуры.

Использование в процессе блокады гормональных препаратов позволяет устранить боль на долгое время, а многократная блокада может убрать боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

В основе этой технологии лежит выборочная термокоагуляция определенных нервов специальными электродами. Зона поражения аккуратно контролируется, позволяя воздействовать на очень небольшие участки, не повреждая расположенные рядом двигательные и чувствительные нервы. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и почти без последствий, что позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Процедура может выполняться без госпитализации. Радиочастотное разрушение дает длительный эффект, который может длиться до года и более.

Частота развития осложнений и побочных эффектов очень мала. Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно.

Пациенты с очевидными психическими нарушениями, с вторичными болями или наркотической зависимостью — это неподходящий контингент для нейродеструктивных манипуляций. Такие пациенты могут продолжать жаловаться на боли, даже если процедура проведена успешно. У пациента должен быть сформирован реалистический взгляд на исход лечения. Он должен понимать, что целью является уменьшение боли, а не полное ее устранение.

Перед нейродеструктивной процедурой обязательно проведение диагностической блокады. Хороший эффект от диагностической блокады может прогнозировать удовлетворительный результат нейродеструкции. Тем не менее, такую же диагностическую блокаду нужно повторить, по крайней мере, еще один раз, даже если ослабление боли было значительным, чтобы свести на нет эффект плацебо.

Если результат не совсем ясен, следует использовать дифференциальное блокирование. У пациентов с распространенной или мультилокальной болью результат лечения обычно не оправдывает ожидания. Пациент должен осознавать, что воздействие на один участок может не привести к достижению желаемого эффекта и, возможно, потребуется дополнительная деструкция для максимально возможного уменьшения боли.

Врачи Европейской клиники о радиочастотной абляции:

Следует избегать проведения процедуры на смешанных нервах, поскольку это может привести к потере кожной чувствительности и мышечной слабости. Деафферентационные боли могут усугубляться при деструкции поврежденного нерва. В том случае, когда боль имеет центральное происхождение (спинальная или выше), деструкция периферического нерва может вызывать увеличение болевой перцепции за счет элиминации входящего стимула. Лучшая альтернатива в этом случае — это нейроаугментация с TENS или стимуляция спинного мозга.

В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Тем самым мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основу схемы положено индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

PCA наиболее эффективна при использовании катетерных методов (эпидуральная, спинальная анестезия, блокада нервных сплетений с установкой катетера), а также порт-систем, как венозных, так и эпидуральных и интратекальных.

Лечением боли в нашей клинике занимаются сертифицированные специалисты анестезиологи, нейрохирурги, ангиохирурги и эндоскописты, предоставляется услуга обезболивания при 4 стадии рака.

Неприятные ощущения и боли испытывают примерно 70% пациентов, страдающих раком желудка. Как правило, боль локализуется в животе, но по мере прогрессирования опухоли может возникать и в других местах: в спине, ребрах, костях. В качестве симптома паранеопластического синдрома или побочного эффекта химиотерапии могут возникать нейропатические боли.

Помимо трехступенчатой системы, для борьбы с болью и дискомфортом при раке желудка применяют бензодиазепины, антидепрессанты, препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон), снотворные, антипсихотические средства. При болях в костях и патологических переломах назначают бифосфонаты.

Врач может провести два вида нервных блокад:

  1. Блокада чревного сплетения помогает справиться с болью в верхней части живота. Блокируется проведение болевых импульсов по нервам желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, почек.
  2. Блокада подчревного сплетения помогает справиться с болью в нижней части живота. Во время нее блокируют нервы нижнего отдела кишечника, мочевого пузыря, яичек, пениса, предстательной железы, матки, яичников, влагалища.

Блокаду нервных сплетений можно проводить с помощью анестетиков и препаратов, которые временно повреждают нервы. При невролизе вводят препарат, который разрушает сплетение.

Причиной боли в грудной клетке при раке легких может быть сама опухоль или перенесенное хирургическое вмешательство. Другие возможные причины:

  • Метастазы в головном мозге приводят к головным болям.
  • Метастазы органов брюшной полости приводят к болям в животе.
  • Метастазы в костях приводят к костным болям, патологическим переломам.
  • Паранеопластический синдром приводит к нейропатическим болям в разных частях тела.
  • Боли — один из побочных эффектов химиотерапии.

Помимо обезболивающих уколов при онкологии легких с НПВС и наркотическими анальгетиками, помогают другие препараты, нервные блокады, лучевая терапия, паллиативные хирургические вмешательства.

источник

Несмотря на современный медицинский прогресс, все-таки не удается побороть злокачественные опухоли. Немаловажным в онкологии остается вопрос адекватного обезболивания, ведь раковые боли не только являются признаком прогрессирования заболевания, но и существенно ухудшают качество жизни пациента.

Вследствие воздействия провоцирующих факторов нормальные клетки изменяют свою структуру и начинают бесконтрольно делиться. В результате этого опухоль постепенно увеличивается в размерах, поражая окружающие ткани и органы, что обуславливает нарастание интенсивности болевого синдрома.

Болевые ощущение наблюдаются вследствие нарушения целостности и структуры нервного волокна, которое иннервирует пораженный орган. Опухоль может непосредственно оказывать давление на нерв или действовать опосредованно, выделяя токсические вещества и разрушая нервные клетки.

Случается, что даже после удаления опухолевого конгломерата болевой синдром может оставаться до тех пор, пока не произойдет восстановление нервных волокон.

Интенсивность боли может быть различной – постоянные ноющие болевые ощущения или схваткообразного характера. Иногда боль переходит в хроническую форму, от которой достаточно трудно избавиться.

Появление болевого синдрома также может быть обусловлено нарушением кровообращения, лимфостазом, выраженностью воспалительного процесса, острыми лучевыми реакциями и постлучевым фиброзом.

Помимо этого, необходимо отметить, что изменяется психическое состояние пациента при длительном болевом синдроме. В результате чего появление даже малейшей боли воспринимается организмом, как выраженные болевые ощущения.

В зависимости от анальгетического эффекта, различают несколько групп лекарственных средств, благодаря которым уменьшается интенсивность боли и улучшается общее состояние онкобольного.

Дозировки и длительность приема медикаментов определяются исключительно врачом с учетом распространенности процесса, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующей патологии.

С целью обезболивания на начальном этапе назначаются ненаркотические анальгетики, которые уменьшают отечность тканей и угнетают воспалительный процесс. Среди таких препаратов используется “Кетанов”, “Нимесил”, “Дексалгин” или “Ксефокам”.

Их использование не рекомендуется продолжительным курсом. К тому же, их с осторожностью необходимо принимать при язвенной болезни желудка, кишечника и нарушениях свертывающей системы.

С противоотечной и противовоспалительной целью применяются гормональные средства (“Дексаметазон”), антидепрессанты и местные анестетики, которые могут устранить боль лишь при поверхностном расположении патологического очага.

Если вышеперечисленные медикаменты неэффективны, необходимо использовать наркотические средства. Они значительно сильнее остальных обезболивающих при онкологии.

Стоит заметить, что к наркотическим препаратам может развиваться привыкание, в связи с чем нужно будет увеличивать дозу однократного введения.

Методика блокировки нервов заключается в введении местного анестетика в место проекции нерва, который иннервирует пораженный орган и вызывает боли при раке. В зависимости от вида используемого анестетика, блокада может выполняться каждую неделю, однократно в полугодие или год.

Еще одной методикой обезболивания является введение лекарственного средства в эпидуральное пространство. С этой целью анестезиологом выполняется постановка специального эпидурального катетера на необходимом уровне. После этого, по определенной схеме вводится лекарство, благодаря которому обеспечивается анальгетический эффект.

Основное направление массажа – это мышечное расслабление и уменьшение болевого синдрома. Путем давления на точки, которые отвечают за работу определенных органов, удается не только достичь желаемого результата, но и нормализовать их функцию в целом.

Однако стоит отметить, что запрещено надавливание непосредственно на опухоль, отечные и покрасневшие места после лучевой терапии. Кроме того, необходимо контролировать силу нажатия, чтобы не причинить дополнительного дискомфорта.

Что касается физической активности, то она направлена на укрепление иммунитета и повышение выносливости. Занятия следует проводить ежедневно, уделяя этому 5-10 минут. Не стоит выполнять тяжелые упражнения. Зарядка должна приносить пользу, а не усугублять состояние онкобольного.

При раке поджелудочной железы эффективным обезболивающим лекарством является настойка на основе белены и болиголова. Нужно взять равное количество растений, и залить спиртом (1:2,5). Настаивать 2 недели и принимать трижды в сутки по 3 капли на столовую ложку воды.

При болях в костях рекомендуется фермент аконита. Полстакана листвы в марлевом мешочке нужно опустить в сыворотку (3 литра сыворотки, 1 ст.л.сметаны и 1 стакан сахара). Бродить должно 3 недели и принимать по 100 мл при болях. Таким образом раковые боли значительно уменьшают свою интенсивность.

источник

Что такое метастазы в печени, каковы их симптомы, прогноз срока жизни, и какое существует лечение заболевания?

При онкологических опухолях самый крупный орган пищеварительной системы наиболее часто подвержен образованию метастаз.

Это напрямую связано с тем, что печень насыщается кровью от портальной вены и выполняет функции своеобразного фильтра для организма человека.

Причиной развития метастаз в печени является и вторичное распространение опухоли от других внутренних органов.

Метастазы — это проявление воспалительного процесса, возникшего вследствие переноса пораженных клеток к здоровым тканям организма.

Вторичные злокачественные опухоли могут поражать всю печень или несколько ее участков.

Множественные метастазы в зараженной печени негативно сказываются на работе пищеварительного органа и нарушают его нормальное функционирование.

О развитии злокачественных образований могут свидетельствовать следующие симптомы:

    кожный зуд; землистый цвет лица; боли при вдохе и выдохе; расстройство работы кишечника; повышенная температура тела; хроническая усталость и общая слабость; потемнение мочи и светлый цвет кала; кровотечения; увеличение формы поверхностных вен живота; скопление жидкости в брюшной полости.

Возникновение не только единичных признаков, но и нескольких в комплексе может говорить о процессе разрастания метастаз в печени.

Метастазирование развивается при заболевании раком:

Так как печень является своего рода естественным фильтром для организма и имеет усиленный кровоток, то агрессивные раковые клетки быстро проникают в орган и поражают его ткани, образуя метастазы.

Они иногда перемещаются в железу, используя лимфоузлы и печеночную артерию.

Метастазы в таком органе, как печень, являются признаком прогрессирующей болезни и свидетельствуют о ее ухудшении и переходе в тяжелую — четвертую стадию.

Необратимый, бесконтрольный процесс развивается в организме очень стремительно. В основном человек испытывает сильные боли при метастазах в печени.

К сожалению, недуг зачастую заканчивается летальным исходом. При полностью поразивших метастазах в печени симптомы перед смертью проявляются в виде паралича, кровотечений, сильных болей, опухолей конечностей, а также инсультом.

Для выявления злокачественных образований применяются специальные функциональные тесты и информативное ультразвуковое исследование.

Метастазы можно обнаружить в печени и на спиральном компьютерном томографе с контрастными обозначениями.

Окончательный и самый верный способ выявить злокачественные образования — это биопсия пораженной ткани.

Параллельно с этим анализом проводят рентгенографическое исследование желчных путей.

Случается, что на снимке раковые клетки и метастазы выглядят как доброкачественные опухоли и даже опытные специалисты не в силах сразу распознать рак печени.

Большое количество людей, все же, несвоевременно обращаются за помощью к специалисту, возможно даже из-за отсутствия первичных признаков заболевания.

И услышав диагноз «Рак 4 степени с метастазами», понимают, что исход этого недуга может быть смертельным. Прогноз срока жизни может быть совсем неутешителен.

Но люди борются с болезнью и, пройдя рекомендованное лечение, могут прожить еще от полутора до четырех лет.

Как лечить рак четвертой степени с метастазами в печени? Это очень сложный процесс, требующий комплексного подхода.

На сегодняшний день существует большое количество способов борьбы с тяжелым заболеванием.

Применяются следующие методы лечения:

    химиотерапия; радиотерапия; иммунотерапия; комбинированное лечение с хирургическим удалением узлов.

Современные клиники предлагают более щадящие методы по иссечению пораженных клеток.

    химиоэмболизация; радиоэмболизация; радиохирургический способ; таргетная терапия и иммуностимуляция; радиочастотная абляция.

Классический метод химиотерапии наиболее эффективен и дает положительный результат при введении препаратов непосредственно в печеночную артерию.

Яды и токсины при попадании в организм больного пагубно влияют на раковые клетки.

Химиотерапия при метастазах в печени может быть предоперационной, послеоперационной или лечебной.

Назначение и длительность терапии осуществляется с учетом всех факторов: возраста, степени, формы и тяжести заболевания.

Химиотерапия при метастазах вызывает неблагоприятные последствия в организме. Ядовитые препараты уничтожают не только раковые клетки, но и здоровые ткани и органы.

Во время и после циклических процессов лечения метастаз токсичными ядами у человека наблюдается облысение, тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек, разрушение костей и железистых тканей.

Метастазы лечатся более действенным и менее токсичным методом – химиоэмболизацией и радиоэмболизацией.

Радиоэмболизация при метастазах в печени осуществляется путем введения катетера в печеночную артерию к метастатическому узлу.

В печень поступает микросферы, блокирующие поступление крови к злокачественным образованиям, лишая их питания. Препараты оказывают губительное воздействие на клетки метастаз.

Положительные отзывы и динамику получил метод таргетной терапии. Она заключается в использовании препарата Сорафениб.

Это противоопухолевое средство направленного действия. Эффективна также иммунотерапия на клеточном уровне, с помощью которой проводится восстановление основных функций печени и стимулируется возобновление роста здоровых тканей.

Попытаться вылечить метастазы в печени можно путем пересадки органа. Сегодня сложные операции по трансплантации успешно проводят в Израиле и Германии.

Но есть ряд определенных требований к пересадке.

Это возможно сделать, если:

    имеется первичная стадия метастаз (один очаг), размером не более 7 мм; имеется 2-3 очага размером не более 3 мм; отсутствуют способы удаления очага метастаз другим путем; пораженные метастазами зоны не распространяются на близлежащие сосуды.

Проведенные операции показали, что продолжительность жизни у пациентов увеличилась, и практически полностью восстановились функции печени.

Своевременно обнаруженные признаки метастаз в печени и лечение, которое является комплексным, дают надежду и могут продлить жизнь человеку на несколько лет.

Можно ли вылечить онкологию и остановить образование злокачественной опухоли? Метастазы в печени являются проявлением четвертой стадии заболевания, и на этом этапе очень тяжело поддаются терапии.

Но для поддержания работы органа пищеварительной системы могут применяться и нестандартные методы лечения.

Одним из чудодейственных рецептов в борьбе с раковыми метастазами стало народное средство на основе чистотела.

Это ядовитое растение выделяет вещество в организм, воздействуя на иммунитет и кроветворную систему человека.

Рекомендуется лечение народными средствами с использованием настойки чистотела, календулы и крапивы.

Все травы необходимо хорошо измельчить и залить кипятком в пропорции 1 ст. ложка сухих компонентов на стакан воды. Настойку нужно принимать 2 раза в день перед едой.

Метастазы разрастаются стремительно и бесконтрольно, вследствие чего вызывают сильные боли печени и пораженных органов.

Для облегчения состояния при наличии метастатических узлов используют настойку ядовитого растения болиголовы.

Трава обладает спазмолитическими, болеутоляющими, успокаивающими свойствами, оказывает противоопухолевое действие.

Рецепт лекарства с растением очень прост: на пол-литра водки высокого качества нужно взять 50 грамм сушеной травы.

Лечебный напиток необходимо настаивать в течение 3-х недель в темном месте. Принимать травяной препарат следует, начиная с 1 капли, прибавляя каждый день по капле.

Так нужно довести до 40 капель и затем уменьшать в таком же порядке до 1. При метастазах в печени средство рекомендовано выпивать утром, разбавляя стаканом воды.

Употреблять настойку следует небольшими глотками, чтобы дать жидкости впитаться слюнными железами. Курс терапии составляет 79 дней.

После перерыва в два месяца можно снова начать прием препарата. Если клетки печени продолжают метастазировать, то курс следует провести еще 2-3 раза.

При метастазах в печени рекомендуют выпивать выжатый свекольный сок, отстоянный несколько часов в холодильнике.

Средство необходимо употреблять в течение суток за 15 минут до еды. При наличии метастаз в печени должно осуществляться 6 приемов по 100 мл напитка.

Терапия народными средствами не способна излечить рак и метастазы в печени, но она окажет положительное воздействие на иммунитет, облегчит самочувствие больного.

Благодаря целебным свойствам растений человек сможет жить более полноценно и бороться со своим недугом.

Ведь, сколько живут с метастазами в печени, ответить сложно. Это индивидуально и зависит от сил организма и правильного подбора метода терапии.

На метастазы, пораженные печень, оказывает губительное воздействие не только эффективная терапия, но и правильно подобранное питание.

Комплексные мероприятия включают в себя изменение рациона. Метастазы в печени дают неутешительный прогноз и динамику развития болезни.

Но составить меню, которое будет тормозить процесс развития опухоли, вполне возможно. Диета при метастазах в печени должна состоять из следующих групп продуктов.

Некоторые виды зеленых растений — к ним относится одуванчик, крапива, зеленый горошек, капуста.

Эти продукты богаты хлорофиллами, которые способны противостоять и пагубно воздействовать на опухолевые клетки, препятствуя их разрастанию.

Крестоцветные овощи: брокколи, цветная и брюссельская капуста, репа и редис отличаются высоким содержанием витаминов, а также способностью связывать канцерогенные вещества в организме. Крестоцветные проводят очищение и детоксикацию печени.

Красные овощи и фрукты содержат особые антиоксиданты, помогают снимать воспаление в органах, освободить их от вредных химических веществ и накопившихся свободных радикалов.

Благотворно на здоровье влияет и зеленый чай, широко известный как антиоксидант. Ягоды малины, земляники, граната и черники содержат эллагиковую кислоту, предупреждающую старение мембран клеток и тканей.

Правильное питание при метастазах в печени играет важную роль и помогает организму бороться с агрессивным заболеванием.

Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями, которые, в свою очередь, запрещают употребление многих продуктов.

Нежелательно принимать в пищу:

    мясо, мясные бульоны и колбасные изделия; грибы; бобовые, а именно фасоль и горох мозговых сортов; кондитерские изделия; консервированные продукты; картофель; какао и шоколад; растительные масла, горячего отжима; дрожжевые продукты; квашеные огурцы и капусту; молоко с высоким процентом жирности; жареные и копченые продукты.

Основной позицией питания при метастазах в печени является приготовление свежих и здоровых блюд, которые не излечат болезнь, но приостановят разрастание опухоли и язв.

Пища должна стимулировать работу иммунитета, регулировать состав крови и обеспечивать организм энергией и силами.

Первичный рак печени встречается действительно редко – менее 10%. В 90% случаев рак печени является метастатическим из других органов. Исключением являются африканские страны, где высокая доля первичного печеночного рака обусловлена гепатитом и другими инфекциями. Характерно то, что мужчины заболевают раком печени в 2 раза чаще женщин.

По локализации метастазов из различных органов, печень занимает первое место. Происходит это благодаря обильному кровообращению в органе, большому количеству узких капилляров, где оседают раковые клетки.

Метастазы в печени продолжительность жизни снижают значительно, поэтому есть смысл рассказать о метастазировании в печень подробнее.

Большой проблемой является то, что онкология печени часто обнаруживается на последних стадиях заболевания. В среднем, пациенты обращаются за помощью спустя 3 месяца после появления первых симптомов болезни.

Основные жалобы (75%) следующие:

Реже упоминаются такие признаки:

    слабость, утомляемость, вялость; желтуха; высокая температура; увеличение размеров живота; понос; тошнота или рвота; кровотечения из носа; развитие отёков.

Объективным признаком заболевания печени является ее увеличение (гепатомегалия). Нижняя граница печени снижается на 5-10 см, верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. При пальпации печень твердая, плотная, по ощущениям как камень, обычно с гладкой поверхностью и острым передним краем. Опухоли нередко придавливают ветви воротной вены, из-за этого развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, иногда расширяются вены пищевода.

Боль в правом подреберье вызывается быстрым увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы органа, по которой проходит множество нервов. Первое время боль носит периодический характер, она появляется при ходьбе, физических нагрузках. Позже она становится постоянной умеренной интенсивности. В правом подреберье появляется не проходящее чувство тяжести.

Желтуха регистрируется в 50% случаев, но обычно этот симптом не выражается ярко. Причиной механической травмы печени является увеличение опухоли, а так как печеночные балки не могут растягиваться, то они разрываются от напряжения. Однако, желтуха не является критерием оценки состояния органа.

Асцит (брюшная водянка) появляется из-за придавливания воротной вены, увеличившейся в размерах печенью. Из-за повышения давления в брюшных венах, часть плазмы крови просачивается через стенку сосудов в брюшную полость. Кровяные и раковые клетки при этом остаются в сосудистом русле.

Температура поднимается у большинства пациентов, но жалобы на гипертермию предъявляют не всегда. Происходит это из-за незначительного повышения температуры – всего на 0,5-1 о C. Температура поднимается из-за нарушения очистительной функции печени и интоксикации организма.

Печень – очистной завод организма, через нее фильтруется кровь, здесь обеззараживается продукт распада белков – аммиак. Печень производит массу витаминов, альбуминов и глобулинов, именно в ней создается глюкоза – главный источник энергии для человека. Наконец, печень производит желчь – важный фермент переваривания пищи. Без печени человек не проживет и нескольких минут.

Главная проблема метастазов сокрыта в том, что хирургический метод лечения и химиотерапия малоэффективны. Химиотерапия не эффективна, так как печень выполняет очистные и обеззараживающие функции.

Хирургические методы лечения дают больший эффект, но операции проводятся только при наличии единичных опухолей. Если поражена вся печень, то целесообразность вмешательства ставится под вопрос.

Все это приводит к тому, что рак печени часто заканчивается летально.

Все обследования назначаются на консультации с лечащим врачом. Консультаций придется пройти несколько (с заведующим отделением, терапевтом и пр.).

Так как пораженная метастазами печень меняет свою консистенцию, то ультразвуковое исследование нужно проводить обязательно. Это не самый информативный метод исследования, но его назначают первым из-за малой травматичности.

В качестве маркеров используется радиоактивный йод или золото. Радиоактивный элемент переносится эритроцитами. Характер их движения и отклонения от нормы позволяют установить даже не проявившие себя метастазы.

Используется обязательно, так как метод позволяет получить послойное изображение печени. На основе магнитно-резонансной томографии можно составить 3D портрет печени. Для улучшения эффекта человеку могут ввести радиоизотопы.

В сложных случаях проводят лапароскопию с биопсией опухоли или ангиографическое исследование. Если и это не дает точной информации о состоянии печени, то назначают диагностическую лапаротомию.

Больной должен сдать целую серию анализов, которые дадут подробную информацию о состоянии печени:

    общий анализ крови; общий анализ мочи; реакция Вассермана; определение наличия антител к ВИЧ; определение австралийского антигена; определение репликации вируса гепатита; реакция на антитела к гепатитам всех видов; исследование мочи по методу Зимницкого; биохимический анализ крови на билирубин, белок, А/Г коэффициент, АЛТ, АСТ, калий, натрий, креатинин, мочевину, альфа-амилазу, щелочную фосфатазу; исследование крови на сахар; биохимическая коагулография; гистологическое исследование пункции печени; измерение опухолевых маркеров крови.

Помимо этого, определяется группа крови и резус-фактор. Общий анализ крови берется минимум 5 раз – перед, во время, после лечения. Кроме того, общий анализ делается раз в неделю во время химиотерапии. Также 3 раза берется общий анализ мочи (перед, во время, после лечения).

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Единственным по-настоящему оптимальным способом лечения является операция. Лучевая терапия первичного рака и метастазов не проводится. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется, применяется только после хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

Для лечения печеночного рака применяются следующие операции:

    атипичная экономная резекция печени; резекция сегмента печени; бисегментарная резекция; сегментэктомия; гемигепатэктомия; расширенная гемигепатэктомия; гепатогастропанкреатодуоденальная резекция; пересадка печени.

На срок жизни влияют следующие факторы:

    стадия рака; расположение опухоли; величина поражения органа; уровень выраженности патологии; состояния иммунитета больного; своевременное обнаружение патологии; методы терапии, их результативность; наличие сопутствующих заболеваний; эмоциональная устойчивость, психика пациента.

В первую очередь влияние оказывает наличие сопутствующих метастазов. Так как рак печени – метастатическое заболевание, то опухоли могут обнаруживаться в легких, мозге, других органах. Помимо этого, на продолжительность жизни оказывает влияние пол и возраст пациента.

Выживаемость женщин выше, чем у мужчин. До первого года после постановки диагноза доживает лишь 10-13% мужчин и 13-17% женщин. До 3 лет доживает 6-9% мужчин и 10-14% женщин. А до 5 лет – 4,5-7% мужчин и 10-13% женщин.

На 1 стадии годичная выживаемость женщин находится в районе 80%, а пятилетняя – около 50%, на 2 стадии – 20% и 17% соответственно, на 3 стадии – 21% и 13%, на 4 стадии – 18% и 16%. У мужчин выживаемость несколько ниже. На 2 стадии – 15% и 11%, на 3 стадии – 11% и 5%, на 4 стадии – 9% и 5%.

От возраста выживаемость зависит не так сильно. Годовая выживаемость у лиц 40-49 лет составляет 20-25%, у людей 50-69 лет – 10-16%, а у людей старше 70 лет – 13-14%.

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

    красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника; зеленый чай; ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

    мясо и жирные блюда; грибы; фасоль, горох, другие бобовые; кондитерские изделия; консервы; шоколад и какао; хлебобулочные продукты; квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста; жирное молоко; жаренные на масле и копченые продукты.

Как видно, метастазы в печени продолжительность жизни хоть и уменьшают, но приговором не являются. Есть смысл бороться. Поэтому необходимо, в первую очередь, нормализовать собственное питание, чтобы дать печени «разгрузку». Также, нужно пользоваться всеми возможными современными способами лечения. Если не отчаиваться и сделать все необходимое, то можно прожить еще долгие годы. Удачи вам и будьте здоровы!

источник